Начальный кариес

Жалобы и клинические проявления при начальном кариесе

При начальном кариесе больные жалуются на появление пятен (белых, мелоподобных или пигментированных), реже — на не значительную чувствительность, оскомину от различных раздражителей, преимущественно химических (кислое, сладкое).

Возникновение пятен связывают с нарушениями минеральною состава эмали — дисминерализацией и деминерализацией. Процесс клинически начинается с потери естественного, характерного для интактной эмали блеска. На ограниченном участке эмаль становится матовой и приобретает белый (мелоподобный) или коричневый оттенок. Последний объясняется проникновением в деминерализованный (гипоминерализованный) участок эмали пигментов (из пищи, табака, пигментообразующей микрофлоры) при продолжительном развитии патологического процесса.

При остром течении на отдельных участках эмали возникают тусклые, лишённые естественной прозрачности, матовые, матово-белые с мелоподобным оттенком пятна.

Методы диагностики начального кариеса

При расположении кариозных пятен в фиссурах могут возникнуть трудности при их диагностике и дифференцировании с дру­гими патологическими состояниями, особенно у детей. Это связано с тем, что в фиссурах скапливаются остатки пищи, пигменты, которые могут изменять окраску поверхности фиссуры. В таких случаях визуально тяжело выявить беловатое или несколько деминированное кариозное пятно в толще эмали и приходится искать другие признаки кариеса (размягчение, повышенная чувствительность поверхности эмали при зондировании). У детей и эти признаки могут быть очень субъективными, что вызвано недостаточной минерализацией эмали в области фиссур. Иногда используют дополнительные методы исследования.

Для выявления кариеса, кроме механических (зондирование), применяют другие раздражители (термические, химические).

Очень эффективным методом диагностики и дифференциальной диагностики острого начального кариеса является использование цветных реакций с различными красителями. Он базируются наспособности красителя проникать в деминерализованную эмаль и окрашивать кариозное пятно. В интактную эмаль он не проникает. С этой целью используют 2% водный раствор метиленового синего, 0,1% водный раствор метиленового красного,кармин, конгорот, тропеолин и др. Зуб изолируют от слюны ватными валиками, высушивают, и на его поверхность с помощью ватного шарика наносят краситель. Через несколько минут остат­ки красителя смывают водой. При наличии кариозного пятна поверхность эмали приобретает цвет красителя. Предложена методика использования вместо красителей раствора серебра нитрата, поскольку в кариозном пятне оно восстанавливается до металлического серебра под влиянием продуктов белкового распада. Пятно при этом приобретает чёрную окраску (окрашивание необратимое). Более быстроговосстановления серебра в этой реакции можно достичь с помощью нанесения на обработанную серебра нитратом поверхность восстановителя, например 4% раствора гидрохинона.

Определение электропроводности при начальном кариесе.

В кариозном пятне вследствие процессов деминерализацииуменьшается количество минеральных компонентов (апатитов) эмали. Это приводит к изменению электропроводимости этой ткани зуба, а именно — к её увеличению, поскольку электрическое сопротивление такого участка эмали уменьшается. На этом основан метод электродиагностики начальных форм кариеса (И. О. Новик, 1951; Н. А. Кодола, 1956). С помощью специального прибора измеряют электропроводимость между поражённой патологическим процессом поверхностью и интактными участками эмали. Зуб изолируют, высушивают. Активный электрод помещают на подозрительный участок поверхности эмали, а пассивный находится в руке больного. Если поверхность эмали інтактна, то электропроводимость практически равна нулю вследствие большого электрического сопротивления интактной эмали. При наличии кариеса она в определённых границах повышается. На подобном принципе базируется и метод электрометрической диагностики кариеса, предложенный В. К. Леонтьевым (1983).

Метод люминесцентной диагностики

Можно применить метод люминесцентной диагностики, который основан на флюоресценции интактных тканей зубов под действием на них ультрафиолетовых лучей. Для этого используют специальные ультрафиолетовые лампы, например ОЛД. В затемнённом помещении поверхность зуба освещают лампой с расстояния 20-30 см. Интактные ткани эмали зубов флюоресцируют (светятся) светло-зеленым или голубоватым светом, в то время как поражённые кариесом участки его не излучают.

Особенности течения острого и хронического начального кариеса

Хронический начальный кариес характеризуется практически полным отсутствием болевых ощущений. Больные жалуются восновном на появление на зубах жёлтых или коричневых пятен. На поверхности эмали в местах скопления остатков пищи образуются пятна бурого, коричневого или коричнево-чёрного цвета. После высушивания воздухом их поверхность становится матовой, при зондировании пятна безболезненные и имеют несколько шероховатую поверхность. Плотность их поверхности почти не отличается от плотности окружающей здоровой эмали.

Г. Н. Пахомов (1968, 1976) различает несколько видов кариозных пятен в зависимости от их окраски и распространённостина поверхности коронки зубов. Они имеют разную патоморфологическую картину и глубину поражения эмали. Автор выделяет белые, коричневые с различной степенью распространённости и чёрные пятна. Такая градация может иметь клиническое значение вследствие различного прогноза и дальнейшего прогрессированиякариозной деминерализации. Считают, что белые пятна являются признаком прогрессирующей деминерализации эмали, светло-коричневые переменной (перемежающейся, интермиттирующей) и тёмно-коричневые или чёрные — стационарного кариеса. Чем больше площадь пятна, его глубина и интенсивность патологического процесса, тем скорее он приведет к дезинтеграции зубных тканей (кариозному дефекту).

Белые пятна довольно динамичны в своём развитии, и при постепенном увеличении их размеров в центре пятна образуется дефект эмали (переход в поверхностный кариес). С другой стороны, при улучшении общего состояния организма они подвергаются реминерализации и могут полностью исчезнуть. Пятна коричневого цвета прогрессируют в меньшей мере и не так быстро, чёрные вообще могут быть признаком так называемого стационарного кариеса (наиболее минерализованы). При появлении стационарного кариеса в участке пятна развивается защитная минерализация, оно становится плотным и блестящим, но пигментация не исчезает.

Патоморфология начального кариеса

Патоморфологические изменения при начальном кариесе сводятся к возникновению различной степени выраженности деминерализации эмали. На шлифах эмали очаг поражения имеет вид треугольника с основой, обращённой к поверхности её (рис. А). При изучении в поляризованном свете в зависимости от изменений структуры выделяют несколько зон. Практически все авторы отмечают, что наиболее деминерализована подповерхностная зонапоражения, которую покрывает довольно минерализован­ный поверхностный слой эмали. Это объясняется процессами реминерализации кариозного очага минеральными веществами слюны. Если ротовая жидкость не в состоянии обеспечить реминерализацию деминерализованного участка эмали, то происхо-дальнейшее прогрессирование кариозного процесса.

Во внутренних слоях белого кариозного пятна возникают из­менения как аркадоподобных поверхностей призм, так и внутри самих призм. В отдельных участках кристаллы апатитов разрушены, пространственная ориентация их изменена. В микропространствах можно выявить кристаллы атипичной формы. В дальнейшем отмечаются фрагментация кристаллов, образование од­нородной мелкозернистой субстанции и исчезновение видимой границы между призмами.

Согласно степени интенсивности деминерализации G.Gustafsonson (1975) выделил пять зон. Наиболее глубоко в толще эмали размещена зона гиперминерализации с исчезновением в ней структурных деталей эмали. Во второй зоне отмечено уменьшение её твёрдости вследствие частичного растворения минералов, в третьей — увеличение минерализации. В подповерхностнй, четвёртой, зоне деминерализации минералы вымываются почти полностью. В поверхностной, пятой, зоне может быть полная дезинтеграция, однако она продолжительное время остаётсяся довольно минерализованной и неповреждённой, даже если кариозный процесс распространяется больше чем на половину толщины эмали.

При поляризационной микроскопии также быть выявлено пять зон (С. Н. Онищенко, 1968; В. П. Зеновский, 1970):

1) поверхностную;

2) подповерхностную;

3) центральную (телокариозного поражения);

4) промежуточную;

5) внутреннюю (зона блестящей эмали).

Они имеют разную прозрачность, поэтому их ещё называют поверхностной, ёемной (тело поражения) и про зрачной (A. Darling, 1959) зонами (рис. Б).

Также было установлено, что в кариозной эмали (кариозном пятне) увеличивается объём микропространств. Если в интактной эмали они составляют 0,2% общего объёма этой ткани, то в кариозном пятне — до 0,8% в поверхностной зоне и почти до 16% в подповерхностной и центральной. Снижается микротвёрдость эмали, особенно в центральной зоне кариозного поражения.

Начальная деминерализация, а именно уменьшение содержания кальция, в поверхностном слое в стадии белого кариозного пятна, происходит по так называемым линиям Ретциуса. При изучении шлифов зубов с пигментированными пятнами в них выявлены практически те же изменения, что и в белых. Электронномикроскопическими исследованиями также выявлен подповерхностный слой деминерализации с расширением межкристаллических пространств. Отличием могут быть большая площадь поражения и размер микропространств с образованием микродефектов. Собственно, образование коричневого пигмента в пятне связывают с накоплением аминокислоты тирозина с дальнейшим её преобразованием в пигмент меланин. Под белым кариозным пятном не выявляется ещё изменений эмалево-дентинного соединения, под коричневыми же может уже наблюдаться её поражение.

В дентине отмечаются реактивные изменения в виде сужения дентинных канальцев, появления слоя прозрачного (склеротическо) дентина;в пульпе может отмечаться сморщивание одонтобластов сответственно участку расположения кариозного пятна. Электронномикроскопические исследования дентина при начальном кариесе позволили выделить две фазы развития в нем патологического процесса. Впервую фазу происходят грубые изменения отростководонтобластов, разрушаются коллагеновые волокна основного веществадентина. В пульпе отмечаются дезорганизация пласта одонтобластов, патологические изменения нервных волокон и сосудов. Во вторую фазу на фоне прогрессирования этих изменений нарушаются форма и величина кристаллов апатитов дентина, в его каналь­цах начинают откладываться минеральные соли.

stomat.org

Описание болезни

Кариес – это гнилостный процесс, который локализуется в области зубной эмали, дентина. Эти структуры формируют поверхностный слой коронки зуба. Эмаль зуба является чрезвычайно прочным веществом, которое помогает защищать зуб от воздействия химических и физических повреждений. Нарушение целостности эмали приводит к тому, что могут повреждаться более глубокие ткани, что чревато потерей зуба.

Для начальной стадии кариеса постоянных и молочных зубов свойственно то, что возникают обратимые изменения в эмали, которые поддаются коррекции с помощи терапевтических средств и не требуют хирургического лечения.

Наиболее распространена данная патология среди детского населения, что вызвано рядом особенностей, закономерностей. К ним можно отнести:

• Недостаточный навык чистки зубов.

• Наличие в рационе огромного количества сладостей.
• Несовершенность организма, которая приводит к нарушению кальцие-фосфорного обмена.

Несмотря на то, что у маленьких детей чаще возникает кариес молочных зубов, его необходимо лечить, так как наличие кариозных полостей может стать причиной тяжелых расстройств пищеварительной системы, а также развития ревматизма.

Это связано с тем, что кариозная полость является очагом инфекции. Наиболее распространенным возбудителем, который выявляется при кариесе, является β-гемолитический стрептококк типа В. Именно эти бактерии вызывают сенсибилизацию организма и приводят к появлению аутоиммунных, ревматоидных заболеваний. Клиника начального кариеса наблюдается при поражении молочных зубов, т.к. их эмаль не такая прочная и подвержена минерализации.

Причины

Главными причинами, которые приводят к развитию начального кариеса постоянных и молочных зубов, являются:

• Нарушение минерального обмена. Такое нарушение в организме может быть связано с погрешностями в питании или заболеваниями желез внутренней секреции. Эта причина наиболее часто приводит к начальному кариесу в детском возрасте. Кроме того, избыточное количество углеводов оказывает разрушающее воздействие на эмаль.


• Генетическая предрасположенность. Стоит отметить тот факт, что кариес достаточно часто носит наследственный характер. У людей, чьи родственники страдали от кариозного поражения зубов, возрастает риск появления такого заболевания, даже если регулярно соблюдалась профилактика, включающая гигиенический уход, соблюдение норм питания.
• Заболевание слюнных желез. В тех случаях, когда наблюдается недостаточная выработка слюны или же повышение ее вязкости, возрастает риск развития не только кариеса, но и других патологий зубов. Это обусловлено тем, что при различных патологиях слюнных желез может изменяться рН слюны в кислую сторону. Такое состояние приводит к размягчению эмали и ее деминерализации.

Кроме того, риск появления кариеса повышается у тех пациентов, которые страдают от хронических заболеваний пищеварительного тракта и для таких людей особенно важна профилактика. В такой ситуации наблюдается клиника истощения организма и неправильный обмен веществ.

Классификация

Кариес начальной формы подразделяется на две основным стадии: белого и темного пятна. Стадия белого пятна может именоваться белым кариесом. Для этой стадии характерно то, что на поверхности эмали образуются меловидные пятна. Кроме того, на пораженных участках происходит постоянное скопление налета.

Чаще всего пациенты в данной стадии не обращаются за помощью к стоматологу. Практически все случаи белого кариеса, которые выявляются у населения, диагностируются в ходе профилактических осмотров. Это связано с тем, что кроме видимых изменений, отсутствует другая клиника заболевания.

Отсутствие лечения на стадии белого пятна приводит к распространению процесса на новые участки эмали. В кратчайшие сроки это приводит к присоединению инфекционного фактора. Вторичное инфицирование пористой ткани эмали приводит к тому, что кариозное поражение изменяет свой цвет.

Это происходит из-за того, что токсины, вырабатываемые бактериями, вызывают гнилостные процессы. Кариес на стадии темного пятна необходимо лечить, так как он достаточно быстро прогрессирует и вызывает поражение более глубоких структур зуба, таких как дентин и пульпа.

Симптомы

Для начального кариеса постоянных и молочных зубов свойственно то, что у него чаще всего отсутствует клиника. Это и является его наибольшей опасностью. В стадии пятна кариес хорошо поддается лечению, что позволяет исключить риск развития рецидивов и осложнений.

Возможная клиника кариеса в стадии пятна – это:

• Изменение цвета эмали. Появление белых или темных пятен является самым первым признаком заболевания. Если человек заметил такие изменения, то необходимо обратиться к стоматологу. Стоит отметить тот факт, что появление пятен на эмали может быть симптомом и других заболеваний зуба. Такая особенность требует того, чтобы проводилась дифференциальная диагностика.
• Периодическое появление неприятных ощущений в области появившихся пятен. Эти ощущения схожи с оскоминой и доставляют пациенту дискомфорт. Практически всегда они появляются при сильном раздражителе, таком как очень холодная или горячая пища.

Особенностью начального кариеса является то, что он не вызывает болевых ощущений, что характерно для более поздних стадий. Эта особенность и является причиной того, что люди крайне редко обращаются за медицинской помощью. Клиника поражения молочных зубов такая же, как и постоянных. Поэтому нужно обращать внимание на жалобы маленьких деток.

Если методы диагностики и лечение не применялось, это чревато вскоре развитием осложнений.

Осложнения

Если не было вовремя проведено лечение, то появляется риск развития таких осложнений на фоне начального кариеса молочных и постоянных зубов:

• Глубокий кариес. Если вовремя не лечить начальную форму патологии, то она может приводить к полному разрушению эмали и дентина. Большая кариозная полость вызывает достаточно выраженные болевые ощущения. Кроме того, глубокий кариес является очагом инфекции, который приводит к инфицированию эмали соседних зубов.
• Пульпит. При достаточно быстром прогрессировании кариеса развивается пульпит. Это заболевание требует более серьезного лечения, а также может стать причиной воспаления магистральных нервов лицевой части головы.

• Остеомиелит. Проникновение бактерий через корневые каналы зуба в костную ткань может привести к остеомиелиту. Это состояние опасно тем, что в кости накапливается гной, который может стать причиной деформации челюсти или ее перелому. Стоит отметить тот факт, что развивается нетравматический перелом, который не связан с механическим повреждением, а вызван разрушением костной ткани из-за гнойно-некротического процесса.

Диагностика

Начальная стадия кариеса нуждается в том, чтобы как можно раньше проводились методы диагностики. Среди которых выделяют:

• Окрашивание зубов с помощью контраста. Наиболее распространенным и самым дешевым средством является раствор метиленового синего. В некоторых случаях используют специальный кариес-детектор, окрашивающий пораженные кариесом участки в розоватый цвет. В составе этого раствора содержится фуксин, который и обладает окрашивающим действием.

• Высушивание эмали. Диагностика болезни в стадии темного пятна не вызывает затруднений, так как темные участки заметны достаточно хорошо. В тех случаях, когда проводится диагностика белого кариеса, стоматологи высушивают поверхность эмали, предварительно устранив мягкий налет. Это необходимо потому, что на сухой эмали белые пятна заметны гораздо лучше.
• Ультрафиолетовое облучение. С помощью УФО врач-стоматолог может определить точное расположение патологического процесса и его размеры. С помощью такого метода можно определить степень необходимой расточки полости перед постановкой пломбы.

Выбор метода диагностики не влияет на информативность обследования и проводится исключительно на основе финансовых возможностей пациента, а также оборудования стоматологического кабинета или поликлиники.

Диагностика начальной формы кариеса должна включать дифференциацию с такими заболеваниями, как флюороз и пришеечный кариес, так как при этих заболеваниях существенно отличаются методы лечения.

Лечение

Лечение начального кариеса бывает консервативное или хирургическое. Консервативное лечение направлено на восстановление нормального минерального состава эмали. Этого используют следующие методы:

• Использование препаратов, которые насыщают эмаль ионами кальция, фосфора и фтора. Наиболее часто применяют раствор глюконата кальция и фторида натрия. Чаше всего эти препараты сочетают, чтобы достичь наибольшей эффективности от лечения.

• Назначение комплексных минеральных препаратов, которые укрепляют не только эмаль, но и кости. Такие препараты не рекомендуется назначать детям, так как это может привести к преждевременному окостенению хрящевых участков, что станет причиной задержки в росте. Также их запрещено использовать в период беременности, так как избыточные окостеневшие участки костей могут стать причиной родовых травм.
• Использование озона.

Вышеперечисленные методы допустимы исключительно в стадии белого пятна. Если пятно принимает темный окрас, то необходимо проводить препарацию пораженных тканей, после чего производится постановка пломбы.

Стоит помнить о том, что необходимо лечить даже кариес молочных зубов у детей, так как это может привести к поражению костной ткани челюсти и зародков постоянных зубов.

Профилактика

Для того чтобы предупредить появление кариеса и других заболеваний зубов и ротовой полости, необходима профилактика. Важно соблюдать ряд требований, к которым относятся:

• Качественный уход за ротовой полостью. Регулярная чистка зубов и полоскание рта помогает устранять налет с зубов, который является питательной средой для бактерий. Необходимо чистить зубы минимум 2 раза в день. Если речь идет о ребенке, то гигиенические процедуры должны проводиться исключительно под контролем родителей.
• Ограничение количества сладостей и простых углеводов в рационе.
• Обеспечение достаточного количества минералов в пище. Для того чтобы поддержать здоровье эмали в течение максимально долгого времени, необходимо употреблять рыбу, минеральную воду, а также достаточное количество свежих овощей.

Профилактика поражения молочных и постоянных зубов одинаковая. Поэтому, как взрослым, так и детям нужно стараться придерживаться этих правил.

Начальный кариес – это патология, которая при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. Правильно построенное лечение на стадии белого пятна практически полностью исключает риск повторного появления болезни, если была соблюдена профилактика.

Как проводится лечение начального кариеса, смотрите в видео:

bolezni.com

Стадия белого пятна

Начальный кариес можно легко определить по ярко выраженным белым пятнам на зубах. Нужно отметить и то, что эмаль пока еще не теряет свой естественный блеск, но зачастую бросается в глаза густой слой налета, который свидетельствует о ее плохой чистке.

В основном кариес в стадии белого пятна появляется из-за процессов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Если не вычищать все остатки еды с поверхности костных образований, то бактерии начинают их переваривать и как результат, выделяют кислоту, а она уже и разрушает постепенно слой эмали.

Можно с уверенностью заявить, что недостаточная гигиена и является основным виновником того, что появляется начальный кариес. 

Из менее распространенных причин можно отметить неправильное питание с низким содержанием кальция и фтора, без которых эмаль со временем истончается.

Также, если эмаль начинает становиться тоньше, могут возникнуть реакции на раздражители, в особенности это касается тех случаев, когда пятна находятся на шейке костного образования, прямо под десной и поэтому важно заметить и начать лечить кариес как можно раньше, потому что на этой стадии его нетрудно убрать с помощью реминерализирующей терапии.

Стадия темного пятна

Без должного лечения деминерализация развивается, и проблема перерастает в кариес в стадии пятна темного цвета. Возникает это когда бактерии попали в поры эмали и продолжают свою работу уже внутри и постепенно пробираются дальше.

Лечить начальный кариес с темными пятнами уже не так просто, как на стадии с белыми. Здесь придется препарировать костное образование и накладывать пломбировочный материал. Следует отметить, что при такой стадии, кариозные полости могут долго не возникать при правильном уходе, но в таком случае необходим постоянный контроль. 

Методы диагностики

При диагностике важно не ошибиться, потому как есть заболевания с похожими проявлениями, например, пигментированный налет похож на начальный кариес в стадии темного пятна и локализуется ближе к пришеечной части зубов почти у самих десен.

Методы диагностики:

• Для диагностики часто используют «детектор кариеса», в котором содержится фуксин. В его функции входит окрашивание поврежденной эмали в розовый оттенок;
• Наиболее простым способом является осушение эмали. Для этого ее моют раствором перекиси, а затем тщательно высушивают. После такой процедуры, участки, где находится кариес в стадии пятна хорошо отличимые на фоне остальной эмали;
• В нынешние время все чаще используется прибор под названием стоматоскоп. Для этого зубы предварительно тщательно очищаются от слоя налета и затем в темной комнате с помощью этого оборудования можно увидеть отличия между здоровой эмалью и поврежденной. Кроме того, отчетливо отображаются границы патологии, которые нельзя с такой точностью увидеть с помощью других методов.

Лечение начального кариеса будет зависеть от того в какой стадии он находится, потому как в активной форме (белое пятно), он может как уйти, так и перейти в стабилизированный вид (темное пятно), который требует высверливания и пломбирования.

Лечение белого пятна

Лечение кариеса в стадии пятна в основном основывается на курсе реминерализации и после него патология зачастую уходит, но бывает она переходит на стабильную стадию, где потребуется препарирования костного образования.

В начале курса реминерализации зубы проходят профессиональную очистку у стоматолога, чтобы убрать весь слой налета. Далее, на эмаль наносят разбавленные кислоты и поверх патологии прикрепляют аппликацию, смоченную растворами кальция гидрохлорида и лиофилизата, например, «Ремондента». Таким образом, укрепление будет проходить в течение 10 суток.

Далее, эмаль обогащают фтором, с помощью гелей и паст. Их наносят не более чем на 5-10 минут, а затем убирают и делают полоскание ротовой полости. Такой этап терапии длится обычно не больше 7 дней, но всегда лучше его сопровождать специальными витаминными комплексами, в которых будет высокий уровень содержания фтора и кальция, а также фосфора. Они смогут помочь немного ускорить процесс укрепления.

Иногда реминерализация происходит самостоятельно за счет свойств слюны.

Такое бывает, когда человек начинает полноценно соблюдать гигиену ротовой полости и хорошо питается, таким образом, костная ткань начинает получать нужные ей витамины и минералы, но при этом необходимо сократить простые углеводы в своем рационе, чтобы не дать бактериям скапливаться и размножаться. В любом случае это происходит слишком редко, чтобы полностью на это полагаться и лучше прийти на визит к стоматологу, а он уже расскажет, как лучше вылечить недуг.

Лечение черного пятна

При лечении патологии в стадии темного пятна врачи назначают первоначально лекарства, в основе которых лежит озон. Он довольно быстро истребляет патогенные микроорганизмы на поверхности эмали, а далее, делают реминерализацию.

Если патология не поддается уже такому виду лечения, то за ней ведется строгий контроль, потому как она может не переходить на другую стадию годами при качественной гигиене. В случае, когда наблюдается значительное увеличение пятна, то его высверливают и восстанавливают зуб с помощью пломбировочного материала. 

Важный шаг, который должен присутствовать при лечении любой патологии в ротовой полости – это разговор врача с пациентом. В нем специалист должен рассказать, как правильно соблюдать гигиену ротовой полости и какие профилактические меры следует применять.

Профилактика болезни

Есть несколько простых правил профилактики кариеса и если следовать им, то шансы, что болезнь возникнет, будут гораздо ниже.

Правила профилактики:

• Необходимо тщательно очищать зубы щеткой и полоскать ротовую полость после каждого приема еды. Для этого подойдут специальные ополаскиватели или растворы из ромашки или коры дуба. Кроме того, желательно использовать после еды зубные нитки, чтобы вычищать ее остатки из межзубных промежутков или купить специальный ирригатор для этой цели;
• Нормализовать свой рацион, чтобы в нем присутствовали фрукты, овощи, кисломолочная продукция и при этом уменьшить потребление напитков с содержанием газа, сладостей и пищи быстрого приготовления;
• Необходимо посещать стоматолога 2-3 раза в год, для осмотра и очистки от налета и обрабатывать эмаль растворами, которые богаты на кальций и фтор;
• Не допускать попадание химических веществ на поверхность зубов и поменьше злоупотреблять вредными привычками, такими как открытие сторонних предметов зубами, грызть ногти и т. д. Также лучше воздержаться от веществ, которые могут покрасить эмаль, например, вино, кофе и курение.

Таким образом, можно защитить эмаль от микробов, вызывающих кариес и быть спокойным за здоровье своей улыбки и подводя итог, нужно сказать, что следует наблюдать за состоянием зубов и если там появились белые пятна, то немедленно обратиться к врачу, чтобы не усугубить патологию.

nashizuby.ru

Особенности кариеса

Согласно данным медицинской статистики, кариес зубов считается наиболее распространенным заболеванием среди взрослого населения цивилизованных стран.

Более того, отмечается стремительный рост поражения зубов у детей, начиная с шести лет.

Проведенные исследования убедительно доказали, что кариес нельзя считать самостоятельным заболеванием.

Патология зуба возникает и развивается под воздействием внешних факторов. Основной причиной появления кариеса считается нарушение гигиены полости рта.

Когда зубы чистятся нерегулярно и неправильно, возникают условия для первой стадии кариозной болезни.

Фото:

Налет на поверхности зубов образуется постепенно и в первую очередь в труднодоступных местах.

На боковых поверхностях зуба, в углублениях жевательных поверхностей постепенно образуется налет, который трудно удалить щеткой.

Не до конца удаляется он и естественным путем при жевании пищи. Налет прочно «прилипает» к поверхности зубов и служит питательной средой для патогенных бактерий.

В дополнение к этому минеральные соединения, содержащиеся в слюне, способствуют уплотнению налета и образованию зубного камня.

В результате развития этих процессов нарушается целостность зубной эмали, что и провоцирует начальную стадию кариеса.

Стоматологи и пациенты, которые занимались лечением зубов на разных стадиях развития кариеса, отмечают коварство этого заболевания.

Начальная стадия болезни никак себя не проявляет. Нередко пациент замечает кариес в стадии пятна – замечает, но не всегда обращается за помощью к стоматологу (см. фото).

Тем временем кариес расширяется.

Этот процесс сопровождается следующими признаками:

• зубы начинают ныть во время еды;
• ощущается шероховатость на поверхности зуба;
• образовавшаяся полость прощупывается языком.

Одновременно с этим изо рта появляется неприятный запах. Чаще всего эти симптомы проявляются по отдельности, на определенной стадии загнивания.

Фото:

Если зубной ряд утратил свою былую белизну и болезненно реагирует на кислую или сладкую, горячую или холодную пищу, то не следует откладывать визит к дантисту.

Эти признаки однозначно свидетельствуют о начальной стадии формирования кариеса.

В зависимости от места поражения зуба стоматологи выделяют следующие виды кариеса:

• бутылочный;
• прикорневой;
• пришеечный;
• фиссурный.

При лечении каждого вида кариеса выбирается соответствующая методика. Этот выбор зависит от стадии развития болезни.

Бутылочный вид поражает молочные зубы, фиссурный локализуется по центру зуба, не задевая прикорневых участков.

Диагностика и лечение

Методика лечения кариеса выбирается в зависимости от стадии и масштаба поражения зубов. Основной подход сводится к тому, чтобы удалить пораженные участки зуба и после этого восстановить его геометрическую форму с помощью пломбировочного материала.

Легко и быстро устраняется кариес в стадии пятна. Белые пятна свидетельствуют о деминерализации зубной ткани.

Важно отметить, что на данной стадии вымывание минералов из зубной ткани можно остановить. Для этого используются специальные препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор.

В более сложных ситуациях стоматологи применяют соответствующие методы восстановления зуба.

Видео:

Начальная стадия

Лечение кариеса в стадии пятна проводится нечасто. Причина этого кроется в том, что на этом этапе развития патологии будущий пациент просто не подозревает о своей проблеме.

Для регулярных посещений стоматолога у многих людей просто не имеют времени или возможностей.

Самостоятельно обнаружить кариес в стадии пятна можно только при внимательном осмотре своих зубов в зеркале.

В результате деминерализации участок зуба приобретает матовый оттенок, при этом зуб никак не реагирует на внешние раздражители.

Такое незначительное изменение внешнего вида нельзя оставлять без внимания.

Первая стадия развития кариеса купируется специальными процедурами. Вначале нужно очистить от налета пораженный участок зуба.

Затем выполняется дезинфекция, для которой можно использовать перекись водорода. Следующим шагом пораженный участок необходимо подсушить. При этом пятно приобретает яркий оттенок.

После подготовительных действий эмаль обрабатывается специальными растворами, в которых содержатся минеральные соединения.

Структура эмали постепенно восстанавливается и обретает исходную прочность. Заключительным действием восстановленный участок покрывается защитным лаком.

Фото:

Поверхностная стадия

Как и первая стадия, эта разновидность кариеса именуется поверхностной. Однако у нее имеется одно существенное отличие – пораженные участки зубов становится шероховатыми. Это легко ощущается языком.

По этой причине кариес в стадии белого пятна лечится другими методами. Эмаль в таком состоянии уже в значительной мере утратила свою прочность, поэтому зубной ряд болезненно реагирует на кислую или сладкую пищу, на перепады температуры.

Метод лечения кариеса выбирается в зависимости от расположения пораженного участка. Если эмаль повреждена на лицевой стороне передних зубов, то проводится стандартная процедура по реминерализации.

Когда кариес развивается в естественных углублениях, чаще всего применяется метод пломбирования. Эта процедура более длительная и трудоемкая.

В последние годы при восстановлении шероховатой поверхности стали применять специально разработанный для этого препарат.

Методика позволяет обойтись без бормашины и пломбировочных материалов.

Гель заполняет микроскопические поры и трещины, после чего полимеризируется под воздействием излучения специально подобранной частоты.

Лечение кариеса на этой стадии сегодня можно проводить в комфортных для пациента условиях.

Фото:

Средняя стадия

На этой стадии развития болезни в пораженном кариесом зубе уже образовалась полость. При осмотре ротовой полости в зеркале повреждения зубной ткани видны невооруженным глазом.

Небольшие углубления могут достигать дентина, в результате чего пациент чувствует боль. Болевые ощущения возникают и при механическом, химическом или термическом воздействии на пораженный зуб.

Если образовавшаяся полость имеет небольшие размеры, то подобных признаков человек может и не заметить. Однако этот факт не может служить причиной, чтобы откладывать лечение на более позднюю стадию.

Именно на средней стадии развития пациенты чаще всего обращаются в поликлинику для лечения кариеса.

Стоматолог выполняет процедуры по удалению пораженного и пигментированного дентина и формированию полости под пломбу.

После каждого этапа необходимо проводить антисептическую обработку внутренней поверхности, чтобы гарантировать отсутствие бактерий.

Пломба устанавливается на специальную прокладку. Важным этапом считается восстановление исходной формы зуба.

Дантисту необходимо добиться такого же состояния зубного ряда, которое было до появления кариеса.

Фото:

Глубокая стадия

На этой стадии в зубе уже образовалась обширная полость, которая имеет узкий вход и широкое основание.

Если посмотреть на представленные фото, то можно заметить, что почти весь слой дентина поражен кариесом. Нередко зуб частично или полностью разрушается.

Первая задача стоматолога заключается в том, чтобы остановить процесс разрушения и свести к минимуму неприятные последствия.

Наиболее распространенным осложнением кариеса на этой стадии считается пульпит и периодонтит. Эти болезни требуют специального лечения.

Лечение кариеса на стадии обширного поражения зубной поверхности выполняется в несколько этапов.

Для стоматолога необходимо получить исчерпывающую информацию о протекании болезни, только после этого наметив последовательность действий.

Процесс на первой стадии включает в себя удаление нервных окончаний. С этой целью устанавливается временная пломба.

При установке постоянной пломбы на дно полости укладывается содержащая кальций прокладка. На этой стадии главное – не допустить попадания токсинов на пульпу.

Фото:

Профилактика кариеса

Чтобы предотвратить возникновение кариеса и не создавать условий для его дальнейшего развития, достаточно придерживаться простых и понятных правил.

В первую очередь необходимо сформировать оптимальный рацион. Стоматологи рекомендуют не злоупотреблять сладкими блюдами и продуктами.

Начальный кариес возникает при чрезмерном употреблении углеводов. Нет необходимости отказываться от сладостей, но при этом надо помнить, что первую стадию разрушения зубной эмали вызывают именно конфеты и сахар.

На глубокой стадии при лечении кариеса желательно перейти на специальную диету, которую назначит стоматолог.

Очень важно не формировать питательную почву для развития кариеса на любой стадии. Хорошая щетка и правильно подобранная паста – первые помощники в этом деле.

Видео:

Нужно обязательно употреблять продукты, которые способствуют самоочищению зубов – свежие яблоки, твердый сыр, орехи.

Чтобы сохранить полость рта в здоровом состоянии, рекомендуется использовать зубную нить после каждого приема пищи.

ozubkah.ru

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Симптомы

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

Лечение

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сколько растет зуб после молочного Чем помазать стоматит во рту Сыпятся зубы что делать После удаления зуба болит шея Когда начинают прорезаться зубы у грудничков Что делать при чувствительности зубов Когда растут зубы у детей Чем помазать десна ребенку при прорезывании зубов Лечить зубы при беременности Установка виниров на зубы Может ли быть высокая температура на зубы Вкладка культевая разборная