28 зуб
Для большинства людей нумерация зубов в стоматологии остается загадкой. Недоумение вызывают числа, которые употребляют стоматологи в ходе лечения или обследований: 41-ый или 43-ий, а у детей, например, 72-ой.
В этой статье, с помощью схем и фото мы попытаемся пролить свет на вопрос, как считаются зубы у взрослых и детей.
Количество зубов и виды нумерации
Нормальное количество зубов во рту у человека – 32, эта цифра может меняться в зависимости от процесса роста зубов мудрости.
Как же определить порядковые номера на челюсти? Для этого необходимо помнить, что структура расположения зубов симметричная.
Любая нумерация базируется на видах и расположении зубов. Существует 4 типа:
- Резцы – предназначены для откусывания кусков пищи. Всего их у человека восемь: по четыре на верхней и нижней челюстях;
- Клыки – отрывают куски очень твердой пищи. У человека всего четыре клыка: по два на верхней и на нижней челюстях;
- Премоляры (малые коренные зубы) – после того как пища была откушена резцами и клыками, ее пережевывают именно они. Всего насчитывается восемь премоляров;
- Моляры, или большие коренные зубы – выполняют жевательную функцию. Если зубы мудрости у человека выросли без проблем и осложнений, то моляров у него будет целых двенадцать.
Как считать зубы у взрослого человека? Фото
Врачи начали задаваться этим вопросом довольно давно и выработали внушительное количество систем нумерации зубов. Например, обозначение постоянных зубов арабской системой чисел, а молочных – римской.
Или нумерация осуществлялась полностью арабскими цифрами, а челюсть – знаками «плюс» или «минус». В некоторых странах было принято обозначать зубы и буквами, и цифрами одновременно. За каждым видом зуба закрепляли определенную букву и к ней прибавляли цифру, в зависимости от порядка его расположения.Медицина не остановилась на этих замысловатых системах нумерации, хотя каждая из них прослужила долгое время.
В начале 1970-х годов была создана международная система нумерации, которая считается наиболее прогрессивной и простой. Суть заключается в том, что обе челюсти условно разделяли на 4 сектора. Правый верхний сектор включал в себя зубы с номерами от 11 до 18, а левый верхний – от 21 до 28. Челюсти делятся по часовой стрелке. Соответственно, левая половина нижней челюсти начинается с 31 и заканчивается на 38, а правая от 41 до 48.
Еще одна более наглядная иллюстрация:
Как видим на картинке, нумерация начинается с числа 11 на право части верхней челюсти. Попробуем детальнее расписать номера каждого зуба и как их правильно считать.
► Резцы:
11- первый правый верхний;
21 – первый левый верхний;
12 – второй правый верхний;
22 – второй левый верхний;
31 – первый левый нижний;
41 – первый правый нижний;
32 – второй левый нижний;
42 – второй правый нижний.
► Клыки:
13 – верхний правый;
23 – верхний левый;
33 – нижний левый;
43 – нижний правый.
► Премоляры:
14 – первый правый верхний;
24 – первый левый верхний;
15 – второй правый верхний;
25 – второй левый верхний;
34 – первый левый нижний;
44 – первый правый нижний;
35 – второй левый нижний;
45 – второй правый нижний.
► Моляры:
16 – первый правый верхний;
26 – первый левый верхний;
17 – второй правый верхний;
27 – второй левый верхний;
18 – третий правый верхний;
28 – третий левый верхний;
36 – первый левый нижний;
46 – первый правый нижний;
37 – второй левый нижний;
47 – второй правый нижний;
38 – третий левый нижний;
48 – третий правый нижний.
На первый взгляд нумерация может показаться сложной и запутанной, но если понять систему, то обращаться с ней очень легко и удобно. Это общепринятая система для стоматологического обозначения зубов, которая действует с 1971 года.
Нумерация зубов у детей
Из-за наличия молочных зубов детская зубная нумерация должна отличаться. Этот вопрос пытались решить разными способами: обозначали молочные зубы латинскими цифрами или малыми латинскими буквами.
Но подобная нумерация отличалась от взрослой символами и это вызывало много трудностей. Поэтому врачи разработали такой вариант, чтобы она сопоставлялась со взрослой.
Весь зубной ряд у ребенка состоит из двадцати молочных зубов – восемь резцов, четыре клыка, восемь моляров. Нумерация от взрослой отличается только десятками. У детей зубы начинают обозначать с цифры 51, под которой находится первый правый верхний резец. Нумерация осуществляется по часовой стрелке и выглядит так:
► Резцы:
51 – первый правый верхний резец;
61 – первый левый верхний резец;
52 – второй правый верхний резец;
62 – второй левый верхний резец;
71 – первый левый нижний резец;
81 – первый правый нижний резец;
72 – второй левый нижний резец;
82 – второй правый нижний резец.
► Клыки:
53 – правый верхний клык;
63 – левый верхний клык;
73 – левый нижний клык;
83 – правый нижний клык.
► Моляры:
54 – первый правый верхний моляр;
64 – первый левый верхний моляр;
55 – второй правый верхний моляр;
65 – второй левый верхний моляр;
74 – первый левый нижний моляр;
84 – первый правый нижний моляр;
75 – второй левый нижний моляр;
85 – второй правый нижний моляр.
Как вы уже могли заметить, количество постоянных и молочных резцов и клыков одинаково. Но у детей отсутствуют премоляры и не бывает молочных зубов мудрости (третьих моляров). Из-за этого у малышей только двадцать молочных зубов, а у взрослого человека – тридцать два постоянных.
Видео: первые зубы – школа доктора Комаровского
Нумерация по системе Хадерупа
В этой системе верхние и нижние зубы отличают с помощью знаков «+» и «-», при этом знак «+» обозначает зубы верхней челюсти. Чтобы узнать какой именно зуб вычисляется необходимо соединить арабскую цифру с этими знаками.
Система предлагает и нумерацию молочных зубов человека. Для этого следует к цифре от 1 до 5 добавить спереди 0. «+» и «-» по-прежнему будут обозначать верхние и нижние зубы.
Квадратно-цифровая система
Она была разработана еще в середине ХIХ века, ее суть заключается в том, что постоянные зубы обозначаются арабской системой чисел, а молочные – римской. Для этого используют арабские числа от 1 до 8, и римские от I до V на каждую с четырех сторон обоих челюстей. Несмотря на более чем столетнюю историю, эта система продолжает использоваться современными стоматологами.
infozuby.ru
Почему необходимы классификации и нумерации
Для каких целей вообще необходима и используется схема зубов с номерами? Цель ее создания в обеспечении доступности сведений о больном. Пациент может обращаться к разным специалистам, сведения о проделанной работе необходимо фиксировать в документах. В любом случае, должна присутствовать история болезни, это необходимое условие систематических и правильно аргументированных действий по работе с пациентом. В противном случае возможна путаница и неверное истолкование действий других специалистов.
В лучшем случае придется производить рентгеновские снимки для определения медицинских воздействий. Это не всегда полезно и оправданно и таких процедур определенно можно избежать, если информация закреплена в документах.
Существуют различные системы и классификации, номера зубов по ним можно определить, если знать основные принципы построения схемы.
При том, что практически у каждого человека имеются особенности строения зубо-челюстной системы, расположение, конкретное размещение резцов, клыков, моляров и коренных зубов у людей идентично. Этот факт объясняется достаточно просто, элементы данной системы начинают складываться еще в утробе матери и рождается ребенок с уже имеющимися зачатками зубов. Конечно, в первое время они располагаются достаточно глубоко в костном аппарате.
Зубные ряды располагаются в челюсти строго симметрично, и обе они имеют одно и то же число одинаково поименованных зубов. Точкой отсчета принято считать срединную лицевую линию. При этом, следует честь, что схема зубов у ребенка не может повторять систему расположения зубов у зрелого индивидуума, что вполне логично, ведь и само их количество является различным. По сути, у детей имеются только резцы, клыки и первые и вторые моляры. У взрослых же имеются также премоляры, первые, вторые и третьи моляры, а количество зубов вообще зависит от того, все ли «зубы мудрости» прорезались. С этими последними связаны многочисленные проблемы, некоторые даже предпочитают удалять их, так как чистка представляется достаточно сложной и они особенно подвержены кариозным повреждениям. Информация об удалении должна обязательно быть доступна другим специалистам.
Для идентификации и классификации и были созданы специальные научные системы определения. Ведь у каждого зуба свое предназначение, свои функции. Резцы, например, что очевидно, предназначены для захватывания и откусывания пищи. Посредством использования коренных происходит пережевывание. Но на каждой челюсти имеются идентичные зубы, к тому же, как узнать, где они располагаются, справа или слева. Использование полных наименований достаточно затруднительно, названия громоздкие, поэтому было решено в медицинском сообществе пользоваться системой нумерации. Определение расположения зубов у человека по номерам имеет весомые преимущества.
Информация, зафиксированная при помощи номеров, получается краткой, доступной и понятной всем стоматологам. Это своеобразный алфавит, используемый стоматологами, специалистами в узкой области.
Различные схемы нумерации
В текущий момент есть несколько систем, схем нумерации:
- универсальная;
- самая современная система Виола, используемая сейчас наиболее активно;
- система Хадерупа;
- квадратно-цифровая.
В универсальной нумерация производится с правой половины верхней челюсти. Подсчет осуществляется по направлению часовой стрелки и точкой отсчета являются зубы мудрости. Таким образом каждый зуб приобретает свой конкретный номер. Молочные зубы обозначаются определенными цифрами. Используются буквы латинского алфавита.
В этой схеме нумерация зубного ряда представляется достаточно простой, схема легко заучивается и воспроизводится. Система потому и именуется универсальной, что подходит для всех случаев, не представляет сложности в использовании. Но существуют и другие схемы, и они также активно применяются различными специалистами.
Так, известно, что схема нумерации зубов у человека в системе Зигмонди-Палмера используется ортодонтами, хотя сейчас она подвергается активной критике со стороны медицинского сообщества.
Она крайне неудобна в использовании, тяжело усваивается и редко применяется терапевтами, неизвестна многим зарубежным врачам широкого профиля.
Эти недостатки известны хорошо, но схемой оперируют уже более полутора сотни лет и пока отказываться от нее не рационально. Локализация затруднена, потому что используются только цифры от 1 до 8. При указании конкретных молочных зубов употребляются арабские цифры. Нумерация ведется от срединной лицевой линии, поэтому здесь зубы мудрости именуются нередко восьмерками. Это привычный термин для многих стоматологов, но удобна такая система только в ортодонтии, хирургии, составлять карту пациента с ее использованием сложно, легко дать неточную или искаженную информацию. Если при проведении установки брекетов она оправданна (при направлении заказа на изготовление аппарата, маркировке элементов), то при составлении истории болезни необходимо указывать дополнительную схему расположения ряда.
Зубы человека по номерам распределяются и в системе Хадерупа. Номеров также всего 8. Но применяются и дополнительные знаки, плюс и минус для обозначения челюсти. Минус означает принадлежность к нижней челюсти, плюс — к верхней. Точкой отсчета также является срединная лицевая линия. Знак ставится с той стороны от цифры, с какой стороны челюсти находится зуб. Молочные зубы нумеруются от 1 до 5, и перед цифрами обязательно ставится такой знак, как ноль.
В середине прошлого века была создана современная система нумерации, которая получила наименование система Виола. Метод используется двухцифровой и многие специалисты считают именно такую концепцию наиболее совершенной, лаконичной и доступной. Главные принципы концепции достаточно просты. Принято за основу, что используется четыре сегмента. Каждая челюсть делится как бы пополам для присвоения номеров.
Помимо зубов номеруются и сами сегменты, поэтому номер получается двухзначным. У детей используются номера от 5 до 8 для обозначения сегментов. Данная классификация позволяет записывать, фиксировать сведения без применения громоздких наименований. Тем не менее, информация становится доступной, понятна всем, кто ознакомлен с принципами системы.
Американская система
В США принято использовать собственную буквенно-цифровую конструкцию. Различным зубам присваиваются различные буквы. Зубы у взрослого человека обозначаются заглавной буквой, молочные – прописной. Так, например, М – это маляры, постоянные, если будет использована маленькая буква, будет понятно, что имеются в виду молочные маляры. Также используются цифры, которые показывают расположение при нормальном строении речевого аппарата. Расположение с правой или левой стороны челюсти в данной классификации не учитывается, что чревато появлением сложностей при прочтении медицинских документов.
Какая система используется наиболее активно?
Все классификации применяются в современной стоматологии, но наиболее молодой и совершенной считается система Виола.
Она признана официально всем медицинским сообществом. Органы здравоохранения рекомендуют пользоваться именно ей.
При аномальном строении используются те же самые принципы нумерации. Если какой-либо зуб утерян, то указывается, что он отсутствует. Если у пациента полностью нарушено строение зубо-челюстного аппарата, стандартные классификации не применяются. Обычно в документах фиксируется полная схема с обозначением всех зубов.
Нумерация имеет большое значение, важна и необходима для понимания и составления медицинских документов. Стоматологи обычно имеются представление обо всех концепциях, но если возникают затруднения в понимании сведений, предоставляемых врачом, необходимо указать на это. Важно установление взаимопонимания между пациентом и доктором.
[tube] https://www.youtube.com/watch?v=Uc0YbcCdN-A «>
vashyzuby.ru
Зачем нужны зубы мудрости?
К опыту и знаниям зубы мудрости никакого отношения не имеют. Они называются так, поскольку появляются, в отличие от остальных постоянных зубов, во взрослом возрасте – обычно в 17-25 лет. Есть у них и официальное медицинское название — «восьмерки», или «третьи моляры».
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Опря П.Р.: «Впрочем, есть значительная категория людей, у которых восьмерки не вырастают, и это обстоятельство никак не нарушает качество их жизни. Дело в том, что третьи моляры, по большому счету, являются рудиментарными органами. Когда-то они были необходимы человеку, чтобы пережевывать твердую пищу. Но с развитием цивилизации и технологий в обычный рацион стало входить все больше обработанных, рафинированных продуктов, с пережевыванием которых отлично справляются 28 зубов».
Кроме того, с течением времени уменьшились размеры челюсти, тогда как размеры третьих моляров остались прежними. Это обстоятельство, а также то, что у них нет молочных предшественников, может стать причиной проблем и неудобств:
- болезненное прорезывание;
- кривое прорезывание, иногда даже поперек челюсти;
- очень часто на восьмерках развивается кариес, поскольку они расположены далеко и их трудно качественно почистить;
- кариес восьмерок очень трудно поддается лечению, опять же в силу их дальнего расположения и по той причине, что чаще всего они имеют извитые корневые каналы;
- при появлении третьих моляров часто развивается перикоронарит – воспаление тканей над зубом, которое возникает, если он прорезывается не до конца;
- часто прорезывание становится причиной изменения места положения соседних зубов и даже их разрушения;
- постоянная боковая нагрузка на зубной ряд становится причиной скученности и патологий прикуса;
- если прорезывание слишком длительное, могут возникать боли не только в его области, но и по ходу тройничного нерва.
Показания к сохранению зубов мудрости
Казалось бы, проще сразу удалить восьмерки, даже если они прорезались без осложнений, чтобы проблемы не возникли в будущем. Однако в некоторых случаях их удаление может привести к еще большим сложностям. Третьи моляры обычно стараются сохранять в следующих ситуациях:
- Восьмерки нужны для установки несъемных протезов. Такая ситуация может сложиться, если отсутствуют или подлежат удалению шестой и седьмой зубы (либо только седьмой).
- Третий моляр занимает правильное положение и имеет антагониста, что обеспечивает его участие в жевании. Если нижний зуб мудрости имеет верхнего антагониста, то удаление одного из них приведет к нарушениям прикуса.
- В некоторых случаях в пожилом возрасте восьмерка может взять на себя жевательную нагрузку, если остальные зубы разрушились.
Сохранение третьих моляров в описанных ситуациях целесообразно лишь в том случае, если их положение правильное и они являются здоровыми. При наличии кариеса вопрос о сохранении или удалении решается в зависимости от того, возможно ли его лечение и можно ли качественно запломбировать его каналы.
Когда необходимо удаление?
Встречаются ситуации, когда целесообразнее удалить третий моляр, чем пытаться его вылечить:
- Неправильное положение – например, внушительный наклон коронки. В этом случае он не сможет участвовать ни в жевании, ни в протезировании – а значит, его ценность рана нулю.
- Нехватка места, в результате которой остальные зубы смещаются к центральным резцам и развивается скученность.
- Разрушение зуба, расположенного рядом. Нередко третьи моляры прорезываются под наклоном к семеркам и упираются в них коронками, в результате чего те разрушаются из-за постоянного давления. Лечение семерок в такой ситуации невозможно без удаления восьмерки.
- Перикоронарит, то есть воспаление так называемого капюшона – слизистой оболочки, покрывающей прорезывающийся зуб. Между ней и коронкой есть пространство, заполняющееся бактериями, жизнедеятельность которых приводит к воспалению. В советское время стоматологи обычно сохраняли восьмерки и иссекали капюшон, однако современная медицина рекомендует избавляться от зуба, поскольку иссечение слизистой – лишь временная мера.
- Кариозный процесс, не поддающийся лечению в силу особенностей положения третьего моляра и его корневых каналов.
Покровительство предков хозяин зуба мудрости точно не получит, а вот появление осложнений возможно, причем с высокой долей вероятности. Поэтому процесс их прорезывания необходимо держать под контролем – посещать стоматолога, выполнять его рекомендации и при возникновении неприятных ощущений соглашаться на удаление.
Интересные материалы по теме: