Пульпит зуба лечение

Каждый человек в мире сталкивается с зубной болью, спровоцировать ее могут различные факторы. Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то последствия бездействия могут привести к серьезным проблемам, которые чаще всего заканчиваются удалением зуба. Очень часто стоматологи, осматривая очередного больного, обнаруживают у него пульпит. Но что такое пульпит? Какие основные методы и этапы лечения пульпита у ребенка и взрослого?

Пульпит — что это за патология?

Пульпит — это воспаление, поражающее сосудисто-нервную пучку (пульпу). Одной из самых распространенных причин, провоцирующих воспаление, является кариес, который способствует разрушению твердых тканей зуба. Патогенные бактерии, заполняющие кариозную полость, провоцируют воспалительный процесс пульпы (в народе ее называют нервом).

Также пульпит может развиться из-за некачественно проведенной процедуры пломбирования или травмирования зуба. Существует несколько видов пульпита, каждый из них требует скорой помощи от специалиста. Методы и этапы лечения пульпита к каждому виду подбираются индивидуально.

Виды пульпита

При начальной форме пульпита реакцией пульпы на раздражение является гиперемия, во время которой значительно усиливается кровоток в артериях пульпы. Количество крови внутри полости увеличивается и тем самым создает давление на мелкие волокна нерва, что и приводит к ноющей боли. После того как раздражение убирается, боль сразу же проходит.

Острая форма пульпита сопровождается сильным болевым синдромом. Если пульпа еще не сильно воспалена, то процесс можно остановить, в этом случае боль сразу уходит. Пульпа излечивается самостоятельно, стоит только убрать причины раздражения.

В том случае, если пульпа самостоятельно не восстанавливается, боль продолжает беспокоить и становится еще более острой, особенно усиливается в ночное время, то без помощи стоматолога уже никак не обойтись. При осмотре выявляют зуб с глубокой кариозной полостью и болезненным дном во время зондирования. Этапы лечения пульпита в этом случае подбираются в зависимости от того, насколько зуб поражен и не пошло ли воспаление дальше.

Гнойная форма – это одна из тяжелых и характеризуется она резкой болью, которая усиливается ночью, и ослабить ее обезболивающими средствами не получается.

Хроническая форма пульпита характеризуется приступами, если появляется раздражитель, и если его устранить, то боль уходит. Тупая боль может протекать достаточно долго. Во время обследования выявляется глубокая полость с кариесом и кровоточивостью.

Хронический гиперпластический пульпит – это необратимая форма, требующая, чтобы были проведены серьезные этапы лечения пульпита. У детей и молодежи эта форма встречается намного чаще. Она представлена гиперплазированной тканью пульпы, называемой полипом пульпы.

Некроз относится к необратимым формам патологии, он характеризуется гибелью пульпы, появляется после длительной бактериальной инвазии или является следствием острого гнойного пульпита.

Симптомы пульпита

Пульпит – это очень серьезное заболевание, требующее быстрого реагирования и обращения за квалифицированной помощью. Если начальная стадия болезни сопровождается ноющей болью, которую можно унять приемом обезболивающего, то острая и хроническая вызывают сильнейший болевой синдром, который усиливается в ночное время и не ослабевает даже после приема лекарств.

Во время воздействия на зуб раздражителей – термического, механического или химического — боль усиливается. Если в острой фазе патологии не начать терапию, то в итоге все закончится хронической формой, которая характеризуется болью при касании зуба, усиливается она при воздействии горячих продуктов, а ослабевает от холодных. Если не предпринять никаких мер и не начать проводить этапы лечения пульпита, то воспаление может поразить костные структуры челюсти.

Зачем нужно лечить пульпит?

Если представить себе человека, который постоянно занят проблемами на работе или в семье, то он не всегда сразу обращает внимание на небольшую боль в зубе. Первое, что он делает – это принимает обезболивающее: «Кетанов», «Нурофен», «Кеторолак», «Баралгин», «Найз» — и забывает о проблеме. Но со временем бактерии, которые так и остаются в пульповой камере зуба, продолжают его разрушать и в итоге приводят к тому, что появляется гной в корневом канале.

После того как гной выходит за пределы корневого канала, появляется флюс, и он может проявиться не только в виде небольшой припухлости десны, а и в виде сильного раздувания с сильнейшим нарушением симметрии. Тяжелые формы патологии требуют предпринять серьезные этапы лечения пульпита, иначе это может грозить не только потерей зуба, но и такими патологиями, как флегмона, заражение крови и поражение костной ткани.

Основные этапы эндодонтического лечения

Начальную форму пульпита можно вылечить очень быстро, достаточно одного приема у стоматолога, а вот при серьезных формах требуется длительное лечение пульпита зуба. Этапы терапии потребуют от больного нескольких приемов у врача, и каждый из них рассчитан на то, чтобы снять боль, провести дезинфекцию полости зуба и других, но обо всем по порядку. При терапии корневого канала важно соблюдать этапы:

1. Этапы лечения пульпита, фото это подтверждает, начинаются с обезболивания, врач изолирует зуб от слюны, используя тонкий лист резины – коффердам, который накладывает вокруг больного зуба.
2. Далее проводится очистка канала от бактерий. Доступ к каналу обеспечивается препарированием кариозной полости, удаления крыши камеры пульпы, созданием свободного доступа в каналы для инструмента.
3. Очистка канала подразумевает механическую и химическую дезинфекцию.
4. Далее проводится обработка файлами по всей длине корневого канала, но никак не за ее пределами, поэтому очень важно определить длину канала, для этого сначала вставляют файлы, а после делают рентген.
5. Химическую дезинфекцию доктор проводит специальными иглами одноразового использования.
6. После того как канал будет полностью очищен, доктор приступает к пломбированию.

Пломбирование – это последнее действие стоматолога, завершающее все этапы. Но на этом лечение не заканчивается, доктор еще рекомендует проведение некоторых процедур, которые позволят эффективно справиться с воспалением и помогут защитить от рецидива.

Назначения после первого этапа лечения

После того как доктор провел лечение пульпита, этапы его закончены, нужно будет еще дома несколько дней провести прием препаратов и процедуры:

• Физиотерапия – использование лазера, в этом случае лучше всего проводить процедуру на гелий-неоновом аппарате. Достаточно будет всего нескольких процедур, чтобы закрепить лечебный эффект и не допустить рецидива.
• Прием медикаментов. Так как пульпит – это воспаление, то просто необходимо пройти курс нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Ибупрофен», чтобы полностью убрать воспалительный процесс.

Очень важно проводить контроль пациента, например ребенка, после того как ему будут проведены все этапы лечения пульпита молочных зубов, очень важно следить за его состоянием, и если появились жалобы, то срочно обратиться к доктору. Ребенок не всегда может самостоятельно определить, что с ним происходит, поэтому врач советует родителям понаблюдать за ним или же просто прийти на контрольный прием, спустя несколько дней.

Метод витальной ампутации при пульпите

Существует несколько методов лечения пульпита, одним из них является витальная ампутация, которая предполагает сохранение пульпы только в каналах зуба, а вот в области коронки она удаляется. Эта методика предпринимается в том случае, если поражен многокорневой зуб. Этот метод не используется для терапии однокорневого зуба, а все потому, что между коронковой и корневой зонами пульпы нет границы. Эта методика состоит из таких этапов:

• проводится местная анестезия;
• удаляются области, пораженные кариесом;
• удаляется пульпа;
• полость зуба обрабатывается лекарственными препаратами;
• в канал накладывается лекарственная прокладка;
• далее накладывают изолирующую накладку;
• временная пломба.

После этой процедуры доктор также рекомендует пройти лечение лазером и противовоспалительными препаратами.

Метод оперативного лечения пульпита

Существует несколько методик терапии пульпита, в их числе и оперативный подход. Этот метод подразумевает удаление нерва, и это происходит как в коронковой, так и корневой зонах. Этот метод называют депульпированием. Он применяется при запущенных формах, при которых требуется предпринять все меры, чтобы начать лечение пульпита, этапы складываются из проведения таких манипуляций:

• все ткани, пораженные кариесом, высверливаются;
• удаляется нерв в коронковой и корневой частях;
• тщательно обрабатываются каналы, где располагался нерв;
• после пломбируются каналы, а после и коронковая часть.

При этом стоит помнить, что за один прием у доктора провести все процедуры сразу не удастся, поэтому нужно быть готовым к тому, что посещений будет два, а может, и три.

А теперь рассмотрим подробнее все этапы лечения.

Этапы лечения пульпита: первое посещение доктора

Итак, чтобы точно разобраться во всех этапах лечения пульпита, нужно знать, как все происходит и как стоматолог проводит лечение:

1. Чаще всего больной обращается за помощью уже в тот момент, когда его беспокоит сильная боль, которая не прекращается даже после приема обезболивающих препаратов, поэтому сразу же доктор делает анестезию.
2. После того как укол подействует, приступают к устранению тканей, пораженных кариесом, для этого используют бормашину, которая и позволяет высверлить их.
3. После этого нужно установить коффердам, чтобы слюна с бактериями не попала в очищенный канал.
4. Затем при помощи пульпэкстрактора удаляют пульпу, этот инструмент очень тонкий и с небольшими зазубринками, которые помогают вырывать пульпу из тонкого канала.
5. Дальше нужно точно измерить канал корня, чтобы полностью его заполнить и тем самым защитить от осложнений. Для этого делают рентген, каналов у зуба может быть несколько, а это значит, что нужно замерять каждый.
6. После обрабатывают все каналы антисептическими растворами и устанавливают временную пломбу.

На этом первое посещение будет окончено, хотя очень часто не всегда в первый раз удается все это провести, первый прием может закончиться обезболиванием, рассверливанием каналов и укладкой лекарства в них, чтобы убить чувствительность нерва.

Последующий и завершающий визиты

А вот второй визит к доктору предусматривает такие этапы лечения пульпита:

• Доктор удаляет временную пломбу, а после и лекарство из каналов.
• Далее каналы промывают антисептиками.
• Устанавливается пломба, для этого используют гуттаперчевые штифты и силер.
• После проводят рентген, чтобы проконтролировать, насколько качественно опломбированы каналы.
• Если рентген показал, что все хорошо, тогда можно ставить пломбу.

Но не только взрослые страдают от пульпита, он также часто беспокоит детей, у которых еще нет коренных зубов, а только молочные. Лечение пульпита у детей молочных зубов этапы имеет несложные, только частично похожие на лечение коренных. Но родители должны запомнить, что бездействие и несвоевременное лечение может привести к осложнениям.

Этапы лечения пульпита молочных зубов у детей

Часто пульпит у ребенка протекает в тяжелой форме, поэтому в таком случае доктор может рекомендовать удаление молочного зуба, но все же если есть хоть малейшая возможность его сохранить, при этом прикус не пострадает, тогда приступают к лечению. Этапы терапии пульпита молочных зубов:

1. В первый визит доктор вскрывает нерв и наносит пасту, оказывающую девитализирующее действие, она помогает убить пульпу. Если в ее составе присутствует мышьяк, то ее можно держать не более 2 суток, а средство без мышьяка разрешается держать до 7 дней.
2. В следующее посещение в зуб закачивают специальное вещество для мумификации зараженной пульпы, чаще всего – это резорцин-формалиновая смесь.
3. В последний визит устанавливают постоянную пломбу.

Лечение пульпита — процедура несложная, если вовремя обратиться за помощью к доктору. Тем более что сегодня благодаря современным технологиям и эффективным средствам можно очень быстро вылечить больной зуб.

Не стоит сидеть до последнего момента и ждать, пока боль станет совсем невыносимой, лучше посещать стоматолога регулярно, тогда и не придется терпеть боль и удалять зуб.

fb.ru

Методы лечения пульпита

Диагноз "пульпит зуба" означает, что воспалился зубной нерв и пульпарные капилляры в анатомической полости зуба. Как лечат пульпит сегодня? Врачи различают следующие методы лечения:

1. Хирургический способ лечения пульпита

• При этом методе происходит частичное или полное удаление сосудисто-нервного зубного пучка, заодно или несколько посещений, с применением мышьяковистой пасты или без применения.

1. Биологический способ лечения пульпита

• В этом случае все лечебные мероприятия направлены на сохранение пульпы при помощи лекарств и физиотерапевтических процедур.

В зависимости от конкретных клинических условий стоматолог может применить разные способы лечения воспаления зуба.

Можно ли вылечить пульпит известными народными средствами?
 

В отличие от заболеваний десен, лечение пульпита народными средствами никаких положительных результатов не даст. Дело в том, что воспалительный процесс идет не только в коронковой части зуба, но и, чаще всего, в корнях тоже. Поэтому никакие отвары и настойки не способны убрать остатки погибшей пульпы в корнях и коронке зуба. Прикладывание же к больному зубу всяких средств типа чеснока или соды, способно вызвать ожег околозубной десны и к зубной боли добавится боль в десне.

Наиболее действенной профилактикой пульпита является тщательное соблюдение домашней гигиены полости рта и своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо регулярно, раз в пол года посещать стоматолога для контрольного осмотра зубов и проведения профессионального снятия зубных отложений, особенно под десной, а также  для своевременного лечения кариеса и предотвращения кариозных поражений эмали и дентина ,которые в 70% случаев являются причиной зубного пульпита.

Лечение пульпита зубов, видео

О каких особенностях необходимо знать при лечении

Как лечить пульпит зуба с выраженной болевой реакцией у пациента? Больно ли лечить пульпит?

Острый пульпит почти всегда сопровождается сильной зубной болью, которая не снимается приемом обезболивающих таблеток. Пронзительная боль от пульпитного зуба может отдавать в ухо, висок, шею. Поэтому стоматолог для максимально быстрого купирования болевого приступа делает пациенту местную анестезию, а лечебный процесс чаще всего начинается с метода витальной экстирпации пульпы (удаление остатков зубного нерва и прочищение корневых каналов за одно посещение). Если корневых каналов не более одного или двух, возможна их пломбировка  постоянной пастой и гуттаперчевыми штифтами по методу вертикальной или латеральной конденсации на первом же приеме. Пломбировка канала зуба бывает временной и постоянной. Пломбирование каналов зубов это важнейший этап эндодонтического лечения. От того, как пломбируют каналы зуба, зависит качество лечения пульпита. Пульпит, лечение которого проходит в несколько посещений, проводится при трудной анатомии корня, на сильно изогнутых и узких каналах, когда сначала используют временную пломбировку корней, а во второй визит делают постоянное пломбирование корневых каналов. Пломбирование каналов гуттаперчивыми штифтами или горячей гуттаперчей считается самым надежным и качественным вариантом.

Удаление пульпы, как один из методов при лечении пульпита

Микрохирургический способ лечения пульпита может быть с полным или частичным удалением нервов. Частичное удаление сосудисто-нервного пучка зуба называется ампутация пульпы. В этом варианте стоматолог удаляет только верхнюю часть зубных нервов, а корневая часть сохраняется. В основном такой метод применяется для молочных зубов, что бы сохранить их от преждевременного удаления или постоянных зубов, у которых не завершено формирование корней, другими словами лечение пульпита с несформированной верхушкой зуба.

Этапность лечения пульпита девитальным методом

Девитальный метод лечения пульпита это всем хорошо известный вариант удаления зубных нервов с помощью наложения мышьяка в зуб. Он состоит из следующих этапов:

1. Местная анестезия
2. Внесение девитализирующей пасты (мышьяк или аналогичный гель)  в полость зуба и установка временной пломбы. Другими словами это описывается как "В зуб положили мышьяк".
3. Через 4-7 дней происходит полное отмирание нерва, и стоматолог проводит стандартные процедуры по очищению, расширению и пломбированию корневых каналов.

После пломбировки корней, оценивают состояние оставшихся стенок зуба. Если они толстые и крепкие, то возможна реставрация зуба с использованием фотокомпозитов. При слабых стенках, поводят усиление зуба корневой культевой вкладкой, с последующим его покрытием зубной коронкой.

Лечение пульпита: возможные ошибки и осложнения

Наиболее серьезным осложнением пульпита является периодонтит, другими словами распространение воспалительного процесса из корней зуба за или под корень (апекс) с образованием гранулемы или кисты. При самом неблагоприятном развитии событий это может привести к удалению зуба.

Самой распространенной ошибкой при лечении пульпита является некачественная пломбировка корней зуба, а именно:

1. Не плотная обтурация (заполнение просвета канала) корня
2. Не-до-пломбировка (не до кончика корня)
3. Перепломбировка корневого канала (выведение пломбировочного материала за пределы корня)
4. Плохая антисептическая (лекарственная) обработка корневого канала

Все эти недоработки приводят к попаданию в корень зуба инфекции, и её выходу за пределы корня, в окружающую костную ткань, с появлением гранулемы или корневой кисты.

Сколько стоит вылечить пульпит зуба, цены в Москве

От чего зависит стоимость лечения пульпита в Москве?

Параметры, влияющие на цены лечения пульпита в Москве таковы:

1. Вид пульпита (одноканальный, двухканальный, трехканальный)
2. Квалификация врача
3. Ценовая ниша, в которой работает стоматологическая клиника.

В Москве цена под ключ на качественное  лечение:

1-канального пульпита начинается от 3000 рублей

2-канального — от 4000 рублей

3-канального — от 5000 рублей 

Цены на лечение хронического пульпита и лечение острого пульпита практически не отличаются. При прочих равных условиях, самых больших расходов требует лечение трехканального пульпита, цена которого в Москве начинается от 5 -7 тысяч рублей, в зависимости от кривизны корней и условий доступа к зубу. От того каким способом проводится пломбирование каналов зуба зависит цена эндодонтического лечения.

partner-med.com

Этиологические факторы

Причины пульпита разнообразны. Но самой частой является попадание инфекции через кариозную полость. Когда образуется кариес и пациент вовремя не обращается за стоматологической помощью, он углубляется. А там стенка между кариозной полостью и пульпарным пространством становится очень тонкой или вообще исчезает. Все бактерии и микробы попадают в пульпу зуба. Там возникает воспаление, вследствие которого нервно-сосудистый пучок отекает. Из-за давления стенок на эту мякоть и возникает сильная боль.

Пульпит имеет и другие причины возникновения. Он может развиться из-за ретроградной инфекции, то есть, когда она попадает через верхушечное отверстие зубного корня. Это может быть из-за общесоматической инфекции, когда она попадает через кровь. Иногда при наличии глубокого инфицированного пародонтального кармана, который образуется при нарушении целостности соединения зуба с десной из-за пародонтита. Но таким способом пульпит возникает очень редко.

Проявление воспаления зубного нерва

Клиническая картина зависит от классификации пульпитов. Симптомы схожие и в то же время отличаются. В любом случае присутствует боль. Чтобы разобраться более подробно необходимо знать какие формы существуют.

Каким бывает пульпит, классификация пульпитов:

• Острый – очаговый и диффузный;
• Хронический – фиброзный, гангренозный и гипертрофический;
• Обострившийся хронический.

Исходя из названия острые формы возникают остро и спонтанно. Боли самопроизвольные, но также могут возникнуть и под действием раздражающих внешних факторов. Особенно при попадании горячей пищи. При очаговом варианте болевой симптом локализуется в одном зубе и пациент точно может на него указать. При осмотре обнаруживается кариозная полость, возможно ее сообщение с пульпой зуба. Перкуссия (постукивание) отрицательна. Проведение зондом болезненно в одной точке. В области десны никаких изменений.

Диффузный имеет более яркие симптомы пульпита. В данном случае боль может иррадиировать, т.е. отдаваться на другую челюсть, соседние зубы и даже в ухо. Носят такой же самопроизвольный характер, усиливающийся в ночное время. При осмотре бывает так, что даже дотрагивание до зуба может причинить ужасную боль. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Постукивание может реагировать. Слизистая оболочка в норме.

Хронические формы в стадии ремиссии могут причинить дискомфорт только из-за наличия полости и попадания в нее остатков пищи. Болевых ощущений не бывает. Отличить их друг от друга помогает характер полости и пульпы зуба. При фиброзном нервный пучок заменяется фиброзной тканью. При гангренозном происходит некротизация — омертвение пульпы, в частности коронковой. Зачастую, корневая часть остается живой, особенно ближе к верхушке. Для гипертрофического характерно разрастание грануляционной ткани, которая может «торчать» из зубной коронки.

Все симптомы отрицательны, если нет обострения. В противном случае они такие же, как и при острых формах, но менее яркие. Бывает и так, что пульпит сразу переходит в хроническое течение. Пациент может и не знать, что у него зубной нерв воспаленный. Это чревато тем, что также не замечая это воспаление может перейти на корневую верхушку.

Это основные виды пульпитов, но существует еще и травматический. В данном случае пульпит имеет причины возникновения, связанные с одномоментным вскрытием. Он возникает при ушибах, сколах, случайном обнажении нерва при препарировании. Травматический пульпит симптомы имеет такие же, как и при острых разновидностях. Характерным может быть при осмотре приобретение розоватого оттенка зуба, вследствие кровотечения в нем.

Дополнительные методы обследования

Для определения наличия воспаления в зубной пульпе, во основном используют температурные методы и ЭОД – электроодонтодиагностику. В качестве первого варианта применяют холодную воду из пистолета и стоматологический шпатель или штопфер, нагретые на огне. От горячего медленно боль нарастает, становясь все интенсивней. Прикладывают к больному зубу и смотрят реакцию. ЭОД используется для определения электровозбудимости пульпы. В норме она составляет 2-6 мА. При пульпите она может достигать 20 мА.

Можно сделать прицельный рентгенологический снимок, чтобы провести дифференциальную диагностику с периодонтитом. В отличие от последнего на рентгенограмме признаки какие-либо пульпита зуба будут отсутствовать. Возможно незначительное, еле заметное разрежение костной ткани в области верхушечного отверстия. Но это бывает очень редко. Это основные симптомы пульпита, на которые следует обращать внимание.
Каждому человеку будет полезно знать признаки пульпита, чтобы вовремя обратиться за помощью:

• Острая самопроизвольная стреляющая боль, усиливающаяся по ночам;
• Болевой симптом от горячего;
• Иррадиация в соседние области;
• Нарастающее болевое ощущение при попадании раздражителя в полость и не проходящее после его устранения.

При наличии хотя бы одного из перечисленных моментов стоит заподозрить зубной любой пульпит и пойти в стоматологическую клинику, чтобы не было осложнений.

Возможные варианты лечения воспалительного процесса в пульпе

Симптомы и лечение также различаются, как и классификация пульпита. Встает вопрос какие варианты могут быть кроме удаления нерва? На самом деле они не схожи как и в способе, так и в этапах. Немало важную роль играет и какой зуб поражен. Сколько каналов имеет, какой они формы и т.д. Как лечить пульпит за один сеанс? И возможно ли это?
Еще многих волнует больно ли лечить пульпит зуба? С каждым днем стараются сделать так, чтобы пациент не ощущал боли во время каких-либо манипуляций. В том числе и лечение пульпитов. В любом случае, перед любым вмешательством проводится анестезия. Поэтому пациенту будет больно только во время укола на несколько секунд.

Сохранение зубного нерва при пульпитном лечении

Какие методы лечения пульпита существуют? Есть способ, при котором можно сохранить жизнедеятельность пульпы частично или полностью, и когда необходимо удалять ее. Можно ли вылечить пульпит, не удаляя нерв? Можно, в некоторых случаях. Это при остром очаговом и травматическом. Такой метод называется биологический. Суть в наложении глюкокортико-антибиотиковой пастой с последующей ее заменой на гидроксид кальция. Очень важное значение имеют скорость препарирования и медикаментозная обработка. Сверлить нужно при малых оборотах бормашины, чтобы не вызвать перегревание и большее раздражение на нерв. Обрабатывать только слабыми растворами перекиси водорода и хлоргексидина.

Пасты накладываются под временную повязку из дентина. За это время необходимо наблюдать за пациентом. Узнавать есть ли какие-нибудь беспокойства и появились ли изменения в зубе и вокруг. Если все в порядке, то временный дентин заменяется на постоянную пломбу. Но этот метод давно не используется ввиду своей неэффективности. Очень трудно сохранить нерв при его воспалении.

Существует еще витальная ампутация пульпы, которая применяется при тех же случаях, что и биологический, а также при его неэффективности. Этим способом можно лечить только премоляры и моляры. В данном случае удаляется коронковая пульпа зуба, но она сохраняется в корнях. Расширяют устья и уда накладывают опилки дентина вместе с кальмецином, сверху цинкэвгеноловую пасту и закрывают дентин-пастой. При отсутствии болевых ощущений постоянное пломбирование проводится через месяц.

Хирургический способ

Как лечат пульпит хирургически? Так называется, потому что происходит полное удаление нервного пучка. Он может проводиться двумя способами: витальным и девитальным. В первом случае, нерв живой и его удаляют под местным обезболиванием. Во втором случае, его сначала девитализируют, потом при следующем посещении проводятся остальные этапы.

Этапы лечения пульпита витальным способом:

• Обезболивание местное;
• Препарирование кариозной полости с последующим вскрытием зубной и удалением коронковой части пульпы;
• Расширение устьев корневых каналов;
• Удаление нерва из них;
• Инструментальная и медикаментозная обработка каналов;
• Их высушивание и пломбирование;
• Наложение пломбировочного материала.

Этим способом пользуются, когда проводят лечение пульпита постоянных зубов. Для временных такой метод неприемлем. В остальных случаях проводят девитальную экстирпацию, т.е. удаление. Этапы такие же лечения пульпита, с момента удаления нерва. На первом посещении проводят препаровку полости, если пульпарная камера не вскрыта, ее вскрывают шаровидным бором №1. На этом месте накладывают мышьяковистую пасту с помощью стоматологического зонда. Сверху необходимо закрыть ватным тампоном, а потом дентином, чтобы мышьяк не просочился и не попал на слизистую оболочку. Так нужно ходить от двух дней до недели, в зависимости от длительности действия мышьяка. Затем лечение пульпита такие этапы, как и предыдущем.

Лечение передних зубов

Из передней группы кариозным процессом чаще поражаются верхние центральные и боковые резцы. Клыки ввиду своего строения не подвержены, они более массивные. Нижние резцы из-за обильного омывания слюной, в которой много минералов, тоже не поражаются. Но зато на них есть большая вероятность отложения зубных камней. Чаще возникает пульпит травматический передних зубов. Это может быть из-за ушибов, потому что они больше подвержены при падении или занятии спортом и т.д. Также при протезировании металлокерамическими конструкциями. Они требуют сильной обточки, ткани зуба истончаются и нерв больше реагирует на внешние раздражители. Поэтому предпочитают его сразу удалять, чтобы потом заново не переделывать работу.

Передние зубы легче лечить ввиду того, что имеют только один канал. Найти его не представляет трудностей, потому что полость зуба плавно переходит в корневой канал. Удалять нерв можно сразу с коронковой и корневой частей. И канал переднего зуба достаточно широкий, поэтому с его прохождением и очищением не возникает трудностей. Это касается и пломбирования. Чаще пломбируют с помощью пасты и гуттаперчевых штифтов. Затем можно сразу пломбировать постоянным материалом. Лечение пульпита передних зубов редко проводят с девитализацией.

Осложнения пульпита и его лечения

Пульпит любые виды могут привести к серьезным осложнениям. Как упоминалось выше, может возникнуть периодонтит. Это воспаление околоверхушечных тканей с образованием гноя. Если этому гною некуда деться, то образуется периостит или, другими словами, флюс. В лучшем случае возникнет свищ и через него выйдут гнойные выделения. Если свища не будет гнойное воспаление может перейти в челюстную кость и возникает остеомиелит. Но это не самое страшное, может развиться заражение крови. Чтобы вот этого всего не было лучше сразу обратиться за помощью, несмотря на свою боязнь.

Осложнением при лечении может быть выведение пломбировочного материала за верхушку. В этом случае, у пациента будут наблюдаться постпломбировочные боли при накусывании. Но эти ощущения проходят через несколько дней. Также может развиться мышьяковистый периодонтит. Он развивается, когда полость зуба сильно вскрыта и через пульпу мышьяк попадает в околоверхушечное пространство. В данном случае гной может не образоваться, но боли будут периодонтитные. Чтобы этого избежать в таких случаях лучше удалять живой нерв под анестезией.

Рекомендации

Чтобы избежать возможных осложнений, и вообще возникновения воспаления, необходимо знать, в первую очередь, признаки пульпитов зуба. Как только появляется зубная боль, надо сразу пойти к стоматологу за помощью. Даже, если таковой симптом отсутствует, но заметили кариес, тоже следует не терять времени. Если по каким-то причинам не получается в ближайшее время, то ни в коем случае не применять советы бабушек, особенно погреть место, где болит. От тепла кровеносные сосуды расширяются и к этому месту притекает еще больше крови, а это ведет к увеличению отека. Ну и впоследствии, боли становятся интенсивнее, возможно развитие гнойного процесса. Полоскания можно попробовать, но при пульпите они не помогут.

Если бы люди перестали бояться стоматологического кабинета, как в детстве, и не воспринимали бы как что-то неприятное и нехорошее, возможно не было бы таких серьезных разрушений жизнедеятельности зубов. Многие до сих пор уверены, что им будет также больно, или будут относиться неподобающе, возможно врач окажется недостаточно компетентным и сделает что-то не так. В таких случаях лучше ходить к специалистам, которые готовы ответить на любой ваш вопрос.

zubi.pro

Суть и причины патологии

Что такое пульпит зуба и как его лечить? Под данным термином принято понимать воспаление, которое протекает в мягких тканях зуба, расположенных в коронке.

При этой аномалии патологический процесс поражает кровеносные сосуды и нервные волокна, которые локализуются в каналах корня и пульповой камере.

Пульпит считается основной причиной, которая провоцирует болевой синдром в зубах. К развитию патологии приводит довольно много факторов:

1. Запущенный кариес. После разрушения эмали кариес начинать поражать глубокие структуры зуба. Понемногу данный процесс затрагивает мягкие ткани, что влечет попадание в пульпу бактериальных микроорганизмов. Это становится причиной воспаления, что влечет появление сильной боли.
2. Пломбирование зуба. В этом случае пульпит может развиваться из-за того, что врач не обеспечил нужный уровень водного охлаждения. Как следствие, есть риск ожога мягких тканей, что влечет асептический пульпит. Данная форма воспаления развивается без участия бактериальных микроорганизмов. Также возможен и другой вариант: после лечения развитие пульпита может быть обусловлено неполным удалением кариозных участков. В результате микроорганизмы продолжают разрушать зуб и достигают пульпы. Это влечет развитие пульпита под пломбой.
3. Травма зуба. Данная аномалия может быть следствием ушиба или откола коронки зуба. Особенно часто это происходит у детей. Воспаление в молочном зубе может наблюдаться даже после небольшого надкола. Причиной быстрого развития болезни в детском возрасте становятся широкие дентинные каналы, которые расположены в молочных зубах.
4. Влияние температурных и химических раздражителей. Некоторые лекарства, щелочи и кислоты могут спровоцировать разрушение зубных тканей. Они проникают по дентинным каналам и вызывают воспалительный процесс.
5. Распространение инфекции с кровью. Иногда бактериальные микроорганизмы способны проникать в пульпу с кровью из инфицированных очагов. Источником может быть тонзиллит или гайморит. При этом целостность зуба обычно не страдает.

Клиническая картина

Многообразие форм пульпита провоцирует отличия в симптомах. Болевые ощущения обычно обусловлены увеличением давления в области зуба.

Это связано с выходом воспалительного экссудата через стенки сосудов. Постепенно избыточная жидкость выводится через дентинные каналы, а потому боль через несколько часов исчезает.

Острая форма пульпита сопровождается такими проявлениями:

• наличие болей даже после устранения раздражителей;
• появление самопроизвольных болей, которые не являются реакцией на горячие, холодные или кислые продукты;
• нарастание болей по ночам;
• боли в виде приступов – затишье сменяется усилением дискомфорта, который присутствует 20-30 минут;
• ощущение болей по ходу тройничного нерва – они могут отдавать в висок, челюсть или ухо.

Хронический пульпит имеет такие проявления:

• менее интенсивный болевой синдром, который появляется периодически;
• усиление дискомфорта после употребления горячей или холодной еды;
• появление самопроизвольных болей.

Примерно 10 % людей с данным диагнозом не испытывают болевых ощущений. Однако это вовсе не означает, что терапию можно отложить. В сложных случаях возникают опасные осложнения пульпита. К ним относят кисту, периодонтит, некроз челюсти.

Многие люди интересуются, чем отличается пульпит от кариеса. Пульпитом называют воспалительный процесс, который поражает пульпу – внутреннюю часть зуба, в которой локализуются сосуды и нервы.

При этом кариес является разрушительным процессом, поражающим твердые ткани зуба. Для него характерно более медленное течение.

Пульпит: причины возникновения и методы лечения

Первая помощь при пульпите

Как снять боль при пульпите зуба в домашних условиях? Существует несколько способов устранения дискомфорта. Они подразумевают применение традиционных препаратов.

Итак, консервативный метод лечения пульпита включает прием таких средств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – купируют болевой синдром, справляются с отечностью. Также они обладают жаропонижающим действием, если температура была повышена. К наиболее действенным средствам из этой группы относят Кеторол, Ибупрофен, Мелоксикам. Предельно допустимая доза составляет 3 таблетки.
2. Финлепсин. Этот препарат относят к противоэпилептическим средствам. Он отличается достаточно выраженным анальгезирующим действием, потому его нередко применяют при появлении зубной боли. После применения средства улучшается настроение. При этом оно замедляет реакции и может провоцировать сонливость.
3. Местные средства. При отсутствии аллергических реакций можно применять гели и спреи от пульпита. Гели достаточно просто наносить на десну в области пораженного зуба. К наиболее эффективным относят Холисал, Калгель. Спреи обычно включают довольно мощные анестетики. К ним относят Дикаин, Лидокаин.

Антибиотики при пульпите не применяют. Такие средства не могут проникнуть в пульпу. Более того, патогенные микроорганизмы, которые вызывают развитие пульпита и кариеса, отличаются устойчивостью к антибактериальным средствам.

Общие принципы лечения

При острой форме пульпита рекомендуется обратиться к стоматологу, который обработает дно полости анестезирующими средствами и стероидными гормонами.

При развитии гнойного процесса производится вскрытие полости зуба. В целом метод лечения подбирают в зависимости от стадии недуга.

Существуют такие способы терапии:

• биологический;
• ампутационный;
• экстирпационный.

Биологический метод лечения пульпита является консервативным способом, который направлен на восстановление пульпы.

Его можно применять у молодых людей при условии своевременного обращения к врачу.

Экстирпационный метод подразумевает удаление всей пульпы, а ампутационный – исключительно коронковой части.

Лечение народными методами

Многие люди интересуются, может ли пройти сам по себе данный недуг. Стоматологи не советуют этого дожидаться или пытаться самостоятельно применять народные средства. Пульпит может спровоцировать неприятные последствия.

Потому лечение народными средствами должно носить вспомогательный характер. С помощью такой терапии удастся облегчить состояние пациента при невозможности обратиться к врачу.

При этом самолечение должно длиться максимум 3 суток. В противном случае есть риск появления флегмоны, периостита и заражения крови.

Полоскания

Это наиболее популярный метод лечения пульпита, который помогает справиться с болью, отечностью, купировать воспаление и удалить патогенные бактерии. Для полосканий можно применять различные отвары трав, растворы соды и прополиса.

Состав для полоскания должен быть теплым. Горячие жидкости использовать категорически запрещено. Воздействие высоких температур увеличивает риск возникновения гнойного воспаления.

Для проведения полосканий можно использовать такие средства:

1. Шалфей. Взять 2-3 столовых ложки сушеных листьев и приготовить отвар. Средство остудить. Поскольку оно получается довольно концентрированным, перед процедурой рекомендуется добавлять немного теплой кипяченой воды. Полоскать рот нужно каждые 1,5 часа. С помощью шалфея удается справиться с болью и добиться антисептического эффекта.
2. Кора ивы. Взять 2-3 ложки измельченной коры и залить ее стаканом кипятка. Плотно закрыть и укутать емкость. После остывания средство процедить и добавить немного воды. Полоскать рот каждые несколько часов. Благодаря этому удастся уменьшить боль и воспаление.
3. Лавровый лист. Взять 10 листьев, добавить стакан кипятка, настоять. Остуженное средство процедить. Это вещество обладает выраженными дезинфицирующими свойствами, эффективно справляясь с патогенными микроорганизмами. Помимо этого, настой успешно устраняет отечность.
4. Цветки бузины и спорыш. Смешать сырье в равных пропорциях, после чего взять 2 столовых ложки сбора и залить горячей водой в термосе емкостью 400 мл. После остывания состав рекомендуется процедить и применять его для полосканий каждые 1,5-2 часа. С помощью этого средства можно справиться даже с острой болью.
5. Гранатовая кожура. Нужно взять кожуру с 2 плодов, немного измельчить ее и поставить на пару часов на паровую баню. Полоскать ротовую полость нужно каждые 3-4 часа. Помимо устранения отечности, боли и воспаления, применение гранатовой кожуры – надежная профилактика гнойных процессов.



6. Перекись водорода. Для полосканий нужно использовать водный раствор. Он обладает обеззараживающим эффектом и обеспечивает удаление бактериального налета.
7. Сода. Для снижения боли и надежной дезинфекции можно использовать содовый раствор. Для его приготовления нужно взять 1 небольшую ложку пищевой соды и смешать со стаканом теплой кипяченой воды. Полученным средством полоскать рот несколько раз в день.
8. Аир и прополис. Данные средства помогают справиться с болью, добиться дезинфицирующего действия, устранить отечность. Чтобы получить лечебный состав, нужно взять спиртовую настойку прополиса и смешать в равных частях с измельченным аиром. Полученную жидкость следует соединить с теплой кипяченой водой. Полоскания выполняют каждый день через каждые несколько часов. Курс терапии должен быть довольно длительным – несколько месяцев. Помимо этого, прополис можно использовать в чистом виде. Для этого небольшой кусочек средства плотно прикладывают к больной десне, что помогает быстро купировать боль.

lechenie-narodom.ru

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

• Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

• Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
5. Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

• Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

• Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

www.pravda.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему болит зуб без нерва Что делать если крошатся зубы у подростка Как выглядит капа для зубов Световая пломба что это Этапы лечение периодонтита Пульпит переднего зуба Что делать если крошатся зубы График смены молочных зубов на постоянные Как лечить периодонтит Сколько нельзя есть после установки пломбы Шатается зуб после удара Что делать при флюсе в домашних условиях