Пульпит зуба

Очень часто пациенты у стоматолога слышат диагноз: «Пульпит», когда мы так привыкли слышать привычное для всех «кариес». Поэтому многих пациентов интересует, что такое пульпит зуба и чем он отличается от кариеса? Это довольно распространенное заболевание, которое является следствием зубного кариеса. Лечение его намного сложнее, да и протекает он намного болезненней.

Что такое пульпит

Пульпит зуба — воспалительный процесс в пульпе зуба. Пульпа — нервно-сосудистый пучок, расположенный в коронковой части и в корневых каналах. В пульпе имеется множество сосудов и нервных окончаний. Очень часто пульпит развивается в результате осложнений кариеса или следствие неправильного лечения стоматолога (низкого качества пломбы, обточка зуба, операция на пародонте, воздействии химического вещества). Случаются и ретроградные пульпиты, которые происходят в результате попадания инфекции через апикальное отверстие (фото 1). Как выглядит хронический пульпит можно увидеть ниже. На фото зуб до и после лечения.

Причины

Существует множество источников и путей попадания инфекции в пульпу. Но наиболее часто — это дентинные канальцы из глубокой поврежденной кариесом полости.

К основным причинам воспаления пульпы зуба относят:

воздействие микробов, которые находятся внутри кариозного очага (стафилококки, стрептококки, лактобактерии), а также их токсинов и продуктов их жизнедеятельности (фото 2);

распад органического вещества дентина;
недолеченный кариес, при котором под пломбой остается кариозная ткань;
травма, особенно если сопровождается переломом зуба (чаще всего происходит травма передних зубов в детском возрасте);
грубая и неосторожная обработка больного кариесом зуба;
воздействие химических веществ (токсическое влияние пломбировочного материала, ортофосфорная кислота, раздражающие антисептики);
воздействие теплом при препарировании кариозного зуба (термический ожог пульпы при недостаточном водном охлаждении или пересушивание);
быстрое перемещение зубов во время ортодонтического лечения;
операции и другие лечебные воздействия (гингивэктомия, гингивотомия, введение лекарств в зубодесневые карманы и проникновение их в пульпу).

Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба.

Патогенез

Пульпит зуба бывает хронический и острый. Для острой формы характерно такое состояние, когда инфекция проникает в пульпу при закрытой камере. Сначала такой пульпит представляет собой очаг воспаления и называется серозным пульпитом. Постепенно он переходит в стадию гнойного пульпита и характеризуется сильной болью вследствие накопления гноя в закрытой камере пульпы. Хронические пульпит является следствием острого.

Хронический пульпит подразделяется на:

фиброзный;
гипертрофический;
гангренозный.

Чаще всего встречается фиброзный пульпит, когда происходит разрастание волокнистой ткани. Гипертрофический пульпит характеризуется гипертрофическим разрастанием пульпарной ткани сквозь открытую полость кариозного зуба. В случае гангренозного пульпита в коронковой пульпер можно наблюдать распад ткани. В пульпе корневой можно обнаружить грануляционную ткань.

Пролиферативный пульпит хронической стадии начинает развиваться из хронического фиброзного пульпита при сильно разрушенной коронке, обнаженной пульпе и при постоянном механическом воздействии или инфицировании.

Симптомы

К основным симптомам пульпита зуба относят:

сильная непрерывная или прерывающаяся зубная боль (чаще всего в ночное время или смене температуры);
начальная стадия характеризуется ноющими и нечастыми болями;
для запущенных форм характерна нарастающая боль, постепенно становясь длительной и пульсирующей;
болезненность при постукивании по зубу.

Признаки острого пульпита:

сильная иррадиирующая боль по ветвям тройничного нерва;
усиление зубной боли в ночное время;
периодичность зубной боли;
чувствительность зуба к термическим раздражителям;
в отличие от кариеса, боль продолжается после удаления раздражителя;
отсутствие чувствительности или малочувствительность при постукивании по зубу.

Очень часто больные с трудом указывают на больной зуб, так как боль распространяется на всю челюсть. Острота болевых ощущений будет увеличиваться при переходе от серозного пульпита к гнойному. Развитие гнойного процесса будет характеризоваться появлением пульсирующей, стреляющей и рвущей боли. Постепенно безболевые промежутки будут сокращаться до полного их исчезновения.

Хроническая форма пульпита характеризуется:

появлением болевых ощущений в основном при обострении болезни;
болезненность при постукивании по зубу;
фиброзный пульпит протекает часто бессимптомно или слабо выражен (фото 3);
при гипертрофическом пульпите в области кариеса можно обнаружить гипертрофированный полип;
исследования рентгена подтверждают, что в половине случаев пульпит временных зубов сопровождается деструктивным изменениям в околозубных тканях;
хронический гангренозный пульпит протекает с болевыми ощущениями, чувствительности к горячему (холод уменьшает боль).

Хронический пульпит обычно обычно имеет симптомы острого — с периодическими обострениями. В такой период симптоматика хронического пульпита будет соответствовать признакам острого пульпита. Лечение хронического пульпита намного сложнее, чем острого.

Обострение хронического пульпита

Клинические проявления характеризуются приступообразной зубной болью различного характера и появлением боли от внешних раздражителей с распространением на соседние зубы и ткани. Также возможна ноющая боль, которая усиливается при накусывании на зуб. Чаще всего такие зубы уже болели хроническим пульпитом. Полость зуба открыта, при зондировании пульпы наблюдается сильная боль.

Чаще всего развивается хронический пульпит, когда не лечили зубы вовремя или обработка корневых каналов была произведена неправильно, при негерметичности зуба (коронка, пломба) и обтурации канала. Такая форма обычно переходит в другое заболевание — периодонтит.

Диагностика пульпита

У каждого пациента заболевания зубов носят индивидуальный характер. Диагностика пульпита осложняется тем, что пульсирующая сильная боль в зубе, которая характеризует пульпит, у некоторых лиц может вообще отсутствовать. Поэтому правильная диагностика пульпита должна основываться на причинах его возникновения, определении периодичности и интенсивности приступов зубной боли.

В постановке правильного диагноза стоматологи применяют дифференциальную диагностику. Она заключается в рентгенологическом обследовании пациента и информации, полученной при визуальном осмотре. В анализ берутся и рассказы пациента о том, как давно его беспокоят болевые ощущения и какого они характера (колющая, тянущая или режущая). Дифференциальная диагностика пульпита позволяет стоматологу правильно установить, какая форма заболевания возникла у пациента и правильно подобрать лечение.

Лечение

Как правило, лечение пульпита осуществляют за счет удаления нерва и непосредственно пульпы. Можно удалить нерв под местной анестезией сразу в первое посещение врача или положить в зуб мышьяк, умертвив пульпу, и во второе посещение врача ее удалить. После удаления происходит расширение каналов корней, после чего каналы пломбируют.

Схему лечения пульпита можете увидеть на видео

Существует 2 способа лечения пульпита:

Консервативный. Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.

Хирургический. Лечение производится удалением воспаленной пульпы и заполнением канала зубных корней пломбировочным материалом (фото 4, 5). Удаление пульпы производится двумя способами: витальный (все формы пульпитов) с применением общего или местного обезволивания и девитальный (после удаления нерва).

Выбор материала для пломбирования осуществляется врачом. На сегодняшний день наиболее популярными считается гуттаперчевый штифт, так как он никогда не рассасывается. После процедуры пломбирования пациента направляют на рентген для того, чтобы определить насколько качественно было осуществлено пломбирование каналов. По всем правилам зубы должны быть запломбированы до верхушки канала. Последний этап — установка пломбы. Чем выше квалификация врача, тем эффективнее лечение.

Профилактика

Если не проводить лечение пульпита, он может перерасти в периодонтит или некроз. Поэтому, чтобы не допустить развития зубных болезней, следует регулярно посещать стоматолога. Лучше делать это раз в пол года, иначе потом сложнее будет избавиться от проблем с зубами.

vashyzuby.ru

Пульпит зуба что это такое

Вышеупомянутый недуг представляется повреждением мягких тканей пульпы зуба. Данные структуры – скопление нервно-сосудистых образований, расположенных во внутренних слоях и корне системы. В пульпарных образованиях находится большое количество нервных окончаний, отвечающих за его функционирование. Недуг является последствием некорректной работы специалиста, запущенной формы кариозного образования или попадания болезнетворных бактерий, тел в поврежденный карман. Возможен и пульпит, возникновение которого обусловлено попаданием вредоносных микроорганизмов в ранку, повреждение.

Формы болезни

Пульпит зуба – заболевание серьезное, требующее грамотного подхода, долгосрочного лечения. Подразделяется на два вида по форме протекания: прогрессирующий (острый), хронический. Последний является последствием запущенности и игнорирования первого. На конкретной стадии течение заболевания может трансформироваться в разные формы, но бывает, что оно может не перескакивать из формы в форму, начиная с вялотекущей хронической. Одним из случаев тяжелых обострений является периодонтит, результатом которого может стать удаление зуба, хирургическое вмешательство.

Течение пульпита зависит от причины его возникновения и имеет нюансы, зависящие от этого фактора. Вне зависимости от этиологии развития (механическое повреждение, ожог, удар, откол, трещина, воздействие химических веществ, некорректная работа специалиста), недомогание сопровождается изменениями тканей:

недостаток О2;
избыток токсинов в организме;
гниение;
набухание пульпарных структур;
сбои в кровообращении.

Выделяют две классификации прогрессирующего расстройства – диффузный и устойчивый. Пораженный зуб причиняет дискомфорт с воздействием объектов (еды, горячего, сладкого, смыкание челюстей) и без них, боль носит постоянный, пребывающий характер, усиливается вечером. Присущи перерывы между волнами.

Диффузный пульпит что такое?

Особенность этой формы – распространение повреждений на троичный нерв, находящийся в глубине зуба, признаки – стреляющая боль в ухе, скачки температуры тела, головные боли, ноющая спина. Диагностировать диффузный пульпит сложно, поэтому врачи прибегают к рентгенографии.
Местное разрушение тканей характеризуется сосредоточением в едином зубе. Клиент без труда определяет, где конкретно залегло повреждение.
Хирургическое вмешательство, удаление зуба и нерва могут стать последствиями трех подтипов хронического пульпита: язвенного, фиброзного и гипертрофического. По порядку:

возникает гниение пульпарной и верхней частей зуба, часто воспаление корневых каналов. Характерно образование гангрены, язвенных очагов;
изменившая структуру часть зуба, находящаяся под воспалением, перерождается в фиброзную ткань, отторгаемую организмом;
второе название – постороннее мясо. Результатом воспаления становится набухание, разрастание оболочки десны (зубной лунки), закрывающей пульпарный канал зуба и не дающее ему функционировать.

Для вялотекущей формы недомогания характерно отсутствие дискомфорта, редкие ноющие приступы. Активно проявляется при взаимодействии с горячим, сладким. Возможны отклонения от нормы, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Поддержание функционирования иммунитета немаловажно. Элементарное заболевание, простуда могут дать толчок развитию пульпита.

Симптоматика

Для любого пульпита характерны беспокойства:

мощная непрекращающаяся зубная боль, обостряется в ночное время, изменение температуры;
волны носят пребывающий характер на начальных стадиях;
в поздних периодах появляются сильные постоянные неприятные ощущения, отдающиеся в другие части организма;
при оказании силы на зуб появляется боль.

Для острого пульпита присущи:

дискомфорт челюсти, которая располагает больным объектом, прилежащих органов (ушей, скул);
временные обострения;
боль остается без наличия объекта, ее вызывающего;
повышенная чувствительность.

При удалении раздражителя от больного зуба боль может растянуться на двадцать минут, это главное отличие.
Симптомы хронического представлены ниже:

отсутствие, полное или частичное, болевых ощущений при воздействии на зуб;
неприятные ощущения при постукивании;
фиброзная форма проходит незаметно;
пульпит временных зубов на рентгенографии выражается изменением структуры мягких тканей около зуба;
гангренозный проявляется при изменении температуры воздействующего объекта.

В 50% случаев хронический пульпит протекает как острый, но с периодами ремиссии. Лечить первый намного сложнее, чем второй, как и диагностировать.

Причины возникновения

На сегодняшний день известно множество факторов, влияющих на развитие немощи. Основной заключается в попадании в пульпу инфекционных заболеваний, попадающих в открытые кариозным образованием канальцы.

Ознакомимся с важнейшими причинами воспаления мягких тканей зуба:

активная жизнедеятельность вирусов, микроорганизмов, находящихся внутри кариозного образования, продуктов их жизни и распада. Размножаются быстро, с лечением затягивать нельзя;
нетщательное лечение кариеса. Под тканью пломбы образуются вышеупомянутые бактерии, за неимением выхода начинающие разрушающую деятельность;
механическое повреждение, травма (откол, скол, трещина, ушиб, удар);
игнорирование наличия кариеса;
воздействие медикаментозных веществ, имеющих в составе агрессивные химические вещества;
термический ожог пульпы, нанесенный мощными лекарственными препаратами;
некорректно проведенные хирургические операции разной направленности;
ослабление местного или целого иммунитета, сбои в работе системы.

Важно знать, что первостепенной причиной повреждения пульпарных тканей является попадание инфекции в глубинные структуры, нерв. Если в результате травмы пульпа остается открытой, воспаление может развиться через несколько суток.

Из ниоткуда недуг взяться не может, такие клиенты встречаются крайне редко, что считается практически аномалией. Заболевание возникает в здоровых зубах, что обусловлено наличием повреждения.

Заболевание у детей

Зубки маленьких людей подвержены риску повреждения многим больше, общая площадь пульпарных структур у них больше, слой эмали, коронковой поверхности – меньше. Обмен веществ не нормализован, поступление кальция, минеральных веществ затруднено. Корневые каналы короче и уже, присутствует обилие апикальных отверстий, пористой слизистой ткани. У чада не полноценно развиты эндокринная и пищеварительная системы, что может дать толчок развитию воспаления, повреждения. Течение заболевания ребенка имеет ряд особенностей:

тяжесть перенесения. Не до конца развитому организму трудно бороться с пульпитом, воспалением;
неправильность диагноза. Юные пациенты не способны точно определить очаг боли и ответить, правильный ли зуб вылечен. На ранних этапах развития болезнь невозможно обнаружить, в отличие от взрослых;
родители не замечают пульпита на ранней стадии, поэтому не обращаются незамедлительно к специалисту. Болезнь перетекает в более тяжелую форму, ухудшая общее положение.

Диагностика

Заболевания полости рта, включая пульпит, у клиентов имеют ряд нюансов, зависящих от самого человека, от того, носителем какого разряда он является. Хронический диагностировать тяжелее за полным отсутствием симптомов. Порой боль от одного зуба раздается по челюсти, затрудняя нахождение ее виновника. Опознание болезни должно учитывать аспекты причин возникновения недуга, индивидуальных требований, непереносимостей пациента.
Диагностика включает два этапа: внешний осмотр (проверяется симметрия лицевого овала, наличие припухлостей, отеков), рентгенография разной направленности. Внимание уделяется ощущениям пациента (характеристика болевых ощущений, частота приступов, интервалы). Осмотр позволяет стоматологу–терапевту (лечить пульпит доверяют такому классу специалистов) проклассифицировать недуг, назначить, провести корректное удаление повреждений.

Поражения на разных видах зубов

Как бы удручающе ни звучало, пульпит формируется на всех зубах, передних и задних, нижних, верхних.
Передние зубы повреждаются достаточно редко. Пораженные ткани явно просвечивают через слой эмали, что видно невооруженным глазом, часты волны боли в противоположных секторах. Лечение заключается в приеме сильнодействующих лекарств, антибиотиков. Составление точного списка лекарств – работа ювелирная, напрямую зависящая от индивидуальных особенностей организма клиента. Для передних зубов крайне важен внешний вид, лечение проводится очень аккуратно, с минимальным удалением тканей, максимально возможным сохранением приличного внешнего вида.
Задний зуб. Процедура удаления воспаления представляется особенно сложной, в таких объектах соединены три важных элемента пульпы, для корректной операции требуются титанические усилия. Существует способ лечения с резервацией нерва, он возможен, когда сохранено более шестидесяти процентов общей ткани.
Зуб мудрости. Данный вид подвержен повреждению в равной степени, симптомы аналогичны предыдущим формам, лечение тоже. Особенность в большом риске удаления по причине затрудненного сообщения с зубом.

Лечение

Процедура проводится в один-два посещения кабинета врача. Два исхода: удаление отмершего слоя хирургическим вмешательством под местной анестезией или закладывание мышьяка в карман, умерщвление ткани, дальнейшее удаление без обезболивания. В результате действий каналы расширяются, поэтому их заделывают пломбировочным веществом. В 70% случаев достичь сохранения зуба и нормального функционирования удается, но нередки случаи удаления зуба ввиду невозможности функционирования. Условно выделяют две формы лечения:

хирургический. Производится полное удаление поврежденных тканей под местной или полной анестезией, в зависимости от пожеланий и возможностей пациента. Искоренение производится либо до, либо после вырезания корня. Важно запломбировать каналы качественно, в противном случае болезнь разовьется опять.
с сохранением структур. Такой метод применяется не во всех случаях. Чаще всего к молодым людям, когда пульпарное разрушение тканей восстановимо, регенерируемо (механическое повреждение). Суть процедуры, как и при кариесе, – сверление и поверхностное пломбирование. Широко применяются антибиотики, противомикробные средства, противовоспалительная терапия. Противопоказано применение спирта, эфирных масел.

При выборе пломбировочных веществ стоматолог тщательно анализирует природу болезни. Учитываются пожелания клиента. Обилие материалов, помогающих корректно справиться с задачей, велико. На сегодняшний день часто используются металлические гибкие вставки, заменяющие структурные ткани пульпы. Рентгенография после процедуры осуществляется с целью убеждения в правильности установки пломб. Помните – чем выше престиж и надежность клиники, тем выше качество проделанной врачом работы.

Побочные недуги

Если вы думаете, что игнорирование пульпита ничем не чревато, посмеем огорчить: существует масса осложнений, возникающих в результате заглушения симптомов анальгетиками, народными средствами.
Первое, с чем придется столкнуться, – периодонтит тканей, расположенных вокруг зуба.

Чаще всего пациенты обращаются на острой стадии пульпита, когда боль переходит в пульсирующую, не давая спокойно жить, вызывая неприятные ощущения даже при касании языком. При вскрытии зуба из него выходит неприятно пахнущая гнойная субстанция. Если жидкость не будет извлечена из полости вовремя, вероятны образование кисты или гранулемы и дальнейшее удаление зуба, нерва.
Хроническая стадия характерна периодическими ремиссиями. Скопление гноя в парадонтальном канале обусловливает появление свища, отростка, отходящего от корня больного зуба в другие ткани. Этот канал с короткими промежутками выбрасывает жидкость наружу, временно убирая боль.
Данные осложнения пульпита являются сравнительно умеренными в сравнении с нижеперечисленными, влияют исключительно на здоровье полости рта, конкретного зуба, грозят в крайнем случае удалением, хирургическим вмешательством. Далее поговорим о заболеваниях, затрагивающих все аспекты здоровья в целом.

Периостит – нарушение структуры челюстной кости черепа, обусловленное попаданием гнилостной жидкости. Симптоматика выражается в вялом самочувствии, повышении температуры, головных болях. Возможно чувство выпадения зуба.
Остеомиелит. Запущенная форма периостита, заключающаяся в распространении гноя по площади челюсти, расшатывании соседних зубов.
Абсцесс, флегмона. Заболевание – сильно запущенная форма осложнений пульпита, которая ведет к токсическому отравлению, параличу и смерти. Гнойная жидкость распространяется в полость между челюстью и мышцами, не давая им нормально функционировать. Нарушается деятельность кровеносных сосудов, возникает голодание крови.

Лечение запущенного пульпита крайне сложно. Хирургическое вмешательство, удаление всего зуба или отлом приводят к токсическому отравлению, распространению инфекции. Возможен отлом, перелом челюсти или ее части, нужна серьезная хирургическая операция, в процессе развития остеомиелита происходит разложение костных тканей, гниение, что приводит к серьезным травмам тяжелой степени тяжести.

zubpro.ru

Симптомы пульпита зуба

Причины появления пульпитов Пульпит можно определить по нескольким признакам как внутренним, так и внешним, но самостоятельно это сделать очень трудно, так как они очень схожи с другими зубными заболеваниями, поэтому при проявлении любых, необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Есть несколько форм пульпита зуба и от этого зависят и симптомы, в общем они похожи, однако различается степень выраженности болевых симптомов. Пульпит бывает:

острый;
гнойный;
хронический.

На вид вы можно его определить по посеревшей эмали зуба, кровоточивости и покраснении дёсен, подвижности зуба. Вокруг него может появиться фистула (дыра в десне) и отёк.

Проявляются первые признаки пульпита также в острой боли на внешние раздражители, на перепады холодного и горячего, реакция может быть даже на вдыхаемый воздух и надкусывание чего-либо. Если резкая зубная боль увеличивается в ночное время, значит, пульпит начинает прогрессировать.

Самостоятельно определить больной зуб без внешних признаков довольно трудно, так как при пульпите обычно боль по нервам переходит на половину головы. Боль может отдавать в ухо, если поражён зуб на нижней челюсти или в висок, если болезнь находится на зубе верхней челюсти.

Если пульпит вовремя не пролечить, он может перейти в гнойную форму, при которой боль переходит в стреляющую (пульсирующую), промежутки между рвущими ударами сокращаются до минимума, а могут и исчезнуть вовсе и боль перерастёт в постоянную.

Повышение температуры тела, а также увеличение близлежащих лимфатических узлов и боль в них являются показателями острого пульпита. Боль в зубе при этом может возникать и самостоятельно, без внешних раздражителей. Отличить его от обычного кариеса можно тем, что при кариесе острая боль от внешнего раздражителя проходит почти сразу, а при пульпите она будет длиться ещё около 10–15 минут.

Если не заняться лечением этой болезни, такой пульпит перерастёт в хроническую форму, из-за которой происходит разрастание ткани пульпы, появляется гнилостный запах изо рта, может наблюдаться боль, усиливающаяся от горячей еды (при этом от холодной может уменьшаться). Боль может исчезнуть вовсе либо носить редкий ноющий характер с периодическими обострениями как при острой форме.

Возможно ли определить пульпит по снимку?

Причины возникновения пульпита При острой или ноющей боли пациент обращается к врачу для определения и устранения её причины. При осмотре стоматолог проводит ряд процедур – простукивание зуба, направление потока воздуха для определения реакции и другие. Если же нет внешних признаков пульпита, а остальная симптоматика является причиной множества похожих болезней, пациента обычно отправляют сделать фото (рентгеновский снимок) больного зуба.

Однако вам стоит знать, что определить пульпит в любой форме по фото невозможно, так как пульпа – это мягкая ткань, а рентгеновские лучи отражаются и показывают только твёрдые. Поэтому на подобном снимке такая болезнь не будет никак отображена, единственным косвенным признаком может быть кариозная полость. В любом случае определить болезнь при отсутствии внешних признаков, можно лишь вскрыв эмаль зуба, под которой стоматолог увидит повреждённые ткани пульпы.

Исключение имеет только гнойное воспаление, при котором отмирают мягкие ткани и происходит выброс токсических веществ на внутреннюю полость зуба, что влияет на костную часть — это и покажет фото.

Причины развития пульпита

Для того чтобы точнее понять, что такое пульпит зуба, прежде всего надо рассмотреть из-за чего он бывает. Основная причина возникновения такого заболевания – попадание вредных микроорганизмов на мягкую ткань пульпы через дырку в зубе, то есть вовремя невылеченный кариес может привести к развитию пульпита. Однако эти же микроорганизмы могут быть занесены в зуб при непрофессиональных действиях врача-стоматолога при лечении зуба. Есть и другие причины развития болезни, поэтому рассмотрим пульпит, разделив его по факторам возникновения.

Кариес, не вылеченный своевременно. Считается одной из главных причин возникновения пульпита, ведь и сам кариес возникает при влиянии патогенных микроорганизмов. Первоначально при заболевании кариесом пульпе ничего не угрожает, так как между ней и зубом имеется полоска не поражённого кариесом дентина. Однако, если зуб не вылечить вовремя, кариес продолжает разрушать всё больше твёрдых тканей, проникает вглубь зуба и в итоге попадает в пульповую камеру, где вызывает воспаление.
Ретроградный пульпит. Если у вас хронический пародонтит тяжёлой или даже средней степени, из-за него также может возникнуть дополнительная болезнь зуба – пульпит. Это происходит по причине наличия довольно глубоких парадонтальных кармашков, которые могут доходить до середины корня зуба и даже больше. В таких кармашках сильно развивается агрессивная микрофлора, которая начинает покрывать всю площадь зуба от корня до верхушки, где через корневые каналы проникает в пульпу и приводит к воспалению. Так что, не вылечив одну болезнь, вы очень быстро можете заработать дополнительную.
Травматический пульпит. В результате любого травматизма зуба (удара, ушиба или откола части зуба) может случиться ситуация, что в пульпе будет нарушена система кровоснабжения. Это приведёт к её воспалению, а иногда даже и к гибели.
Внешние раздражители. Также пульпит может возникнуть вследствие воздействия на зуб некоторых химических раздражителей, например, лекарств, кислот или щелочей. Даже общее инфекционное заболевание либо наличие инфекции в крови может привести к этой неприятности.

Врачебные ошибки

Пульпит под пломбой.

Возникает после лечения кариеса при непрофессиональных действиях врача-стоматолога. Причин его возникновения может быть несколько:

если врач недостаточно хорошо вычистил полость зуба, и под пломбой осталась даже малейшая частичка кариозной ткани, через некоторое время она начнёт развиваться дальше и дойдёт до пульпы;
если дантист при работе слишком спешит, быстро высверливая зуб либо недостаточно его охлаждает водой, может произойти термический ожог пульпы, что приводит к такому заболеванию;
ещё одна врачебная ошибка – пересушивание каналов воздушной струёй – это называется асептическое воспаление, то есть пульпит развивается в зубе даже без попадания туда микроорганизмов.

Также довольно часто такая болезнь может развиться при лечении кариеса глубокой формы, так как оно более сложное и имеет свои нюансы.

Пульпит под коронкой.

Если под коронки врач берёт живые зубы, то возможно получить ожёг пульпы при их обтачивании. Это опять же врачебная ошибка из-за спешки или недостаточного охлаждения зубов водой. К сожалению, пульпит в этом случае определить сразу нельзя, так как воспаление развивается постепенно. Признаками будут служить появившиеся ноющие либо острые боли на обточенных зубах, после того как были зафиксированы коронки.

Отличия от других зубных болезней

Диагностика пульпита

К сожалению, довольно часто болезни зубов имеют очень схожую симптоматику и отличить одно заболевание от другого порой сложно. К примеру, тот же пульпит имеет практически одинаковые симптомы с обычным кариесом, пародонтитом и невралгией тройничного нерва. Как же отличить это заболевание от других до похода к врачу, когда необходимо принять срочные меры первой помощи? Несмотря на общие признаки, есть несколько отличительных нюансов, указывающих на пульпит.

Если у вас кариес, то боль обычно возникает только при наличии любого внешнего раздражителя (холодное, горячее, надкусывание и т. п.). Как только раздражитель будет устранён, ноющая или острая боль сразу же пропадает. При хроническом пульпите, даже если вы уберёте внешний раздражитель, ноющая боль продолжается ещё как минимум 10–15 минут. А при остром пульпите боли возникают самопроизвольно как резкие, так и ноющие, особенно усиливаясь в ночное время.

Невралгия тройничного нерва сопровождается очень сильными резкими болями, что возможно также при сильном развитии острого пульпита. Однако разница в этих болезнях в том, что боли в первом случае затухают к ночи либо совсем исчезают, а вот при остром пульпите они наоборот усиливаются.

Также пульпит часто путают с обострением хронического периодонтита, однако, тут легко различить самостоятельно, так как при последнем варианте очень болезненны любые внешние физические воздействия на зуб, например, постукивание по нему либо надкусывание. При пульпите все эти действия не вызывают никаких негативных реакций пациента.

Также обострение хронического периодонтита легко можно увидеть на рентгеновском фото, оно покажет негативные изменения верхушки больного зуба. А пульпит, как мы уже знаем, на снимке не отображается никак, ведь это болезнь мягких тканей, которые не отражают рентгеновские лучи.

Опасности пульпита

Симптоматика пульпитов Лечение пульпита ни в коем случае нельзя затягивать и обращаться к врачу-стоматологу необходимо чем раньше, тем лучше, желательно сразу же после появления симптомов. Обычно лечение такого заболевания происходит успешно, но нормой считается, что боль не исчезает сразу же, для этого необходимо какое-то время. Однако, если после терапии боль вернулась или усилилась, значит пульпит не долечен или пошло осложнение. В таком случае необходимо в срочном порядке снова обратиться к врачу и долечить больной зуб.

Если вы этого не сделаете и запустите болезнь, она может привести к развитию ещё одной неприятности – периодонтиту, так как инфекция из воспалённой пульпы начинает со временем проникать за её пределы, развиваясь по всему зубу и начиная разрушать не только мягкие, но и твёрдые ткани. Если запустить пульпит, вы можете в итоге потерять весь зуб и его придётся удалить.

Кроме прочего, при гнойном пульпите возможен абсцесс — скопление в тканях гноя. Это, в свою очередь, может привести к развитию флегмоны, если произойдёт прорыв скопленного гноя в мягкие ткани лица. Другой неприятный вариант развития событий — гнойное воспаление костного мозга или остеомиелит. Довольно редки, но все же были и случаи развития сепсиса у человека (заражение крови) из-за невылеченного своевременно пульпита.

Все эти болезни более чем неприятны и опасны, поэтому своевременное лечение и профилактика пульпита важна для вашего здоровья, ведь такая хроническое заболевание разносит воспалительные очаги по всему организму человека. Это может привести к развитию большого количества хронических опасных заболеваний внутренних органов.

Профилактика и оказание первой помощи

Профилактика пульпита

Профилактика такого заболевания довольно проста и в принципе особо не отличается от обычной профилактики всей полости рта. Как уже сказано, самая частая причина развития пульпита – несвоевременно вылеченный кариес, поэтому регулярное посещение стоматолога поможет вам избежать не только этой неприятной болезни, но и других возможных заболеваний зубов и дёсен.

Правильный уход за полостью рта также поможет избежать многих неприятностей. Чистите зубы не менее двух раз в день, используйте качественную пасту и щётку, помогайте себе зубной нитью и ополаскивателем и это станет лучшей профилактикой любых болезней.

Ну и, конечно, правильное питание необходимо всему нашему организму, а не только зубам. Оно должно содержать питательные элементы и вещества, нужные витамины и кальций. А фторированная вода поможет укрепить зубную эмаль.

Если же всё-таки случилась такая неприятность, как пульпит, чтобы снять первые болевые ощущение до похода к врачу, воспользуйтесь следующими советами:

для снятия острой или ноющей боли, примите обезболивающее, что вам подходит и обычно должно всегда находиться в домашней аптечке. Это может быть парацетамол, ибупрофен, анальгин либо другие;
прополощите рот тёплым содовым либо солевым раствором (одна чайная ложка на стакан воды). Это нужно для того, чтобы очистить кариозную полость от возможных попавших в неё раздражителей, для этого лучше всего набрать раствор в род и держать его минимум минуту. Но ни в коем случае полоскание не должно быть горячем, вы добьётесь лишь ещё большей боли;
также хороши будут отвары лекарственных трав, любых, что найдёте в своей домашней аптечке – зверобой, календула, ромашка, эвкалипт, шалфей и т. п.

При оказании первой помощи при остром пульпите ни в коем случае нельзя прикладывать к больному зубу тёплые согревающие компрессы, они лишь усилят боль и воспаление будет развиваться сильнее. То же самое касается любых лекарственных средств, которые действуют локально – не стоит класть что-то в полость зуба, вы лишь ухудшите ситуацию. Если нет других обезболивающих, лучше обойтись без них и ограничиться полосканием полости рта.

И помните, все подобные методы лишь временная мера пресечения, для выявления и устранения проблемы необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-стоматологу, который сможет определить – это пульпит либо другое заболевание зуба.

stoma.guru

Причины

Почему возникает пульпит, что это такое, и как лечить? Причинами пульпита могут быть:

кариес — вследствие разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
травма зуба — ушиб может привести к хроническому воспалению пульпы зуба;
осложнение других заболеваний — инфекция проникает в зуб через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты.
врачебные манипуляции — неправильные действия стоматолога травмируют пульпу, что приводит к ее воспалению.

Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита. Если в результате травмирования пульпа обнажается, то воспаление развивается в первые часы после травмы. Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба.

Пульпит лечение

Классификация пульпитов

Врачи выделяют 2 основные формы пульпита:

Острая – данная форма пульпита развивается по причине попадания в пульпу какой-то инфекции. После проникновения инфекции в пульпе возникает серозное образование, которое через довольно короткий промежуток времени становится гнойным.
Хроническая – данная форма пульпита, как правило, развивается из-за несвоевременного лечения острой формы.

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные, приступообразные боли, которые усиливаются ночью.

Очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
Диффузная форма острого пульпита, проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).
Острый гнойный. Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс). Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного). Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе. Внизу полости зуба появляется гнойное отделяемое, выход которого может ослабить боль.

Теперь рассмотрим основные виды хронического пульпита:

Фиброзный пульпит – происходит разрастание волокнистой соединительной ткани, может возникнуть при переходе заболевания из острой формы в хроническую, боль не всегда острая, резкая, но всегда напоминает о себе при действии внешних раздражителей на зуб.
Гипертрофический пульпит – происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость, обычно встречается в молодом возрасте, а также у детей, характеризуется кровоточивостью десны вокруг пораженного зуба и болью при жевании.
Гангренозный пульпит – в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани, отличается сильными приступами боли, особенно под воздействием горячей пищи или горячего чая, кофе.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пульпита, определяется схема лечения.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит зуба довольно несложно. При развитии данного заболевания больной, как правило, чувствуют сильнейшую зубную боль, которая в большинстве случаев появляется ночью и приносит ряд неприятных ощущений. В самом начале заболевания, пациент жалуется на незначительную ноющею боль, которая со временем становится только сильнее.

Симптомы острого пульпита:

Сильная боль в зубе, особенно ночью. Часто боль носит приступообразный характер.
Случается, что болит вся челюсть, и без помощи специалиста трудно определить, какой именно зуб вызывает боль.
Появление головной боли.
Повышенная чувствительность зуба к прикосновению, к горячей или холодной пище.
Отсутствие аппетита.
Нарушения сна.
Иногда повышается температура тела.

Довольно часто встречается хронический пульпит. Симптомы пульпита по сравнению с острой формой выражены гораздо меньше. Преимущественно хронический пульпит проявляется в идущем изо рта запахе, который носит гнилостный характер, повышенной чувствительности к холодному, горячему.

При гипертрофическом виде хронической формы данного заболевания в кариозной полости появляется фиброзный полип, из-за которого зуб намного сильнее подвержен различным инфекциям. Основным симптомом гангренозного пульпита является непереносимая боль, которая появляется при употреблении горячих напитков или пищи. Очень интересным является тот факт, что боль значительно снижается при употреблении холодной пищи или воды.

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического процесса – чаще всего обостряются фиброзный и гангренозный пульпиты, при обострениях симптоматика хронической формы сочетается с клиническими проявлениями острой. Причинами могут стать – длительное пребывание на холоде, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, механическая или термическая травма зуба.

Пульпит зуба: фото

Как выглядит пульпит, на фото представлено поражение зубов при этом заболевании:

Пульпит фото

Диагностика

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна.

Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Смысл терапии пульпита – ограничение воспаления и его постепенное подавление. С этой целью используют два основных направления – органосохраняющее лечение, при котором пульпа остается и хирургический метод, когда пульпа удаляется.

Методы лечения пульпита:

Консервативный. Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.
Хирургическое лечение пульпита. Способ кардинально решить вопрос с воспалением пульпы. При этом альвеолярный нерв вместе с сосудами удаляется. Исчезает источник гнойного расплавления тканей, затем медикаментами подавляется пульпит. Лечение проводится за несколько посещений, интервалы между которыми от одного дня до недели в зависимости от состояния зуба.

Случается такое, что зуб болит после лечения. Паниковать не стоить, так как боли, возникающие после лечения зубов — это нормальное явление и проходят за два три дня. Если же боли за этот срок не прошли и сказываются на качестве жизни, следует обратиться к специалисту.

Пульпит симптомы

Витальная ампутация

Позволяет сохранить жизнеспособность нервов и сосудов, питающих зуб, что обеспечивает нормальную трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений. Исследования ряда авторов показали, что после витальной ампутации корневая пульпа сохраняет свою жизнеспособность, продуцируя вторичный дентин.

Удаление сосудисто-нервного пучка и его обтурация проводится под анестезией в одно посещение при отсутствии выраженных воспалительных явлений, переходящих в периодонт. В случае распространения воспаления за пределы корневой системы в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления).

За время лечения необходимо сделать как минимум два снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов; второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями).
Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды.
Не злоупотреблять сладким.
Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня).
Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих советов не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

simptomy-lechenie.net

Что это такое ↑

Пульпит зуба — это процесс воспаления в пульпе (сосудисто-нервном пучке) зуба. Возникает вследствие попадания в пульпу различных раздражителей, например, микроорганизмов. Как правило, является осложнением кариеса.

Симптомы ↑

Симптомы пульпита зависят от степени тяжести воспаления. и от того, в хронической или острой форме протекает заболевание.

Наиболее характерные признаки:

Острая самопроизвольная пульсирующая боль.
Боль может отдавать в шею, висок, ухо, горло.
Боль становится сильнее вечернее и ночное время, а также в лежачем положении.
При внешнем рассмотрении зуба чаще всего обнаруживается глубокая кариозная полость.
Может появляться запах изо рта.

Причины заболевания ↑

Существует пять основных причин возникновения данного заболевания:

Незалеченный кариес.
Некорректное лечение.
Повреждения при обточке зубов.
Заболевания дёсен.
Травмы.

Незалеченный кариес

В кариозной полости зуба создаются благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры. С течением времени микробы и токсины (продукты жизнедеятельности микробов) проникают в пульпу и развивается зубной пульпит.

Чем глубже кариозная полость, тем больше вероятность развития.

Некорректное лечение

Своевременное лечение кариеса не гарантирует стопроцентную защиту от воспалительного процесса под пломбой, особенно если стоматолог действовал некорректно.

Распространённая причина возникновения — неправильные действия врача при лечении.

Например, стоматолог может случайно оставить частицу кариозных тканей под пломбой.

Возможна пересушка дна полости зуба струёй воздуха при лечении. В таком случае развивается воспаление без участия микробов (асептическое).

Повреждения при обточке зубов

В некоторых случаях зубной пульпит может возникнуть в результате повреждения при обточке зубов.

Такой пульпит называют ещё «пульпит под коронкой». Когда врач проводит обточку «живых» зубов под коронку, может произойти ожог пульпы. Виной тому плохое охлаждение или спешка, неаккуратность врача во время процедуры.

В данном случае начинает беспокоить не сразу после установки коронок, воспаление появляется постепенно.

Заболевания дёсен

Еще одной частой причиной возникновения является заболевание дёсен —пародонтоз.

Костная ткань разрушается, корень зуба оголяется, и это даёт возможность болезнетворным бактериям проникать в пульпу через зубодёсневые карманы.

Пародонтоз на ранних стадиях можно обнаружить, только сделав рентгеновский снимок,

Пародонтит — причина кариеса и пульпита

Травмы

Пульпит может возникнуть при травме челюсти, например, у спортсменов.

При этом откалывается часть зуба, пульпа оголяется, благодаря чему инфекция легко проникает внутрь зуба.

Классификации ↑

Виды пульпитов:

Острый:
- очаговый;
- диффузный;
- гнойный.
Хронический:
- фиброзный;
- гипертрофический;
- гангренозный.

Острый

Острый очаговый

Острый очаговый пульпит является начальной стадией воспаления пульпы зуба.

Симптомы:

Боль от любого вида раздражителя (чаще всего холодного, после удаления раздражителя уменьшение боли не происходит).
Боль возникает внезапно, усиливается в вечернее и ночное время.
Длительность болевого приступа — десять, двадцать минут, «светлые» промежутки могут достигать нескольких часов
Отёк окружающих мягких тканей с болезненностью лимфатических узлов.

При осмотре ротовой полости у поражённого зуба можно обнаружить обширную и глубокую кариозную полость, а также в большом количестве размягчённый дентин.

Острый диффузный

Острый очаговый пульпит переходит в острый диффузный, при котором в воспаление вовлекается вся коронковая, а затем и корневая пульпа.

Симптомы:

Продолжительные болевые приступы, «светлые» промежутки короткие.
Сильная, пульсирующая боль, которая негативно сказывается на качестве жизни.
Усиление боли в положении лёжа.

Острый гнойный

Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс).

Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного).

Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе. Внизу полости зуба появляется гнойное отделяемое, выход которого может ослабить боль.

Хронический

Хронический пульпит может развиться самостоятельно, а может оказаться последствием острого заболевания.

Для развития бывает достаточно всего двух факторов:

Открытая полость в зубе
Непролеченный острый процесс.

Хронический фиброзный

Чаще всего встречается эта разновидность хронического пульпита. Является следствием острого. Для него характерны боли меньшей интенсивности, чем при остром, спад отёка.

Продолжительность стадии — до нескольких месяцев, в течение которых процесс может обостряться.

Жалобы пациентов

Пациенты жалуются на:

Интенсивные ноющие боли, возможна реакция на различные раздражители (температурные, химические, механические). Особенно сильна реакция на холод.
Боли могут возникнуть при переходе из тёплого помещения в холодное.
Запах изо рта (перегнивают остатки пищи в кариозной полости)
Сильное разрушение больного зуба.

Как выглядит зуб

При осмотре выявляется обширная кариозная полость, вскрытая в одном месте и резко болезненно реагирующая на надавливание. Очень большое количество поражённого дентина зуба. Возможны изменение цвета зуба.

Хронический гипертрофический

Эта стадия хронического пульпита имеет две клинические формы:

Гранулирующая — грануляционная ткань разрастается из полости зуба в кариозную полость).
Полип пульпы — более поздняя стадия заболевания. При этом разросшаяся ткань пульпы покрывается ротовым десневым эпителием.

Жалобы пациентов

Самые популярные жалобы:

Кровоточивость из зуба при приёме пищи.
Боль при попадании в зуб жёсткой пищи.
В кариозной полости зуба заметен нарост, в связи с чем внешний вид зуба вызывает опасения.

Как выглядит зуб

В кариозной полости много ткани ярко-красного цвета, которая кровоточит при лёгком надавливании. Болезненность умеренная.

Полип пульпы плотный, бледно-розового цвета, при надавливании кровоточивости нет, болезненность слабая. Причинный зуб и область рядом с ним покрыты налётом, потому что больной щадит эту сторону при жевании. Реакции на температурные раздражители слабая.

Хронический гангренозный

Иначе называется некрозом пульпы. Хронический гангренозный пульпит характеризуется гибелью клеток тканей пульпы. Развивается при длительном течении.

Жалобы пациентов

Возможно отсутствие жалоб. При обострении болезни — ноющая боль. Может возникать беспричинно, с короткими «светлыми» промежутками. От горячего боль усиливается, холод её немного успокаивает.

Как выглядит зуб

Глубокая кариозная полость, коронковая часть зуба разрушена.

Обострение

При обострении хронического пульпита характерны жалобы на резкие внезапные приступы боли в области причинного зуба или челюсти.

Болевые приступы могут продолжаться по несколько часов, «светлые» промежутки короткие. Раздражители усиливают боль.

При осмотре выявляется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с зубной. При зондировании (надавливании) входа в зубную полость наблюдаются болевые ощущения. В случае, если вход в неё отсутствует, зондирование сопровождается болями по всему дну. Значительная реакция на перкуссию (постукивание). Слизистая оболочка вокруг зуба не изменена.

Состояние после удаления пульпы

Диагноз «состояние после удаления пульпы» ставят, если у пациента выпала пломба в депульпированном ранее зубе.

Зуб не беспокоит, каналы не вскрыты, перкуссия (постукивание) безболезненна, переходная складка в области данного зуба без патологии.

Ретроградный

При этой разновидности пульпитов воспалительный процесс сначала охватывает корневую пульпу, после распространяется на коронковую. То есть, в отличие от остальных видов пульпитов, распространяется не «сверху», а «снизу».

Пациенты жалуются на боли рвущего и пульсирующего характера. Иногда заболевание протекает без сильных болей, наподобие хронического процесса.

Лечение такого пульпита заключается в трепанации (пробуравливании) зуба с последующей экстирпацией (удалением) пульпы.

При пародонтических заболеваниях

При пародонтите возникают условия, благоприятные для проникновения в пульпу инфекции.

При среднем и тяжёлом пародонтите появляются глубокие пародонтальные карманы, глубиной вполовину длины корня или больше. В них присутствуют болезнетворные бактерии, которые могут проникнуть в пульпу через отверстия корневых каналов в верхушках корней.

Инфицирование через кровь

Один из способов попадания в пульпу инфекции — это попадание её через кровь.

Такое возможно после таких болезней, как ветрянка, грипп, сепсис. Инфекция по кровеносным сосудам попадает в пульпу зуба и вызывает воспаление.

У детей ↑

Возникает чаще, чем у взрослых.

Пульпит у детей

Обусловлено это следующими факторами:

Большим объёмом пульпарной камеры (тонкий слой эмали и дентина),
Менее минерализованным, чем у взрослых, дентином (дентинные канальцы широкие и короткие)
Рыхлой волокнистой тканью, широкими корневыми каналами и апикальными отверстиями.
У ребёнка не до конца сформированы центральная нервная, эндокринная и иммунная системы, что увеличивает вероятность возникновения воспалительного процесса и его перехода в острую стадию.

Особенности протекания болезни у ребенка

Пульпиты у детей протекают тяжелее, чем у взрослых. Точный диагноз поставить сложнее, дети трудно переносят осмотр, далеко не всегда правильно оценивают свои ощущения как во время осмотра, так и до.

Пульпит в начальной форме (при наличии даже неглубокой кариозной полости) у детей часто остаётся незаметным. Из-за этого родители не показывают ребёнка врачу немедленно, и кратковременная фаза острого частичного воспаления может в короткий период времени перейти в общую фазу.

Молочные зубы

Пульпит временных зубов возникает очень часто. Воспаление пульпы в общей структуре заболеваемости детей составляет от 35 до 50% и это количество увеличивается, а возраст заболевших характеризуется тенденцией к «омолаживанию».

Если ребёнок позволяет сделать обезболивающую инъекцию, врач в это же посещение может удалить кариозные очаги молочного зуба и коронковую пульпу.

После этого он оставит в полости и устьях каналов специальное лекарство, обеззараживающее оставшиеся ткани, вызвав их мумификацию. Делается это для предотвращения возможных осложнений.

Нужно ли его лечить?

Многие родители ошибочно полагают, лечить данное заболевание при временных зубах не обязательно, всё равно выпадет, проще удалить.

Лечить необходимо, так как возможные осложнения могут привести к поражению зачатка будущего постоянного зуба.

Видео: лечение пульпита у детей

Постоянные зубы

Пульпит постоянных зубов со сформированными корнями у детей протекает так же, как и у взрослых. Сильные болевые ощущения возникают у детей старшего и подросткового возраста.

Диагностика заболевания ↑

Диагностика заключается в осмотре ротовой полости пациента специалистом, выявлении жалоб и снятии рентгена больного зуба. Только после полной диагностики заболевания необходимо поводить лечение.

Лечение ↑

Лечение направлено в первую очередь на снятие воспаления пульпы.

Доврачебная помощь и народные средства

При оказании доврачебной помощи следует помнить о том, что при остром частичном или остром общем пульпите тепловое воздействие уменьшает боль, а при остром гнойном пульпите такое действие оказывает холод.

Если из кариозной полости аккуратно удалить остатки пищи, а затем внести ватный шарик с аспирином или другим препаратами анестезирующего действия, это поможет снизить боль.

Вместе с этим рекомендуется принять болеутоляющие средства, типа Кеторола, Кетанова, Дексалгина, Найза, Амидопирина, Пиминала и других.

Можно попробовать снять боль или хотя бы уменьшить её народными средствами:

Половинкой чеснока натереть запястье с внутренней стороны и привязать эту же дольку на область пульса, предварительно положив под неё тонкий слой тряпочки или бинтика. На правую руку привязывают, если зуб болит с левой стороны, и на левую, если с правой.
Если под рукой есть прополис, положите горошину на больной зуб, прикрыв ватным тампоном и держите 15–20 минут.
Возьмите ломтик солёного свиного сала. Счистите соль. Ломтик положите на больное место, между десной и щекой. Держите ломтик во рту минут 15-20, пока не утихнет боль.

Видео: лечение зубной боли дома

Лечение в стоматологии

В стоматологии существует несколько способов лечения пульпита:

Консервативный, или биологический. Лечение направлено на оздоровление пульпы с восстановлением её функции. Упор делается на её полное восстановление или сохранение основных функций: защитной, трофической (питательнjq) и пластической.
Хирургический метод. Данный метод заключается в частичном или полном удалении пульпы зуба. В зависимости от того, производится ли предварительное умерщвление нерва, и от того, вся ли пульпа удаляется, хирургический метод подразделяется на:
- Метод витальной ампутации. Суть метода заключается в одномоментном удалении коронковой пульпы под анестезией без умерщвления нерва.
- Метод витальное экстрипации — полное удаление пульпы под с обезболиванием в один приём, без предварительного умерщвления нерва.
- Метод девитальной ампутации. Удаление коронковой пульпы с предварительным умерщвлением нерва. Производится в несколько этапов.
- Метод девитальной экстрипации. Полное удаление пульпы в несколько этапов, с предварительным умерщвлением нерва.

На разных типах зубов ↑

К сожалению, пульпит возникает на всех типах зубов.

Переднего зуба

При пульпите передних зубов воспалённая пульпа может просвечивать через прозрачный слой эмали, возможно отдача боли в противоположную сторону челюсти.

Лечат с использованием сильных обезболивающих. Выбор средств для лечения должен быть очень скурпулезным. Ведь для передних зубов вдвойне важна эстетика.

Трёхканальный зуб

Три корня зуба —это три пульпы, соответственно, трёхканальный пульпит представляет собой довольно сложную для стоматологов задачу.

Можно обойтись без умерщвления нерва (витальный метод), но это возможно лишь в случае, если сохранено более 50–60 % поверхности зуба.

Зуба мудрости

Зубы мудрости тоже может постичь такой недуг. Симптомы те же, что и на других зубах (острая, резкая, порой непереносимая боль), имеет те же разновидности.

Лечение зуба мудрости аналогично лечению других зубов и проводится, если имеется хороший доступ к зубу. Но это бывает редко, в связи с чем чаще его просто удаляют.

Осложнения ↑

Бактерии из поражённой пульпы со временем проникают за пределы зуба и вызывают воспаление в тканях, окружающих его корень, то есть периодонтит.

Это состояние требует более продолжительного лечения, часто зуб, пораженный периодонтитом, удаляют.

Фото ↑

Стоимость лечения ↑

Стоимость лечения несколько выше стоимости лечения обычного кариеса, так как нужно не только удалить поражённые участки зуба, но и почистить зубные каналы, а также, если требуется, удалить нерв.

Примерная стоимость

Услуга	Цена от, руб.
Лечение биологическим методом без пломбы	1500
Лечение с одним каналом без пломбы	2500
Лечение с двумя каналами без пломбы	3000
Лечение трёхканального пульпита без пломбы	4000
Частичное восстановление коронки зуба	2000
Полное восстановление коронки зуба	5000

Часто задаваемые вопросы ↑

Как лечат при беременности?

При беременности лечение проводится с минимальным количеством обезболивающего. Процедуры желательно делать во втором триместре и, напротив, нежелательно, в первом и третьем. В целом при лечении применяются препараты, которые обладают строго местным действием и абсолютно безопасны для плода.

zubzone.ru