Что такое короткая уздечка

Примерно 30% детей имеют порок короткую уздечку у новорожденных (анкилоглоссия). В большинстве случаев дефект обнаруживается еще в роддоме врачами. Причем у новорожденных мальчиков чаще, чем у девочек, в три раза. Но иногда аномалия остается незамеченной.

Что такое уздечка языка?

Уздечкой называют слизистую пленку, связку, расположенную у корня языка, соединяющую его с дном рта. В норме она тонкая, растяжимая, не сковывает движений. Аномалии бывают двух видов:

1. Неправильное прикрепление. Связка может начинаться не с нижней трети языка, а с его середины или даже с кончика. Нормальная длина у новорожденного 8 мм, у пятилетнего ребенка – около 17 мм. Если она прикреплена неправильно, размер должен быть больше, иначе это ограничивает подвижность языка. Он не может вытянуться вперед, подняться к небу, иногда практически не двигается;
2. Неправильная длина. Слишком короткая уздечка языка. Меньше 8 мм у новорожденного.

Обе этих аномалии могут мешать правильному развитию речи ребенка. Как речь развивается в норме, читайте в статье Когда ребенок начинает говорить?>>>

Как выглядит нормальная и короткая уздечка?

Если у Вас есть подозрения, что связка у Вашего новорожденного не достаточно длинная, внимательно присмотритесь к нему, проанализируйте состояние. Существует три основных способа, как определить короткую уздечку языка у ребенка:

• Новорожденный с обычной связкой под языком легко высовывает его вперед, двигает в стороны. Для проверки можно дотронуться до нижней губы малыша пальцем. Ребенок откроет рот, достанет язык, будет им двигать в поисках груди. Если уздечка недостаточно длинная, новорожденный не сможет высунуть язык. Немного поднимет кончик или, наоборот, опустит вниз;
• До неба дотронуться языком при короткой уздечке невозможно, а при нормальной длине новорожденный делает это без особых трудностей. Малыши обычно осуществляют ртом, языком много движений. Набираются опыта, осваивают новые ощущения. Если ребенок проголодался, первое что он делает: открывает рот, ищет грудь. Поэтому, чтобы проанализировать состояние уздечки новорожденного, долго ждать не придется;
• Самый явный признак – положение языка ребенка во время плача. Делает это новорожденный часто, так как еще не умеет выражать свое недовольство другими способами. При нормальной длине связки язык поднят вверх. Если у новорожденного она короткая, во время плача края языка поднимаются, а середина не может. Ее удерживает связка.

Точно поставить диагноз должен специалист: неонатолог, педиатр, стоматолог, ортодонт.

Почему она бывает короткой?

Специалисты утверждают, что в половине случаев короткая уздечка языка у новорожденного – наследственная аномалия. Если у Вас или Вашего мужа имел место такой дефект, высока вероятность, что у детей он тоже будет.

Другими причинами появления у новорожденного короткой связки могут быть:

1. Негативные моменты при вынашивании ребенка в первые 12 недель, когда закладываются все органы и системы: стрессы, токсикоз, вирусные заболевания, химические воздействия (краски, реактивы), прием некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков;
2. Поздняя беременность, если возраст будущей матери больше 35 лет.

Часто установить точную причину невозможно.

Какие трудности  создает короткая уздечка языка

Аномалия развития является причиной трех серьезных проблем в настоящем и будущем:

• Невозможность нормального грудного вскармливания. Объясняется возникающими трудностями при сосании, глотании. Новорожденный много времени проводит у груди, при этом капризничает, может прикусывать сосок, в процессе кормления слышно цоканье. Он не может правильно выложить язык, короткая перемычка мешает. Читайте важную статью: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

Небольшое количество «переднего» молока малыш получает, но полноценно опорожнить грудь не может. Поэтому она не достаточно стимулируется. В результате ребенок плохо набирает вес (читайте актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>), а молоко прибывает все хуже, его объем уменьшается.

Вы можете подумать, что проблема — в Вас. Что молоко плохое, нежирное, непитательное (Статья по теме: Как повысить жирность грудного молока?>>>). И, как большинство мам, переведете новорожденного на смесь. Не спешите! Грудное молоко – идеальная еда для Вашего малыша.

Если у мамы есть опыт кормления, она поймет, что новорожденный сосет плохо, нет приливов молока. Если ребенок первый, сложно сделать правильный вывод. Если новорожденный капризничает при кормлении, теряет грудь, не может надолго присосаться, редко сглатывает, обратитесь к врачу, проверьте уздечку.

Иногда ребенок с короткой перемычкой хорошо набирает вес в первый месяц или два. Это объясняется послеродовым высоким уровнем гормонов матери, отвечающих за выработку молока. Этого хватает на какое-то время даже без дополнительной стимуляции груди. Вскоре уровень гормонов падает, новорожденный не получает достаточно пищи, набор веса замедляется.

• В старшем возрасте – проблемы с пережевыванием пищи;
• Неправильный прикус, дефекты постановки зубов. Нижние резцы разворачиваются вовнутрь;
• Проблемы с произношением;
• Проблемный сон (о других причинах плохого сна читайте в статье: Почему новорожденный плохо спит?>>>);
• Нарушение дыхания.

Как подрезают уздечку

В настоящее время проводится три вида хирургического лечения:

Френулотомия

1. Наиболее простая операция. На расстоянии трети длины перемычки, считая от зубов, делается разрез;
2. Края слизистой сближаются и ушиваются;
3. Такую операцию проводят новорожденным, иногда еще в роддоме. Имеет значение, в каком возрасте подрезают уздечку. Чем младше малыш, тем меньше в перетяжке кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Операция, сделанная в первые месяцы жизни, может проводиться без анестезии. Так как боли ребенок не чувствует. Уздечка в этом возрасте – это просто слизистая ткань. Дискомфорт малышам приносит только вид незнакомых людей и необходимость находиться некоторое время с открытым ртом. Такой вид операции проводят у новорожденных до 9 месяцев.

Реабилитация после процедуры составляет всего несколько часов. Новорожденного сразу по окончании операции прикладывают к груди. Вы обязательно почувствуете изменения в сосании. И Вам, и ребенку станет намного комфортнее. Кормление будет эффективным и полноценным.

Френулоэктомия (способ Гликмана)

Суть та же, что и при первом методе. Но предварительно уздечка сверху фиксируется с помощью зажима. Рассекаются ткани под ним.

Френулопластика (способ Виноградовой)

• Из уздечки вырезают лоскут треугольной формы. Затем его пришивают к поверхности образовавшейся раны;
• Перед операцией нужно сдать анализы. Детям старше 9 месяцев показана местная анестезия;
• Процедура занимает около 10 минут;
• После операции несколько дней нельзя употреблять горячую, твердую пищу;
• Рана обычно заживает за сутки, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта.

uroki4mam.ru

Почему подъязычная уздечка бывает короткой?

Короткая уздечка языка по-научному называется анкилоглоссией. Учеными пока точно не установлено, почему случается такое отклонение в развитии. Сейчас лишь называют несколько наиболее вероятных причин:

1. Самый большой фактор в данном случае – наследственный. Если мать или отец имели диагноз короткой уздечки, то у ребенка вероятность возрастает до 50%.
2. Нарушение формирования подъязычной перегородки может спровоцировать токсикоз на ранней стадии беременности матери или вирусные и острые респираторные заболевания. Не последнюю роль здесь играет лечение медикаментами, особенно гормонами и антибиотиками.
3. Травмы живота матери при беременности могут отразиться на развитии ребенка.
4. Еще одна причина – поздняя беременность. У возрастных родящих (после 35 лет) могут рождаться дети со слишком короткой уздечкой языка.
5. Воздействие химических веществ в любом виде — например, работа в условиях повышенной токсичности, загрязненная окружающая среда, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
6. Большое значение для полноценного развития малыша имеет эмоциональное состояние матери при беременности. Частые стрессы также могут повлиять на формирование подъязычной уздечки.

Признаки

Какова норма? У новорожденного ребенка – 8 мм (может быль длиннее, но не короче). К 5-летнему возрасту – до 17 мм. Свободный кончик язычка в полтора года должен быть длиной 16 мм. Определить патологию сможет логопед.

Чтобы выяснить, правильно ли проходит развитие подъязычной перегородки у вашего малыша, пользоваться какими-то измерительными приборами будет проблематично. Тем не менее, существуют различные внешние признаки, по которым вы сможете заметить отклонения.

Короткая уздечка у новорожденного:

• кормления происходят часто и длятся долго, при этом малыш останавливается, чтобы отдохнуть;
• когда вы даете младенцу грудь, он ведет себя беспокойно – плачет, выгибается;
• малыш плохо набирает вес;
• ребенок прикусывает грудь при кормлении;
• во время принятия пищи малыш «цокает» и щелкает язычком;
• велик риск, что он совсем откажется от груди.

У детей постарше и взрослых:

• дефекты прикуса;
• пародонтиты;
• затруднения при фиксации имплантатов и протезов;
• неверное воспроизведение шипящих звуков, а также «р», «л», «д», «т».

Подтвердить опасения могут и различные дефекты в строении ротовой полости:

• нижние резцы развернуты вовнутрь;
• кончик язычка разделен надвое, при вытягивании на нем заметно углубление;
• языком не получается дотронуться до неба, губ или высунуть его наружу;
• задняя часть языка приподнята, а средняя прижимается книзу, из-за чего язык выглядит горбатым;
• для проглатывания пережеванной твердой пищи нужно переместить ее на заднюю часть языка.

Как определяется функциональность языка?

Определить длину перемычки можно специальным тестом. Согласно показателям, аномалия в развитии может быть разной степени:

• легкая – уздечка длиной более 15 мм, наблюдаются нарушения в произношении звуков;
• средняя – длина уздечки менее 15 мм, присутствуют все признаки;
• тяжелая – длина до 10 мм при наличии всех признаков.

Тест предложила американский профессор Элисон Хазелбейкер в книге «Tongue-Tie» («Уздечка языка»). При определении длины она учитывает как внешний вид, так и функциональность перемычки. Также она перечисляет параметры, которым должно соответствовать нормальное развитие:

1. Нужно положить палец на нижнюю губу по центру и провести его от одного края рта к другому. При этом язык должен легко перемещаться за пальцем.
2. Ребенку нужно приподнять кончик язычка к верхнему небу. При совершении этого действия не должно возникнуть трудностей.
3. Положите палец на нижнюю губу и переместите его на подбородок малыша. Язык должен проследовать за пальцем и свободно прикоснуться к нижней губе.
4. Подушечку пальца прижмите к верхнему небу. При сосании язычок будет ровным и должен сокращаться от кончика до неба.
5. Прикоснитесь подушечкой пальца к верхнему небу. Язык при этом не должен отщелкиваться.
6. Попросите малыша приподнять язычок. В таком положении он должен приобретать округлую или квадратную форму.
7. Предложите ребенку прижать язычок вниз. Если развитие идет нормально, он сделает это без труда.
8. Малышу нужно поднять язычок. Длина уздечки при этом должна быть более 1 см.

Виды

Короткая уздечка делится на 5 разновидностей:

1. Тонкая, прозрачная. Функциональность языка лишь слегка сдержана.
2. Тонкая, полупрозрачная. Если поднять язык, его кончик раздваивается.
3. Толстая, непрозрачная. Если выдвинуть язык вперед, задняя часть будет приподнята, а кончик подвернут.
4. Короткая. Перемычка срастается с мышцами языка.
5. Практически отсутствует. Наблюдается переплетение с мышцами языка.

Врачебная консультация

Бесспорно, коррекцией отклонения заниматься нужно. Чем раньше вы это начнете, тем больших проблем сможете избежать:

1. У грудного ребенка это проблемным становится кормление. Малыш неправильно захватывает грудь, у него плохо получается сосать, при кормлении он издает разные звуки язычком, устает и останавливается передохнуть. Тем не менее, ребенок все равно остается голодным, становится беспокойным, вес практически не добавляется. Вследствие этого у матери вырабатывается меньше молока и создается большой риск, что оно совсем пропадет и придется заменить естественное питание искусственной смесью.


2. При короткой уздечке языка прикус будет формироваться с нарушениями. Из-за этого существенно нарушается речевая функция и непременно появятся дефекты речи.
3. Когда у ребенка появятся зубы и он перейдет на общий стол, добавятся трудности при пережевывании и глотании твердой пищи. Плюс обильное слюноотделение, несварение желудка, отрыжка, диарея, пародонтиты, гингивиты.
4. Нарушается работа дыхательной системы. Из-за этого страдает сон и проявляется апноэ (кратковременная остановка дыхания). Начинает преобладать дыхание ртом, а оно, в свою очередь, ведет к частым простудам.
5. Научно доказано влияние анкилоглоссии на формирование осанки. Будьте готовы к искривлению позвоночника.

Что говорит о проблеме известный детский доктор Евгений Комаровский? Он подразделяет последствия этого отклонения на 2 группы: сосательную и речевую. Когда педиатр выявляет неправильное формирование уздечки у новорожденного, в его компетенции принять решение о необходимости хирургического вмешательства. В более старшем возрасте коррекцией занимается логопед.

Хирургическое вмешательство

Короткую уздечку можно подрезать. Это очень распространенный способ решения проблемы, а часто даже единственный. Прежде чем соглашаться или отказываться, нужно знать, насколько он оправдан, какие противопоказания имеет и как вообще осуществляется данный процесс. Плюс операцию можно провести разными способами.

Показания

Есть случаи, когда без операции не обойтись:

• критическая ситуация с естественным вскармливанием;
• неправильно формирующийся прикус;
• смещение зубов;
• дефекты речи, которые консервативным путем решить невозможно.

Чтобы утвердить необходимость операции, нужен осмотр хирурга, логопеда и ортопеда. Только при безвыходности положения это решение будет оправданным.

Противопоказания

Оперативное вмешательство при короткой уздечке языка запрещено, когда подтвержден любой из диагнозов:

• злокачественные опухоли;
• заболевания крови;
• любая инфекция во рту или в организме;
• стоматит.

Как и перед любой операцией, необходимо пройти полное обследование. Если запрещающих факторов не выявлено, хирургическое вмешательство допустимо.

Виды операций

Существует 3 вида операций. Различаются они способом проведения:

1. Френулотомия. Это наиболее простая операция. Подъязычная перегородка разрезается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Рассекают сначала слизистую оболочку, а потом тяжи. Затем края слизистой сводят и накладывают шов через каждые 3-4 мм.
2. Френулэктомия (способ Гликмана). Зажимом фиксируют уздечку, после чего делают надрезы между зажимом, губой и слизистой оболочкой со стороны зубов. Затем накладывают шов.
3. Френулопластика (способ Виноградовой). От переходной складки к межзубному сосочку делается два сходящихся разреза. Отделяется лоскут в форме треугольника, а края раны ушивают. После этого треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности.

Из менее распространенных методик можно назвать френулопластику Лимберга и Поповича. Аналогично делают подрезку короткой уздечки губы. Такую операцию делают в случае ортопедических и ортодонтических заболеваний.

Как проходит операция?

Если короткая уздечка была обнаружена у ребенка в первые дни жизни, операцию делают в роддоме. Френулотомию можно делать до 10 месяца жизни малыша. При этом используется местная анестезия. За такой короткий срок перемычка пока не обросла нервными окончаниями и сосудами, поэтому операция проходит безболезненно и без крови. По окончании младенца нужно приложить к груди, а процесс заживления будет длиться всего несколько часов.

Детям постарше операцию проводят также под местной анестезией, но уже в поликлинике. Длится такая процедура всего 5-10 минут. Кровотечение при разрезах предотвращается электрокоагулятором или электроножницами. На заживление раны потребуются 1 сутки.

Как показывает практика, если операция по подрезанию короткой уздечки была проведена не позднее 9 месяцев, дефектов речи у ребенка не будет. Кроме того, после хирургического вмешательства малыши начинают лучше кушать. Более старшим детям нужно будет заниматься с логопедом и делать упражнения для растяжки подъязычной перемычки, чтобы она снова не срослась. Придется поработать и над произношением звуков.

Традиционные способы лечения

После того как короткая уздечка была откорректирована хирургическим путем, необходимы различные меры для закрепления результата. В данном случае это упражнения на растяжку и логопедический массаж. К слову, использование таких приемов рекомендовано и тогда, когда можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Упражнения на растяжку

Занятия проводятся 5 раз в день и длятся 5 минут. Лучше делать их чаще, но не затягивать. Перечислим упражнения для растяжки короткой уздечки языка:

• вытянуть язычок и поводить им от одного уголка рта к другому;
• достать кончиком языка до нижней и верхней губы;
• щелкать языком, присасывая его к небу и резко отрывая вниз (получается звук, похожий на цоканье лошадиных копыт);
• слизать язычком капельку варенья с верхней губы;
• широко открыть рот и проводить языком по небу в сторону от зубов;
• растянуть рот в улыбке и коснуться кончиком языка сначала верхних, а потом нижних зубов;
• закрыть рот и по очереди упирать язык то в правую щеку, то в левую;
• закрыть рот и вытянуть губы в трубочку;
• сомкнуть губы и растянуть их в улыбке;
• вытянуть губы и при этом чмокать ими;
• младенцу давать облизывать ложку.

Логопедический массаж

Хороший результат дает логопедический массаж, хотя приятных ощущений ребенку он не доставляет. Проводит процедуру врач тщательно вымытыми и продезинфицированными руками. В чем заключается логопедический массаж:

1. Уздечка зажимается указательным и большим пальцами. Затем сомкнутыми пальцами нужно проводить вдоль перемычки снизу вверх.
2. Средним и указательным пальцами захватить подъязычную перегородку и зафиксировать, а большим нажать на переднюю область языка и несильно оттягивать его наружу.
3. Кончик языка зажать большим и указательным пальцами и тянуть его то вниз, то вверх. Потом указательным пальцем с силой оттягивать уздечку вверх.
4. На кончик языка положить маленькое колечко (можно отрезать от пипетки). Затем рот открыть и прижать колечко к небу, после чего рот закрыть. Повторять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.

vseprorebenka.ru

Немного про уздечку языка

Подъязычная уздечка — это связка (складка), которая служит средством соединения языка и диафрагмы (дна) полости рта. Благодаря складке язык находится в фиксированном положение. В норме связка начинается снизу от середины языка и заканчивается на уровне диафрагмы ротовой полости примерно в 5 мм от переднерезцовой шейки.

Короткая уздечка языка у ребенка — это аномалия врожденного характера, проявляющаяся ограничением движения языка. У многих деток уздечка закреплена близко к верхней трети языка или непосредственно к краю, что в разной степени влияет на подвижность языка: от скованности естественной подвижности и до полного блокирования движения.

Короткая уздечка языка у новорожденных встречается довольно часто. В большинстве случаев проблема касается мальчиков. У юных представительниц женского пола аномальное развитие связки под языком встречается примерно в три раза реже.

Проблему укороченной подъязычной складки относят к разряду междисциплинарных, так как она напрямую затрагивает педиатрию, детскую стоматологию и логопедию. У деток в пять лет растянутая уздечка должна достигать 1,5 — 1,7 см.

Какие бывают уздечки?

В полости рта у взрослого и маленького человека присутствуют связки верхней, нижней губы и языка. Дефекты складок обеих губ встречаются довольно редко. А вот укороченная подъязычная связка довольно распространенное явление среди грудничков и более старших деток. Если, на первый взгляд, банальную проблему игнорировать, то в будущем сложно будет избежать нежелательных последствий.

Уже в школьном возрасте дети могут стать предметом насмешек со стороны сверстников по причине своей «шепелявости». На фоне постоянных раздоров у детей неизбежно формируются стойкие комплексы, приводящие даже к расстройствам нервной системы. Важно не допустить перехода малой проблемы в серьезные осложнения для ребенка.

Уздечка языка

Анатомическая складка присоединяет язык к диафрагме полости рта в относительной близости от шейки резцов спереди. У детей короткая уздечка языка может стать основанием для:

• нарушения дикции шипящих звуков: «Д», «Т», «Р», «Л» и прочих букв; затруднения вскармливания грудью;
• обильного выделения слюны;
• нарушения пережевывания твердых продуктов питания у деток в старшей возрастной группы;
• формирования неправильного прикуса; развития воспалительных процессов в полости рта (пародонтит, гингивит);
• нарушения нормального сна;
• расстройства в работе желудочно — кишечного тракта
• приглушенного голоса с эффектом гнусавости;
• нарушения дыхательной функции с преобладанием дыхания через рот;
• частых простудных заболеваний;
• искривления позвоночного столба в шейном и грудном отделе.

Как правило, специалисты выделяют следующие благоприятные периоды для проведения лечения посредством операции:

• с 0 и до 9 месяцев;
• с 2-х и до 2,5 лет — формирование молочного (временного) прикуса;
• после 5 лет — формирование постоянного прикуса.

Почему уздечка языка укорачивается?

По данным ВОЗ, патология подъязычной складки встречается у трех детей из десяти. Как правило, укороченная уздечка под языком является наследственным заболеванием, но не исключены варианты врожденных пороков развития.

На процесс формирования укороченной уздечки языка как аномалии внутриутробно могут оказать влияние серьезные стрессовые ситуации, прием лекарственных средств и пагубное воздействие веществ химического происхождения во время вынашивания малыша. Нельзя скидывать с чаши весов возраст беременной женщины. У мамочек после 35 лет риск развития патологии возрастает в разы.

Признаки укороченной подъязычной уздечки

В норме длина складки под языком у ребенка при рождении должна достигать 8 мм, а уже к пяти годам — 17 мм. Отклонения от указанных параметров свидетельствуют о патологическом состоянии.

Короткая уздечка языка у новорожденного характеризуется:

• частыми и продолжительными периодами кормлениями с интервалами для отдыха;
• явным недовольством в момент прикладывания к груди;
• плохим приростом массы тела;
• регулярным прикусыванием грудных сосков во время сосания;
• «цоканьем» в момент кормления;
• полным отказом от вскармливания грудью.

У деток постарше недоразвитие подъязычной складки проявляется в:

• проблемном прикусе;
• нарушении речи при произношении шипящих звуков.

На укороченную уздечку указывают явные нарушения, которые легко визуализируются:

• повернутые внутрь резцы снизу;
• «раздвоение» кончика языка;
• поверхностное углубление при подаче языка вперед;
• кажущаяся горбатость языка при поднятом корне и прижатом ко дну ротовой полости кончике;
• затрудненное облизывание губ и высовывание языка за границы ротовой полости.

Как правило, пациенты с неприятной аномалией жалуются на проблемы с употреблением твердых продуктов питания, а именно с их непосредственным проглатыванием. Пережеванную пищу они не имеют возможности перемещать по поверхности языка.

Классификация короткой подъязычной уздечки

С легкой степенью отклонения от нормы пациенты живут обычной жизнью. А вот средняя и тяжелая степень патологического состояния требуют ранней коррекции во избежание серьезных ортодонтических проблем в будущем.

На основании тестирования по системе Элисон Хазелбейкер стало возможным четко определиться со степенью аномального развития складки (перемычки) языка:

• легкая степень подразумевает наличие складки больше 1,5 см и нарушение произношения шипящих звуков;
• средняя степень характеризуется длиной перемычки меньше 1,5 см и явными дефектами в произношении слов;
• тяжелая степень заявляет о себе протяженностью связки до 1,0 см или ее полным отсутствием при наличии серьезных погрешностей в речи.

По степени сращения различают следующие виды связок:

• прозрачная, истонченная и еле сдерживающая язык в правильном функциональном положении;
• наполовину прозрачная, истонченная, а при попытке выдвижения языка его кончик заставляет принимать определенную форму «сердца» за счет стяжки посередине;
• непрозрачная, утолщенная, а при подаче языка вперед загибает его кончик и приподнимает корень;
• укороченная и частично переплетенная с мышцами языка;
• отсутствие связки и ее полное сращение с мышечным каркасом языка.

Классические методы терапии

Любое вмешательство посредством хирургии зачастую приводит маленьких и даже взрослых пациентов в ужас.

Если есть возможность оставить аномальную уздечку в неизменном виде, то коррекцию произношения звуков можно провести посредством специальных комплексов гимнастики на растяжение и сопутствующим массажем подъязычной связки.

Хирургическое лечение

При подозрении на анкилоглоссию необходимо обратиться за стоматологической или логопедической помощью. Специалист с точностью определит причину всех неудобств и назначит оптимальный вариант разрешения проблемы. Большинство родителей с осторожностью относятся к хирургическому способу лечения укороченной складки и поэтому затягивают с визитом к врачу.

Показания к оперативному вмешательству

Во многом для решающего шага для подрезания связки становятся серьезные затруднения при грудном кормлении.

У деток в старшем возрасте родители обращают внимание уже на явные нарушения прикуса.

Смещение зубов с нарушением процесса пережевывания и проглатывания пищи также является поводом для обращения к специалисту за квалифицированной помощью.

Нарушения речи с дефектным буквенным произношением, не поддающиеся исправлению посредством классических методик, подлежат хирургической коррекции.

Как определить нужно ли подрезать связку языка? Профессиональный доктор примет решение об оперативном рассечении (иссечении) уздечки совместно с хирургом, ортопедом и логопедом. В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход.

tvoyzubnoy.ru

Причины короткой уздечки

Короткая уздечка полового члена считается сугубо врожденной патологией, которая имеется с самого рождения ребенка, а проявляется только во время его полового созревания. Дело в том, что до подросткового возраста, когда у юноши еще нет эрекции, и он не живет половой жизнью, короткая уздечка никак не влияет на его самочувствие. А вот во время полового акта данное анатомическое образование мешает половому члену полностью распрямиться, что вызывает дискомфорт или даже боль во время полового акта.

Симптомы короткой уздечки

Симптомы короткой уздечки полового члена зависят от степени укорочения данного кожного тяжа. Если уздечка слишком короткая, то первые симптомы могут проявляться уже во время эрекции, когда головка полового члена не может полностью расправиться и через натяжение уздечки возникает боль. При более умеренном укорочении, боль во время самой эрекции может еще и не возникает, но она очень хорошо проявляется во время полового акта. Мужчине очень трудно выбрать правильную позицию, во время которой он не будет ощущать боли во время секса.

Анатомия короткой уздечки

В уздечке полового члена проходит артерия достаточно приличного диаметра, поэтому во время секса, когда, в силу резких движений, происходит надрыв или разрыв уздечки полового члена, может наблюдаться достаточно серьезное кровотечение. Такая ситуация является обязательным показанием к госпитализации в хирургический стационар и проведению операции.

Что же касается неосложненных случаев, то тогда обращение к урологу – это инициатива исключительно пациента. Если во время полового акта даже с короткой уздечкой мужчина не испытывает сильных болевых ощущений, то по его желанию, он может не обращаться за помощью к урологу.

Диагностика короткой уздечки

Диагностика короткой уздечки не представляет для врача особенных трудностей. Диагноз выставляется клинически, на основании жалоб больного и данных осмотра наружных половых органов. Довольно часто бывает ситуация, когда симптомы короткой уздечки проявляются только в эрегированном состоянии, поэтому урологу может понадобиться увидеть половой член именно в этом состоянии.

Лечение короткой уздечки полового члена

Лечение подобной патологии – удел хирургов-урологов. Наиболее надежным и распространенным методом лечения является френулопластика. Данное оперативное вмешательство, которое выполняется под местной анестезией, подразумевает рассечение уздечки полового члена с перевязкой кровоточащих сосудов.

Такая операция выполняется в подавляющем большинстве случаев, хотя, бывают ситуации, когда объем оперативного вмешательства необходимо немного расширить. К примеру, если подобная патология осложнилась повышенной чувствительностью головки полового члена, что грезит преждевременной эякуляцией, то необходимо выполнять Z-образную френулопластику. Во время этой операции уздечку рассекают в виде двух треугольников, которые потом поочередно сшивают. Рубец, который образуется после подобной операции, не натягивает послеоперационную рану.

Один из самых современных методов пластики уздечки крайней плоти полового члена — радиохирургия. Операция рассечения уздечки радионожом длится не более 5 минут, нет необходимости накладывать и снимать швы, пациент идет домой сразу после операции.

Еще одним оперативным вмешательством, которое выполняется при короткой уздечке полового члена, является обрезание крайней плоти. Оно выполняется в том случае, когда аномалия развития уздечки дополняется аномалией развития крайне плоти. Например, если короткая уздечка сочетается с суженной крайней плотью, то в такой ситуации целесообразно выполнять обрезание последней.

Схема операции по обрезанию

Реабилитация после операции

Пациентам с короткой уздечкой нет необходимости придерживаться никакой диеты, даже в случае операции, поскольку последняя проводится под местным обезболиванием. Что касается образа жизни, то до полного заживления послеоперационной раны мужчине необходимо удерживаться от полового контакта до заживления раны, поскольку это может привести к расхождению операционных швов и в такой ситуации просто неизбежной будет повторная операция.

Также очень большое значение имеет гигиена наружных половых органов в послеоперационный период. Она должна проводиться после каждого посещения туалета. Послеоперационная рана обрабатывается не только водой, но и раствором неконцентрированного антисептика с последующим налкладыванием асептической повязки.

Основная цель реабилитации в послеоперационном периоде – это предупредить развитие гнойной инфекции, а также обеспечить как можно скорейшее заживлением операционной раны с образованием наименьшего рубца. Что касается профилактики гнойной инфекции, то с этой целью врач может назначить современные антибактериальные средства.

Для быстрого заживления операционной раны и небольшого рубца рекомендуется ежедневно осуществлять обработку операционного места спиртом или йодом с обязательным наложением асептической повязки. Если рана чистая, то ни в коем случае нельзя использовать какие либо мази на жировой основе, так как они предназначены для лечения гнойных ран, а в отношении чистых могут только продлевать процесс заживления.

Лечение народными средствами

В отношении народного лечения с помощью всяких разных мазей и припарок можно сказать только то, что они абсолютно бездейственны. Покупая и используя недешевые травы можно только потерять свое время и деньги, поскольку ожидать какой-либо эффект от такого лечения абсолютно бессмысленно.

Некоторые народные целители пошли выше такой науки и предлагают быстро и безболезненно осуществить операцию. Многие мужчины и юноши, стесняясь своей проблемы, идут за помощью не к квалифицированным специалистам, а именно к таким «врачам». Последствия от такого оперативного вмешательства, что в лучшем случае выполняется обычной опасной бритвой, смоченной в спирте, самые разные. И нагноение с неизбежной повторной операцией – это еще не самый плохой исход от подобного лечения. Порой, при рассечении уздечки повреждается нерв, который иннервирует головку полового члена, что приводит к отсутствию чувствительности на головке полового члена с последующей импотенцией и бесплодием.

Осложнения короткой уздечки

Все осложнения, которые возникают при короткой уздечке полового члена, можно разделить на те, что возникают непосредственно от самого заболевания и те, что проявляются после неудачно проведенной операции.

Во время полового акта с короткой уздечкой есть риск разрыва последней. Сам по себе разрыв уздечки нельзя считать грозным осложнением, но необходимо помнить, что в ее толще проходит нерв, отвечающий за чувствительность головки и артерия, что кровоснабжает данный анатомический участок. В случае повреждения первого может развиться импотенция, а второй – довольно приличное кровотечение. Оно опасно не только количеством потерянной крови, но и тем, что в данном месте остановить кровотечение достаточно трудно, так как нет твердых анатомических структур, к которым можно было бы прижать поврежденную артерию.

Кроме этого, боли возникающие во время полового акта, приводят к возникновению в подсознании человека, особенно подростка, достаточно мощного психологического блока, который не позволяет потом заниматься последующими половыми актами. В психологии подобное состояние именуется не иначе как «половой невроз». Такая ситуация очень опасна, поскольку может привести к возникновению ранней импотенции. Ее необходимо корректировать на заре развития, что под силу только профессиональному сексопатологу или психологу, который занимается проблемами сексуальных расстройств.

Единственным и кардинальным методом устранения короткой уздечки является операция, но иногда она сама становится непосредственной причиной возникновения достаточно серьезных осложнений. Кроме того, что во время неправильно проведенной операции, так же как и при разрыве, может повредиться артерия или нерв, в послеоперационном периоде может образоваться рубец, который не только будет препятствовать нормальному половому акту, но и может деформировать головку полового члена, что корректируется только сложной пластической операцией. Чтобы подобного не произошло, проводить такую операцию нужно только в лицензированной клинике, а в послеоперационном периоде необходимо придерживаться всех рекомендация врача и не нарушать сроки для начала половой жизни после оперативного вмешательства.

К развитию гнойного воспаления может привести плохая гигиена наружных половых органов после операции. Подобные осложнения неприятны тем, что пациент нуждается в повторном оперативном вмешательстве, объем которого далеко не всегда можно определить до самой операции. В наиболее распространенных и запущенных случаях приходится прибегать к ампутации полового члена, что делает мужчину инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Благо, процент таких осложнений измеряется сотыми частицами, но резко повышается при проведении операций народными целителями в антисептических условиях.

Профилактика короткой уздечки

Поскольку короткая уздечка является сугубо врожденной патологией, то профилактировать ее необходимо еще до рождения ребенка. Матерям необходимо помнить, что к возникновению врожденных пороков развития приводят не только вредные привычки, но и сильный физический труд во время беременности, а также действие разнообразных химических веществ.

Если патологии все же не удалось избежать, то лечить ее лучше всего в раннем детстве, для того, чтобы у ребенка не осталось болезненных воспоминаний, связанных с его половым органом. Более того, объем оперативного вмешательства кардинально отличатся в зависимости от того, в каком возрасте оно будет произведено. Намного лучше и безопаснее прооперировать ребенка в детстве.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

www.medicalj.ru

Причины короткой уздечки языка у ребенка

Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и др. Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.

В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.

Классификация типов короткой уздечки языка у детей

В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

• тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
• тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
• короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
• короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
• тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.

Симптомы короткой уздечки языка у детей

Анкилоглоссия у детей может вызывать проблемы вскармливания, становления речевой функции, развития зубочелюстной системы. Выраженность функциональных нарушений у ребенка с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Трудности с грудным вскармливанием возникают у четверти детей с короткой уздечкой языка. В этом случае ребенок не может правильно захватить ртом грудь, из-за чего постоянно ухудшает захват соска или неоднократно «теряет» грудь в процессе кормления. Во время сосания появляются характерные звуки щелканья (цоканья) языком, отмечается беспокойное поведение, быстрая утомляемость. При этом за одно кормление ребенок высасывает объем молока, недостаточный для насыщения. Следствием недостаточного питания служит плохая прибавка массы тела, а в некоторых случаях – гипотрофия.

Часто мамы отмечают, что ребенок с короткой уздечкой для сосания использует губы, кусает или жует грудь деснами, компенсируя неправильное положение языка и пытаясь увеличить давление на грудь. При сильном напряжении со стороны ребенка, из-за усталости мышц у него может случиться тремор челюстей.

Процесс кормления ребенка с короткой уздечкой языка становится утомительным для мамы и малыша, может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с травмированием и трещинами соска. Неэффективное сосание приводит к проблемам лактации (гипогалактии), поскольку не стимулирует образование молока. В связи с этим, ребенок с короткой уздечкой языка нередко переводится на кормление из бутылочки или искусственное вскармливание.

В некоторых случаях, даже при короткой уздечке языка, ребенок сосет правильно и получает достаточное количество молока. У таких деток анатомическая особенность в виде анкилоглоссии может проявиться в более старшем возрасте, в период становления речевой функции. Короткая уздечка языка у ребенка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т’], [д], [д’]). В логопедии данное состояние расценивается как механическая дислалия. При полиморфном нарушении звукопроизношения речь ребенка становится неразборчивой и непонятной для окружающих.

Короткая уздечка языка у ребенка может послужить причиной стоматологических проблем: открытого прикуса, прогнатии, смещения зубных рядов, образования диастемы между передними нижними резцами, развития гингивита и пародонтита, оголения шеек и формирования гиперестезии зубов.

Ребенка старшего возраста и подростка с короткой уздечкой языка может беспокоить косметический дефект (V-образный кончик языка), постоянные надрывы уздечки, обильное слюноотделение во время речи, аэрофагия, храп и апноэ сна. Данная проблема может наложить негативный отпечаток на самооценку, породить эмоциональные и поведенческие проблемы, требующие вмешательства детского психолога.

Диагностика и лечение короткой уздечки языка у детей

Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.

Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и др.), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. к. сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) — рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Зубы с кариесом Раздражение под языком Зубная нить Из за чего флюс Повреждение тройничного нерва симптомы Профилактика кариеса Аппарат для промывания зубов Зубные брекеты Сыпятся зубы что делать После удаления зуба болит шея Как понизить чувствительность зубов Верхний 6 зуб