Кариес корня зуба

Наверное, нет человека, которому хоть раз в жизни не приходилось бы лечить кариес. Это самое распространённое заболевание на Земле. Разновидностей этого коварного недуга существует более чем предостаточно. Кариес корня, к примеру, развивается под десной, область его локализации – непосредственно корень зуба.

Первым делом заболевание наносит удар по специфической ткани, которая называется «цемент зуба». Это кость, которая покрывает корень и шейку и обеспечивает надёжное крепление зубов в лунке. Затем поражение уже переходит на корень, который расположен в альвеоле. Внутри него находится канал, заполненный пульпой. Через канал в зуб входят нервы, а также артерия. Как вы видите, корень – необычайно важная часть зуба.

Корневой кариес опасен тем, что очень долго он протекает бессимптомно. Со стороны не увидишь, ведь все процессы происходят под десной.

Нюансы диагностики

Диагностика корневого кариеса проводится точно так же, как и в случае с другими разновидностями этого недуга. Однако стандартные методы не всегда позволяют выявить болезнь. Например, простой визуальный осмотр редко даёт хороший результат. Зато классическое зондирование с зеркалом здесь вполне эффективно. Ну и, конечно, в данной ситуации рентген – самое надёжное средство.

Иногда заболевание может быть скрыто зубным камнем, не нужно забывать о регулярной профилактической чистке ротовой полости у стоматолога.

Возможна и самостоятельная предварительная диагностика. Вооружитесь зубочисткой и встаньте перед зеркалом. Нужно аккуратно провести деревянным остриём по зубу возле самой десны. Если стало больно, если ощущаются неровности, и поверхность будто неоднородна – время навестить стоматолога.

Кариес корня зуба и его этиология на видео

Группа риска

В основном эта форма патологии развивается у людей, имеющих те или иные заболевания пародонта. При пародонтите, например, дёсенная ткань отслаивается от зуба. Образуется, так называемый, пародонтальный карман. А это очень удачное место для проникновения бактерий, образования налёта и зубных отложений. А там уж и до кариеса цемента рукой подать.

В особой группе риска находятся пожилые люди, ведь у них естественным образом обнажаются корни зубов, вследствие рецессии (опускания) дёсен. То есть, возрастные изменения обеспечивают весьма благоприятные условия для развития пародонтита. А при здоровых тканях пародонта кариес цемента невозможен в принципе, инфекция просто не сможет проникнуть через преграду.

Причины кариеса корня

• Заболевание дёсен. Самая распространённая причина. Те самые пародонтиты и ему подобные, вызывающие отслаивание десны от зуба.
• Прикорневой кариес (другое название – пришеечный). Этот фактор срабатывает не всегда. Только если корень в силу каких-то причин оголён, заболевание может устремиться вниз. Тем не менее, своевременное лечение прикорневого кариеса вполне поможет вам избежать многих проблем.
• Наличие коронки. Установка коронки вызывает опущение (рецессию) дёсен, и опять-таки корень оказывается обнажённым. Болезнь может «подкрасться» незаметно.
• Снижение выделения слюны. Появляется сухость во рту, что неблагоприятно воздействует на зубы. Данный фактор может проявиться из-за приёма некоторых видов лекарств. У пожилых людей это происходит естественным образом.

Методы лечения

Главная сложность при лечении кариеса корня – затрудненный доступ к пораженному участку. Поэтому стоматолог первым делом проводит:

• ретракцию – опущение десневого края с помощью введения под десну специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами;
• диатермокоагуляцию – устранение излишне разросшихся десневых тканей путем прижигания их переменным током высокой частоты.

Когда пораженный участок корня оголяется и врач получает к нему доступ, можно приступать непосредственно к лечению кариеса. В зависимости от стадии болезни используется:

• лечение без бормашины – например, глубокое фторирование, эффективно только для кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса;
• высверливание очага поражения и постановка пломбы;
• протезирование вкладками или коронками – при разрушении зуба более, чем на 50%.

Профилактика

Только скрупулёзная профилактика и гигиена способны сохранить наши зубы в добром здравии на долгие лета. Но и это ещё не гарантия. Нужно регулярно наблюдаться у хорошего доктора-стоматолога. Особенно, если речь идёт о такой коварной болезни, как кариес корня. Особенно, если вы в группе риска!

На нашем сайте представлены стоматологические клиники, отлично зарекомендовавшие себя у многих пациентов. Нашим врачам вы можете смело доверить здоровье своих зубов. И не забывайте, первая консультация практически всегда бесплатна.

Об особенностях детского кариеса – в нашей статье.

mydentist.ru

Твердая субстанция, что это такое

Кариес цемента или твердой субстанции, которая покрывает корневую часть зуба, является самой опасной патологией из всех разновидностей кариеса. Недуг выражается в виде очаговых воспалительных процессов, которые поражают эмалево-цементные рубежи. Он проявляется энергичным разрушением тканевого зубного соединения. Патологический процесс развивается в эмали и глубоких слоях дентина.

Наиболее подвержены болезни резцы (верхние) и моляры (нижние). Эти сегменты в десятки раз реже омываются слюной, чем иные зубы. Данный вид кариеса расположен под десной, поэтому его протекание практически бессимптомное. Болевые ощущения появляются при развитии осложнений. К примеру, при переходе кариеса в пульпит.

Фактор возникновения патологии — заболевание десен.

Основным отличием корневого кариеса от иных патологий является быстрое разрушение зубной эмали.

По какой причине развивается недуг

Кариес корня зуба развивается в связи с влиянием на ткани опасных бактерий. Какие же факторы влияют на их развитие?

• Ксеростомия. При данной патологии снижается общая объемность выделяемой слюны, нарушается ее состав. Поэтому разрушается эмаль, ее эффективное противостояние микробам прекращается. Очень часто заболеванием страдают люди пенсионного возраста.
• Чрезмерное употребление антидепрессантов, антигистаминов и диуретиков. Препараты способствуют сухости в ротовой полости.
• Несоблюдение гигиенических мероприятий провоцируют не только массовые отложения на зубах и коронках, но и стоматологические недуги.
• Рост кармана (десенного). Если десна неплотно прилегает к зубной шейке, появляется промежуточное пространство. В результате, в область десны попадает огромное количество остатков еды, возникает зубной камень, развиваются кариозные процессы, в том числе и кариес цемента.


• Пришеечный кариес. Если своевременно не проводить терапию данного недуга, в последующем корневая часть зуба разрушается.
• Искусственные коронки. При некачественной установке коронок образовывается зазор, где регулярно скапливается большое количество налета.
• Неправильное меню. Если в организм попадает ограниченное количество полезных веществ (белков, углеводов, минералов, витамин) структура зубной ткани нарушается.
• Бактерии, которые вызывают кариес цемента, интенсивно развиваются.

Кариес корня зуба может возникать у пациентов любых возрастных категорий. Особенно в группе риска находятся люди, страдающие заболеваниями пародонтальной ткани или прошедшие лучевую терапию.

Симптоматические проявления, диагностика заболевания

Кариес дентина в основном протекает без каких-либо симптомов. Лишь у некоторых пациентов может наблюдаться болевое чувство, выраженное внешними раздражителями: потребление сладкой пищи или холодных, горячих напитков. А также существует вероятность видоизменения оттенка эмали. Дискомфортные ощущения присутствуют во время приема пищи (еда засоряет образовавшиеся дыры, тем самым раздражительно действуя на десну).

Чтобы определить точный диагноз, стоматолог:

• Проводит тщательный осмотр ротовой полости. Стоматологическое зеркало и зонд является обязательным атрибутом. С помощью данных предметов выявляются кариозные поражения.


• Проверяет болезненность зубного корня и стенки кариозной полости.
• К дополнительным диагностическим мероприятиям можно отнести рентгенографию. С ее помощью обнаруживаются полости на аппроксимальных участках и вторичный кариес.
• Иногда используется термопроба, которая проверяет реакцию зуба на холодную или горячую воду. При наличии данного заболевания ответ будет положительным.
• ЭОД устанавливает насколько возбуждена пульпа.
• Чтобы диагностировать глубину пораженной полости, проводится препарирование.

Лечебные мероприятия по устранению кариеса

Кариес цемента лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Первый метод применяется на начальных стадиях болезни, когда разрушительный процесс не наступил. Второй метод используется при наличии глубоких полостей. При данном диагнозе пломбировка является обязательным процессом. Рассмотрим каждое лечебное мероприятие по отдельности.

Консервативная терапия не подразумевает пломбировку пораженного зуба. Для ее выполнения стоматолог проводит:

• профессиональное очищение зубочелюстной системы;
• устраняет причины, которые спровоцировали скопление налета;
• обрабатывает коронки специальными препаратами, в состав которых входит фтор и антисептики;
• при глубоком поражении применяются герметики на основе фторидов, меди и кальция.

Оперативная терапия заключается в проведении хирургического вмешательства на зубную ткань, дентин, десна. Какие манипуляции проводятся при наличии данной формы недуга?

• местная анестезия (участок, в который будет вводиться инъекция, обрабатывается гелем с обезболивающим эффектом);
• диатермокоагуляция (иссечение части десны);
• стягивание кожных покровов специальными нитями, которые останавливают кровь;
• снятие пораженных дентальных тканей, формирование очищенной полости (для
• определения степени очищения используется специально подготовленная жидкость, которая носит название «индикатор кариеса»);
• удаление нервных окончаний, чистка каналов (если в этом есть надобность).

Последнее мероприятие по лечению кариеса корня зуба заключается в обезжиривании полости, обработке антисептическим средством и пломбировки зуба.

Пломбирование

Кариес корня зуба нуждается в проведении качественной терапии. Для этого доктор подбирает пломбировочный материал, опираясь на характер и размер полости, общее состояние десны, расположение больного зуба.

Для того чтобы запломбировать пораженный кариесом дентин или корень, применяются следующие материалы:

1. Амальгамы. Данный материал достаточно долговечен и прочен. Однако в современной стоматологии используется редко, из-за высокого содержания ртути в составе. Замешивая амальгам необходимо соблюдать осторожность и внимательность.


2. Компомеры. Пломба, изготовленная из данного материала, отличается крепостью, создает эстетичный вид зубу, способна выдержать немалые механические нагрузки. Применяется при небольших поврежденных полостях. К недостаткам материала можно ненадежную фиксацию.
3. Стеклоиономерные. Представленный вариант идеально реставрирует обширные и глубокие кариозные поражения. Хорошо подходит для фиксации во влажной среде. Вещества, входящие в состав стеклоиономеров, способны полностью восстанавливать структуру эмали и дентина.

Помимо пломбирования, кариес цемента лечится лазером. Процедура действенно уничтожает все повреждения, она полностью безболезненна и эффективна.

Кариес дентина и разрушение корневой системы легче предотвратить, чем лечить. Поэтому не забывайте регулярно чистить зубы качественными пастами и щетками, употребляйте как можно меньше углеводов, лучше уделите внимание молочным продуктам, фруктам и овощам.

При малейшей зубной боли обратитесь за помощью в стоматологическое отделение. Своевременная диагностика и терапия — это долговечность и здоровье ваших зубов.

zubnoimir.ru

Причины возникновения

Одной из главных причин, способствующих возникновению кариеса корня зуба, являются заболевания десен, при которых десна неплотно пристает к зубу. Если между ними есть промежуток, или, как его называют стоматологи «карман», то в нем могут скапливаться остатки пищи, образуется зубной налет, зубной камень. Все это может способствовать появлению болезни, поскольку корень не покрыт эмалью.

Еще одной причиной возникновения является наличие пришеечного кариеса. В процессе развития заболевания кариес может распространиться с шейки зуба на его корень. Поспешим успокоить читателей — для того, чтобы это случилось, нужно чтобы корень был оголенным. То есть при здоровом пародонте поражение не сможет перейти, так как десна надежно защищает корни.

Кариес может поражать корни под коронкой, так как в этом случае имеет место опускание десны, при котором оголяется часть корня.

Диагностика

Диагностировать заболевание довольно сложно, так как процесс протекает бессимптомно, а визуально зуб выглядит здоровым. Кроме того, у корня обычно может быть расположен камень, который затрудняет диагностику корня зуба. Поэтому для профилактики важно своевременно посещать стоматолога и удалять образовавшийся камень.

• Следует помнить, что при данном виде заболевания пациент может не иметь никаких жалоб на состояние зуба. Очень часто пораженный кариесом корней зуб реагирует острой болью только при развитии осложнения — пульпита.
• Пациент может жаловаться на болезненность процесса приема пищи, а также болевые ощущения при приеме горячей или холодной пищи.
• Очень часто пациент жалуется на болезненность периодонта, а уже в процессе осмотра стоматолог диагностирует у него кариес корня зуба.
• Врач может обнаружить размягченные ткани в месте поражения.

Лечение

1. Прежде всего, врач должен удалить пораженные кариесом ткани.
2. Далее опытный стоматолог обязательно убедится в том, все ли пораженные участки зуба удалены. Для этого применяется специальный кариес-индикатор — жидкость, которая позволяет определить наличие или отсутствие пораженных тканей.
3. Затем производится пломбирование полости зуба при помощи пломбировочного материала. Очень важно правильно восстановить форму корня и подобрать правильную пломбу, поскольку в противном случае может возникнуть вторичный кариес. Для реставрации чаще всего используют композитные и стеклоиномерные пломбировочные материалы.

Заболевание лечится сложно, поскольку кариозное поражение расположено около десны. Перед установкой пломбы важно обеспечить сухость рабочей поверхности. Для этого врач должен использовать слюноотсос, который удалит избыточную влагу с корня зуба.

topdent.ru

Кариес корня – это кариозный процесс, расположенный на поверхности корня зуба близко к краевой десне. Кариес корня превратился в актуальную проблему в связи с увеличением продолжительности жизни и наличием у достаточного количества людей в зрелом и преклонном возрасте естественных зубов.

С возрастом у пациентов наблюдается оголение шеек зубов с рецессией десны и обнажением пришеечной части корня зуба, что делает корни зубов восприимчивыми к развитию кариеса корня. Но кариес корня может развиться не только у пожилых людей. Любой пациент с обнажением корня зуба может быть подвержен развитию кариеса корня. Однако пожилые пациенты подвержены риску развития кариеса корня в силу ряда обстоятельств.

Во-первых, у пожилых пациентов вероятность развития рецессии десны с обнажением корня зуба намного больше.Обнаженный корень зуба мягче, чем покрытая эмалью коронковая часть зуба. Вследствие этого обнаженный корень зуба более подвержен риску развития кариеса.

Во-вторых, многие пожилые пациенты принимают лекарства, уменьшающие выделение слюны, что приводит к сухости полости рта. Постоянное выделение достаточного количества слюны играет важную роль в процессе «смывания» полости рта и уменьшение воздействия кислот, вырабатываемых бактериями в зубном налете. Во избежание сухости рта пациенты с «сухой» полостью рта имеют привычку сосать леденцы и сосательные конфетки. Это привычка может иметь разрушительные последствия, т.к. сахар содержащийся в леденцах может способствовать развитию кариеса корня.

И наконец, многие пожилые пациенты с возрастом теряют способность эффективно чистить зубы зубной щеткой и ниткой в связи с развитием воспаления суставов и других проблем, ограничивающих подвижность пальцев кисти руки. Это приводит к прогрессирующему скоплению зубного налета и как следствие — развитию кариеса корня, а вследствии — удалению зубов и дорогостоящим операциям как протезирование зубов и имплантации зубов.

Причины кариеса корня:
— недостаточная гигиена полости рта;
— заболевания десен;
— пришеечный кариес;
— прием лекарств, вызывающих сухость полости рта;
— разрушение зуба под коронкой.
То есть все эти факторы являются как первоначальной причиной деформации зуба у корня, так и сопутствующим заболеванием при проблемах с пульпой и периодонтом.

Но основная опасность этого заболевания состоит в том, что его довольно сложно диагностировать, а запущенность болезни приведет к потере зуба.

Для диагностики кариеса корня зуба используют традиционную схему обследования стоматологического больного. При кариесе корня зуба отмечают:
-отсутствие жалоб, что характерно для данной патологии (часто болевые ощущения возникают только при развитии воспаления пульпы зуба);
-жалобы на эстетический недостаток (при локализации полости на вестибулярной поверхности корней фронтальных зубов);
-дискомфорт при приеме пищи;
-болевые ощущения от термических, механических, химических раздражителей, исчезающие сразу после устранения раздражителя;
-жалобы, связанные с наличием у пациента болезней пародонта, приводящих к потере зубодесневого прикрепления.

Оценку состояния гигиены ротовой полости, зубных рядов, тканей периодонта и слизистой оболочки проводят по общепринятой методике. Кроме того, при обследовании пациентов с кариесом корня зуба рекомендуется определять индексы, характеризующие рецессию десны (S.Stahl, A.Morris, 1955), утерю зубодесневого прикрепления (Loss of attachment, Glaving, Loe, 1967), чувствительность дентина (КИДЧЗ, Дедова Л.Н., 2004), периферическое кровообращение (ИПК, Дедова Л.Н., 1982), количество налета в придесневой области (PLI, Silness, Loe, 1964). Это необходимо для оценки степени риска прогрессирования корневого кариеса у данного пациента.

Возможно также определение индекса RCI(Katz, 1982), который позволяет точнее оценить степень поражения открытых корневых поверхностей кариесом корня зуба. Индекс реминерализации (Федоров Ю. А., Дмитриева И. М., 1977, 1994) позволяет оценить минерализацию твердых тканей до и после консервативного лечения кариеса. Особое внимание необходимо уделять выявлению факторов, способствующих развитию рецессии десны (плохая гигиена рта, болезни пародонта, зубочелюстные аномалии, возраст, ятрогенная травма).

При обследовании пораженных тканей поверхности корня определяют локализацию, изменение цвета, плотности, рельефа тканей, глубину и площадь дефектов, наличие болезненности при зондировании корня. Разработан ряд требований, облегчающих диагностику кариеса корня зуба: обязательное удаление над- и поддесневого камня и мягкого зубного налета, устранение слюны с обследуемой поверхности корня, использование острого зонда (позволяет достичь высокой тактильной чувствительности и отличить пораженную поверхность от здоровой даже без видимого дефекта ткани).

При зондировании быстропрогрессирующих кариозных поражений поверхности корня обнаруживается размягченная или «кожистая» консистенция. Края кариозной полости острые, неровные .На любой стадии развития кариеса корня зуба, при условии тщательного удаления микробного зубного налета, деминерализация и даже кавитация может приостановиться. Исключение составляют глубокие полости, при которых невозможно достаточное очищение поверхности корня от зубного налета. Поверхность кариозных поражений корня в стадии ремиссии обычно гладкая, блестящая, твердая. Края полости гладкие, плотные. По данным современной литературы, степень пигментации не всегда дает достоверную информацию об активности кариеса.

Для выявления скрытых полостей на контактной поверхности корня и (или) под десной, для исключения периапикальных осложнений, а также для оценки состояния тканей периодонта используют рентгенологический метод исследования. При этом рекомендуют применять параллельный метод рентгенографии, bite-wing-рентгенограмму (интерпроксимальный метод), ортопантомограмму.

Лечение кариеса корня зуба проводится по таким же принципам, как и лечение обычного кариеса. Но имеет много существенных отличий. Из-за своего расположения и другой структуры поверхности корня.

Лечение кариеса корня начинается с удаления самого кариеса. Это делается специальными борами, так как корень менее плотен чем эмаль зуба. Затем проверяют специальной жидкостью – кариес индикатором – убран весь кариес или нет. После этого лечение кариеса корня заключается в восстановлении полученного дефекта пломбировочным материалом.

Основная особенность лечения кариеса корня – подбор рационального пломбировочного материала и корректное восстановление формы корня, обеспечивающее хорошую гигиену. Иначе рецидив кариеса неизбежен.

Сложность лечения кариеса корня в трудности доступа к дефекту и наличие влаги около него из-за близости десны. Присутствие которой может не дать надежно прикрепиться пломбировочному материалу к корню. Для обеспечения сухости рабочего поля при лечении кариеса корня приходится отодвигать десну. Для этого между корнем и десной закладывается специальная нить. При попадании на нее влаги (что неизбежно при лечении корня), она увеличивается в объеме и отодвигает десну. Тогда нить меняют на новую или вводят дополнительную поверх первой. Эти нити предварительно пропитаны специальным раствором, обладающим сосудосуживающим эффектом – чтобы кровеносные сосуды в десне сузились на время лечения кариеса корня и область восстановления была сухой. Конечно же использование слюноотсосов и пылесосов – удаляющих слюну обязательно!

Восстановление дефекта при лечении кариеса корня будет зависеть от выбранного пломбировочного материала. Он наносится послойно, либо одной порцией. Основная задача при восстановлении – не только обеспечить надежное приклеивание материала, но и воспроизвести точно форму корня. Иначе выступающий за край пломбы будет способствовать скоплению налета и механически раздражать десну. Которая неминуемо воспалится и тогда лечение кариеса корня будет неэффективно – со временем опять появится кариес и десна продолжит опускаться.

При лечении кариеса корня обычно используют композитные материалы или стеклоиномерные пломбы. Первые дают хороший эстетический эффект, но очень требовательны к сухости при установки. Вторые не боятся влаги ни при восстановлении, ни потом. В добавок выделяют в зуб фтор, препятствуя появлению кариеса под пломбой.

Кариес корня возникает только при атрофии (опускании) десны около зуба. Поэтому если его восстанавливать материалом под цвет зуба, то это визуально удлинит зуб. Чтобы этого избежать при лечении кариеса корня можно использовать материалы розового цвета, имитирующие цвет десны.

Кариес корня может развиваться под коронками. Редко, но бывает. И только если десна опустилась. Тогда варианта два – или переделывать коронки заново, или проводить лечение кариеса корня не снимая коронки. Первый вариант надежнее, но более хлопотный. Второй же не всегда возможен.

Если кариес расположен только на корне и не захватывает пришеечную область зуба, где находится край коронки, то лечение кариеса корня проводится традиционно и прогноз благоприятный. Если же кариес пробрался под коронку, то не снимая ее не получится убрать его весь. Что может продолжить разрушение зуба. В этом случае убирается кариес насколько это возможно. И полость заполняется жидкотекучим материалом. Это не совсем полноценное лечение кариеса корня, оно только отсрочит переделку коронки на несколько лет. Так как проверить убран весь кариес или нет у врача не получится.

Доказательство определяющей роли бактериальной флоры в возникновении кариеса корня и идентификация вероятных возбудителей позволяют предложить следующую программу профилактики:

1. Профессиональная гигиена полости каждые три месяца, с обязательным полированием фторсодержащей пастой обнаженных поверхностей корней.
2. Покрытие обнажённых корневых поверхностей лаками, содержащими хлоргексидин и фтор (на 3-м,6-м,9-м месяцах лечения).
3. Полоскание 0,1 % водным раствором хлоргексидина по 10 мл 2 раза в день в течение 10 дней на 3-м, 6-м, 9-м месяцах лечения.
4. Орошение пародонтальных карманов 0,1 % водным раствором хлоргексидина на 3-м, 6-м, 9-месяце лечения.
5. Рассасывание в полости рта таблеток с фторидами и ксилолом два раза в день в течение 12 месяцев (по Emilson С. G., Ravald N., Birkhed D.)
6. Ежедневное пользование зубной пастой с фторидами и ксилолом, (по Emilson С. G., Ravald N., Birkhed D.)

ВЫВОДЫ:
1. Пациентов с потерей зубодесневого соединения и рецессией десны следует динамически наблюдать с применением современных методов диагностики кариеса корня.
2. Дифференцированное лечение кариеса корня зависит от уровня развития кариозного процесса.
3. Пациентам с болезнями периодонта необходимы профилактические мероприятия, направленные на уменьшение факторов риска кариеса корня зуба.
4. Сочетание множества предрасполагающих факторов оказывает влияние на степень риска возникновения кариеса корня.

acrodent.ru

Определение Кариеса корня зуба.

Умная книга гласит, что кариес корня – это результат взаимодействия комплекса неблагоприятных факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию процесса деминерализации в области корня зуба.

Говоря проще, это кариес, который появился на корне зуба, оголенном из-за рецессии десны.

Эпидемиология кариеса корня

Заболеваемость кариесом корня постоянно растет у пожилых людей. Это связывают с тем, что:

• Стало больше людей с болезнями периодонта, так как их профилактика неэффективна
• Улучшилась стоматологическая помощь, и сейчас у пенсионеров во рту намного больше зубов.
• Ну и увеличилась продолжительность жизни, куда же без этого

Как бы там ни было, в нашей стране  сегодня кариесом корня болеет

• 1,3 % в  возрасте 25-29 лет
• и 35,2% (в возрасте 55-64 года)

Классификация кариеса корня

В Международной классификации болезней (МКБ-10) кариес корня расположен в разделе К02 кариес зубов. Вот эта классификация:

К02 Кариес зубов

• К02.0 Кариес эмали
• К02.1 Кариес дентина – и здесь
• К02.2 Кариес цемента – вот он
• К02.3 Приостановившийся кариес зубов – и здесь
• К02.4 Одонтоклазия
• К02.8 Другой уточненный кариес зубов
• К02.9 Кариес зубов неуточненный

Классификация кариеса корня по Леусу

Леуc П.А. ,Борисенко Л.Г.

По глубине поражения тканей корня:

1. Без образования полости
2.  С образованием полости

По течению кариеса корня:

1. Активное поражение
2. Приостановившийся кариес
3. Вторичный кариес (активный или неактивный)
4. Неуточненный

Механизм развития кариеса корня зуба

Здесь мы расскажем факторах риска, приводящих к кариесу корня. Их делят на 2 группы:

• Факторы, которые влияют на периодонт, это:
• Недостаточная профилактика, в т.ч. гигиена, как личная, так и профессиональная
• Собственно пародонтоз, и связанная с ним рецессия десны (оголение корня)
• Пожилой возраст
• Анатомические особенности рта пациента (мелкое преддверие, коротка я уздечка, патология прикуса)

КАК РЕЗУЛЬТАТ – нарушение прикрепления десны и оголение корня

• После оголения корня в игру вступают факторы, вызывающие кариес
• Нерациональное питание (углеводы)
• Недостаток фтора (в пище и зубной пасте)
• Недостаточное кол-во или состав слюны

КАК РЕЗУЛЬТАТ – развитие кариеса на поверхности корня.

Остается ещё один вопрос, почему на корне кариес развивается быстрее, чем на коронке зуба?

Ответ: Потому, что цемент корня чувствительнее к кислотам, чем высокоминерализованная эмаль. Для сравнения: растворение эмали начинается при pH меньше 5,5. А цемента — при 6,2 – 6,7. Есть разница?

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

• Основные — это опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. С их помощью можно увидеть кариозную полость на поверхности корня, определить её топографию (на какой поверхности корня расположена), глубину, края и др.
• Дополнительные:

1. Это индексная оценка гигиены (OHI-S, PLI), состояния десны (GI, индекс рецессии десны), состояния периодонта (КПИ)
2. Также, диагностические тесты: (исследование слюны на pH).
3. Рентгенологическое исследование (bite-wing-рентгенография, ортопантомограмма)

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Клинические проявления кариеса корня.

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

• Эстетический дефект (не красиво) если кариес на вестибулярной поверхности передних зубов.
• Дискомфорт во время еды, боль при чистке зубов
• Симптомы болезни периодонта (кровоточивость десен, подвижность зубов и т.д.)
• Кратковременная боль от раздражителей (Зубы заходятся от мороженого, горячего чая). Боль исчезает, когда убирают причину.

Далее мы смотрим в полость рта и видим клиническую картину. Мы рассмотрим ее с учетом классификации Леуса

По течению кариес корня бывает:

• Активное поражение – при этом края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями. Есть тенденция к быстрому увеличению её размеров.

• Приостановившийся кариес – края полости гладкие, плотные, пологие (не подрытые). Дно полости плотное, блестящее. Не стремиться увеличиться.

• Вторичный кариес – возобновление процесса в области ремиссии или после лечения (на месте пломбы).

По глубине поражения:

• Без образования полости – пятно белого цвета. Плотность меньше, чем у
  нормального цемента.

• С образованием полости – любой из описанных в п.1. кариозных дефектов.

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

• Кариес цемента поражает только цемент корня зуба
• Кариес дентина распространяется также вглубь на дентин

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня, как и простого кариеса, начинают с мотивации и профилактики. Об этом подробнее читайте в нашей статье по ссылочке.

Далее тактика лечения зависит от глубины кариозного поражения:

Кариес в стадии пятна лечат с помощью консервативной ремтерапии. Применяют:

• Препараты фтора – лаки, гели, растворы (Фтор в форме фторида натрия, аминофторида, фторида олова и др.)
• Препараты кальция (10% Кальций глюконат).
• Антисептики (Хлоргексидин 1-2%)

Аппликации этих препаратов способствуют реминерализации тканей зуба, приостановлению и обратному развитию кариеса в стадии пятна. Цемент корня (за счёт своей пористости) легче других тканей зуба способен реминирализоваться.

• Десинтетайзеры – снижают чувствительность зубов.

Кариес в стадии дефекта твердых тканей лечится с помощью препарирования и пломбирования.

Далее мы опишем отличия каждого этапа лечения.

1. Раскрытие. При кариесе корня вход в кариозную полость широкий, без нависающих краев. Поэтому раскрытие не проводится.
2. Расширение. Профилактическое расширение полости (препарирование здорового дентина) проводят только при быстропрогрессирующем кариесе корня.
3. Некрэктомия. Т.к. расстояние от дна полости до пульпы невелико, некрэктомия проводится осторожно. Удаляют только размягченный дентин.
4. Формирование кариозной полости. Полость овальной формы. Если она расположена на апроксимальной поверхности, создают дополнительную площадку на оральной. Если полость расположена в области эмали, создают скос, шириной2-5 мм.
5. Пломбирование. Из-за высокой влажности вблизи десны (десневой жидкости), выбирают пломбировочный материал, который не боится влаги. Это СИЦ, амальгама или компомер.

И в заключении резюмируем основные элементы статьи:

• Кариес корня – это полость на корне зуба
• Распространённость 35,2% в возрастной группе 55-64 года
• Классификация ВОЗ – кариес цемента. И клиническая классификация проф. Девиной
• 2-х этапный механизм развития: обнажение корня + кариесогенные факторы
• Диагностика – как стандартный кариес + исследование периодонта.
• Клиника: Кариес пятна и Полостной кариес. Быстропрогрессирующий с подрытыми краями и ремиссия с гладкой поверхностью
• Лечение: Рем. Терапия – кариес пятна или препарирование/пломбирование – полостной кариес.

На этом всё. Учитесь, развивайтесь, читайте другие статьи. Удачи!

ohi-s.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Сколько растет зуб после молочного Содо солевой раствор для полоскания рта Тройничный нерв лица симптомы Когда можно начинать чистить зубы ребенку Лечение зубного камня Уздечка у детей во рту когда подрезать Нижний 6 зуб Что лучше помогает при прорезывании зубов От чувствительности зубов Может ли быть высокая температура на зубы Глазные зубы это какие Аппарат для снятия зубного камня