Удаление нерва зуба мышьяком

Многие еще помнят то время, когда визит к зубному врачу напоминал утонченную экзекуцию. Самые яркие впечатления получали при удалении нерва в зубе, и особый ужас ассоциировался со словом «мышьяк». Современные обезболивающие препараты избавляют от зубной боли быстро и эффективно. Это позволяет проводить самые сложные процедуры без физических страданий. Почему же на фоне обезболивающих препаратов нового поколения старый «добрый» мышьяк все еще используют стоматологи?

Механизм взаимодействия препарата и зубных тканей

Мышьяк как яд известен человечеству с незапамятных времен. В древности за отравление мышьяком полагалась суровая смертная казнь: мужчинам – колесование, женщинам – утопление после пыток. Этим токсином и сегодня убивают крыс и мышей. Для людей опасная доза составляет 5 мг и более.

Стоматологи работают с пастой, формула которой разработана на основе мышьяковистого ангидрида. Среди других ингредиентов:

• антисептики в виде тимола и камфары, нейтрализующие микроорганизмы и обеззараживающие пульпу;
• анестезирующие вещества типа лидокаина, новокаина, дикаина, танина;
• вяжущие компоненты, обеспечивающие пролонгированный эффект препарата;
• наполнители для поддержания требуемого количества.

Когда жевательный орган болезненный, это означает, что разрушения уже коснулись мягких тканей, где расположен нервно-сосудистый пучок. Это последняя стадия кариеса, означающая, что в зубных тканях  развивается пульпит или периодонтит, когда оголенный нерв остро реагирует на некомфортную температурную среду или механические раздражители.

Цитотоксические возможности мышьяка и применяют медики, чтобы убить чувствительность нервно-сосудистого пучка. В результате такой процедуры кровоснабжение пульпы прекращается и наступает некроз, блокирующий передачу нервного импульса в зубной сердцевине.

Современная медицина обладает множеством вариантов извлечения зубного нерва, но основных методик всего две:

• удаление пульпарного содержимого без дополнительной девитализации нервно-сосудистого пучка. Это означает, что врач пришел к выводу о немедленном удалении мягкой зубной ткани, и такое решение не терпит отсрочки. Доктор использует местное обезболивание и производит все манипуляции, не убивая живые ткани зуба. Этот вариант менее распространен;
• обычно перед процедурой стоматолог открывает пульпарное содержимое жевательного органа и обрабатывает его специальной пастой, предназначенной для девитализации мягкой ткани. В народе за этим средством закрепилось название «мышьяк». Метод анестезии с помощью наложения пасты на основе мышьяка популярен до сих пор.

Почему врачи  выбирают старую проверенную методику? При правильном подходе допустимые дозы этого токсина надежно обезболивают процедуру депульпации зуба без привлечения других препаратов. Больному только надо выждать определенное время, когда отмирает ненужный нерв, чтобы его потом без проблем удалить. Многих пациентов волнует вопрос: стоит ли паниковать, если после закладки мышьячной пасты проблемный жевательный орган начал болеть? Обязан ли он болеть, и какая боль является нормой, а какая – патологией?

Процедура обезболивания мышьяком

Санация полости зуба с помощью мышьяка происходит в несколько этапов.

1. Подготовительный. Врач вскрывает пульпу (используется локальное обезболивание). Поврежденные части дентина удаляет.
2. Точную дозу специального состава помещают в открытый канал жевательного органа. Закрывают ее фенолом или камфорой.
3. Устанавливается временная пломба с герметиком, удерживающая пасту во время жевательных движений или при выделении слюны.
4. Под воздействием препарата нервно-сосудистый пучок отмирает. Процесс болезненный, иногда затягивается на несколько часов или суток.
5. При очередном посещении зубного кабинета врач удалит мертвый нерв и запломбирует чистые зубные каналы.

Видео – Лечение пульпита

Рекомендации при лечении зубов с помощью мышьяка

После наложения мышьяка стоматолог дает больному советы.

1. 2 часа после процедуры нельзя пить или принимать пищу. Пломба должна основательно схватиться и обеспечить герметичность, чтобы мышьяк не контактировал ни с чем, кроме нерва. Если нарушить рекомендации, пломба повреждается, и соединения мышьяка попадут в ЖКТ.
2. Состав пасты на основе мышьяка для здоровья не опасен. Иногда его используют даже для пациентов детского возраста.
3. При попадании пасты в рот появляется кисловатый привкус. Нейтрализуют его ванночки с раствором пищевой соды. Эта простая процедура спасет от ожогов слизистую оболочку.
   Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 12)

4. Если какая-то часть токсинов все-таки попала в желудок, надо выпить пару чашек молока. Это проверенный способ выведения ядов из органов.


5. Не рекомендуют ходить с такой временной пломбой больше 2-3-х дней. На жевательный орган с одним корнем достаточно воздействия препарата в течение суток, если корней несколько – с мышьяком придется ходить 2 дня.
6. Временный вариант пломб способен держаться до 6 месяцев. Если сроки пропущены, агрессивные компоненты из больного зуба попадают в соседние отделы, повреждая их.
7. Максимальный срок пребывания препарата в зубных каналах – 7 дней. Даже если нерв уже нейтрализован и во рту ничего не болит, пропускать плановое посещение зубного кабинета нельзя.

После наложения умертвляющей пасты и возникновения боли не стоит сразу бежать к доктору. Каждый организм индивидуален, как он будет воспринимать процедуру, зависит от его особенностей, ведь мышьяк убивает его часть и скорость такой реакции замедленная. Важно знать, сколько он должен болеть при стандартном развитии событий и сколько вообще держат такой препарат во рту.

Как избавиться от мышьяка без медицинской помощи

Если сроки использования препарата с лечебной целью пропущены, а посетить зубной кабинет возможности нет, можно попытаться извлечь пасту и самостоятельно.

1. Прежде всего, соблюдайте гигиену: чистые руки, чистые зубы. Инструменты также надо обеззараживать. Это может быть пинцет, большая швейная (или медицинская) игла. Лучше всего их прокипятить и подержать в водке или марганцовке.
2. Временную пломбу удобно удалять у зеркала. Главное – не задеть соседние здоровые ткани и не углубляться в зубную полость.
3. Под пломбой будет паста сероватого цвета. Ее надо вынимать осторожно, чтобы не раскрошить и не проглотить мышьяк.
4. Потом полость зуба тщательно полощут раствором соды или настоем ромашки.
5. Полость зуба закрывается ватным тампоном.

После такой самопомощи надо в самые кратчайшие сроки посетить стоматолога, так как разлагающийся нерв будет способствовать развитию воспалительных процессов. Если оставить пасту во рту дольше положенного срока, паста разрушит соседнюю с пульпой периапикальную ткань. Следующим этапом будет возникновение периодонтита. Уже через 3 дня зуб начнет чернеть и разрушаться.

Насколько токсичен препарат

Сегодня в стоматологии мышьячная паста применяется строго по показаниям, так как при нарушении рекомендаций или индивидуальных особенностях его токсические свойства все же проявляются. При легкомысленном отношении к лечению возможны осложнения:

• потемнение дентина;
• развитие периодонтита;
• отечность пульпы;
• некроз кости и надкостницы;
• общая интоксикация организма.

Сегодня мышьячная паста противопоказана для беременных и детей в силу высокой токсичности, так как разработано немало новых методов лечения пульпита.

Почему мышьячная пломба болит

При обработке зуба мышьяком многие надеются на мгновенное прекращение всех мучений, но эффективность средства нарастает постепенно. Иногда для полного некроза нерву требуется 2-3 суток. Как результат доктор должен получить полностью девитализированную пульпу, в которой не будет нервных клеток, которые могли бы болеть. После этого у него будет возможность спокойно удалить отработанные мягкие ткани, чтобы спокойно запломбировать зуб.

Какое-то время после наложения мышьяка зуб продолжает болеть. Облегчить самочувствие можно с помощью Нурофена, Нимесила, Кеторола, Кетанова.

В этом состоянии не рекомендуют:

• принимать большие дозы анестетиков;
• прогревать больную сторону;
• создавать механические нагрузки на больной зуб при пережевывании.

Не увлекайтесь самолечением и обезболиванием, чтобы не пропустить фазу перехода нормальной девитализации к симптомам патологии. Если зуб болит долго и постоянно, это опасный сигнал, свидетельствующий о том, что в нем начались серьезные осложнения, самое тяжелое из которых – сепсис.

Почему же зуб продолжает болеть даже после такого сильного обезболивающего как мышьяк? Терпеть такую боль долго нельзя, так как последствия  «подвига» непредсказуемы. Затянувшееся недомогание может быть признаком:

• неточно подобранной дозировки (в данном случае – меньше положенной нормы);
• неграмотной обработки полости мышьяком, в частности – очень плотной пломбы;
• запущенной формы болезни, когда мышьяк уже бессилен: при пародонтите, периодонтите, флегмоне, периостите, абсцессе;
• болезненной реакции на мышьяк и другие ингредиенты состава (возможна сильная аллергия, и даже анафилактический шок);
• отека десны, повышенной температуры и других симптомов периодонтита;
• некроза надкостницы и костных тканей;
• отечности десен в зоне проблемного жевательного органа;
• несоблюдения технологии пломбирования с мышьяком;
• агрессивного влияния препарата на зубную ткань;
• распространения воспалительных процессов из пульпы на соседнюю область.

Точную причину можно установить только при обследовании, главное – не откладывать посещение зубного кабинета.

Наиболее распространенные симптомы, которые должны быть причиной для беспокойства, представлены в таблице.

Лекарство используют строго по норме, но людям с повышенной чувствительностью к его компонентам хватит и этой дозы, чтобы пережить все впечатления, связанные с интоксикацией. Некоторые пациенты боятся беспокоить врача и мужественно дожидаются запланированного визита. Такая беспечность иногда может стоить не только здоровья зуба, но и жизни пациента.

Кому показано и кому противопоказано лечение с мышьяком

Когда целесообразно использовать мышьяк? Обычно такое радикальное средство используют, когда другие обезболивающие не подходят. В частности пастой убивают в пульпе нервно-сосудистый пучок. Среди других показаний:

• невозможность применения альтернативных вариантов обезболивания из-за состояния здоровья больного (повышенное артериальное давление, прием большой дозы спиртного);
• срочная медицинская помощь при отсутствии других подходящих способов обезболивания;
• аллергическая реакция на аналогичные препараты;
• неэффективное обезболивание аналогичными медикаментами из-за высокой болевой чувствительности больного;
• молочные зубы у малышей, которые боятся локальной анестезии инъекциями.

Противопоказано применение состава:

• малышам до полутора лет;
• если корни до конца не сформированы или рассасываются;
• когда другими методами надежно очистить каналы сложно (кривые, заросшие, перекрытые зубным камнем);
• при аллергии на ингредиенты состава;
• если каналы не качественно очищены и не произведена полная санация;
• при наличии искусственных отверстий в корне (разъединение, перфорация);
• при повышенном глазном давлении – предшественнике глаукомы;
• при заболеваниях мочевыделительной системы;
• при вынашивании ребенка и в период лактации.

Детям, беременным и кормящим мамам даже незначительная доза мышьяка, попавшая в ЖКТ, может дать непредсказуемый результат.

Наряду с современными анестетиками мышьяк не утратил своей актуальности, ведь иногда он просто незаменим. В руках опытного стоматолога он способен вылечить без боли тысячи пациентов. Главное – быть внимательным к своему организму, соблюдать осторожность и все рекомендации, чтобы здоровье было в норме.

expertdent.net

Показания к депульпации

Нерв зуба – это на самом деле пульпа, которая размещается у корней и представляет собой клубок нервных окончаний и кровеносных сосудов. Именно эта часть зуба отвечает за его чувствительность, и именно она отдает болью при повреждениях, воспалениях или кариесе.

Обычно врачи пытаются всеми силами спасти здоровый зуб. В случае запущенного заболевания, проводится процедура депульпации – удаление зубного нерва. Удаление пульпы способствует прекращению кровоснабжения корня и минерализации эмали.

Процедура депульпации проводится:

• при остром воспалении пульпы;
• при тяжелой форме периодонтита;
• при обширном кариесе, поражающем прикорневую часть зуба;
• перед установкой имплантов и протезов.

При сильном воспалении показано удаление нерва зуба, и многих интересует, больно ли проходит эта процедура. После удаления пульпы зуб приобретает хрупкость, поэтому обычно врачи пытаются спасти его с помощью терапевтических методов. При установке протезов, решение и необходимости депульпации принимается врачом, в зависимости от состояния ротовой полости пациента.

Проведение такой процедуры противопоказано при наличии следующих заболеваний:

• нарушение свертываемости крови;
• лейкоз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы.

Также процедура депульпации не проводится в первом и третьем триместрах беременности.

Удалению пульпы предшествует сильная боль, которая заставляет пациента обратиться к врачу. Эта боль может быть связана с воспалением вследствие кариозного повреждения зуба и тканей вокруг него. Больно ли удалять нерв зависит от профессионализма врача и особенностей проведения процедуры. Если нет никаких противопоказаний проведения анестезии, процедура пройдет легко и безболезненно. При непереносимости анестезии, депульпация проводится с помощью мышьяка, при этом боль может ощущаться во время действия лекарства.

Процедура депульпации

Современная стоматология проводит депульпацию быстро и безболезненно, с помощью анестезии. Поэтому на вопрос многих пациентов о том, больно ли пломбировать каналы и удалять нерв из пораженного кариесом зуба, можно однозначно ответить, что в случае правильной анестезии, болезненные ощущения отсутствуют. Некоторый дискомфорт пациенты ощущают при проведении анестезии, во время укола. Однако такая боль длится буквально секунду, а вскоре зуб и ткань вокруг него начинают неметь, в результате пациент ничего не чувствует.

Удаление нерва проходит за один сеанс и состоит из нескольких этапов.

1. Перед началом процедуры врач направляет пациента на рентген. Снимок покажет, насколько сильно поврежден зуб.
2. Затем следует обезболивание, если нет противопоказаний к использованию анестезии.
3. Удаляя поврежденную ткань, врач обеспечивает себе легкий доступ к удаляемой пульпе.
4. С помощью стоматологических инструментов проходит процедура депульпации.
5. Завершает процедуру пломбирование каналов и установка пломбы.

В некоторых случаях стоматолог ставит временную пломбу и отпускает пациента на несколько дней. При повторном визите снова делается рентгеновский снимок, который позволяет оценить качество пломбирования каналов, а затем устанавливается постоянная пломба.

Боль после депульпации

Больно ли удалять поврежденную ткань и нерв в пораженном зубе зависит от возможности проведения анестезии. Зачастую процедура проходит безболезненно, однако после удаления нерва в течение нескольких дней могут присутствовать болезненные ощущения. Это связано с нарушением структуры зуба вследствие вмешательства. Такая боль носит ноющий характер и проходит через несколько дней, а для уменьшения неприятных ощущений можно принимать обезболивающие препараты.

Если присутствует резкая боль, которая не проходит за 2-3 дня, необходимо срочно посетить стоматолога. Сильная боль может быть вызвана:

• неправильным удалением нерва, когда удалена не вся пульпа;
• некачественным пломбированием каналов;
• распространением воспаления на соседние зубы;
• аллергической реакцией на компоненты пломбировочного материала.

В этом случае следует сделать повторный снимок зуба и исключить возможность аллергии на состав пломбы.

Неправильное или недостаточное пломбирование каналов часто происходит вследствие сильного кровотечения, из-за неопытности или неосторожности врача. Если в процессе удаления нерва произошло сильное кровотечение, врач устанавливает временную пломбу и назначает дату повторного визита. В следующее посещение осмотр пациента начнется с рентгенографии. Если на снимке врач заметит неполное удаление нерва или неправильное пломбирование каналов, он сможет это легко исправить, благодаря легкому удалению временной пломбы для доступа к пульпе. После контрольного снимка, в случае если никаких ошибок допущено не было, стоматолог установит постоянную пломбу.

Использование мышьяка

Применение мышьяка для удаления нерва является устаревшим методом, однако до сих пор используется в случае непереносимости анестезии пациентом. При этом, удаление нерва занимает длительное время и сопряжено с неприятными ощущениями. В этом случае врач обеспечивает доступ к пульпе и помещает туда специальную пасту с мышьяком, которая сверху покрывается временной пломбой. Мышьяк за несколько дней убивает нервные окончания, в результате пациент не чувствует боли во время удаления нерва, чистки и пломбировании каналов.

В случае использования мышьяка, необходимо точно придерживаться рекомендаций врача и вовремя удалить мышьяк из зуба, в противном случае это может привести к некрозу ткани десны.

Всем известно, что мышьяк является ядом. Пациенты часто волнуются, не зная, как проходит процедура удаления нерва после мышьяка и больно ли будет удалять нерв в этом случае.

Удаление нерва после мышьяка совершенно не больно. Пациенты чувствуют боль во время ношения и после удаления мышьяка в случае:

• недостаточного количества мышьяка;
• длительного ношения временной пломбы;
• некроза десны вокруг зуба;
• неправильного пломбирования.

Если во время ношения временной пломбы с мышьяком присутствуют болезненные ощущения, необходимо посетить врача, который устранит проблему.

После установки мышьяка необходимо придерживаться рекомендаций врача. В течение двух-трех часов после временного пломбирования не рекомендуется употреблять напитки и пищу, так как это может привести к нарушению целостности временной пломбы и повлечь за собой попадание мышьяка в организм пациента.

Удалять нерв из пораженного зуба больно только в случае отсутствия анестезии. Такие методы не практикуют и в случае непереносимости анестезии, врач предложит альтернативный метод удаления с помощью мышьяка. Если своевременно не удалить нерв, со временем придется удалять весь зуб.

После удаления нерва, такой «мертвый» зуб сможет прослужить еще долгие годы. А тем, кто волнуется, больно ли будет в будущем удалять зуб без нерва, можно однозначно ответить, что такая процедура абсолютно безболезненна.

nashizuby.ru

Зачем мышьяк в стоматологии

Применение мышьяка сейчас не очень распространено, современное лечение проводится безмышьяковыми пастами, которые содержат анальгетик. После того как на нерв положили такую пасту, она должна пролежать несколько дней. Весь этот период коронка не болит, нерв постепенно умирает, затем его так же безболезненно удаляют.

При сильном кариозном разрушении коронки или в случаи пульпита стоматолог будет делать депульпацию.

Зубной нерв будут удалять мышьяком в таких случаях:

• противопоказания к проведению анестезии, аллергия на обезболивающие препараты;
• особенности организма, когда имеющиеся анестетики не действуют;
• экстренное лечение зубов.

Мышьяк нельзя использовать для лечения в таких случаях:

• возраст до 2 лет;
• непереносимость мышьяка;
• плохой доступ к полости зуба;
• рассоединения корня;
• повышенное внутриглазное давление;
• заболевание корня зуба;
• системные заболевания мочеполовой системы.

Паста с мышьяком или без применяется только в том случае, когда нельзя делать обезболивание. Как только положили мышьяк и поставили временную пломбу, зубной нерв начинает постепенно умирать, от чего орган некоторое время болит, на него может быть больно нажимать и он реагирует на температурные раздражители. После того как поставили пасту с мышьяком, она должно быть в зубе от 24 до 48 часов.

Если по каким-либо причинам не удается посетить стоматолога через указанное время для удаления нерва, могут появиться осложнения, вплоть до того, что придется делать удаление коронки. Чтобы этого не допустить, нужно правильно спланировать лечение, и все делать по указаниям стоматолога.

Почему болит зуб

Во время самой процедуры неприятные ощущения отсутствуют, но есть и исключения. В том случае, когда лечение проводится без обезболивания, зубной нерв сильно болит.  В стоматологии, конечно же, применяется не чистый мышьяк,  нерв убивают многокомпонентной пастой. После того как поставили лекарство, орган не должен сильно болеть, так как в составе пасты содержится обезболивающее вещество.

Помимо мышьяка лекарства содержат:

• антисептик для нейтрализации болезнетворной микрофлоры и обеззараживания некроза;
• анестетик для снятия болезненных ощущений в процессе некротизации нерва;
• вяжущее вещество для продления действие пасты и замедления проникновения мышьяка в мягкие ткани.

Представители таких паст с мышьяковистым ангидридом — Септодент, Каустинерв, Пульпарсен.

Последствия девитализации

Мышьяк является сильным токсином, и чаще всего приводит к осложнениям. Зуб может болеть и воспаляются окружающие ткани, если не рассчитали дозы и поставили больше пасты, нежели необходимо.

После того как поставили лекарство коронка болит по таким причинам:

• воспаление тканей пародонта или медикаментозный периодонтит – при этом на коронку больно нажимать, происходит отек окружающих тканей и потребуется делать чистку каналов с последующим пломбированием и лечением мягких тканей;
• отек нервного пучка – на коронку может быть больно нажимать по той причине, что поставили высококонцентрированную пасту на длительный срок;
• остеонекроз – это тяжелое последствие удаления пульпы с применением мышьяковой пасты, когда некротизируется костная ткань, при этом болит челюсть, на зуб больно нажимать и нужно срочно проводить лечение;
• интоксикация организма – это наиболее сложное последствие, которое возникает через несколько дней после того как положили лекарство, становится больно нажимать на коронку, но основные симптомы касаются отравления всего организма;
• почернение дентина – при таком осложнении может быть больно во время жевания, коронка реагирует на температурные раздражители, изменяется в цвете, через эмаль просвечивается черный дентин.

При появлении осложнений, когда орган болит и меняется в цвете, нужно делать промывание каналов, симптоматическое лечение и пломбирование корня.

Симптомы осложнений

Когда поставили пасту, могут быть такие тревожные симптомы, с которыми необходимо сразу же отправляться к стоматологу:

1. Десна около больного органа воспаляется, становится больно открывать рот – первые несколько часов как положили лекарство, коронка будет немного болеть, но обезболивающие таблетки в большинстве случаев помогают;
2. После посещения стоматолога может ухудшиться общее состояние, тогда самостоятельно ничего делать не нужно, лучше сразу идти к врачу для извлечения препарата;
3. Коронка начинает темнеть – это признак отмирания дентина, чего в норме быть не должно;
4. Появляется пульсирующая боль в области леченого органа.

Подобные симптомы говорят о том, что нужно срочно делать распломбировку, иначе начнется отмирание костной ткани. Мышьяковый препарат, как уже было сказано, должен находиться в полости не более 48 часов.

Бывает и такое, что лекарство закладывается неправильно, тогда этого времени недостаточно для отмирания пульпы. В таком случае нужно делать депульпацию с применением альтернативного варианта обезболивания. Это может быть седация или ингаляционный наркоз, но только в том случае, когда местная анестезия не действует или противопоказана.

dentalix.ru

Содержание:

• Показания к удалению нерва зуба;
• Удаление нерва при установке коронок;
• Больно ли удалять нерв;
• Подготовка к удалению нерва;
• Ход удаления нерва;
• Что ждать после процедуры;
• Стоимость удаления нерва зуба;
• Сравнение современных методов удаления с удалением мышьяком;
• Если болит зуб после удаления нерва;
• Отзывы об удалении нерва.

Показания к удалению нерва

Удаление нерва зуба показано в следующих случаях:

• Пульпит;
• Периодонтит;
• Кисты и гранулемы;
• Травма зуба с затрагиванием пульпы;
• Необходимость провести ортопедическое лечение.

Удаление нерва при установке коронок

Многие слышали, что для установки коронки или мостовидного протеза на зуб из него требуется удалить нерв. Однако на самом деле это делается не всегда.

• Если зуб разрушен полностью, то удалить нерв все равно придется, так как без этого зуб не получится качественно обточить;
• Если врач недостаточно опытный, то при препарировании зуба он легко может задеть нерв, так что нерв лучше удалить;
• Если высока вероятность кариеса зуба под коронкой (к примеру, из-за недостаточной гигиены полости рта), то нерв также подлежит удалению.

Мостовидные протезы сегодня можно установить и без удаления нерва, если применять специальные кламмеры для закрепления протеза на зубах. Однако кламмеры не всегда допустимы и стоят достаточно дорого, а при стандартном протезировании нервы из опорных зубов обычно удаляют. В общем, все индивидуально, и решение в итоге принимает врач.

Больно ли удалять нерв

Еще буквально несколько лет назад удаление нерва было весьма болезненным делом, однако сегодня боль устраняется следующими способами:

• Десна смазывается местным анестетиком, чтобы пациент не почувствовал укола;
• В десну ставится укол анестезирующего вещества. Современные анестетики безопасны, и при этом полностью блокируют болевые ощущения;
• После процедуры удаления зубного нерва пациенту прописываются обезболивающие, чтобы снять незначительный болевой синдром. А вот перед лечением обезболивающие лучше не принимать, так как они снижают чувствительность человека к анестезии.

Подготовка к удалению нерва

Удаление нерва зуба – настоящая хирургическая операция, так что она требует длительной подготовки, состоящей из нескольких этапов:

• Опрос пациента, то есть полный сбор всех симптомов и их возникновения;
• Осмотр ротовой полости и выявления пораженного зуба;
• Назначение рентгена, чтобы подробнее разглядеть корневые каналы и воспаление;
• При необходимости проводится анализ на аллергию на анестезию, которая будет использоваться при лечении.

ВАЖНО: Преимущества современного лечения зубов, без использования мышьяка, неоспоримы, и делают удаление нерва с применением мышьяковой пасты просто пережитком прошлого, неэффективным и даже опасным.

Ход удаления нерва

В идеальной ситуации удаление нерва и пломбирование каналов должно осуществляться за два, а лучше вообще за три посещения.

Первое посещение

В ходе этого посещения осуществляется непосредственно удаление нерва.

• Анестезия. Пациенту ставится местный анестетик, который выбирается в зависимости от реакции пациента на разные препараты. Метод анестезии зависит от того, какой зуб требуется обезболить;
• Высверливание бормашиной всех тканей, пораженных кариесом, а также частичное удаление здоровых тканей над устьями корневых каналов и пульповой камерой. Без этого корневые каналы просто не будут видны, и обрабатывать их инструментами будет невозможно;
• Изоляция зуба от слюны с помощью коффердама. Она необходима для предотвращения попадания в корневые каналы инфекции из ротовой полости. В России коффердам используется не так широко, как в мире, и часто не применяется при удалении нерва зуба, однако это не совсем верно;
• Удаление пульпы из корневых каналов и коронки зуба. Делается это специальным инструментом – пульпэкстрактором, который имеет множество зазубринок. В канал инструмент вводится легко, а на выходе он вцепляется в пульпу и вытаскивает ее наруж;
• Измерение длины каналов зуба. Данный этап чрезвычайно важен, так как при неправильном определении длины возможны следующие осложнения: перепломбирование каналов, которое провоцирует длительные боли, или недопломбирование каналов, вызывающее осложнения после лечения. Длина каналов в идеале измеряется не только по рентгену, но и с помощью специальных инструментов – Апекслокаторов. Сначала в корневой канал вводятся К-файлы, которые тонким электродом присоединяются к Апекслокатору. Постепенно К-файл продвигается внутрь корневого канала, пока на экране не будет видно, что инструмент дошел до верхушки корня зуба. Каждый канал следует изменить отдельно, поскольку длины всех каналов уникальны. Когда все измерения будут закончены, данные записываются, а К-файлы снова вставляются на нужную глубину для контрольного рентгеновского снимка. Апекслокатор может ошибиться, и на рентген будет видно, нет ли ошибок в измерении длины каналов и не нужны ли повторные замеры;
• Механическая обработка каналов специальными ручными файлами, к примеру, римерами или К-файлами. Она необходима для расширения канала и его последующего качественного пломбирования. Механический канал обрабатывают осторожно, ровно до длины, зафиксированной на предыдущем этапе, чтобы пломба легко вошла в зуб до самой верхушки корня;
• Промывание каналов антисептиком для обеззараживания, или ирригация корневых каналов, как говорят стоматологи;
• Закладывание в каналы антисептика и закрытие их временной пломбой, до следующего посещения.

Второе посещение

До второго посещения должно пройти некоторое время. Если у пациента возникнут боли в это время, это будет сигналом плохого удаления пульпы, и процедуру первого посещения придется повторить. Если же боли не будет, то можно приступать к пломбированию:

1. Удаление из канала временной пломбы и лекарства;
2. Повторное промывание анестетиками;
3. Пломбирование каналов с помощью гуттаперчи и силера – основной этап лечения.

Последний этап заслуживает отдельного рассмотрения. Его суть в установке в корневые каналы штифтов из гуттаперчи. Штифты имеют разный диаметр и утрамбовываются в корневые каналы, а затем заливаются силером – твердеющей пастой.

После пломбирования наступает очередь еще двух этапов:

• Обязательный рентгенологический контроль. Только рентген покажет, запломбирован ли канал до конца, и не выходят ли штифты из гуттаперчи в окружающие ткани за пределами корня. При обнаружении любой из этих ошибок потребуется пломбировать каналы заново, чтобы не допустить осложнений. Часто стоматологи не проводят рентгенологический контроль, или игнорируют недопломбирование каналов, что и приводит к печальной статистике лечения пульпита;
• Установка временной пломбы. Если у вас мало времени, то уже на этом этапе лучше поставить постоянную пломбу, однако стоматологи советуют все-таки подождать некоторое время.

Ставить штифты лучше без анестезии, так как при возникновении болезненности врач поймет, что гуттаперчевый штифт проник за верхушку корня, и можно будет быстро изменить глубину пломбирования

Третье посещение

В последнее посещение проводится завершающая процедура – установка постоянной пломбы. Ставить ее сразу после пломбирования корневых каналов не следует, чтобы содержимое в каналах затвердело и схватилось. После того, как это произойдет, коронку можно анатомически восстанавливать свето-полимерными пломбировочными материалами.

Что ждать после процедуры

• Исчезнет боль в беспокоящем вас зубе;
• Зуб перестанет быть чувствительным к внешним раздражителям;
• После пломбирования зуб станет выглядеть эстетично;
• Можно будет не опасаться периодонтита и других осложнений;
• Зуб можно будет спокойно вовлекать в протезирование.

Стоимость удаления нерва зуба

В московских клиниках удаление нерва зуба в одном корневом канале стоит от тысячи рублей. Еще тысячу придется заплатить за пломбирование. Также дополнительно может понадобиться оплатить временные пломбы, лекарственные материалы и распломбирование каналов при неправильном лечении – он стоит от одной до трех тысяч.

Сравнение современных методов удаления с удалением мышьяком

Многие люди еще помнят, как раньше в стоматологии для удаления нерва зуба использовали мышьяк. Его закладывали в полость для того, чтобы убить нерв, а затем без анестезии доставали этот нерв из зуба. Этот метод использовался потому, что не было достаточно мощных анестетиков и инструментов для извлечения нерва из каналов. Редакция сайта 32-топ собрала для вас все недостатки этого метода и сравнила их с возможностями современной стоматологии:

• Мышьяк токсичен для организма даже в небольших количествах, и может оказывать вредное воздействие. При лечении современными методами токсичные материалы не используются;
• Мышьяк не гарантирует полной смерти нерва, из-за чего во время лечения может возникнуть сильная боль. Современные анестетики же полностью исключают такую возможность;
• После мышьяка нерв не всегда извлекается из зуба полностью, что способствует развитию осложнений после пломбирования. Сегодня такая проблема тоже есть, но ее вероятность намного ниже.
• Мышьяк обязательно требует нескольких посещений, в то время как при занятости пациента лечение под анестезией можно провести за один раз;
• Если пасту вовремя не вытащить, то она может вызвать серьезное отравление организма. При лечении под анестезией такой проблемы нет;

Таким образом, преимущества современного лечения зубов, без использования мышьяка, неоспоримы, и делают удаление нерва с применением мышьяковой пасты просто пережитком прошлого, неэффективным и даже опасным.

Если болит зуб после удаления нерва

Боль в зубе после удаления нерва – к сожалению, явление достаточно распространенное. Чаще всего оно связано с врачебными ошибками:

• Первая ошибка — недопломбирование каналов. В итоге в зубе остается пустота, в которой продолжается воспалительный процесс. Чем шире он распространяется, тем ярче становится боль, причем зачастую сразу выявить ошибку не удается, если, конечно, не сделать рентген. В итоге зуб приходится перелечивать или вообще удалять;
• Вторая распространенная ошибка – это выход материала пломбы за верхушку корня. Сильная боль начинается сразу же после пломбирования, и это при том, что нерв из зуба удален. Боль возникает потому, что инородное тело проникло в мягкие ткани. Эту ошибку тоже можно определить при помощи рентгена. Удалить материал весьма просто, и боль пройдет максимум за два-три дня;
• Третья ошибка – обломок инструмента в корневом канале. Такое происходит, если стоматолог для удаления нерва прикладывает слишком много усилий. Обычно обломок удается извлечь, но иногда он так и остается в зубе вместе с частью удаленного нерва. В итоге канал пломбируется плохо, инфекция распространяется и развивается воспаление, что вызывает неприятные осложнения;
• Четвертая ошибка – перфорация корня, или попросту дырка в корневом канале. Особенно часто это происходит, если нерв удаляется не ручными инструментами, а специальной техникой, которую сложнее контролировать. Перфорацию важно вовремя заметить и закрыть специальной пастой, чтобы через дырку пломбировочный материал не вышел в твердые ткани;
• Последнее осложнение – это аллергия на пломбировочные материалы. Часто ее сложно распознать, поскольку она проявляется в припухании щеки, отеке десны и сильных болях без видимой причины. Устранить аллергию просто – достаточно перелечить зуб, используя другие материалы.

ВАЖНО: Ставить штифты лучше без анестезии, так как при возникновении болезненности врач поймет, что гуттаперчевый штифт проник за верхушку корня, и можно будет быстро изменить глубину пломбирования

Отзывы об удалении нерва

Удаление нерва – необходимая процедура, и часто без нее не обойтись. Кроме того, она сильно зависит от мастерства врача, так что отзывы о ней могут быть как положительными, так и отрицательными, в зависимости от клиники. В целом пациенты отмечают, что после удаления нерва (если оно сделано правильно) исчезает боль, но процедуру считают слишком долгой. Также многие говорят, что после удаления нерва зуб со временем темнеет и не поддается отбеливанию, что весьма критично для передних зубов.

Немало отзывов есть о том, что после лечения каналов зуб снова начинал болеть, и в итоге его приходилось удалять. Перелечивают каналы редко, и часто это не дает нужных результатов. В любом случае, все пациенты советуют делать рентген сразу после лечения, чтобы выявить, не было ли во время лечения ошибок.

Чтобы получить хороший результат, самое главное – это выбрать умелого специалиста и не экономить на своем здоровье.

www.32top.ru

Воздействие мышьяка

В случае развития периодонтита, пульпита и кариозного разрушения нерв чувствителен к перепадам температуры – холодной и горячей. Также к вкусам – соленому и сладком. Вы должны понимать, что мышьяк оказывает иммуннотоксическое действие.

С одной стороны, мышьяк является ядом, но с другой – это целебный лекарственный препарат. Опасной дозой для человека является 50 мг. Но вы должны понимать, что стоматологи используют мышьяк не в чистом виде, а как пасту. В ее составе:

• Ангидрид мышьяка.
• Анестетик – новокаин, лидокаин.
• Антисептик – карболовая кислота, камфора, тимол.
• Танин.
• Специальный наполнитель.

Мышьяк имеет некротическое воздействие на нервные окончания, пульпу. Клетки начинают гибнуть, полностью останавливается кровоснабжение пульпы. Все заканчивается блокировкой передачи импульсов в нервные окончания. Таким образом полностью проходит боль.

Зачем нужно использовать мышьяк?

В случае пульпита, когда кариоз уже поразил пульпу и вызывает в ней боль, без удаления нерва невозможно вылечить зуб. Перед операцией участок обезболивается с помощью мышьяка.

Перед проведением процедуры обязательно придерживаются таких этапов:

• Очищается полость.
• Удаляется дентин, который уже достаточно размягчился, а также кариозная ткань. Для проведения данных процедур используется местная анестезия.
• На пульпу кладется паста на основе мышьяка и зуб закрывают с помощью временной пломбы. Учитывайте, что после того как сразу установили пломбу, некоторое время может болеть зуб. Обычно неприятные ощущения продолжаются в течение 3 часов. Если боль не проходит, пополощите рот раствором соды.

Сколько разрешается держать пломбу с мышьяком?

Казалось бы, нерв же можно сразу удалить, зачем врач решает использовать мышьяк. Объясняется все просто – невыносимая боль. После временной пломбы лечащий врач внимательно наблюдает, как реагирует зуб. Затем принимает решение – лечить или удалить нерв.

Немаловажное значение имеет время выдержки мышьяка. Если зуб имеет один корень, мышьяк ставится на день. С временной пломбой можно ходить не более недели. Обращаем ваше внимание, что мышьяк в дозах, который используются стоматологами не оказывает негативного действия на организм, но он может повредить дентин. Поэтому больше всего предпочитают местную анестезию и сразу удаляют нервы без временной пломбы.

Проблемы при установке пломбы с мышьяком

Нельзя передерживать пломбу с мышьяком. Сроки устанавливаются лечащим врачом. Многие делают большую ошибку, когда боль стихает, не спешат к врачу. Это напрасно. Паста с добавлением мышьяка может привести к отмиранию тканевых клеток. Если пломба некачественно наложенная, может возникнуть некроз:

• Костной ткани.
• Десны.
• Альвеолярной кости.

Если пломба случайно сместилась, все может закончиться серьезным ожогом десны кислотой мышьяка. В данном случае вы должно срочно взять перекись водорода и промыть пораженное место, затем присыпать магнезией. Чтобы мышьяк не воздействовал на десну, предварительно смажьте ее с помощью йодной настойки.

Запомните! Передерживать мышьяк в зубах ни в коем случае нельзя, иначе пульпа может сильно отечь или вы серьезно отравитесь. Иногда передозировка мышьяком приводит к острому периодонтиту. В этой ситуации сразу удаляется корневая и коронковая пульпа, затем корневые каналы тщательно дезинфицируют.

Из-за чего болит зуб при накладывании мышьяка?

Как правило, после наложения мышьяка боль стихает, потому что в составе пасты анальгетические средства. Иногда боль возвращается и становится еще сильнее. Можно выделить такие причины возникновения неприятных ощущений:

• Нехватка мышьяка
• Воспалительный процесс околозубной ткани.
• Тканевый некроз.
• Неправильно установлена пломба.
• Аллергическая реакция на препараты, содержащие в пломбе.

Сколько вам необходимо пасты, может решить только врач. Здесь нужно быть предельно осторожным. При введении недостаточной дозы нерв удалить очень сложно, потому что он и дальше будет сильно болеть. Если мышьяк длительное время воздействует на пульпу – в течение 3 дней, боль проходит. Опасно, когда временная пломба приводится к воспалительному процессу в тканях, отечности, а также к высокой температуре и абсцессу.

В том случае, если мышья приводит к длительно боли в зубе, нужно сразу же обращаться к врачу. Скорее всего, пломба воздействует на пульпу.

medportal.su

Прочтите обязательно другие статьи:

Определение прикуса После лечения болит зуб при надавливании Что такое неправильный прикус Как выглядит пульпит на снимке Сколько ходят с мышьяком в зубе Неправильный прикус как выглядит Почему болит зуб под временной пломбой Зуб мудрости шатается На зубе черная полоса Флюс под коронкой что делать Лечение каналов зубов Боль в десне при надавливании