Пломба между зубами

Кариес – это истощение зубной эмали, вследствие недостатка кальция, грозящего разрушениями и потерями зубов, особенно в труднодоступных и невидимых местах, например, между передними зубами.

Кариес на передних зубах заметен невооруженных глазом, а вот если у человека кариес между передними зубами, то определить его довольно трудно на начальных стадиях. Протекает болезнь между зубами также, как и в любом другом случае.

На начальных стадиях на эмали появляется маленькое темное пятнышко. Чуть позже, инфекционный процесс распространяется на дентин, что вызывает глубокий кариес.

Межзубной кариес

Стоит отметить, что данное заболевание неприятно вдвойне, так как оно обеспечивает не эстетичный вид и доставляет моральные страдания человеку. Кариозная инфекция может появиться в любой области резцов, это между ними, в пришеечной области, между жевательными зубами. Причины развития болезни всегда одинаковые, а вот ее развитие может отличаться.

Например, межзубный кариес развивается на той поверхности, где контактируют зубные ряды, так как в этих местах самая тонкая эмаль, нежели на других участках.


время употребления пищи челюсти движутся, в итоге происходит трение. Когда между зубами остается пища, появился налет, то в этом месте развивается инфекция. Начинается он от стадии пятнышка, а заканчивается глубоким инфекционным поражением, которое затронуло пульпит, разрушило дентин. В такой ситуации разрушение уже не остановить и его видно уже невооруженным глазом.

 Кариес между передними зубами: как лечить?

Кариес между передними зубами имеет четыре стадии развития:

  1. Стадия мелового пятна — на поверхности зуба становятся заметны белые участки или темные крапинки. Это признак начавшегося процесса порчи эмали. Здесь лечение может ограничиться лечебной зубной пастой или аппликациями, направленных на восстановление минерального состава эмали.
  2. Далее начинается поверхностный кариес, когда на эмали появляются дырочки и углубления, зубы становятся чувствительными к внешним раздражителям.
  3. Третья стадия — это средний кариес, при котором повреждается дентин. Если кариес расположился на задней стенке зуба, то спереди зуб начинает темнеть. Начинаются боли, идет реакция на горячее и холодное.
  4. Последняя стадия — глубокий кариес. Дентин полностью поврежден, кромка передних зубов разрушена. Боль становится острой и долгой.

Причины болезни

В большинстве случаев, кариесу подвергаются передние искривленные резцы, которые расположены друг возле друга. Если у человека маленькие межзубные промежутки и узкая челюсть, то это тоже увеличивает риск развития заболевания, ведь в этом случае пространство между ними невозможно очистить с помощью зубной нити.

Спровоцировать повреждение эмали могут некоторые разновидности стрептококков, так как именно они питаются мелкими остатками пищи и особенно, где есть много сахара. Поэтому, частое употребление сладкого в основном вредит передним резцам. Чтобы поддержать нормальную микрофлору рта, необходимо чаще чистить зубы и применять полоскания. А если им не уделять должного внимания, то очень быстро появится кариес.

003 litv Кариес между передними зубами: как лечить?

Важно учитывать, что передние резцы травмируются чаще, так как некоторые люди раскусывают ими орехи, они постоянно ударяются, о них постоянно задевают металлические вилки и ложки, их используют для того, чтобы откусить мясо, фрукты, овощи. И все это приводит к травмам эмали.

Вскоре появляются микротрещины, куда проникают кислота и бактерии. Помимо этого, на развитие болезни влияют сбои в работе гормональной системы и обмена веществ. Самые первые и характерные симптомы начальной стадии инфекции, являются пятна или шероховатость на эмали передних резцов, а также обострившаяся реакция на холодное, горячее, сладкое.

Как защитить и оградить себя от нежелательной болезни?


Мировые технологии дошли так далеко, что практически не осталось ничего не реального в стоматологии – все заболевания зубов есть возможность узнать и вылечить. Другой вопрос времени — если вовремя, на начальной стадии обратиться с болезнью, успех будет гарантирован и Вы здоровы.

Всегда пользуетесь данными простыми правилами и будете здоровы:

  • Консультируйтесь с грамотными и квалифицированными специалистами, людьми, которые завоевали авторитет за выполнение качественной работы, прислушивайтесь и выполняйте каждую их рекомендацию;
  • Подозревая наличие кариеса между передними зубами, можно пройти процедуру рентгена всех зубов и получить снимок, на котором хорошо и отчетливо будет виднеться заболевания на самых разных стадиях;
  • Пользуйтесь зубной нитью – занимает почетное третье место, поскольку считается самой надежной и удобной в устранения остатков пищи во рту;
  • Полоскание — если, у Вас слабые зубы и чувствительные десна с раннего возраста, возьмите себе за правило, на постоянной основе полоскать ротовую полость, средствами, которые можете приготовить в домашних условиях – спиртовая настойка аира, водяная настойка шалфея или приобретенные специальные ополаскиватели;
  • И последнее 5 место занимают пасты, предназначенные для глубокой очистки ротовой полости в труднодоступных местах – важным критерием остается правильный выбор средства, которое должно подходить индивидуально.

karies na perednix zubax 51 Кариес между передними зубами: как лечить?

Посещая специалиста доктора впервые, Вы должны быть уверенны в его правильных действиях и работе в целом. Ниже приведены правила работы, согласно которым, можно ориентироваться:

  1. Препарированная полость зуба, требует тщательной обработки антисептиками – если доктор принялся активно подготавливать пломбирочный материал, вместо обработки зуба, то работа выполнена не качественно и такая пломба долго не прослужит;
  2. При формировании или укладывании пломбы в зуб, каждый наложенный слой должен просвечиваться, это занимает немало времени, но за то процесс отвечает технологическим требованиям, согласно которым, пломба будет служить надежно.

Как лечить?

Много людей, которые находятся дома или уже в кабинете стоматолога, интересует вопрос, как лечат кариес между зубами? Также могут возникать вопросы, связанные с тем, смогут ли они выдерживать прежние нагрузки, как долго простоит пломба, и будут ли передние резцы отличаться друг от друга. Конечно, лечение передним резцов имеет свою специфику, однако в целом оно не отличается от процедур для других зубов.


Все этапы лечения в любом месте стандартные. Вначале врач обезболивает место, где находится поражение инфекцией, наступает анестезия буквально через 1-2 минуты на резцах, а на нижних боковых где-то через 15-20 минут. После этого, он проводит очистку поверхности от налета, а также снимает все зубные отложения.

После этого необходимо изолировать зуб от попадания влаги, это может быть слюна, кровь, влага от воздуха. Когда межзубной кариес поразил одновременно два резца, то разделение между ними крайне необходимо, чтобы пломбы не слипались вместе.

f61b7011f2465f997aad5c39f6513040 Кариес между передними зубами: как лечить?
На сегодняшнее время, композитные материалы для пломб делают твердыми с помощью светового потока, поэтому попадание влаги внутрь пломбы полностью исключено. Когда человек подбирает врача, нужно смотреть, не использует ли он в работе ватные ролики, так как изоляция влаги ими недостаточна, чтобы выполнить качественную работу. В итоге срок службы таких пломб резко снижается.

Когда устраняется кариес между передними зубами, лечение включает в себя несколько этапов. Например, место сверления нужно качественно охлаждать. Современное оборудование имеет приспособление для откачки слюны, поэтому сплевывать пациенту ничего не нужно. В этом случае работа занимает меньше времени, а пациенту доставляют меньше неудобства при лечении.


Во время очистки от кариеса, ткань резца сильно страдает от перегрева, поэтому есть вероятность воспаления нерва. Если это произошло, то врач решает удалить нерв и выполнить пломбирование каналов, то есть фактически человек лишается зуба.

Кроме этого, эта пыль оседает на предметы и на поверхность врачебного кабинета, а также на инструменты, которые используются врачом в работе. Чтобы это устранить, персонал каждой больницы проводит плановую влажную уборку после окончания рабочего дня.

cirkonievue koronki Кариес между передними зубами: как лечить?

Если кариес между передними зубами сильно разрушил зубы, то потребуется их реставрация:

  • Коронки — чтобы зуб был максимально похож на естественный, ставятся керамика или диоксид циркония.
  • Виниры — если разрушена внешняя поверхность зубов, то можно установить виниры. Это тонкие пластинки из керамики, позволяющие скрыть разрушения и зрительно исправить цвет всех зубов и немного подправить форму.
  • Реставрация зубов на штифтах. Ели зубы не удалось сохранить, но корни остались, то зубы восстанавливаются при помощи штифта.
  • Когда зубы полностью потеряны, то самый приемлемый способ восстановить былую красоту — вставить имплант. Если с имплантами есть проблемы (костная ткань не подходит или импланты не приживаются), то ситуацию спасет протезирование, в частности, мостовидные протезы.

И в заключении, если так случилось что работа специалиста Вас не устроила, и Вы сомневаетесь в правильности его решений, не забрасывайте незаконченную работу, обязательно обратитесь за консультацией к другому врачу.

zuby-lechenie.ru

Речь пойдет о лечении кариеса и ошибках при его лечении. Как лечится кариес: пломбирование, то есть убираются некротические массы, все, что испорчено и это место заполняется пломбой. Что здесь надо знать? Любой кариес — поверхностный (кариес эмали),  средний, глубокий проводится с анестезией, потому что это комфортно. Нет болевых эффектов, а соответственно врач может спокойно работать.

Есть кариес или нет — можно проверить с помощью кариес – индикатора.  Стоматолог чистит зуб, после этого наносится кариес – индикатор, смывается водой и видно – есть места, пораженные кариесом или нет. Задача стоматолога: убрать эти участки, почистить, еще раз нанести кариес-индикатор, еще раз сполоснуть водой и если ничего не окрасилось – поставить пломбу. Первая ошибка при пломбировании – эти очаги не проверяются – врач «на глаз почистил и поставил пломбу. Это является причиной вторичного кариеса. Что потом происходит? В процессе кариеса все размягчится, а пломба – она принимает на себя основную нагрузку – не выдержит и провалится в зуб.


Вторая ошибка: при глубоком кариесе, а иногда и при среднем надо ставить лечебную прокладку. Что это такое? Это вещество, которое в своем составе имеет ингредиенты, стимулирующие уплотнение и минерализацию тканей, которые находятся в ее окружности и обычно ставится в  места, расположенные близко от нерва, Что она делает? Останавливает кариозный процесс. Итак, есть глубокий кариес, поставили лечебную прокладку, наложили пломбу, отполировали, проверили прикус – ничего не мешает. Что надо проверять на этом этапе? Какова ошибка? Не должна быть видна явная граница между пломбой и зубом. Если пломба выше или ниже уровня зуба – это слабое место, там могут прилипать остатки пищи, будет собираться налет, эти места начнут  темнеть, с них начнется новый кариозный процесс.  Как это проверить? Тот же кариес-индикатор необходимо нанести  на границу пломбы, затем смыть все, и там, где пломба не заполирована, граница окрасится. Что делать? Отполировать эти места до такого состояния, чтобы они не окрашивались, чтобы переход пломба – зуб был идеальным.

Следующая ошибка при лечении контактного кариеса.


ач не поставил матрицу. Что такое матрица? Это инструмент, который помогает четко и правильно выполнить контакт пломба-зуб. Что произойдет, если ее не поставить? При формировании пломбы она растечется, образуется нависающий край. Это может привести к тому, что остатки пищи будут налипать и в этих местах может образовываться зубной камень, а в дальнейшем десна в промежутке между зубами может из-за этого уходить вниз, и костная ткань будет рассасываться. В итоге получится пародонтальный карман в десне между зубами. Это место постоянно будет забиваться пищей, будет кровоточить, будет неприятный запах изо рта. И все из-за чего? Из-за маленькой ошибки, из-за нависающего края пломбы, вследствие того, что врач не поставил матрицу, не обеспечил четкую границу между зубами. Опять же – пломбируемая плоскость должна быть заполирована. Как проверить? В этом случае сбоку зуба это проверяется с помощью зубной нити. Вводим зубную нить в промежуток между зубами, прижимаем возле десны к тому зубу, который лечился, и медленно начинаем вытаскивать. Если поверхность гладкая, то и нить выйдет гладко, она не порвется, не застрянет. А если есть нависающий край, то нить дойдет до него и застрянет. То есть стенку зуба в месте пломбы надо отполировать до идеально гладкого состояния.

Допустим, лечится кариес двух смежных зубов и врач не применяя матрицу, то есть не добиваясь четкой границы между зубами, ставит одну пломбу на два смежных зуба.


ичем пломба залита и в область между зубами, нитка не проходит для чистки. К тому же у зубов разная степень подвижности и пломба рано или поздно вылетит. Как проверить правильность установки пломбы на два зуба? Также с помощью зубной нити. Если нить не проходит между зубами, то врачу необходимо взять штрипсу (маленький надфилек) и пройти канал, так, чтобы в плане гигиены ухаживать за этим участком с помощью нити. То есть и здесь переход пломба – зуб должен быть гладким, заполированным.

Что мы выяснили? Для проверки качества работы обязательны кариес-индикация, лечебная прокладка. Если ее не поставить – что  произойдет? Вы уходите домой и у вас при надкусывании, при нажатии на пломбу возникает боль. Это значит, что при лечении кариеса не была поставлена лечебная  прокладка. Что должно быть при пломбировке: зуб не должен мешать прикусу,  не должно быть никаких болевых ощущений. Могут быть ощущения дискомфорта в первый, во второй день – да  – пилили, да – чистили. Но если зуб реагирует на холодное-горячее, если при надкусывании возникает боль – смело берите квитанцию, возвращайтесь обратно, рассказывайте о своей проблеме врачу. Проблема может пройти сама собой, а может и не пройти, и только усугубиться. Зная все эти моменты, вы можете себе очень помочь.

   

medprofi.org

Пломба зуба — как это бывает и как должно быть. Пломба зуба — панацея от кариеса или нет?

Что чаще спрашивают по телефону у администратора стоматологической клиники?

Сколько стоит у вас пломбирование зуба? Если цена устраивает, то записываются. Если нет, то звонят дальше по другим оазисам зубных врачей. При таком обзвоне не учитывается, о какой пломбе идет речь, из какого материала будет сделана, главное, как будет поставлена эта самая пломба. Попытаемся разобраться и объяснить, что по чем. Если интересно — читайте на здоровье.

Пломбирование зубов еще называют восстановление зуба, наращивание зуба. Как должно проходить пломбирование зуба? Вариант экспресс пломбирования зубов за 20-30 минут рассматривать не будем и Вам не советуем. Этот метод лечения зубов занимает как минимум 40-60 минут. А максимум может достигать 2-2,5 часов.

Сначала зубной врач делает анестезию. Затем убирает все кариозные, больные ткани восстанавливаемого зуба. Если на этом этапе лечения зуба схалтурить и оставить зачатки кариеса, то через полгода – год пломба зуба уже не будет соответствовать золотому стандарту качества или просто выпадет. Под ней кариес продолжит свое темное дело, которое завершится либо пульпитом, либо выпадением пломбы.

Раньше зубной врач решал вопрос о полном удалении кариеса легко – на глазок. Сейчас зубные врачи используют специальные препараты, так называемые кариес-детекторы. Он наносится на восстанавливаемый зуб. Если его цвет приятно розовый, то все ОК. Если окраска другая, значит в этом месте еще гнездится кариес. Зубной врач точно видит, где следует провести дополнительное препарирование восстанавливаемого зуба.

Зачем такие хлопоты? Можно ведь перед пломбированием зуба убрать заведомо больше зубной ткани? Да. Именно так когда-то и делалось, Называлось “профилактическим расширением”. Существует распространенное мнение зубных врачей, что чем больше остается от зуба, тем лучше. Мы придерживаемся этого при пломбировании зубов. В этом нам помогают чудо-боры. Они избирательно обрабатывают зуб – легко удаляют кариес и с трудом препарируют здоровую эмаль и дентин.

Зуб обработан, можно ставить долгожданную пломбу зуба? Нет. Если, конечно, хотим получить достойный результат – пломбу зуба на долго, почти навсегда. Надо не только убрать весь кариес, но и правильно провести восстановление зуба.

Пломбирование зубов происходит во рту, где много влаги. А пломба зуба, как известно, не любит воды во время пломбирования. Для этого при пломбировании зубов зубной врач изолирует его от влаги и слюны с помощью многочисленных приспособлений: коффердама, ретракционных нитей, зубных клинышков. Коффердам – резиновый платок, отделяющий будущую пломбу зуба от остальных зубов и слюны. Он бывает еще и жидким – наносится вокруг пломбы зуба на десну и отверждается специальной лампой. Ретракционная нить вводится между десной и пломбируемым зубом, чтобы не попадала влага от десны на пломбу зуба.

Когда необходимо восстановить боковую поверхность зубному врачу приходится совсем туго – нужно же чтобы пломба зуба повторяла свои изначальные формы и плотно прилегала к соседнему зубу.

Пломба зуба должна точно повторять очертания зуба. Иначе пломба зуба не касается соседнего – будет попадать пища, травмировать десну. Или – пища легко не застрянет, но когда попадет, то достать ее будет невозможно. Даже с помощью килограмма жвачки. Такая пломба зуба будет постоянно травмировать десну, появится хроническое воспаление, десна покраснеет, станет кровоточить. Так и до пародонтита не далеко.

Как зубному врачу работать в тесном пространстве между зубами? Положить материал с избытком, а потом убрать лишнее? Это только Церители под силу, и то только со скульптурами. Поэтому ставится ретракционная нить, отодвигающая десну, чтобы не защемить ее, и препятствующая попаданию влаги в рабочее поле. Затем устанавливается подходящая матрица, повторяющая форму восстанавливаемого зуба и создающая форму будущей пломбы зуба. Подбирается по размеру один или несколько клинышков, удерживающих матрицу на месте, чтобы пломбировочный материал не протек между ней и пломбируемым зубом. Существуют целые системы матриц и удерживающих приспособлений, которые мы используем. Описывать отдельно их не будем – принцип и задачи их аналогичны.

Только теперь можно приступать к непосредственному созданию пломбы зуба. При этом современные световые пломбы требуют тщательно соблюдать технологию их нанесения, экспозиции, степени высушивания и т.д. Опишем только этапы, без их пояснения: протравливание, смывание дистиллированной водой, высушивание (без пересушивания), нанесение адгезива, высушивание, полимеризация стоматологической лампой. И только теперь очередь за пломбировочным материалом, который вносится не одной порцией, а частями, каждая из которых отдельно обрабатывается лампой.

Теперь о зубном братстве. Зуб зубу брат, товарищ и родственник наконец. Братание зубов в природе невозможно – нет у них рук и все тут! Поэтому и зубной врач, когда ставит пломбу на боковой поверхности, руки зубам не должен придумывать, не ставить одну пломбу на два зуба. И сделать при этом пломбу зуба плотно к соседнему (хорошо если он есть), восстанавливать контактную поверхность, чтобы зубы стояли как положено, плечом к плечу, а не в обнимку.

Дальше. Убираются все строительные леса и опалубки из матриц, клиньев их собратьев. Пломба подгоняется по прикусу, обрабатывается специальными борами – полирующими только ее и никак не повреждающую эмаль зуба. Затем полируется специальными полировочными пастами, дисками, резинками и другими хитрыми штуками. Зачем так полировать? Чтобы поверхность пломбы была как и эмаль – гладкая и блестящая, без шероховатостей. А полировать боковую поверхность пломбы надо? — Спросите Вы. Конечно. Иначе имеющиеся там шероховатости приведут к неизбежному скоплению налета … и тогда опять пошло, поехало. Боковые поверхности пломбы зуба полируются штрипсами – типа мелкой наждачной бумаги на тонкой и узкой ленте. Как водится тоже разной. Полировка должна заканчиваться самой мелкой из них, дабы было очень-очень гладко. Может при такой полировке получиться щель между пломбой зуба и соседним зубом? Да, и это приведет к попаданию туда пищи и налета … Чтобы этой щели не появиться, стоматологи во время установки выше описанных клиньев чуть расклинили пространство между двумя зубами, а при полировке штрипсами убрали лишнее.

Устали? Мы тоже устали это описывать. А во время лечения? Такая работа, поэтому и называется зубными врачами не просто пломбирование зуба, а именно восстановление зуба, реставрация то бишь. Как это все можно успеть сделать за 20 минут? Ответ: «Невозможно». Поэтому и занимает лечение одного зуба час, а то и больше.

При восстановлении зуба, дантист должен, да просто обязан, хорошо воссоздать не только область зуба у десны, но и жевательную поверхность, дабы пациент мог полноценно пережевывать кулинарные изыски без проблем. То бишь жевательная поверхность пломбы зуба не должна быть ровной как аэродром, а быть с бугорками и ямками. Наука о таких неровностях зовется гнатология и призвана еще больше запутать Вас, дорогой читатель, потому что создание этих бугров дело не только архиважное, но и архисложное. Делается это совсем индивидуально и зависит во многом от соседних зубов, антагонистов, прикуса, сустава и т.д. и т.п… Но, прошу Вас, не путайте бугры с шероховатостью. Хорошая пломба зуба полируется так, чтобы была она гладкая, как … (сравнение Ваше), точнее во много раз глаже, дабы не оседали на ней пищевые остатки, не изменяли, не окрашивали ее, родимую, во все цвета радуги.

Какую пломбу зуба ставить? Риторический вопрос. Это зависит от степени разрушения самого зуба, расположения дефекта, необходимости косметики.

Панацея ли пломба зуба от кариеса? Это зависит от двух человек – от зубного врача и пациента. Если зубной врач убрал все кариозные ткани зуба, обеспечил сухие условия для создания пломбы зуба, соблёл все мельчайшие нюансы технологии восстановления зуба, то он молодец. И пломба зуба будет стоять ого-го-го.

Но для этого ого-го нужны еще усилия и самого пациента. Какие? Простая и банальная чистка зубов. Как известно все болезни от нервов, какая-то часть от любви, ну а болезни зубов от налета… Именно с него все и начинается. Место соединения пломбы и зуба – ахиллесова пята всего восстановленного зуба. Ее нужно беречь и лелеять. Если в этой области будет постоянно находится налет, то со временем появится кариес… Чего Вам не желаем. Поэтому чистить зубы нужно. Как — смотрите здесь (ссылка будет готова позже). И интересуйтесь у гигиениста.

Что делать, если пломба зуба подточена кариесом? Все просто. Вы бываете у своего зубного врача на профилактических осмотрах? У нас, кстати, такие осмотры бесплатны. Самое главное вовремя заметить изменения пломбы зуба. Тогда зубной врач обрабатывает пломбу зуба. И восстанавливает зуб маленькой пломбой. Основную пломбу зуба не трогая при этом. Просто, дешево и сердито. Но что будет, если не заметить такого изменения? При этом возможно осложнение – воспаление нерва, тогда придется его депульпировать и менять полностью пломбу зуба. Даже если зуб остается живым, замена пломбы зуба неизбежна.

Вывод: решать на сколько нужна пломба зуба именно Вам. Если хотите сохранить результат восстановления зуба на долго – чистите зубы и периодически ходите на профосмотр.

Резюме.

www.ardenta.ru

Наверняка многим знакома проблема: часть обеда или ужина осталась между зубами. И все решают её по-своему: одни с помощью спички или скрепки, другие, используя зубочистку или зубную нить (если данные предметы оказывались под рукой), а кто-то даже полиэтиленовым пакетом вытаскивает остатки пищи. Причем у большинства после подобных процедур возникали кровотечение из десны и боли различного характера. Что же мы делаем в этот момент? Естественно, бежим к зеркалу посмотреть — что случилось. И, к своему удивлению, ничего не обнаруживаем. Зуб такой же белый, как и все другие, только кусочек колбасы, оставшейся после завтрака, застрял между ним и соседним.

Тут мы успокаиваемся, думая, что ничего страшного не случилось, а колбасу можно вытащить тем же полиэтиленовым пакетом. Проходит неделя, месяц, год, боль давно утихла, как вдруг, после очередного похода на шашлыки, всё начинается сначала. Мы опять бежим к зеркалу и, о ужас, ничего не находим — зубик так же сияет белизной, как и в прошлый раз, и так же из-под него торчит кусочек шашлыка. Ничего не понимая, мы собираем всю волю и решимость в кулак и идем к нашему самому любимому из докторов — СТОМАТОЛОГУ. Садимся в кресло, открываем рот и даем этому милому человеку в белом халате и с добрыми глазами поковыряться в нашем любимом зубике какими-то железками. Когда нас отправляют на рентгеновский снимок, мы начинаем волноваться. Неужели всё так серьезно? Возвращаемся, и доктор, сделав серьезное выражение лица, объявляет приговор, простите, диагноз-КАРИЕС!!! Откуда? Почему? Ведь мы же регулярно чистим зубы. Все было хорошо, и тут такое. Наш уважаемый доктор, сделав ещё более умное лицо, объясняет нам сложившуюся ситуацию.

Оказывается, более 50% всех кариозных «дырок» образуется как бы «между зубами», а точнее на боковых поверхностях зубов. Ни для кого не секрет, что как бы мы ни старались и не запихивали щетку между зубами, она никогда не сможет хорошо прочистить эту область. Для этого существуют специальные средства гигиены, такие как зубные нити (флоссы), купить которые у нас всё руки не доходят или просто лень. И в то время, когда мы ленимся и лежим на диване, досматривая очередной сон, микробы нашей полости рта не дремлют. Они прячутся между зубами, окружают себя налетом, снижают рН и формируют кариозную полость. А вот уже в эту «дырку» и забивается вся наша еда. И что самое интересное, если вовремя зубик не пролечить, наша же пища начинает давить на десну и заползать в щелку между зубом и десной. И тогда для микробов наступает просто рай. Мало им было нашего зубика, так они ещё на косточку нашей челюсти замахнулись! Попадание остатков пиши и микробов под десну приводит к возникновению десневого кармана и пародонтиту.

Так что же делать, как избежать всех этих напастей? Выход ЕСТЬ!!! Говорит нам доктор. Прежде всего — регулярные осмотры 2 раза в год для ранней диагностики, а если кариес уже есть, то существуют 2 метода лечения. Первый метод применяется при небольших «дырочках», когда в межзубном пространстве край кариозной полости располагается выше уровня десны — это светоотверждаемая пломба из материалов последнего поколения. В этом случае наш любимый доктор легко сможет добиться идеального перехода пломбы в зуб, применяя различные разделительные полоски и клинья для их фиксации. Тщательно отполировав пломбочку, он обеспечит ей длительный срок службы. Второй метод применяется при больших «дырках», когда край кариозной полости располагается на уровне или ниже уровня десны. В этом случае лучше поставить ВКЛАДКУ, а не пломбу. Что это такое? И с чем это едят? Фактически, вкладка — это та же самая пломба, только изготавливается она вне полости рта. Как же такое возможно, спросим мы? Очень просто, ответит нам доктор. Он специальным образом сверлит зуб, снимает с него слепок и делает гипсовую модель зуба, на которой специально обученный человек, зовущийся зубным техником, изготавливает нашу вкладку. А во второе посещение доктор фиксирует её в зубике. Два посещения?! Не проще ли сделать пломбу за один раз? Проще то оно проще, но только на первый взгляд. Ведь у вкладки есть куча преимуществ перед пломбой. Какие же? Во-первых, вкладка изготавливается из более прочных и износостойких материалов, следовательно, она более долговечна. Во-вторых, самый важный момент-это создание линии перехода пломбы или вкладки в зуб. Линия перехода, как уже говорилось, должна быть идеально гладкой, без зазубрин, особенно в межзубном пространстве. В нашей полости рта доктору очень тяжело добиться этого, когда край кариозной полости находится на уровне десны, и практически невозможно, когда ниже (если только он весь не залезет к нам в рот), даже применяя вышеупомянутые разделительные полоски и клинья. А любая зацепка, выступ пломбы над краем зуба в достаточно быстрое время опять приведет к задержке пищи. Так зачем нужна такая пломба? Ведь при изготовлении вкладки зубной техник может повертеть гипсовую модель зуба, посмотреть на неё сверху, снизу, спереди, сзади и даже с увеличительным стеклом, добиваясь идеального перехода. В третьих, качественно отполировать пломбу, если её край в межзубном пространстве находится ниже уровня десны, имея в своем арсенале суперсовременные полировочные полоски, доктор не сможет ни при каких обстоятельствах. Мало того, совершая этими полосками, возвратно-поступательные движения и представляя себя при этом эдаким неандертальцем, добывающим огонь, наш добрый доктор может повредить десну. Так как же хорошо отполировать зубик с боков? Ведь не секрет, что на шероховатой поверхности сила сцепления больше, чем на гладкой (автомобилисты знают об этом не понаслышке). Соответственно, чем лучше будет отполирована поверхность, тем меньше вероятность застревания пищи. А зубной техник может идеально отполировать вкладку. Все потому, что, опять повторяюсь, он вертит гипсовую модель, как хочет, смотрит на неё спереди, сзади, сверху, снизу и даже под увеличительным стеклом. И, в-четвертых, если делать пломбу в одно посещение, нам придется сидеть минимум час с открытым ртом, как правило, больше, а потом ещё столько же пытаться закрыть его. Если же мы решим делать вкладку, то на первое посещение уйдет минут 30-40, а на второе 15-20. Выбор за вами!

www.implant.ru

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
КАРИЕС ЗУБОВ

Протокол ведения больных «Кариес зубов» разработан Московским Государственным медико-стоматологическим университетом (Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Желудева И.В., Смирнова Т.А., Бычкова Н.В., Титкина Н.А.), Стоматологической ассоциацией России (Леонтьев В.К., Боровский Е.В., Вагнер В.Д.), Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова Росздрава (Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Лукьянцева Д.В.), стоматологической поликлиникой № 2 г. Москвы (Чеповская С.Г., Кочеров A.M.., Багдасарян М.И., Кочерова М.А.).

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Протокол ведения больных «Кариес зубов» предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящем протоколе использованы ссылки на следующие документы:

  • — Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312).
    — Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 г. № 1194 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5322).
    — Номенклатура работ и услуг в здравоохранении. Утверждена Минздравсоцразвития России 12.07.2004 г. — М., 2004. — 211 с.

И цитата из него:

«Полости класса II

Перед началом препарирования определяют виды доступа. Проводят формирование полости. Проверяют качество удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса.

При пломбировании необходимо использовать матричные системы, матрицы, межзубные клинья. При обширных разрушениях коронновой части зуба необходимо использовать матрицедержатель. Необходимо проводить обезболивание, так как наложение матрицедержателя или введение клина болезненны для пациента.

Правильно сформированная контактная поверхность зуба ни в коем случае не может быть плоской — она должна иметь форму, близкую к сферической. Зона контакта между зубами должна располагаться в области экватора и чуть выше — как в интактных зубах. Не следует моделировать контактный пункт на уровне краевых гребней зубов: в этом случае помимо застревания пищи в межзубном промежутке возможны сколы материала, из которого выполнена пломба. Как правило, эта погрешность связана с использованием плоской матрицы, не имеющей выпуклого контура в области экватора.

Формирование контактного ската краевого гребня осуществляется с помощью абразивных полосок (штрипсов) или дисков. Наличие ската краевого гребня предотвращает сколы материала в этой области и застревание пищи.

Следует обращать внимание на формирование плотного контакта между пломбой и соседним зубом, предотвращение избыточного введения материала в область десневой стенки полости (создания «нависающего края»), обеспечение оптимального прилегания материала к десневой стенке.»

forum.stomatologija.su