Пульпит зуба симптомы

Зачастую зубы начинают болеть в самое неподходящее время – об этом многие люди хорошо знают на собственном горьком опыте. Нередко симптомы пульпита застигают врасплох во время длительных праздников, на работе, на отдыхе, причем не всегда есть возможность немедленно обратиться к врачу за помощью. Угадать, в какой момент глубокий кариес, как самая распространенная причина пульпита, осложнится воспалением зубного «нерва» с появлением характерных симптомов, заранее невозможно, это может произойти в любой момент.

Важно иметь в виду, что при несвоевременном обращении в клинику пульпит нередко переходит в гнойные формы, когда можно дотерпеть до удаления зуба и дорогостоящего протезирования, или даже до необратимых для общего здоровья человека процессов, порой граничащих с жизнью и смертью.

На фото ниже показан зуб, удаленный из-за осложнений после пульпита:

А вот как отличить признаки пульпита от других болезней зуба (скажем, от сильных болей при глубоком кариесе), какие могут грозить осложнения и есть ли способы их предотвратить – об этом и многом другом далее и пойдет речь.

Характеристика пульпита, как воспаления «живой» ткани

Чтобы лучше понять первопричины различных симптомов пульпита и заранее представить, что вас может ждать во время будущего лечения, необходимо сперва разобраться с тем, а что же, собственно, внутри зуба может в принципе болеть. Само определение пульпита значительно проясняет этот вопрос.

Пульпит – это воспалительный процесс, который происходит в так называемой пульповой камере, или, иначе, в зубном «нерве» (нервно-сосудистом пучке). И связан этот процесс в большинстве случаев с деятельностью микроорганизмов: в результате не леченного глубокого кариеса патогенная микрофлора рано или поздно проникает через истонченный дентин в мягкие ткани пульпы с появлением характерных признаков пульпита зуба.

Воспаление в пульпе протекает по тем же законам, что и в любой другой ткани. На фоне агрессивного воздействия бактерий и их токсинов на живую ткань происходит постепенная гибель клеток, что активирует факторы воспаления. Если бы удалось пронаблюдать эту картину под микроскопом, то смысл ее состоял бы в следующем:

• на борьбу с инфекцией иммунитет отправляет клетки (лейкоциты) для уничтожения источника повреждения пульпы;
• итогом этой борьбы являются структурные изменения ткани пульпы, вплоть до полного ее некроза (омертвения) и появления характерной клиники хронического или острого пульпита.

Самостоятельно мягкие ткани внутри зуба восстановиться не могут, но процесс может перейти в длительный хронический с ограничением воспаления от окружающих корень тканей – это позволяет защитить их от разлитого гнойного расплавления.

На нижеприведенной картинке этот процесс показан схематично:

Вопрос: Почему при пульпите иногда появляется сильный неприятный запах изо рта?

При глубоком кариозном процессе на стенках и дне кариозной полости скапливаются частицы пищи, причем зачастую самоочищения полости практически нет или оно выражено очень слабо.

огом постепенного разложения органических остатков является появление гнилостного запаха изо рта – этот признак частенько сопровождает глубокий кариес. Более того, если происходит некроз пульпы, то к запаху от гниющих остатков пищи присоединяются также запах гниющего в пульповой камере зубного «нерва». И чем больше кариозных полостей (особенно с пульпитами), тем ярче выражены признаки скверного запаха изо рта, мешающего нормально общаться с людьми.

Фотография зуба с глубокой кариозной полостью, которая уже в любой момент может стать причиной пульпита:

Классические симптомы пульпита

Существует множество классификаций пульпитов, но самая простая для понимания – это та, которой пользуется большинство стоматологов для правильной постановки точного диагноза и определения плана лечения. По этой классификации деление всех пульпитов производится на острые формы и хронические.

Острый пульпит бывает только двух видов: очаговый и диффузный, а хронический – трех: фиброзный, гипертрофический и гангренозный. Существует также категория пульпита в стадии его обострения.

Характерным симптомом острых форм пульпита являются самопроизвольные приступообразные боли, нередко возникающие ночью, которые по длительности часто укладываются в 2-3 недели. При этих формах пульпита зубной «нерв» остается прикрытым кариозными тканями, и сообщения с ним внешней среды нет. Боль носит интенсивный характер: она режущая, стреляющая, рвущая, приносит сильные мучения, заставляя нередко применять обезболивающие.

Возникновение болевых симптомов при остром пульпите провоцируют также внешние раздражители (холодное, горячее, сладкое), но в отличие от кариеса, такие боли длительно не проходят даже после устранения подобного раздражителя.

Принципиальная разница между острым очаговым и диффузным пульпитом определяется по характерной клинике. При остром очаговом пульпите можно точно указать на больной зуб, а во время диффузного пульпита боль иррадиирует (отдает) по ходу ветвей тройничного нерва. Например, от нижних зубов боль направлена в ухо, затылок и даже в висок. Больной верхний зуб «стреляет» в скуловую область, в область надбровья, нередко боль иррадиирует в противоположную челюсть.

Хронические формы пульпита нередко возникают, минуя острую стадию. Почти всегда боли носят ноющий характер, и нередко такой пульпит может протекать даже без симптомов.

Хронический фиброзный пульпит имеет симптомы, характеризующиеся ноющими болями при приеме горячей и твердой пищи. Бессимптомное течение также характерно для данной разновидности. Иногда при фиброзном пульпите пульповая камера вскрыта, то есть сообщается с ротовой полостью.

Хронический гипертрофический пульпит встречается крайне редко, в основном, в детской стоматологии. Основными клиническими признаками данного пульпита является разрастание пульпы за счет формирования новой ткани или, как ее называют, – «дикого мяса». При этом часто вся кариозная полость занята этой тканью, вызывающей боль при приеме пищи, особенно твердой.

При хроническом гангренозном пульпите симптомы зависят от того, закрыта пульповая камера, где находится пульпа зуба, или уже вскрыта. При закрытом состоянии камеры боли сильно выражены, могут даже носить самопроизвольный характер, но чаще – сильные ноющие от горячего. При открытой полости гангренозный пульпит дает размытую клинику, поэтому окончательный диагноз можно поставить только на стоматологическом приеме.

Вопрос: Бывает ли температура при пульпите?

Чаще всего повышенной температуры при пульпите нет, и данный признак характеризует больше периодонтиты, периоститы и другие осложнения. Однако в ряде случаев иммунитет может ответить небольшим повышением температуры в пределах субфебрильной (37,0°-38,0°), особенно у детей. Чаще всего температура может возникнуть при появлении признаков некроза пульпы (хронический гангренозный пульпит).

На фото показан извлеченный из пульповой камеры зубной «нерв»:

Основные трудности диагностики и применяемые при этом приборы

Для диагностики пульпита следует обратиться на прием к стоматологу, который проведет ряд дополнительных исследований. Помимо изучения симптомов пульпита применяется также следующие методы:

• Так называемый объективный метод с применением стоматологического зеркала и зонда;
• Термометрия;
• Инструментальный метод диагностики (ЭОД);
• Рентгенодиагностика.

Почти 70-80% информации о форме пульпита зуба можно почерпнуть на основании оценки симптомов и изучения кариозной полости при осмотре стоматологическим зеркалом и при зондировании. Данные объективного исследования позволяют отличить пульпит от глубокого кариеса, различных форм периодонтитов и др.

Зондирование позволяет понять, вскрыта ли пульповая камера зуба, болезненно ли его зондирование, кровоточит ли вскрытый «нерв», изменен ли сам зуб в цвете, есть ли болезненность в нем при перкуссии (постукивании по зубу тупым концом ручки зонда) – все это также имеет важность для постановки точного диагноза и последующего лечения.

Из практики стоматолога

Опытный стоматолог на основании симптомов и по внешнему виду кариозной полости может поставить предварительный диагноз «пульпит» и даже определить его разновидность, что в практике в настоящее время не имеет принципиального значения (кроме гангренозных форм пульпита, где требуется особая медикаментозная обработка каналов зуба). Для того чтобы доказать наличие сообщения кариозной полости с пульповой камерой стоматологи старой закалки могут с большой силой проводить зондирование, вызывая резкую боль при попадании кончика зонда в ткани еще не погибшей пульпы. Такие методы дифференциальной диагностики в силу не очень гуманного подхода не приемлемы в современной стоматологии.

Часто используемый метод диагностики – термометрия. Это проверка реакции зуба на холодное и горячее. Если пульпа зуба уже погибла, то зуб не будет реагировать на холодную воду. Реакция на температурные раздражители при пульпитах выражена больше, чем при кариесе, и длительно не проходит после устранения температурного раздражителя.

ЭОД или электроодонтодиагностика. Пожалуй, это самый информативный метод в подобной диагностике, позволяющий не только отличить пульпит от других болезней зуба (кариес, периодонтит), но и пульпиты между собой (острые виды пульпитов, хронические). Его принцип основан на применении приборов, способных воздействовать на зуб слабыми электрическими токами. При этом здоровый «нерв» реагирует незначительными болевыми ощущениями уже при силе тока, равной 2-6 мкА.

При болезненной реакции на ток такой силы ставят диагноз «кариес». Исключение составляет глубокий кариес, когда зуб может начинать реагировать на ток в 20 мкА. В любом случае, пульпиты, как правило, реагируют на токи выше 20-25 мкА. А возникновение реакции при 100 мкА свидетельствует уже о полной гибели пульпы и возникновении периодонтита. Острые формы пульпитов реагируют на ток до 40-50 мкА, а хронические – до 90-100 мкА. Гангренозный пульпит при разрушении коронковой части нерва определяется при силе тока 60-80 мкА.

Рентгенодиагностика – является достаточно информативным методом. Например, по характеру изменения структуры кости вокруг корня (корней) зуба можно понять, что перед нами признаки пульпита, а не периодонтита, а также можно определить примерные границы кариозной полости и предположить нарушение (вскрытие) пульповой камеры. Это бывает важно для подтверждения или опровержения диагноза глубокого кариеса.

При хронических формах периодонтита, как правило, изменения костной ткани вокруг корня существенные, а при острых пульпитах таких изменений нет вообще (при хроническом гангренозном пульпите небольшое расширение периодонтальной щели иногда возможно).

Симптомы редких видов пульпитов

Травматический пульпит. Отличается от классических форм пульпитов причиной появления: сосудисто-нервный пучок повреждается за счет травмы зуба. В результате травмирующего фактора начинается воспаление зуба, иногда с присоединением инфекции из полости рта.

Несмотря на возможность инфицирования, в чистом виде такие пульпиты являются неинфекционными, но вызывают вполне типичные клинические симптомы: сильные боли от раздражителей (холодное, горячее), а также самопроизвольные и приступообразные болевые ощущения. Травматический пульпит встречается часто в детском и подростковом возрасте, а также у асоциальных категорий населения.

Ретроградный пульпит – редкая форма пульпита, вызывающая порой недоумение на приеме у стоматолога, когда кариозной полости нет, а симптомы пульпитов (приступы болей, ночные и длительные боли) присутствуют. В таких случаях инфекция внутрь зуба попадает через отверстие на верхушке корня.

Частыми причинами ретроградного пульпита являются:

• Гаймориты
• Пародонтиты
• Остеомиелиты
• Актиномикоз

и др.

Конкрементозный пульпит – тоже редкая форма пульпита, при которой нет инфекционного фактора развития самопроизвольных или длительно ноющих болей в зубе. Воспаление пульпы развивается в результате длительного ее сдавления конкрементами – пристеночными отложениями, присутствующими у некоторых людей в зубных каналах.

Чаще всего в пожилом возрасте просвет каналов суживается дентиклями или петрификатами – отложениями солей. Клинические признаки конкрементозного пульпита нередко смазаны: могут быть длительные ноющие самопроизвольные боли, или только от раздражителей (горячего).

На заметку: Как найти больной зуб при ретроградном или конкрементозном пульпите…

К сожалению, в большинстве клиник нет ЭОД, позволяющей проверить, какие зубы здоровы и реагируют на ток 2-6 мкА, а какой больной зуб – уже на 20 мкА и выше. Рентгенодиагностика иногда может помочь только при конкрементозном пульпите, где выявляются участки с признаками блокировки каналов скоплениями солей. Почти всегда костная ткань вокруг корня при пульпите не поражена.

В крупных стоматологических центрах и исследовательских институтах имеется оборудование для ЭОД, а в большинстве клиник могут искать причинный зуб на основании жалоб пациента, клиники пульпита, но по факту – методом «тыка», когда пациент может частично помочь врачу, указав ориентировочно на больной зуб. Иногда при этом пролечиваются 1-2 здоровых и ни в чем не «повинных» зуба, но стоит подчеркнуть тот момент, что для любого врача встреча с ретроградным или конкрементозным пульпитом – это очень редкое явление, которое за всю его практику вообще может не произойти.

Признаки опасных осложнений пульпита

Осложнения пульпита могут возникать в результате отсутствия лечения зуба, либо не грамотного его проведения. Первая категория случаев занимает главную позицию согласно статистике, так как длительное локальное сохранение инфекции в «нерве» зуба рано или поздно переходит в гнойный процесс, который нередко вызывает серьезные осложнения.

К числу таких достаточно часто возникающих осложнений относятся:

1. Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба (связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке), проявляющееся чаще гнойным процессом с увеличением и отеком десны возле больного зуба или появлением на десне свищей, из которых вытекает гной в ротовую полость.
2. Периостит, называемый также в народе «флюсом». Это воспалительный процесс под надкостницей челюсти.
3. Остеомиелит – гнойное воспаление, развивающееся уже в кости самой челюсти, чаще всего на фоне не леченого периостита.
4. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела, интоксикацией организма и тяжелыми последствиями.
5. Флегмона – весьма грозное осложнение абсцесса, когда гнойный инфекционный процесс распространяется по тканям челюсти, мягким тканям лица и может стать причиной смерти.
6. Сепсис – на фоне сниженного иммунитета, высокой агрессивности и распространения инфекции в челюсти может происходить интоксикация или заражение всего организма с тяжелейшими последствиями.

В данном случае список осложнений пульпита не полный, но даже он хорошо дает понять, насколько опасно не лечить пульпит при первых же признаках его появления.

После лечения пульпита иногда встречаются осложнения, особенно при обращении в малобюджетные организации с неквалифицированными и не опытными врачами, но они не носят такой массовый характер, как первая категория осложнений.

Вопрос: Почему при пульпитах верхних передних зубов каналы лечить проще?

При появлении симптомов пульпита переднего зуба большинство людей обращается к стоматологу за помощью. Так как все верхние передние зубы от клыка до клыка имеют только один, чаще всего широкий канал, то почти в 100% случаев риски осложнений во время и после лечения пульпита зуба сведены к минимуму. Обычно лечение канала занимает в 2 раза меньше времени, чем внутриканальное лечение боковых зубов (у них много корней, а также высок процент сложной анатомии каналов).

См., например, интересные нюансы лечения пульпита в трехканальных зубах.

Первая помощь при пульпитных болях

Если симптомы пульпита зуба мешают работе или отдыху, но до стоматолога добраться проблематично в ближайшие сутки, то не запрещено помочь себе самостоятельно, выбрав либо народные методы избавления от пульпитных болей, либо медикаментозные средства.

Распространенные народные методы:

• полоскания полости рта теплыми отварами ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба, мяты, мелиссы, валерианы – до полного исчезновения приступа или существенного снижения его остроты;
• полоскания теплыми содо-солевыми растворами (обычно чайная ложка соды и соли разводятся в стакане теплой воды);
• полоскания рта водкой или удержание ее возле больного зуба некоторое время. Такой метод лечения имеет возрастные ограничения.

Распространенные медикаментозные средства для облегчения болевых симптомов пульпита:

• Использовать обычные обезболивающие препараты для приема внутрь (Кеторол, Кетанов, Пенталгин, Найз, Дексалгин и др.) в терапевтических дозах. До их приема следует проконсультироваться (можно удаленно) с терапевтом или стоматологом, так как возможны побочные эффекты, противопоказания или индивидуальная непереносимость.
• Спиртовые настойки эвкалипта или валерианы. Они подходят как для аппликаций, так и для обработки кариозной полости. При этом достигается определенный антиинфекционный и обезболивающий эффект.

Нередко также используется прополис для закрытия кариозной полости с открытым «нервом» в качестве временной пломбы. Если нет аллергии на данный препарат, то для временного применения он отлично подойдет.

И напоследок совет: Можно ли греть зуб при появлении первых признаков пульпита?

При острой зубной боли не рекомендуется греть больное место снаружи. Теплая грелка, шарфы и согревающие компрессы простимулируют воспаление, переведя его в гнойный процесс буквально за одну ночь. Нагревание всегда обостряет инфекционный процесс, чего не скажешь о теплых полосканиях самой ротовой полости. Поэтому не нужно прикладываться больной щекой к батарее для уменьшения боли – получается обратный эффект.

Интересное видео: лечение пульпита под микроскопом

plomba911.ru

Почему возникает пульпит

Сначала, давайте определим что скрыто под странным словом — «пульпа». Под этим термином зашифрована внутренняя часть зуба, состоящая из нервного волокна, а также сосудистой и соединительной ткани.

Благодаря пульпе, зуб — живой и обладает определенной чувствительностью, а также стойкостью к внешним влияниям. Именно здесь происходят сенсорные реакции, метаболические процессы и синтез дентина.

Однако, именно наличие большого количества нервных окончаний и развитая сосудистая сетка — делают этот участок очень уязвимым. Пульпит может спровоцировать:

• глубокий кариес, который буквально «прокапывает» туннель от эмали к сердцевине;
• механическое или химическое повреждение зуба при стоматологических процедурах;
• в редких случаях — вирусная инфекция в организме, гайморит, травма.

Каждый третий человек знаком с проблемой воспаления десен. Воспаление десен – причины и лечение медикаментами и народными средствами, подробнее читайте в статье.

Методы лечения кровоточивости десен в домашних условиях описаны по ссылке.

Полоскание – основной метод домашней терапии зубов и десен. В теме https://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/poloskanie-dlya-zubov-i-desen-pri-vospalenii.html вы найдете эффективные рецепты, которые помогут избавить от воспаления десен.

Процесс развития пульпита

Попав одним из этих способов внутрь зуба, возбудитель способствует воспалению, которое последовательно проходит такие стадии:

• отек пульпы;
• нарушение в кровоснабжении и лимфотоке зуба, а значит ткани перестают получать кислород и питательные элементы в полном объеме;
• затрудняется процесс выведения токсинов;
• клетки начинают отмирать.

Симптомы и методы диагностики пульпита

Выделяют три стадии воспаления:

1. острую;
2. хроническую;
3. период обострений.

Чаще всего болевой синдром возникает на стадии отека пульпы, когда увеличенный объем тканей давит на нервные окончания. Ощущения носят приступообразный характер, иногда усиливаясь от воздействия внешних раздражителей (холодное, острое и т.д.). Обычно, именно острый пульпит приводит пациента в кресло стоматолога.

Хроническая же форма может возникнуть без явного начала, миновав стадию резких болей.

Зачастую на этом этапе, ощущения достаточно терпимы и характеризуются словом — «ноющий».

Однако, под воздействием разных факторов, хронический пульпит легко входит в фазу эскалации, которая по своей сути близка к острому течению воспаления.

Диагностировать недуг можно именно по болевому синдрому. Например, при соприкосновении больного зуба с раздражителем — неприятные ощущения не остановятся сразу после прекращения контакта, а будут длиться еще 10—15 минут. Кроме того, пульпиту свойственно подавать признаки жизни в ночное время, вызывая повышенный дискомфорт именно в это время суток.

Затруднить диагностику может такая разновидность воспаления, как диффузная. При таком пульпите — боль распространяется по тройничному нерву и отдает в разные области головы. Поэтому нет ясности по поводу источника проблем. Однако, очаг воспаления демаскирует наличие глубокого кариеса в зубе. Это явление хорошо заметно при осмотре ротовой полости стоматологом. Видоизмениться может и сама ткань пульпы, в силу наличия гангренозных процессов или фиброзного перерождения волокна.

Дополнительно рекомендуется произвести рентгенологическое обследование и электроодонтодиагностику. Это поможет не только абсолютно точно установить диагноз, но и подскажет насколько глубоко проникло воспаление.

Методы обезболивания при лечении пульпита

Чем полнее поражено волокно, тем нетерпимее ощущения.

Болевой синдром при пульпите, с одной стороны, гонит человека к креслу стоматолога, а, с другой стороны, отпугивает.

Поскольку именно зубной врач и его бормашина — являются страшилкой и многие боятся: ощущения при лечении будут еще хуже, чем во время болезни.

Однако, наркоз совершенствуется наравне со всей медициной и предлагает качественные варианты обезболивающих. При воспалении пульпы, чаще всего применяют местную анестезию, преимущественно на основе адреналина. Ее не используют только:

• при биологическом лечении тканей или использовании метода блокад;
• если пациент имеет болезни сердца;
• в терапии детей до 5 лет.

Лечение пульпита

При лечении данного недуга прибегают к трем основным методикам:

• биологической, то есть с сохранением тканей зуба;
• витальной ампутации — частичное удаление пульпы;
• хирургическому способу.

Биологический метод

Полное сохранение нервного и сосудистого волокна возможно только на ранних стадиях воспаления и рекомендуется проводить пациентам в возрасте до 30 лет. Это связано со способностью тканей к регенерации, которая постепенно ухудшается с ходом времени.

Проводится биологическое лечение пульпы за два визита.

Первое посещение:

• анестезия;
• очистка от воспаленного волокна;
• наложение 2 прокладок — кальциевой и изолирующей;
• вставка временной пломбы.

Повторный визит можно назвать контрольным: стоматолог должен убедиться в заживлении пульпы и сменить пломбу с временной на постоянную.

Опухшая десна – повод обратиться к стоматологу. Почему опухают десна – разберем основные причины.

Самые распространенные препараты для лечения флюса десны приведены в ознакомительных целях на этой странице.

Витальная ампутация

В данном методе исцеления зуба, ткани из его коронковой части полностью вычищаются: остается нервно-сосудистое волокно — исключительно в корневом отделе. Это позволяет сохранить зуб в живом виде. Проводится процедура практически аналогично схеме биологического метода, за исключением объема удаленных материалов.

Однако, витальная ампутация возможна только при лечении многокорневых зубов.

Полная ампутация или хирургический метод

Обычно таким способом ликвидируется воспаление в выраженной стадии, при плохой переносимости антисептиков и прочих противопоказаниях к сохранению нервно-сосудистой ткани.

Хирургический метод терапии пульпита — производится в несколько визитов, выполнить все операции за один сеанс — невозможно.

Подходы к процедуре по удалению пульпы — отличны для разных клиник и стоматологов, обычно проводится 2—3 сеанса во время которых:

• осуществляется анестезия;
• воспаленное волокно удаляют;
• совершают пломбирование корневых каналов;
• устанавливается изолирующая прокладка;
• пломбируется дырка в зубе.

В процессе полного удаления нервно-сосудистого волокна, могут прибегать к наложению специальных паст для девитализации. Такая процедура полностью умерщвляет пульпу, ликвидируя и болевой синдром тоже. Только после этого, производится механическое удаление тканей.

В качестве паст используют мышьяковую и параформальдегидную смесь, срок наложения 24—48 часов. Препарат обладает определенной токсичностью и должен использоваться строго по инструкции.

Само хирургическое удаление пульпы — делает зуб более хрупким, серым и лишенным блеска. Часто после ликвидации нервно-сосудистой ткани — зуб разрушается в течение 5 лет.

По возможности настаивайте на сохранении пульпы зуба хотя бы в частичном объеме, этим вы продлите срок его службы.

Современная стоматология позволяет удалять ткани зуба с минимальными рисками и без болезненных ощущений. Оттягивая визит к специалисту, пациент напрасно терпит мучения и надеется на помощь народных средств — это лишь углубляет проблему.

zubki2.ru

Знакома ли Вам ситуация, когда под действием ожидаемого дискомфорта от лечения зубов мы все дальше и дальше откладываем визит к стоматологу? Вот и зуб уже вроде перестал реагировать на сладкое или холодное, и вообще уже ничего не беспокоит, и работы вдруг навалилось… И вот, в самый неподходящий, в самый неожиданный момент, боль в зубе становится нестерпимой, и Вы бросаете все дела, и бежите к нему – спасителю-стоматологу. И слышите его вердикт: «Да у вас пульпит…»

Пульпит – это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Часто этот пучок называют просто «нервом», но его научное название – пульпа, от него и происходит название заболевания.

Причины пульпита

Самая частая причина возникновения пульпита – это осложнение кариеса, когда твердые ткани зуба разрушаются настолько глубоко, что микроорганизмы, неизбежно находящиеся в кариозной полости, вызывают воспаление пульпы. К сожалению, пульпит может возникнуть и от неправильных или недостаточных действий врача (например, некачественная постановка пломбы, отсутствие в ней так называемой «подкладки», чрезмерное препарирование по ортопедические конструкции и т.д.). Также инфекция может попасть и со стороны корня по кровеносным сосудам, хотя это встречается крайне редко, или быть следствием травмы зуба.

Симптомы пульпита

В зависимости от продолжительности болезни, пульпиты подразделяют на острые и хронические. Симптомы этих состояний отличаются.

Основным признаком острого пульпита является очень сильная боль, распространяющаяся по всей половине головы, на которой расположен причинный зуб. Характерно, что боль усиливается вечером и ночью, и периодически стихает и возникает вновь. Причинный зуб очень чувствителен практически ко всем раздражителям, причем после того, как раздражитель устранен, боль не только не исчезает, но и усиливается.

Если в остром периоде не проводится лечение, то пульпит переходит в хроническую форму. Хронический пульпит может протекать бессимптомно, может наблюдаться боль, усиливающаяся от горячего и успокаивающаяся от холодного, может образоваться «полип пульпы» (разрастание измененной воспалением ткани пульпы). Как правило, больные жалуются на неприятный, гнилостный запах изо рта. Если же и эти признаки оставить без внимания, то возможно либо обострение хронического пульпита (симптомы, как при остром), либо воспаление переходит в костные структуры челюсти.

Для уточнения диагноза врач может провести электродиагностику жизнеспособности пульпы и рентгеновский снимок.

Симптоматика пульпита может быть похожа на симптомы других заболеваний, (таких, как, например, периодонтит, невралгия тройничного нерва и др.) поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы. Самостоятельно Вы можете принять лишь обезболивающий препарат (например, «Анальгин», «Пенталгин», «Кеторол», «Кетанов») и отправиться к врачу, который и назначит адекватное лечение.
Лечение пульпитов.

Лечение пульпита

Если Вы – молодой и здоровый человек, незамедлительно обратившийся к стоматологу при появлении первых признаков острого пульпита, то врач может провести так называемый биологический метод лечения пульпита. Преимущество этого метода лечения пульпита в том, что зуб остается живым, нерв из него не удаляется. При помощи специальных (кальцийсодержащих, противовоспалительных и противоаллергических) препаратов и физиолечения, воспалительный процесс в пульпе стихает, появляется новый, заместительный дентин, кариозная полость, естественно, пломбируется.
 
Если же время для проведения биологического метода лечения пульпита было упущено, возможно, применение метода частичного удаления пульпы. При этом (под анестезией) удаляется лишь часть «нерва», находящаяся на уровне коронки зуба, корневая часть при этом сохраняется, зуб не лишается питания, остается более жизнеспособным. Далее также накладывается кальцийсодержащий препарат, кариозная полость пломбируется. При необходимости назначается физиолечение, противовоспалительные препараты. Этот метод особенно показан при несформированных верхушках корней у детей.
 
И все-таки чаще всего приходится прибегать к методу полного удаления «нерва». При этом врач может удалить живой «нерв» под анестезией, либо наложить девитализирующую пасту («разрушающую нерв»), чаще всего это мышьяк-содержащие пасты. Важно помнить, что мышьяк – очень токсичное вещество, и убрать его необходимо именно тогда, когда Вам скажет врач, ни в коем случае нельзя передержать повязку. Далее проводится так называемое эндодонтическое лечение, цель которого плотно и надежно обтурировать (запломбировать) каналы зуба и сам зуб. На сегодняшний день самым популярным материалом для пломбирования корневых каналов является гуттаперча (метод латеральной конденсации с использованием гуттаперчивых штифтов).

После эндодонтического лечения в обязательном порядке проводится рентгенография зуба для контроля качества пломбирования корневых каналов, если каналы запломбированы до верхушек, пломбируется кариозная полость.

Если зуб разрушен практически полностью, делается штифтовая культевая вкладка и зуб восстанавливают на штифте.

Лечение пульпита народными средствами

Лечение пульпита народными средствами (прикладывание чеснока, свеклы, прополиса, сала и т.п.) лишь на короткое время отвлекут Вас от симптомов пульпита, но впоследствии могут только усугубить ситуацию, являясь комфортной средой для размножения патогенных микроорганизмов, или даже вызвать ожог слизистой оболочки полости рта. Полоскание отварами трав (ромашки, шалфея, эвкалипта и т.п.) возможно, но также малоэффективно.

При несвоевременном обращении к врачу воспалительный процесс при пульпите может перейти в костные структуры, и заболевание перейдет в периодонтит, лечение которого более длительное и трудоемкое.

Профилактика пульпитов.

Как уже было отмечено, главная причина возникновения пульпита – осложнение кариеса, поэтому основной мерой профилактики является своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо приучить себя регулярно посещать стоматолога с целью профилактических осмотров. Тогда все стоматологические заболевания будут вылечены на самых ранних стадиях, а это гораздо приятнее и дешевле!

Часто задаваемы вопросы при лечении пульпитов.

Будет ли болеть зуб после лечения методом полного удаления нерва?
Острой боли не будет, т.к. нерв полностью удаляется из полости зуба, и болеть просто «нечему». Хотя у некоторых пациентов после эндодонтического лечения могут наблюдаться дискомфортные ощущения в зубе, особенно при накусывании.

А какой метод пломбирования корневых каналов лучше?
На сегодняшний день самым оптимальным считается пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Одна паста может рассосаться с течением времени.

Врач стоматолог Князева Э.В

www.medicalj.ru

Что такое пульпит?

Пульпит – воспалительное заболевание пульпы зуба, которая представляет собой сосудисто-нервный пучок зуба (или нерв, как его еще называют), а также клетки соединительной ткани. Пульпа расположена под дентином, который в свою очередь покрыт зубной эмалью. Пульпа отвечает за питание зубов изнутри.

Пульпит часто является осложнением другого заболевания зубов – кариеса, и потому, основной причиной пульпита, как и кариеса, является инфекция, например – стрептококк. Таким образом, профилактика пульпита подразумевает под собой защиту зубов от инфекции – правильный уход за зубами и ротовой полостью.

По статистике, до 20% пациентов, жалующихся на зубную боль, являются обладателями пульпита. Особенно частыми гостями стоматолога становятся дети, у которых обычно обнаруживается пульпит молочного зуба.

Развитие пульпита

Теперь давайте кратко рассмотрим механизм развития пульпита, что будет удобно сделать с помощью следующего изображения:

Как вы видите, дорогие читатели, что в начале поражения зуба, на нем появляется налет, представляющий собой остатки пищи (которые со временем начинают гнить) и различную микрофлору, чаще всего болезнетворную.

Если не чистить зубы, инфекционные микроорганизмы, в ходе своей жизнедеятельности, вырабатывают кислоту, которая совместно с загнивающими частичками пищи начинают поедать зубную эмаль, являющуюся поверхностным, или защитным слоем зуба. Поражение зубной эмали называется – кариесом. Чем больше времени проходит без надлежащего ухода за полостью рта, чем быстрее проходят патологические процессы по уничтожению зуба.

Третьим этапом развития пульпита является попадание инфекции под зубную эмаль, и поражение инфекцией дентина. Дентин – твердая и основная часть зуба, фактически – это кость. Это последний шаг инфекции перед ее достижением пульпы – мягких тканей зуба, которые находятся прямо под дентином. В пульпе проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Именно с этим и связано появление сильных болей при пульпите.

Четвертый этап собственно уже и является пульпитом, при котором инфекция доходит до пульпы, вызывая ее воспаление.

Начало пульпита сопровождается зубной болью, часто пульсирующего характера, повышенной чувствительностью зуба к перепадам температуры, а также болезненная реакция зуба на холодную или горячую пищу/напиток. Зубная боль при пульпите может распространяться как на несколько рядом стоящих зубов, так и на всю челюсть, со временем переходить даже в головную боль.

Стоит также отметить, что течение пульпита может быть и бессимптомным.

Но все же, самостоятельно определить наличие пульпита можно по наличию посеревшей эмали частого кровотечения, темных дырок или же разросшейся ткани в дыре от кариеса конкретного зуба, а также повышенной чувствительности зуба при жевании.

Последствием пульпита во многих случаях является потеря зуба, однако, если этому воспалительному процессу, не уделить должного внимания, он может перейти и на ткани челюсти, а далее к сепсису, что является достаточно опасным осложнением.

Пульпит – МКБ

МКБ-10: K04.0;
МКБ-9: 522.0.

Симптомы пульпита

Зубная боль при пульпите является основным признаком данного заболевания. По характеру, боль при пульпите обычно носит пульсирующий характер, часто зуб болит настолько сильно, что больному кажется, как будто болит половина головы. Усиление боли обычно происходит в ночное время, а также при воздействии на пораженный зуб холодного или горячего воздуха или пищи, перепадах температуры, жевании пищи. При простукивании зуб малочувствителен или нечувствителен.

Среди других признаков пульпита можно выделить:

• Посеревшая эмаль пораженного зуба;
• Открытая полость зуба;
• Кровотечение из зуба;
• Бессонница;
• Повышенная раздражительность.

Среди неспецифических симптомов можно выделить:

• Повышенная температура тела;
• Головная боль.

Осложнения пульпита

Если пульпит не лечить, он может привести к следующим осложнениям;

• Периодонтит;
• Сепсис;
• Потеря зуба;
• Абсцесс;
• Гайморит.

Причины пульпита

Причиной воспаления пульпы зуба всегда является инфекция, преимущественно бактериальной природы — стафилококки, стрептококки, лактобактерии. Как мы уже и говорили, инфекция, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывает кислоту, которая в совокупности с остатками пищи разрушает целостность зубной эмали, после чего дентина, и далее начинает воздействовать на саму пульпу. Однако это попадание инфекции внутрь зуба через коронку, т.е. видимую часть зуба, но есть также и другой путь заражения – через апикальное отверстие зуба, которое является соустьем корня зуба, через которое к зубу подведены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Рассмотрим, каким образом происходит нарушение целостности зубной «камеры» и попадание в нее инфекции:

• Кариес;
• Нарушение целостности зуба при неправильных действиях врача (некачественная пломба, обточка зуба, хирургическое вмешательство в челюсть);
• Гайморит, при котором могут поражаться верхние зубы;
• Перелом коронки или корня зуба, особенно часто ломают передние зубы дети;
• Повышенная стираемость зубов, чему часто способствует наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или остеопороз;
• Неправильно подобранные и установленные брекеты;

Среди других причин пульпита также можно выделить:

• Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за ротовой полостью;
• Перегрев пульпы при лечении зуба;
• Неправильная методика лечения зубов, в том числе кариеса;
• Токсическое воздействие на зуб пломбировочного материала;
• Применение при лечении зубов некачественных материалов;
• Наличие инфекции в крови.

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов различает следующие виды данного заболевания:

Острый пульпит. Характеризуется острым течением воспаления с сильной иррадирующей болью, усиливающейся ночью или при контакте зуба с горячим или холодным. Острая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

• Серозный — является начальной стадией воспаления пульпы, без образования гнойного экссудата;
• Очаговый гнойный — является второй стадией воспаления пульпы, при которой в зубной полости образовывается гнойный экссудат, а боль иногда проходит при контакте зуба с холодным веществом;
• Диффузный гнойный.

Хронический пульпит. Обычно является продолжением развития острого пульпита. Характеризуется ослабленной болью с частыми обострениями. Иногда протекает с минимальной симптоматикой, однако патологические процессы при этом продолжают разрушать зуб. Хроническая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

• Фиброзный – является начальной стадией хронического пульпита, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани пульпы, при этом воспаление проходит практически бессимптомно;
• Гипертрофический (пролиферативный) – является продолжением фиброзного пульпита, при котором ткань пульпы разрастается через кариозную полость зуба, образуется фиброзный полип;
• Гангренозный — характеризуется распадом тканей пульпы.

Также существует ретроградный пульпит, который характеризуется попаданием инфекции к тканям пульпы через апикальное отверстие зуба.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита включает в себя следующие методы обследования:

• Сбор анамнеза;
• Визуальный осмотр зубов;
• Опрос пациента о характере боли, что необходимо для дифференциальной диагностики пульпита;
• Рентгенография зубов.

Лечение пульпита

Как лечить пульпит? Лечение пульпита может проводиться двумя основными методами, которые во многом зависят от типа воспаления, поэтому очень важно обратиться к стоматологу, который не только точно сможет диагностировать заболевание, но и сделать необходимые лечебные манипуляции.

1. Лечение серозного пульпита, т.е. без наличия гнойного экссудата, обычно включает в себя накладывание на пульпу повязки или прокладки с антибактериальным средством, кальцием или щелочным средством. Эти манипуляции способствуют уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой инфекцией кислоты (которая собственно и разрушает зубы) и образованию вторичного дентина.

2. Одним из популярных методов лечения пульпита молочных зубов является хирургическое удаление тканей пульпы (частично).

3. Лечение гнойных и хронических пульпитов направлено на удаление «нерва», санация корней зуба и удаление инфекции, после чего делается пломбирование, сначала корней зуба, после чего всего зуба.

Само лечение пульпита путем пломбирования зуба подразделяется на 2 метода — девитальная и витальная экстирпация (ампутация).

3.1. Девитальная экстирпация подразумевает под собой полное удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, что происходит обычно за 2 посещения стоматолога. Для этого делается местная анестезия, после проводится чистка зубной полости, в которую далее на неделю закладывают девитализирующую пасту, обычно представляющую собой смесь из анестетика и параформальдегида (ранее для этих целей использовали мышьяк). Через неделю смесь из зуба вынимают, вычищают зуб от отмерших частичек пульпы и пломбируют зуб.

3.2. Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) представляет собой сохранение пульпы в области корней зуба, в то время как верхняя ее часть, вместе с пораженными инфекцией (кариесом) частями зуба удаляется. После этого останавливается кровотечение, полость зуба санируется антибактериальными средствами. После закладывается временная пломба, примерно на 6 месяцев.

Через это время временная пломба меняется на постоянную. Зуб дополнительно может фторироваться для дополнительного укрепления зубной эмали. Этот метод имеет преимущество в том, что сохраняется естественное строение и питание зуба.

Если применять девитальный метод лечения пульпита, зуб становится фактически «мертвым», т.к. он не получает необходимого питания. Поэтому, в случае повторного инфицирования зуба, заболевание будет выявить сложнее, поскольку явных клинических проявлений может и не быть.

Лечение пульпита народными средствами

Народное лечение пульпита конечно не заменяет основные процедуры врача, направленные на устранение воспалительного процесса в пульпе и пломбирование зуба, однако оно может помочь снять болевые ощущения и уничтожить инфекцию, а также снять воспаление.

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сода, перекис водорода и лимон. Сделайте смесь из половины чайной ложки соды, 15-20 капель перекиси водорода и 5 капель лимонного сока. Смочите в данном средстве ватный тампон и обработайте ней пораженное место. Средство поможет снять болевые ощущения и продезинфицировать воспаленную пульпу.

Прополис. Возьмите немного прополиса, скатайте из него шарик и заложите в кариозное отверстие зуба. Сверху приложите ватный тампон, минут на 20.

Прополис и корень аира. 1 ч. ложку настойки прополиса смешайте с 1 ст. ложкой корня аира и 2 ст. ложками теплой кипяченой воды. Полощите этой смесью пораженный зуб, и боль в скором времени утихнет. Курс лечения – 30 дней.

Настойка из хрена. Прикладывайте к пораженному зубу ватный тампон, смоченный в настойку из тертого хрена. Это поможет снять боль и устранить инфекцию.

Шелуха из лука. 3 ст. ложки шелухи из лука залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 30-40 минут, после чего можете приступать к полосканию приготовленным настоем ротовой полости.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо:

• При появлении дырочки или черного налета в зубе, своевременно обращаться к стоматологу;
• Желательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Регулярно чистить зубы;
• Не оставлять на самотек хронические заболевания.

Читайте также: Как выбрать зубную щетку?

К какому врачу обратиться при пульпите?

• Стоматолог.

Видео о пульпите

medicina.dobro-est.com

Что это

Каждый зуб заполнен рыхлой соединительной тканью с хорошо развитой нервно-сосудистой системой – пульпой. Пульпит – это ее воспаление. Болезнь возникает из-за попадания внутрь зуба различных микроорганизмов, в основном вследствие запущенного кариеса.

Распознать пульпит можно по таким общим симптомам:

1. Ярко выраженная пульсирующая зубная боль, иногда отдающая в голову или шею.
2. Ухудшение самочувствия вечером и ночью из-за усиления боли.
3. Глубокая кариозная полость.
4. Иногда – неприятный запах изо рта.

Пульпит бывает двух видов:

• острый – характеризуется самопроизвольными приступами боли, усиливающимися, когда человек лежит;
• хронический – отличается слабовыраженными симптомами. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и последствием нелеченого острого пульпита.

Общие симптомы в той или иной мере наблюдаются и при остром, и при хроническом пульпите, разница лишь в степени их проявления.

Стадии развития пульпита можно обозначить таким образом:

Хронический пульпит напоминает бомбу замедленного действия. В любой момент еле заметная редкая боль может стать весьма интенсивной и постоянной. Прием пищи превращается в нечто мучительное: зуб очень остро реагирует на холодные, горячие, кислые блюда. При этом слизистая оболочка десны вокруг проблемного зуба не изменена.

Даже перед походом к стоматологу можно самостоятельно определить свой примерный диагноз:

• если на протяжении прошлого года уже был пульпит, а сейчас зуб болит 1-2 дня, то это обострение хронического пульпита;
• если зуб болит 2-3 дня, а ранее пульпита никогда не было, то это острый пульпит.

Распознать у себя болезнь весьма легко, но на этом следует остановить самолечение и передать «бразды правления» опытному стоматологу.

Как происходит лечение пульпита

В современной медицинской практике применяется несколько способов лечения пульпита, позволяющих обойтись без удаления зуба.

Очень редко практикуется девитальный метод удаления пульпы. Такой способ предполагает использование мышьяковистой или параформальдегидной пасты для некротизации нерва, после чего проводится депульпация. Этот метод в основном применяется для лечения больших коренных зубов у пациентов, перенесших инфаркт, инсульт или серьезное хирургическое вмешательство.

Лечение народными средствами

Вылечить пульпит в домашних условиях невозможно. Народные средства могут только облегчить состояние больного перед посещением врача. Следует попробовать один из таких способов:

• положить ломтик прополиса в кариозную полость;
• поместить между щекой и десной кусочек свежего несоленого свиного сала;
• приложить к зубу кусочек красной свеклы;
• прижать к зубу немного хлебной мякоти, смоченной в слюне;
• аккуратно засунуть в ухо с беспокоящей стороны чистый корень подорожника;
• втирать в десну возле проблемного зуба чесночный сок;
• приложить к десне очищенный лист алоэ;
• полоскать рот солевым, содовым раствором или травяными настоями (шалфея, ромашки, дубовой или ивовой коры).

Такие методы могут на время успокоить боль или, по крайней мере, отвлечь человека от нее. Более эффективными в этом смысле будут обезболивающие лекарства:

• Анальгин;
• Кетанов;
• Кеторол;
• Баралгин;
• Найз;
• Некст и т. д.

Не стоит принимать Аспирин или закладывать его в полость болящего зуба. В первом случае лекарство может усилить кровоточивость (если она есть), во втором – вызвать ожог слизистой.

Самолечение при пульпите в силу своей малоэффективности, скорее, напоминает самообман. Поэтому не стоит терять драгоценного времени – лучше сразу обратиться к стоматологу.

healthy-teeth.su

Прочтите обязательно другие статьи:

Что делать если крошится зуб Клиновидный дефект причины Что такое мышьяк для зубов Почему болит запломбированный зуб без нерва Заморозка при лечении зубов Зудят нижние передние зубы Гранулематозный периодонтит лечение Сколько нужно держать мышьяк в зубе Скрип зубами во сне у ребенка Что означает щель между передними зубами Противовоспалительное средство для зубов Можно ли есть после установки световой пломбы