Лечение периодонтита

Острый периодонтит

Лечением периодонтита можно заниматься только после точного установления его формы. Острое течение недуга отличается резкой, выраженной симптоматикой воспалительных процессов. Больной страдает от вспышек невыносимой боли, отечности и локального набухания ткани десны. Воспаление при такой форме недуга носит первичный характер, в верхнем отделе корня не наблюдается признаков нарушения структуры костной ткани.

Хронический периодонтит

Данному процессу свойственно практически полное отсутствие симптомов. Значительно реже такая форма болезни сопровождается незначительными болевыми ощущениями при накусываниях. Время от времени периодонтит зуба может осложняться, что чаще всего бывает при снижении иммунитета или переохлаждении организма.

Обостренный периодонтит зубов имеет симптомы, схожие с признаками острого периодонтита. Чтобы разграничить данные формы болезни, нужно внимательно изучить жалобы пациента о процессе развития болезни, после чего обязательно направить его на рентген.

Если речь идет об острой форме периодонтита зубов, рентгенография не выявит никаких патологических изменений в верхней части корня зуба. Если же мы говорим о периодонтите зубов хронического типа, снимок непременно покажет развитие периодонтального абсцесса. Выглядит данное воспаление, как мешок с гнойным наполнением.

Симптомы и формы периодонтита

Лечение периодонтита. Хроническая фаза болезни Лечением периодонтита данной разновидности может заниматься только специалист, в полной мере владеющий информацией о специфике процесса. Различают несколько форм течения данной болезни:

• фиброзный;
• гранулирующий;
• гранулематозное течение (появляется киста около верхнего отдела корня).

Фиброзно-хроническая категория периодонтита. которая подлежит терапии, предполагающей 2 визита к специалисту. Вызвано это тем, что такое течение болезни не характеризуется появлением у верхнего отдела зубного корня гранулем, кисты и иных воспалительных новообразований. Лечением периодонтита, сопровождаемого образованием гранулемы, может требовать до трех месяцев и по меньшей мере 4 приемов у специалиста.

Учитывая, что данные формы течения болезни носят куда более редкий характер, попробуем изучить детальный ход процесса лечения периодонтита именно таких видов. Главное помните, что никакие народные средства не способны избавить вас от недуга. Скорее такие методы приведут к еще большим осложнениям.

Лечение периодонтита

Стоматологическая клиника Aesthetica оказывает услуги по лечению периодонтита в следующем порядке:

Первый визит к стоматологу предполагает:

• рентгенографию зуба;
• введение анестезии — как правило, вводится местная анестезия, помогающая полностью исключить болезненные ощущения в ходе лечения периодонтита;
• охваченные кариесом ткани тщательно высверливаются;
• обеспечивается доступ к канальным устьям;
• устраняется некротизированная пульпа. Процедура необходима, если периодонтит зуба развился по причине наличия пульпита. Если же болезнь развивалась в результате неквалифицированно установленных пломб, следует удалить их и провести удаление пломбировочного материала из каналов;
• замеряется протяженность каналов;
• далее они обрабатываются при помощи специального инструментария — это требуется для расширения канальных устьев и обеспечения их качественной установкой пломбы. Вместе с этим следует обработать каналы при помощи медикаментов и промыть их антисептическими растворами. В канал корня вводят антисептик, после чего в них оставляют ватные шарики, с нанесенным антисептиком сильного действия;
• накладывается временная пломба;
• стоматолог выдает рекомендации.

Лечение периодонтита при помощи медикаментов часто предполагает использование разнообразных антимикробных препаратов, действующих совместно с метродиназолом. Врач выписывает лекарства антигистаминного свойства, противовоспалительные средства без содержания стероидов. Ход лечения периодонтита и назначения стоматолога связаны с клинической картиной болезни.

Порядок действий при лечении периодонтита

Повторный визит в кабинет назначается через несколько дней. Если больной не жалуется на болезненные ощущения, локальный отек десны и т.д., врач проводит следующие процедуры по лечению периодонтита:

• временная пломба удаляется, как и медикаменты из каналов;
• каналы промываются антисептическими растворами;
• каналы корня временно пломбируются – используется специальный материал, к примеру, Метапекс.

Благодаря гидроксиду кальция на зуб оказывается мощное воздействие антисептика, стимулирующее восстановительные процессы в костной ткани. Временное пломбирование рассчитано на несколько месяцев.

На третий визит к стоматологу, лечение периодонтита включает в себя:

• контрольную рентгенографию зуба. На снимке можно увидеть, насколько действенными оказались лечебные процедуры. Если динамика окажется положительной (разрушение костной ткани визуально уменьшится), стоматолог будет рассматривать вопрос об установке постоянной пломбы;
• обработка каналов корня антисептическим раствором. В первую очередь устраняется временная пломба, после чего каналы следует тщательно промыть антисептиком;
• установка постоянной пломбы в зубной канал при помощи гуттаперчи. В каналы устанавливается пломба до верхней части корня.
• направление пациента на контрольную рентгенографию.

В обязательном порядке требуется проследить, чтобы каждый канал был равномерно покрыт пломбой до верхнего корневого отдела и пломбировочный материал не вышел за пределы каналов. Иначе возможен рецидив периодонтита зуба. Пломбирование постоянного характера намечается на четвертый визит к стоматологу;

Лечение гранулирующего периодонтита  или гранулемы

Образование кисты и гранулем можно отнести к типичной симптоматике периодонтита зубов хронической гранулематозной формы. Киста и гранула различаются лишь по размеру. Абсцессы, возникающие при периодонтите, представлены в виде мешка с гнойным наполнением, расположенного у верхней части корня. Если мешок имеет диаметр менее полу сантиметра, его относят к гранулеме, если же размеры доходят до сантиметра — это кистогранулема. Более крупное образование – это киста.

Корневая зубная гранулема выдает себя на снимках в виде равномерного темного очага в верхнем отделе корня. Кисту можно распознать по затемненному верхнему отделу корня, при этом она имеет четкие границы. Что наглядно видно на рентгеновском снимке. Лечение периодонтита и кисты возможно не только традиционными терапевтическими методами, но и предполагает оперативное вмешательство. В особых случаях требуется сочетание всех типов лечения.

Лечение острого периодонтита

Периодонтит в этой фазе отличается резкой болью, возникающей впервые (т.е. в следствии хронического характера болезни). Данная форма недуга развивается, как правило, при несвоевременном лечении глубокого кариеса, зубного пульпита или же при неквалифицированной помощи врача.

Первый визит к врачу

На данном этапе требуется обеспечить гнойный отток, после чего устранить признаки интоксикации.
Очередность действий:

• рентгеновский снимок. Нужно для четкой деференциации того, с каким именно случаем специалист имеет дело. Крайне важно быть уверенным в наличии или отсутствии болезненного процесса в фазе обострения;
• введение анестезии;
• врач высверливает охваченные кариесом ткани;
• устраняется некротизированная пульпа;
• замеряется длина каналов, после чего они обрабатываются инструментами;
• временного пломбирования не требуется, зуб должен быть открыт до очередной процедуры. Врач объясняет пациенту о необходимости защищать зуб ватным тампоном от попадания еды. При наличии на деснах флюса часто требуется надрез десны.

Обострение периодонтита

После дебютного визита в кабинет назначаются антибиотики, медикаменты противовоспалительного свойства без содержания стероидов, лекарства антигистаминного действия. Во время повторного визита, спустя несколько дней, каналы промываются антисептиком и заполняют антимикробным средством мощного действия.

Проводится временное пломбирование. При очередном визите к стоматологу, если болезненных симптомов и гнойных выделений не наблюдается, совершается повторная промывка каналов. Далее устанавливается пломба постоянного характера при помощи гуттаперчи.

Коронка зуба подлежит окончательному пломбированию только на четвертый визит. Стоматологическая клиника Aesthetica в Москве предлагает квалифицированное, поэтапное лечение периодонтита, результат которого исключает повторное обращение по данному вопросу. О том, сколько стоит лечение периодонтита любой формы, вам расскажут наши администраторы.

Сколько стоит лечение периодонтита зуба в Москве?

Стоимость процедуры по лечению периодонтита зависит от формы заболевания и наличия иной специфики. Для точного расчета цены за услугу следует проконсультироваться с нашими специалистами.

Стоматологическая клиника Aesthetica в Москве предлагает услуги по лечению периодонтита, оказываемые специалистами высочайшей квалификации. В нашем расположении имеется передовое оборудование и новейшие медикаменты.

Стоматологическая клиника Aesthetica, расположенная в Москве, гарантирует безболезненное лечение периодонтита любой сложности и запущенности процесса, благодаря владению инновационным методиками анестезии. Цены на лечение разумно соотносятся с высоким качеством оказания услуг.

А качество, как известно, не знает высоких цен в вопросах собственного здоровья. Обращайтесь за квалифицированной стоматологической помощью в проверенные клиники к специалистам высокой категории и вам не придется переплачивать дважды.

В перечень по лечению периодонтита входит:

aestclinic.ru

1.  Хронический периодонтит: лечение

Лечение хронических форм периодонтита будет зависеть от формы хронического воспалительного процесса. Существует три формы хронического периодонтита: фиброзная форма, гранулирующая и гранулематозная (к последней относят кисты и гранулемы у верхушки корня зуба).

Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 2 посещения. Это связано с тем, что при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значимых воспалительных изменений и поэтому можно запломбировать корневые каналы на постоянной основе уже во второе посещение.

Лечение хронического гранулирующего периодонтита, а также лечение хронического гранулематозного периодонтита  занимает несколько месяцев и требует обычно не меньше 4х посещений стоматолога. Так как эти формы периодонтита встречаются гораздо чаще – мы рассмотрим подробный алгоритм лечения именно таких форм.

В первое посещение проводится –

1. Диагностический рентгеновский снимок
2. Проводится обезболивание
3. Высверливание всех пораженных кариесом тканей   ( рис.4б )  –

а также создания доступа к устьям корневых каналов.

проводится, если периодонтит возник на фоне ранее невылеченного пульпита зуба. Если же периодонтит возник на фоне некачественно запломбированных корневых каналов, то тогда необходимо высверлить пломбу зуба и распломбировать корневые каналы.

необходима для того, чтобы расширить каналы и иметь возможность их качественно запломбировать. Параллельно должна проводиться медикаментозная обработка корневых каналов при помощи струйного промывания растворами антисептиков.

после механической обработки корневых каналов и их промывания растворами антисептиков – в каналах до следующего посещения оставляются ватные турунды, пропитанные сильным антисептиком, например, Крезофеном.

медикаментозное лечение периодонтита может включать антибиотики широкого спектра действия в комбинации с метронидазолом, антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препаратов делается в зависимости от клинической симптоматики.

Этапы лечения периодонтита:

Второе посещение проводится через 2-3 дня  –

При отсутствии жалоб пациента на боли, припухлость десны проводятся следующие мероприятия:

1. Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
2. Промывание каналов антисептиками – хлоргексидином, гипохлоридом натрия…
3. Временное пломбирование корневых каналов  ( рис.4г ) –

корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция, например, препаратами «Калосепт» или «Metapex». Гидроксид кальция оказывает не только выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, но и стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Временно пломбирование осуществляется сроком на 2-3 месяца. На зуб ставится временная пломба ( рис.4д ).

В третье посещение проводится  –

1. Контрольный рентгеновский снимок  –

снимок покажет насколько были эффективными лечебные мероприятия. При положительной динамике, которая будет заключаться в уменьшении размеров разрушения костной ткани у верхушки корня зуба – доктор принимает решение о постоянном пломбировании корневых каналов.

сначала из каналов убирается временный пломбировочный материал, после чего корневые каналы промывают растворами антисептиков.

корневые каналы пломбируются до верхушки корня гуттаперчей.

Подробнее с методикой пломбирования Вы можете ознакомиться в статье:

обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба. Иначе периодонтит появится снова.

Постоянная пломба ставится в четвертое посещение  ( рис.4ж ).

Лечении гранулем и кист зубов  –

Гранулемы и кисты являются разновидностями хронического гранулематозного периодонтита. Друг от друга они отличаются только размерами. Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек) у верхушки корня зуба меньше 0,5 см в диаметре называют Гранулемой ( рис.5 ), от 0,5 см до 1-го см – Кистогранулемой, а свыше 1-го см – Кистой ( рис.6 ).

Лечение кист может быть не только консервативно-терапевтическим, но также и хирургическим. В некоторых случаях необходима комбинация и тех и других методов лечения.

Более подробно ознакомиться с лечением кист терапевтическими и хирургическими методами можно в статьях:

2.  Лечение острого периодонтита  –

Напомним, что Острый Периодонтит характеризуется острыми болями, которые возникли впервые (т.е. не на фоне хронического процесса). Такая форма периодонтита возникает чаще всего, если пульпит зуба не был своевременно вылечен, либо стоматологом лечение пульпита было проведено некачественно.

С симптоматикой, причинами возникновения возникновения острого периодонтита Вы можете ознакомиться в статье:  «Симптомы разных форм периодонтита»

Первое посещение  –

В первое посещение прежде всего необходимо дать отток гною из периодонта, а также снять симптомы интоксикации в организме больного. Последовательность действий будет следующая:

1. Рентгеновский снимок   –

он необходим, чтобы понимать имеем ли дело с острым воспалением или обострением хронического процесса. Это важно, т.к. есть различия в этапах лечения этих двух форм периодонтита.

проводится, если периодонтит возник на фоне ранее невылеченного пульпита зуба. Если же периодонтит возник на фоне некачественно запломбированных корневых каналов, то тогда необходимо высверлить пломбу зуба и распломбировать корневые каналы.

необходима для того, чтобы расширить каналы и иметь возможность их качественно запломбировать. Параллельно должна проводиться медикаментозная обработка корневых каналов при помощи струйного промывания растворами антисептиков. В конце этого этапа проводится расширение апикального отверстия корневого канала на верхушке корня зуба, чтобы облегчить отхождение гноя из периодонта в области верхушки корня.

Временная пломба не накладывается, зуб оставляется «открытым» до второго посещения. Однако нужно обязательно предупредить пациента, чтобы он перед едой закладывал в кариозную полость ватный тампон. Это необходимо для того, чтобы корневые каналы не забились пищевыми остатками и не нарушилось отхождение гноя. Если на десне есть флюс  (рис.7-8). то также может потребоваться проведение разреза по десне.

Назначения врача после первого посещения:   общее лечение периодонтита необходимо, чтобы уменьшить симптомы интоксикации организма на фоне гнойного воспаления. В основном применяются нижеперечисленные группы препаратов:

→   Антибиотик широкого спектра действия в комбинации с Метронидазолом.

→   Нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен.

→   Антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил по схеме.

Второе посещение (через 2-3 дня)  –

Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладывается антисептическое лекарственное средство длительного действия. На зуб ставится временная пломба.

Третье посещение  –

Постоянная пломба на коронку зуба ставится только в четвертое посещение. Нельзя ставить постоянную пломбу в одно посещение с пломбированием корневых каналов!

leshim-sami.ru

Как возникает периодонтит

Периодонтит представляет собой воспаление периодонта — тонкой прослойки соединительной ткани, которая находится между костью челюсти и верхушкой корня зуба. Основными причинами патологического процесса являются:

• инфицирование периодонта через зубные каналы (осложнение кариеса);
• аллергические реакции на медикаменты во время лечения либо протезирования;
• механические травмы: трещины и переломы корня зуба, несоответствующие размеры коронки, повреждения стоматологическими инструментами, чрезмерная нагрузка на зубы.

Периодонтит поражает как живые зубы, так и те, из которых удалили нервы. Последние обычно покрыты коронками, а это вводит в заблуждение пациентов: многие люди считают, что «мёртвый» зуб болеть не может. Однако периодонт может воспалиться даже при отсутствии пульпы, поэтому в зону риска входят не только поражённые кариесом, но и скрытые под коронками зубы.

В зависимости от локализации очага воспаления периодонтит бывает следующих видов:

• верхушечный (апикальный) – развивается возле верхушки корня зуба (апекса);
• боковой — возникает около боковой поверхности корня;
• маргинальный — прилегает к десне, граничащей с корнем зуба.

Если периодонтит не лечить, инфекция может распространиться на весь организм, став причиной тяжёлых заболеваний и даже смерти. Самыми опасными формами этого заболевания считаются некротический и генерализованный типы. В первом случае патологический процесс затрагивает костную ткань, а во втором — воспаление развивается сразу в нескольких местах, затрагивая большинство зубов и прилегающие к ним дёсны. Поэтому при первых же симптомах периодонтита нужно немедленно обратиться к специалисту для правильной диагностики и адекватного лечения.

Видео. Строение зубов и развитие периодонтита

Виды периодонтита

Как и другие заболевания, периодонтит может быть острым и хроническим. Начальная стадия характеризуется острой болью. Если заглушить этот симптом болеутоляющими препаратами, заболевание переходит в хроническую фазу. На данном этапе диагностировать периодонтит очень тяжело, поскольку часто он протекает бессимптомно. Заподозрить болезнь можно только во время периодических обострений, симптомы которых сходны с проявлениями острой стадии.

Острый периодонтит

Характерным симптомом острого периодонтита является сильная боль. Неприятные ощущения усиливаются при жевании, а также контакте с горячей и холодной пищей. У человека возникает чувство распирания зуба: кажется, будто он увеличился в размерах и стал гораздо больше своих соседей. Дёсна при этом краснеют, отекают и часто кровоточат. Может возникнуть общее ухудшение самочувствия: озноб, повышение температуры, слабость и головная боль. Иногда увеличиваются лимфоузлы и появляется флюс.

Патологический секрет, который скапливается у корней зуба, стремится найти выход наружу через зубные каналы. В зависимости от его вида острый периодонтит делится на такие виды:

• серозный, когда в роли патологического секрета выступает межклеточная жидкость;
• гнойный, когда в тканях скапливается гной.

Если заболевание сразу же не диагностировать, оно переходит в хроническую форму.

Хронический периодонтит

При вялотекущей форме заболевания зуб приобретает сероватую окраску, а на дёснах периодически появляются свищи, через которые выходит наружу гной, скапливающийся у корня зуба. Человека периодически мучают головные боли, у него появляется неприятный запах изо рта.

Различают 3 вида хронического периодонтита.

1. Фиброзный. Этот тип хорошо поддаётся лечению и характеризуется разрастанием ткани, без появления патологических образований.
2. Гранулирующий. При этой форме в соединительной ткани образуются гранулы, которые растут и разрушают близлежащие ткани, в том числе костные. Характерным признаком гранулирующего периодонтита является симптом вазопареза: при надавливании на проблемную десну образуется углубление, не исчезающее после прекращения физического воздействия.
3. Гранулематозный. Отличительной чертой этого вида периодонтита считается образование гранулём — наполненных гноем капсул около верхушки корня зуба. Со временем они преобразуются в кисты, которые при отсутствии лечения приводят к серьёзным проблемам со здоровьем, вплоть до заражения крови.

Отсутствие ярких симптомов приводит к тому, что хронический периодонтит заходит слишком далеко. Распознать его можно только во время обострений, которые сопровождаются зубной болью, невысокой температурой и подвижностью больного зуба. Если оставить эти признаки без внимания, возникают такие осложнения, как остеомиелит либо сепсис.

Лечение периодонтита

Вылечить периодонтит достаточно сложно. Процесс это очень длительный: от некоторых форм можно избавляться не один месяц без гарантии отсутствия рецидивов и осложнений. Если лечение начато сразу же, вероятность полной компенсации функций зуба составляет около 60%, причём результат ощущается непосредственно после окончания стоматологических манипуляций.

Если процесс запустить, прогноз восстановления будет менее благоприятным. При консервативном лечении вероятность компенсации функций больного зуба составляет не более 20% с возможностью частых рецидивов. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство и удаление проблемного органа. Поэтому обращаться к врачу нужно при первых же симптомах периодонтита, не заметить которые просто невозможно.

Консервативное лечение

На основании результатов рентгенографии врач разрабатывает схему лечения. Она зависит не только от состояния зуба, но и от вида заболевания.

Лечение острого периодонтита совершается в следующей последовательности.

1. Проблемная область обезболивается, поражённые кариесом ткани и погибшая пульпа удаляются, корневые каналы расширяются и обрабатываются антисептиками.
2. Обеспечивается беспрепятственное отхождение гноя путём расширения отверстия корневого канала. В случае флюса обычно проводится разрез десны.
3. Для улучшения общего самочувствия пациенту назначается приём антибиотиков, а также жаропонижающих, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.
4. Через 2–3 дня корневые каналы промываются, заполняются антисептиками и стоматолог ставит временную пломбу.
5. Если к следующему посещению пациент перестаёт чувствовать боль и исчезают гнойные выделения, временная пломба снимается, каналы вновь промываются антисептическим раствором и пломбируются.
6. Пациент направляется на рентген, и если стоматолог удовлетворён качеством пломбировки каналов, ставится постоянная пломба.

Длительность лечения хронического периодонтита зависит от его формы. В случае фиброзного типа корневые каналы пломбируются уже во время второго визита к врачу, после удаления поражённых тканей и обработки зуба антисептиками. Гранулирующая и гранулематозная формы обычно требуют более основательного лечения, длительность которого может составлять 2–4 месяца.

1. Первый этап устранения хронического периодонтита аналогичен лечению острой формы: выполняется обезболивание, пульпа и поражённые твёрдые ткани удаляются, а если зуб был неживым — из корневых каналов извлекается пломбировочный материал.
2. Корневые каналы зуба расширяются, дезинфицируются и наполняются антисептиком, а после этого ставится временная пломба.
3. Если пациент плохо себя чувствует, ему назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
4. При отсутствии жалоб на самочувствие временную пломбу удаляют, а каналы промывают и пломбируют материалом на основе гидроксида кальция для восстановления костной ткани (Калосепт, Metapex). После этого устанавливается временная пломба на срок от 3 недель до 3 месяцев.
5. Проводится рентгенограмма, на основании которой врач делает вывод о состоянии костной ткани. Если она начала восстанавливаться и отсутствуют болевые ощущения, корневые каналы обрабатываются антисептиком и пломбируются. После этого необходимо сделать контрольный рентген: если каналы будут заполнены не до конца, велика вероятность рецидива периодонтита.
6. Устанавливается постоянная пломба на коронковую часть зуба.

В качестве антисептических средств для промывания каналов могут использоваться следующие препараты:

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Йодопирон;
• Ваготил.

Если врач решает, что закрывать каналы временной пломбой нецелесообразно, он назначает пациенту средства для антисептической обработки в домашних условиях: ополаскиватели Colgate Plax, Лесной бальзам, LACALUT и т. д. При гнойном периодонтите стоматолог может порекомендовать приём антибиотиков. Как правило, назначаются следующие препараты:

• Офлоксацин;
• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин;
• Линкомицин;
• Метронидазол;
• препараты тетрациклиновой группы;
• препараты пенициллиновой группы.

Выбор лекарства в каждом конкретном случае зависит от состояния здоровья пациента и вида периодонтита.

При фиброзном периодонтите стоматолог может назначить применение физиотерапевтических методов:

• магнитотерапии;
• лазеротерапии;
• магниторезонансной терапии;
• аппликаций из парафина;
• УВЧ;
• электрофореза с раствором йодистого калия.

При гранулирующем периодонтите обычно назначаются противовоспалительные препараты в виде паст и аппликаций. Гранулематозный вид заболевания наряду с консервативным лечением часто требует хирургического вмешательства.

Видео. Консервативное лечение хронического периодонтита

Хирургическое лечение

К операционному лечению периодонтита квалифицированные стоматологи прибегают только в самых запущенных случаях, стараясь максимально сохранить зуб и его корни. Существуют следующие виды врачебных манипуляций:

• цистомия — удаление кисты;
• цистоэктомия — удаление повреждённой части периодонта и апекса;
• коронорадикулярная сепарация — рассечение многокорневого зуба и удаление поражённого корня;
• резекция верхушки корня — удаление повреждённой части апекса с кистами и гранулёмами;
• экстракция — удаление зуба.

К хирургическим методам лечения относится также гингивотомия — разрез десны. Эта операция проводится, если стоматолог не может добраться до очага воспаления через каналы зуба. Такая ситуация часто возникает при краевом воспалении, поражении зубов мудрости, слишком глубоком и узком кармане десны. После рассечения проводится удаление гноя и поражённых тканей, антисептическая обработка, а также наложение на рану швов.

Удаление поражённого зуба совершается только в самых крайних случаях. В частности, показаниями к этой процедуре являются:

• безрезультатность консервативного лечения;
• потеря устойчивости зуба;
• отсутствие альвеолярного отростка;
• отсутствие более 60% зуба;
• изогнутая верхушка корня;
• плохая проходимость корневых каналов;
• слишком большие размеры зубодесневого кармана;
• реактивное течение болезни;
• инородный предмет в канале зуба;
• некротическая форма периодонтита.

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются общее плохое самочувствие, спровоцированное интоксикацией организма, обострения сопутствующих заболеваний, а также резорбция альвеолярной кости.

Народные рецепты

Вылечить заболевание народными методами невозможно, однако рецепты на основе натуральных средств незаменимы во время стоматологического лечения и в период реабилитации после врачебных манипуляций. С помощью лекарственных трав также можно обезболить зуб на ранних стадиях заболевания, снять воспаление дёсен, а в случае необходимости — провести эффективную профилактику периодонтита. Для предупреждения инфицирования периодонта применяют следующие рецепты.

1. Мёд и соль. Смешайте 1 столовую ложку морской соли и 2 столовые ложки мёда. Полученное средство нужно аккуратно втирать в дёсны — это позволит укрепить их и не допустить кровоточивости. После процедуры рот нужно прополоскать отваром ромашки и подождать как минимум полчаса до еды.
2. Отвар шалфея. Залейте 2 столовые ложки шалфея стаканом горячей воды и готовьте средство на водяной бане около получаса. Полученным отваром полощите рот после каждой еды.
3. Настойка календулы. Залейте 3 столовых ложки соцветий календулы двумя стаканами кипятка и настаивайте в течение пары часов. Затем процедите и остудите настой. Полоскать им рот нужно 3 раза в день. Курс лечения — 3 недели. Это средство хорошо обеззараживает зубы и снимает воспаление тканей.
4. Настойка коры дуба. Положите в эмалированную посуду 2 столовых ложки измельчённой дубовой коры, залейте стаканом кипятка и настаивайте жидкость около получаса. Процеженной настойкой комнатной температуры нужно полоскать рот после каждой еды 3–6 раз в день. Это поможет укрепить дёсны и устранить их кровоточивость.
5. Настойка тысячелистника и крапивы. Залейте 1 столовую ложку крапивы и такое же количество тысячелистника двумя стаканами кипятка. Дайте жидкости настояться около часа, после чего процедите, остудите и полощите рот 3–4 раза в день.
6. Настойка прополиса. Залейте 30 г измельчённого прополиса 200 мл спирта, хорошо взболтайте и оставьте на 2 недели настаиваться в тёмном месте. Далее растворите 1 чайную ложку настойки в 100 мл кипячёной воды и полощите рот 3 раза в день после еды. Настойку прополиса можно купить в аптеке в уже готовом виде.
7. Рябиновая настойка. Добавьте в стакан спирта 100 мл сока красной рябины и настаивайте средство в течение 14 дней. Чтобы приготовить жидкость для полоскания, смешайте чайную ложку настойки с 1 столовой ложкой любого растительного масла. Полоскать рот нужно утром и вечером, интенсивно перемешивая средство во рту на протяжении 3–5 минут.

Жидкости для полоскания должны иметь комнатную температуру: тёплые растворы могут ускорить развитие воспалительного процесса и спровоцировать распространение гноя по организму.

Фотогалерея. Народные средства для лечения периодонтита

Особенности лечения детей

Периодонтит поражает не только постоянные, но и молочные зубы. Методика лечения коренных зубов у детей практически не отличается от стандартной процедуры устранения воспалительного процесса консервативными методами. Если от периодонтита страдает временный зуб, велика вероятность того, что врач предложит его удаление. На принятие окончательного решения влияет множество факторов: от возраста и общего состояния ребёнка до степени резорбции (рассасывания) корня зуба.

Показаниями к удалению являются следующие состояния:

• хронические заболевания почек, печени, крови и сердца;
• потеря корнем зуба более половины своей длины (это свидетельствует о том, что он скоро выпадет);
• угроза охвата воспалительным процессом зачатков постоянных зубов;
• если до планируемой смены зубов остаётся менее полутора лет.

Ранняя потеря зуба может негативно повлиять на формирование зубного ряда, поэтому если прямых показаний к удалению нет, проводится консервативное лечение: удаление воспалённой пульпы, дезинфекция и пломбировка корневых каналов, приём внутрь антибиотиков, противовоспалительных средств, а также витаминов.

Особенности лечения беременных женщин

При беременности иммунитет сильно снижается и повышается вероятность развития периодонтита. Не стоит бояться посещения стоматолога в этот период: современные анестезирующие и антисептические препараты не оказывают негативного влияния на плод, а вот осложнения периодонтита окажутся гораздо опаснее для будущего малыша.

Лечение запущенных форм заболевания требует постоянного рентген-контроля. При беременности это обследование производится с максимальной защитой живота, причём снимок следует делать с помощью цифрового аппарата, доза облучения которого намного слабее, чем у плёночных устройств.

Также необходимо внимательно отнестись к назначениям врача, проверяя все медикаменты на предмет совместимости с беременностью. Кроме того, женщинам в положении противопоказаны некоторые народные рецепты: к примеру, шалфей категорически нельзя применять в период ожидания ребёнка.

Возможные осложнения

Если после пломбирования каналов ноющая боль не проходит 5 и более суток, либо появляются неприятные дёргающие ощущения, необходимо снова сделать рентген. Скорее всего, произошёл рецидив заболевания из-за недостаточного уровня дезинфекции или некачественного пломбирования. В этом случае лечение начинается заново, с соблюдением всех норм стерильности и поэтапным рентген-контролем.

Если необходимые меры не были предприняты, неправильно пролеченный периодонтит способен дать следующие осложнения:

• распространение воспаления на периодонт соседних зубов;
• развитие гнойной формы заболевания;
• остеомиелит;
• периостит (воспаление надкостницы);
• флегмона;
• сепсис.

Осложнения после лечения периодонтита — явление нечастое, поскольку современные стоматологические клиники оснащены точным диагностическим оборудованием, позволяющим обнаружить все погрешности непосредственно во время манипуляций. Причиной ошибок чаще всего становится неверная диагностика вида периодонтита, спровоцированная симптомами, нетипичными для данного заболевания. Однако грамотный специалист способен вовремя распознать свою оплошность и принять адекватные меры по её устранению.

Лечение периодонтита — дело сложное, длительное и затратное. Даже если «поймать» болезнь на начальном этапе, придётся совершить несколько визитов к стоматологу, а последствия запущенных форм можно устранять месяцами и даже годами. Поэтому периодонтит проще предупредить, чем лечить. Не пропускайте профилактических осмотров у врача, вовремя санируйте полость рта, остерегайтесь чрезмерной нагрузки на зубы, ведите здоровый образ жизни — и у вас появятся хорошие шансы никогда не встретиться с периодонтитом, а также его последствиями.

lechenie-simptomy.ru

Особенности форм периодонтита

По выраженности симптомов и распространению болезни, а также длительности её течения принято классифицировать периодонтит по нескольким направлениям.

Нередко путают между собой острый и хронический периодонтит, однако симптомы этих разных патологий заметно отличаются.

Острый периодонтит возникает на запущенных зубах и характеризуется выраженной симптоматикой:

• резкой и острой болью в одной точке с перерастанием в сильную пульсацию;
• усиление болезненности во время прикусывания;
• появление неприятного запаха изо рта;
• изменение положения зуба и его расшатывание;
• возникает нагноение, которое приводит к повышению температуры и усилению головных болей;
• воспаление длится не менее 2 недель, по шее увеличиваются лимфоузлы, они становятся очевидны окружающим.

Однако на рентгене никаких патологических процессов не замечено. Врач же легко диагностирует периодонтит по воспаленным тканям и отеку в области больного зуба.

При хронической форме периодонтита происходит частичное разрушение зубов, а симптомы несколько утихают.

Фиброзный травматический периодонтит в хронической стадии характеризуется:

• почти полным отсутствием жалоб;
• изменением цвета зуба;
• на рентгене видна расширенная периодонтальная щель;
• при вскрытии зубной полости обнаруживается пораженная пульпа.

Выделяют еще и гранулирующий периодонтит, который характеризуется небольшой болью, гнойным процессом, а также опухолью десны с остающимися вмятинами после надавливания. При рентгене видно поражение корня и костной ткани.

Гранулематозный периодонтит появляется на зубах, которые подвергались лечению, но каналы в свое время были обработаны плохо. Зуб начинает доставлять неприятности, десна опухает, а снимки показывают границы разряжения костной ткани.

Иначе обстоят дела с апикальным периодонтитом – он поражает ткани зубодесневой связки, а вокруг верхушки корня появляется воспаление. Постепенно развивается деструкция периодонтита. Форма чаще всего встречается у пациентов с периодонтитом – в 30% случаев.

Апикальный периодонтит становится осложнением пульпита и может перетекать в хроническую форму, которая приводит к кистам, гранулемам, свищам, абсцессу и сепсису, а также остеомиелиту челюсти. При беременности – это самая опасная форма периодонтита.

Полоскание рта при периодонтите

Во время лечения болезни без посещения стоматолога не обойтись. Однако при возникновении резкой боли можно избавиться от неприятных ощущений с помощью специальных средств до визита к доктору.

Другие рецепты и препараты помогут избежать осложнений, а также ускорят процесс выздоровления:

1. Хлоргексидин – отличный препарат, который не ухудшает состояние слизистых оболочек и помогает предотвратить инфекции. Для полосканий подходит раствор с концентрацией 0,05%. Полощут рот 4 раза в день до полного устранения воспаления.
2. Димексид – еще один полезный антисептик, который помогает снять боль. Улучшает проникновение других лекарств. Применяют водный раствор 20% 3 раза в день до исчезновения симптомов.
3. Настойка йода – проникает в очаг воспаления, снимает боль и обеззараживает. В кипяченой воде разводят 5-6 капель настойки йода и полощут рот 3-4 раза в день.
4. Сода с солью – дезинфицирует, прерывает процесс воспаления, помогает выведению гноя. Растворяют по 0,5 ч. л. соли и соды в теплой воде, полощут каждые 2-3 часа.
5. Марганцовка – создают раствор розово-фиолетового оттенка, принимают по 1 ст. л. до 4 раз в сутки.

Полоскать рот этими препаратами можно и при беременности для лечения периодонтита. Но одними полосканиями здесь не обойтись, нередко необходимо применение противовоспалительных средств.

Медикаментозные препараты для устранения воспаления

Лечение периодонтита зуба включает в себя применение специальных медикаментов, которые снимают боль и позволяют быстрее восстанавливаться после стоматологического вмешательства.

Но злоупотреблять этими препаратами нельзя, так как они могут снизить действие анестезии в процессе лечения у стоматолога. Чаще всего назначают «Парацетамол», «Анальгин», «Нимесулид», «Индометацин», «Темпалгин», «Диклофенак».

Можно использовать и другие обезболивающие средства, но желательно предварительно получить консультацию стоматолога.

Для ускорения процесса лечения принимают препараты кальция. Хлористый кальций восстанавливает ткани и снимает воспалительные процессы.

Принимают по 1 ст. л. 10% раствора 3 раза в день, нужно запивать водой.

Народные средства в лечении воспаления

Методов, как лечить периодонтит до устранения причин болезни, не так уж много, и все они не обходятся без врачебного вмешательства.

А вот для остановки осложнений и быстрого устранения воспаления и симптомов болезни можно использовать большой спектр народных средств:

1. Шалфей. Трава хорошо снимает боль и воспаление, если заварить 4 ст. л. в кипятке и настаивать 2 часа под теплым одеялом. Полощут рот и принимают внутрь 3-4 раза в день.
2. Ромашка в сочетании с календулой и тысячелистником. Берут по 1 ст. л. травы, перемешивают сбор и заливают стаканом кипятка. Настаивать нужно 30 минут, затем полоскать 5 раз в день.
3. Мята. Отвары из 2-3 ст. л. сухой мяты, запаренной в 400 мл воды и проваренной на паровой бани, принимают и для полоскания, и в качестве напитка.
4. Прополис. Натуральная поливитаминная добавка, которая поможет от отеков и боли. Его растворяют в стакане воды – 1 ст. л. настойки – и полощут рот в течение 7 дней 3 раза в сутки.

Существуют и овощи, обладающие выраженным антибактериальным эффектом. Они помогут от воспаления и распространения инфекции.

Лук в борьбе с периодонтитом

Из овоща можно приготовить несколько рецептов для лечения периодонтита в стадии обострения, а также для профилактики осложнений:

• выжимают луковый сок и накладывают ватку, смоченную в нем, на больной зуб. При жжении процедуру следует прервать;
• готовят настой из 3 ч. л. луковой шелухи, заваренной в 1,5 л кипятка. Оставляют на 8 часов и полощут рот 5-6 раз в день.

Можно добавить к соку лука еще и пару капель чесночного масла. Но помните, что все эти способы лечения нужно согласовывать с доктором.

Репа для лечения воспаления

В летнюю пору можно использовать полезные рецепты на основе репы для устранения болезни: из 2 ст. л. натертого овоща готовят отвар с добавлением 1 стакана кипятка, проваривают смесь 5 минут. Жидкостью следует полоскать ротовую полость.

Клюква для лечения болезни

Богатая витаминами клюква помогает в лечении хронического и острого периодонтита, а также используется для профилактики после стоматологического вмешательства.

Препараты на основе клюквы защищают от проникновения бактерий к клеткам, а в виде натурального сока ягода способна бороться и с внешними воспалительными процессами в зубах и деснах.

Для терапевтического эффекта нужно пить по 100 мл сока в день или принимать 6 таблеток на основе экстракта клюквы без содержания сахара.

Пищевые добавки для лечения периодонтита

Для устранения патологических процессов возможно использование препаратов, которые содержат особые ферменты, относящиеся к альтернативным способам лечения патологии.

Самый популярный продукт – добавка на основе коэнзима Q10. Вещество стимулирует выработку клеточной энергии и считается антиоксидантом, который в 10 раз мощнее витамина C.

Употребление добавки при лечении периодонтита стимулирует заживление тканей десны, устраняет инфекции. Покупать средство следует в аптеке, выпускается оно в форме капсул на масляной основе.

Периодонтит молочных зубов

Лечение периодонтита молочных зубов у детей сопровождается всеми теми же методами, что и у взрослых. Только концентрации веществ предварительно обсуждаются с доктором.

Лучше всего подходит полоскание нейтральными препаратами, ведь такие неприятные процедуры, как использование лукового сока, часто негативно воспринимаются малышами.

Лечение молочных зубов у детей кардинально отличается от восстановления коренных зубов тем, что они могут быть удалены с последующим ростом новых резцов.

Если процесс воспаления зашел далеко, то врач просто удалит зуб и избавит ребенка от длительной терапии по восстановлению тканей, пораженных инфекцией или травмами.

Если хроническое воспаление затронуло многокорневые зубы, доктор старается убрать продукты разложения из каналов и закрывает их пломбами.

В домашних условиях следует поддерживать терапевтический эффект, используя антибактериальные средства для полоскания. А вот обезболивающие препараты ребенку давать не рекомендуется.

lechenie-narodom.ru

1. Главная
2. Статьи
3. Лечение зубов
4. Как лечить периодонтит зуба: этапы лечения

Качественно лечить периодонтит приходится долго, а стоит это дорого. Целесообразность, этапы и стоимость лечения периодонтита обсуждаются в представленной вам статье.

Содержание:

• Этапы лечения периодонтита
• Лечение корневых каналов при периодонтите
• Периодонтит под коронкой — лечение
• Лучшее лечение периодонтита
• Лечение периодонтита — цена

Этапы лечения периодонтита

Если поставлен диагноз периодонтит, то это значит, что в зубе уже случилось воспаление пульпы и её последующая гибель, а воспалительный процесс вышел за пределы корня, в окружающую костную ткань, что при отсутствии должного лечения может привести к удалению зуба. Как лечить периодонтит? Правильное лечение хронических форм периодонтита требует не менее 6 -12 месяцев и стоит не мало.

Лечение периодонтита этапы:

1. Сначала проводится местная анестезия
2. Далее осуществляется механическое очищение и расширение корневых каналов.

• Это делается для снятия поверхностного инфицированного слоя дентина корня и создания пути для оттока экссудата через корневой канал. Соответственно уменьшается боль и риск развития флюса. Для максимально качественного проведения этих манипуляций желательно использовать дентальный микроскоп. Для создания хорошего доступа к корневым каналам, без бормашины не обойтись, потому что необходимо убрать нависающие части стенок зуба.

1. После расширения каналов, требуется их медицинская и антисептическая обработка при помощи антисептических растворов.
2. После обеззараживания корней зуба, стоматолог вводит лечебные вещества в область апекса зуба, для подавления микробной инфекции за пределами корня.
3. После купирования инфекции под корнем, необходимо качественно запломбировать корневые каналы.

Отдельно следует сказать про хронический гранулирующий периодонтит. Кроме всего прочего, он приводит к подвижности зуба и отличается сильной болью, поэтому, прежде всего в процессе его лечения необходимо обеспечить хорошую анестезию и отток экссудата через корневой канал.

Лечение корневых каналов при периодонтите

После очищения и расширения корневых каналов в процессе лечения зубного периодонтита, проводится их дезинфекция. Для этого применяется сильные антисептические лекарства, такие как гипохлорит натрия,10 % раствор хлоргексидина и другие. После сушки корневые каналы готовы к пломбировке. Для этого используются гуттаперчивые штифты и специальные пасты, содержащие антимикробные вещества. Обтурация корневых каналов происходит по методу вертикальной или латеральной конденсации (утрамбовки), для максимально плотного закрытия корней. После окончания этого этапа, на устье корневых каналов ставят стеклоиономерную прокладку и пломбируют коронковую часть зуба композитом или устанавливают керамическую вкладку.

Что такое периодонтит зуба под коронкой

Одной из серьезных проблем при протезировании зубов искусственными коронками является периодонтит, возникший после установки на него зубопротезной конструкции. Чаще других возникает обострение хронического грануломатозного периодонтита. Как правило, этот процесс проявляется не сразу, а в течение нескольких лет. Ситуация ещё более осложняется, если это не одиночный зуб, а часть мостовидного протеза, который в случае неудачного лечения периодонтита приходится снимать целиком. Поэтому правильное лечение хронического периодонтита опорного зуба может продлить экплуатацию мостовидного протеза или одиночной керамической коронки.

В данном случае, стоматолог может попытаться спасти периодонтитный зуб под коронкой при помощи нескольких способов:

1. Для вскрытия корневого канала, врач делает отверстие прямо через искусственную коронку, не снимая её целиком. Сначала делается маленькое отверстие по жевательной поверхности коронки специальным шаровидным бором, потом используется цилиндрический алмазный бор, а при попадании к устью корней используют специальные корневые фрезы для продвижения к апексу (верхушке) корня. Таким образом, проводится полное открытие корня зуба, на котором установлена коронка, с последующим проведением всех необходимых для лечения периодонтита эндодонтических процедур. Данное лечение периодонтита зубов имеет успешный результат в 60-70 % случаев.
2. При невозможности проведения вышеуказанных действий, проводится хирургическое лечение периодонтита однокорневых зубов. Для этого под местной анестезией проводится операция резекции (удаления, вырезания) инфицированной верхушки корня зуба, с ретроградной пломбировкой корневого канала. После этого, вокруг корня вносится и укладывается искусственная костная ткань, устанавливается мембрана и укладывается (возвращается) назад десневой лоскут.

В некоторых случаях, стоматологи могут объединять вышеуказанные первый и второй способы.

Лучшее лечение периодонтита

Отвечая на вопрос из разряда: "Какое лечение периодонтита лучшее?", можно отметить несколько моментов влияющих на появление и лечение зубного периодонтита:

1. Лучшее лечение периодонтитов это их профилактика!

• В принципе, это самый лучший и дешевый во всех смыслах, и для здоровья, и для кошелька способ. А в первую очередь необходимо поддерживать хорошую личную гигиену полости рта, включая чистку языка, правильный подбор зубной щетки и пасты. Кроме того требуется регулярно посещать гигиениста в стоматологической клинике для своевременного снятия зубного налета и камня из труднодоступных участков зубного ряда, что обеспечит эффективную профилактику кариеса. Если же возник кариес, то необходимо вовремя попасть на прием к врачу для лечения кариозных зубов с целью недопущения пульпита и периодонтита.

2. Если же диагноз зубной периодонтит поставлен, то лучшее лечение данного заболевания обеспечивается применением современных технологий и лекарств, с помощью дентального микроскопа под контролем компьютерного томографа и с тщательным соблюдением клинического протокола по лечению периодонтита.

Лечение периодонтита — цена

Стоимость лечения периодонтита под ключ, в Москве зависит от нескольких параметров:

1. От сложности конкретного клинического случая
2. От квалификации стоматолога
3. От наличия специального эндодонтического и диагностического оборудования, например компьютерного томографа и дентального микроскопа
4. От ценового сегмента, в котором работает стоматологическая клиника

Цена на качественное лечение 1 корневого канала периоднтитного зуба начинается от 3000 рублей.
 

partner-med.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Установка виниров на зубы Повышенная чувствительность зубов что делать Последствия флюса Аппарат для промывки зубов Сколько каналов в 6 верхнем зубе Что такое резекция Зуб мудрости удалять или нет Препараты для лечения тройничного нерва Когда начинают прорезаться зубы у грудничков Что делать при чувствительности зубов Когда растут зубы у детей Скрежет зубами во сне причины