Зубы под наркозом

Посещение стоматолога мало у кого вызывает радостные эмоции. Современная медицина предлагает стоматологическое лечение с применением погружающего пациента в сон общего наркоза. Что же нужно учесть при рассмотрении такого варианта?

Боязнь стоматологов присуща каждому второму пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и провести лечение обычным способом не представляется возможным.

Так называемая стоматофобия ставит вопрос о необходимости применения общего наркоза. Так можно ли лечить зубы под общим наркозом?

Лечение во сне позволяет максимально эффективно устранить имеющиеся дефекты. Но следует помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и отрицательные стороны такой терапии.

Особенность применения наркоза в стоматологии

Под общим наркозом подразумевают вид анестезии, способствующий полному выключения чувствительности пациента, его абсолютному расслаблению и введению в состояние сна или дремоты.

Стоматологи называют общую анестезию седацией, так как достаточно часто не требуется полное отключение сознания, и пациент в состоянии реагировать на голос доктора, спокойно воспринимать происходящие манипуляции, пребывая в расслабленном состоянии.

Важно знать, что лечение и удаление зубов под общей анестезий может проводиться только в стоматологиях, соответствующих следующим критериям:

• наличие лицензии на использование такой методики;
• присутствие в штате врача-анестезиолога, который должен контролировать состояние пациента на протяжении всей процедуры;
• наличие специального оборудования в виде установки для подачи анестетика (если применяется ингаляционный (масочный) наркоз), монитора для контроля состояния пациента по таким параметрам, как частота сердцебиения, пульс, артериальное давление, рентгеновского аппарата;
• достаточный опыт врача-стоматолога в данной области.

Показания к использованию общей анестезии

Лечение зубов под общим наркозом оправдано в следующих ситуациях:

1. Наличие стоматофобии с панической боязнью врачей-стоматологов и проводимых процедур, когда приступ провоцирует одно упоминание о лечении зубов. Такие пациенты полностью себя не контролируют, поэтому обычное лечение может обернуться потерей сознания или закрыванием рта с работающим в нем вращающимся инструментом, влекущими получение сильной травмы. Кроме того, обычные обезболивающие препараты в данном случае приводят к чрезмерному повышению в крови адреналина, способствующего ухудшению общего состояния.

2. Детский возраст до 3 лет. Применение общего наркоза позволяет избежать психологической травмы и исключить выработку негативного отношения к стоматологам. В итоге сделать зубы можно максимально быстро и эффективно.
3. Проведение операций, подразумевающих большой объем работы или сильно затянутых во времени.
4. Наличие повышенного рвотного рефлекса, когда неприятные ощущения вызывает простое прикосновение к деснам или мягкому небу.
5. Аллергическая реакция на средства, применяемые при местном обезболивании. В случае контролируемой общей седации гиперчувствительность отсутствует.
6. Наличие психических или неврологических нарушений, делающих невозможной адекватную реакцию на просьбы врача.

Когда такой метод недопустим

При рассмотрении варианта лечения и удаления зубов под общим наркозом нельзя забывать о достаточно высоком риске, с которым связано применение такой анестезии.

Во избежание развития серьезных осложнений применение общего наркоза противопоказано при:

• патологиях сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• наличии высокого артериального давления;
• беременности.

Преимущества общей анестезии

Несомненные плюсы применения седации:

• возможность изменения глубины седации вплоть до введения пациента в состояние глубокого сна;
• строгое дозирование вводимых препаратов и возможность контроля состояния утраты чувствительности;
• полное восстановление пациента после выхода из наркоза спустя максимум 40 минут;
• быстрое и комфортное лечение детей и пациентов со стоматофобией;
• возможность одновременного удаления до 10 зубов благодаря пролонгированию эффекта седации;
• безболезненное и эффективное проведение костнопластических операций, имплантации, протезирования;
• незаметно проходящее для пациента удаление зубов мудрости, если процесс усложнен из-за наличия загнутых корней.

Недостатки общего наркоза

Среди минусов:

• возможное присутствие индивидуальной чувствительности к применяемым для общей анестезии препаратам со снижением восприимчивости или длительным выходом из наркоза с ухудшением самочувствия (может наблюдаться сонливость, состояние аналогичное опьянению, головокружение и подташнивание);
• необходимость проведения дополнительных подготовительных мероприятий в виде общего обследования, снятия ЭКГ, также, за 5 часов до процедуры следует исключить прием пищи, а в течение трех часов перед визитом к стоматологу нельзя употреблять напитки;
• высокая стоимость общего наркоза, в разы превышающая цену на местное обезболивание.

Работы, выполняемые в течение часа

Введение пациента в состояние дремоты или сна на 60 минут позволяет провести следующие виды работ:

• удаление 4-10 зубов (количество напрямую зависит от сложности процедуры);
• удаление 2-4 зубов, характеризующихся затрудненным прорезыванием (ретенированные зубы);
• лечение 1-3 зубов на стадии пульпита (количество определяется состоянием корней);
• лечение порядка 5 кариозных образований;
• установка пары имплантатов;
• лечение пародонтита, если требуется лоскутная операция.

Разновидности общей анастезии

Выделяют два вида общего наркоза.

Внутривенный — один укол и дело сделано

Данный вид общей анестезии еще называют неингаляционной. Сегодня предпочтение такому варианту отдает максимальное количество как пациентов, так и врачей. Специальные лекарственные препараты вводятся через вену на определенное количество времени (дозировку определяет врач-анестезиолог).

Среди часто используемых препаратов присутствуют Гексенал, Сомбревин, Калипсол. Состояние пациента на протяжении всей процедуры лечения контролируется врачом-анестезиологом.

Ингаляционный — для детей самое то

Для такого вида наркоза требуется специальная маска (ее накладывают на лицо пациента), через которую подают состав для наркоза — смесь ингаляционного анестетика и кислород, попадающую непосредственно в дыхательные пути. В качестве анестетика может выбираться закись азота, фторотан, метоксифлуран.

При таком виде общей анестезии необходимо обязательно использовать интубационную трубку для обеспечения попадания в дыхательные пути воздуха.

Недостатком ингаляционного общего наркоза является длительный выход из него, поэтому сегодня такой вид применяют достаточно редко.

Отдельно следует отметить применение наркоза для лечения детей. Сначала малышам дают выпить воду, в которой предварительно растворяют успокаивающее средство.

Как только ребенка начинает клонить в сон, ему вводят средство для наркоза внутримышечно, а уже после — внутривенно.

О лечении под общим наркозом расскажет врач — стоматолог и анестезиолог:

Цена вопроса

Стоимость удаления и лечения зубов под общим наркозом намного выше стоимости местного обезболивания, но иногда вопрос цены не является решающим. Цена может изменяться в зависимости от вида используемого наркоза и выбранных для введения препаратов, объема предполагаемых работ.

Отдельной категорией стоит удаление проблемных зубов мудрости из-за специфичности проводимой операции и ее высокой сложности. Как правило, тариф для пациентов выставляется за один час работы с использованием общей анестезии и составляет от 8 до 10 тысяч рублей.

Нюансы можно узнать из отзывов пациентов

Оценить эффективность и удобство проведения стоматологического лечения под наркозом можно по следующим отзывам пациентов:

В ряде ситуаций общий наркоз может оказаться настоящей панацеей, но, прежде чем решиться на такой шаг, следует основательно взвесить все за и против, чтобы итоговый результат существенно перевешивал возможные риски и последствия.

dentazone.ru

Показания к удалению зубов под наркозом

Вообще говоря, применение наркоза для лечения и удаления зубов охватывает ничтожно малый процент людей, обращающихся за помощью к стоматологам. В первую очередь, это связано со строгими показаниями к наркозу: грамотный врач, даже работающий в клинике, имеющей все необходимое для проведения наркоза оснащение, не всегда возьмется за рискованное мероприятие только лишь из-за неистового желания человека уснуть на какое-то время, чтобы ничего не чувствовать.

Перечислим основные показания к применению наркоза при удалении зубов:

• большой объем и травматичность предстоящего оперативного вмешательства (например, по рентгеновским снимкам можно иногда заранее предвосхитить сложное удаление зубов мудрости);
• наличие у пациента аллергии на препараты для местной анестезии («уколы в десну»);
• резко выраженный рвотный рефлекс, нередко сильно мешающий проведению операции по удалению зуба;
• панический страх пациента перед стоматологическим вмешательством;
• наличие нарушений психики у пациента (олигофрения, осложнения менингита и др.)
• вмешательства у маленьких детей.

Что касается детей: фиксируется немало случаев, когда родители попросту не могут вылечить зубки у малыша, так как он не дает этого сделать врачу, вследствие чего болезнь оказывается запущенной. В итоге наркоз может стать одним из вариантов альтернативного выбора обезболивания в детской стоматологии.

Это интересно

Пожалуй, главным критерием удаления зубов под общим наркозом является присутствие профессионального анестезиолога-реаниматолога. Его роль трудно переоценить, так как в руках этого врача находится в прямом смысле жизнь пациента. Ведь именно анестезиолог подбирает необходимые препараты для наркоза, рассчитывает их дозировку, контролирует состояние человека во время всей операции и даже после нее. При возникновении форс-мажорных ситуаций, когда у пациента возникает остановка дыхания и сердечной деятельности, именно анестезиолог-реаниматолог вытаскивает его буквально с того света. К счастью, подобные нестандартные ситуации встречаются очень редко.

Отрицательные стороны общего обезболивания

Чтобы в плановом порядке удалить зуб под общим наркозом, пациенту сперва потребуется пройти обследование, чтобы врач смог выяснить сопутствующие и перенесенные заболевания. То есть, как минимум, придется потратить на это определенное время – и это первый недостаток процедуры.

Кроме того, в ходе такого обследования вы вдруг можете быть неприятно удивлены, что наркоз вам, оказывается, в общем-то, противопоказан…

Основными противопоказаниями к проведению наркоза являются:

• анемия;
• острые болезни паренхиматозных органов;
• декомпенсированные формы сердечнососудистой недостаточности;
• инфаркт миокарда, а также постинфарктное состояние в период до 6 месяцев;
• острая алкогольная и наркотическая интоксикация;
• частые приступы эпилепсии;
• длительный прием гормональных препаратов;
• острые воспалительные болезни органов дыхания;
• пневмония;
• некомпенсированная форма сахарного диабета;
• запущенная форма тиреотоксикоза;
• полный желудок;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• заболевания надпочечников (например, феохромоцитома и др.).

При игнорировании хотя бы одного из этих противопоказаний возникают серьезные риски возникновения осложнений при удалении зуба под общим наркозом. Именно поэтому перед проведением процедуры каждый пациент должен пройти ряд медицинских исследований (ЭКГ, лабораторные анализы).

Далее. Нужно иметь в виду, что лечение и удаление зубов под наркозом переносится в целом тяжелее, чем при других видах обезболивания – и реклама вам об этом не расскажет. Самыми распространенными побочными эффектами наркоза являются:

• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• судороги;
• бронхиальные спазмы;
• спазм гортани;
• затруднение дыхания;
• рвота;
• временная потеря памяти;

и некоторые другие.

На этом отрицательные моменты не заканчиваются.

Перед наркозом существует процедура предоперационной подготовки (например, ничего не есть и не пить). Определенные правила следует соблюдать и после наркоза, что иногда усложняет жизнь человеку и создает некоторые проблемы.

Как уже было отмечено выше, удаление зубов под наркозом связано с обязательной необходимостью наличия в клинике команды из врачей: стоматологов, анестезиологов, реаниматологов, а также среднего и младшего медицинского персонала. Важно и наличие в клинике специального медицинского оборудования, инструментов и препаратов для введения в состояние сна. Все это непосредственным образом сказывается и на цене услуги – естественно, в сторону ее увеличения.

Движемся дальше. Многие специалисты считают, что наркоз сильно усложняет работу врача. Во-первых, элементы оборудования (например, дыхательная трубка) могут мешать стоматологу свободно проводить манипуляцию в ротовой полости.

Во-вторых, пациент, погруженный в глубокий сон, не может выполнить указания врача, сделав его работу более удобной (хотя бы элементарно шире открыть рот, чтобы был лучше доступ к проблемному зубу). Поэтому врач вынужден постоянно менять положение своего тела для снижения нагрузки на мышцы, что приводит к быстрому утомлению. А ведь все мы понимаем, что, например, при длительном и сложном удалении зуба мудрости усталость врача не добавит его работе качества: где-то снизится концентрация внимания, где-то он может выбрать более быстрый и легкий, но и более травматичный вариант проведения процедуры. Возможностей много…

Практика показывает, что наличие перечисленных сложностей при удалении зубов под общим наркозом зачастую не только не уменьшает тревожность человека перед следующим приемом, но и наоборот, сильно увеличивает страхи. Именно поэтому не стоит надеяться на наркоз, как на средство уменьшения страха перед стоматологическим вмешательством. От боли он избавит, а вот от страха – вряд ли.

Страдает ли мозг от наркоза и как быстро восстанавливаются все его функции

Несмотря на то, что удалить зуб под общим наркозом можно совсем без боли, однако многие, даже очень боящиеся предстоящих мучений люди, не спешат прибегать к столь радикальному способу обезболивания. А причиной является сложившееся в народе расхожее мнение, что при общей анестезии мозг человека в какой-то мере страдает – ухудшается память, появляются регулярные головные боли, ухудшается сон. Так ли это на самом деле и стоит ли верить подобным отзывам тех людей, кто уже прочувствовал это на себе?

Благодаря клиническим испытаниям, исследованиям, наблюдениям и с учетом отзывов огромного количества пациентов специалистами была дана оценка того, как именно влияет лечение и удаление зубов под общим наркозом на мозг человека. Ряд авторитетных врачей сходятся во мнении, что связи наркоза и нарушения памяти после него нет и быть не может.

Однако существует и отличное от данного утверждения мнение, которое имеет четкие обоснования.

Для удаления зубов под наркозом применяют разные техники и препараты. Различаются и способы введения средств, и продолжительность их действия. Кратковременный наркоз при несложной короткой операции с низкой долей вероятности влияет на память (и это подтверждается статистикой отзывов), чего не скажешь о длительных и сложных манипуляциях, проводимых при глубоком наркозе.

Помимо явных мозговых нарушений в период остановки дыхания и сердечной деятельности (это бывает очень и очень редко), может быть также незаметное для анестезиолога временное кислородное голодание мозга, что вполне может привести к нарушениям в работе клеток мозга и повлиять на память. В большинстве случаев такие нарушения бывают обратимыми и недолгими, однако иногда фиксируются и достаточно выраженные негативные последствия, в том числе и в отношении памяти. Появление таких случаев заставляет людей бояться даже не самого наркоза, а его непредсказуемых последствий.

Отзыв:

«Перенесла наркоз уже в третий раз за последние 2 года. До этого я особо ничего странного не замечала, кроме иногда тяжелого восстановления сил после отхода от наркоза. После последней операции я каким-то образом умудрилась забыть имя своей единственной дочери. Вы не представляете, сколько слез я выплакала от бессилия, но вспомнить никак не могла. Вскоре память вернулась, но тяжелый след в душе остался. Не думала, что наркоз может принести столько проблем. На данный момент я иногда замечаю кратковременные провалы в памяти, поэтому на следующей неделе планирую пройти обследование у невропатолога».

Мария, 56 лет, г. Севастополь

Преимущества общего обезболивания перед местным

Несмотря на отрицательные стороны, наркоз при удалении зубов имеет определенные преимущества перед местной анестезией:

• Исключено появление какой-либо чувствительности, так как вся процедура проходит с отключением сознания, поэтому на 100% безболезненная.
• Возможность нормального проведения даже серьезных и травматичных манипуляций у пациентов, которые панически боятся стоматолога, так как погружение человека в сон убирает фактор стресса и паники.
• Исключение травм по вине пациента. Например, даже при местном обезболивании человек может препятствовать врачу качественно выполнять удаление зуба, создавая помехи, которые иногда приводят к случайным травмам тканей (прежде всего это касается людей с психическими отклонениями, которых сложно бывает убедить сидеть спокойно, когда им кажется, что доктор их чуть ли не убивает). Наркоз полностью исключает риски подобных осложнений.
• Возможность провести длительные и сложные операции по удалению одного или нескольких зубов, особенно в случаях, когда зубы имеют сложную структуру и неправильное положение в челюсти. Особенно это бывает актуально при удалении нижних зубов мудрости, так как строение и расположение этих зубов в челюсти абсолютно непредсказуемо.
• Оказание хирургической помощи детям. Так как для преждевременного удаления молочных или постоянных зубов у ребенка обязательно требуется провести обезболивание, то общая анестезия тут может прийти на помощь. Без этого ребенок будет препятствовать работе врача и, кроме того, легко может получить психологическую травму на всю оставшуюся жизнь и стойкую боязнь белого халата. Даже сама местная анестезия нередко приводит детей в шок, когда «страшная» игла входит в десну, поэтому вариант с проведением наркоза перед удалением зуба нередко становится единственной возможностью качественно и безболезненно оказать помощь малышу.

Отзыв:

«Вчера мне удалили нижний зуб мудрости под общим наркозом. Операция длилась примерно минут 40, как мне сообщили. Врачи сказали, что на снимке мой зуб корнями уходил под соседний, поэтому пришлось его долго пилить и вынимать по кусочкам. Я бы такого зрелища в сознании точно не выдержал, а так меня хорошенько усыпили, так что я ничего не слышал и не видел. Единственный минус – это противный отходняк от наркоза, да и во рту была жуткая сухость, как после сильного похмелья, голова гудела пару часов, но это уже все позади. Я доволен, что все прошло хорошо».

Игорь, Псков

Стоимость удаления зубов под наркозом

Наркоз – это заведомо дорогое удовольствие, кроме, разве что, экстренных случаев, когда врачи обязаны срочно спасти жизнь человеку, например, удалив мешающие после тяжелой травмы челюсти зубы под общей анестезией, согласно показаниям к ней. В остальных ситуациях одного желания клиента заснуть и проснуться с голливудской улыбкой бывает мало.

Стоматологи, которые идут на сделку с совестью и ради обогащения соглашаются, вопреки противопоказаниям, удалять зубы под наркозом за приятную во всех смыслах цену, рано или поздно расплачиваются за свои ошибки на скамье подсудимых.

Ввиду сложности оборудования для наркоза, уровня подготовки кадров для проведения общей анестезии и степени возможных рисков, стоимость удаления зубов под общим наркозом является ощутимо выше, чем цена за обычную экстракцию зуба под местным обезболиванием или, как говорят в народе – «уколом».

Отзыв

«Я отдавала дополнительно к удалению зуба еще 6000 – это два часа общего наркоза или минималка, но может получиться уложиться в час: на цену этот факт не влияет. Когда проснулась после наркоза, то словно на курорте побывала. Я всегда выбираю дорогой наркоз только из-за страха боли».

Юлия, Москва

Интересное видео: безопасно ли применение наркоза в стоматологии

plomba911.ru

Плюсы и минусы лечения под наркозом:

Начнем с плюсов. Итак:

Что положительного для пациента в лечении под наркозом?

1. Он действительно ничего не видит, не слышит, не чувствует. Отсюда и отсутствие страха перед вмешательством (хотя есть пациенты, которые бояться и самого наркоза!).

2. Есть (хотя и очень спорная) экономия времени.  За одну процедуру наркоза можно полечить, зачастую, все, что нуждается в лечении. На этом, пожалуй, плюсы для пациента  заканчиваются. Маловато…

Но и одна только причина – отсутствие страха, дорогого стоит, причем как в прямом, так и в переносном смысле.

Теперь что положительного для врача?

1.  Пациент своими движениями, производимыми от страха не мешает работать. А работа ох, какая ювелирная! Иногда при «трясушейся челюсти», нужно повторить подвиг художника, ювелира и скульптора в одном лице.
2. Нет опасности травмирования «трясущегося» пациента. Турбина, например, вращается со скоростью в среднем 300 тыс. оборотов в минуту и сразу её остановить не возможно.
3. Нет эмоционального фактора в работе с пациентами  испытывающими панический страх. Боязливые пациенты требуют особого терпения от доктора. Зачастую, они  контролирует работу ежесекундно и требует «отчёта», а при наркозе нет нужды пояснять, рассказывать и советоваться.
4. Экономия времени. Не нужно уговаривать пациента перед тем, как в руки берёшь следующий, новый для него на сегодня, инструмент. Иногда уговоры, разговоры и объяснения занимают больше времени чем сама работа.
5. Есть возможность провести лечение более качественно. Здесь сразу оговорюсь. Речь идет только о тех пациентах, которые либо очень сильно боятся и не контролируют при этом свои движения, явно мешая работе, либо о пациентах с очень сильным рвотным рефлексом, порой не дающий даже просто в рот заглянуть не говоря уж о том, что ввести туда какой-нибудь инструмент, либо о пациентах с некоторыми заболеваниями, например, болезнь Паркенсона, которые мешают сделать работу более аккуратно. Пациенты же сидящие в кресле без особого напряжения лечатся максимально качественно как раз таки без наркоза. (но об этом более подробно ниже) Это то, что касается явных преимуществ наркоза. Я думаю, что некоторые пациенты и врачи, могут назвать ещё по несколько моментов, положительных именно для них. Что касается минусов.  Итак:

Минусы  для пациента:

1.  Введение в организм гораздо большого количества серьезных лекарственных препаратов, чем при лечении под местной анестезией (в подавляющем большинстве случаев это не один и даже не два препарата), которые приходится выводить, пропуская через себя, печени и почкам. Чаще всего для наркоза используются севоран  и пропофол. Многие доктора практикуют во время наркоза подкалывания во рту  тех же местных анестетиков (убистезин, артикаин, ультракаин), что, я считаю, вполне оправдано, т.к. можно уменьшить дозу основного препарата для наркоза. Но, не смотря на то, что официально побочные действия современных препаратов для наркоза не так уж и велики, очень многое еще не  до конца изучено, о чем прямо пишут в анатациях к этим препаратам. (Особенно хотелось бы знать влияние этих препаратов на функции головного мозга, что находится еще в стадии изучения).
2. Риск для жизни. Он есть при любом медицинском вмешательстве, а при наркозе в стоматологии он больше, что связано с анатомическими особенностями места проведения процедур (рядом голосовые связки и дыхательные пути) и с тем, что не все клиники приближены по условиям и оборудованию к стационарам, где на случай чего есть и реанимация.
3.  Временная потеря трудоспособности. После наркоза вы не работоспособны на некоторый срок (это минимум 6-8 часов при обычной работе и до двух-трех суток при работе требующей повышенного внимания с высоким уровнем  умственных нагрузок). Если это Ваш ребенок, то Вы не сможете сразу отвести его в сад или оставить на няню.
4. Но одним из самых серьезных минусов,  я считаю  то, что, зачастую, качество лечения под наркозом получается несколько хуже, чем без него, (что бы не говорили на эту тему те, кто рекламирует наркоз), безусловно, за исключением тех случаев, что я опишу ниже, где наркоз просто необходим, как раз для того, чтобы улучшить возможное качество лечения.
   
   

   Почему же страдает качество?

   Во- первых – спешка. Она присутствует практически всегда, чтобы сократить время пребывания пациента в наркозе и увеличить количество вылеченных зубов. Во — вторых, заведомое исключение случаев явки пациента с одним и тем же зубом повторно. А есть зубы, которые вылечить в одно посещение качественно просто невозможно.  Иногда, для того, чтобы пролечить зуб как можно качественнее, мы просим пациента придти 2-3, а то и 4 раза. Да, такие случаи редки и это не касается лечения банального кариеса, где все варианты предсказуемы. Чаще такие случаи возникают неожиданно. Врач начинает лечение с твёрдой уверенностью, что там будет одна работа, а на самом деле выходит другая (невозможно все предвидеть и предугадать) и доктор понимает, что на этот зуб  понадобится ещё одно или два посещения для того, чтобы качественно все закончить. А с наркозом? Что вам скажут? Извините, у нас не получилось, не ожидали, придете ещё завтра или денечка через два? Нет, скорее ничего не скажут  и закончат на том уровне, который возможен на сегодня.

5. И наконец, это так и не исчезнувший (или хотя бы не уменьшившийся) страх перед стоматологическим вмешательством. Уже ни для кого не секрет, что один страх даёт почву другим страхам, с годами неминуемо растёт, запускает в организме множество, следующих друг за другом, патологических  реакций , что в финальном итоге может привести к упадку сил и развитию какого-нибудь общего заболевания, если вовремя его не преодолеть. В любом случае, человек боящийся лечить зубы, боится и  процедуры введения в наркоз, но успокаивает себя тем, что наркоз –  это терпеть страх не долго, всего лишь до отключения сознания, а при лечении с анестезией, придется бояться возможно на протяжении всего лечения. По сути, разница только в сроках. Поэтому, я считаю, что рано или поздно Вам  все равно нужно его преодолеть и лучше не откладывать это на потом. Как я  радуюсь за пациентов, видя их чувство облегчения после очередного проведённого через силу и страхи стоматологического вмешательства. Многие отмечают подъём сил и настроения и описывают это как будто мешок с камнями с плеч и с души свалился. Преодолевая свои страхи, человек самоутверждается и растет. Зубов во рту много и даже, если они у вас редко болят –  лишних 3-4 наркоза в жизни вы сделаете. Нужны ли они вашей печени? Да и проще жить, когда нет фатального страха ни перед чем.

Минусы для врача

Вижу только один минус – это эмоциональное напряжение во время работы, гораздо большее, нежели при обычном лечении. Связанно это с серьезностью процедуры и гораздо больших рисках для пациента чем при банальной анестезии. Итак резюме из всего вышесказанного.

В каких случаях и по каким показаниям нужен наркоз?

Итак, не смотря на то, что эта процедура более серьезная и рискованная по сравнению с лечением под местной анестезией, есть случаи когда наркоз просто необходим или хотя бы оправдан. Это:

• Маленькие дети (менее 4-ех лет) с кариозным поражением большого количества зубов.
• Это пациенты с тяжелой степенью болезни Паркинсона
• Это патологический рвотный рефлекс
• Это пациенты с нарушением психики.

Когда наркоз не нужен?

Наркоз не нужен при:

• желании полечить зубы быстрее (помните, 1.быстро не значит качественно, 2. доктору часто необходимо наличие сознания у пациента);
•  отсутствии явных показаний для него;
• наличии страха (это вопрос спорный и пациент вправе решать его на свое усмотрение, но попытаться преодолеть страх, я считаю, все же необходимо),

Как обойтись без наркоза?

Что делать?

• Начните все же с поисков хорошего, терпеливого доктора, который адекватно оценит ваше состояние и поймёт, что все ваши» капризы»- это проявления, действительно, большого страха и отнесется к вам с максимальным пониманием и терпением.
• Не спешите. Не нужно при первом посещении, во что бы то не стало, вылечить самый сложный случай. Для того чтобы перестать бояться необходимо, просто, привыкнуть. А это легче сделать начиная с коротких визитов и не сложных случаев.
• Перед лечением выпейте успокаивающий препарат (Ново-Пассит, Персен-форте, Пустырник-форте и др. до 2-ух таблеток однократно за час до приема) и ибупрофен 2 таблетки по 400 мг за час- полтора до приема (с этим препаратом анестезия в кресле будет более качественной).
• Обязательно предупредите доктора о том, что сильно боитесь.

И в конце случай из совсем недавней практики.

Как раз тогда, когда я готовила написание этой статьи ко мне обратились родители с 3-ех летним ребенком. Во рту – тотальное поражение зубов кариозным процессом. При этом порядка 8 зубов нуждаются в удалении нерва, все остальные в лечении кариеса. Я долго разговаривала с родителями объясняя им что, полечить пульпит (когда необходимо удалять нерв) в этом возрасте ребенку очень сложно в виду того, что ребенок просто не может сидеть спокойно с открытым ртом более 2-3 минут, для ребенка это серьезное испытание и надо это понимать. Ребенок в возрасте 3-ех лет закрывает рот не от того, что ему больно, а от того, что он устал или ему надоело так сидеть. Чаще всего доктор успевает только сделать анестезию и максимум – отпрепарировать зуб (посверлить). Пломбу ставить  приходится уже  совместными уговорами, не редко, угрозами со стороны родителей или даже удержанием ребенка силой. Один зуб еще может и удастся полечить без вызывания отрицательных эмоций у ребенка, но на второй, такой же зуб, он уже не согласится, особенно, если сразу начать не с простого случая, на чем собственно родители и настаивали.  Болело у ребенка не то, что я предлагала лечить в первую очередь. На первой консультации сошлись на том, что лечить начнем с простого кариеса, не требующего обезболивания. При втором посещении закрепим первый достигнутый результат и только тогда, если все будет хорошо, можем попробовать полечить пульпит.  А вообще, говорила я, лучше под наркозом полечить все  «оптом», а я полечу все те зубы, где не нужно удалять нерв, заодно морально подготовлю ребенка к самостоятельному безбоязненному посещению стоматолога в более взрослом возрасте, чего практически невозможно будет добиться вылечив у вашего ребенка все пульпитные зубы  сейчас и без наркоза. В противном случае с лечением у него будут проблемы не на один год. А страх возникшей перед стоматологом однажды в подсознании может оставаться на долгие годы. Ребенка же я просто покатала в кресле и отпустила.  Во второе посещение, подумав, родители категорически отказались от наркоза. Я опять долго объясняла и рассказывала и мы начали лечить с малого. Нам удалось только почистить 2 зуба щеткой и пастой и полить на них водой, собрав ее при этом слюноотсосом.  Тогда для ребенка это было большим прогрессом, ведь до этого он не открывал рот вообще! В третье посещение мы полечили кариес. В четвертое – закрепили лечение кариеса. При четвертом посещение мы обошлись минимумом уговоров. В пятое посещение полечили пульпит. Благодаря грамотным действиям родителей, что заключалось в не форсировании событий и адекватной эмоциональной подготовке ребенка к посещению стоматолога – наш трехлеточка сидит как вкопанный и уходит счастливым. Абсолютно счастливы все:  родители, и ребенок, и стоматолог! Родители безумно благодарны стоматологу, я безумно благодарна родителям за понимание и пунктуальное исполнение всех рекомендаций и за усилия в домашней подготовке малыша к лечению. Рада даже администратор. Она видела каким ребенок пришел и каким уходит. Спасибо таким мамам и папам за воспитание таких детей. А мы делаем, в свою очередь, все, что только зависит от нас, чтобы лечение было приятным.

Как подготовиться к наркозу?

Все плановые операции под наркозом проводятся пациентам с «пустым желудком». Это означает, что последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до назначенного лечения, а прием жидкости — за 4 часа.

Необходимо спланировать свое время с учетом того, что в течении 24 часов после наркоза нельзя будет управлять автомобилем и выполнять работу, связанную с высокой точностью и координацией движения.  Лучше отложить на это же время важные деловые встречи.

Необходимо заранее договорится с родственником или знакомым, который поможет Вам добраться до дома.

Если у Вас имеется какое-либо хроническое заболевание или аллергия, надо сообщить об этом анестезиологу. В этом случае вопрос о подготовке к наркозу будет решаться индивидуально.

kurakulova.ru

В каких случаях необходимо лечение зубов под общим наркозом?

  Современные препараты местной анестезии могут избавить пациента даже от самой сильной боли, но в некоторых случаях они просто не помогают. Более того, отсутствие боли – это далеко не единственное, что преследуют при проведении наркоза. Довольно часто проводится он в целях облегчения операции.

  Наиболее часто общий наркоз используется в том случае, если:
  1) Операция может сильно затянуться, например, если необходимо удалить несколько зубов или установить два и более импланта. Такая процедура будет сильным испытанием даже для людей, которые в целом не боятся боли и лечения у стоматолога.
  2) У пациента наблюдается острая аллергия на компоненты входящие в средства для местной анестезии.
  3) Человек обладает острым рвотным рефлексом.
  4) Пациент панически боится любой стоматологической процедуры.
  Наиболее часто наркоз применяется при следующих стоматологических операциях и процедурах:
  — Удаление зубов.
  — Имплантация.
  — Лечения пульпита, кисты зуба, свища.
  — Удаление нервных окончаний.
  — Лечение молочных зубов.
  Отдельно стоит рассказать про детскую стоматологию под наркозом. В юном возрасте предписаний для проведения общей анестезии гораздо больше. Зачастую причиной этому может стать даже то, что малыш не может недвижно просидеть в кресле более 10–15 минут. Также причиной могут стать различные синдромы и нервные заболевания, например, эпилепсия.

  Особо чувствительные пациенты довольно часто злоупотребляют наркозом, требуя его проведение даже при лечении кариеса. Общая анестезия ни в коем случае не может быть способом избегания страха перед стоматологами. В большинстве случаев квалифицированные специалисты отказывают от проведения наркоза без должных на то предписаний.

Безопасно ли лечение зубов под общим наркозом?

  Общий наркоз – это сильное воздействие на центральную нервную систему, в том числе и мозг. Под его влиянием тело полностью обездвиживается, исчезают все рефлексы, нервные окончания «отключаются». Конечно же, такое воздействие не может пройти незаметно, но для этого необходимо, чтобы организм пробыл в таком состоянии не менее 80–90 минут. Даже самое сложное лечение зубов можно провести в течение получаса, наркоз за это время не способен причинить сильного вреда нервной системе.

  Большую опасность может таить собой применение наркоза при противопоказаниях. К факторам, при которых применение наркоза категорически противопоказано, относятся:
  — Заболевания дыхательных путей.
  — Инфекционные заболевания дыхательных путей и внутренних органов.
  — Гипертрофия.
  — Гнойные воспаления на коже.
  — Рахит.
  — Небольшой срок после последней вакцинации.
  К относительным противопоказаниям причисляют:
  — Общее недомогание пациента.
  — Повышенная температура.
  — Беременность и период лактации.
  При относительных противопоказаниях операцию под наркозом лучше всего перенести на более подходящее время, но если лечение зубов под общим наркозом крайне необходимо к нему все же можно прибегнуть, только специалист должен быть более внимательным к состоянию организма во время проведения операции.

Какая подготовка нужна перед лечением зубов под общим наркозом?

  До проведения операции проходит серьезная подготовка к наркозу. Пациент отдается под контроль врача-анестезиолога, который проводит стандартное обследование. В большинстве случаев необходимо проведение общего анализа крови и электрокардиограммы. Определяется необходимая дозировка анестезирующего препарата.
  За 6 часов до операции пациенту нельзя есть. Первые полтора часа после операции тоже стоит оградиться от приема пищи. От алкоголя, сигарет и тяжелой пищи нужно отказаться на несколько дней. Кроме того, до введения в анестезирующий сон нельзя даже пить.
  Только при условии соблюдения всех этих правил можно быть уверенным в безопасности общей анестезии.

Как проходит лечение зубов под общим наркозом?

  Операция проходит под чутким контролем анестезиолога. Кстати, зачастую его консультация и курирование уже входит в стоимость лечения зубов под общим наркозом. Особое внимание уделяется в том случае, если в качестве пациента выступает ребенок до 10–12 лет.
  Сначала пациент вводится в неглубокий сон на 10–15 минут. Все это время анестезиолог наблюдает за состоянием организма. Если все проходит хорошо, дозировка средства повышается и начинается сама операция.

  По ее завершению пациент отправляется в специальную палату, где будет лежать до тех пор, пока полностью не отойдет от наркоза.

dantist.tv

Кому рекомендовано лечение зубов под общим наркозом?

• Всем, кто испытывает страх при посещении стоматолога. Страх живет у тех, кто столкнулся с советскими методами лечения, когда анестезия применялась крайне редко, приходилось терпеть «вживую» довольно неприятные манипуляции. Также страху подвержен тот, кто никогда еще не лечил зубы. Помочь здесь могут сеансы психотерапии или общий наркоз, который хорош для тех, кто стремится вылечить несколько запущенных зубов, — специалисту в этом случае ничего не мешает.
• Пациентам с острым рвотным рефлексом. Процедуры в ротовой полости неприятны всем, но есть люди, которые при стоматологическом вмешательстве не контролирую себя — срабатывает рвотный рефлекс. И здесь без общего наркоза трудно обойтись.
• Аллергикам. Местная анестезия может вызывать аллергию, приступы удушья. Наркоз таких свойств не имеет и успешно используется при необходимости лечения без боли.
• Очень занятым пациентам. Общий наркоз позволяет решить накопившиеся проблемы с зубами за один визит, получить рекомендации и график, чтобы в дальнейшем не запускать лечение.

Преимущества лечения зубов при общем наркозе

Применяя общий наркоз в стоматологии, анестезиологи знают — его общая длительность не должна превышать полтора часа. В современной анестезии применяют внутривенный и ингаляционный наркоз-маску.

Последний более безопасен, но часто действует не на каждого из пациентов, поэтому чаще используют инъекции анестетиков. Большинство лицензированных стоматологических клиник включают услугу «общий наркоз» для лечения зубов, поскольку она удобна для пациента:

• экономит время на лечение;
• проходит безболезненно;
• лечение ведется одним специалистом, который несет всю ответственность за работу;
• снижает риск воспалений, альвеолитов;
• повышает качество застывания пломбировочного материала за счет использования препаратов, блокирующих слюноотделение;
• проходит под контролем анестезиологов.

Узнайте о рекомендациях врача, о том Что делать после удаления зуба

Минусы применения общего наркоза при лечении

Перед применением общего наркоза стоматологи информируют пациентов о возможных осложнениях:

• Есть риск негативного влияния анестезии на организм. В клиниках он минимален благодаря высокой квалификации специалистов и современным препаратам. Общий наркоз не назначат без явной необходимости пациентам пожилого возраста, при отдышке, после перенесенного инфаркта (должно пройти минимум полгода), обострениях бронхиальной астмы и аллергии. Даже здоровые пациенты после выхода из наркоза могут чувствовать скачки давления, головокружение, тошноту и рвоту, нервно-мышечное возбуждение.
• Низкое качество лечения, возможное в случае некомпетентности специалиста. Как правило, осложненный кариес и пульпит лечатся за несколько посещений, в течение которых стоматолог обрабатывает зуб, следит за характером его изменений, состоянием пациента.

В случае общего наркоза осложненный кариес нужно вылечить за одно посещение. А это — депульпирование зуба, пломбировка корневых каналов, подбор фотополимеров, проверка на прикус. Здесь врачи могут допускать ошибки, проводя некачественную механическую обработку корневых каналов — их недопломбировку, которую обычно контролируют рентгеновские снимки. Кроме того, в искривленном канале может произойти отлом инструмента и даже перфорация корня. Все это чревато осложнениями и последующей утратой зубов.

Поэтому лечить зубы под общим наркозом имеют право самые опытные специалисты, строго рассчитывая время на манипуляции, контролируя каждый шаг, терпеливо и без спешки.

Лечение без общего наркоза с применением препаратов, подавляющих страх

Очевидно, что побывать у стоматолога все равно придется даже тем, кто этого не хочет. Следует особенно поспешить, если остро ощущается проблема с зубами — выпала пломба, чувствуется дырочка или боль. Здесь специалисты советуют успокоиться и убедить себя — чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем легче будет лечение. Помогают не только самовнушение, но и лекарственные препараты, снижающие нервозность и возбудимость на приеме:

• Среди успокаивающих препаратов подойдет предварительно пропитый курс афобазола (начинать прием необходимо за неделю до визита к врачу). Он не тормозит нервную систему и рефлексы, поэтому хорош для автомобилистов, студентов и тех, чей труд требует максимум сосредоточенности. Более простым и недорогим вариантом являются экстракты пустырника, валерианы, корвалол, которые также пьются курсом за три дня до визита. Они тормозят нервную систему и совершенно не подходят водителям и работникам умственного труда.
• Тем, кому нужно снять нервозность, рекомендуется за 30 минут до посещения врача ввести инъекцию димедрола, седуксена или реланиума. Эти препараты выпускаются по рецепту, их сложно самостоятельно купить, поэтому медсестра стоматологии сделает внутримышечную инъекцию из препаратов, имеющихся в резерве клиники.

Протезирование зубов под общим наркозом

Даже сегодня многие пациенты, имеющие показания к имплантации, страшатся всех процедур без общего наркоза. Причина все та же — страх неприятных ощущений и боли. Вместе с тем общий наркоз стоматологи стремятся применять как можно реже, в крайних случаях — при подготовке челюстей к имплантации, самой операции по вживлению искусственных зубов.

В других ситуациях — обтачивании, препарировании, используются местные анестетики нового поколения. Пациент находится в сознании, контактирует с врачом, может рассказать о своих ощущениях, но боли совершенно не чувствует. Это и обеспечивает успех протезирования, плотного прилегания коронок к ткани и высокого срока их службы.

Удаление зубов под общим наркозом

Обязательным условием удаления зубов с применением общей анестезии является присутствие рядом квалифицированного анестезиолога. В большинстве случаев операция проходит легко и быстро. Однако есть случаи, когда доктор проводит не только удаление, но и другие манипуляции, может не успеть за 1,5 часа (максимальное время стоматологического общего наркоза).

Это бывает при удалении зубов мудрости, которые не прорезались или растут криво, удалении зубов верхней челюсти, случайной перфорации гайморовой пазухи.

Для пациента удаление зубов под общим наркозом несет явный психологический плюс — он ничего не ощущает и не знает, что происходит. Доктор при этом способен полностью сосредоточиться на манипуляциях, отсутствует риск случайных травм, когда пациент инстинктивно реагирует на движения врача. Такое бывает при усиленной нагрузке, во время извлечения зуба из лунки.

Общий наркоз позволяет специалисту более качественно выполнить работу, исключить случайные травмы околозубных тканей и десен, тщательно прочистить каналы, выполнить выскабливание или кюретаж. Однако удаление под наркозом может быть более травматичным для тканей — специалист торопится провести манипуляции, не учитывает перегрев кости во время механической обработки, распила зуба бормашиной. Такая ошибка всегда приводит к альвеолиту — воспалению лунки извлеченного зуба.

По этим причинам лучше проводить лечение, протезирование и удаление зубов под местной анестезией, только в крайнем случае прибегать к общему наркозу. Подобного мнения придерживаются и опытные стоматологи, избегая такой вид обезболивания без явных оснований, рекомендуя психологический настрой, прием успокоительных перед процедурами.

Рекомендуем вам узнать и о современных методах местного наркоза — наркоза с применением Ультракаина

udent-clinic.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Обезболивающее при беременности 3 триместр 3д томография Молочница у новорожденных во рту симптомы Что сделать когда болит зуб У ребенка во рту белые язвочки Как снять зубную боль Как утолить зубную боль На губе с внутренней стороны белая болячка Болячки во рту