Пульпит под пломбой

На сегодняшний день профессия стоматолога является очень востребованной. Дело в том, что в силу неправильного питания, плохой гигиены, различных заболеваний очень много людей страдает проблемами с зубами. Причем они могут быть самыми разными. Пульпит, симптомы и особенности лечения данного заболевания мы рассмотрим позже, является очень распространенной патологией, которая встречается практически у каждого человека. Естественно, она приносит много боли и дискомфорта, поэтому ее необходимо обязательно устранять. Для начала рассмотрим разновидности и причины появления данной проблемы.

В чем заключается заболевание?

пульпит симптомы

Итак, патология характеризуется появлением воспалительного процесса в пульпе зуба (нервно-сосудистых волокнах). Симптомы вы можете почувствовать не сразу. То есть пульпит имеет определенный период развития. Например, боль появится только тогда, когда пища, холодная вода или воздух попадет внутрь зуба через образовавшееся отверстие.

Данное заболевание чаще всего является осложнением кариеса, который сопровождается повреждением верхнего слоя эмали. При этом происходит воспаление нервов и сосудов внутри зуба. Иногда процесс может сопровождаться выделением гноя. Длительное время человек может не обращаться за помощью, так как не ощущает боли. Однако когда появятся первые симптомы, то ему будет очень неприятно. Если у вас пульпит, симптомы помогут доктору установить точный диагноз вместе с тщательной санацией полости рта.

Естественно, длительное игнорирование проблемы приведет только к ее усложнению, поэтому не стоит довольствоваться только приемом обезболивающих препаратов.

Почему появляется заболевание?

Причин развития патологии может быть много. Самыми распространенными являются:

  • Травма зубов (отламывание фрагмента, вследствие чего оголяется пульпа).
  • Большое количество патогенных бактерий (как следствие кариеса и плохой гигиены полости рта).
  • Химическое воздействие на эмаль.
  • Плохое и неправильное питание (в этом случае зубы не получают необходимого количества «строительного материала»).
  • Кариес.
  • Неправильно подобранные средства для чистки зубов.
  • Воспалительные процессы в ЖКТ и полости рта.
  • Инфекционные заболевания в организме.
  • Неправильное лечение кариеса.

Однако эти причины не единственны. Развиваться патология может вследствие неправильного физиологического строения зубов, деминерализации эмали, проблем с усвоением кальция и других факторов.

Признаки заболевания

симптомы пульпита зуба

Если у вас пульпит, симптомы вы чувствуете не сразу. Только регулярный осмотр стоматолога поможет выявить и устранить проблему на ранней стадии развития. Болезнь может проявляться разными симптомами:

  • Болевые ощущения (они могут иметь разную интенсивность и тип).
  • Невозможность употребления в пищу горячих блюд, холодной воды.
  • Дискомфорт в ротовой полости.
  • Возможность обнаружения дырки в зубе языком.

Если у вас острый пульпит, симптомы чувствуются практически сразу. Поэтому вам придется очень быстро записываться на прием к доктору, причем в некоторых случаях домашнее обезболивание зуба может не увенчаться успехом. Кроме того, развиваться патология может под пломбой, и в этом случае самостоятельно вы уже ничего не сможете сделать.

Если у вас хронический пульпит, симптомы могут немного отличаться. Естественно, здесь имеют место болевые ощущения, однако больной не всегда обращается к доктору, и они могут со временем проходить. В таком случае признаки патологии могут исчезать, однако повреждение зубов остается. Чаще всего больной жалуется на небольшой дискомфорт во время еды, а также непродолжительную боль во время употребления горячих или холодных блюд.

Если у вас фиброзный пульпит, симптомы включают также образования на десне, которые может иметь разные размеры. Кроме того, патология может сопровождаться кровотечением, неприятным гнилостным запахом, разрушением эмали.

Разновидности заболевания

хронический фиброзный пульпит

Существует определенная классификация пульпитов. Например, по локализации воспалительного процесса можно выделить такие типы заболевания:

  • коронковое;
  • корневое;
  • тотальное.

Кроме того, можно также классифицировать патологию по характеру течения:

  • хронический;
  • острый;
  • гангренозный.

Такая классификация пульпитов является самой распространенной и наиболее точной.

Характеристики разных типов заболевания

гангренозный пульпит симптомы

Теперь рассмотрим виды представленной патологии подробнее. Итак, острая форма заболевания чаще всего формируется там, где присутствует кариес зубов. В этом случае десна отекает, а сосуды, которые находятся в ней, воспаляются. Кроме того, нервные волокна могут терять свои функции и деградировать. Чаще всего этот этап длится несколько часов или больше. Если сразу не пресечь развитие острой форы пульпита, то он может переходить в хронический тип заболевания. Кроме того, осложнения могут быть более тяжелыми.

Хронический пульпит обладает менее выраженными симптомами, однако они присутствуют периодически или постоянно. Следует сказать, что развиваться эта форма может самостоятельно или вследствие появления острого типа заболевания. Естественно, патология может распространяться на один или несколько зубов. Хронический пульпит может сопровождаться образованием гнойного экссудата. Естественно, в этом случае на десне формируется абсцесс, который приходится вскрывать и чистить.

Очень неприятным и болезненным является хронический фиброзный пульпит. В этом случае в полости зуба находится большое количество плазматических клеток и волокон коллагена. То есть на десне могут появляться доброкачественные образования разного размера. Естественно, они сильно мешают больному, поэтому от них следует избавляться.

Если у вас гангренозный пульпит, симптомы его очень похожи на признаки острой формы. То есть человек может чувствовать дискомфорт, периодическую сильную боль. Кроме того, эта патология сопровождается частичной или полной гибелью пульпы. Далее полости зуба обычно процесс не распространяется, так как вокруг очага образуется грануляционная ткань. Однако вы не можете быть уверены в том, что все обойдется только одной пульпой.

Существует еще один тип данного заболевания – гипертрофический. При этом по симптомам он очень похож на хроническую форму патологии. В полости зуба при этом разрастается грануляционная ткань. При этом новообразование является мягким и может кровоточить.

Естественно, каким бы ни было заболевание, его следует лечить, чтобы не появились осложнения, и ваши зубы были здоровыми. Как это делать, рассмотрим далее.

Особенности применения биологического метода лечения

хронический пульпит симптомы

Итак, этот способ позволяет хоть частично сохранить пульпу жизнеспособной. Это позволяет обеспечить полноценное формирование зубов. Чаще всего биологический метод используется для лечения заболевания у детей. Кроме того, он помогает предотвратить дальнейшее распространение патологии, поэтому пациенты обращаются с этой проблемой гораздо реже после подобной санации полости рта.

Следует отметить, что данный способ имеет определенные противопоказания. Например, если наблюдается активная резорбция корней временных зубов. А еще его применение имеет узкую направленность. Следует отметить, что биологический метод может давать большое количество осложнений. Такое лечение должно проводиться очень тщательно и скрупулезно.

Заключается такой способ в том, что пульпа должна быть заполнена специальным лекарством, которое способствует уничтожению вредоносных микробов. Для этого используют безыгольные инъекционные инструменты. Если же вскрытия пульпы не требуется, то паста накладывается непрямым методом. При этом выбранные препараты должны обеспечивать антибактериальный, противомикробный и противовоспалительный эффект. А еще медикаменты обязаны способствовать регенерации пульпы, не вызывать аллергических реакций и раздражений. Одним из таких препаратов является гидроксид кальция. Например, средство «Кальмецин» считается очень эффективным в лечении, если у пациента хронический фиброзный пульпит. Однако и такие препараты имеют свои недостатки.

После того как паста подействовала, производится пломбирование зубов. Естественно, все пораженные участки должны быть хорошо вычищены.

Хирургические витальные и девитальные способы лечения

методы лечения пульпита

Существуют и другие методы лечения пульпита:

1. Витальная ампутация. Она способствует сохранению жизнеспособности корневой пульпы. Применяется метод в случае хронического фиброзного и острого типа патологии. Кроме того, эффективным он является в случае, если корни зубов еще не закончили свое формирование. Если же происходит сильная резорбция корней, то использовать витальную ампутацию нельзя. Процедура производится с использованием проводниковой анестезии.

2. Витальная экстирпация. Применяется такой метод на постоянных и временних зубах. Однако если корень уже сформировался, то он должен быть проходимым. Использовать метод можно и у детей, и у взрослых. Однако учтите, что при использовании подобного лечения необходимо применить хорошее обезболивающее средство. Надо сказать, что витальная экстирпация является достаточно долгим и утомительным процессом, потому в детской стоматологи она используется очень редко.

3. Девитальная ампутация. Она не применяется в случае гангренозного или хронического пульпита в стадии обострения. Заключается такое лечение в использовании мышьяковистой пасты, которая убивает часть пульпы и обеспечивает безболезненную последующую терапию.

4. Девитальная экстирпация. Этот способ применяется при всех типах заболевания, так как предусматривает полное удаление пульпы зуба с одновременным пломбированием каналов. Такое лечение считается максимально надежным и дает минимальное количество осложнений. Для пломбирования каналов применяют специальные стоматологические пасты на масляной основе (средство «Эвгенол»).

Для лечения детей могут быть использованы все эти методы, если не удалось устранить проблему при помощи биологических способов. В любом случае доктор должен избавиться от очага инфекции. Перед началом лечения ребенка необходимо сделать ему рентген ротовой полости. Дело в том, что лечение пульпита временных зубов не всегда бывает целесообразным. Однако если состояние угрожает здоровью твердых тканей, десен и составит проблемы в будущем, то терапию надо проводить обязательно.

Следует также отметить, что дети испытывают страх перед стоматологическими инструментами. Поэтому доктор должен очень осторожно и тонко подходить к процедуре, заинтересовать ребенка. В связи с этим, кроме обезболивающих препаратов, малышу нужна и психологическая поддержка взрослого.

Этапы проведения хирургического лечения

пульпит после лечения

Если у вас обнаружился пульпит, симптомы (лечение должен назначать только доктор) способствуют точной постановке диагноза и правильному выбору методов терапии. Естественно, хирургическое устранение патологии является основным на сегодняшний день. Операция проводится поэтапно. Иногда больному приходится посещать доктора несколько раз (в сложных случаях и детям).

Итак, процедура устранения патологии состоит из таких этапов:

1. Использование медикаментозных препаратов для анестезии.

2. Раскрытие зубной полости.

3. Срезание пульпы ниже уровня ее сужения при помощи специального бора.

4. Промывание раневой поверхности дезинфицирующим раствором и накладывание специальной пасты и изолирующей прокладки.

5. Пломбирование зуба.

Если пульпит под пломбой, симптомы патологии очень похожи на острую форму воспаления. Устраняется такое состояние тем же операционным методом. Естественно, для этого обязательно необходимо снять пломбу. Труднее, если в каналах стоит штифт. В некоторых ситуациях его тоже приходится удалять. Операция может длиться от 40 минут до нескольких часов. Хотя часто врач назначает несколько процедур.

Осложнения

Симптомы пульпита зуба у разных людей могут быть похожими. Что касается осложнений, то тут «каждому свое». Естественно, вы можете вытерпеть сильную боль, использовав различные медикаментозные препараты. При этом заболевание перейдет в хроническую форму и распространится на другие зубы. Однако самолечение не приведет ни к чему, кроме ухудшения состояния больного. Поэтому использовать народные средства в этом случае бессмысленно.

Самым распространенным осложнением пульпита является периодонтит. Заключается он в том, что воспаление постепенно расширяет свою локализацию и переходит на те ткани, которые окружают корень. То есть шансы потерять зуб увеличиваются. Дополнительно происходит разрушение костной ткани, что чревато тем, что больному нельзя будет установить протез.

Осложнениями патологии считаются также кисты и гранулемы. А еще небольшой очаг воспаления разрастается, и инфекция может через кровь перекинуться на другие органы. Надо отметить, что осложнения могут появляться даже после лечения заболевания. Выражается это в зубной боли, припухлостях, гнойных выделениях. Причиной этому может быть недостаточно качественная дезинфекция пульпы, плохая обработка корневых каналов, неполное пломбирование полости.

Иногда осложнения могут возникать вследствие перелома медицинского инструмента, которым производилась чистка. Также бывает, что у больного может выявляться дополнительный скрытый корень, который не был обработан и запломбирован. Пульпит после лечения может появляться снова, если процедура была проведена недостаточно тщательно и добросовестно.

Чтобы осложнений не появлялось, необходимо выбирать такие стоматологические клиники, которые имеют только положительные отзывы. Кроме того, у вас есть возможность пойти к выбранному специалисту после того, как вы узнаете о нем всю интересующую вас информацию. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не затягивайте с устранением патологии.

Профилактика пульпита

Если вы не знаете, как лечить пульпит, стоматология в этом вопросе вам поможет, так как отрасль продвинулась достаточно далеко в методах и способах устранения самых разных заболеваний и дефектов ротовой полости и зубов. Однако лучше всего выполнять все профилактические меры, которые помогут вам избавить себя от этих неприятных этапов лечения.

Прежде всего, вам необходимо соблюдать все правила гигиены зубов: своевременная чистка дважды в день, использование специальной нити, ополаскивателей, которые помогут вам устранить оставшиеся бактерии и налет. Каждые полгода старайтесь посещать стоматолога, который сможет быстро пролечить имеющиеся проблемы. Не затягивайте с устранением кариеса.

Очень важно следить за состоянием зубов у детей до того момента, когда они смогут самостоятельно о них заботиться и поймут, что здоровье ротовой полости очень важно для нормальной работы всего организма.

Вот и все особенности лечения и профилактики представленного заболевания. Только указанные мероприятия помогут вам сохранить ваши зубы здоровыми и крепкими. Будьте здоровы и не забывайте о гигиене.

www.syl.ru

Общее описание

Помимо осложнения, последовавшего после кариеса, пульпит также нередко возникает по причине неправильности тех или иных действий со стороны врача. В частности к таковым можно отнести использование некачественных пломб, неправильность в обточке зуба, проводимой под последующую установку ортопедических конструкций. Также это могут быть неправильно произведенные оперативные вмешательства, затрагивающие пародонт или негативное воздействие, оказываемое определенными химическими веществами. Медицинская практика, помимо этого, указывает на актуальность случаев ретроградного пульпита, при котором инфицирование происходит сквозь апикальное отверстие.

В целом же причины, которые приводят к воспалению пульпы, более чем разнообразны, при этом оно может быть спровоцировано раздражениями острого или хронического типа.

Преимущественно пульпит становится итогом сочетанного воздействия со стороны микробов, которые находятся в глубине кариозных очагов. В частности это могут быть стрептококки, лактобактерии или стафилококки, а также их токсины, продукты жизнедеятельности и продукты распада дентина.

Что касается путей проникновения и источников попадания в пульпу инфекции, то они также различны — помимо пути в виде дентинных канальцев через кариозную полость, инфекция может спровоцировать пульпит и при травме (в особенности такого типа, которая сочетается с переломом зуба). Достаточно частым явлением среди детей является травма, возникающая в области фронтальных зубов. В этом случае уже отлом даже части зуба при отсутствии вскрытия его полости делает возможным инфицирование. В том же случае, если травма приводит к обнажению пульпы, воспалительный процесс образуется уже в течение ближайших нескольких часов с ее момента. Соответственно, инфекция – это ведущий фактор, провоцирующий образование пульпита.

Как нами уже отмечено, при грубой или неосторожной обработке кариозной полости также становится возможным обнажение и последующее инфицирование пульпы, что протекает в комплексе с воспалительным процессом. Следует заметить, что пульпит в крайне редких случаях образуется без кариеса зуба.

Основные формы пульпита

Выделяют следующие формы пульпита:

  • В соответствии с характерными для конкретной локализации признаками:
    • Пульпит коронковый;
    • Пульпит тотальный;
    • Пульпит корневой.
  • В соответствии с характером течения заболевания:
    • Острый пульпит;
    • Хронический пульпит;
    • Хронический пульпит с обострением.

Острая форма пульпита формируется в непосредственной близости к кариозной полости в виде очагового поражения, после чего возникает серозное воспаление (то есть, серозный пульпит). В результате подобного течения процесса можно заметить выраженность гиперемии сосудов в микроциркулярном русле, а также образование серозного отека в комплексе с незначительным скоплением лейкоцитов. Помимо этого образуются слабовыраженные дистрофические изменения в нервных волокнах. Длительность этого этапа течения пульпита составляет порядка нескольких часов, после чего отмечается выраженность в процессе миграции нейтрофилов наряду с дистрофичными изменениями нервных волокон пульпы, к которым приводит распад миелина. Впоследствии заболевание переходит в диффузную форму пульпита или в гнойный очаговый пульпит.

Очаговый гнойный пульпит по характеру образования является ограниченным, дополнительно он также характеризуется наполнением в виде гнойного экссудата при формировании вслед за ним абсцесса. Диффузный гнойный пульпит может протекать не только с заполнением коронковой части пульпы, но и с заполнением ее корневой части (флегмоны). Пульпа располагает сероватой окраской, возникает резкое повреждение всех ее структурных элементов.

Сообщение полости пульпы с кариозной полостью в комплексе с проникновением анаэробной флоры может привести к формированию гангрены пульпы. В результате этого процесса она принимает вид серо-черной массы с гнилистым запахом, ввиду чего теряется какая-либо ее структурность. Пульпа может иметь и зернистый вид, при этом отмечается содержание в ней микробов в комплексе с кристаллами жирных кислот. Вследствие перехода воспалительного процесса на корневую пульпу начинает развиваться апикальный периодонтит. Длительность острой формы пульпита в целом составляет порядка от 3 до 5 дней.

Развитие хронического пульпита происходит в его виде как самостоятельной формы, однако он также может развиться и на фоне острого пульпита.

Морфологические признаки определяют следующее разделение пульпита:

  • Гангренозный пульпит. Его развитие начинается с острой формы, в частности возникновению сопутствует частичная гибель пульпы. Часть пульпы, которая сохранилась, располагает серозным воспалением с характерным образованием грануляционной ткани, за счет которой ограничениям подвергаются омертвевшие массы.
  • Гипертрофический (гранулирующий) пульпит. Для этого вида пульпита актуальным является соответствие хроническому характеру воспаления. Грануляционная полость замещает зубную полость, в некоторых случаях заполняя при этом также кариозную полость, она же, в свою очередь, сообщается с зубной полостью. Указанное течение также свойственно и полипу пульпы, который характеризуется мягкостью образования и легкой его кровоточивостью.
  • Фиброзный пульпит. В данном случае речь идет о процессе, при котором большая часть полости зуба располагает множеством коллагеновых волокон и плазматических клеток, а также клеточными инфильтратами на основе лимфоцитов.

Пульпит: симптомы

Пульпит в целом характеризуется, как мы уже отметили, непрерывной или прерывающейся болью зуба, что в особенности остро проявляется ночью. Помимо этого отмечается также изменение температуры.

Начальная стадия пульпита характеризуется нечастыми ноющими болями, более же запущенные его формы протекают с постепенным нарастанием болезненных ощущений, причем со временем они лишь усугубляются, становясь пульсирующими и длительными. Хроническая форма пульпита, как правило, протекает с болью лишь при его обострении. Также для хронической формы пульпита, наряду с гнойной его формой, свойственным явлением становится болезненность, возникающая даже в случае незначительного постукивания в области пораженного зуба.

При остром очаговом, а также при диффузном пульпите основные признаки сводятся к очень сильным болям иррадирующего характера (то есть, распространяющегося характера) вдоль ветвей тройничного нерва. Усиление болей, опять же, отмечается в ночное время, в целом же они характеризуются собственной периодичностью. Пораженный зуб крайне чувствителен в отношении воздействующих на него раздражителей, при этом даже устранение раздражителя не способствует уменьшению боли, как и ее исчезновению. При постукивании (перкуссии) отмечается отсутствие чувствительности зуба или незначительная его чувствительность.

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется отсутствием в большинстве случаев какой-либо симптоматики, в некоторых случаях отмечается возникновение незначительных неприятных ощущений.

Гипертрофический хронический пульпит, как правило, развивается на фоне фиброзной формы в тех ситуациях, при которых коронка в значительной степени подверглась разрушениям, а пульпа обнажена и постоянно подвергается воздействию механического раздражения и в целом инфицированию. При постукивании зуба может отмечаться его чувствительность, однако данный признак ведущим и постоянным не является при рассмотрении этого заболевания. Рентгенограмма определяет отсутствие значительных изменений в области костной ткани верхушек корней.

Рентгенологическое исследование пульпита в отношении временных зубов указывает порядка в более 55% случаев на наличие деструктивных изменений, возникающих в околозубных тканях.

Гангренозный хронический пульпит протекать может с сильной болью, зуб при этом крайне чувствителен к горячему на него воздействию, в то время как холод, наоборот, успокаивающе действует на боль.

Что касается обострений, которые актуальны для хронического пульпита, то они характеризуются приступообразной болью, возникающей в зубе, причем боль эта возникает самопроизвольно – то есть, без воздействия каких-либо раздражающих факторов на зуб. Также возможна и боль продолжительного характера, возникающая под воздействием внешних раздражителей при активной иррадации вдоль ветвей тройничного нерва. Чаще всего в этом случае полость зуба открыта, болезненность возникает при попытках зондирования пульпы.

В отношении осложнений, которые может повлечь за собой пульпит, можно отметить тот факт, что отсутствие надлежащего лечения, а также неадекватность в обработке системы корневых канальцев либо отсутствие герметичности при восстановлении зуба могут привести к периодонтиту.

simptomer.ru

Некачественное лечение кариеса

Образование пульпита под пломбой может быть связано с некачественным лечением кариеса. Чтобы вылечить зуб, стоматолог должен высверлить всю кариозную область и проверить свою работу кариес-детектором: кармином, метиленовым синим. Если пропущен поврежденный участок, детектор его окрасит. Пломба устанавливается только после полной обработки больного зуба.

Некоторые стоматологи, пренебрегая проверкой, удаляют кариозные участки «на глаз». Недобросовестная работа может привести к рецидиву кариеса из-за оставшихся под пломбой патогенных микроорганизмов. В итоге они продолжат разрушать твердые зубные ткани, пока не доберутся до пульпарной камеры. Прорвав последнюю защиту пульпы, кариозные бактерии вызовут ее воспаление. Так начинается пульпит.

Грубая работа стоматолога

Пульпит в запломбированном зубе может возникнуть из-за ожога пульпы. Возможно, во время лечения кариеса стоматолог сверлил зубные ткани слишком близко к пульпе и не пользовался воздушно-водяным охлаждением. Патология, возникшая вследствие перегрева пульпы, развивается медленно. Боли могут начаться через две-четыре недели.

Пульпарные ткани могли пострадать из-за неаккуратного и торопливого высверливания глубокого кариеса, если стоматолог случайно вскрыл пульпарную камеру и травмировал пульпу.

Пульпа может воспалиться, если стоматолог не соблюдал технику обработки зубной полости. Например, переусердствовал с антисептиками или стоматологической кислотой, плохо смыл травильный гель. На состояние пульпарных тканей могла повлиять аллергия на пломбировочные материалы, содержащие токсичные вещества.

Другие причины

Воспаление пульпы в запломбированном зубе может быть связано с инфицированием, например, из-за развития пародонтита. При проявлении этого заболевания разрушается зубодесневое соединение, образуя пародонтальные «карманы». Инфекция попадает в «карман» и проникает в пульпарную камеру через отверстие, расположенное в каждом зубном корне. Патогенная щель между зубом и десной может возникнуть и вследствие развития пародонтоза.

Иногда инфицирование пульпы происходит через кровь, когда кровеносная система организма подвергается общему заражению вирусом или инфекцией. Перелом зуба в районе пульпарной камеры тоже может привести к пульпиту.

Особенности заболевания

Яркие симптомы пульпита в запломбированном зубе — острые самопроизвольные боли. Они длятся от пяти минут до часа.Чем дольше мучают болевые приступы, тем меньше спокойные промежутки между ними. В «светлые» периоды ощущаются покалывания.

Боли усиливаются от действия раздражителей: сладких, кислых, соленых, горячих, холодных напитков или продуктов. Болевые ощущения не исчезают даже после того, как проходит действие раздражителя. В ночное время мучают самые сильные приступы. Боли могут возникать как в поврежденном зубе, так и отдаваться в другие зубы и части головы.

Помимо болей можно обнаружить и другие признаки пульпита:

  • болезненное увеличение лимфоузлов под челюстью;
  • опухшие десны, покрытые белесым налетом;
  • кровоточивость из углубления между больным зубом и десной;
  • гнилостный запах изо рта;
  • дискомфорт и чувство тяжести при пережевывании пищи, особенно твердой.

Разновидности патологии

Заболевание имеет два основных вида: острый и хронический. Каждый вид подразделяется на разновидности, которые мы описывали в статье «Что такое пульпит зуба». Острый вид протекает с ярко выраженными симптомами. Хроническому виду свойственны долгие ремиссионные периоды с еле заметными признаками и цикличные обострения.

Главная опасность состоит в том, что хронический пульпит, несмотря на ремиссию, продолжает развиваться, переходя от стадии к стадии. Если ничего не сделать, воспаление «съест» все ткани пульпы и углубится в соседние ткани пародонта, оставляя за собой полностью разрушенный зуб.

Стоматолог сможет помочь

Избежать негативных последствий поможет стоматолог, к которому рекомендуется обратиться при первых зубных болях. Визуально диагностировать пульпит в запломбированном зубе невозможно. Традиционные способы диагностики, например, проверка током или водой разной температуры также не подойдут.

Поэтому стоматолог проверяет состояние зубов с помощью рентгеновского и компьютерного исследования. Дополнительно врач измеряет скорость кровотока в кровеносных сосудах.

Сначала избавляемся от боли

Лечение пульпита в запломбированном зубе может усилить и без того острую боль. Чтобы пациент высидел всю процедуру, стоматолог обезболивает поврежденный зуб. Он вводит инъекцию анестетика рядом с нервом, который нужно заблокировать.

Если боль «гуляет», и нет возможности точно определить больной зуб, врач уколом блокирует тройничный нерв. В таком случае обезболивается вся зубочелюстная система.

Для маленьких и особо нервных пациентов существует седация – умиротворенное состояние полусна, вызванное малыми дозами анестетиков, обычно использующихся при общем наркозе. Так как седация успокаивает, но не обезболивает, ее совмещают с анестезией.

Обойдемся без хирургов

Вылечить пульпит в запломбированном зубе можно без использования хирургических инструментов. Такое лечение называется консервативным и имеет особые условия:

  • заболевание находится в острой очаговой или простой диффузной форме;
  • возраст пациента не превышает 35 лет;
  • у пациента крепкий иммунитет и нет нарушений в работе жизненно важных органов и систем организма.

Лечение начинается с ликвидации пломбы и высверливания возможных кариозных участков или пути до пульпы. Затем зубную полость обрабатывают противоотечными, противовоспалительными и регенерирующими средствами. Для стимуляции восстановления пульпарных тканей проводятся лазеротерапия, физиотерапия ультразвуком или током с применением лечебных препаратов.

Затем на дно зубной полости укладывается прокладка, пропитанная в лечебной пасте или гидроксиде кальция. Чтобы пронаблюдать за реакцией пульпарных тканей на такое лечение, стоматолог на несколько дней закрывает зубную полость временной пломбой. При положительном результате ставится постоянная пломба, а восстановившаяся пульпа продолжает снабжать зуб питательными элементами и необходимыми микроорганизмами.

svezhiyrot.ru

Пульпит и его причины

Пульпа зуба, которую очень часто называют просто нервом, является волокнистой тканью, представляющей собой соединение как нервных, так и кровеносных сосудов. Она питает костную и другие ткани зуба и отвечает за их безопасность. Если инфекция попадает в эту ткань, пульпа сразу воспаляется – это и есть пульпит.

Обычно он сопровождается настолько сильной болью, что человек ее просто не может вытерпеть. Но иногда симптомы проявлены слабо – это самая опасная форма болезни, при которой пульпа отмирает, начинается нагноение и разрушение корня. Воспаление может развиться и под пломбой, и под искусственной коронкой.

Кариес – самая распространенная причина развития такого осложнения. Особенно опасными считаются кариозные полости: разъедая костную ткань зуба, микробы движутся все глубже и глубже, пока инфекция не достигает пульпы. Такими микробами являются стрептококки и стафилококки, причем вредны именно продукты их жизнедеятельности.

Неправильно проведенные стоматологические процедуры и манипуляции также вызывают пульпит:

  • обточка зуба для того, чтобы потом установить коронки или ортодонтические конструкции (если при обточке были допущены ошибки со стороны врача, болезнь поразит зуб и под коронкой);
  • пломбы из некачественного материала, допускающие попадание инфекции, из-за чего пульпит может развиться и под пломбой;
  • разрушающее воздействие некоторых веществ химического происхождения (к примеру, фосфорной кислоты);
  • травмы пародонта, которые были допущены при хирургическом лечении зубной болезни.

Пульпиту способствуют постоянно допускаемые резкие перепады температуры (бывают в тех случаях, когда человек увлекается, например, таким сочетанием, как горячий кофе с мороженным).

красивой улыбки Здоровые, белые и ровные зубы — это обязательный атрибут успешного человека. Узнайте, как стать обладателем красивой улыбки.

Самые эффективные способы, позволяющие уменьшить даже очень сильную зубную боль вы найдете тут.

Разновидности пульпита зуба

Диагностировать пульпит зуба обычно не составляет трудностей у стоматолога, а вот определить, какой именно это вид болезни, иногда бывает сложно. Ведь пульпит имеет много разных вариаций, симптомы которых могут и существенно отличаться, и быть схожими.

Пульпит может развиться на пульпе прямо под коронкой, при корне и поразить вообще все ткани нервного пучка. Соответственно его разделяют на подкоронковый, корневой и тотальный.

Течение болезни имеет острый и хронический характер. При остром пульпите, который длится несколько часов, воспаление развивается в непосредственной близости к кариозной полости и имеет вид очага, который постепенно перерастает в серозный вид болезни, когда поражена часть пульпы (обычно та, что под коронкой). Пульпа претерпевает следующие изменения:

  • гиперемия кровеносных сосудов, серозный отек с малым количеством лейкоцитов, незначительная дистрофия (разрушение) нервных отростков;
  • большее скопление лейкоцитов и отмирание нервных волокон;
  • очаговый гнойный или диффузный пульпиты – следующие этапы.

При очаговом гнойном пульпите на пульпе в подкоронковой области накапливается гной, из-за чего потом развивается абсцесс зуба. При диффузном идет тотальное нагноение с последующим развитием флегмоны.

Хроническая форма пульпита также имеет свою классификацию:

  • гангренозный пульпит (часть пульпы отмерла, а часть воспалена);
  • гранулирующий (образование гранулирующих волокон в зубной полости в области воспаления на пульпе);
  • фиброзный (опасен тем, что может развиться под пломбой, образования в полости зуба нарушают кровоснабжение пульпы, из-за чего она постепенно отмирает).

Симптомы пульпита

Главным признаком пульпита, каким бы он ни был, является непрерывная боль. Когда болезнь пребывает на начальной стадии, она может быть не очень сильной, так же, как и при хроническом течении болезни.

Состояние ухудшается со временем: боль усиливается и становится пульсирующей, по ночам она вообще невыносима, повышается температура. Если пульпит гнойный, то стоматолог определяет это, легонько постукав по зубу, – даже это вызывает боль.

В основном, каждая разновидность пульпита имеет свои симптомы. Так, острая его форма, независимо от того, диффузная она или очаговая, имеет такие проявления: сильная боль, отдающая в ветви тройничного нерва, хуже в ночное время, зуб чувствителен к любым раздражителям. А вот хроническая форма протекает почти бессимптомно, иногда сопровождаясь небольшой болезненностью.

Гангренозный пульпит может иметь следующие симптомы: сильная боль возникает при воздействии горячего раздражителя, а холод для зуба является даже приятным, притупляя болезненность. Также исключением является обостренный хронический пульпит, при котором наблюдаются приступы боли без воздействия раздражителя на поверхность зуба.

гигиеническую чистку зубов Узнайте, как проводят гигиеническую чистку зубов.

Как решить проблему неприятного запаха изо рта, вы узнаете здесь.

Почему дети могут скрипеть зубами во сне, вы прочтете тут: http://stopparodontoz.ru/skrip-zubov/.

Лечение пульпита

Для того, чтобы лечить болезнь, нужно сначала ее диагностировать, ведь важно дифференцировать пульпит от периодонтита, гайморита, папиллита, альвеолита и воспаления тройничного нерва – у всех очень схожие симптомы.

Врач должен выслушать подробное описание признаков заболевания от самого пациента, в опросе сделав акцент на характер испытываемый им боли. Далее он делает детальный осмотр и назначает рентген – только снимок может показать, насколько поражена пульпа и уже разрушен зуб.

Лечение может быть консервативным, а может и хирургическим – все зависит от того, насколько продвинулась болезнь. Если пульпа более-менее сохранена, стоматолог назначит консервативное лечение, заключающееся в обработке пораженной и воспаленной области антисептиками, антибиотиками и специальными ферментами.

Лечение хирургическим путем применяется тогда, когда пульпу уже нельзя спасти: она отмерла и начала нагнаиваться. Стоматолог должен прибегнуть к ее удалению. Сделать он это может двумя методами: витальным и девитальным. При первом применяется местная анестезия и ткань удаляется. При девитальном стоматолог должен сначала умертвить нерв, а потом изъять пульпу. После удаления канал заполняется пломбировочным материалом.

При таком заболевании, как пульпит, важную роль играет время. Если его не упустить, пульпу удастся спасти и возобновить. Если упустить, то болезнь перерастет в периодонтит.

stopparodontoz.ru

Определение и фото пульпита

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, протекающий в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), который спровоцирован проникшими в него микроорганизмами (лактобациллами, стафилококками, стрептококкам) и их токсинами.

    Пульпит зуба
    На фото: пульпит зуба

Причины возникновения пульпита

Главной причиной пульпита зуба считается запущенный кариес. Начавшись в поверхностном слое зубной эмали, кариес со временем распространяется в более глубокие слои. Ткани, пораженные кариозным процессом, заселены множеством патогенных микроорганизмов, которые при отсутствии стоматологического лечения углубляются в корень зуба до тех пор, пока рано или поздно не проникнут в пульпу. Попав в нее, кариесогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Пульпит также могут спровоцировать осложнения при лечении кариеса. Приведем несколько причин его развития:

  • Врач-стоматолог оставил под пломбой частицу кариозных тканей. В данном случае кариес продолжает разрушать ткани зуба и попадает в пульпу, вызывая развитие пульпита.
  • Бывают случаи, когда в результате высверливания затронутых кариесом участков при недостатке водного охлаждения или спешке дантиста происходит термический ожег пульпы.
  • Дно зубной полости перед пломбированием пересушивается струей воздуха, вследствие чего в пульпе может начаться асептическое воспаление.
  • Пульпит также может возникнуть после терапии глубокого кариеса, которая отличается от лечения незначительных или средних кариозных поражений.
  • Пульпит под коронкой. Ожог пульпы происходит в процессе ортопедического лечения при обтачивании зубов под протезы, когда дантист использует слабое водное охлаждение или очень быстро высверливает ткани зуба. В данном случае воспаление в пульпе развивается постепенно. Поэтому боли могут начаться через некоторое время после установки протеза.
  • Ретроградный пульпит. Следует отметить, что патогенные микроорганизмы могут попасть в пульпу не только через кариозную полость. Пародонтит (воспаление пародонта) также способствует проникновению патогенной микрофлоры в пульпу зуба. Средней и тяжелой формам  хронического пародонтита характерны глубокие пародонтальные карманы, содержащие  достаточно агрессивную патогенную микрофлору, проникающую в пульпу зуба.
  • Травматический пульпит вызван ушибом, ударом, травмой зуба, либо отколом части зуба (обычно встречается у спортсменов).
  • Пульпит могут вызвать воздействия температурных или химических раздражителей (щелочей, кислот, медикаментов). 
  • Пульпит зуба возникает вследствие распространения инфекции по крови при некоторых инфекциях и общих заболеваниях.

Первая помощь при пульпите

Помощь при первых симптомах пульпита должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома. Для этого можно:

  • Использовать обезболивающие средства, которые есть в домашней аптечке (анальгин, кетанов, ибупрофен и др.)
  • Очистить кариозную полость, прополоскать рот теплым (но не горячим) гипертоническим раствором — в стакане воды развести 1 ч. ложку соли или соды. Приготовленный раствор набрать в рот и подержать его в течение минуты.
  • Приступы боли уменьшает полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, валерианы, эвкалипта, подорожника, шалфея, зверобоя.

Зубная боль при пульпите

При возникновении первых признаков пульпита не откладывайте визит к стоматологу!

Категорически противопоказано:

  • Что-либо класть в полость зуба.
  • Прикладывать к больному месту согревающие компрессы (они лишь усилят воспаление).

Важно понимать, что перечисленные способы временные и устранят лишь один из симптомов болезни зубов! Причину пульпита может ликвидировать только дантист после проведения комплексной диагностики и выполнения лечебных мероприятий.

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

  • Первые признаки пульпита выражаются в болезненной реакции зубов на перепады температуры или другие раздражители.
  • Жалобы на резкую зубную боль, усиливающуюся в ночное время суток — признак уже прогрессирующего пульпита.
  • Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи.
  • Очень часто трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба, находящегося на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.
  • При переходе от серозного воспаления пульпы — к гнойному, острота зубной боли увеличивается. При распространении гнойного процесса зубная боль приобретает стреляющий, пульсирующий, рвущий характер, сокращаются безболевые промежутки.
  • При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки: 

  • посеревшая эмаль, 
  • подвижность зуба,
  • кровоточивость,
  • покраснения десны,
  • наличие отека в области больного зуба,
  • формирование свищевого хода.

Не пролеченный острый пульпит, как правило, переходит в хроническую форму, которая характеризуется бессимптомным протеканием или проявляется ноющей болью. 

  • Как правило, он характеризуется гнилостным запахом изо рта.
  • Иногда наблюдается зубная боль, усиливающаяся от горячей, и стихающая от холодной пищи.
  • При посещении врача при хронической форме зачастую диагностируется разрастание ткани пульпы.

Симптомы пульпита могут быть похожи на признаки других заболеваний (невралгия тройничного нерва, периодонтит и др.), поэтому недопустимы самодиагностика и самолечение.

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Как правило, воспалительный процесс при пульпите не имеет прямых рентгенологических симптомов, так как не вызывает каких-либо изменений в твердых тканях.

Косвенный признак пульпита — определяемая на снимке глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Окончательный диагноз заболевания ставится лишь на основании нескольких клинических данных, определения электровозбудимости и результатов зондирования пульпы.

Как выглядит пульпит на снимке

Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке

Дистрофические процессы, протекающие в пульпе, могут стать причиной образования дентиклей, которые расположены у стенок зубной полости и корневого канала (так называемые пристеночные дентикли) либо свободно в пульпе (свободные дентикли). Дентикли на рентгенснимке определяются в виде множественных или единичных плотных теней округлой формы на фоне корневого канала или полости зуба.

Хронический гранулематозный пульпит — одна из причин развития «внутренней гранулемы», которая вызывает разрушение зуба. Такое поражение чаще встречается при пульпите передних зубов. На рентгене определяется четко контурированное округлое просветление, проецирующееся на зубную полость. 

Осложнения при пульпите

Нормой считается, если после окончания лечения пульпита болезненные ощущения еще некоторое время сохраняются, но при этом боль постепенно стихает. В случаях, когда зубная боль усугубляется, во избежание осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу и долечить зуб. 

Чем опасен пульпит?

  1. Одним из частых осложнений запущенного или плохо вылеченного пульпита  является периодонтит. Локализующаяся в воспаленной пульпе инфекция проникает за пределы зуба, провоцируя воспаление связочного аппарата, а затем и постепенное разрушение костной ткани. 
  2. Запущенный пульпит часто становится причиной удаления зуба.
  3. Возможен абсцесс — скопление гноя в тканях. 
  4. В некоторых случаях развивается флегмона и наступает прорыв гноя в мягкие лицевые ткани.
  5. Пульпит может привести к остеомиелиту — гнойному воспалению костного мозга.
  6. В стоматологической практике очень редки, но все же есть случаи развития сепсиса — общего заражения крови.
  7. Хронические воспалительные очаги могут вызвать дальнейшее распространение инфекции по всему организму гематогенным путем, что зачастую является причиной развития серьезных хронических заболеваний внутренних органов человека.

Профилактика пульпита

  1. Воспаление пульпы, как сказано выше, представляет собой осложнение кариозного процесса. Поэтому, самая эффективная профилактика пульпита —  своевременное терапевтическое лечение кариеса. Регулярные (дважды в год) профилактические визиты к стоматологу помогут предотвратить не только пульпит, но и другие болезни зубов.
  2. Одним из основных факторов является правильное питание. Рацион должен содержать достаточно много витаминов и кальция при минимуме углеводов. Кроме того, желательно употреблять фторированную воду, способствующую укреплению эмали зубов.
  3. Правильный уход за полостью рта — использование зубной нити, чистка зубов не менее двух раз в день и т.д.

www.moszub.ru