Молочные зубы у взрослых людей

Молочные и коренные зубы: в чем их отличия?

Внешне молочные и коренные зубы весьма похожи, однако если приглядеться, можно заметить некоторые визуальные различия: молочные зубы меньше в размерах, а резцы и клыки имеют более округлую форму. Главные же отличия связаны с анатомией и структурой.

• Молочные зубы имеют более тонкую эмаль с меньшей минерализацией.
• Корневые каналы молочных зубов гораздо шире и, соответственно, более восприимчивы к попаданию болезнетворных бактерий.
• Слой дентина у молочных зубов тоньше, а пульпа — толще.
• Молочные зубы имеют корни, однако они менее выражены и рассасываются в процессе смены зубного ряда.

Когда появляются молочные зубы?

Формирование зубов у ребенка начинается еще в утробе: отчасти именно поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам употреблять пищу, богатую кальцием и другими полезными минералами. После рождения первый молочный зуб (в абсолютном большинстве случаев это нижний резец) появляется, когда малышу исполняется полгода. Бывают случаи, когда первые зубы прорезываются уже на третьем месяце, а иногда ребенок уже рождается с одним или несколькими зубами (у многих народов это считается счастливым знаком). И наоборот, некоторые дети обзаводятся первыми зубами уже после достижения годовалого возраста. Ниже вы можете увидеть таблицу, в которой указаны актуальные сроки появления молочных зубов.

Молочные зубы на нижней челюсти

Молочные зубы на верхней челюсти

Нарушения при прорезывании молочных зубов

Выше указаны самые распространенные сроки прорезывания молочных зубов. Оптимально, когда по достижении трехлетнего возраста ребенок имеет полный набор временных зубов. Если молочные зубы прорезываются с опозданием, специалисты советуют родителям не волноваться без повода: задержка в 2 — 3 месяца считается нормальной. Если по истечении этого срока зубы не появляются, то стоит обратиться к врачу, который осмотрит полость рта ребенка, возьмет анализы и сделает панорамные снимки челюсти, после чего уже можно будет сделать определенные выводы о причинах такой задержки.

Когда выпадают молочные зубы?

«Вот и детство закончилось», — говорят некоторые родители своим детям, у которых молочные зубы сменились коренными. Конечно же, в большей степени это высказывание носит шутливую форму, поскольку средний возраст, когда у ребенка заканчивается смена зубного ряда, — 12 лет. В это время как раз и наступает пора отрочества — одного из самых интересных и насыщенных периодов нашей жизни. Как и в случае с прорезыванием молочных зубов, их выпадение не имеет четких возрастных рамок. К примеру, сегодня стоматологи все чаще отмечают раннее появление полного набора коренных зубов (уже в 10 — 11 лет), тогда как 20 — 30 лет назад это могло происходить в подростковом возрасте (в 14 — 15 лет). Срок службы каждого молочного зуба составляет в среднем 3 — 4 года: перед началом процесса смены зубного ряда корни молочных зубов рассасываются, поэтому их выпадение не приносит малышам сильной боли и дискомфорта. Ниже представлена таблица с примерными сроками выпадения различных групп молочных зубов.

Молочные зубы на нижней челюсти

Молочные зубы на верхней челюсти

**Примечание: Первым коренным зубом становится шестой моляр, который не имеет молочного «аналога» и прорезывается сам по себе в задней части челюсти.

Схема прорезывания молочных и постоянных зубов

Проблемы со сменой зубного ряда

Как и в случае с прорезыванием молочных зубов, с коренными зубами также могут возникнуть трудности. Иногда коронковая часть зуба не появляется полностью или вовсе скрыта в мягких тканях. Такую ситуацию принято называть ретенцией: она может быть вызвана неправильной или слишком глубокой посадкой зачатка, а также поздним выпадением молочного зуба на его месте. Так же, как и в случае с молочными зубами, у ребенка могут и вовсе отсутствовать зачатки коренных зубов: это случается при нарушении обмена веществ, недостаточной минерализации или повреждении зачатков на внутриутробном этапе развития. Также это может произойти при переносе инфекций и воспалений с молочных зубов и в некоторых других индивидуальных ситуациях. Исправить такую проблему можно только протезированием или имплантацией после достижения совершеннолетия.

Молочные зубы у взрослых: когда детство затянулось

Да, такое бывает, но очень редко.

Нужно ли лечить молочные зубы?

Если вы внимательно читали статью до этого момента, то сомнений у вас остаться не должно. Молочные зубы нужно обязательно лечить, поскольку они напрямую участвуют в формировании прикуса и в появлении постоянных зубов. Если молочные зубы не лечить и не ухаживать за ними должным образом, велик риск их ранней потери. Эмаль молочных зубов тонка, она достаточно быстро сдается под напором кариозных бактерий и разрушительного воздействия внешней среды. Более того, воспалительный процесс, проникнув в глубину молочного зуба, может повредить зачатки коренного, и тогда вы лишитесь уже не одного, а сразу двух зубов. Контролировать гигиену ребенка и регулярно водить его на профилактические осмотры — задача каждого родителя.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Многие считают, что тема молочных зубов относится скорее к далекому и беззаботному детству, но иногда в стоматологических клиниках Киева врачи сталкиваются с таким феноменом, как молочные зубы у взрослых

Смена молочных зубов постоянными, как правило, начинается в 5-6 лет и заканчивается приблизительно в 14-16. Но все чаще врачи говорят о том, что на сегодняшний день их "замена" у детей происходит намного раньше, чем так, как это было пару десятилетий назад. Хотя бывают случаи, когда и у взрослого человека может сохраниться молочный зуб. Известны случаи, когда с такой проблемой сталкивались и в 20, и в 30, и, представьте себе, в 50 лет!

Такое может происходить из-за того, что не формируются зачатки коренных зубов по тем или иным причинам. В данном случае под влиянием зачатков соседних коренных зубов корни молочных зачастую рассасываются. И если этого не происходит, тогда персистентные зубы, как их называют врачи, сохраняются и у взрослого человека.

Непонятным становится, куда же делись зачатки постоянных зубов? Причины могут быть самыми разными. Это может передаваться по наследству, этому могут способствовать нарушения работы желез внутренней секреции, нарушения обмена веществ, различные травмы челюсти. Зачатки коренных зубов могут погибнуть или получить повреждения также при наличии хронических и острых воспалительных процессов в молочных зубов.

Иногда, несмотря на то, что зачатки постоянных зубов хоть и формируются, они не прикасаются к корням молочных, так как залегли очень глубоко. Причиной этого может быть либо неправильное положение постоянного зуба, либо недостаток места. В подобных случаях у взрослых людей тоже может сохраниться молочный зуб.

Зачастую молочные зубы являются источником различных проблем для взрослого человека. Во-первых, они слабее сопротивляются кариесу, нежели постоянные зубы, потому что рассчитаны на недолгий срок «жизни». А во-вторых, если молочные зубы долго не выпадают, они могут помешать росту коренных и тем самым привести к их неправильному расположению.

Мы не хотим сказать, что если вдруг у взрослого человека обнаружится молочный зуб, то сразу же необходимо его удалить. Здесь нужно принимать во внимание каждый конкретный случай. Но чаще всего врачи рекомендуют взрослым оставить его, так как существует вероятность того, что постоянный зуб может и не прорости после удаления молочного.

Но что бы там ни говорили и не советовали, окончательное решение по поводу молочного зуба у взрослых нужно принимать, только опираясь на рентгеновский снимок. С его помощью выяснится, есть ли зачатки непрорезавшегося коренного зуба и рассасываются ли зачатки корней молочного. В случае, когда зачатков нет и рассасывание корней молочного зуба не произошло, но он при этом неподвижен и его внешний вид вас вполне устраивает, удалять зуб не стоит. Ведь есть возможность того, что и после удаления молочного зуба коренной так никогда и не прорастет. А нужно ли оно вам?

www.kport.info

Молочные зубы и их особенности

Временные и постоянные зубы имеют определенные различия в строении. Форма молочных зубов такая же, как и в коренных (постоянных), но размер их значительно меньше, корни короче, и разное количество — их только 20 против 32 постоянных зубов (в том числе и зубы мудрости). Для «детских» зубов характерный небольшой срок службы: их корни со временем рассасываются (как говорят стоматологи «резорбируются») примерно спустя 2-3 года после их полного формирования. Начинается такой процесс с участка, к которому прикасаются коронки постоянных зубов, растущих под ними.

Но случается, что по тем или иным причинам не происходит формирование зачатков постоянных зубов. Корни молочных зубов в этом случае чаще рассасываются в результате влияния зачатков постоянных соседних зубов. Но случается, что такое не происходит и «детские» зубки тогда могут сохраняться и у взрослых – стоматологи их называют персистентными (в переводе с латинского persistere – оставаться, пребывать).

Почему могут отсутствовать зачатки постоянных зубов?

Можно выделить самые разные причины, способствующие отсутствию зачатков постоянных зубов. К ним относят наследственные особенности, остеомиелиты челюстей и их травматическое поражение, обменные нарушения, патология желез внутренней секреции. Кроме того, повредить зачатки постоянных зубов и способствовать их гибели также могут острые и хронические воспаления молочных зубов, в частности, своевременно не пролеченный периодонтит.

Иногда случается, что зачатки постоянных зубов формируются, но могут залегать достаточно глубоко, не касаясь корней молочных зубов. Это может возникать из-за неправильного положения постоянного зуба или недостатком места. В таких случаях молочные зубы можно обнаружить и у взрослых людей.

Обязательно ли взрослым необходимо удаление молочных зубов?

Несомненно, нередко у взрослых молочные зубы могут создавать проблемы. Во-первых, срок службы их короткий, именно поэтому намного ниже сопротивляемость кариесу по сравнению с постоянными.  Во-вторых, зубы, которые не выпали вовремя, могут стать помехой росту постоянных зубов, а также стать причиной их неправильного расположения. Но это не значит, что если у взрослого обнаружен молочный зуб, то его непременно нужно удалять. Все индивидуально и зависит от конкретной ситуации. Очень часто молочные зубы у взрослых, которые хорошо сохранились, рекомендуется оставлять, чтобы они прослужили, сколько могут. Ведь иногда случается, что на их месте постоянные зубы могут так и не появиться.

Как поступать с молочным зубом у взрослых, в любом случае нужно решать посте проведения рентгенологического исследования, которое поможет выяснить наличие или отсутствие зачатков непрорезавшегося постоянного зуба, а также то, идет ли процесс рассасывания корня молочного зуба. Если не обнаружены зачатки и не произошло рассасывание корней молочного зуба, при этом он выглядит эстетично и неподвижен, то такой молочный зуб удалять не стоит. То же касается случаев, когда рентгенологически доказано, что положение постоянного зуба такое, что, даже удалив молочный зуб, он не сможет прорезаться. Однако в этом случае лучше проконсультироваться с врачем-ортодонтом.

Как поступить если молочный зуб может спровоцировать проблемы?

В том случае, если Вас не устраивает эстетичность молочного зуба или он подвижен, все равно нужно начинать с проведения рентгенологического обследования. Обнаружив на рентгеновском снимке, что нет зачатков постоянного зуба, и произошло рассасывание корней молочного зуба, к тому же наблюдается подвижность 3 – 4 степени (зуб сильно подвижен), то его нужно удалить и дальше принимать решение о том, какой вид протезирования использовать в данном случае.

Если внешний вид зуба Вас не устраивает, нужно тоже по рентгеновскому снимку определить состояние корней молочного зуба и зачатков постоянного. Далее решение принимать нужно индивидуально в конкретном случае. Зависит оно от возраста пациента, а также от занимаемого места молочного зуба в зубном ряду. При отсутствии зачатков и наличии корней молочного зуба на него можно установить винир или реставрировать зуб, сделав его в зубном ряду незаметным. Тем, у кого есть желание преобразить свою улыбку полностью, пригодятся люминиры.

При наличии зачатков постоянного зуба нужно оценить, сколько времени ему понадобится до прорезывания и принять решение удалить молочный зуб и вытянуть постоянный.

Хотя наличие молочных зубов у взрослых можно считать аномалией, это не является поводом для того, чтобы расстаться с ними – ведь очень часто они еще много лет могут прослужить Вам. Но иногда случается, что такой «привет из детства» может стать помехой для прорезывания постоянного зуба. Поэтому, обнаружив у себя молочный зуб, сделайте обязательно рентген и обратитесь на консультацию к специалисту. 

www.duncan-medi.ru

Обязательно ли удалять молочные зубы во взрослом возрасте

Молочные зубы не рассчитаны на долгий срок работы, так что они гораздо хуже сопротивляются кариесу, чем постоянные зубы. Кроме того, они могут мешать прорезываться постоянным зубам, и часто выглядят не так, как окружающие их постоянные зубы.

Однако если стоматолог обнаружит у пациента молочный зуб, он не обязательно сразу приговорит его к удалению. Каждая ситуация индивидуальна, и далеко не всегда молочный зуб нужно немедленно удалять. Обычно если молочный зуб сохранился достаточно хорошо, и при этом он не мешает постоянным зубам, то его предпочитают оставить. Зуб может прослужить еще достаточно долго, да и постоянный зуб на его месте может попросту не прорезаться.

Определять судьбу молочного зуба однозначно можно только после рентгена. Рентгеновский снимок покажет, если под молочным зубом непрорезавшийся коренной, и рассосались ли корни молочного зуба. Если зачатка нет, и корни зуба до сих пор целый, а зуб выглядит нормально и не шатается, то нет никакой необходимости его удалять. Также следует поступить, если даже после удаления молочного коренной зуб все равно не сможет прорезаться.

Если молочный зуб доставляет неудобства

Если молочный зуб шатается, либо выглядит эстетически непривлекательно, все равно первым делом нужно отправиться на рентген.

Если врач на рентгеновском снимке увидит, что зачатка постоянного зуба нет, корни молочного зуба полностью рассосались, и при этом зуб очень подвижен, то обычно принимается решение о его удалении. После удаления придется решать, какой вид протезирования вам подходит для возмещения потерянного зуба.

Если же зуб не шатается, и при этом на рентгене отсутствуют зачатки коренного зуба, то на сам зуб можно будет установить винир, либо сделать реставрацию — в общем, придать молочному зубу вид постоянного. То же самое рекомендуется сделать, если постоянный зуб залегает слишком глубоко, либо пациенту уже достаточно много лет.

А вот если на рентгене хорошо видны зачатки постоянного зуба, то можно принять меры по его «вытягиванию». Этот вариант будет самым лучшим, так как естественный коренной зуб по эстетике и функциональности в любом случае опережает отреставрированные молочные зубы или протезы. 

www.32top.ru

Сколько зубов мудрости у человека?

Зуб мудрости или восьмерка (третий моляр). Всего природой их заложено 4 штуки. На челюсти они располагаются по обеим сторонам вверху и внизу. Зачатки формируются к 17 годам, а полностью они прорастают к 25-30 годам.

Прорезывание восьмерок часто сопровождается болевыми неприятными ощущениями в задней части челюсти, также могут возникнуть затруднения при жевании и глотании. ЧТобы визуально оценить, как растут восьмерки, посмотрите фото зуба мудрости.

Многие стоматологи считают, что они участвуют в измельчении пищи, так как при нормальном расположении способны сделать жевательную функцию активнее, но больше других моляров подвержены кариесу.

Часть стоматологов считают, что третьи моляры лучше удалять, особенно, если они растут неправильно, при этом мешают, не выполняют своих функций и способны спровоцировать осложнения.

Стоматологические показания для удаления:

• кариес, который невозможно вылечить;
• показания врача — ортодонта из-за скученности зубов, приводящие к сдвигу основных коренных;
• травмирование мягких тканей коронковой частью, вызванное неправильным положением.

Процесс удаления восьмерки приводит к уменьшению боли, сохранению формы лица при определенном расположении зубов и помогает избежать заражения различными инфекциями.

Какое строение имеют зубы?

Выделяют анатомический, гистологический тип строения зубов, также указывают отдельно строение эмали и корня:

• Анатомически зуб делится на три составляющих: корень, шейка, коронка.
  Коронка – возвышается над десной, покрыта эмалью.
  По типу коронки бывают:
  • лицевая;
  • окклюзия – место, где смыкаются парные зубы противоположных челюстей;
  • контактная;
  • язычная.
    Корень и коронку соединяет шейка, покрытая цементом и закрытая десной.
    Корень – это то, чем зуб крепится в своей выемке. Он одноствольный или с несколькими отростками.
• По гистологическому типу строение зубов идентичное, но они имеют разную форму:

• Эмаль – это плотная ткань, которая отличается высокой прочностью и отвечает за защиту зуба от воздействия вредных бактерий, на 94% состоит из солей: цинка, магния, фтора и железа. Углеводы, белки и липиды составляют оставшуюся часть. Эмаль также содержит определенное количество жидких элементов, которые участвуют в физиологических процессах.
  Внешняя оболочка эмали – кутикула. С помощью нее происходит жевание, так как имеет хрупкую структуру, со временем может стираться, поэтому требует ухода. Эмалью покрыт каждый зуб.
  Основа костной ткани, находящийся под эмалью представляет собой комплекс минералов, которые окружают корневой канал и всю зубную полость. Мельчайшие каналы ткани дентина помогают в процессах обмена питательных веществ и передают нервные импульсы.
• Корень.
  Пульпа и периодонт:
  • Пульпа – полость внутри зуба (с рыхлой тканью), имеет нервные окончания, кровеносные сосуды. Участвует в обеспечении питания и обмене элементами. При удалении эти процессы замедляются или останавливаются совсем.
    В челюсти есть выемка – альвеола – именно там и помещается корень. Он содержит минеральные ткани и снаружи покрыт цементом.
    Завершением корня служит верхушка, имеет кровеносные сосуды, питающие зубную ткань. Число корней варьируется от 1 до 5.
  • Периодонт – это соединительная ткань, связующий элемент, способный заполнять пустоту между лункой челюсти и зубным корнем. Через ткани периодонта в зубную систему попадают питательные вещества.

Сколько каналов у зубов человека?

Каналы отличаются друг от друга по форме и строению, их число может быть отличным от числа корней. Число каналов определяется стоматологом при помощи рентгена. При этом никто из врачей не даст четких правил по их количеству.

Примерное количество в разных типах зубов:

1. передние резцы – вверху и внизу имеют по 1-2 канала;
2. боковые – 1-2 шт.;
3. клыки – по одному;
4. 1-ый премоляр – вверху 2 канала, внизу – 1;
5. 2-ой премоляр – внизу и вверху по 1;
6. первые моляры – по 3;
7. 2-ой моляр – вверху 3-4, а внизу – 3;
8. третьи моляры – насчитывают до 8 штук.

Несколько каналов могут находиться параллельно в одном корне.

Сколько корней у зуба мудрости?

• Количество корней у восьмерок варьируется от 2 и до 5, длина составляет 8-10 мм. Корни у них изогнутой формы и при стоматологическом вмешательстве от этого могут возникнуть трудности.
• Внешне зуб мудрости не очень отличается от других моляров. Вырастут они или нет, зависит от многих факторов: размера челюсти, наследственности и др. Зачатки формируются где-то в 3 года.
• Иногда процесс прорезывания длится до 40 лет. Рост зуба длится около 1.5 месяцев. Неприятные ощущения при этом объяснимы тем, что восьмерки не имеют первых молочных зубов, им проходится прорезываться через плотную костную ткань.
• При правильном прорезывании восьмерка служит длительный срок.

Сколько раз в день нужно чистить зубы?

Чтобы сохранить здоровье зубов и до старости иметь их полный комплект, нужно соблюдать гигиену полости рта. Но многие не уделяют должного внимания чистке и ухаживанию за зубами, в результате удивляются, почему возникают проблемы. Ведь даже самая дорогая зубная паста может не помочь в этом случае.

Стоматологи всего мира составили общие рекомендации, которым нужно следовать ежедневно, соблюдая каждый пункт:

1. Зубы необходимо чистить не более 2–х раз в день (утром и вечером), так как от частой чистки может разрушаться эмаль, повреждаться ткани десен, возникнуть иссушение и раздражение слизистой рта. Но, если присутствует чрезмерное употребление сладкого, то лучше воспользоваться зубной пастой.
2. Утром можно совместить чистку с массажем десен и очищением языка. Вечером можно использовать пасту на травах и зубную нить.
3. Лучше использовать пасту с минимальным наличием фтора или без него.
4. Очищают полость рта после завтрака и ужина, минимум через 30 минут после приема пищи. Так как ферменты продуктов питания могут вступить в реакцию с элементами зубной пасты, что может повлечь к неблагоприятным последствиям.
5. Помогают убрать налет в домашних условиях яблоки и сырая морковь, сода и зубной порошок (последние два не чаще 1 раза в месяц).
6. В течение дня после перекуса лучше споласкивать рот специальными жидкостями, но можно и обычной водой. Также, подойдет зубная нить, жвачка (жевать не более 15 минут)
7. Оптимальным временем чистки зубов является 2 минуты, не меньше. А для того, чтобы не нарушать целостность десен нужно совершать мягкие круговые движения. Как вариант, можно выбрать электрическую зубную щетку.
8. Отказаться от вредной привычки: курения.

Эти несложные советы помогут предупредить развитие кариеса, заболевание десен и сохранять зубы здоровыми и крепкими на долгое время.

Молочные зубы и процесс смены на коренные

Корни молочных зубов способны самостоятельно рассасываться, потом они шатаются и выпадают, освобождая место основным.

Все молочные зубы (20 шт.) заменяются на коренные полностью, к 13-14 годам. Первые моляры чаще вырастают уже основными задолго до смены молочных.

Примерная очередность выпадения:

Смена молочных зубов на основные, обычно, происходит в период от 4 до 8 лет, но у каждого отдельного ребенка она может идти по — разному. Поэтому важнее учитывать порядок выпадения.

Сроки выпадения зубов зависят от некоторых факторов:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Чистота и минерализация воды.
3. Количество и качество питания.

Сохранить зубы нужно постараться до того как они начнут выпадать самостоятельно. Если зубы выпадают раньше, то соседние могут занять освободившееся место.

Тут вы найдете аналогичную статью о том, сколько должно быть зубов у ребенка в 2 года.

Аномалии роста зубов

Аномалии зубов бывают врожденные или приобретенные и подразделяются по:

• числу – адентия (отсутствие зубов), гипердонтия (количество зубов выше нормы);
• величине – маленькие и гигантские зубы (микро- и макродентия);
• внешнему типу (шиповидные, зубы Фурнье (отверткообразные) и др.);
• цветовой характеристике (изменение цвета эмали вследствие пигментации);
• расположению:
  • Дистальное и мезиальное – смещение зубов назад или вперед;
  • Вестибулярное – зубы смещаются ближе к полости рта;
  • Супра- и инфраположение – зубы располагаются выше или ниже окклюзионной кривой;
  • Транспозиция – взаимозаменяющие расположения зубов (клык растет вместо бокового резца, например).
• времени роста (преждевременное, запоздалое);
• плотности тканевой структуры зубов:
  • Гипоплазия эмали – наличие всевозможных пятен, борозд на внешней части зуба.
  • Несовершенный амелогенез – пигментация в желтый или коричневый оттенок, эмаль тоньше нормы, увеличение чувствитель­ности зубов к температуре.
  • Несовершенство дентиногенеза – неправильное развитие дентина зубов. Они становятся янтарными или серовато-коричневыми по цвету, могут разрушиться и выпасть.

При нарушениях может деформироваться челюсть, нарушаться речь, изменяется прикус, присутствуют трудности, когда откусываешь и пережевываешь пищу.

Диагностику проводят разнообразными методами, среди них: рентгенография, снятие слепков, электромиографию и другие. Лечение зависит от вида аномалии зубов и может быть хирургическое, ортодонтическое.

Аномалии зубов возникают из-за различных причин:

• генетических (семейные варианты размеров и типов зубов, челюстей и др.);
• пренатальных (воздействие плохой экологии при беременности; многоплодие, внутриутробные инфекции, стрессы);
• интранатальных (обвитие пуповиной во время родов, асфиксия, внутричерепные ушибы, длительное безводие);
• постнатальных (рахит, превышение нормы витаминов, неправильное носовое дыхание из-за повреждения носовой перегородки);

Местные влияния: неправильное искусственное вскармливание, долгое применение пустышки, мягкая пища у детей дошкольного возраста, укороченная уздечка губы и языка, запущенный кариес.

Аномалия цвета: повреждения зуба, из-за чего, туда попадают разные красящие вещества, также такое повреждение может сопровождаться внутренним кровоизлиянием, воздействие никотина, деминерализации эмали, некачественным пломбированием.

zubi32.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Сколько у человека зубов мудрости 36 зубов у человека Сколько раз растут зубы у человека Сколько каналов в зубе коренном Обезболивающее ультракаин 32 зуба с зубами мудрости или нет Сколько зубов во рту Снятся зубы во сне Ультракаин побочные действия Сколько у человека зубов без зубов мудрости Сколько клыков у человека Гнилой зуб последствия