Зуб со штифтом

Общее описание методики

Не всегда стоит удалять сильно разрушенный зуб. Стоматологи сходятся во мнении, что удаление – это крайняя мера, и если можно сохранить хоть какую-то часть, то именно это следует делать. Остальное можно реставрировать, используя различные материалы.

Однако для этого потребуется укрепление конструкции. В противном случае искусственная коронка просто не будет стоять продолжительное время.

Для укрепления при сохранившихся корнях используют штифт, который представляет собой небольшой стержень, устанавливаемый прямо в корневом канале. По сути, это опорный инструмент для всей конструкции.

Виды конструкций

• Анкерные. Изготавливаются фабричным способом и подбираются в зависимости от формы и размеров канала. Могут быть цилиндрическими, конусными или сочетать в себе обе формы. Также различается поверхность – гладкая, зубчатая или нарезная.


• Стекловолоконные. Полностью гипоаллергенны, а также совершенно безопасны. Достаточно эластичны, что не уменьшает надежности конечной конструкции. Дополнительно это дает большую точность при установке, а впоследствии уменьшает нагрузку на корень.

  Среди свойств и преимуществ этих штифтов следует указать то, что они не изменяют цвет, не подвержены коррозии, так как материал не вступает в реакцию с окружающими тканями.

• Углеволокнистые. Свойства материала позволяют добиться практически полного соответствия с эластичностью натурального зубного дентина, что позволяет сделать конструкцию очень надежной и долговечной, кроме того, предотвращает возможный перелом корня.
• Гуттаперчевые. Менее надежный, но довольно часто используемый из-за низкой цены способ. Эти конструкции изготавливаются в заводских условиях и имеют различные размеры.

Дополнительно штифты могут различаться также и по типу их фиксации, которых существует два – пассивный и активный:

• Пассивный – обычно используется в тех случаях, когда установка требуется после проведения эндодонтического лечения. Для его фиксации после установки используются различные специфические материалы.
• Активный – являет собой устанавливаемый в дентин твердый стержень, который закрепляется в твердых тканях зуба с помощью резьбы. Используется при очень сильных разрушениях, в противном случае возможен раскол коронки из-за создания дополнительного напряжения в тканях.

Показания

Как и любая другая методика наращивания, использование штифта имеет ряд показаний.

К ней специалисты рекомендуют прибегать в таких случаях:

• полное разрушение видимой части зуба, то есть его коронки;
• частичная, но достаточно серьезная утрата самой эмали, а также дентина, когда одна пломба прочно держаться не будет;
• необходимость создания опорной конструкции для последующей установки различных ортопедических конструкций (протезов) съемного и несъемного типа.

При этом разрушения обычно превышают 50%. Они могут возникнуть как вследствие заболеваний зубов, например, кариеса, который не был вовремя вылечен, так и после механического травмирования от удара.

Противопоказания

Также процедура имеет противопоказания:

• Необходимо восстановление фронтального зуба, у которого полностью разрушена коронковая часть.
• Заболевания пародонта воспалительного характера.
• Наличие у пациента заболеваний крови.
• Диагностика гранулем или кист.
• Слишком маленькая толщина корневых стенок (менее 2 мм).

Дополнительно сюда можно включить запущенный кариес, однако после его лечения применение методики возможно.

Технология проведения

• Прежде всего, необходимо подготовить корень для установки стержня. Это делают с помощью специальных инструментов, постепенно расширяя диаметр создаваемого отверстия.
• Штифт вводится очень аккуратно, чтобы не повредить корень. При этом осуществляется частичный ввод его в кость для того, чтобы сделать конструкцию максимально надежной.
• Затем канал необходимо тщательно запломбировать, при этом особенное внимание уделяя апикальной области, то есть корневой верхушке.
• Уже поверх зафиксированного штифта наносится композитный материал, для того чтобы была основа для дальнейшего восстановления.
• Последний этап – это либо установка готовой искусственной коронки, либо послойное нанесение светоотверждаемого материала для ее создания.

Подробнее о процессе восстановления зуба и его наращивании смотрите на видео:

Стоимость

Один из наиболее часто задаваемых пациентами, после вопроса больно ли, является расчет стоимости.

Следуя этому списку, можно самостоятельно ориентировочно просчитать стоимость услуги в каждом конкретном случае и различных клинических ситуациях. Начинаются цены от 5 тысяч.

Нужно добавить, что если пациент изначально тщательно следит за своими зубами и всей полостью рта в целом, а наращивание требуется после травмирования зуба, то ему наверняка понадобится меньшее количество дополнительных процедур.

Что входит в стоимость наращивания зуба с установкой штифта

1. Первичный осмотр и консультация. Ориентировочная цена – около 250–350 рублей, но она может доходить и до 600 рублей. Однако, в большинстве клиник эта услуга либо входит в общую стоимость, либо является бесплатной при дальнейшем лечении там же.
2. Рентген-снимок. Стоимость рентгена может быть разной в зависимости от используемых технологий. Классический рентген-снимок одного зуба стоит около 250–300 рублей.

   Однако может потребоваться использование ортопантомографа или радиовизиографа (цена услуги около 400–500 рублей) или ортопантомограмма (около 1000 рублей).

3. Компьютерное моделирование будущей коронки разрушенного зуба. Стоимость этой услуги может входить в общий перечень или оплачиваться отдельно. Тогда ее цена составляет от 300 до 1000 рублей.


4. Очистка и подготовка остатков коронковой части. Производится перед обработкой канала, поэтому обе услуги (пункты 4 и 5) оплачиваются вместе. Однако дополнительно могут удаляться подвижные части разрушенной коронки, что стоит около 300 рублей.
5. Подготовка корневого канала: очистка, распломбировка или депульпирование при необходимости. Стоимость этого этапа начинается от 1500 рублей. Однако она зависит от сложности обработки, количества инструментов и длительности. Поэтому цена может увеличиваться до 2,5–3 тысяч.

   Распломбировка, проводящаяся для ранее пролеченных зубов, стоит около 1,5 тысяч, а депульпирование – от 2 тысяч рублей.

6. Антисептическая обработка подготовленного отверстия. Цена этого этапа обычно входит в оплату предыдущего, однако иногда оговаривается конкретная сумма – 200–250 рублей.
7. Изготовление штифта и его непосредственная установка. Здесь все зависит от того, какая именно разновидность штифта выбрана для установки. Например, цена на анкерный начинается от 400 рублей, металлический (титановый) – от 600–700, стекловолоконный – 800–1000 рублей.
8. Его прочная фиксация. Она выполняется с использованием различных пломбировочных материалов. Это может стоить от 300 до 800 рублей.
9. Восстановление верхней части, то есть непосредственно наращивание. Сумма, заплаченная за этот этап, зависит от того, какой именно метод наращивания будет использован.

   Если врач рекомендует установку коронки, то восстановление под коронку с помощью микронаполненного светоотверждаемого композита стоит от 2 до 2,5 тысяч рублей в зависимости от зуба (однокоренной или многокоренной), а при использовании виртремера – от 1,3 до 1,6 тысячи.

   
   

   Дополнительно потребуется покупать саму коронку, цена которой в зависимости от используемых материалов колеблется в пределах 4–15 тысяч рублей. Если зуб восстанавливают только с помощью светоотверждаемых композитов, то такая услуга стоит около 5–6 тысяч рублей.

10. Окончательная обработка нарощенной поверхности, если использовались композитные материалы.
11. Проверка прочности установки всей конструкции, проводящаяся на следующий день.
12. Возможная дополнительная обработка или подгонка, если восстановленный зуб доставляет пациенту неудобства. Этот этап, как и два предыдущих, не оплачивается отдельно, а входит в стоимость наращивания.
13. Дополнительные процедуры, проводимые при наращивании. Обычно сюда входит только обязательное проведение профессиональной чистки зубов от различных отложений, так как от этого зависит качество и надежность проведенного наращивания.

    Стоимость чистки зубов профессиональными методами составляет около 2–3 тысяч рублей.

От чего еще может зависеть цена

Прежде всего, это выбор клиники. Каждая стоматологическая клиника или медицинский центр проводят свою ценовую политику. Чем крупнее, известнее и надежнее учреждение, тем более дорогие услуги там предоставляют.

По отзывам, разница может составлять до 25%. Однако следует добавить, что именно такие центры дают гарантию на свои услуги. Ведь там пользуются только качественными стоматологическими материалами и имеют в штате специалистов высокого уровня.

Также имеет значение выбор региона, где пациент будет проходить лечение. В столице и многих других крупных городах это будет дороже, в среднем примерно на 5–15%.

www.vash-dentist.ru

Причины разрушения зубов

Причины разрушения зубов существуют в огромном количестве. Основными из них являются: не вылеченный кариес, выпавшая пломба, травма зуба, скол стенки зуба, а также повышенная стираемость зубов. Все факторы, способствующие повреждению зуба, можно поделить на внутренние и внешние.

К внешним факторам, способствующим развитию кариеса и последующему разрушению зубов, относятся механические, химические и температурные воздействия на зубы, а также несоблюдение личной гигиены полости рта.

Внутренними факторами являются нарушения обмена веществ, а также несбалансированное, недостаточное питание. Стоматологи советуют восстанавливать зуб, даже если скол уходит далеко под десну. Операцию предлагается делать лишь в случае перелома корней зуба, когда восстановить его уже невозможно.

Если вы повредили или потеряли часть зуба, не затягивайте поход к дантисту, потому что это может стать источником инфекции в организме, может возникнуть периодонтит. К тому же, у соседей разрушенного зуба не будет опоры, что может привести к тому, что они начнут наклоняться в сторону пустого места. Подобный дефект исправлять будет очень сложно.

Способы восстановления зубов

Есть 3 способа восстановления поврежденного зуба:

• пломба на штифте
• штифтовый зуб (вкладка)
• коронка

На приеме, стоматолог оценит степень разрушения вашего зуба, а также качество пломбировки каналов — наличие пустот и плотность. В случае недочетов, так же может провести и перепломбировывание каналов.

Выбор метода восстановления депульпированного зуба выберет ваш лечащий врач, основываясь от степени его разрушения, на состоянии пародонта, состояния полости рта в целом, вашего образа жизни и возраста. Считается, что для качественного восстановления зуба пломбой на штифте, дефект не должен превышать трети объема коронковой части зуба. Реставрация с помощью штифтового зуба-вкладки наиболее оптимально проводить при разрушении зуба примерно на половину его объема, а при разрушении зуба больше чем на половину, самым лучшим вариантом будет восстановить его с помощью коронки.

Восстановление зуба пломбой на штифтах

Восстановить зуб пломбой на штифтах можно, если нерв вашего зуба был удален, но стенки и сам зуб остались достаточно крепкими. Очень важно при этом состояние корня зуба, он должен быть прочным, а корневой канал качественно запломбированным. В этом случае доктор посоветует вам восстановить зуб этим простым способом, в котором штифт выступает в виде опоры, заходящей внутрь канала, которая поддерживает пломбу.

Различают анкерные, стекловолоконные, парапульпарные и углеродоволокнистые штифты. Анкерные штифты изготавливаются из латуни, титана, платино-золото-палладиевых сплавов, и бывают активными и пассивными. Активные штифты имеют резьбу, благодаря чему вворачиваются в цемент при установке, пассивные же держатся только с помощью цемента.

Стоматологические штифты, изготовленные из стекловолокна, прозрачны, благодаря чему их можно устанавливать на передние зубы. Углеродоволокнистые штифты очень прочны и их использую в основном для предотвращения корневых переломов. Штифты бывают винтовыми, цилиндрическими, коническими или комбинированными.

Технология восстановления зуба пломбой на штифтах достаточно простая, а обезболивание в стоматологии делает ее еще и безболезненной. Специальным инструментом частично удаляется материал из запломбированного канала, а сам штифт фиксируется на цемент с заходом в кость для большей устойчивости. После этого, сам зуб восстанавливается с помощью пломбировочного материала, который небольшими порциями наслаивается друг на друга, повторяя форму и цвет зуба, и твердеет с помощью нагревания специальной полимеризационной лампой. После чего обработанный зуб шлифуется и полируется.

К современным пломбировочным материалам относятся композиты, которые достаточно долговечны, прочны и хорошо соединяются с тканями зуба, и светополимерные материалы, которые имеют клеевую основу, что позволяет пломбе крепко крепиться к зубу.

Восстановление зуба пломбой на штифтах — достаточно недорогая и быстрая процедура, однако и очень ненадежная, т.к. стенки зуба будут продолжать истончаться, что может привести к полному разрушению зуба, и его придется удалять. К тому же, может развиться и вторичный кариес.

Восстановление зуба штифтовым зубом

» />В случае, если зуб не сильно разрушен, то доктор может предложить восстановить его с помощью штифтового зуба (вкладкой) — специальной конструкцией, состоящей из керамической коронковой части и штифта, который вводится в каналы корня и восстанавливает недостающий кусок зуба. Ранее коронковые части изготовлялись из кабальхромового сплава, сейчас же в основном используется керамика или керамер. Штифтовые зубы могут быть использованы для восстановления зубов всех типов. В этом случае, доктор частично распломбировывает каналы, снимает слепки и ставит временную пломбу. В зуботехнической лаборатории по слепку изготавливают указанную цельную конструкцию, точно отражающую недостающую часть зуба, которая затем и фиксируется на цемент, и пришлифовывается по прикусу.

Этот метод восстановления зуба имеет ряд преимуществ, так как зуб-вкладка — достаточно прочная конструкция, как и стоматологические штифты, она способная противостоять длительным нагрузкам, и в то же время щадящая к эмали соседних зубов. К тому же конструкция, выполненная в лаборатории со слепка, обычно очень качественная и точная.

Однако, в связи с истончением стенок зуба и развитием вторичного кариеса, эта конструкция может выпасть. Кроме того, депульпированные зубы со временем начинают темнеть, и могут отличаться по цвету от конструкции.

За зубами, которые были восстановлены с помощью штифтового зуба (вкладки) или же пломбой на штифтах нужно наблюдать, и в случае, если они начинают беспокоить вас или же меняют свой цвет, стоит обратиться к стоматологу и покрыть их коронкой.

Восстановление зуба коронкой

Восстановление зубов с помощью коронок – это самый распространенный метод реставрации зубов. Зубные коронки используют для восстановления внешнего вида и функций зубов, имеющих дефекты, разрушенных кариесом или в результате травмы. Ранее были распространены штампованные коронки из драгоценных или медицинских сплавов, однако сейчас предпочтение отдается современным материалам, которые выглядят более натурально и естественно.

Наиболее популярными коронками являются металлокерамические, состоящие из двух слоев — каркаса из металла и керамического наружного слоя. Металлокерамические коронки достаточно прочны, что обеспечивает металлический каркас, а наносимый на него слой керамики придает коронке эстетичный вид. Подобные коронки могут использоваться для восстановления как боковых, так и передних зубов. В зависимости от ситуации, подобные коронки можно изготовить так, чтобы керамика покрывала только определенные части зубов, а остальную часть коронки можно сделать металлической. В качестве металла используют кабальтохромовые сплавы, титан, сплавы с золотом, серебром или палладием, которые не окисляются. Современные технологии позволяют очень точно передать все возможные оттенки зубов без синюшного металлического оттенка.

К недостаткам такого вида коронок можно отнести то, что металлический каркас под керамической поверхностью может иногда проявляться в виде темной линии у края коронки, что не очень эстетично. Кроме того металлокерамические коронки, благодаря своей прочности, способствуют сильному изнашиванию противоположных зубов.

Также очень эстетичны цельнокерамические коронки, изготовленные из фарфора или другого керамического материала, которые позволяют придать коронке цвет настоящего зуба и выглядят натурально и эстетично. Керамика не окисляется, не стирается и не оказывает негативного воздействия на полость рта, однако такие коронки уступают другим в прочности, поэтому чаще всего их ставят на передние зубы. Кроме того, цельнокерамические коронки очень дорогие.

Керамические коронки на полупрозрачном каркасе из оксида циркония являются самыми щадящими для тканей зубов по сравнению с другими коронками. Подобные коронки изготавливаются в два этапа. Сначала из оксида циркония изготавливается каркас коронки, а потом каркас коронки покрывается керамической массой. Коронки из оксида циркония очень долговечны и не меняют свой цвет в течение длительного времени.

» />Саму коронку ставят на восстановленный пломбой со штифтом или культевой вкладкой зуб. Культевая вкладка изготавливается из того же материала, что и каркас для коронки и представляет собой конструкцию, заходящую в зубные каналы и воссоздающая культю зуба, на которую надевается коронка. Культевая вкладка берет на себя часть жевательного давления, способствует равномерному его распределению на весь корень. Например, если вы хотите восстановить зуб с помощью коронки на циркониевом каркасе, то культя зуба должна быть выполнена из пломбы на стекловолоконных штифтах или же вкладки из циркония. В случае сильного разрушения зуба, коронка и вкладка для его восстановления должны быть изготовлены из биосовместимых материалов, например, оксида циркония.

Восстановление зуба коронкой происходит по этапам: частичное распломбировывание зубных каналов и снятие слепка из гипса под вкладку, после чего вам ставиться временная пломба. Снимок снимается не только с восстанавливаемого зуба, но и с противоположной челюсти, что поможет технику при изготовлении вкладки учитывать особенности прикуса. В лаборатории по слепку отливается вкладка из металла или же вытачивается с помощью лазера из циркония. После чего, стоматолог цементирует вкладку в корни зуба и обтачивает ее и часть собственных зубов под коронку. Это очень сложная работа, т.к. нужно создать тонкий равномерный уступ толщиной примерно 0,5-2 мм, чтоб коронка сидела идеально. После чего с обеих челюстей снимаются слепки для коронки, а пациенту ставиться временная коронка. Временная коронка или же пластмассовый протез защищает зуб от различных раздражителей, а также создает видимость присутствия зуба. В лабораторных условиях вытачивается или отливается каркас коронки, а затем керамика выкладывается вручную и запекается в специальной печи. Затем врач с помощью цемента фиксирует коронку на зубе. Цемент равномерно распределяется внутри коронки, после чего она надевается на зуб. Очень важно, чтоб коронка точно прилегала к зубу. Вся процедура обычно длиться около 2-х недель.

Основным преимуществом коронок является то, что ткани зуба лучше сохраняются, т.к. обычно коронка сидит плотно и герметично, поэтому ни микробы, ни слюна под коронку не попадают, поэтому кариес не развивается. Металлокерамические коронки — очень прочные, и со временем не меняют свой цвет. Однако коронки — достаточно жесткие конструкции, что не хорошо для противоположных зубов. Кроме того, десна, вследствие того, что коронка — это инородный предмет, может начать отодвигаться. Чтоб избежать этого, коронки ставят на уступ зуба, а не глубоко в десну, а также рекомендуют коронки с краем из биосовместимых материалов или с цельным керамическим краем. Самыми эстетическими коронками, которые ставят на передние зубы, считаются керамические коронки, а наиболее прочными считаются коронки на каркасе из оксида циркония, поэтому их ставят на боковые (жевательные) зубы. Коронка должна повторять все впадинки и бугорки зуба, и сидеть как естественное продолжение зуба — без зазубрин, кроме того, она не должна мешать. Если вы чувствуете дискомфорт, обратитесь к вашему лечащему врачу, который сможет подшлифовать коронку.

Обращение с восстановленными зубами

За зубами, которые были восстановлены с помощью штифтового зуба (вкладки), пломбой на штифтах или же коронки, нужно ухаживать очень тщательно и бережно к ним относиться. Нельзя забывать об индивидуальной гигиене полости рта, и соблюдении таких простых правил, как правильная и регулярная чистка зубов, применение зубной нити и ополаскивателя. Это благотворно скажется на состоянии ваших зубов и установленных конструкций. Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

medside.ru

Какими бывают штифты для зубов?

Внешне штифты для зубов напоминают стержень, который фиксируется в корневых каналах, после чего производится наращивание зубов. Штифт в зуб ставится, если его внешняя часть сохранена не менее чем на 20 %. По материалу изготовления выделяют следующие виды конструкций:

1. Анкерные, выполненные из металлов – титана, сплавов золота, палладия или платины, нержавеющей стали.
2. Стекловолоконные, которые обладают хорошими эстетическими характеристиками, не просвечивают сквозь коронку, а поэтому используются на передних зубах.
3. Углеродоволокнистые, эластичные, но при этом отличающиеся высокой прочностью и способностью распределять нагрузку в канале равномерно.
4. Парапульпарные, выполненные из сплавов нержавеющей стали, золота, палладия, платины и покрытые полимером.
5. Гуттаперчивые, то есть выполненные из бальзама гуттаперчивого дерева. В силу недолговечности таких конструкций, их чаще используют в качестве вспомогательных – например, для пломбирования корневых каналов и обеспечения плотного прилегания пломбы к стенкам.
6. Индивидуальные штифты (культевые вкладки) используются обычно в том случае, если зуб очень сильно разрушен. Они изготавливаются зубным техником на основе снимка, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Такие конструкции более надежные, однако стоят они дороже, к тому же процесс протезирования занимает гораздо больше времени.

Еще одна классификация основана на способе, которым фиксируется штифт в корне зуба:

1. Активные конструкции имеют резьбу и вкручиваются в костные ткани. Активная фиксация используется при серьезных степенях разрушения зуба, но лишь тогда, когда корневые каналы не подвергались расширению.
2. Пассивные конструкции предполагают использование цемента, с помощью которого они фиксируются в полости канала. Эту технологию применяют для укрепления зуба после лечения, в результате которого в зубе остается отверстие, которое необходимо закрыть цементирующим раствором.

Наконец, конструкции различаются по форме канала:

1. Винтовые.
2. Цилиндрические.
3. Конические.
4. Цилиндроконические.

Выбирая наиболее подходящую для конкретного пациента конструкцию, врач ориентируется на следующие параметры:

• насколько сильно разрушен зуб;
• насколько разрушен корень, как глубоко может быть произведена установка штифта;
• какой будет нагрузка на корень, будет ли зуб являться опорным для протеза;
• состояние здоровья пациента.

Мнение эксперта.  Врач-стоматолог Овдиенко О.Ю.: «Предпочтение в последние годы отдаются неметаллическим конструкциям, поскольку они, во-первых, выигрывают с эстетической точки зрения, а во-вторых, способны заполнить весь канал. При этом по прочности они ничуть не уступают металлическим. Кроме того, неметаллические штифты обладают гибкостью, что очень важно для функциональности и долговременности конструкции: если установлен штифт, не способный гнуться, основное давление приходится на стенку канала, которая может расколоться».

Показания и противопоказания

Зачем нужны штифты? Показаниями к их применению являются:

• разрушение зуба больше чем наполовину;
• отсутствие коронки;
• необходимость создания опоры для установки протезов.

Существует и перечень противопоказаний:

• отсутствие коронки зуба, относящегося к фронтальному отделу;
• заболевания крови, которые сопровождаются нарушениями свертываемости;
• повреждения и воспаления пародонта;
• кариес, который должен быть устранен до установки штифта;
• наличие гранулем и кист в ротовой полости;
• короткий корень, а также тонкие стенки корня (минимальный показатель – 2 мм).

Как ставят штифт в зуб?

Установка происходит в соответствии со следующим алгоритмом:

1. Изучение рентгеновских снимков зубного корня для оценки его длины, диаметра, направления наклона канала.
2. Расчистка корневых каналов — сначала сверлами минимального размера на малых оборотах, чтобы избежать трещин и перфорации корня.
3. Наложение коффердама – латексной пластинки, которая нужна для изоляции зуба от ротовой полости во избежание возможного попадания инфекции.
4. Пломбирование апикальной зоны – той, что находится возле верхушки зубного корня.
5. Введение стержня в дентин.
6. Фиксирование конструкции с помощью пломбировочного материала.
7. Протезирование, которое может быть выполнено двумя способами:

• так называемое наращивание. Чтобы нарастить зуб, применяются композитные материалы, из которых формируется нарощенный зуб вокруг штифта, после чего он при необходимости подпиливается, шлифуется и полируется;
• установка коронки на зуб на штифте. Коронка изготавливается на основании данных рентгеновских снимков, после чего она закрепляется специальными материалами.

Это описание общей технологии и последовательности действий, однако в каждом конкретном случае она может несколько различаться, поскольку зубы на штифтах, выполненных из разных материалов, делают с применением отличающихся методик.

Примерные цены

Сколько стоит установка зуба на штифт? Ответ на этот вопрос зависит, в первую очередь, от вида конструкции, от используемого материала, от степени сохранности зуба и от объема необходимых работ по его реставрации. Средняя стоимость зубов на штифтах в клиниках Москвы следующая:

• анкерный (обычно титановый) штифт в зубе – от 500 руб. (7,5 $);
• стекловолоконный – от 2000 руб. (31 $);
• культевая вкладка – от 10 тыс. (153 $) (кобальт-хромовый сплав) до 27 000 (415 $) (керамика).

Указана цена исключительно штифта; стоимость восстановления зуба, выполненная с его применением, будет иной: в среднем от 3000 (46 $) до 15 000 рублей (230 $). Кроме того, к этой сумме необходимо добавить стоимость изготовления коронки или наращивания зубов композитами – от 3 до 20 тысяч рублей (46-307$).

Реабилитация

Несмотря на то, что операция по восстановлению зуба при помощи штифта считается в современной стоматологии рядовой, она имеет послеоперационный период, во время которого необходимо соблюдать правила:

• принимать назначенные врачом лекарства (например, антибиотики);
• не травмировать слизистую пищей, употреблять ее в протертом состоянии;
• чистить зубы не менее двух раз в день, но очень осторожно, мягкой щеткой, во избежание травм;
• не пользоваться зубочистками, особенно в той области, где была проведена реставрация.

Частые вопросы

Реставрация зубов с использованием штифтовых конструкций – процедура очень распространенная. Однако у тех, кто сталкивается с нею впервые, она вызывает немало вопросов. Дадим ответы на самые частые среди них.        

— Больно ли устанавливать штифт в зубе?

Сама процедура установки проводится под местной анестезией, поэтому она абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения и боль могут появиться после того, как наркоз перестанет действовать, однако они не должны быть продолжительными.

— Что делать, если болит зуб со штифтом, после его установки?

Во время установки штифта врач затрагивает мягкие ткани, поэтому боль после окончания действия наркоза – явление нормальное. Естественны болезненные ощущения и в том случае, если был удален нерв. Но иногда боль возникает вследствие врачебной ошибки – например, если стержень вошел слишком глубоко и уперся в кость, если корневые каналы оказались не полностью запломбированными, если нанесено повреждение их стенкам и по другим причинам. Кроме того, из-за некачественной обработки может развиться воспаление, а иногда образуется свищ. Если боль не проходит в течение нескольких дней или усиливается, нужно обращаться к врачу.

— Может ли возникнуть аллергия на штифтовую конструкцию?

Чаще всего аллергическая реакция может возникнуть, если устанавливается металлический стержень. Она сопровождается отеком, покраснением, зудом, болью, развитием стоматита. Эти симптомы могут появиться сразу после операции или спустя некоторое время; в любом случае, они требуют обращения к врачу и при подтверждении аллергии – замены конструкции.

— Можно ли делать МРТ, если в зубах стоят штифты?

Металл действительно может влиять на протекание процедуры МРТ и ее результаты. Во-первых, под воздействием магнитного поля они разогреваются и могут смещаться. Во-вторых, металл искажает магнитное поле аппарата, поэтому изображение может получиться нечетким. Речь идет далеко не обо всех конструкциях; кроме того, во многих клиниках устанавливается современное оборудование, которое никак не влияет на ферромагнитные сплавы. В любом случае, перед проведением процедуры нужно сообщить врачу о наличии металлических штифтов.

— Что делать, если шатается зуб на штифте?

В первую очередь, необходимо выяснить причину, сделав рентген. Подвижность зуба может быть связана, например, с тем, что штифт или коронка расцементировались. Возникает она и при трещине корня, и при пародонтитных изменениях в области восстановленного зуба. Спланировать лечение может только врач после обследования.

— Что делать, если выпал зуб со штифтом?

Коронка, установленная на стержень, может слететь по двум причинам: если гниют оставшиеся стенки зуба и если была недостаточно качественно выполнена фиксация. Необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее: не исключено, что удастся восстановить коронку без повторного лечения зуба. Еще одна причина выпадения коронки – значительное разрушение твердых тканей. В этом случае лучше отказаться от повторной установки штифта и отдать предпочтение имплантации.

— Почему появился неприятный запах из-под коронки?

Запах появляется в том случае, если оставшийся зуб начинает гнить. Другие проявления гниения – пища застревает под коронкой, а зуб чернеет. Единственный способ борьбы с этим – обратиться к врачу, который вылечит зуб и установит новую конструкцию.

— Как можно удалить штифт из зуба?

Удаление штифта может потребоваться следующих случаях:

• необходимо повторное лечение (например, при развитии патологического процесса возле верхушки зубного корня);
• некачественно проведена установка, стержень поставлен слишком глубоко;
• материал, из которого изготовлена конструкция, вызывает аллергию;
• перед имплантацией.

Процедура удаления, как правило, безболезненна. Врач снимает коронки, разрушает пломбы, вынимает искусственные конструкции и при помощи ультразвука разрушает цемент. После проверки проходимости корневых каналов стоматолог, при необходимости, устанавливает новую конструкцию по стандартному алгоритму.

24dentist.ru

Что такое зубной штифт

Штифт – это уже готовая конструкция стандартной формы, ее используют в качестве дополнительной опоры. Стержень фиксируют в корневой канал, но только после тщательной подготовки.

Пломба на штифте

Если осталась хотя бы половина коронки, делают пломбирование на штифте. Этапы процедуры:

1. Рентгеновская диагностика.

   По снимку можно оценить длину и форму канала, подобрать правильный стержень.

2. Осмотр и санация ротовой полости.

   Лечение всех кариозных очагов и воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта.

3. Подготовка корневого канала.

   Удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка), механическая чистка, промывание антисептическим раствором.

4. Установка стержня.

   Его фиксируют в канал, а остатки обрезают специальными щипцами, затем канал заполняют цементом.

5. Наращивание зуба.

   Осуществляют путем послойного нанесения фотополимерного композита, таким способом врач постепенно, слой за слоем, формирует первоначальную форму и размер зуба.

Коронка на штифте

Если от зуба ничего или почти ничего не осталось, нужно ставить искусственную коронку. Сначала фиксируют штифт в канал, затем на него ставят абатмент (соединительный элемент). А если остались фрагменты эмали, их обтачивают для создания опоры.

После этого стоматолог снимает оттиски коронок и отправляет слепки в зуботехническую лабораторию. Через 7-10 дней готовую коронку надевают и закрепляют цементом.

Показания

Без дополнительного фиксатора не обойтись в таких случаях:

• коронковая (внешняя) часть разрушена больше, чем на 50%;
• перелом зуба, когда от него остался один корень;
• необходимость создать опору для фиксации протеза;
• лечение пульпита (воспаление зубного нерва), когда зуб слишком ослаблен;
• реплантация – например, зуб выпал из-за травмы, но остался целым и невредимым. Его можно поставить обратно в лунку, предварительно укрепив металлическим стержнем.

Однако поставить фиксатор возможно только при 2-х условиях:

1. Толщина стенки зубного корня составляет не менее 2-х мм.
2. Есть возможность распломбировать корневой канал на 2/3 его длины (если его уже ранее пломбировали).

Противопоказания к установке зубного штифта:

• слишком тонкие стенки корня;
• искривление и непроходимость корневого канала;
• воспалительный процесс (пародонтит, остеомиелит и пр.);
• наличие кисты или гранулемы;
• беременность (рекомендуется просто «переждать»).

Виды

Анкерные

Состоят из золотоплатинового или палладиевого сплава. Бывают активными и пассивными:

• активные – имеют резьбу и ввинчиваются в корень зуба, но такая установка может вызвать серьезные осложнения, например, образование трещин;
• пассивные – фиксируются более щадящим путем (за счет цемента).

Титановые

Это бюджетный вариант металлического анкерного штифта. Титан – прочный и гипоаллергенный материал, хорошо подходит для укрепления сильно разрушенных моляров.

Однако все металлические стержни имеют множество недостатков, например, они не подходят для реставрации фронтальных зубов, создают повышенное давление на корень, их сложно удалить из канала.

Стекловолоконные

Более совершенный вид зубного стержня. Производится из непрерывных стеклянных волокон. Обеспечивают равномерную механическую нагрузку, а еще они полностью прозрачны и поэтому подходят для передних зубов. Стекловолоконные фиксаторы не окисляются, не ржавеют и легко извлекаются из канала.

Углеродоволокнистые

Эластичные и прочные штифты, которые по своей структуре близки к натуральной костной ткани зуба. Они создают рациональное силовое напряжение в корневом канале, предотвращают переломы корня и коронки. Это универсальный и самый популярный вид фиксаторов.

Парапульпарные

Это стержневые конструкции из металлического сплава, покрытые полимерной массой. Их не фиксируют в зубную полость, а используют в основном для дополнительной ретенции (удержания, укрепления) пломбы. Применяются редко.

Осложнения после установки

После установки зубного стержня возможна местная аллергическая реакция на используемый материал. Она проявляется в виде отека, покраснения, зуда. В редких случаях развивается воспалительный процесс – стоматит или периодонтит.

Болит зуб со штифтом

Боль после пломбирования каналов – это вполне естественная реакция. В норме она стихает через 2-3 дня. В процессе реставрации врач мог повредить мягкие ткани, и поэтому пациенту кажется, будто болит зуб со штифтом.

Но если со временем болезненность нарастает, тогда нужно срочно обратиться к стоматологу. Возможно, при установке стержня произошла перфорация (повреждение) стенок зубного корня, или он установлен слишком глубоко и упирается в челюстную кость. Чтобы понять истинную причину, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Частые вопросы

Больно ли ставить штифт?

Вся процедура абсолютно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Врач сделает укол Лидокаина, Ультракаина или другого обезболивающего препарата.

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Однозначного ответа не существует. Некоторые специалисты считают, что любые металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Последнее слово всегда за радиологом.

Какой нужен уход после реставрации?

Отреставрированный зуб на штифте требует бережного ухода. В течение 2-х недель не рекомендуется употреблять слишком жесткую пищу, а также использовать зубочистки. Во время чистки старайтесь быть максимально осторожными, чтобы не травмировать десны.

Существует ли альтернатива зубным штифтам?

Когда большая часть зуба разрушена, можно поставить культевую вкладку. Это микропротез, который изготавливается в лабораторных условиях индивидуально для каждого пациента. Нижняя часть вкладки фиксируется в зубные каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

Цены

Примерная стоимость штифтов:

• стекловолоконный – 800 руб.;
• титановый – 600 руб.;
• анкерный – 400 руб.;
• парапульпарный – 300 руб.;
• культевая вкладка – от 2 000 руб.

Установка штифта – это последняя возможности спасти безнадежный зуб. При выборе подходящего фиксатора врач учитывает множество нюансов: степень повреждения эмали, форму и длину корней, общее состояние ротовой полости.

Если вы в поиске надежной стоматологии или специалиста по реставрации, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Просто укажите свой район города в поисковой строке.

mydentist.ru

Что такое штифт в зубе?

Что это такое можно понять из следующего описания: штифт – стоматологический элемент в виде спицы, используемый для крепления в каналах полностью или частично разрушенного зуба. Использование этого элемента позволяет восстановить зуб в том случае, если его внешняя часть сохранилась хотя бы на 20%.

Зубной штифт используется в следующих случаях:

• Разрушение внешней коронки зуба.
• Когда требуется остановить дальнейшее разрушение зуба после лечения кариеса.
• В том случае, если нужно создать опору для установки мостовидного протеза.

Штифт в зубе часто используется в качестве базиса при реставрации зуба с использованием композитных материалов. Его применение позволяет ускорить и облегчить реставрационные работы. Более того, использование штифта снимает ограничения по нагрузке на восстановленный зуб.

Преимущества и недостатки использования штифтов

Главное преимущество такой технологии заключается в возможности восстанавливать даже сильно разрушенные зубы. Основа зуба останется нетронутой. Ее не придется заменять имплантом. По сути, зубной штифт позволяет избежать удаления полностью или частично разрушенного зуба.

Применение штифтов не нарушает корневую систему передних зубов. В результате стоматологи гарантируют, что инородные предметы не будут раздражать слизистую оболочку, как это бывает при использовании съемных протезов. Это очень важно для людей с повышенной чувствительностью и аллергией на некоторые стоматологические материалы.

Другой несомненный плюс использования зубных штифтов – значительный срок службы. Подавляющее большинство зубных штифтов имеют гарантию в 10 лет, но на практике срок их службы нередко достигает 20 лет. Правда, это только в том случае, если на спицу не было избыточной нагрузки.

Благодаря тому, что зубной штифт может быть изготовлен из разных материалов, можно подобрать решение под любую ситуацию. Например, требуется установить керамический протез. Естественно, металлический здесь будет лишним, так как он будет просвечивать через материал коронки. Решается задача использованием зубного штифта из стекловолокна. Это светлый материал, никак не влияющий на вид протеза.

К недостаткам зубных штифтов следует отнести следующие моменты:

• Всегда сохраняется опасность развития кариеса вокруг штифта. При этом болезнь обнаружится только на последней стадии.
• Избыточная прочность штифта может вызвать его смещение во время эксплуатации, что вызовет повреждение протеза и корней зуба. Для решения проблемы придется удалять его вместе с зубом.
• К концу срока эксплуатации спица обязательно проточит стенки протеза. Это приведет к необходимости полного удаления зуба, так как иными способами его отреставрировать не получится.

Есть еще один мало упоминаемый стоматологами недостаток штифта в зубе – цена. Конечно, спица стоит дешевле коронки или импланта, но зачастую нужно установить сразу несколько штифтов и это может больно ударить по кошельку.

Из каких материалов изготавливаются зубные штифты?

По типу использованных при изготовлении материалов спицы делятся на две группы.

Металлические

Спиц из металла наиболее распространены. Для их изготовления используются: титан, нержавеющая сталь, золото, палладий и различные сплавы. Подбор того или иного металла для изготовления спицы осуществляется с учетом особенностей организма пациента. В частности, определяется реакция тела пациента на тот или иной материал.

Все металлы, используемые для создания стержней, являются гипоаллергенными. То есть, реакция отторжения встречается крайне редко. Наиболее востребованным является золото. Дело в том, что на этот металл практически нет аллергических реакций. Поэтому, если стоматолог неуверен в реакции тела пациента на тот или иной материал, то делается выбор в пользу золота.

Естественно, золото используется только в виде сплава. В чистом виде оно не обладает должными характеристиками для выполнения необходимых функций.

Титановые спицы используются в случае сильного разрушения зуба. Дело в том, что по своим прочностным характеристикам этот материал обладает наибольшей прочностью. Проблема титановых стержней заключается в их минимальной пластичности. То есть, при значительных нагрузках они легко повреждают коронки и лунки.

Другие металлы используются только тогда, когда у пациента есть деньги на них.

Неметаллические

К этой группе относятся спицы, изготовленные из стекловолокна, углепластика и стоматологической керамики.

Стекловолоконные спицы очень прочны и легки. При этом они обладают достаточной гибкостью и эластичностью. Это делает их едва ли не лучшим выбором, так как под нагрузкой они могут изогнуться, но затем непременно вернутся в исходное положение.

Внешне стекловолоконные штифты полупрозрачны, поэтому великолепно подходят для реставрации зубов в зоне улыбки.

Углепластиковые спицы сегодня практически не используются. Дело в том, что их преимущество в виде хорошей эластичности нивелируется недостаточной прочностью. После появления стекловолокна этот материал постепенно уходит из стоматологии.

Керамические спицы. Они не обладают ни достаточной эластичностью, ни прочностью. Так за что же их любят стоматологи? За эстетические свойства. Штифты из этого материала не выделяются на фоне других материалов. Это отлично видно на фото.

Виды штифтов по типу фиксации

По типу крепления спицы делятся на активные и пассивные.

Активные штифты отличаются наличием на своей поверхности специальных бороздок, обеспечивающих надежное крепление внутри канала. Такую спицу просто вкручивают.

Этот вид используется только в том случае, если ранее не производилось расширение канала.

Преимущество активных спиц заключается в надежности их крепления и долговечности. Недостаток – сложность монтажа и избыточное давление на ткани зуба в месте установки.

Пассивные штифты подходят для реставрации зубов после серьезного повреждения. Такая спица позволяет лечить зубы после кариеса. Не секрет, что после лечения этого заболевания остается большая лунка, в которой активный штифт не закрепить. Да и пассивная спица сама по себе в такой ситуации бесполезна. Поэтому стоматологи заполняют лунку цементом, в который сажают спицу. Технику установки можно увидеть на фото.

Устанавливается пассивный штифт очень легко, но вот по прочности и надежности крепления он значительно уступает активному собрату.

Противопоказания к использованию штифтов

Перед установкой стоматологических спиц стоматологи обязательно проводят ряд анализов на предмет выявления следующих противопоказаний:

• Любые болезни крови, негативно влияющие на свертываемость.
• Менструация, так как в это время у женщины вырабатывается гормон, уменьшающий свертываемость крови.
• Нервные болезни.
• Пародонтит.
• Кариес.
• Кисты и гранулемы
• Недостаточная толщина корня.

Возможные осложнения

К сожалению, даже в случае идеального монтажа сохраняется опасность развития осложнений.

Самая страшная проблема – отторжение инородного предмета организмов. Первые признаки этого осложнения проявляются буквально через несколько суток после операции. Справиться с проблемой можно лишь удалением и заменой спицы.

Чаще всего после установки штифта развивается такое осложнение, как периодонт. Причиной воспаления обычно становятся ошибки стоматологов во время работы.

Пациент сам может спровоцировать осложнение, если не будет соблюдать правила гигиены. Чистить зубы нужно начинать уже на второй день после операции, а не ждать полного заживления.

Практически у всех пациентов после установки штифтов отмечаются отеки и боли. Они проходят в течение первой недели после операции.

Стоимость

Не будет лишним знать о том, сколько стоит штифт в зубе. Цена на этот элемент зависит от материала и типа. Дороже всего стоят стекловолоконные – 1500 рублей за штуку. Самые доступная цена у металлических спиц – 600 рублей. В том случае, если зубной штифт изготавливался по индивидуальному заказу, его цена может вырасти на 300 рублей.

stoma.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Зуб после пломбирования реагирует на сладкое Когда начинают расти зубы мудрости После установки пломбы зуб стал чувствительным Можно ли лечить зубы в третьем триместре Виды штифтов в стоматологии Почему болит мертвый зуб без нерва Сколько нужно ходить с мышьяком в зубе Брекеты до и после Должны ли зубы немного шататься Что пить при зубной боли Как болит зуб мудрости симптомы Как лезет зуб мудрости симптомы