Зубы мудрости зачем они нужны

Зубы мудрости, режутся в возрасте 18-25 лет, а бывает и позже. Костная ткань челюсти к тому времени уже сформирована, и зубу нужно силой пробить себе дорогу.

        Зубы мудрости, режутся в возрасте 18-25 лет, а бывает и позже. Костная ткань челюсти к тому времени уже сформирована, и зубу нужно силой пробить себе дорогу.

        Более того, сказывается эволюция. Некоторые думают,что зуб мудрости — атавизм, который достался в наследство от наших предков. Еда тогда была более грубой, её готовили кое-как, и для того чтоб ее прожевать, нужны были большие и крепкие зубы. Со временем надобность в этих зубах стала меньше, и челюсть человека уменьшилась. Если сравнивать с нашими предками, ширина зубной пластины стала короче на 10-11 мм. Не странно, что для последних зубов в ней нет места.

        Зубы мудрости – глупость природы?

        Исходя из вышесказанного, хочется спросить: зачем они нам нужны?! 

        Не все настолько просто. В природе нет ничего лишнего. В свое время исследователи объявляли рудиментом и другие части человеческого тела: аппендикс, девственную плеву, миндалины. Но потом выяснилось, что это нужные части вещи. Девственная плева, к примеру, охраняет микрофлору влагалища девочек от бактерий, аппендицит — важное звено иммунной системы, свою защитную роль несут и миндалины.

        Иногда зубу мудрости нужно просто помочь: подрезать небольшой капюшон, который образуется, когда зуб не может прорезать десну сам. Если пустить все на самотек, зуб может вырасти вбок и/или спровоцировать воспаление слизистой. Но есть шансы сохранить этот зуб!

        Иногда врачи советуют удаление. Зуб мудрости, который расположен неправильно, очень сложно хорошо очистить. Из-за скопления налета человек будет всё время в группе риска: может развиваться кариес, периодонтит или инфекционные заболевания. Но если зуб растёт правильно, хоть и болезненно, лучше его сохранить.

econet.ru

Роль зуба мудрости

До недавнего времени те же миндалины считались бесполезным отростком, которые подлежали удалению. Сейчас учеными доказано, что они выполняют важную функцию барьера, которые не пропускают вирусы в нижние дыхательные пути. С зубами мудрости не все так однозначно.

Третьи моляры — научный термин зубов мудрости. Народное название они получили из-за своего позднего прорезывания, чаще всего «восьмерки», как еще их называют, появляются после 16 лет, иногда в пожилом возрасте.

Но не все жители планеты счастливые обладатели «мудрых» зубов, примерно у 15% третьи моляры даже не закладываются в челюсти. Виной всему рацион питания, который претерпел значительные изменения с ходом времени. Из-за обилия мягкой рафинированной пищи отпала необходимость в дополнительных зубах. Ученые предполагают, что в будущем челюсть человека будет сужаться и зубов станет еще меньше.

Зубы мудрости участвуют в жевательной функции, а также служат буфером для основных зубов, препятствуя их расшатыванию.

«Восьмерки» влияют на произношение, играют немаловажную роль в эстетике лица. Удалив все зубы мудрости, на лице появятся впадины, которые придадут лицу изможденный вид. В пожилом возрасте стоматологи могут использовать здоровый третьи моляры в качестве опоры для мостовидного протеза.

Однако все положительные свойства относятся к здоровым зубам. При благоприятных условиях и правильной гигиене ротовой полости восьмые зубы прослужат довольно долго, не причиняя беспокойства.

Ухаживать за «восьмерками» весьма проблематично ввиду их неудобного месторасположения, часто растут они с наклоном в щеку или язык, поэтому зубы мудрости начинают болеть даже до конца не прорезавшись.

С одним из мнений стоматологов познакомьтесь в предложенном видео.

Показания к удалению зуба мудрости

Восьмые зубы разделяют на несколько видов, согласно их положению, во время прорезывания:

• вертикальные — еще не прорезавшиеся зубы
• горизонтальные — лежат перпендикулярно остальным зубам
• мезиальные — «восьмерки» растут с наклоном вперед
• дистальные — отклонены назад

В вопросе, надо ли удалять зубы мудрости или попытаться их пролечить, необходимо учитывать все за и против. Врачи всегда стараются сберечь зуб, но в определенных ситуациях тянуть с удалением нельзя.

Рост «мудрого» зуба сопровождается сильным болевым синдромом, отечностью, головной болью, повышением температуры в большинстве случаев. Ведь появляется он уже в том возрасте, когда челюсть полностью сформирована, лишнего пространства не предусмотрено.

Результатом неправильного прорезывания третьих моляров могут быть неприятные последствия:

• кариозное образование в самом зубе мудрости и в близлежащих— зачастую третьи моляры уже прорезаются с поражением эмали;
• периодонтит — невозможность полностью очистить от налета и частиц пищи приводит к накоплению бактерий вокруг «восьмерки», провоцируя воспаление десен;
• перикоронарит — из-за медленного роста третьего моляра, в месте его прорезывания десна становится очень плотной, вследствие формируется «слизистый капюшон», в нем оседает еда, которая не поддается очищению, в результате чего развивается воспалительный процесс, часто гнойного характера;
• смещение соседних зубов с последующим повреждением — неправильное положение зуба или дистопия становятся причиной изменения прикуса, к тому же верхняя «восьмерка», растущая в сторону щеки, постоянно царапает слизистую оболочку рта, способствует возникновению язвочек;
• образование кист — в десне и рядом с «восьмерками» могут появиться кисты, которые требует оперативного вмешательства.

Если консервативные методы лечения не дают желаемого результата, а зуб приносит больше вреда, чем пользы, то его следует удалить.

Лечение зуба мудрости

Из-за искривленной корневой системы «мудрых» зубов качественное лечение их крайне затруднительно.

Сохранить зуб рекомендуется в следующих ситуациях:

• расположение зуба позволяет полноценно пролечить корневые каналы и поставить пломбу;
• отсутствие или показания к удалению седьмого зуба, в этом случае на «восьмерку» будет крепиться несъемный протез;
• зуб прорезался симметрично и контактирует с жевательным зубом верхней или нижней челюсти, удаление «восьмерки» приведет к расшатыванию этого зуба и со временем он будет потерян.

Если зуб мудрости прорезался правильно, пациент вовремя обратился за помощью, то врач может принять решение о медикаментозном лечении. В зависимости от диагноза стоматолог разрабатывает схему лечения.

Частым осложнением прорезывания моляра считается перикоронарит. Десна в области прорезывания отекает, воспаляется, травмирует соседние зубы. «Капюшон» из слизистой оболочки, которая покрывает зуб накапливает гной.

Если «восьмерка» прорезывается на нижней челюсти, то в воспалительный процесс вовлекается подчелюстная мышца, больному трудно открывать рот, ощущается боль во время глотания. Лечение перикоронарита заключается в иссечении фрагмента воспаленной десны под местной анестезией. Проблема в том, что десна над зубом может воспалиться повторно.

Кариес зуба мудрости лечится только в случае, если к нему можно легко подобраться и есть возможность извлечь нерв.

После процедуры пломбирования каналов врач назначит антибиотики для предотвращения распространения воспаления, а также обезболивающие препараты.

Пульпит и периодонтит лечатся по стандартной схеме, но только если к зубу есть доступ. Очень опасна корневая киста, склонная к росту, она содержит в себе жидкость. Кисты в основном начинают гноиться и тогда лечение проходит в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Если зуб не поддается консервативному лечению, не участвует в жевательном процессе, грозит разрушению других зубов, нарушает прикус, то его необходимо удалить.

Процедура удаления зуба мудрости

Проблемные зубы можно удалить двумя способами. В первом случае процедура происходит безболезненно, под действием анестетика. Обычными щипцами дантист извлекает зуб из лунки, не надрезая десну.

Предварительно пациент обязан сделать рентгеновский снимок челюсти, чтобы определить расположение корней, а также рассказать врачу о наличии аллергии на какие-либо препараты обезболивания.

Верхние зубы обычно удаляются проще, чем нижние, поскольку зуб чаще всего имеет больше корней, сложное искривление, что мешает их свободному извлечению. Исходя из данных рентгена, стоматолог сможет предотвратить обламывание кончиков корня, которые могут застрять в кости челюсти.

Во втором случае, отягощенном осложнениями, проводится мини-операция. В основном это касается ретинированных зубов (сформировавшийся зуб, но полностью или частично скрытый под десной или костью) и «восьмерок» с горизонтальным наклоном роста.

После обкалывания области зуба анестетиком приходится ждать около 10 минут.

Алгоритм извлечения ретинированного восьмого зуба выглядит примерно так:

• проводится надрез десны, после чего ее отслаивают от кости;
• выпиливается или высверливается часть кости над зубом;
• извлекается непосредственно зуб мудрости;
• рана ушивается.

Лунки даже после обычного удаления остаются довольно крупными, поэтому нуждаются в сшивании. Эта процедура предотвращает риск занесения инфекции и сокращает сроки заживления ранки. Но в случае присутствия гноя, рану зашивать нельзя, необходимо создать условия для оттока содержимого.

Для сшивания раны не применяются бесшовные материалы. Снятие швов происходит спустя 1 или 2 дня под контролем врача. Он должен убедиться, что края срастаются без патологий.

Дальнейшие рекомендации врача зависят от клинической картины, вопрос о приеме антибиотиков тоже решается индивидуально.

Что делать после удаления зуба мудрости?

Врач после удаления накрывает лунку дезинфицирующим тампоном. Спустя 10 минут ватный тампон рекомендуется выплюнуть, иначе он станет очагом размножения бактерий. Иногда врачи советуют держать тампон дольше, о чем предупреждают пациентов предварительно.

Первые три часа после удаления запрещается есть и пить горячие напитки. Утолить жажду можно водой комнатной температуры. Исключаются физические нагрузки, перенос тяжестей, курение, употребление алкоголя, принятие ванны — эти процедуры усиливают кровообращение и могут спровоцировать кровотечение из лунки.

Во избежание расхождения швов улыбаться нужно сдержанно и постараться не открывать широко рот. Первые сутки после проведенного удаления полоскать рот нельзя. Сильная струя воды удалит кровяной сгусток из лунки, что чревато кровотечением и возможным воспалением. Сухая лунка заживает гораздо медленней.

Антибиотики прописывают тем пациентам, у которых удаление зуба сопровождалось гнойным воспалением. Подбор соответствующего препарата — это прерогатива дантиста, не стоит заниматься самолечением, назначая себе лекарства из рекламных роликов.

В первое время целесообразно прикладывать к щеке лед, обернутый полотенцем, по 10—15 минут.

Греть место зуба категорически запрещено, прогревание грозит возникновению гноя в лунке. На случай сильной боли врач назначит обезболивающее средство.

Иногда у пациентов возникают осложнения:

• в лунке не образовался кровяной сгусток, препятствующий размножению микробов;
• даже после выполненных предписаний не проходит опухоль десны;
• немеет язык, губы, что свидетельствует о повреждении нервных окончаний.

При наблюдении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

vekzhivu.com

У взрослого здорового человека 32 зуба. Четыре из них прорезываются позже остальных, именно их в народе называют «зубами мудрости» . При прорезывании зубов мудрости часто возникают проблемы. Нарушение прорезывания зубов мудрости происходит по той причине, что нормальная человеческая челюсть для них слишком мала, и места в ней для этих зубов недостаточно. Объясняют это тем, что челюсти современного человека меньше, чем челюсти наших предков, — потому что продукты питания стали «мягче», человеку не нужны большие усилия для их пережевывания. В результате нижнечелюстная кость несколько атрофировалась, зубы же сохранили свои прежние размеры. Кроме того, сохранилось их количество. Если же зубы мудрости и прорезываются, то для них часто уже нет места. Поэтому они смещаются, прорезываются косо или занимают поперечное положение по отношению к нижнечелюстной кости.

Часто зубы мудрости прорезываются не до конца, что вызывает определенные жалобы со стороны пациентов. Если остальные зубы развиты при этом нормально, то потребность в зубах мудрости отпадает. Для пережевывания пищи они не нужны. При возникновении жалоб и осложнений, зубы мудрости удаляют.

Какие же проблемы могут возникнуть при прорезывании зубов мудрости?
Кариес часто сопровождает неправильное прорезывание зубов мудрости Неправильное положение зуба мудрости приводит к накоплению зубного налета и остатков пищи в пространстве между зубом мудрости и находящимся по соседству с ним вторым моляром. Поскольку это пространство трудно вычистить, повышается риск образования кариеса не только на зубе мудрости, но и на соседнем с ним втором моляре. Самое худшее -если кариес начнется на обоих зубах и распространится до такой степени, что придется удалять и зуб мудрости, и соседний второй моляр.
Довольно часто по вине зубов мудрости развивается перикоронит. Перикоронит – это воспаление ткани, окружающей зуб мудрости, который не смог занять нормальное положение и часть зуба располагается под десной. В таких случаях в образовавшемся десневом кармане могут скапливаться остатки пищи и бактерии, десна воспаляется. Появляются чувствительность и распухание десен, окружающих зуб мудрости. Может возникнуть и сильная боль, неприятный запах изо рта или неприятный привкус. Если пациент обнаружил у себя признаки перикоронита, ему следует обратиться к стоматологу, потому что если процесс оставить без лечения, то он может приобрести разлитой характер. В воспалительный процесс вовлекается надкостница челюсти (периостит) и даже кость (остеомиелит) .
Иногда зуб мудрости, даже не прорезавшись, служит причиной повреждения соседних зубов. Зуб мудрости, оказывая давление на второй моляр, может вызвать его резорбцию (рассасывание) . Самое худшее — если из-за этого придется удалять оба зуба, и поврежденный второй моляр, и зуб мудрости, причинивший это повреждение. Непрорезывавшийся зуб мудрости может явиться причиной лицевых болей. Боль может ощущаться в обеих челюстях, в ухе, горле, шее, голове, в области груди. Зуб мудрости, являющийся причиной этих продолжительных или периодически повторяющихся болей, необходимо удалять.

Как же следует поступить с зубом мудрости?

На этот вопрос предстоит ответить Вашему стоматологу после проведенного обследования. Если Ваш доктор рекомендует удалить зуб мудрости, следует последовать его совету, ведь мы увидели, что зуб мудрости может причинить множество неприятностей своему владельцу.

otvet.mail.ru

Пресловутые «зубы мудрости», а на научном языке стоматологов «третьи моляры» или «восьмерки» весомо прибавляют нам хлопот – редко кто может похвастать беспроблемным прорезыванием и отличным здоровьем этих зубов. Почему так происходит? Что делать с этими зубами – лечить или удалять, как и советуют зачастую врачи?

Антонина Камышенкова/ «Здоровье-Инфо»

Когда появляются зубы мудрости

У взрослых людей, как мы знаем, 32 зуба, но активное участие в функции пережевывании пищи принимают только 28 зубов, то есть все, кроме четырех зубов мудрости, которые расположены с самого края челюсти (как верхней, так и нижней). Они появляются позже остальных, примерно с 16 до 25 лет, и название их, по-видимому, символизирует вступление человека во взрослую жизнь, хотя как мы знаем, понятие «взрослый» совсем не тождественно понятию «умный» и тем более «мудрый». Но, так или иначе, зубы эти начинают прорезываться уже далеко не в нежном возрасте, и это прорезывание порой «зависает» на пару лет, обеспечивая человеку самые разные проблемы, о которых мы расскажем ниже. А кстати, зачем вообще нужно появление на свет этих зубов?

Зачем нам нужны «зубы мудрости»

Вот, как раз с функцией этих зубов многое непонятно. По сути, зубы мудрости можно считать неким рудиментом, ведь они никак не участвуют в измельчении пищи. На сегодняшний день примерно у половины населения Земли этих зубов уже нет, и это навевает мысль, что в далеком или близком будущем, их не будет вообще ни у кого из нас.

Сейчас господствует следующая гипотеза: когда-то человеку необходимы были все 32 крепких и здоровых зуба, чтобы пережевать твердую и жесткую пищу. Сегодня необходимость в этом отпала, мы стали потреблять рафинированные и обработанные продукты, которые легко пережевываются и 28-ю зубами. При этом сама челюсть несколько атрофировалась, то есть уменьшилась, а вот размеры зубов остались прежними. Итак, для наших многострадальных третьих моляров нет толком ни места, ни, собственно, работы. Поэтому с ними нас ждет целый перечень проблем.

Самые частые проблемы с зубами мудрости

• Часто они растут криво или даже поперек челюсти.
• Они очень долго прорезаются, и пока они «сидят» под десной, уже успевают получить начальный кариес.
• Десна вокруг них распухает и болит, что зачастую требует помощи хирурга.
• Развитию кариеса, даже если эти зубы вышли в нормальном состоянии, способствует их дальнее расположение – им не всегда достается качественная чистка.
• Часто кариес перекидывается на соседний моляр из-за того, что пространство между этими зубами также трудно вычистить.
• Кариозные зубы мудрости трудно лечить опять-таки из-за их расположения, к тому же в кариозные процессы в них развиваются быстрее. Вот так несовершенное лечение или игнорирование симптомов кариеса быстро приводят к пульпиту – воспалению зубного нерва.
• Некачественное лечение пульпита, когда воспаление вылечено не до конца, а зуб запломбирован, пациента ждут новые проблемы, например, периодонтит –воспаление корневой оболочки зуба и прилегающих к ней тканей.
• Если зубы здоровы, но просто долго прорезываются, тоже хорошего мало. Это обозначает скапливание зубного налета и остатков пищи в десневом кармане, что в свою очередь провоцирует галитоз (запах изо рта) и воспаления десны (гингивит).
• Еще хуже, если зуб прорезался не до конца, то есть вылез себе наполовину и не желает расти дальше. Опять-таки, между припухшей десной и зубом скапливается налет, что провоцирует перикоронит – воспаление «капюшона» десны, в которой сидит зуб. Если процесс проигнорировать, он влечет за собой распространение воспаления на надкостницу челюсти (периостит), в редких случаях – на саму кость (остеомиелит).
• Поскольку места для зуба мудрости толком не хватает, он давит на соседний моляр, разрушая его эмаль.
• Длительно не прорезывающийся зуб мудрости может вызывать боли по ходу тройничного нерва, отдавая в ухо, шею, горло.

Как видите, перспектива в целом безрадостная. И именно поэтому при возникающих на «восьмерки» жалобах (а возникают они у 80% людей) врачи предпочитают зуб мудрости удалять, а не тратить время на его лечение. Это является самым радикальным способом избавления от имеющихся на сегодня и грозящих в будущем проблем с ними.

Несколько слов в защиту «восьмерок»

Как мы видим, минусы и побочные эффекты прорезывания зубов мудрости относятся к самой что ни на есть физической сфере: ими мы не пользуемся, и они доставляют нам очень много хлопот. Но есть и иная точка зрения, освещающая этот вопрос с точки зрения метафизической медицины. И самая яркая теория в защиту зубов мудрости принадлежит Рейнхольду Фоллю, немецкому врачу, основоположнику метода лечения, основанного на китайской акупунктуре и воздействии электрических импульсных приборов. Как мы знаем, акупунктура основана на положении о существовании в теле человека 12-ти энергетических меридианов, каждый из которых связывает многие органы и системы. Как раз по Фоллю, зубы мудрости никак нельзя удалять, ведь они напрямую связаны с психикой человека, как связан каждый конкретный зуб с конкретным органом. Вот так получается, что заболевания зуба – сигнал о заболевании того органа, с которым он связан. Возможно, что и болезни «восьмерок» сигнализируют о наших психоэмоциональных проблемах, просто мы не зная этого, идем и выдираем их? Кто знает…в любом случае это пища для размышления.

Кстати, косвенные подтверждения тому, что с зубами мудрости не все так просто можно получить, если обратиться к верованиям разных народов. И у славян, и у германцев, и у североамериканских индейцев есть поверья, что с появлением этих зубов человек достигает своей духовной зрелости и мудрости, а посему приобретает защиту своих предков – хранителей рода. С удалением каждого зуба это покровительство ослабевает, а человек без единого зуба мудрости считался «открытым всем ветрам» и напастям, ведь некому было защитить его.

Самым прагматичным и простым аргументом «за» может считаться то, что в пожилом возрасте, когда наши зубы рушатся один за другим, порой чудом сохранившаяся «восьмерка», это то самое, на чем будет держаться весь зубной мост.

В любом случае, не стоит удалять эти зубы, если они не беспокоят вас. Да-да бывает и такое! А вот если сохранять их стало совсем невозможно и у стоматолога вы проводите треть своей жизни, стоит видимо расстаться с ними. Может предки и обидятся, но что же делать…

www.zdorovieinfo.ru

Из Википедии: «Зуб мудрости — 8-й зуб в ряду (просторечное название «восьмерка»), третий моляр (всего их 12), обычно прорезаются в возрасте 18–25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются — остаются ретинированными). Не до конца прорезавшиеся зубы называются «полуретинированными». В настоящее время принято полагать, что третий моляр является рудиментарным органом вследствие изменения рациона питания (уменьшение потребления твердой и жесткой пищи). В подтверждение этого в последнее время наблюдается учащение случаев отсутствия зачатка этого зуба — первичной адентии третьего моляра. Также об этом свидетельствуют аномальное положение, ретенция и, зачастую, нефизиологическая форма коронки и корней этого зуба. Считается, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным»

Немного фактов

Существует распространенное, но тем не менее ошибочное мнение, что зубы мудрости (восьмые зубы, третьи моляры — по-научному) могут прорезаться у человека в любом возрасте. На самом деле это не так. Зачатки третьих моляров начинают формироваться в 6–7 лет, что часто выявляется при плановом рентгенологическом обследовании, а корни восьмых зубов начинают формирование в 15–17 лет. Зубы мудрости заканчивают формирование в 21–22 года (в редких случаях — в 25–27 лет). Иначе говоря, надеяться на прорезывание зубов мудрости в возрасте старше 27 лет попросту бессмысленно. Также невежественны утверждения о том, что у 45-летнего пациента начал вдруг прорезаться зуб мудрости: чаще всего оказывается, что «прорезывание» спутали с перикоронаритом — воспалением слизистотканного капюшона над полуретинированным зубом мудрости.

Немного статистики

Полный комплект третьих моляров — по одному с каждой стороны и на каждой челюсти — выявляется у 92% взрослого населения. При этом у 25% людей зубы мудрости не прорезываются вовсе — говоря по-научному, остаются ретинированными. Как правило, это связано с недостатком места в зубном ряду. В 78% случаев прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть как перикоронарит, так и разрушение, изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса, неопластические процессы и т.д. В 0,1% случаев развиваются не четыре, а большее количество зубов мудрости — как правило, шесть, за счет двойных верхних третьих моляров. Примерно у 8% людей третьи моляры не формируются вовсе, причем у девушек чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние.

Немного о причинах

У любого заболевания или патологического состояния есть причины (этиология), то же самое можно сказать о ретенции и «затрудненном» прорезывании зубов мудрости — перикоронарите. И причина их возникновения очень проста и понятна: это несоответствие размеров зубов размеру челюсти.

Наши кости продолжают расти до определенного возраста, после чего их рост сначала замедляется, а затем прекращается вовсе. Рост челюстных костей «синхронизирован» с порядком прорезывания зубов, сначала молочных, затем постоянных. И если эта «синхронизация» нарушается, зубам начинает не хватать места — чаще всего это проявляется в виде скученности. Реже возникает ретенция, причем вовсе не обязательно зубов мудрости, ретинированными могут остаться любые зубы, если им не хватило места для прорезывания.
Восьмерки наиболее часто остаются ретинированными, и связано это с тем, что срок прорезывания этих зубов почти совпадает с замедлением и постепенным прекращением роста лицевого черепа. Куда им расти, если все место в зубном ряду уже занято? Только «внутрь».

В целом же ретенция и затрудненное прорезывание зубов мудрости косвенно указывают на наличие проблем с прикусом либо сами провоцируют их. Вот почему всем пациентам с возникшим перикоронаритом или выявленными ретинированными восьмерками нужно как минимум сходить на консультацию к ортодонту, специалисту по исправлению прикуса.

Влияние зубов мудрости на зубочелюстную систему

Создавая неспецифическую боковую нагрузку на зубной ряд, третьи моляры являются одной из основных причин скученности зубов. Причем не только в период прорезывания (см. рисунок).

Зубочелюстная система — система динамическая, она остается мобильной на протяжении всей жизни. Иначе говоря, линейные размеры челюсти меняются в зависимости от того, открыт рот или закрыт. Эти изменения довольно незначительные, однако при наличии такого блока, как зубы мудрости, происходит постоянная боковая нагрузка на зубной ряд, которая приводит к скученности зубов. При этом первыми начинают «скучиваться» передние зубы, поскольку у них относительно небольшая контактная поверхность.

Как режутся зубы мудрости


Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни. 
Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии (см. рисунок).

При этом создается благоприятная почва для развития гнойного воспаления (перикоронарита), которое, в силу близости гнойного очага к жизненно важным органам и структурам, представляет собой очень опасное заболевание. Иссечение капюшона слизистой оболочки (или, как говорят в народе, подрезание десны) лишь временная мера и не всегда к тому же эффективная: за счет регенерации капюшон быстро восстанавливается и затрудняет дальнейшее лечение, поскольку образуются рубцы и спайки.

Напомню еще раз: перикоронарит является косвенным признаком патологии прикуса, и, если он возникает, нелишним будет проконсультироваться с ортодонтом.

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов, очистить дальние зубы? И это, как уже говорилось выше, приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы.



Нередко это происходит в период прорезывания: слой клеток-остеокластов, сопровождающих любой прорезывающийся зуб, разрушает все на своем пути, в том числе и зубы, которые им попадаются.

Опухоли и новообразования, связанные с зубами мудрости

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой мезенхимальных, незрелых клеток, которые могут явиться причиной опухолевого роста. Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания. И если у других зубов мы очень быстро избавляемся от фолликулярных остатков в процессе активного жевания, то не участвующие в жевании зубы мудрости могут сохранять эти клетки довольно долго, что приводит к росту кист, опухолей и различных новообразований. 


Тут, как говорится, комментарии излишни. Про опасность опухолей и новообразований, я думаю, никому не стоит объяснять, равно как и то, что лечение опухолей — процесс довольно длительный, трудоемкий и не всегда успешный…



Зубы мудрости и заболевания суставов


Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, происходит так называемое зубоальвеолярное удлинение и создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе.
 



Травматические узлы нарушают работу зубочелюстной системы, разобщая физиологические механизмы рецепторной обратной связи, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.

Как со всеми этими проблемами быть

Важно знать, что бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если у пациента присутствует явный недостаток места в зубной ряду.

Вот пример. Это рентгенограммы одного и того же пациента с разницей в три года. Первый раз он обратился в клинику в возрасте 15 лет, это было плановое обследование, при котором врач выявил формирующиеся зубы мудрости. Проведенные ортодонтом измерения показали явный недостаток места в зубном ряду, и пациенту было предложено удалить восьмерки. Однако от удаления он отказался, в результате через три года обратился с жалобами на боли в области прорезывающегося зуба, скученность зубов, которая потребует лечения брекет-системой. Даже визуально по снимкам видно, что изначально зуб было проще удалить, нежели потом, поскольку за три года произошел его частичный разворот.

В целом же показания к удалению зубов мудрости можно сформулировать так: это любое заболевание, осложнение, связанное с зубами мудрости, а также риск возникновения этих заболеваний или осложнений.

О пользе профилактики

Существует ряд пациентов, которым для обращения к врачу-стоматологу нужен повод. Причем повод весьма весомый. И к сожалению, часто таким поводом является острое состояние с выраженным болевым синдромом, создающее серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В предупреждении острых воспалительных заболеваний зубов необходимы и важны профилактические осмотры. Острое состояние, боль, отек — все это признаки крайней запущенности болезни, признак того, что организм постепенно перестает справляться с воспалением. И подает мозгу сигнал в виде сильных болевых импульсов: «Эй, вы там! Наверху! Сделайте что-нибудь!» Но особо упертые пациенты вместо срочного обращения к врачу пытаются заглушить эти сигналы с помощью различных таблеток, как бы говорят собственному организму: «Ты кто такой? Давай, до свидания!»

Пытаться заглушить боль таблетками — все равно что перерезать телефонную линию в пожарной части. Вроде как телефон молчит, но это вовсе не значит, что пожара нет.

Перикоронарит, воспаление десны над прорезывающимся зубом, всегда сопровождает затрудненное прорезывание зубов.

Ну а в каких случаях зубы мудрости прорезываются с трудом? Только только тогда, когда им не хватает места в зубном ряду. Этим, кстати, объясняется редкость перикоронарита шестерок и семерок, ведь к моменту их прорезывания места в челюсти еще более чем достаточно. Но в возрасте от 16 лет и старше рост нижней челюсти замедляется, и в некоторых случаях полный набор зубов в нее не помещается — отсюда и возникает затрудненное прорезывание или просто ретенция зубов мудрости (это когда зубы не прорезываются вовсе и остаются в толще челюстной кости). Перикоронарит зубов мудрости является первым признаком того, что с прикусом не все в порядке. Поэтому всем пациентам, кто столкнулся с данным заболеванием, я рекомендую обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

Возможно ли предвидеть затрудненное прорезывание зубов мудрости и следующее за этим нарушение прикуса? Да, возможно.

В этом деле велика роль профилактических осмотров. Многие ли из вас посещают стоматолога регулярно, даже когда ничто не беспокоит? Уверен, что у тех, кто это делает, никаких проблем с зубами нет.

А все потому, что на профилактических осмотрах мы можем выявить и ликвидировать потенциальные проблемы, пока они не превратились во что-то более серьезное.

Допустим, пришел пациент в возрасте 15 лет на профилактический осмотр, мы сделали снимки и заметили зачатки зубов мудрости. Направили пациента к ортодонту, который, проведя специальное исследование (ТРГ) и расчеты, заключил, что зубы мудрости в зубном ряду не поместятся. Следовательно, в процессе прорезывания они либо дадут перикоронарит (и нам придется их удалять), либо начнут двигать соседние зубы вперед и усугубят ситуацию с прикусом.

В общем, перикоронарит и затрудненное прорезывание зубов мудрости — следствие начинающихся проблем с прикусом.

Тактика: как было раньше

Исходя из понимания написанного выше, давайте рассмотрим правильную тактику лечения данного заболевания.

В учебниках, по которым я учился в университете («это были девяностые, мы учились как могли») и которые, в свою очередь, являются перепечаткой еще более старых учебников, по которым учились мои учителя, основным способом лечения перикоронарита называется иссечение слизистого капюшона над коронкой прорезывающегося зуба.

Вроде как иссекли капюшон, освободили коронку зуба — и вуаля! Зуб прорезался, все счастливы. Сидим, радуемся.

Однако на практике все происходит совершенно иначе. Более чем в 80% случаев рано или поздно возникает рецидив заболевания — а все потому, что иссечение капюшона не устраняет причины перикоронарита, затрудненного прорезывания зуба мудрости (недостатка места в зубном ряду), а сама слизистая оболочка обладает уникальным свойством регенерации.

Почему же тогда про иссечение слизистотканного капюшона писали в древних учебниках, а некоторые хирурги до сих пор практикуют данный способ лечения, несмотря на его очевидную неэффективность? Дело в том, что в те далекие седые времена всерьез никто не рассматривал прикус как основу стоматологического здоровья и, как следствие, считал ортодонтию чуть ли не уделом косметологии, дескать, она нужна только для эстетики. А ряд нынешних хирургов не видят дальше кончика собственного скальпеля и совершенно не хотят вникать в причины тех или иных проблем в полости рта: им лишь бы резать-зашивать, резать-зашивать…

Кстати, по этой же причине в отечественной стоматологии весьма часты неудачи при лечении заболеваний пародонта: без понимания роли правильного соотношения зубов и важности ортодонтического лечения в пародонтологии нечего делать.

Другая причина, почему некоторые хирурги прибегают к иссечению капюшона при перикоронарите, — это страх осложнений или проблем во время / после удаления зуба мудрости. Дескать, отек будет, болеть будет… А разве при иссечении слизистотканного капюшона такого не бывает? Бывает, еще как! А причина в том, что отекает не костная ткань, не лунка зуба, а именно слизистая оболочка и подлежащие мягкие ткани. Она содержит больше нервных рецепторов и сосудов — именно от нее идет основная боль и отек после операции. К тому же правильное удаление зуба мудрости занимает столько же времени, сколько и иссечение слизистого капюшона, а послеоперационный период проходит совершенно с теми же ощущениями.

Ну а разница в том, что в первом случае (при иссечении слизистой) мы лишь оттягиваем решение проблемы и не устраняем причину перикоронарита. А во втором случае (при удалении зуба мудрости) — устраняем причину болезни, решая тем самым проблему.

Тактика: как правильно

На мой взгляд, единственной ситуацией, когда мы можем прибегнуть к иссечению слизистотканного капюшона, является невозможность удаления зуба по каким-то техническим причинам: отсутствие необходимых инструментов и оборудования, недостаточная квалификация стоматолога и т.д.

Во всех остальных случаях единственно правильный способ лечения перикоронарита — удаление причинного зуба мудрости. Все очень просто.

Между фотографиями разница в три минуты. И проблемы больше нет.

www.gazeta.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ноет зуб под коронкой что делать Зуб на штифте выпал Невралгия зубного нерва симптомы и лечение Болит зуб под коронкой что делать Как удалить временную пломбу в домашних условиях Резекция верхушки зуба Воспаление нерва зуба Во сне сильно сжимаю зубы причина Болит зуб под мостом нервы удалены Дырки в зубах около десен Мезиальный прикус Как долго болит зуб после пломбирования каналов