Как лечат перелом челюсти

Содержание статьи:

• Что такое перелом челюсти?
• Перелом нижней челюсти
• Перелом верхней челюсти
• Перелом челюсти со смещением
• Двойной перелом челюсти
• Последствия перелома челюсти
• Лечение перелома челюсти
• Питание при переломе челюсти

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти – это травма лица, с повреждением целостности его костей. Происходит в том случае, когда интенсивность травматического фактора превосходит их прочность. Это повреждение встречается часто, причиной могут стать любые травмы: сильные удары по лицу, падение на твердую поверхность.

Чаще всего травматологи наблюдают перелом суставного отростка, хотя бывают повреждения и в области угла нижней челюсти, в середине тела кости нижней челюсти, в проекции ментального отростка. Перелом может быть полный и нет, открытый и закрытый.

Признаки травмы очевидны: человек не в состоянии открыть рот широко, при попытке разговора он испытывает боль, прикус меняется. Иногда может наблюдаться двоение в глазах, онемение участка лица, деформация скулы. Полный список симптомов будет зависеть от характера травмы и места её локализации.

Перелом нижней челюсти

Если говорить о переломе нижней челюсти, то следует рассмотреть основные виды подобной травмы:

• Полным перелом считается в том случае, когда произошло смещение отломков, челюсти. Они могут различаться по форме и количеству.

• Неполным называется перелом, когда смещения не наблюдается.

• При открытой травме повреждены бывают и слизистые оболочки рта, и мягкие ткани лица.

• При закрытой травме кость не прорывает рядом расположенные ткани, а остается внутри них.

• Оскольчатый перелом челюсти наблюдается редко, так как для его возникновения требуется приложение невероятной силы. Он нуждается в обязательном хирургическом вмешательстве.

Следующие признаки являются характерными для перелома нижней челюсти:

• Отечность и кровоизлияние в поврежденной области и вызванная этими явлениями асимметрия лица. Отек, как правило, сильный, с покраснением кожи и увеличением её температуры. Когда перелом закрытый, кровь скапливается в мягких тканях и образует сгусток. При открытой травме кровь чаще поступает в ротовую полость, чем во внешнюю среду. Чем сильнее кровопотери, тем больший сосуд был поврежден, и тем быстрее требуется оказание первой помощи и доставка пострадавшего в медицинское учреждение.




• Ощущение боли при прикосновении. Она усиливается при попытке разговора, так как повреждена надкостница.

• Смещение отломков той или иной степени выраженности, их подвижность.

• Изменение прикуса.

• Повышение чувствительности и электровозбудимости зубов.

В зависимости от того, где локализована травма, выделяют:

• Перелом, проходящий по центру резцов – серединный.

• Травма между первым и боковыми резцами – резцовая.

• Перелом, локализующийся в области клыка – клыковый.

• Травма напротив подбородка – ментальная.

• Травма тела челюсти, та, которая расположена между 5 и 8 зубами.

• Перелом дальше 8 зуба – угловой.

• В верхней трети челюсти – перелом ветви челюсти.

• Перелом основания мыщелкового отростка.

• Цервикальный перелом, то есть тот, который расположен возле отростка челюсти (мыщелкового) и коронарный, расположенный около венечного отростка.

Оказание первой помощи, если человек получил перелом нижней челюсти, заключается в следующем:

• Для начала челюсть необходимо зафиксировать. Делается это с помощью повязки. Под зубы необходимо положить ровный жесткий предмет, например, линейку. Затем нижняя челюсть прижимается к верхней и обездвиживается путем обматывания повязкой. Если человек не в сознании, то делать этого нельзя, так как можно будет пропустить заглатывание языка или попадание в дыхательные пути рвотных масс.

• Если есть кровотечение, то его необходимо остановить. Для этого рана прижимается или тампонируется чистым, желательно стерильным материалом. Если дополнительно воздействовать на место травмы холодом, то это будет способствовать уменьшению крови, а также несколько облегчит болевой симптом.

• Полость рта важно оставлять чистой от возможных наполнителей, в частности: сгустков крови и рвотных масс.

• Постараться не тревожить человека до приезда бригады медиков. Лучше, чтобы он сидел, если нет такой возможности, то можно уложить его вниз лицом или на бок.




• При возникновении сильных болезненных ощущений, необходимо их облегчить. Для этого используется анальгин, ревалгин, напроксен. Так как человек с подобной травмой не всегда будет в состоянии проглотить таблетку, то нужно её растолочь в порошок и, растворив в воде, дать выпить пострадавшему. Ещё действеннее окажется внутримышечная инъекция, но, как правило, при оказании первой помощи сделать её удается редко. Поможет облегчить состояние и холод, который сузит сосуды, уменьшит отечность и боль. Но прежде чем прикладывать лед, его необходимо обернуть тканью.

После проведения данных мероприятий, человека необходимо доставить в лечебное учреждение для дальнейшей терапии профессионалами. Для диагностики перелома используют рентгенологическое исследование. Так как это серьезное повреждение, часто сопровождающееся травмой позвоночника, то прежде чем приступать к лечению часто назначают дополнительно рентген его шейного отдела. Делается это, чтобы исключить повреждение спинного мозга. Необходимо также удостовериться в том, что у человека нет сотрясения головного мозга и внутриполостного черепного кровотечения.

Перелом верхней челюсти

Перелом верхней части встречается несколько реже и составляет до 30% всех случаев повреждения челюсти.

Он классифицируется в зависимости от линии перелома:

• Линия нижняя (лефор один), имеет направление от начала грушевидной аперуты к отростку клиновидной кости (крыловидному).

• Линия средняя (лефор два) идёт вдоль костей носа, с захватом дна глазницы и крыловидного отростка.

• Линия верхняя (лефор три), направлена к скуле, через кости носа.

Опасность травмы заключается в её последствиях, которые могут быть выражены в менингите, сотрясении мозга и остеомелите. Чем выше расположена линия излома, тем чаще возникают нежелательные последствия.

Признаки перелома верхней челюсти, в зависимости от её типа:

• Если произошел разлом под небным сводом, с отломом гайморовой пазухи и переломом носа, у пострадавшего наблюдается отечность щек, носа и губ, с выраженным кровотечением между губой и зубами.

• Если часть верхней челюсти оторвана от основания черепа, а линия разлома пересекает глазницу и переносицу, то наблюдается онемение области под глазами, и ярко выраженные гематомы в этом же месте. Из носа течет кровь, часто невозможно остановить слюнотечение. Обоняние либо полностью отсутствует, либо значительно нарушено.

• Если, отрыв челюсти дополняется переломом основания черепа, то будет нарушена функция зрения, рот открыть не удастся. Лицо будет ассиметрично, гематомы напоминают очки, глазные яблоки опущены вниз.

В независимости от типа перелома, человек часто испытывает тошноту, может возникнуть рвота, прикус будет нарушен, а болевые ощущения ярко выражены. Все прочие функции затруднены, как-то: дыхательная, жевательная и речевая. Сотрясение мозга практически всегда сопровождает эту травму.

Первая помощь помимо основных мероприятий в виде обездвиживания, обезболивания и остановки кровотечения должна быть дополнена восстановлением функции дыхания. Для этого необходимо убрать изо рта все посторонние предметы, в частности, отломки зубов и рвотные массы. Если человека тошнит, то стоит сразу же положить на бок, либо лицом вниз.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Перелом челюсти со смещением

При переломе челюсти смещение отломков может наблюдаться в трех направлениях: сагиттальном, вертикальном и трансверзальным. Именно они играют решающую роль в определении тактики лечения и выборе аппарата, который будет использован для их вправления.

Чаще всего используют шины, изготовленные из проволоки, с фиксацией за зубы. Кости собираются хирургом вручную, больной в это время может находиться как под местной, так и под общей анестезией. Фиксация отломков может быть также осуществлена с помощью капроновой жилы. Далее челюсть закрепляется металлическими спицами или пластинами, которые накладываются снаружи.

Когда фиксация будет осуществлена, больному рекомендуется покой, с выполнением противомикробных мероприятий.

Двойной перелом челюсти

Двойной перелом челюсти характеризуется тем, что она расходится в три стороны:

• Средняя часть челюсти направлена вниз.

• Боковые отходят вовнутрь и вверх.

Эта травма опасна тем, что после её получения человек может погибнуть от асфиксии, которое произойдет в результате западания языка. Поэтому необходимо особенно тщательно следить за его состоянием.

Последствия перелома челюсти

Для того, чтобы избежать последствий перелома челюсти, не стоит заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В качестве осложнений выделяют:

• Смещение одного зубного ряда.

• Образование выраженных промежутков между зубами, которые будут располагаться на месте перелома.

• Сильное смещение отломков с деформацией лица, из-за силы мышц.

• Смещение зубов с возникновением аномального прикуса.

• Менингит.

• Остеомелит.

Лечение перелома челюсти

Лечение перелома челюсти – это прерогатива врача. Чем быстрее оно будет начато, тем лучше для пациента.

В основном мероприятия сводятся к следующим действиям:

• Обработка имеющейся раны, проведение её дезинфекции.

• Если имеется смещение перегородки носа, то её выравнивание.

• Сопоставление возможных отломков, и совмещение целых костей.

• Надежная фиксация челюсти с помощью специальной шины. Её необходимо полностью обездвижить. Накладывается шина на срок до 1,5 месяцев, до того момента, пока кости челюсти не срастутся. Иногда врачи путем хирургического вмешательства вживляют в челюсть металлические пластинки. Фиксируются они с помощью винтов.

• Проведение противовоспалительной терапии.

Когда основной курс будет закончена, а шина снята, тогда можно будет переходить к этапу реабилитации. Он должен быть направлен на восстановление нескольких жизненно важных функций: жевания, глотания, речи, зрения.

Шинирование при переломе челюсти

Шинирование – это один из основных методов лечения травмы челюсти. Процедура представляет собой фиксацию отломков с применением конструкции, состоящей из пластмассы, либо из проволоки.

Тип шинирования зависит от характера травмы:

• Накладывается с одной стороны, когда перелом односторонний, для этого используется проволока, которая фиксирует поврежденные участки.

• Накладывается с двух сторон, при этом конструкция имеет более жесткую основу. В дополнение к ней идут крючки и кольца.

• Когда сломана и верхняя, и нижняя челюсти и имеется смещение, тогда целесообразно использовать двухчелюстное шинирование. Для фиксации применяют медную проволоку, с креплением за зубы и фиксацией челюстей кольцами.

Если используется пластмассовый вариант, то её следует наложить под подбородок и зафиксировать бинтом вокруг головы. Но этот метод показан в том случае, когда помощь необходимо оказать в сжатые сроки, чтобы доставить пострадавшего до отделения травматологии.

Когда перелом осложненный и имеется значительное смещение отломков, тогда прежде чем осуществить шинирование, необходимо произвести их сопоставление. 

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Питание при переломе челюсти

Коррекция рациона питания при подобных травмах является необходимостью. Это обусловлено тем, что во время интенсивной терапии и на время восстановления, челюсти будут находиться в фиксированном состоянии, а значит, человек не сможет ими полноценно управлять.

Минимальное время сращения кости – месяц, а значит, на протяжении этого времени пострадавший должен будет употреблять лишь жидкую пищу. Её консистенция должна быть приравнена к состоянию сметаны. Поэтому целесообразно кормить больного бульонами и супами, овощами и фруктами, пропущенными через мясорубку или блендер, разваренными кашами. Обязательно необходимо включать в меню молочные напитки.

Узнайте больше: Что можно и что нельзя есть при переломе?

Когда шина будет снята, не следует сразу переходить на твердую пищу. Вводить её необходимо постепенно. Это важно не только для нормального восстановления функционирования челюсти, но и для предупреждения сбоев в работе ЖКТ.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

www.ayzdorov.ru

Причины возникновения перелома челюсти

Основные причины делятся на два вида: патологические и травматические.

► Патологические, включающие в себя аномалии анатомии костей челюсти и последствия заболеваний различной этиологии:

• наследственные патологии;
• новообразования злокачественные и доброкачественные;
• остеомиелиты;
• кисты;
• туберкулез;
• лечение некоторыми препаратами;
• нарушение метаболизма;
• недостаток питания, витаминов и минералов;
• инфекции и другие.

► Травматические, включающие последствия падений, ранений, ударов, травм, интенсивных нагрузок, ДТП и другими условиями. Чаще травмы обусловлены:

• вождением различных видов транспорта;
• активным образом жизни и другими происшествиями;
• аномальным удалением одного или нескольких зубов;
• под выраженным физическим воздействием, например, при применении огнестрельного оружия, травмы челюсти могут осложняться появлением осколков.

Фото

Виды

Кости нижней челюсти выстроены в форме подковы, она легко дробится. Самая частая локализация переломов – область венечного отростка, резцы, клыки, углы.

На верхней челюсти самые слабые в строении места – смыкание с другими костями. При легких травмах, как правило, происходит смещение без образования осколков. При травмах, полученных в область верхней челюсти фронтально, есть риск смещения обломка вниз и назад. При падениях, непрямых ударах также сохраняется риск образования осколков и их смещение в основание черепа.

► Классификация переломов по степени тяжести поражения:

1. Открытый, при котором осколки кости смещаются в сторону мягких тканей, разрывая или повреждая их (слизистые, мышечные, кожные покровы). Чаще наблюдают открытые переломы нижней, реже – верхней челюсти. При таком типе высок риск бактериального поражения поврежденных тканей, медицинская помощь оказывается незамедлительно.
2. Закрытый, при котором повреждена кость, но мягкие и близлежащие ткани не задеты. Закрытые типы перелома чаще локализуются в области ветвей нижней челюсти, ее угла. Лечатся легче, чем открытые.

► Классификация в зависимости от смещения обломков

1. Перелом со смещением образуется при сильном воздействии травмирующей силы. Кости челюсти смещаются по отношению друг к друг и другим костям. При этом смещение может быть как сагиттальным, так и вегитальным, трансверзальным.
2. Перелом без смещения, при котором кость повреждена или поделена на фрагменты, но они не смещены, соотносятся друг к другу анатомически. Чаще это неполные переломы.
3. Иногда в такую классификацию включают тип «с сотрясением головного мозга».
4. Оскольчатый, протекающий с образованием сразу нескольких костных осколков разных размеров, хаотично располагающихся. Характерны для мощного травматического воздействия на челюсть. Требуют только лечения в стационаре, самолечение не допустимо.
5. Полный, при котором осколки или обломки (фрагменты) поврежденной кости смещены, имеют поперечный, косой наклон.

► Степени полного перелома:

1. Одинарный;
2. Двойной;
3. Множественный;
4. Оскольчатый.

► Типы травм костей челюсти по Лефору:

1. Лефор — I. Границы травмы проходят по основанию носа, затем по верхней стенке орбиты и скуловым дугам. Иначе его называют суббазальным. В истории болезни пациента значатся жалобы на визуальное раздвоение предметов, боли при глотании. Такому перелому свойственны отеки, характерные симптомы со стороны глаз.
2. Лефор — II. Границы перелома расположены по основанию носа, нижней стенке орбиты, затем по скуловерхнечелюстному соединению. Суборбитальный тип. При нем некоторые части лица немеют, выделяются слезы, характерны кровотечения из носоглотки.
3. Лефор — III. Границы перелома проходят по основанию грушевидного отверстия, дну верхнечелюстной пазухи. Нижний тип. Больной будет жаловаться на боли, затруднения жевания, кровотечение, затруднения прикуса.

► По местоположению переломы делят на:

1. Средний – в области центральных резцов.
2. Резцовый — между боковым и первым резцами.
3. Клыковый – на линии клыка.
4. Ментальный – в области подбородочного отверстия.
5. Ангулярный – в области угла нижней челюсти.

По отношению к месту удара переломы делятся на прямые (непосредственно в области травмирования), непрямые (на противоположном месте).

Первая помощь

Медицинскую помощь на месте, в ожидании квалифицированной, следует оказывать как можно быстрее. Основные правила такие:

• обеспечить полный покой больному в неподвижном состоянии;
• восстановить дыхание (сердечно-легочная реанимация по необходимости);
• предложить анальгетики;
• удалить все лишнее из полости рта;
• провести дезинфекцию раны;
• остановить кровотечение;
• при наличии минимальных знаний попробовать выполнить совмещение костей.

Перелом челюсти – лечение

Любого вида травма, как верхней, так и нижней челюсти, лечится в условиях хирургического стационара. В осложненных случаях показана операция.

Пациент при поступлении обезболивается, ему накладывают повязку, проводят диагностику (рентген, КТ, МРТ), восстанавливают структуры кости швами, скобами, пластинами. Импланты устанавливают, если нет возможности воедино собрать кости пациента. Лечение включает антибиотикотерапию, физиопроцедуры. Основные методы лечения – шинирование и шунтирование.

Шинирование

Обломки кости регулируются с помощью специального пластмассового устройства. При переломе с одной стороны лица устройство будет наложено с одной же стороны, при осложненном – с двух с добавлением специальных колец и крюков.

При травме обеих челюстей, осложненной смещением осколков, накладывание шин производится на обе челюсти (двухчелюстная методика). Главная цель метода – обеспечение неподвижности заживающих тканей. Лечение может занять до 2 месяцев. Перед тем, как снимают шины, пациенту выполняют рентгенографию с целью убедиться в срастании тканей.

Шунтирование

Метод применяется в осложненных случаях. При этом производится фиксация травмированных фрагментов кости специальными шинами, состоящими из зацепных петель и резиновых межчелюстных тяг (шина Тигерштедта).

Метод позволяет дополнительно к фиксации снизить нагрузку на кости пациента.

Питание

Даже при простом переломе пациент испытывает трудности с питанием. В зависимости от тяжести травмы больному подбирают способ питания со вспомогательными мерами.

1. Поильники с трубками применяют при отсутствии части зубов. Она вводится непосредственно в желудок. Пища должна быть умеренно теплой, подаваться маленькими порциями, дробно. Метод подойдет для домашних условий.
2. Зонды используют строго в стационарах в первые недели. Зонд вводится в желудок.
3. Капельница для приема пищи парентерально, если пострадавший без сознания.
4. Клизмы для питания применяют при бессознательных состояниях и с трудностями кормить больного через вены.

Что можно кушать при повреждениях челюсти:

• высококалорийные мясные блюда, разведенные молоком либо бульоном в протертом виде;
• детское питание;
• молочные и кисломолочные жидкие напитки;
• бульоны;
• пюреобразные супы;
• фруктовые, овощные пюре и суфле;
• каши, разведенные молоком.

Важно: диета должна компенсировать суточную потребность пациента в калориях.

Видео: как правильно питаться при переломе челюсти? Личный опыт видеоблогера. На его канале можно найти также другие советы.

Последствия

Без неприятных последствий переломы челюсти, как правило, не проходят. В результате травм могут возникнуть:

• асимметрия и деформирование черт лица;
• потеря зубов и их перемещение, при этом шатаются зубы при жевании и в покое;
• нарушение прикуса;
• просветы между зубами;
• психологический дискомфорт пациента, когда хрустит челюсть.

infozuby.ru

Помощь в домашних условиях

1. Проведите фиксирование челюсти с использованием повязки. При этом под зубы следует положить линейку.
   Эту процедуру можно проводить в том случае, если больной находится в полном сознании, поскольку при бессознательном состоянии можно не заметить заглатывание языка или попадание рвоты в легкие.
2. При наличии кровотечения зажмите рану тампоном или другим материалом. Положите холод на поврежденное место. Он не только поможет остановить кровотечение, но и обезболит.
3. Проведите очистку ротовой полости от посторонних предметов и наполнителей.
4. Успокойте больного и постарайтесь обездвижить до приезда скорой.
5. Придайте ему сидячее положение, а в случае невозможности – уложите больного вниз лицом.
6. При сильных болях дайте больному анальгин или другое обезболивающее. Проследите, чтобы человек смог самостоятельно проглотить таблетку. Возможно, придется растолочь ее в порошок. При внутримышечной инъекции обезболивающим, пациент быстрее почувствует облегчение.
7. В случае длительного отсутствия скорой, доставьте больного в больницу самостоятельно и доверьте его специалистам, поскольку нередкими стали случая параллельного повреждения сопутствующих органов и частей тела.

От степени тяжести зависит дальнейшее течение заболевания и его лечение. Для ее определения необходимо провести диагностирование, предусматривающее проведение рентгенографии в двух проекциях, по которым возможна идентификация травмы.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Лечение при травме со смещением

Для этого понадобится специальная шина, которая должна фиксироваться за зубы. Без врачебного вмешательства в этом случае не обойтись.

Как правило, хирург вручную собирает кости. В это время больной находится под действием местной анестезии или под наркозом. Зафиксировать челюсть можно капроновой жилой.

Потом больное место закрепляется с наружной части спицами. Далее пациенту необходим покой и прием противомикробных препаратов.

И чем экстреннее будет исправлена ситуация, тем быстрее восстановится больной:

1. Проводится обработка раны стерильным материалом.
2. Выравнивается перегородка носа в случае ее повреждения.
3. Складываются обломки осколков и костей.
4. Проводится фиксирование челюсти шиной.
5. Продолжительность ношения шины составляет полтора месяца. Этого времени достаточно для срастания костей.
6. В сложных случаях проводится вживление пластинки, которая фиксируется винтами.
7. Прием противовоспалительных препаратов.

После завершения основного лечения перелома челюсти начинается реабилитационный период, который направлен на полное восстановление речевых и жевательных функций.

Под лечением перелома челюсти в домашних условиях подразумевается соблюдение назначенных травматологом мероприятий: придерживаться рекомендуемого рациона питания, чтобы не перегружать челюсть, принимать противовоспалительные средства.

   ↑

Основные причины травмы

• Механическое повреждение любого рода, вызванные внешними факторами.
• Опухолевые заболевания.
• Остеомиелит.
• Другие болезни.

Категория риска — мужчины в возрасте от 15 до 40 лет.

При повреждении челюсти самолечение категорически запрещено, поскольку нередко диагностируются переломы со смещением или осколочные, которые могут вызвать следующие осложнения:

• проблемы с прикусом;
• неспособность самостоятельного пережевывания пищи;
• инфицирование ротовой полости;
• появление воспалительных процессов.

По частоте повреждений первое место занимает перелом суставного отростка. Также частым стало травмирование средней части тела нижней челюсти и ее угла.

Различают переломы:

• закрытые;
• открытые;
• полные;
• неполные.

Признаки:

1. Невозможность широкого открывания рта.
2. Появление болевых ощущений при разговоре.
3. Изменение прикуса.
4. Появление онемения лица.
5. Асимметрия скул.
6. Двоение в глазах.

Полный перечень признаков перелома челюсти зависит от ее нахождения.

   ↑

Классификация и симптомы повреждения нижней челюсти

Признаки перелома нижней челюсти:

1. При полном переломе отмечается смещение челюсти и осколков, которые различны по своей форме.
2. При неполном — отсутствует смещение.
3. При открытом – видны повреждения эпидермиса и слизистой.
4. При закрытом – эпидермис остается неповрежденными, перелом отмечается внутри.
5. При оскольчатом, который встречается очень редко, требуется оперативное вмешательство. Для получения указанной травмы необходимо обладать мощной силой.

Симптоматика и главные признаки:

• Асимметрия лица.
• Большая отечность.
• Покраснение кожного покрова.
• Изменение температуры в сторону увеличения.
• Образование застывшего сгустка крови при закрытом переломе.
• Кровоподтек.
• Болевые ощущения при дотрагивании и разговоре.
• Наличие подвижности осколков.
• Проблемы с прикусом.
• Повышенная чувствительность зубов.

   ↑

Верхнечелюстной перелом и его классификация

1. Линия снизу начинается от переднего костного отверстия носа до непарной кости.
2. Средняя – располагается по линии носа с охватом глазниц и крыловидного отростка.
3. Линия сверху – через костяную часть носа направлена к скулам.

Игнорирование лечения или несвоевременное лечение могут вызвать такие осложнения, как менингит и остеомиелит.

Признаки травмы верхней челюсти:

• При повреждениях в области неба с отломом придаточных пазух с параллельным повреждением носа отмечается большая отечность скул и носогубной впадины. При этом наблюдается кровотечение в районе губ и зубов.
• При отделении верхней челюсти от черепной коробки отмечается потеря чувствительности около глаз и наличие синюшности. Из носа наблюдается обильное кровотечение, а изо рта – слюнотечение. Пациент не различает запахи.
• При отделении верхней челюсти с переломом от основания черепа отмечается явно-видимая асимметрия лица. Вокруг глаз появляется гематома, по форме напоминающая очки. Затруднено дыхание и речь.

При любом из видов перелома верхней челюсти может присутствовать слабость и тошнота. Нередки рвота и невозможность восприятия запахов.

Под первой помощью подразумевается проведение мероприятий:

• по приему обезболивающих препаратов;
• борьбе с кровотечением;
• максимальном восстановлении дыхания.

Необходимо очистить рот от посторонних масс и предметов. Вытянуть обломки зубов и другие осколки.

   ↑

Видеоролики по данной теме

   ↑

Серьезное двойное повреждение

Самая опасная из всех травм, поскольку больной может погибнуть от удушья.

При этом средняя часть челюсти наклонена вниз, а боковые – во внутреннюю часть и вверх. В данном случае необходимо быть предельно внимательными, поскольку возможно заглатывание языка.

   ↑

Рекомендуемое правильное питание

Как говорилось ранее, на полное восстановление функций челюсти пойдет как минимум 30 суток.

В этот период пациент не должен делать большие нагрузки на челюсть.

Поэтому ежедневное меню должно быть представлено бульончиками и супами, мягкими овощами и фруктами, тщательно перемолотыми или перетертыми.

После снятия шины переходить моментально на любимую пищу не рекомендовано. Требуется некоторое время посидеть на щадящей диете. Это нужно для нормализации работы желудка.

gidpain.ru

На догоспитальном этапе

Подпись к фото — вариант правильного шинирования сломанной челюсти

Перед тем как отправить человека к врачу, необходимо грамотно оказать ему первую помощь. Если есть кровотечение, его необходимо немедленно остановить, а после фиксировать перелом и отломки. Если своевременно имобилизировать перелом, то можно не только без боли доставить человека к врачу, но и минимизировать риск развития осложнений. С этой целью используется стандартная шина, но можно иммобилизовать перелом и подручными средствами.

Фиксировать перелом можно при помощи платка, сложенного по диагонали. Середина широкого края располагается в области подбородка, а концы завязываются на макушке головы на узел. Можно использовать и бинт, которым фиксируется подбородок. Чтобы не порвать бинт, необходимо сложить его в несколько слоев.

Что с зубом в месте повреждения?

После проведённого обследования врабатывается тактика дальнейшего лечения. Когда перелом расположен в зубном ряду, перед тем как накладывать шинирующее устройство, решается вопрос о зубе, находящемся в месте перелома. Многие ученые не достигли консенсуса по поводу этого вопроса, нет однозначного ответа и в литературе. Но есть случаи, при которых удаление необходимо произвести. К таким случаям относятся ситуации:

1. Раздробленный зуб и корень, вывихнутый или резко подвижный. Корни, над которыми нет коронки или значительный кариес, воспаление вокруг.
2. Зуб, расположенный в щели, образующей перелом, явление выраженного пародонтоза, обширные повреждения слизистой десны.
3. В случае вклинения зуба в щель перелома, при условии препятствия его вправлению отломков.
4. В случае воспаления зуба и если он является причиной боли и не поддается лечению с использованием анальгетиков или антибиотиков.

Обезболивание

Для того чтобы правильно наложить шину и сопоставить отломки, необходимо провести грамотное обезболивание. С этой целью применяется местное, проводниковое и общее обезболивание. Врач выбирает методику анестезии в зависимости от общего состояния, количества отломков и степени их смещения, и самое главное, времени, которое необходимо для постановки шины, аппарата или устройства и операции.

Наиболее часто используется местное обезболивание или проводниковое.

Проводниковая анестезия предусматривает введение лекарства в зоне выхода нерва из кости. Таким образом, можно обезболить большой участок воздействия или всю кость. Но этот вид обезболивания необходимо правильно выполнить, для этого нужны знания нормальной анатомии и места выхода нервных стволов. Обезболить необходимо несколько нервов, особенно при обширном оперативном вмешательстве.

Общее обезболивание проводится только в стационаре врачом анестезиологом с использованием различных препаратов и методик их введения. Таким образом, врач получает свободу действия и может манипулировать даже в самых труднодоступных местах. Также метод позволяет полностью расслабить мышцы, что просто необходимо для успешного вправления отломков, удержания их до момента фиксации, проследить правильность зубного ряда.

Методики лечения

1. Консервативное использует ортопедические методы, используются они в примерно в 89% и считаются наиболее эффективными.
2. Оперативное вмешательство.
3. Устранение смещения и фиксация с использованием всякого рода приспособлений и устройств, а также аппаратов.

Любой метод лечения эффективен при своевременном и наиболее раннем обращении человека к специалисту. Чтобы снизить боль и избежать дополнительного смещения потребуется ограничить поврежденную кость любым доступным методом. Наиболее часто это повязка, поддерживающая подбородок, при этом рот пострадавшего закрыт, и открывать его не желательно.

Консервативное лечение

Ортопедические методики лечения основаны на том, что накладывается специальная шина, фиксирующая место перелома. Впервые методику применили в начале прошлого столетия, с ее помощью удавалось эффективно лечить пострадавших в условиях военного времени. Методика получила широкую популярность и используется стоматологами и поныне. С течением времени постоянно изменялись материалы, из которых изготавливалась шина, а также методики ее наложения и разновидности.

Стоматологами сегодня используются шины, разработанные авторами, а также много чего другого. Наибольшую популярность имеют шины:

• ленточный вариант шины Васильева;
• шина Уразалина, изготовленная из пластика;
• одночелюсная шина Сагандыкова, имеющая компрессионно-дистракционные свойства;
• модификации из пластика, способного к быстрому затвердению и др.

Эффективность имеет шина из проволочного каркаса, и применяется наиболее часто при переломе нижней челюсти, но и этот метод имеет свои ограничения. Суть методики состоит в том, что проволочная шина укрепляется на зубах. Вот только при отсутствии зубов или их недостаточном количестве методика не даст должного эффекта.

Операция

Применяются самые разнообразные методики оперативного вмешательства при переломах. Основным показанием к ним является невозможность использования любого ортопедического метода, тяжелые переломы и множественные травмы.

Показания:

1. Недостаточное количество зубов, для проведения шинирования.
2. Дефект костной ткани.
3. Трудный перелом, который не поддается вправлению.

Оперативная методика предусматривает использование нескольких вариантов. Наиболее оптимальными и распространенными являются:

1. Костные швы с использованием полиамидной или капроновой нити.
2. Скрепление отломков при помощи стальной спицы или стержня (проводятся они в кости).
3. Использование и фиксация шин из металла или пластин, которые крепятся к кости.
4. Накостная фиксация аппаратами Рудько, Уварова, Вернадского или др.

Осложнения

Во время любого перелома возможны те или иные осложнения, и перелом челюсти не является исключением. Риск повышается в том случае, когда у пострадавшего открытый прелом. Рана инфицируется микроорганизмами всегда и это грозит воспалением или образованием гнойных очагов. Осложнением может быть и остеомиелит, возникающий после травмы, ложные суставы, замедленное сращение переломов.

Регенерация

Восстанавливается перелом на протяжении длительного времени, и ускорить этот процесс пока не представляется возможным. Как и любой процесс в организме, этот тоже проходит некоторые этапы.

Примером может стать неосложненный перелом, не имеющий большого смещения. Последствия его будут сглаживаться по прошествии трех месяцев, когда сформируется костная мозоль. После на протяжении 6 месяцев мозоль будет претерпевать изменения, в ней сформируются костные балки, и она станет полноценной тканью челюсти.

Лекарственные препараты

Значение в лечении имеет и применение препаратов, наиболее часто назначаются препараты кальция и анальгетики. После того как анестезия пройдет, применяются анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом. Но если применять нестероидные противовоспалительные средства, то необходимо удостоверится в отсутствии проблем с желудком. Многие препараты способны провоцировать обострение язв желудка или двенадцатиперстной кишки.

Поскольку рот является самым грязным местом организма, при переломе челюсти необходимо использовать антибиотики. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, они способны оказывать влияние на многие микроорганизмы. В любом случае при переломе имеется повреждение слизистой оболочки и инфицирование раны. Зашиваются повреждения слизистой оболочки с использованием специальных материалов, способных самостоятельно рассасываться. Сама слизистая регенерирует очень быстро и через неделю на месте повреждения не будет и следа.

Как видно, методик лечения переломов верхней челюсти много и все они имеют свои достоинства и недостатки. Перед тем как лечить перелом, необходимо грамотно оказать первую помощь, после чего определиться с обезболиванием. Последний этап очень важен, поскольку именно от него будет зависеть готовность человека к операции, насколько он даст полноценно вправить отломки. Значение имеет наличие зуба в зоне перелома, наличие отломков, некоторые из них можно и нужно удалить. Любая методика фиксации имеет под собой цель надежно фиксировать отломки и прочно их удерживать. А выбор зависит от тяжести травмы и вида перелома, открытый он или закрытый. В любом случае при переломе челюсти или подозрении на него не стоит тянуть и заниматься самолечением, лучше обратиться на прием к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

spina-sustav.ru

Симптомы перелома челюсти

Симптомы перелома челюсти достаточно разнообразны и различаются по степени тяжести и в зависимости от того, какая часть ее подверглась травме. Самым главными симптомами перелома челюсти является асимметрия лица, изменение прикуса, а также появление подвижных отломков.

Переломы верхней челюсти клинически проявляются смещением ее фрагментов. Пациент не может открывать рот или сомкнуть зубы. Очень часто может наблюдаться потеря чувствительности в области кожи щек, происходит отек век и слезотечение. Если больной терял сознание, то это может свидетельствовать и о сотрясении мозга.

При переломе нижней челюсти больной не может глотать и пережевывать пищу. При сильной боли может развиться шоковое состояние. Самым опасным осложнением является кровотечения, нарушения дыхания, за счет попадания одного из отломков в гортань, а также болевой шок. При попадании в гортань отломков кости очень быстро наступает асфиксия, которая часто заканчивается летальным исходом.

Нижняя челюсть имеет достаточно сложное строение, и поэтому возникает риск перелома ее в 2-х или более местах. В редких случаях челюсть может полностью отрываться от верхнего скелета, что часто сопровождается разрывами тканей и обильным кровотечением.

Первая помощь при переломе челюсти

При подозрении на перелом челюсти больного следует немедленно уложить, травматизированный участок привести в лежачее положение, провести остановку кровотечения, если оно есть и вывести больного из шокового состояния. При переломе верхней челюсти ее следует зафиксировать к нижней при помощи любых средств, которые находятся под рукой (ремень, косынка, шнурки). Госпитализация в тяжелых случаях проводится в положении лежа, при более легких — сидя.

Лечение перелома челюсти

Лечение проводится в стационаре под наблюдением медперсонала. Отломки костей, при помощи контроля рентгена, сопоставляют между собой и фиксируют шинами. Они помогут обеспечить иммобилизацию. Шины снимаются после полного срастания отломков костей, примерно через месяц.

www.kakprosto.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему повысилась чувствительность зубов Сколько держится температура при прорезывании клыков Чем устранить запах изо рта Болят зубы от брекетов что делать Как убрать камень с зубов Когда прорезываются зубы Открытый перелом нижней челюсти Чешется зуб под коронкой Что такое резекция Черная десна вокруг зуба Как понизить чувствительность зубов Нижняя шестерка зуб