Смыкание зубов

Окклюзия зубов – это смыкание зубных рядов или отдельных зубов в течение короткого или длительного периода времени. Окклюзию делят на следующие виды: центральная, передняя и боковая.

Центральная окклюзия. Этот вид окклюзии характеризуется смыканием зубов с максимальным количеством межзубных контактов. При этом недуге головка нижней челюсти находится очень близко к основанию суставного бугорка. Также следует отметить, что все мышцы челюстей сокращаются равномерно и одновременно. Эти мышцы приводят в движение нижнюю челюсть. Из-за такого положения очень вероятны боковые движения нижней челюсти.

Передняя окклюзия. При передней окклюзии наблюдается выдвижение нижней челюсти вперед. При передней окклюзии может наблюдаться вполне правильный прикус зубов. Если прикус нормальный, то средняя линия лица совпадает со средней линией центральных резцов. Передняя окклюзия очень схожа с центральной. Однако есть отличие в расположении головки нижней челюсти. При  передней окклюзии они находятся ближе к суставным бугоркам и немного выдвинуты вперед.


Боковая окклюзия. Данный вид окклюзии возникает при смещении нижней челюсти влево или вправо. Головка нижней челюсти становится подвижной. Но остается у основания сустава. При этом с другой стороны она смещается  вверх. Если возникла задняя окклюзия, то возникает смещение нижней челюсти. При этом она теряет свое центральное расположение. Во время этого головки суставов смещаются кверху. Страдают задние височные мышцы. Они находятся в постоянном напряжении. Функции нижней челюсти частично нарушаются. Она перестает двигаться вбок.

Данные виды окклюзий называются физиологическими и в некоторых случаях считаются нормой. Однако есть еще и патологическая окклюзия в стоматологии. Патологические окклюзии опасны тем, что при  их возникновении нарушаются абсолютно все функции жевательного аппарата. Такие состояния характерны для некоторых заболеваний, которые способны вызвать окклюзию зубов: заболевания пародонта, потеря зубов, аномалии прикуса и деформация челюсти, повышенная изнашиваемость зубов.

Следует отметить тот факт, что окклюзия напрямую связана с прикусом зубов. Можно даже сказать, что это одно и тоже понятие. В связи с этим следует разобрать виды и причины возникновения патологических прикусов или окклюзий.

Дистальный прикус

Данный вид прикуса во многом отличается. Отличительной чертой является чрезмерно развитая верхняя челюсть.


о не есть хорошо. Дело в том, что при таком прикусе нарушается распределение жевательной нагрузки. Человеку удобнее откусывать еду боковыми зубами. В связи с этим именно боковые зубы очень подвержены возникновению кариеса. Для того, чтобы скрыть не эстетический недостаток, пациент в большинстве случаев подтягивает нижнюю губу к верхней. Многие специалисты советуют для устранения такого вида прикуса полностью удалить зубы на верхней челюсти с дальнейшей установкой  имплантов. Однако сейчас существуют брекет-системы, которая, дает весьма положительные результата.  

Причины окклюзии

  • Генетическая предрасположенность.
  • Хронические ЛОР-заболевания, которые возникали в детстве. При этом они сопровождались тем, что ребенок дышал не носом, а ртом.
  • Вредные привычки, например сосание пальца в детстве может привести к возникновению такого прикуса.

Прямой прикус

Прямой прикус очень похож на физиологический, поэтому его сложно отличить. Однако и есть отличия. Зубы при прямом прикусе контактируют друг с другом режущими краями. А в норме должны заходить друг за друга. Врачи иногда говорят, что это абсолютно нормально. Хотя, это не так. дело в том, что контактирующие режущие поверхности в дальнейшем приводят к патологической стираемости зубов. Со временем зубы начинают стираться. Это ведет к изменению суставов, а потом может возникнуть ограничения открывания рта. Такой прикус в обязательном порядке требует соответствующего лечения. А лечение заключается в том, что на режущие взаимодействующие поверхности зубы ставят специальные силиконовые каппы.

Глубокий прикус


При глубоком прикусе наблюдается перекрывание нижних зубов верхними больше, чем на половину. Такой прикус может быть развит не только на передней части челюсти, но и на боковых частях. Такой тип прикуса (окклюзии) опасен тем, что очень рано может развиться такое заболевание, как пародонтоз. Кроме этого, таким больным может грозить появление пародонтита (воспаления десен). Очень страдает слизистая оболочка рта, так как она постоянно повреждается зубами. Кроме этого, объем полости рта уменьшается, а это приводит к нарушениям глотания пищи и дыхания. В большинстве случаев стираются некоторые группы фронтальных зубов. Больные жалуются на хруст, пощелкивания и боль в суставах. Протезирование такого прикуса осуществляется очень тяжело.

Открытый прикус

При открытом прикусе зубы пациента не смыкаются вообще. Соответственно и не контактируют между собой никаким образом. Такой прикус может встречаться в передней части и в боковых частях. Кроме этого в такой процесс могут быть задействованы как единичные зубы, так и целые группы зубов. В местах, где зубы не могут смыкаться, нарушается процесс пережевывания пищи. Из этого следует, что, чем больше зубов не смыкается, тем тяжелее осуществляется пережевывание пищи. А соответственно возникают проблемы со стороны пищеварительной системы. Кроме этого, пациенты с таким прикусом страдают нарушениями речи.

Причины:

  • Продолжительное использование соски и сосание пальца в детском возрасте.
  • Практически все ЛОР-заболевания.
  • Неправильная функция глотания в процессе формирования и роста зубов в детском возрасте.

Окклюзия зубов должна выявляться на ранних стадиях. Соответственно и лечение должно быть начато вовремя. В основном данные недуг «закладывается» с детства из-за вредных привычек ребенка. Поэтому. Чтобы  предотвратить появление окклюзии, стоит очень пристально следить за своими детьми.

mirzubov.info

Определение правильного прикуса

В ортодонтии существует два схожих понятия: окклюзия и правильный физиологический прикус зубов. Первый термин характеризует собой естественный процесс смыкания челюстей, а второй – расположение зубов.

  • Отдельно нужно выделить понятие центральной окклюзии. Оно позволяет определить конечное расположение зубных рядов, то есть такое, которое образуется в результате полного смыкания челюстей.
  • Именно положение зубов при центральной окклюзии – это и есть нетипичный или правильный прикус.
  • Эти разновидности смыкания различаются вариантами расположения зубных рядов.

Некоторые варианты являются физиологическими и не требуют исправления. Другие относятся к ортодонтическим аномалиям и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Давайте узнаем, как обычно выглядит физиологический или правильный прикус.

Каким должно быть правильное смыкание зубов?


Главным образом правильный прикус определяет взаимное расположение челюстей. Как уже было сказано выше, физиологических вариантов существует несколько. Однако наиболее образцовым является такое расположение, при котором верхний зубной ряд примерно на треть перекрывает нижний. Важно, что при этом между соответствующими коренными элементами должен сохраняться плотный контакт.

Также правильный прикус отличается определенной формой и размерами зубных рядов. Элементы верхней челюсти человека слегка наклонены к губам, отчего наружная дуга получается больше внутренней. На нижней челюсти – наоборот, поскольку зубы имеют небольшой наклон в сторону языка.

Когда у взрослого или ребенка нормальный физиологический прикус, обычно не бывает дефектов, связанных с дисгармонией лица, как, например, при мезиальном или дистальном смыкании. Если посмотреть на фото, то можно увидеть, что место контакта передних резцов совпадает с вертикальной центральной линией лица.

нормальный прикус зубов

Какие основные признаки точно характеризуют правильный прикус? Давайте изучим каждый из них подробнее.

  • Зубы плотно контактируют, но не заходят один на другой, отсутствуют промежутки.
  • При смыкании челюстей не образуются суперконтакты, отсутствуют щели между зубными рядами.
  • Передние резцы на обеих челюстях занимают центральное положение.

Стоит отметить, что при естественном расположении зубов у людей редко бывают серьезные проблемы с дикцией, пережевыванием пищи, дыханием. Не в последнюю очередь это влияет и на общую эстетику лица.

Виды физиологического прикуса

Нормальный физиологический прикус может быть представлен в различных вариантах, отличающихся характером смыкания. Предлагаем вам рассмотреть их подробнее.

  1. Ортогнатический. Данный тип смыкания считается идеальным. Именно в этом случае верхний ряд на треть перекрывает нижний. Важно, чтобы при данном расположении зубы плотно контактировали один с другим, а также не было диастем, то есть щелей между резцами.
  2. Прогенический. Данная разновидность немного напоминает мезиальную аномалию смыкания. Главная особенность заключается в небольшом выдвижении нижней челюсти вперед. При этом функционирование височно-нижнечелюстного сустава не нарушается.
  3. Прямой. Передние зубы верхней и нижней челюсти при данном типе смыкания соприкасаются один с другим. Получается, что дуги располагаются параллельно. Несмотря на то, что такое положение зубов считается естественным, у него есть недостатки. Самый серьезный – быстрое истирание эмали, так как происходит большая нагрузка на режущую поверхность кости.
  4. Бипрогнатический. В этом случае происходит выдвижение не только верхней, но и нижней челюсти вперед к губам при сохранении нормального контакта зубных рядов.Все варианты смыкания зубов вы можете увидеть на фото.

разновидности правильного прикуса

Зубочелюстная система в любом из этих вариантов функционирует полноценно. Также каждая разновидность обеспечивает эстетичный и гармоничный внешний вид лица.

Когда нужно исправлять ситуацию?

Считается, что коррекция зубочелюстной системы необходима лишь в тех случаях, когда у человека есть явный дефект. В действительности обычно так и бывает. Однако иногда коррекция требуется и тем людям, у которых полость рта находится в полном порядке. Давайте разберемся, отчего такое может быть и узнаем, когда зубы необходимо исправлять.

  1. Всего аномальных видов смыкания зубов существует пять: мезиальный, дистальный, глубокий, перекрестный, открытый. Их в обязательном порядке необходимо исправлять. Данные патологии в той или иной степени мешают функционированию челюстной системы, негативно влияют на организм в целом, а также искажают пропорции лица.
  2. Нормальный физиологический прикус тоже иногда требует коррекции. Это может быть, например, в случае с прямым типом смыкания зубов, так как он приводит к истиранию эмали.

  3. Также коррекция может потребоваться, если у человека прогенический или бипрогнатический вид смыкания. С точки зрения функциональности они не приносят дискомфорта, однако с эстетической стороны могут доставлять неудобства. Например, если у человека очень короткая верхняя губа, открывающая передние резцы, а также в случае, когда зубы крупные или имеют некрасивую форму.

Как вернуть прикус в идеальное состояние?

Самый эффективный способ исправления зубочелюстных дефектов – установка специальных конструкций. Это могут быть пластинки, капы или трейнеры, если аномалия несерьезная, а также брекеты, если необходима основательная коррекция.

  • Исправление дефекта обычно требует не менее 1 года в детском возрасте и до 1,5-3 лет во взрослом.
  • Время ношения аппарата зависит от степени серьезности аномалии, но больше всего от возраста, так как с годами на челюсти и зубы воздействовать становится все сложнее.
  • В редких случаях для достижения голливудской улыбки требуется вмешательство хирурга. Обычно это необходимо при очень сильной скученности зубов, а также, если нужно изменить размеры челюсти.

Даже если от рождения вы не имеете идеальный прикус, это всегда можно исправить. Сделать это реально в любом возрасте, главное – поставить цель. Не бойтесь обратиться к врачу, ведь именно он поможет вам обрести идеальную улыбку. В завершение предлагаем вам посмотреть видео с комментариями ортодонта касательно критериев диагностики правильного прикуса.


Внимание, только СЕГОДНЯ!

prozubstor.ru

Почему важно иметь правильный прикус


Наличие идеального прикуса у человека имеет важное значение, так как с точки зрения эстетики, так и физиологии.

  • Человек, у которого не ровные зубы, старается не только прятать улыбку от окружающих, но и лишний раз общаться с кем-либо.
  • В связи с данным комплексом таких людей чаще преследуют неудачи в общении с противоположным полом, друзьями и на работе.

Но наибольшую важность имеют физиологические проблемы:

  • Прежде всего, от окклюзии зубов зависит качество пережевывания пищи.
  • Если смыкание зубов нарушено, то человек не может сделать это хорошо.
  • Неполноценно пережеванная пища не сможет хорошо перевариться и усвоиться организмом. А это может повлечь за собой возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Кроме того, при неправильном прикусе нагрузка на различные участки челюсти распределяется не равномерно, что будет способствовать более быстрому износу зубов, подверженных повышенной нагрузке.

Признаки идеального прикуса


Фото: Идеальный прикус (вид сбоку)
Фото: Идеальный прикус (вид сбоку)

Чтобы определить правильный прикус или нет, необходимо стать перед зеркалом, а затем сглотнув, зафиксировать зубы в данном положении.

По линии смыкания зубов можно определить наличие аномалии.

При нормальном прикусе линия смыкания зубов должна иметь следующие признаки:

  • Отсутствие щелей между зубами верхней и нижней челюстей.
  • Верхние клыки и резцы должны прикрывать нижние не более, чем на одну треть их коронок.
  • Режущие края нижних резцов должны соприкасаться с небными бугорками резцов верхней челюсти.
  • Воображаемые вертикальные линии, проведенные между верхними и нижними резцами в норме должны совпадать.
  • Если прикус правильный, то при жевательных движениях челюстями верхние и нижние премоляры и моляры не должны терять контакт между собой.
  • Верхняя зубная дуга имеет вид полуовала, а нижняя – параболы.
  • Размер верхней зубной дуги больше, так как верхние зубы должны иметь наклон в сторону преддверия рта, а нижняя дуга – немного поменьше и зубы наклонены в сторону полости рта.
Фото: Асимметрия лица
Фото: Асимметрия лица

Еще следует обратить внимание на следующие моменты:

  • При оценке типа смыкания зубов важно также обратить на наличие симметрии овала лица. Асимметрия говорит о наличии аномалии.
  • При нарушенном прикусе нередко может наблюдаться такой дефект речи, как шепелявость.
  • Во время жевания человек может ощущать наличие щелчков в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Жалобы на частые головные боли.

Виды правильной окклюзии

Правильный прикус может иметь следующие разновидности:

  • Эталоном является ортогнатический прикус зубов. Люди с таким прикусом обладают самой красивой улыбкой при условии наличия ровных зубов. Признаком данного прикуса является то. Что верхние резцы перекрывают нижние не более, чем на одну треть высоты их коронок.
  • Прямой прикус, отличие которого от предыдущего в том, что верхние резцы соприкасаются режущими краями с нижними. Минусом такой окклюзии является то, что при таком положении передних зубов они подвержены быстрому стиранию, так как при пережевывании пищи на них приходится основная нагрузка.
  • Прогенический прикус, который многие стоматологи относят к аномалии. Признаком такогго прикуса является слегка выдвинутая вперед нижняя челюсть. Зубы при этом плотно сомкнуты и нижние зубы не выступают за передние зубы верхнего ряда.
  • Бипрогнатический прикус зубов характеризуется тем, что зубы верхнего и нижнего ряда наклонены в направлении преддверия рта.
  • Опистогнатический прикус – такой тип смыкания зубов, когда верхние и нижние передние зубы наклонены в сторону полости рта.

Какой вид прикуса считается аномалией

Существует несколько уровней патологии:

  • Изменение формы или положения зубов или их количества.
  • Увеличение или уменьшение зубного ряда.
  • Изменение положения и размеров челюстных костей.

На тяжесть развития аномалии оказывают влияние такие параметры, как область деформации и степень искривления.

При диагностике патологии прикуса важным является не только определение аномалии, но и установка причины, вызвавшей развитие данного дефекта.

Видео: «Неправильный прикус. Классификация аномалий и прикуса»

Виды патологии

Существует пять основных видов аномалии прикуса:

  • Дистальный (прогнатический) прикус. При такой аномалии наблюдается сильное развитие верхней или недоразвитие нижней челюстей.
  • Медиальный (мезиальный) прикус зубов наблюдается при значительном выдвижении нижне-челюстной кости вперед и перекрытии верхних зубов нижними. Еще такая аномалия носит название нижняя прогнатия или обратный прикус.
  • Открытый прикус – это патология, для которой характерно отсутствие смыкания зубов обеих челюстей. Не смыкание может наблюдаться в области боковых зубов (боковой открытый прикус) или передней группы зубов (передний открытый прикус).
  • При наличии глубокого прикуса нижние резцы закрыты верхними более, чем наполовину. Такая аномалия еще носит название «травмирующий прикус».
  • В случае перекрестного прикуса наблюдается недоразвитие одной или двух сторон челюсти, как верхней, так и нижней. При этом зубные ряды, подобно ножницам, пересекают друг друга.

Существует еще снижающий прикус, который образуется в результате стирания или утраты зубов.

Причины развития патологии

Неправильный прикус зубов может быть наследственным или приобретенным. Наследственные причины передаются генетически, например, размеры челюстных костей.

Развитие неправильного прикуса, как правило, начинается с самого раннего детства в связи с различными факторами, оказывающими влияние на челюстные кости и постановку зубов:

  • При длительном использовании соски или пустышки, а также наличии такой вредной привычки у ребенка, как сосание пальцев или игрушек, развивается вертикальная дизокклюзия или открытый передний прикус.
  • При наличии хронических заболеваний лор органов, которые сопровождаются нарушением дыхания, также может сформироваться аномалия прикуса.

У детей и взрослых людей зубочелюстная аномалия может сформироваться при следующих условиях:

  • На фоне травмы челюсти или зубов.
  • Нарушение смены зубов.
  • Несвоевременное или неправильное протезирование зубов.
  • Продолжительное отсутствие зубов приводит к изменениям челюстных костей.
  • Наличие постоянного стресса ведет к повышению тонуса жевательных мышц, повышенной стираемости зубов, бруксизму, что в результате высокой нагрузки на жевательный аппарат провоцирует смещение челюстных костей.

Фото: до и после

до после
до после
до после

protezi-zubov.ru

Выполнение основных функций зубочелюстной системой связано с различным характером движений нижней челюсти.

При жевании и глотании отмечается определенная фазовость этих движений с ритмичным сочетанием сомкнутых и разомкнутых зубных рядов. Произвольные и рефлекторные движения и положение нижней челюсти при дыхании, разговоре, мимике различны и не сопровождаются смыканием зубных рядов.

Движения нижней челюсти обеспечиваются сократительной деятельностью различных групп мышц на основе сложных, сочетанныХ условных и безусловных рефлексов. Паттерн рефлексов (последовательность нервных импульсов, имеющая определенное информационное значение) жевательной функции контролируется центрами, расположенными в стволе головного мозга. Развитие рефлексов зависит от структуры зубочелюстнои системы.

Чтобы правильно оценить механизм движения нижней челюсти, определить характер соотношения зубных рядов, необходимо усвоить определенные понятия и термины.

Артикуляция — пространственное соотношение зубных рядов и челюстей при движениях нижней челюсти.

Окклюзия — смыкание зубных рядов или групп зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях последней. Окклюзия рассматривается как частный вид артикуляции.

При отсутствии контакта между зубными рядами движения нижней челюсти направляются сокращенными мышцами и артикулирующими поверхностями суставов. Когда зубные ряды находятся в контакте, а челюсть перемещается, то характер ее смещения в основном определяется соотношением жевательных поверхностей зубов, а суставы оказывают меньшее влияние.

В зависимости от положения нижней челюсти по отношению к верхней и направления смещения нижней челюсти различают:

• состояние относительного физиологического покоя;
• центральную окклюзию, или центральное соотношение челюстей;
• передние окклюзии;
• боковые правые окклюзии;
• боковые левые окклюзии.

Состояние относительного физиологического покоя — одно из артикуляционных положений нижней челюсти при минимальной активности жевательных мышц и полном расслаблении мимической мускулатуры. Тонус поднимающих и опускающих нижнюю челюсть мышц равнозначен.

В положении покоя жевательные поверхности разомкнуты, между ними расстояние 2—4 мм — межокклюзиотое пространство.

У отдельных лиц межокклюзионное пространство составляет от 1 до 13 мм, может меняться от состояния зубов, соотношения зубных рядов, правильности развития скелета лица. При таком положении челюсти вертикальный размер — высота нижней трети лица — соответствует эстетической норме. Состояние физиологического покоя является исходным и конечным моментом всех движений нижней челюсти.

При медленном смыкании зубных рядов нижняя челюсть перемещается в положение центральной окклюзии.

Центральная окклюзия характеризуется максимальным плоскостным фиссурно-бугорковым контактом (рис. 30) окклюзионных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей при равномерном напряжении височных и жевательных мышц.

При центральной окклюзии вертикальный размер нижнего отдела лица уменьшается по отношению к размеру при положении нижней челюсти в физиологическом покое на 2—4 мм.

ortopedicheskaya_stomatologia_30.JPG
Рис. 30. Соотношение зубов верхней и нижней челюстей при ортогнатическом прикусе.

Вертикальный размер нижней трети лица при центральной окклюзии может со временем измениться, так как зависит от состояния твердых тканей зубов, особенно жевательных, состояния их пародонта, от количественной потери зубов и топографии дефектов в зубном ряду.

Вертикальный размер нижней трети лица при положении нижней челюсти, когда мышцы находятся в относительном физиологическом равновесии, постоянный для каждого человека. Таким образом, в ортопедической стоматологии различают окклюзионную высоту (размер) и высоту относительного физиологического покоя.

Соотношение передних и жевательных зубов у разных людей различно и называется прикусом. Прикус — вид смыкания зубных рядов при центральном соотношении челюстей (центральной окклюзии).

По характеру взаимоотношений передних и боковых зубов при центральной окклюзии различают следующие виды физиологического прикуса: ортогнатический, прогнатический, прогенический, бипрогнатический и прямой (рис. 31).

Физиологический прикус — прикус, при котором имеется контакт между всеми зубами, что обеспечивает полноценную функцию жевания.

Выделяют также группу аномалийных (имеющих отклонения от нормы) видов прикуса (рис. 32), при которых нарушены функции и внешний вид больного.

Для каждого вида физиологического прикуса определены основные, общие и частные, свойственные только этому виду признаки соотношения зубов и зубных рядов. К общим признакам относят следующие: режущие края центральных резцов верхней челюсти находятся на уровне нижнего края красной каймы верхней губы или выступают из-под нее на 1— 2 мм;

ortopedicheskaya_stomatologia_31.JPG
Рис. 31. Физиологические виды прикуса.
а — ортогнатический; б — прямой; в — бипрогнатия; г — прогнатия; д — прогения. Сбоку слева — соотношение резцов, справа — соотношение первых постоянных моляров.

центральная линия проходит между центральными резцами верхней и нижней челюстей и делит челюсти и зубные ряды на две равные симметричные половины; каждый зуб имеет двух антагонистов; зубы верхней челюсти находятся в контакте с одноименными и позади стоящими зубами нижней челюсти, а зубы нижней челюсти — с одноименными и впереди стоящими зубами верхней челюсти. Например, клык верхней челюсти контактирует с клыком и первым премоляром нижней челюсти. Исключение составляют центральные резцы нижней челюсти и третьи моляры верхней челюсти, которые имеют только по одному одноименному антагонисту.

Вьщеляют также частные признаки различных видов прикуса.

ortopedicheskaya_stomatologia_32.JPG
Рис. 32. Аномалийные виды прикуса.

Ортогнатический прикус: передние зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижнего ряда, причем степень перекрытия колеблется от 2 до 3—4 мм, но не более половины высоты коронки. Большая степень перекрытия характеризует один из видов аномалийного прикуса или свидетельствует о наличии изменений в ортогнатическом. Щечно-медиальный бугорок верхнего первого моляра в центральной окклюзии располагается между медиальным и дистальным щечным бугорками нижнего первого моляра. Вершина режущего бугорка клыка верхней челюсти совпадает с линией, проходящей между клыком и первым премоляром нижней челюсти. Характерно и соотношение окклюзионных поверхностей: щечные бугорки зубов нижней челюсти своими режущими площадками касаются межбугорковой срединной борозды жевательных зубов верхней челюсти, а небные бугорки зубов верхней челюсти располагаются в аналогичной борозде зубов нижней челюсти. Щечные поверхности щечных бугорков перекрыты щечными бугорками зубов верхней челюсти и, как правило, дистальные скаты последних соприкасаются с медиальными поверхностями щечных бугорков нижней челюсти. Режущие поверхности резцов нижней челюсти расположены на уровне вогнутости язычной поверхности или у зубного бугорка резцов верхней челюсти.

Прогнатический прикус отличается от ортогнатического тем, что резцы и клыки верхней челюсти расположены впереди соответствующих зубов нижней челюсти.

Прогенинеский прикус: нижние резцы перекрывают верхние, т. е. обратное по сравнению с ортогнатическим прикусом соотношение.

При этом резцы верхней челюсти касаются язычной поверхности резцов нижней челюсти, не доходя до язычного бугорка, клык верхней челюсти антагонирует с первым и вторым премолярами нижней челюсти; медиальный скат клыка контактирует с дистальным скатом первого премоляра, адистальный — с медиальным скатом второго премоляра. Жевательные зубы верхней челюсти перекрывают щечные бугорки зубов нижней челюсти, причем медиальный бугорок первого моляра верхней челюсти контактирует с дистальным скатом дистального бугорка первого моляра и с медиальным скатом медиального бугорка второго моляра нижней челюсти. В межбугорковую борозду щечных бугорков первого моляра входит щечный бугорок второго премоляра нижней челюсти.

Бипрогнатический прикус отличается наклоном вперед передних зубов верхней и нижней челюстей с сохранением, правда в меньшей степени, перекрытия верхними зубами нижних. В группе жевательных зубов сохраняются соотношения, свойственные ортогнатическому прикусу.

Прямой прикус характеризуется непосредственным контактом режущих поверхностей передних зубов и скатов режущих бугорков жевательных зубов. Такие окклюзионные контакты обусловлены почти полным отсутствием компенсационных сагиттальной и трансверсальных кривых, слабой выраженностью жевательных бугорков, межбугорковых фиссур, отсутствием щечного и язычного наклона жевательных зубов (оси коронок зубов идут вертикально). Соотношение зубов-антагонистов такое же, как и при ортогнатическом прикусе.

Кроме центральной окклюзии, которая определяется при единственном положении нижней челюсти, различают множество передних, правых и левых боковых окклюзии. Множество окклюзионных соотношений при любых по величине передних и боковых смещениях нижней челюсти возможно благодаря пространственному смещению различных точек зубного ряда и изменению топографического взаимоотношения зубов-антагонистов. Отклонение нижней челюсти даже на доли миллиметра от положения центральной окклюзии определяет один из моментов передней или боковой окклюзии. С методических позиций принято описание окклюзионных контактов при максимальных крайних передних или боковых окклюзионных смещениях челюсти (рис. 33).

Передние (сагиттальные) окклюзии — смещение нижней челюсти вперед, вниз, а затем вверх и назад с целью захвата и откусывания пищи. В момент окклюзионных контактов резцы нижней челюсти скользят без отклонения в стороны — срединные линии между центральными резцами совпадают. Путь перемещения резцов нижней челюсти вперед называется сагиттальным резцовым путем.

ortopedicheskaya_stomatologia_33.JPG
Рис. 33. Соотношение зубных рядов при передней (а) и боковой (б) окклюзиях.

Величина его зависит от степени перекрытия зубов нижней челюсти зубами верхнего ряда: чем больше перекрытие, тем больше смещается нижняя челюсть вперед и вниз до установления контакта между режущими поверхностями резцов. Смещение резцов нижней челюсти идет по плоскости небных поверхностей, которая наклонена к окклюзионной (протетической) плоскости под углом 40—50°. Величина угла сагиттального резцового пути индивидуальна и зависит от наклона продольных осей резцов верхней челюсти (рис. 34). Этот путь и угол отсутствуют улиц, имеющих прямой прикус. Для откусывания у этой группы лиц нижняя челюсть опускается на величину пищевого комка.

Соответственно величине угла сагиттального резцового пути любая точка на всех зубах нижней челюсти смещается вниз и вперед. При этом медиальные скаты жевательных бугорков зубов нижней челюсти скользят по дистальным скатам бугорков зубов верхней челюсти и, когда резцы начинают контактировать режущими площадками, бугорки жевательных зубов контактируют или устанавливаются друг против друга: щечные бугорки зубов нижней челюсти против щечных бугорков одноименных зубов верхней челюсти.

Контакты в области жевательных зубов при смещении нижней челюсти вперед (одновременно и вниз) образуются не всегда и не между всеми зубами.

ortopedicheskaya_stomatologia_34.JPG
Рис. 34. Схема перемещения нижней челюсти вперед. Угол суставного и резцового путей.

ortopedicheskaya_stomatologia_35.JPG
Рис. 35. Глубокий прикус. Степень перекрытия резцов нижней челюсти (а); отсутствие контакта в области жевательных зубов при передней окклюзии (б).

Это зависит от степени резцового перекрытия, выраженности сагиттальной окклюзионной кривой и выраженности бугорков зуба: чем больше резцовое перекрытие, тем больше должны быть выражены кривизна сагиттальной окклюзионной кривой и бугорки жевательных зубов, так как выпуклость книзу — сфера окклюзионной поверхности жевательных зубов верхней челюсти — обеспечивает контакт с вогнутой сферой зубного ряда нижней челюсти в трех точках при смещении челюсти кпереди.

Сохранение контактов в области жевательных зубов при смещении нижней челюсти вперед и вниз — один из важных моментов при конструировании искусственных зубных рядов. Если создаются искусственные зубные ряды при отсутствии жевательных зубов на верхней и нижней челюстях и наличии передних зубов и большем, чем в норме (больше коронки нижних резцов), резцовом перекрытии, то необходимо моделировать или расставить искусственные зубы таким образом, чтобы получить сферу компенсационной кривой с меньшим радиусом, т. е. с большей кривизной. Воссоздавая полностью искусственные зубные ряды верхней и нижней челюстей, достаточно выдержать описанное топографическое отношение жевательных зубов к горизонтальной плоскости, а резцовое перекрытие не более 2—3 мм.

Отсутствие контакта в области жевательных зубов при откусывании, когда имеется окклюзионный контакт на резцах, может привести к перегрузке последних (рис. 35), а при искусственных зубных рядах, замещающих дефект передних зубов или полный дефект зубного ряда (зубных рядов), к опрокидыванию протезов. Кроме того, это может стать причиной перегрузки суставов, так как в момент передней окклюзии суставные головки также смещаются вниз и вперед по сагиттальному суставному пути, угол которого по отношению к горизонтальной плоскости колеблется от 20 до 40° (в среднем 33°). При этом внутрисуставной диск, перемещенный к вершине суставного бугорка, испытывает повышенное давление со стороны суставной головки, а капсула и связка сустава растягиваются. Если на естественных или искусственных зубных рядах имеется трехпунктныи контакт (по Бонвилю): в области передних зубов и в области жевательных зубов справа и слева, то давление на диски суставов уменьшается, а связки не растягиваются.

Боковые (трансверсальные) окклюзии — смещение нижней челюсти поочередно вправо и влево — производятся с целью измельчения пищи (рис. 36). В соответствии с этим различают правые и левые боковые окклюзии. Чередующиеся перемещения нижней челюсти начинаются с открывания рта со смещением нижней челюсти в сторону, смыкания зубных рядов в этом смещенном положении, затем следует возврат нижней чеюсти в положение центральной окклюзии, последующее перемещение челюсти в противоположную сторону и вновь возврат в положение центральной окклюзии. В момент смыкания зубных рядов происходит раздавливание пищи, а при возврате в положение центральной окклюзии и смещении в другую сторону — ее растирание.

ortopedicheskaya_stomatologia_36.JPG
Рис. 36. Перемещение нижней челюсти при разжевывании пищи. Поперечный срез, вид спереди (схема) (по Гизи). а — центральная окклюзия; б — смещение вниз и влево; в — левая боковая окклюзия.

ortopedicheskaya_stomatologia_37.JPG
Рис. 37. Смещение линии центра нижней челюсти при левой боковой окклюзии (а) и угол суставного и резцового боковых путей (б).

При крайней боковой окклюзии соотношение зубных рядов и характер окклюзионных контактов различны на правой и левой сторонах. В связи с этим принято различать рабочую и балансирующую стороны. Рабочей стороной считается та сторона, в которую произошло смещение нижней челюсти.

На примере смещения нижней челюсти влево рассмотрим характер пространственного перемещения зубных рядов и изменения окклюзионных соотношений.

Средняя линия, проходящая между центральными резцами нижней челюсти, сместится влево по отношению к средней линии верхней челюсти, пройдя определенный путь, называемый боковым резцовым путем (рис. 37). Между линией смещения резцовой точки вправо и влево образуется угол 100—110 ° — угол резцового бокового пути. Одновременно с боковым смещением нижняя челюсть опускается вниз, причем на стороне сдвига на меньшую величину, чем с противоположной. На рабочей стороне образуются бугорково-бугорковые одноименные контакты: щечные и небные бугорки зубов верхней челюсти контактируют со щечными и язычными бугорками зубов нижней челюсти. На противоположной — балансирующей — стороне образуется контакт разноименными бугорками: щечные бугорки зубов нижней челюсти контактируют с небными бугорками жевательных зубов верхней челюсти или находятся в непосредственной близости от них.

При изучении окклюзионных соотношений зубных рядов при боковых движениях на рабочей стороне можно выделить два варианта окклюзионных контактов. В первом случае при боковых движениях нижней челюсти из положения центральной окклюзии на рабочей стороне все зубы или большинство зубов находятся в контакте. Направление и степень смещения вниз определяются соотношением небных поверхностей передних зубов верхнего ряда и щечных поверхностей зубов нижнего ряда, степенью перекрытия. Направляют смещение небные скаты щечных бугорков премоляров и моляров верхней челюсти, по которым скользят щечные поверхности щечных бугорков нижних зубов. Наличие таких контактов называется «групповой направляющей функцией окклюзии» (М. Д. Гросс, Д. Д. Мэтьюс). Во втором случае можно установить, что контакты при боковых смещениях имеются только в области клыка или клыка и резцов. Эти зубы являются как бы направляющей плоскостью и определяют степень и характер смещения челюсти. Такой контакт называется «клыковым рабочим путем».

При боковых смещениях челюсти головка на рабочей стороне как бы разворачивается вокруг своей длинной оси. На балансирующей стороне, т. е. на стороне сокращения латеральной крыловидной мышцы, головка челюсти смещается вниз, вперед и внутрь. Смещение внутрь составляет по отношению к сагиттальной линии угол суставного пути, равный 15—17 ° (описан Беннеттом; см. рис. 37, б).

Восстановление всех индивидуальных особенностей строения зубов и топографических взаимоотношений зубных рядов как в статике (центральная окклюзия), так и в динамике (передние и боковые окклюзии) является профилактикой многих осложнений. Эти положения обязательно учитывают при обследовании лиц, пользующихся зубными протезами.

Во время осмотра могут быть обнаружены и другие симптомы заболеваний при физиологических видах прикуса. Эти симптомы описаны ниже, но характер их проявлений при аномалиях развития не рассматривается, чтобы не усложнять понимание диагностического процесса студентами.

При дефектах зубных рядов можно установить смещение зубов в вертикальном направлении: зубы, не имеющие антагонистов, находятся ниже (выше для зубов нижней челюсти) окклюзионной поверхности противоположного зубного ряда (или ниже окклюзионной линии смыкания зубных рядов). Дополнительным критерием вертикального смещения зубов при сомкнутых челюстях является уменьшение или даже полное отсутствие промежутков между зубом и слизистой оболочкой альвеолярного отростка противоположной челюсти (см. рис. 27). Иногда на слизистой оболочке альвеолярного отростка можно обнаружить отпечатки бугорков или всей жевательной поверхности сместившегося зуба противоположной челюсти. В этих участках на слизистой оболочке встречаются изъязвления, что обусловливает необходимость проявить онкологическую настороженность.

При обнаружении патологической стираемости зубов, имеющих антагонистов, и при отсутствии стертости у зубов, лишенных антагонистов, пересечение этими зубами окклюзионной линии не является доказательством смещения зуба (зубов), так как в этих случаях диагностируется деформация окклюзионной поверхности за счет патологической стираемости.

ortopedicheskaya_stomatologia_38.JPG
Рис. 38. Конвергенция зубов.

Симптомом деформации зубных рядов при частичных дефектах в них считается смещение зубов в медиодистальном направлении, именуемое конвергенцией (рис. 38). Такие деформации характеризуются комплексом симптомов: изменение оси наклона коронковой части, уменьшение расстояния между зубами, ограничивающими дефект, появление трем (чаще тремы возникают между зубами, расположенными медиально), нарушение окклюзионных контактов зубов, граничащих с дефектом. Иногда дефекты в зубных рядах служат причиной ротационного смещения зубов, т. е. перемещения вокруг длинной оси зуба с вариабельным нарушением окклюзионных контактов.

Нарушение окклюзионных соотношений зубов при частичной потере зубов, особенно жевательных, патологической стертости их обусловливает дистальное смещение нижней челюсти. Так, при обследовании зубных рядов в окклюзионном соотношении врач может установить увеличение резцового перекрытия (рис. 39), а также то, что часть зубов имеет не двух, а одного антагониста (клык нижней челюсти контактирует только с клыком верхней челюсти). Диагностическую ценность для установления дистального смещения имеют также уменьшение резцового перекрытия и установление в правильное противостояние клыков нижнего зубного ряда и других зубов по отношению к антагонистам при нахождении нижней челюсти в состоянии физиологического покоя. Косвенным доказательством является и ситуация, когда при медленном смыкании зубных рядов происходит вначале смыкание группы передних зубов (при внимательном исследовании можно увидеть, что контакт происходит по фасеткам физиологической стертости) с последующим смещением нижней челюсти кзади и увеличением резцового перекрытия.

С диагностической целью необходимо выделить исходную (первичную) центральную окклюзию и вторичную центральную окклюзию — вынужденное положение нижней челюсти — смещение дистально и кверху при максимальном сокращении мышц — поднимателей нижней челюсти с целью достижения максимального контакта между сохранившимися зубами вследствие патологических процессов в окклюзионной поверхности твердых тканей жевательных зубов, частичной или полной их потери. Вторичная центральная окклюзия сопровождается уменьшением вертикального размера нижнего отдела лица более чем на 4 мм по сравнению с положением челюсти в физиологическом покое.

Важным для определения дистального смещения нижней челюсти являются методы визуального и измерительного линейного сопоставления взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава по рентгеновским снимкам суставов во вторичной центральной окклюзии и при физиологическом покое нижней челюсти. Смещение нижней челюсти и снижение окклюзионной высоты могут обусловить поражение жевательных мышц или височно-нижнечелюстных суставов. Поэтому определение глубины резцового перекрытия и разницы в размерах нижнего отдела лица при физиологическом покое нижней челюсти в окклюзионном соотношении обязательно. Определяют также межокклюзионное пространство (МОП) — расстояние между зубными рядами при положении нижней челюсти в физиологическом покое. В норме оно равно 2—4 мм.

ortopedicheskaya_stomatologia_39.JPG
Рис. 39. Дистальное смещение нижней челюсти и развитие глубокого резцового перекрытия. а — вторичная центральная окклюзия о — исходная (до заболевания) цент ральная окклюзия; в — правильное соотношение передних зубов (схема).

ortopedicheskaya_stomatologia_40.JPG
Рис.40. Варианты смещения линии центра нижней челюсти при открывании рта. О — центральная окклюзия; М — максимальное открывание рта (стрелками указан характер смещения).

При глубоком прикусе МОП в области передних зубов может быть равно нулю, а в области жевательных зубов увеличено до 11 —13 мм.

Одновременно следует изучить характер движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта. В норме разобщение зубных рядов при максимальном открывании рта равно 40—50 мм. Открывание рта может быть затруднено при невралгиях, миопатиях, поражениях суставов. Характер смещения определяют по пространственному смещению линии центра зубного ряда нижней челюсти по отношению к линии центра верхнего зубного ряда на этапах медленного открывания и закрывания рта. Отклонение от линейного смещения свидетельствует о наличии патологии в системе (рис. 40).

Несовпадение при центральной окклюзии линии центра (вертикальная линия между центральными резцами верхней и нижней челюстей) может быть симптомом различных заболеваний: поражения правого или левого височно-нижнечелюстного сустава, перелома челюстей, функциональной перестройки в жевательных мышцах вследствие частичной потери зубов (наличие жевательных зубов на одной стороне). Например, острый или хронический артрит правого височно-нижнечелюстного сустава обусловливает смещение нижней челюсти влево (рис. 41), что позволяет при таком положении мыщелкового отростка снять давление на суставной диск. Несовпадение мышц центра в редких случаях отмечается при аномалийном развитии челюстей.

Находясь впереди больного и попросив его, разомкнув губы, медленно открывать и закрывать рот, можно определить следующие варианты вертикального перемещения нижней челюсти (см. рис. 40):

1) центральная точка (линия) нижней челюсти плавно, без толчков, перемещается вниз точно вертикально, без отклонений в сторону и при закрывании рта резко проходит этот же путь;

2) нижняя резцовая точка смещается от линии центра вправо или влево в самом начале открывания рта в середине или конце пути смещения челюсти. Смещение, как правило, не плавное, а толчкообразное. Закрывание рта может быть плавным, но чаще затруднено и также с отклонением от строго вертикальной линии.

ortopedicheskaya_stomatologia_41.JPG
Рис.41. Несовпадение центральных линий зубных рядов при артрите.

Установление таких отклонений обязывает провести аускультацию, пальпаторное и рентгенологическое исследование суставов. Особое внимание при обследовании необходимо обращать на равномерность и одновременность смыкания зубных рядов при центральной окклюзии и наличие множественных контактов при окклюзионных движениях нижней челюсти. Выявление на отдельных зубах участков, которые при окклюзиях первые вступают в контакт, проводят визуально при медленном смыкании зубных рядов и при поэтапном смещении нижней челюсти из положения центральной окклюзии в одно из крайних положений боковых правых или левых окклюзии, а также в крайнее переднее положение.

Данные об участках концентрации давления уточняют с помощью копировальной бумаги или восковых пластин, получая при этом окклюзиограммы (рис. 42).

В случаях неравномерности контактов можно в комплексе с другими выявленными симптомами установить источник заболевания или один из патологических факторов пародонтита, периодонтита, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Концентрация окклюзионных контактов, или иначе концентрация жевательного давления, возможна за счет неправильно наложенных пломб, некачественно изготовленных коронок, мостовидных протезов. Она возникает также вследствие неравномерной стертости естественных зубов, а также стертости искусственных пластмассовых зубов в зубных протезах. Патогномонично наличие преждевременных контактов для таких болезней, как вторичные деформации зубочелюстной системы вследствие частичной адентии или заболеваний пародонта (рис. 43).

Преждевременные контакты, т. е. контакты на отдельных точках зубов или группы зубов, часто ведут к смещению нижней челюсти в момент окклюзионного контакта в противоположную сторону и изменению ее положения в центрально-окклюзионном соотношении.

ortopedicheskaya_stomatologia_43.JPG

Эти же преждевременные контакты обусловливают и перенос центра разжевывания пищи на противоположную сторону, так как, согласно феномену Христенсена и положениям о рабочей и балансирующей сторонах, смещение ведет на стороне, куда сместилась челюсть, к окклюзионным контактам и разобщает зубные ряды на другой стороне.

К разжевыванию пищи на одной стороне или на некоторых зубах могут вести не только указанные ранее дефекты зубных рядов, но и нелеченый кариес, пульпит, периодонтит, локализованные хронические заболевания слизистой оболочки.

Установление в момент обследования причин, острых или хронических, изменения окклюзионных соотношений следует считать важным в диагностике заболеваний, так как преждевременные контакты или локализованные очаги источников боли способствуют рефлекторному изменению характера разжевывания пищи, изменению характера сократительной способности мышечной системы, вынужденному положению нижней челюсти. Эти условнорефлекторные реакции могут при сохранении источника раздражения закрепиться со временем и сформировать новые топографоанатомические взаимоотношения органов зубочелюстной системы и обусловить развитие в ней патологических состояний.

Проводя обследование зубных рядов и устанавливая характер окклюзионных соотношений и контактов, необходимо оценить характер и выраженность клинического экватора у зубов и их положение по отношению к вертикальной плоскости (степень и направление наклона оси коронки зуба). Отсутствие экватора в результате аномалийного развития зуба или его исчезновение вследствие наклона или изменения положения может стать причиной развития воспалительных процессов в маргинальном пародонте.

Ортопедическая стоматология
Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова

medbe.ru

Что означает термин?

Для того чтобы лучше понять, что такое прикус, сначала рассмотрим другой термин – окклюзия. Окклюзия – это обычный процесс смыкания челюстей во время их жевательного движения по направлению друг к другу.

Конечный результат этого движения, с плотным соединением верхнего и нижнего ряда зубов, называется центральной окклюзией. С помощью центральной окклюзии можно понять, что такое прикус.

Прикус – это взаимное расположение зубов верхнего и нижнего ряда при центральной окклюзии. Правильность или атипичность прикуса определяется именно положением челюстей при центральной окклюзии.

Важность его наличия

зачем нужен именно правильный прикус зубовВопреки бытующему мнению, что неправильный прикус портит только внешность, было доказано его прямое влияние на здоровье человека. Наиболее часто встречающиеся патологии, при неправильной окклюзии:

  • развитие стоматологических заболеваний: кариеса, пародонта и т.д. В единичных случаях при неправильно расположенных челюстях осуществить качественную чистку всех сегментов затруднительно, что часто провоцирует развитие патологий десен и зубов;
  • заболевания системы пищеварения, так как неправильная окклюзия часто приводит к недостаточному пережевыванию употребляемой пищи и ее плохому перевариванию. Как правило, проблемы с пищеварением вызывают нехватку некоторых веществ. Они же, в свою очередь, приводят к ослаблению организма и возможности развития таких заболеваний, как гипертония, диабет и многое другое;
  • быстрый износ зубных коронок. Провоцируется неравномерным распределением нагрузки на отдельную группу зубов;
  • логопедические патологии. В этом случае, затрудняется произношение некоторых звуков. Исправить ситуацию можно только с помощью ортодонтических процедур;
  • головные и суставные боли. Неправильное расположение челюсти приводит к усиленной работе связок и мышц при жевании и их перегрузке. Результатом являются спазмы вызывающие боли в височной части головы и челюстном суставе;
  • смещение и деформация позвонков шейного отдела (эпистрофея и атланта). Такая патология нередко возникает при сильном смещении назад нижней челюсти и имеет ряд серьезных последствий. При смещении такого характера значительно сужается просвет дыхательных путей и позвоночной артерии. Это затрудняет дыхание и ухудшает кровоснабжение мозга.

В следующем видео о правильном прикусе расскажет врач-ортодонт, к.м.н., доцент, Жук Андрей Олегович:

Окклюзия и ее виды

Определить правильное смыкание челюстей можно визуально, без посещения стоматолога. Для этого существуют определенные параметры и характеристики.

Но при этом стоит учитывать, что правильная окклюзия бывает нескольких видов. Точный вид окклюзии поможет диагностировать стоматолог.

Основные признаки

как определить правильный прикус

Признаки правильной окклюзии:

  • нижняя часть овала лица имеет полную симметрию;
  • при соприкасании верхнего и нижнего зубного ряда, в месте их касания отсутствуют щели и зазоры;
  • резцы обеих челюстей должна иметь вертикальную симметрию по отношению друг к другу, визуально образуя единую линию. То же самое относится и к остальным одноименным зубам;
  • передний ряд верхних зубов закрывает нижние на 30% от всей длины коронки;
  • режущая часть резцов нижней дуги, касается бугров верхних резцов. А небные бугры других зубов верхней дуги располагаются в жевательных углублениях нижних зубов;
  • челюстные дуги имеют четкую форму и величину отличную друг от друга. Для верхней дуги характерна форма полуовала и больший размер, чем у нижней. Нижняя дуга имеет параболическую форму и небольшой размер. Такое соотношение форм и размеров обеспечивает правильность наклона зубного ряда;
  • моляры и премоляры не теряют контакт между собой при передвижении челюсти вперед или назад;
  • в рядах отсутствуют явные межзубные промежутки.

Правильный прикус

правильная окклюзия и ее видыПри всей своей правильности, даже нормальный прикус различается. Хотя, при этом отличия весьма сглажены. Стоматологи выявили несколько видов такого прикуса:

  • ортогнатический. Данный прикус считается самым идеальным из всех, но и самым редким. Характеризуется правильным положением зубных рядов по отношению друг к другу, с перекрыванием нижнего ряда верхним на 1/3 коронки. Обеспечивается полноценное пережевывание пищи и максимально правильная речь;
  • прогенический. Немного отличается от ортогнатического вида, положением нижней челюсти. Она выдвинута вперед, но незначительно. Зубы противоположных рядов при этом плотно прилегают друг к другу, как и при ортогнатической окклюзии;
  • прямой. При таком виде окклюзии зубы не прикрывают друг друга. Резцы противоположных рядов соприкасаются между собой режущей поверхностью. Прямой прикус часто является причиной быстрого истончения эмали передних зубов. Это объясняется постоянной нагрузкой на них;
  • бипрогнатический. Характеризуется правильной формой челюстных дуг, симметричностью положения и хорошим межзубным контактом обеих челюстей. Отличается патологическим наклоном передних зубов: нижние и верхние передние зубы имеют выраженный наклон вперед.

Неправильный прикус

паталогии прикусаК сожалению, правильная окклюзия – явление редкое. Наиболее часто встречается прикус с нарушением смыкания челюстных дуг.

Выделяют 6 основных видов аномальной окклюзии:

  • дистальный (прогнатический). Отличается непропорциональной развитостью верхней челюсти;
  • медиальный (мезиальный). Также имеет название – прикус обратного типа. При обратном типе нижняя челюстная дуга имеет выраженное выдвижение вперед. При этом верхний зубной ряд значительно перекрывается нижними зубами;
  • открытый. Характеризуется не смыканием большей части зубов. В зависимости от локализации сегмента не смыкания различают фронтальный открытый прикус и боковой. При фронтальном прикусе не смыкание наблюдается в районе передних зубов. При боковом – в районе боковых;
  • глубокий. При таком виде прикуса зубы верхнего ряда могут закрывать нижний ряд на половину и более. Такое положение челюстей, часто приводит к возникновению травм полости рта;
  • перекрестный прикус. Верхняя или нижняя челюсть имеет сильное недоразвитие, которое провоцирует перекрестное пересечение нижнего и верхнего зубного ряда;
  • снижающий (приобретенный). Причиной такого прикуса служит быстрое стирание тканей зубов.

Все эти аномалии описаны в следующем видео:

Особенности лечения

Современные методы стоматологии позволяют эффективно бороться с неправильной окклюзией. Восстановление правильного прикуса может занять 1 год, а может и 3. Все зависит от конкретного случая и выбранного метода коррекции.

Основные методы, применяемые для коррекции окклюзии:

  • съемные ортодонтические системы. При небольшом изменении прикуса используют прозрачные силиконовые капы для выравнивания зубов, которые не доставляют какого-либо дискомфорта.

    Нарушения зубного ряда и процесса жевания можно исправить с помощью трейнеров. Если требуется коррекция мышечной системы или челюстной дуги, применяются ортодонтические пластины;

  • несъемные ортодонтические системы: брекеты или лицевые дуги. Такие системы применяют при серьезном нарушении прикуса. Брекеты позволяют точечно воздействовать на каждый зуб, формируя их правильное положение. Лицевые дуги показаны для исправления прикуса с патологией развития челюсти;
  • комплекс упражнений: массаж, миотерапия;
  • хирургическое вмешательство. Показано при аномальном развитии челюстной кости или сильных нарушениях окклюзии.

Что делать, чтобы у ребенка развивалась нормальная окклюзия?

правильный прикус зубов у детей

Основные рекомендации:

  • так как зачатки зубов формируются еще во внутриутробном развитии, беременной женщине следует следить за состоянием здоровья, избегая нарушений обмена веществ;
  • при возможности откажитесь от вскармливания искусственными смесями. Кормление ребенка из бутылочки может привести к формированию привычки постоянно поджимать губы;
  • старайтесь использовать пустышку как можно реже. Рекомендуется использовать ее не более 6 часов в сутки. Желательно приобрести специальную (ортодонтическую) пустышку;
  • после двух лет отучайте ребенка от привычки сосать палец, игрушку, пустышку;
  • старайтесь приучить ребенка спать в правильном положении, без закидывания или прижатия головы;
  • уделяйте внимание качеству и режиму питания ребенка. Недостаток витаминов или слишком мягкая еда не соответствующая возрасту приводит к неправильному прикусу;
  • своевременно лечите воспалительные заболевания дыхательной системы и проводите их профилактику;
  • формируйте у ребенка навыки гигиены полости рта. Стоматологи рекомендуют начинать уход за полостью рта уже с двухлетнего возраста. Чистка при этом должна осуществляться мягкой щеткой без применения пасты не менее двух раз в день;
  • следите за развитием правильной осанки;
  • во время формирования окклюзии необходимо проводить своевременное протезирование утерянных зубов;
  • при первых симптомах неправильного прикуса в период его формирования следует проводить корректирующий массаж и формирующую гимнастику. Также можно использовать вестибулярную пластину или трейнеры.

гигиена полости рта у детейСвоевременное выявление аномалий предотвратит неправильное развитие прикуса или как минимум, упростит предстоящее лечение.

Следя за развитием зубов своего ребенка, вы предотвращаете возможные проблемы с прикусом в будущем. Исправить неправильный прикус гораздо сложнее, чем его предупредить.

Процесс лечения может длиться годами, требовать много времени и средств. Главное правило, чтобы этого избежать – профилактика и своевременное обращение к стоматологу-ортодонту.

www.vash-dentist.ru