Штырь в зубе

Штифт в зубе является опорой для несъемных или съемных зубных протезов.

Штифт – конструкция, имеющая вид стержня, которая служит для укрепления разрушенного зуба и фиксируется в зубных корневых каналах.

Установка конструкции может понадобиться в случае сильного разрушения зубов, когда единственной возможностью их восстановления, является наращивание зубов на штифт.

Зубы, восстанавливаемые с помощью штифтов, получили название – штифтовые.

Из чего делают штифты?

Штифты для зубов могут быть изготовлены из:

• металла
• неметаллических материалов

Металлы, используемые для изготовления металлических штифтов:

• Титан
• Нержавеющая сталь
• Латунь
• Золотые сплавы с примесями
• Палладий

Неметаллические материалы:

• Стекловолокно
• Углепластик
• Керамика

Какие бывают штифты для зубов

Современная стоматология предлагает различные виды штифтов. Они разнообразны по форме, способу фиксации и составу.

• Стандартный штифт в зуб может иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие штифты используют, когда зубы
  

  

  разрушены незначительно. Стержень подгоняется под корень зуба специальными инструментами.

• Металлический стержень применяют, при необходимости восстановления сильно разрушенного зуба. Титановый штифт в зубе хорошо укрепляет восстановленную часть зуба.
• Стекловолоконные штифты. Стекловолокно обладает эластичностью, не вступает в реакции с зубными протезами и слюной. Не просвечиваются сквозь пломбу или коронку. Стержни из стекловолокна успешно заменяют металлические штифты.
• Углеродоволокнистые стержни – один из наиболее современных видов штифтов. Являются наиболее прочными, равномерно распределяют нагрузку внутри корневого канала. Применение таких штифтов обеспечивает максимальный лечебный эффект.
• Анкерные стержни изготовлены из титанового сплава. Восстановление зуба на штифте из титана — один из лучших видов восстановления зубов  на сегодняшний день.
• Индивидуальные штифты – стержни делаются с учетом рельефа определенного корня. Они надежнее стандартных штифтов, т.к. хорошо удерживаются в безнадежных корневых каналах зубов.

По форме корневого канала зуба штифты могут быть:

• Конические
• Цилиндрические
• Цилиндроконические
• Винтовые

По способу фиксации штифты подразделяются на:

• Активный стоматологический штифт – твердый стержень, который фиксируется в дентине. Этот один из надежных видов крепления. Штифт имеет резьбу, с помощью которой ввинчиваются в костные ткани. Этот вид штифта используется в том случае, когда надо восстановить почти полностью разрушенный зуб. При использовании активного штифта создается дополнительное напряжение, что может вызвать раскол зуба.
• Пассивный штифт фиксируется в полости корневого канала при помощи специального вещества. Такой штифт используется, если требуется укрепление зуба после лечения.

Что нужно учитывать при выборе

Штифты используют для реставрации зуба или прикрепления к корню зубного протеза, либо коронки.

В зависимости от степени разрушения зуба, пожелания и финансовой возможности пациента выбирается та или иная конструкция штифта. В любой ситуации выбор вида штифтования остается за специалистом.

Причем, самую подходящую конструкцию может выбрать только тот врач, который практикует, как терапевт и как ортопед.

При выборе штифта для пациента, врач должен учесть следующее:

• Степень разрушения корня зуба, толщину его стенок. Как глубоко можно поставить штифт.
• Как сильно разрушился зуб, на каком уровне по отношению к десне произошло разрушение корня.
• Нагрузка на зуб после его реставрации. Является зуб отдельно стоящим или опорным для мостовидного протеза или съемной конструкции.
• Выбор материала с учетом здоровья пациента и возможностью необходимых действий по реставрации зубов.

В последние годы, применение неметаллических стержней более востребовано, в связи с более удобным их использованием. Например, восстановление зуба стекловолоконным штифтом позволяет идеально плотно и надежно заполнить корневой канал зуба.

Если предполагается создать нарощенный зуб на штифте без использования коронки, то наиболее предпочтительным будет применение стекловолоконного стержня, т.к. этот материал имеет более натуральный цвет и отлично взаимодействует с пломбировочными материалами.

Показания к установке штифта

• Восстановление зубов, имеющих разрушение коронковой части более, чем наполовину.
• Полное отсутствие зубной коронки.
• Для создания опоры при установке съемных и несъемных протезов.

Противопоказания

• Полное отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе.
• Болезни крови.
• Заболевания нервной системы
• Наличие повреждений пародонта.
• Воспалительные заболевания пародонта.
• Кариес.
• Кисты, гранулемы ротовой полости.
• При длине корня меньше планируемой высоты коронки зуба.
• Толщина стенок корня менее 2 мм.

Плюсы и минусы штифтов

Достоинства применения штифтов:

• Возможность реставрации поврежденного зуба.
• Использование стержней для восстановления зубов из стекловолоконного штифта снижает вероятность перелома их корней.


• Эстетичность штифтов из стекловолокна позволяет их применять для восстановления передних зубов.
• Эластичность углеродоволокнистых штифтов позволяет равномерно распределить напряжение в канале корня зуба, что обеспечивает высокую прочность стержня.
• Применение штифтов позволяет избежать удаления зуба, а также способствует восстановлению его функциональных возможностей.
• Срок службы штифтовой конструкции из металлокерамики составляет более десяти лет.

Недостатки применения конструкций:

• Штифты могут вызвать разрушение зуба.
• Развитие кариеса – при некачественно выполненной установке штифта.
• Недостаток некоторых материалов, используемых для штифтов в отсутствии их гибкости.
• Металлические штифтовые конструкции подвергаются коррозии при взаимодействии с каналом корня, с жидкостями, слюной.
• Недостаточно прочное соединение с корнем зуба металлических стержней.
• Наличие определенных сложностей в удалении штифтов, изготовленных из некоторых материалов. В таком случае удалять штифты приходится вместе с зубным корнем.
• Аллергическая реакция может вызвать отторжение штифта или сильную местную реакцию.
• С течением времени стенки зуба могут сильно истончиться, что может привести к дальнейшему его разрушению и невозможности повторного восстановления.
• Зубы на штифтах достаточно дорого стоят. Цена зависит от материала, из которого изготавливаются конструкции.

Как производится установка штифта в зуб. Восстановление зуба

При применении стандартного штифта, корень зуба подгоняется под стержень с помощью специальных инструментов. Иногда наборы штифтов дополнительно снабжаются инструментами по их установке. Если наборы не имеют инструментов для установки штифтов, то врач использует стоматологический инструментарий. Такой подход к работе может привести к неточной посадке стержня в корневом канале.

Установка штифта и восстановление поврежденного или утраченного зуба проходит в несколько этапов:

• Расчищается канал зубного корня.
• В канал вводят стержень таким образом, чтобы он вошел в кость. Это, в свою очередь, позволяет укрепить корневую часть зуба и необходимо для лучшей фиксации штифта.
• Фиксация конструкции пломбировочным материалом.
• Протезирование: либо надевают коронку на часть зуба со штифтом, при его отсутствии устанавливают искусственный зуб на штифт.
• Проверка закрепления коронки на штифте. Проводится через сутки. Пациент на основе своих ощущений определяет: не мешает ли ему новая конструкция. В случае необходимости проводится шлифовка.

Видео: «Зубные штифты»

Реабилитация и восстановление

Чтобы восстановление зубов прошло успешно, необходимо после установки штифтов следовать рекомендациям врача.

• Принимать лекарства, назначенные врачом, соблюдать диету.
• Пища должна быть мягкой, протертой и жидкой. Она не должна травмировать слизистую оболочку полости рта.
• Для предотвращения воспалительного процесса в полости рта необходим тщательный гигиенический уход. Чистить зубы надо не менее двух раз в день, проявляя при этом осторожность, чтобы не травмировать десны. По окончании чистки надо тщательно прополоскать рот водой.
• Категорически запрещается пользоваться зубочистками, особенно в области реставрации зубов. Рекомендуется использовать зубную нить для очистки контактных поверхностей зубов.
• Ни в коем случае не пытаться открывать зубами бутылки, разгрызать семечки и орехи.
• На осмотр к врачу стоматологу надо ходить не реже одного раза в 6 месяцев.

Осложнения после установки штифта, последствия

• Болевые ощущения.
• Отечность и воспаление десны.
• Периодонтит
• При несоблюдении гигиены полости рта может возникнуть воспаление окружающих тканей.

Болит зуб со штифтом

• После установления штифта пациенту, нередко кажется, что болит зуб на штифте. Это связано с тем, что в процессе восстановления зуба затрагиваются мягкие ткани. Боль может быть вызвана глубоким входом стержня в корневой канал.
• Если болит зуб со штифтом сразу после удаления нерва, то это естественно и болезненные ощущения будут сохраняться несколько дней. Боль с каждым днем должна уменьшаться. Если она, наоборот, усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу.


• Боль может возникнуть в результате аллергической реакции на материал, из которого изготовлен штифт. В таком случае, боль сочетается с такими проявлениями аллергии, как гиперемией, стоматитом и ухудшением самочувствия.
• В любом случае, если поставили штифт, а зуб болит, не стоит отменять визит к стоматологу. Он проведет осмотр, в случае необходимости сделает рентгеновский снимок, разъяснит причины боли.

Аналоги

Стандартные штифты имеют следующие аналоги:

• Культевые литые вкладки. Отлитые штифтовые конструкции являются моноблоками и изготовлены из одного материала. Еще двадцать лет назад эти конструкции использовались для восстановления коронково-корневых участков зубов. В настоящий момент их  вытеснили стандартные штифты.
• Технология Luminex, которая объединила преимущества стандартных штифтовых конструкций и культевых литых вкладок. При этом применяются стандартные штифты из титана и светопроводники — аналоги.


• Создание культи без штифтов.
• Индивидуальные штифты — культевые вкладки надежнее стандартных штифтовых конструкций, которые обладают достаточной способностью закрепляться в практически безнадежных корнях.
• Разборные индивидуальные штифтовые конструкции. Они устанавливаются на сильно поврежденные жевательные зубы, которые после восстановления могут перенести значительную нагрузку.

Цены на установку штифта в зуб

Часто задаваемые вопросы

• Вопрос: Больно ли ставить штифт в зуб?

Ответ: Нет, это не больно. Перед установкой штифта удаляют нерв зуба (депульпируют). А когда нет пульпы (нерва), то и нет боли.

• Вопрос: Может ли штифт в зубе дать аллергическую реакцию?

Ответ: Да, штифты могут вызывать аллергическую реакцию.

• Вопрос: Что делать если штифт сломался?

Ответ: Не стоит предпринимать каких – либо мер самостоятельно. Необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Только специалист может решить эту проблему.

• Вопрос: Что делать, если я проглотила зуб со штифтом?

Ответ: При проглатывании инородного тела необходимо обратиться к хирургу. Он назначит рентгеновское обследование и решит, что делать дальше.

• Вопрос: Как вставляют штифт в зуб?

Ответ: В корневой канал вкручивают штифт и сверху наращивается пломба. При необходимости проводят протезирование.

• Вопрос: Сколько стоят вставные зубы на штифтах?

Ответ: Цена зависит от материала, из которого изготовлен штифт и коронки.

Отзывы о  штифтах в зубе

• Моим штифтам уже 18 лет и ни разу не было никаких проблем. 10 лет назад поставила пломбу с современным материалом и до сих пор все отлично. Слева виден штифт в зубе, но так как он на верхней челюсти — это незаметно. Лет шесть назад немного поменялся цвет этих зубов. ( Елена)
• Восемь месяцев назад установили два штифта на передние зубы сверху, а также коронки из керамики. Зубы болят все восемь месяцев и ощущается жжение десен. (Татьяна)
• 15 лет назад мне поставили в передний зуб металлический штифт под металлокерамическую коронку. До сих пор, никаких проблем не возникало. (Евгений)
• 6 месяцев назад мне поставили штифт и запломбировали фотополимерной пломбой. Так как пломба мне мешала, ее обточили. В результате на зубе появилось пятнышко, а затем привкус металла во рту. (Сергей)

Фото до и после установки штифта

protezi-zubov.ru

Из чего делают зубные штифты

Штифты для установки в зуб производятся из:

1. Полимеров
2. Металлов

Полимерные материалы для зубных штифтов:

1. Керамокомпозит
2. Углепластиковые полимеры
3. Стекловолоконные полимер

Металлы для зубных штифтов:

1. Золотоплатиновые сплавы
2. Титан
3. Палладий
4. Нержавеющая сталь с покрытием из нитрит-титана (золоченные зубные штифты)

Варианты (виды) штифтов для зубов

Различия между зубными штифтами существуют по материалу изготовления, форме, способу фиксации.

Обычный штифт в корень зуба имеет форму конуса или цилиндра. Диаметр штифта для зуба определяется размерами корневых каналов, которые расширяются фрезами и борами.

Самые технологичные и лёгкие штифты для укрепления зубов это углеродисто волокнистые. Они имеют самую высокую прочность и наиболее равномерно дробят нагрузку по длине корневых каналов. Протезирование зуба на штифте из углепластика проводится для любой группы зубов.

Стекловолоконные штифты имеют необходимую эластичность, являются прочными и эстетичными, плотно приклеиваются к зубным тканям и не просвечивают через композитные пломбы. Зубы на штифтах из стекловолокна делают в основном для фронтального участка зубного ряда.

Металлические штифты, особенно из титана необходимы при значительном разрушении стенок зуба, для наращивания под коронку. Не подходят для удлинения передних зубов.

Анкерные штифты имеют резьбу и вкручиваются в корневой канал зуба, дополнительно фиксируясь при этом на стеклоиономерный цемент. Лучше всего, таким образом, можно укрепить боковую часть зубного ряда. Сегодня, штифты анкерные менее популярны, чем титановые и стекловолоконные штифты в стоматологии.

А вот индивидуальные корневые стержни рекомендуют для всех групп зубов.

По анатомической форме укрепляющие штифты бывают:

1. винтовые
2. конусные
3. цилиндрические
4. комбинированные

По способу фиксации в корень различают:

пассивный стоматологический штифт

• Вставить штифт такой конструкции не сложно. Он имеет цилиндрическую форму, чаще всего это стекловолоконные и углепластиковые штифты, которые фиксируются без напряжения стенок корня на цемент двойного отверждения

активный штифт

• стержень штифта имеет резьбу и вкручивается в корень, что иногда приводит к расколу корня. Активный штифт для зуба незаменим при полном разрушении коронки зуба, когда требуется наращивание для установки искусственной коронки.

Штифт в зуб, видео

Выбор штифта для зуба

Врачи используют штифтовые стержни для реставрации зубов или для наращивания под коронку.

Выбор каждого стержня зависит от будущей зубной конструкции, стоимости лечения, пожеланий пациента, однако окончательный способ штифтования зубов всегда определяется за стоматологом. Для специалиста работающего одновременно протезистом и терапевтом, выбрать правильный вариант проще, чем его коллегам, узким специалистам.

Выбирая зубной штифт для пациента, стоматолог оценивает следующие параметры:

1. Степень разрушения опорного зуба к уровню десны.
2. Сохранность и толщину стенок корня, диаметр корневого канала
3. Предполагаемую нагрузку на удлиненный при помощи штифта зуб
4. Состояние здоровья пациента, аллергию на металл.

В наше время, неметаллические штифтовые стержни имеют большее применение, что обусловлено их более высокими качественными характеристиками по сравнению с анкерными штифтами. Для композитных реставраций, особенно в области передних зубов, самый предпочтительный вариант штифта это прозрачные стекловолоконные стержни, которые сливаются с композитными пломбами, имея при этом необходимую прочность. Получается эстетический вставной зуб на штифте, который практически не отличим от соседей.

Показания для установки штифта в зуб

• Разрушение коронки зуба более чем на 50 %
• Для наращивания культи под искусственную коронку
• Для усиления тонких стенок коронковой части зуба

Противопоказания к внедрению штифта в зуб

• Подвижность и неустойчивость зубного пародонта
• Корневая киста и гранулема корня
• Короткий корень зуба
• Кариес корня
• Перфорация (пробитие) корня

Зубные штифты за и против

Преимущества установки штифтов в зуб

1. Возможность сохранения разрушенного зуба
2. Перераспределение нагрузок по длине корня
3. Эстетические штифты позволяют сделать реставрацию эмали и дентина
4. Возможность наращивания и удлинения зубной культи под керамическую коронку

Недостатки штифтовых зубов

1. Вероятность раскола корня
2. Высокая стоимость установки
3. Трудность удаления штифта из корня
4. Вероятность кариеса в корне зуба при не герметичной фиксации

Этапы установки штифта в зуб

Все стандартные штифты требуют формирование (подготовку и расширение) корневого канала под искусственный стержень. Чаще всего, в набор анкеров и стекловолоконных штифтов входят инструменты по адаптации канала корня. Тем не менее, в некоторых случаях не получается идеальная форма канала под стержень, особенно при узких и коротких корнях. От того, как вставляют штифт в зуб, зависит его срок годности и прочность.

Этапы восстановления зуба при помощи зубного штифта:

1. Расширение и очищение канала коня под длину, и диаметр восстановительного штифта
2. Примерка штифтового стержня
3. Фиксация зубного штифта на цемент или бонд
4. Восстановление культи зуба из композитных материалов
5. Обточка культи под металлокерамическую коронку и снятие слепков
6. Примерка готовой искусственной коронке на штифтовой зуб.

Осложнения после штифта зуба

Даже после удачного штифтования зубов, могут возникнуть неприятные последствия:

1. Перфорация ( дырка в стенке) корня зуба
2. Отек десны около заштифтованного зуба
3. Гранулема или киста на корне
4. Боль при надавливании на штифтовой корень с коронкой

Почему болит зуб со штифтом?

Причины появления боли в зубе с установленным штифтом:

1. Аллергия на материал зубного штифта. Возникает отек, воспаление и стоматит. Надо обратиться к стоматологу.
2. Появляется боль сразу после внедрения стержня в корень. Обычно это длится 3 — 5 дней, после чего болезненные явления проходят. Чаще всего, это реакция периодонта на удлинение зуба на штифте.
3. Боль в зубе усиливается в течение недели и более. Надо обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок, проверить вероятность перфорации или перелома корня от штифта.

Если зуб восстановлен на штифтах, то замена штифта в зубе возможна только при сохранении целостности стенок корня

Что поставить вместо штифта зуба?

Вместо стандартного штифтового стержня зуба, стоматолог может предложить культевые литые вкладки. Индивидуальная культевая зубная вкладка состоит из культи зуба и штифта, входящего в зубной корень. Преимущества таких конструкций в том, что они точнее, сделаны одним блоком (штифт + культя под зубную коронку), более прочные. В задних зубах, где несколько корней, применяют разборные культевые вкладки для корней, что позволяет использовать корни вообще без зубных стенок для протезирования коронками. При этом такие культевые зубы могут выдерживать значительные жевательные нагрузки.

Цена на установку штифтов в зубы

Наращивание зуба на штифтах, видео

partner-med.com

Что это?

Штифт в зуб – это специализированная конструкция, которая по своему внешнему виду напоминает обыкновенный стержень. Устанавливается данное устройство непосредственно в корень зуба, представляя собой опору для различных восстанавливающих материалов, включая несъемные мостовидные протезы или же коронки. Штифт в зуб используется для того, чтобы сохранить собственный жизнеспособный корень зуба, присутствие которого представляет собой обязательное условие для проведения данной процедуры. При этом стоит отметить тот факт, что сама процедура установки штифта является гораздо более дешевой по сравнению с протезированием.

Как его используют?

Учитывая то, что штифт в зуб представляет собой достаточно давнее изобретение, сегодня его весьма и весьма активно используют в современной восстановительной стоматологии. В частности, его применение можно встретить в процессе целого ряда различных процедур, таких как:

• Протезирование зубов при помощи мостовидных несъемных протезов. Особенно актуальным использование штифта становится в том случае, если сам протез нельзя закрепить на соседние зубы.
• Восстановление частично или полностью разрушенной коронки зуба посредством ее наращивания с опорой на штифт в зуб. Что это такое? Это специализированная процедура, которая используется для укрепления зубов, а также для исключения возможности формирования разломов при помощи специальных высокопрочных конструкций, изготовленных из титана, различных металлов и других крепких материалов.
• Формирование достаточно сложных комбинированных конструкций с целью шинирования зубов. Позволяет добиться максимально устойчивой фиксации подвижных зубов в случае пародонтита.
• Полноценная прочистка, сушение или же обработка зубных каналов различными медикаментами. В данном случае используется специализированный бумажный штифт в зуб. Что это такое? Это устройство, которое отличается предельно высокой степенью стерильности и гигроскопичности.

Когда его использование противопоказано?

Среди основных противопоказаний, которые выдвигаются в процессе проведения восстановительных процедур со стоматологическими штифтами, стоит выделить следующие:

• всевозможные заболевания нервной системы или же крови;
• воспалительные заболевания пародонта или различные повреждения;
• присутствие гранулем ротовой полости и кист;
• непроходимость или же искривление корневых каналов;
• кариес;
• слишком низкие показатели длины корней или же толщины их стенок;
• полное отсутствие коронки зуба, расположенной во фронтальном отделе.

Перед тем как будет проводиться стоматологическая процедура, при которой используется штифт в зуб (фото см. выше), в обязательном порядке нужно изначально убедиться в том, что у пациента указанные выше показатели полностью отсутствуют.

Проведение тщательного врачебного осмотра позволяет определить, насколько корень зуба является устойчивым к планируемым нагрузкам, а также установить показатели толщины стенок.

Какими они бывают?

В первую очередь выбор штифтов осуществляется квалифицированным лечащим врачом, который сможет детально оценить потребности своего пациента, после чего выберет такой материал, который является наиболее соответствующим каждому индивидуальному случаю.

Таким образом, для выбора определенной разновидности штифтов берется в учет несколько основных факторов:

• насколько корень зуба разрушен относительно десны;
• насколько будет сильной нагрузка на восстанавливаемый объект, а также насколько толстыми являются его стенки;
• на какой срок устанавливается данная конструкция;
• какая максимально возможная глубина, куда может устанавливаться штифт в зуб (фото см. выше).

По материалу

В первую очередь различные штифты отличаются друг от друга по материалу, из которого они изготавливаются. Как в случае со стандартной пломбой, для изготовления штифта используются самые разнообразные материалы, каждый из которых имеет свои особенности и способы фиксации. Помимо всего прочего, такие устройства различаются между собой по степени упругости и прочности.

Анкерные

Достаточно объемная конструкция, для изготовления которой используются специализированные элементы из различных сплавов, основывающихся на нержавеющей стали, титане или же различных драгоценных металлах. Используются для того, чтобы обеспечить полноценное восстановление серьезных разрушений в зубной коронке, но при этом стоит отметить тот факт, что для их установки у пациента должны быть достаточно прочные корневые каналы. Крайне редко вставляется такой штифт в зуб мудрости.

Металлические

Серебряные металлические штифты на сегодняшний день являются наиболее распространенными, и используются они преимущественно для того, чтобы восстанавливать большую площадь разрушения зуба, а также укреплять коронки зуба. Среди характерных преимуществ, которыми отличается такая установка штифта в зуб, является то, что он абсолютно не подвержен коррозии, отличается хорошей визуализацией на рентгеновских снимках, а также не вызывает никакой реакции со стороны организма пациента, что является достаточно важным фактором в преимущественном большинстве случаев.

Углеродоволокнистые

Предельно высокая эластичность данного материала, которая является приближенной к показателям дентинового слоя, – главное достоинство, которым отличается этот штифт в зуб. Зачем нужно такое свойство? Оно позволяет исключить возможность переломов зубов в районе корней, а также позволяет значительно укрепить их.

Стекловолоконные

Являясь относительно новым материалом, из которого изготавливается штифт в зуб, стекловолокно на сегодняшний день стало достаточно распространенным благодаря тому, что отличается высокой степенью эластичности, а также не вызывает у пациента никаких аллергических реакций.

В случае необходимости стекловолоконные конструкции можно без труда извлекать из полости рта для того, чтобы провести вторичное лечение или же какие-либо другие процедуры, и при этом они существенно снижают общую нагрузку на зубной корень, что является особенно важным.

Керамические

Если пациенту требуется дополнительное укрепление после проведенной процедуры лечения или же нужно восстановить зуб при существенных разрушениях коронки, то ему подойдет именно такой штифт в зуб. Отзывы о рассматриваемых устройствах говорят о том, что выбирают их в первую очередь ради эстетичности, так как практически полностью отсутствует риск просвечивания данного изделия. Помимо всего прочего, керамический штифт при необходимости без труда можно извлечь, не нарушая при этом целостности самого зуба у пациента.

Парапульпарные

Эти конструкции изготавливаются из специализированного нержавеющего сплава, на который наносится полимерное покрытие. Главным их отличием от предыдущего типа является то, что они выступают поддержкой для главной протезирующей конструкции, и при этом их не нужно устанавливать непосредственно в саму полость зуба.

Культевые вкладки

Стоит отметить, что культевые вкладки представляют собой на сегодняшний день наиболее надежные конструкции среди всех существующих для восстановления различных зубов. Изготовление данного изделия осуществляется в соответствии с индивидуальным заказом после того, как будет сделан детальный слепок поврежденного зуба пациента для того, чтобы впоследствии зафиксировать на нем искусственную коронку.

Гуттаперчевые

Штифт заводского производства, который предназначается для установки непосредственно в сам корневой канал при использовании композита. Несмотря на то что именно этот вариант финансово является наиболее доступным среди всех существующих, в связи с чем и пользуется сегодня таким широким распространением по всему миру, многие не понимают тот факта, что на самом деле он является недолговечным, и это также может дать о себе знать через определенное время.

Эластичные и неэластичные

Первый тип отличается тем, что позволяет предохранить восстановительную конструкцию зуба от возникающего околокорневого переломления, и это особенно важно при определенных заболеваниях. В то же время неэластичные штифты позволяют создать и поддерживать в течение длительного времени восстанавливающую конструкцию, включая также стандартные мостовидные протезы.

Тип фиксации

Также нужно учитывать, зачем вами устанавливается штифт в зуб. Для чего нужна та или иная конструкция, мы уже рассмотрели, но на самом деле они подразделяются на несколько категорий в зависимости от используемого варианта фиксации.

Пассивные

Такие используются для того, чтобы обеспечить дополнительное укрепление зубов после их лечения. Для этого изделие закрепляется непосредственно в полости корневого канала специализированным веществом.

Активные

Используются для того, чтобы обеспечить нормальное восстановление полностью разрушенного зуба. Стоит отметить тот факт, что именно данный штифт представляет собой максимально надежный способ крепления. В указанном случае используется достаточно прочный стержень, который прочно фиксируется в дентине посредством ввинчивания прямо в костные ткани.

Как проводится установка?

Далее мы рассмотрим, как ставят штифт в зуб:

1. Первоначально максимально возможно очищается корневой канал.
2. В предварительно открытый канал стоматолог вводит штифтовой стержень. В данном случае достаточно важным является обеспечение как можно более оптимальной фиксации стержня посредством его введения в костные ткани.
3. Конструкция полностью пломбируется.
4. Зуб протезируется с использованием коронки или же специализированного искусственного протеза.
5. Проводится тщательный тест надежности крепления данной конструкции, основываясь на том, что на данный момент ощущает сам пациент. В случае необходимости осуществляется процедура дополнительной подгонки шлифовальным аппаратом.

Есть ли минусы?

Как и в случае любого другого вмешательства в организм человека, определенные недостатки имеет и штифт в зуб. Что это за минусы, мы рассмотрим далее:

• Могут развиваться всевозможные осложнения, а также значительно увеличиваться интенсивность разрушения восстановленного зуба. В преимущественном большинстве случаев такое может произойти из-за ошибок со стороны производителя используемых штифтов.
• Может появляться аллергическая реакция, сила которой изменяется в каждом индивидуальном случае. Нередко случаются и такие ситуации, когда штифтовая конструкция полностью отторгается, так как является несовместимой с организмом пациента.
• Вторичное разрушение зуба при полном отсутствии возможности его дальнейшего восстановления. Подобная ситуация может произойти только в случае слишком сильного истончения зубных стенок, которые постоянно будут испытывать серьезные нагрузки из-за штифта, находящегося внутри.
• Необходимость полного удаления корня в случае необходимости извлечения штифта в том случае, если при установке его недостаточно прочно зафиксировали.

Вопросы пользователей

Стоит рассмотреть ответы профессиональных врачей на несколько вопросов, оставляемых пользователями и потенциальными пациентами:

• Больно ли ставить?

В процессе проведения данной операции специалисты в обязательном порядке предварительно проводят депульпацию зуба. Если пульпа будет отсутствовать, то в таком случае пациент не почувствует абсолютно никаких болевых ощущений.

• Нужно ли это?

На самом деле использование штифта является актуальным практически во всех случаях, если зубная коронка была разрушена более чем на 2/3. В данном случае за счет использования грамотной установки штифта можно будет добиться полного восстановления разрушенной части зуба, а затем добиться и его укрепления.

• Почему после установки присутствует боль?

Несмотря на то что перед проведением установки в обязательном порядке предварительно удаляются зубные нервы, в определенных случаях пациенты могут испытывать болевые ощущения в районе восстановленного зуба. Данное явление является нормальным и в преимущественном большинстве случаев кратковременным.

Есть несколько причин, из-за которых возникает боль:

• Боль появляется сразу после удаления нерва, и это вполне естественно, ее продолжительность может составлять несколько дней. В том случае если на протяжении длительного времени болевые ощущения сохраняются, нужно будет срочно проконсультироваться у специалиста.
• Болевые ощущения, параллельно которым изменяется и общее состояние пациента, включая развитие стоматита, являются результатом развития серьезной аллергической реакции на примененный материал.
• Неприятные ощущения часто имеют самое непосредственное отношение к слишком сильному вхождению штифта в зубной канал. Определить подобный дефект можно только при использовании специализированного рентгена.

Таким образом, в преимущественном большинстве случаев всевозможные жалобы пациентов, которым проводили установку таких штифтов, являются следствием того, что их организм реагирует на эти конструкции различными аллергическими реакциями или же специалист неправильно отнесся к процедуре установки.

www.syl.ru

Показания и противопоказания к установке

Зубные штифты рекомендуют ставить в следующих ситуациях:

• Имеются разрушения более 50% коронки. Сюда же относят сколы, переломы, вывихи и другие травмы.

• Эмаль сильно повреждена глубоким кариесом или пульпитом.

• Коронку пришлось удалить в результате лечения серьезного заболевания.
• Требуется создать прочную опору для будущего съемного протеза.

Противопоказания также есть, и все они связаны со спецификой конструкции и сложностью самой установки штифта, который нельзя ставить в ряде случаев:

• Ширина зубного канала менее 2 мм – стержню просто некуда будет встать.
• У препарируемого зуба специфическая форма каналов – нет возможности придать ему необходимую форму бором или ручным инструментом.
• Наличие кисты, гранулемы и прочих новообразований.

• Любые воспалительные заболевания полости рта в острой форме, включая стоматит, гингивит и пародонтит.

• Нарушения свертываемости крови.
• Беременность и период кормления грудью.
• Эпилепсия и другие психические нарушения.

Плюсы и минусы зубных штифтов

Преимущества такого способа протезирования:

• Высокая эстетика – восстановленный с помощью штифта зуб практически не отличить от натурального оттенка эмали.
• Сохраняется зубной корень – стержень ставится прямо в него, что позволяет не только вернуть форму, но и укрепить расшатавшееся основание.
• С помощью штифтов можно реставрировать зону улыбки.
• Жевательная нагрузка распределяется равномерно, риск атрофии альвеолярного гребня минимален даже после долгого ношения протеза.
• Гарантированный срок службы – от 10 лет и более.

Минусы зубных штифтов:

• Возможна индивидуальная непереносимость материалов и аллергические реакции.
• После долгого ношения часто истончаются стенки корневых каналов.
• После изнашивания штифта большинству пациентов приходится удалять его вместе с опорным зубом – корневые каналы становятся непригодны для повторной установки.

Виды зубных штифтов

Современная стоматология позволяет подобрать штифт из огромного количества вариантов. Их классифицируют по самым разным критериям, от которых зависит прочность, срок службы и любые возможные осложнения при установке. В зависимости от выбранного штифта, пациента ждут особые условия операции и предварительные процедуры по подготовке.

Классификация по материалу:

• Анкерные штифты – наиболее востребованный, но не всегда экономичный вариант. Их изготавливают из нескольких металлов и сплавов – хирургической стали, титана, палладия, латуни или золота. Они подходят для большинства клинических случаев, но не всегда соответствуют эстетике – на передние зубы их ставят редко. Лучше всего себя зарекомендовал титан – изделия из него достаточно прочные, легкие и не требующие дополнительного ухода.

• Стекловолоконные штифты – современный аналог, созданный преимущественно для реставрации зоны улыбки. Стержни из этого материала обладают максимальной эстетикой, практически незаметны даже при сильном изнашивании, и по прочности мало уступают анкерам. Другой существенный плюс – их легко удалять, без риска повредить корневые каналы.

• Парапульпарные штифты – особый вид стержней, которые ставятся не в корневой канал, а в твердые ткани зуба, чтобы усилить крепление пломбы или композита. Изготавливаются, как из металлов, так и из комбинированных материалов, включая различные полимеры. В ряде источников их называют устаревшей технологией, но на практике они до сих пор востребованы среди стоматологов.
• Углеродоволокнистые – они же эластичные штифты. Их называют передовой разработкой, потому что наряду с высочайшей прочностью, они максимально быстро приживаются, не имеют серьезных аллергических реакций, и равномерно распределяют жевательную нагрузку. Благодаря специфической конструкции, протезы на их основе рекомендованы для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Классификация по форме штифтового стержня:

• цилиндрическая;
• коническая;
• цилиндроконическая;
• винтовая.

Классификация по методу установки:

• Активный способ – штифт ввинчивается в ткани зуба аналогично импланту, после небольшой подготовки ручным инструментом и бормашиной. Резьба на конце стержневой части выступает в роли главного фиксирующего элемента.
• Пассивный способ – используются стержни меньшей толщины, а в подготовленную лунку заливается стоматологический цемент, для дополнительной фиксации. Метод не настолько долговечный и не отличающийся высокой прочностью, зато он позволяет сохранить часть здоровых тканей зуба и уменьшить риск последующего удаления.

Как устанавливают штифт на зуб?

Прежде чем приступать к процедуре, стоматолог определяет несколько ключевых моментов:

• В каком состоянии находится корень зуба – есть ли видимые повреждения, расшатанность, насколько глубоки кариозные или травматические поражения.
• Степень разрушения коронки – врач замеряет специальными инструментами, на какой высоте от десенного края начинается скол.
• Есть ли во рту коронки, мосты и другие несъемные конструкции, как далеко они расположены от проблемного участка.
• Заболевания в полости рта – наличие воспалений, поврежденных зубов и т.д.
• Данные рентгена и томографии – они помогут определить не только состояние каналов, но и понять, если ли смысл установки штифта на конкретном участке челюсти.

Как только определяется состояние пациента, и нет необходимости в предварительном лечении, стоматолог приступает к непосредственной установке:

1. Проводится обезболивание рабочей зоны, как правило, хватает 2-3 уколов ультракаина.
2. Специальными насадками бормашины и ручным инструментом тщательно вычищаются корневые каналы, удаляются остатки кариозных поражений.
3. Формируется лунка под стержневую часть.
4. Непосредственно ставится штифт, его ввинчивают таким образом, чтобы часть с резьбой зафиксировалась в костной ткани.
5. Для дополнительной фиксации стержневая часть укрепляется пломбировочным материалом – в основном используются светоотверждаемые составы, которые затвердевают в течение 10-15 минут под воздействием галогенной лампы.
6. Спустя сутки, назначается повторный прием, на котором врач проверяет устойчивость штифта, если ли признаки отторжения и других осложнений.
7. Если все в порядке, начинается восстановление самого зуба – на наконечник ставится коронка, или наслаивается композитный материал с подобранным оттенком.
8. Завершающий этап – протез шлифуется и корректируется, чтобы у пациента не было дискомфорта и ощущения инородного тела во рту.

Далее начинается непростой реабилитационный период. В зависимости от сложности операции, он может продлиться от нескольких недель до 3-4 месяцев.

Реабилитация и восстановление

После того, как зуб был восстановлен при помощи штифта, следует соблюдать ряд правил, не только для того, чтобы стержень прижился быстрее и без осложнений, но и увеличить максимальный срок службы всего протеза:

• Первую неделю нужно избегать твердой пищи – в рационе должны преобладать каши, пюре, фрукты и овощи, приготовленные на пару. То же самое касается и продуктов с красителями – от газированных напитков и сладостей лучше отказаться вообще.
• Запрет на курение и алкоголь может длиться до месяца. В идеале от вредных привычек советуют избавиться, ведь никотин – первый враг не только эмали, но и любого, даже дорогостоящего протеза, особенно, если он из композитных материалов.
• Первые сутки после процедуры запрещено пользоваться зубной щеткой, даже с мягкой щетиной. Ворсинки могут повредить, как сам протез, так и не успевшие восстановиться ткани вокруг него – ограничьтесь полосканием каждые два часа.
• Со 2-3-го дня ежедневную гигиену придется усилить – чистить зубы желательно после каждого приема пищи, а не только утром и вечером, хорошо использовать ирригатор или ополаскиватели. Зубочистки, наоборот, попадают под запрет – их заменить мягкой нитью.
• По возможности – изменить образ жизни, ограничить сильные физические нагрузки, избегать падений и других травм, которые могут повредить изделие.
• Ради профилактики посещать стоматолога хотя бы каждые 2-3 месяца, если с протезом все в порядке – раз в полгода.

На полное восстановление тканей после установки стержня может уйти до двух недель. Соблюдение всех правил реабилитации гарантирует срок службы протеза до 10 лет и более.

Возможные осложнения

К сожалению, зубные штифты далеко не всегда устанавливаются идеально. Наиболее серьезное последствие – отторжение инородного тела, но по статистике оно фиксируется не чаще, чем в 2% клинических случаев. Гораздо чаще пациенты жалуются на следующие симптомы:

• Отек губ и лица – незначительные припухлости неизбежны, если процедура проходила в сложных условиях с большим количеством анестезии. Избавиться от отека помогут холодные компрессы, которые разрешается прикладывать не дольше, чем на 15 минут.
• Воспаление мягких тканей – чаще всего причиной становится недостаточная гигиена полости рта после установки. Покрасневшие десны – первый симптом, и здесь лучше использовать некрепкий отвар календулы или лекарственной ромашки для дезинфицирующих полосканий после каждого приема пищи.
• Резкое обострение хронических заболеваний – речь, в первую очередь, о периодонтите, который может напомнить о себе после любого вмешательства. Чтобы этого не произошло, врача нужно заблаговременно уведомить об имеющихся недугах и предпринять профилактические меры.

В остальном, осложнения сугубо индивидуальны, и зависят от конкретной клинической картины. Современный уровень медицинских услуг и диагностики позволяет минимизировать большинство проблем, независимо от сложности операции.

Что делать, если болит зуб со штифтом?

После того, как штифт на зуб установлен, часто возникают неприятные и даже болезненные ощущения. Причин у них немного, и все они давно описаны в справочниках:

• Стержень установлен глубже, чем следовало – симптомом будет ощущение тяжести внутри зуба и ноющая боль. Если она не проходит в течение недели, нужно вернуться в клинику, и врач обязан исправить свою ошибку по гарантии.
• Проявилась аллергия на материал – редкое, но неприятное явление. Часто сопровождается сильной пульсирующей болью, покрасневшими деснами и жжением. Удаление по гарантии зависит от клиники, но чаще – нужно доплатить за замену.
• Остаточный дискомфорт после удаления пульпы – зубы могут болеть несколько дней, но дискомфорт обычно проходит к концу первой недели. Для облегчения врач может выписать гель с анестетиком, пить таблетки бессмысленно.

В любом случае, дискомфорт после установки протеза терпеть не стоит. Лучше принять меры и повторно обратиться в клинику, чем доводить дело до осложнений и дополнительного дорогостоящего лечения.

Какие аналоги у зубных штифтов?

В последнее время все чаще публикуются мнения, что штифты – это устаревшая методика, и едва ли не «варварский» способ протезирования. Тем не менее, их продолжают активно устанавливать, хотя пациентам предлагается множество альтернатив:

• Культевые вкладки – подходят для качественного и быстрого восстановления кариозных полостей. Не заменяют штифта лишь в случае, когда корневая часть сильно ослаблена.

• Металлокерамические коронки – позволяют восстанавливать до 50% утраченного зуба с минимальным препарированием и сроком службы до 20 лет.

• Мостовидные протезы – надежный и проверенный временем способ вернуть молярам полноценную жевательную функцию, но только при наличии двух и более опор.

• Бюгельные протезы – съемный вариант при полной потере одного или нескольких зубов.

Часто задаваемые вопросы

Больно или нет ставить зубные штифты?

Однозначно не стоит верить тем, кто говорит, что операция абсолютно безболезненна. Любое вмешательство стоматолога может быть неприятным, но современные обезболивающие средства минимизируют любой дискомфорт.

Штифт сломался, что делать?

Для начала – не паниковать, и проверить, насколько серьезный перелом. Если стержень легко вытаскивается, лучше извлечь его изо рта. Если же произошел только надлом, то нужно изолировать протез стерильными ватными тампонами и немедленно обратиться в ближайшую клинику за помощью. Во избежание инфекций можно полоскать рот отваром ромашки.

Протез выпал вместе со штифтом во сне, и я проглотил его, это страшно?

Не настолько страшно, как попадание в дыхательные пути. Если изделие прошло по пищеводу в желудок, нужно обратиться к хирургу, сделать прицельный рентгеновский снимок и получить дальнейшие указания. Возможно, придется ложиться на операцию.

Какой материал штифта чаще всего вызывает аллергию?

Любой металл, кроме чистого титана, может стать аллергеном даже для абсолютно здорового организма. Большинство пациентов знает, какие составы вызывают аллергию, если нет – проводится ряд необходимых тестов прямо в кабинете стоматолога.

Можно ли проходить МРТ, если во рту уже установлены штифты?

Вопрос спорный, и ответить на него может только радиолог, который будет проводить обследование. Если процедура общая с полным погружением в аппарат, скорее всего, все протезы придется удалять, чтобы не было нагревания и сильнейшего ожога внутренних тканей.

Цены

Стоимость установки зубного штифта относительно невысокая, и начинается от 500 рублей. В эту стоимость включается только сама процедура, без учета цены на коронку или композитный протез, а также всех сопутствующих процедур.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

www.32top.ru

Что такое штифт и для чего он нужен?

  Штифт — стоматологическая конструкция, своеобразная спица, служащая для закрепления в корневых каналах разрушенного или поврежденного зуба. Он позволяет отреставрировать зуб, внешняя часть которого сохранена менее чем на 20%.

  Основные предписания к установке штифта это:

  1) Сильное или полное разрушение внешней коронки.

  2) Предотвращение окончательного разрушения твердой ткани, особенно после лечения кариеса или пульпита.

  3) Создание опоры для мостовидного или съемного протеза при условии сохранения корней.

  Особенно часто базис используют для композитной реставрации. Он исключает большинство недостатков этого несовершенного метода восстановления. Со штифтом провести реставрацию будет гораздо легче. Он станет опорой для нового зуба и позволит справиться ему даже с самыми серьезными нагрузками. Кроме того, со штифтом отпадет необходимость в использовании шаблоном и других подручных предметов для придания искусственному зубу естественного вида.

Преимущества и недостатки

  Первое и главное преимущество подобной стоматологической конструкции – возможность восстановления твердой ткани даже при сильном разрушении. При этом сам по себе зуб останется сохранен. Его не придется заменять ни имплантами, ни коронками. Штифт не только спасет его от удаления, но и полностью восстановит его эстетическую и жевательную функцию.

  Такой метод полностью сохраняет корневую систему моляра или резца, что исключает соприкосновение инородного предмета со слизистой. Для людей с непереносимостью или аллергией на определенные материалы это особенно важно.

  Еще одно несомненное преимущество – это большой срок службы. Большинство производителей подобных изделий дают гарантию не менее 10 лет, но практика показывает, что стержень может прослужить куда дольше. При правильном уходе, отсутствии излишней нагрузки и травм спица останется в рабочем состоянии и все 20 лет.

  Стержень делают из самых разных материалов. У каждого из них свои характеристики: прочность, цвет, стоимость. Можно подобрать изделие отлично подходящее в той или иной ситуации.

  Даже для полупрозрачных протезов из керамики найдется своя опора. Обычная металлическая спица здесь не подойдет, особенно если восстанавливается резец или клык. Всем окружающим будет заметен непонятный металлический предмет в протезе. Чтобы предотвратить это, можно установить штифт из стекловолокна. Этот материал имеет белый оттенок и ничем не испортит общий вид протеза. Такие эстетические свойства никак не влияют на его устойчивость и прочность.

  Недостатки у стержня, конечно, тоже есть. При некачественном выполнении операции вокруг него может развиться кариеса. И до определенного момента ни пациент, ни его стоматолог не догадаются о его наличии: нервные окончания удалены, а внешние признаки скрыты под реставрацией.

  Прочность опорной спицы в некоторых ситуациях может обернуться в плохую сторону. При монотонной продолжительной нагрузке стержень не сломается, а сместится. Это чревато поломкой протеза и расширением лунки, что, в свою очередь, ведет к сильной боли и необходимости в неотложной операции по удалению штифта вместе с корнями.

  Рано или поздно стержень всё-таки источит стенки зуба и тогда его придется полностью удалять и никакие другие методы восстановления зуба не подойдут. Придется прибегнуть к имплантации.

  Незначительный, но все же стоящий упоминания недостаток — это цена. Она, конечно, ниже установки коронки или протезирования с имплантацией. Однако такой фундамент парою сильно бьет по карману, особенно если необходимо сразу несколько подобных конструкций.

Из каких материалов делают штифты?

  Условно стержни делят на две большие группы: металлические и неметаллические.

  Металлические штифты – самая распространенная и востребованная группа. В число металлов, из которых изготавливают опорные спицы, входит титан, нержавеющая сталь, латунь, золотые сплавы, палладий. Выбор между металлами в первую очередь зависит от реакции организма на тот или иной материал.

  Все перечисленные металлы входят в группу неаллергических веществ, однако встречаются люди с резкой реакцией организма и на них. Реже всего встречается непереносимость золота. Этот металл наиболее близок нашему организму и его применяют в том случае, если стоматолог сомневается, сможет ли пациент привыкнуть к штифтам из других материалов.

  Чистое золото никогда не используется. Оно слишком мягкое и не сможет выполнять основные функции стержня. Поэтому в стоматологии либо используют различные сплавы золота, либо  им покрывают базисы из других металлов.

  Титан чаще используется при сильном разрушении зуба. Этот металл самый прочный из всего перечисленного списка. Именно они служат своим обладателям не менее 10 лет. К сожалению, именно они настолько непластичны, что при нагрузке могут повредить лунку и сам зуб.

  Остальные металлы используют из ценовой доступности, однако их сравнительно низкая стоимость не говорит о плохом качестве. Все они отлично справляются с возложенными задачами.

  Неметаллические штифты делают из стекловолокна, углепластика и керамики.

  Стекловолоконные конструкции состоят из переплетенных стеклянных волокон, закрепленных между собой особым веществом. В результате получается изделие небывалой легкости и прочности. Помимо всего этого, такие штифты относят в число гибких или эластичных. Из-за продолжительной нагрузки они могут немного согнуться и после вновь принять привычную форму. Внешне стержень полупрозрачный и имеет белый оттенок. Он отлично подходит для реставрации, как резцов, так и моляров. Такой метод стал особо популярным благодаря возможности сделать максимально тонкую спицу без потери качества и прочности.

  Углеродные штифты в последнее время используются довольно редко. Они эластичны, но при этом недостаточно прочные. Вместе с созданием более продуманных решений углепластик все больше забывается.

  Керамические штифты относятся к ряду негибких, но у них очень низкий предел эластичности. В то время когда стекловолокно будет с гордостью держать нагрузку, керамика уже сломается. Понятно, что стоматологи любят ее далеко не из-за прочности. Основное ее преимущество – это внешний вид. Именно из этого материала делают большинство несъемных протезов. Керамика идеально повторяет оттенок натуральной твердой ткани. Она не будет выделяться из общей картины реставрации.

  На данный момент это все материалы, используемые для восстановления при помощи опорных стержней. Помимо этого параметра изделия можно разделить на виды и в зависимости от способа крепления. 

Какими способами фиксируются штифты?

  Конструкция разделяется на активные и пассивные штифты. Классификация обуславливается типом крепления.

  Активный штифт имеет систему бороздок, при помощи которых он вкручивается в канал. Такой способ может быть использован в том случае, если корневые каналы не расширяли. Например, после лечения кариеса, он будет совершенно бесполезен.

  Такая спица очень прочно держится и может послужить не один десяток лет, однако не всегда удается установить ее правильно. От стоматолога требуется предельная осторожность и внимательность. При установке стержня создается дополнительное давление на зуб, из-за чего он во многих случаях раскалывается еще до того, как работа закончена. 

  Пассивный штифт применяют для укрепления твердой ткани после серьезного лечения, особенно кариеса. Комплекс мер по избавлению от этого недуга включается в себя и удаление поврежденной им твердой ткани. В результате этой процедуре в зубе остается довольно внушительное отверстие, закрыть которое только одним базисом не получится. В эту лунку заливается цементирующий состав, а затем вставляется пассивный штифт. После затвердевания цемента можно продолжать реставрацию. По легкости установки пассивный стержень стоит намного выше активного, но его прочность и гибкость заметно уступают.

  Пожалуй, единственное, чем эти конструкции схожи – одинаковое число противопоказаний к установке.

Противопоказания к установке штифта

  Стержень – серьезная стоматологическая конструкция, перед установкой которой проводится подробный опрос и делается несколько анализов.   Основная задача всего этого исследования, выявить, есть ли пациента следующие противопоказания:

  1) Заболевания крови, особенно те, которые сопровождены плохой свертываемостью. По этой же причине такая операция противопоказана во время менструации. В это время в организме женщине вырабатывает гормон, который ухудшает основные показатели крови.

  2) Любые заболевания нервной системы.

  3) Заболевания пародонта, комплекса тканей, в число которых входит десна, периодонт, цемент и сам альвеолярный отросток. Проблемы любой из этих тканей могут негативно сказаться на всем лечении.

  4) Кариес. До проведения операции его нужно искоренить. Развитие кариеса вокруг опорной спицы придет к разрушению всего зуба. Инфекция может быстро проникнуть в мягкие ткани и привести к кисте или свищу.

  5) Киста и гранулемы не менее опасны. Причем вылечить нужно поражения как реставрируемого, так и соседних с ним моляров и резцов.

  6) Низкая толщина стенок корня. Слишком большой шанс, что такой корень не выдержит первой же нагрузки. Минимальный показатель толщины стенки – 2 мм.

Больно ли ставить штифт?

  При установке стержня, как и во время любой другой сложной стоматологической операции, используется анестезия. В этом случае хватит и укола, а использование наркоза неоправданно.

  Местная анестезия замораживает часть лица. Пациент совершенно ничего не почувствует, либо будет ощущать только какие действия стоматолога, но не боль.

  Уже основываясь на этом можно ответить, что такая операция совершенно безболезненна, однако это не единственный довод в пользу этого ответа.

  Задолго до установки стержня из корня удаляют пульпу, переплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов. Если во время установки и возможны какие-либо болевые ощущения, то они будут незначительными, ведь та часть зуба, которая подает в мозг сигналы о боли, отсутствует.

Установка штифта

  Сама операция проходит следующим образом:

  1) Еще до ее проведения стоматолог проводит тщательный осмотр. При выявлении любых заболеваний, которые могут осложнить операцию или привести к осложнениям сначала проводится лечение.

  2) Стоматолог проверяет толщину стенки корня и оценивает общее состояние зуба. Исходя из этого, делаются рекомендации по поводу выбора материала и типа крепления стержня. Последнее слово все же остается за пациентом.

  3) Часто стоматолог рекомендует перед операцией провести профессиональную чистку полости рта. Это делается для того, чтобы убрать отложения на поверхности моляров и резцов, а вместе с ними и уменьшить количество бактерий, которые могут попасть в поврежденную часть зуба во время операции.

  4) В назначенный день, пациенту рекомендует не есть за несколько часов до операции.

  5) В десну возле реставрируемого участка делается укол местной анестезии. Через несколько минут рабочая зона проверяется на чувствительность. К операции можно приступить только в том случае, если обезболивающее полностью подействовало.

  6) Корневой канал расчищается и при необходимости расширяется. Вся рабочая зона полностью обрабатывает антисептическим средством.

  7) Если устанавливается пассивный штифт, в канал заливается цементирующий состав.

  8) Стержень устанавливается в канал. Его либо закручивают, либо аккуратно погружают внутрь.

  9) Стенки между базисом и каналом пломбируются. Состав просушивается под светом галогенной лампы.

  10) Если протез еще не изготовлен, на этом этапе можно собрать все необходимые данные, например, слепок и образец цвета зубов.

  11) Если протез уже готов его закрепляют на временный цемент и проводят проверку на отторжение. Длится она не менее недели. Если все прошло удачно, коронка или другой тип протеза закрепляется уже на постоянный цемент.

  12) Через день, неделю и месяц после установки назначается профилактический осмотр. Стоматолог проверит, хорошо ли прижилась конструкция и удобно ли с ней пациенту. При необходимости протез отправят на дополнительную обработку.

  Дальше успех лечения зависит только от того, как пациент соблюдал все правила.

Правила после установки

  Сразу же после операции пациент не может вернуться к привычному образу жизни. Еще несколько недель, а в некоторых случаях и большие промежутки времени, он должен соблюдать следующие правила:

  1) В первое время рекомендуется отказаться от жесткой еды, а самый первый прием пищи и вовсе должен состоять только из тех продуктов, которые не нужно разжевывать.

  2) В первый день, к сожалению, придется отказаться от чистки.

  3) Категорически запрещается пользоваться зубочистками.

  4) Зубы нельзя подвергать дополнительной нагрузке, так что никаких орехов или семечек.

  5) Соблюдайте все предписания врача.

  6) В назначенное время нужно приходить на дополнительные осмотры.

Возможны ли осложнения?

  Даже при соблюдении всех вышеперечисленных правил, есть небольшой шанс появления осложнений.

  Самое опасно из них – это отторжение организмом. Первые признаки этого проявляются уже через несколько дней после операции. В таком случае никаких вариантов решения проблемы, кроме полного удаления штифта и замены его на другое изделие, нет.

  Благодаря современным разработкам отторжение встречается всего в 5-10% случаев. Гораздо чаще после операции возникает периодонт, воспаление связок между зубом и альвеолярным отростком. Причиной этому могут быть ошибки стоматолога, термическое воздействие на связку во время расширения каналов бормашиной. Без своевременного лечения такое заболевание приведет к потере зуба.

  Осложнения могут возникнуть и по вине самого пациента, например, при несоблюдении гигиены полости рта. Чистить зубы запрещается только в первый день, но многие пациенты боясь причинить себе боль, отказываются от гигиены до полного заживления. В уязвимую часть может попасть инфекция, где она будет благополучно развиваться.

  В 90% случаев после операции наблюдается отёк и болевые ощущения. Это обычное явление особенно в первую неделю после установки.   Рекомендуется сделать холодный компресс и принять обезболивающие. Если такие симптомы продлятся еще дольше, стоит обратиться к специалисту.

  Особенно внимательно нужно относиться к температуре тела. Она это первый тревожный звоночек и может сказать как об отторжении, так и о развитии инфекции. В первый день после операции – это еще нормально. Температуру можно просто сбить. В дальнейшем стоит бить тревогу.

Сколько стоит операция?

  Цена зависит от материала и типа изделия. Самые дорогие – стекловолоконные. Стоимость одного стержня начинается от 1500 рублей. Металлическую спицу можно приобрести и за 600 рублей, но как помните, у нее масса недостатков.

  Цена может измениться в зависимости от того использовался ли при установке стандартный штифт или изготавливался индивидуальный. Стержень, сделанный специально под отельного пациента, стоит на 200–300 рублей дороже.

dantist.tv

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульсирует зуб после удаления нерва Болит зуб под мышьяком Как долго болит зуб с мышьяком Когда лезут зубы мудрости Зуб без нерва болит при нажатии Болит зуб после удаления нерва Зубы мудрости зачем они нужны Модель с щербинкой между зубов Почему лезет зуб мудрости Мышьяк при беременности можно ли Заморозка при лечении зубов Чем отличается световая пломба от обычной