Брекеты при отсутствии нескольких зубов

Основная цель врачей-ортодонтов – вернуть пациенту красивые и, по возможности, здоровые зубы. К одному из подобных мероприятий относится коррекция дефектов прикуса.

Эта процедура показана для проведения в любом возрасте. Естественно, чем человек старше, тем сложнее это сделать.

А как быть тем, у кого, помимо природных органов в ротовой полости присутствуют искусственные их «заменители»?

Возможна ли, скажем, установка брекет-систем на коронки, и не скажется ли такой способ лечения на сохранении их целостности?

Об этом и многом другом поговорим в данной статье.

Особенности процедуры

Нужно обеспечить оптимальную давящую силу на челюстной ряд, чтобы не отделить от него накладки, и провести коррекцию отклонения прикуса.

Прежде чем решиться поставить систему с подобными сложностями, нужно учесть:

• клеящий состав, на который монтируют конструкцию, прекрасно держит давление, но не отрыв. Это следует понимать при установке фиксаторов;


• пластиковый компонент, из которого в основном делаются коронки, не отличается слишком высокой прочностью материала. Он подвержен деформациям и механическим повреждениям;
• если у человека уже имеются мосты или протезные изделия, это значительно ограничит подвижность костных органов. В таком случае зуб изменит направление своего роста под воздействием давящей силы во время пользования брекетами;
• даже прочная металлическая накладка неспособна надежно закрепиться на зубе и сохранить свою ориентацию на челюсти;
• клеящий компонент на природной зубной эмали будет крепиться намного качественнее, чем на любом искусственном материале. В итоге, сила сцепления с коронкой может быть минимальной, что потребует повторного склеивания;
• имплантаты, утяжеленные коронками, не могут быть скорректированы подобным методом. Эта процедура неизбежно нарушит качество крепления металлического штыря в костной области челюсти. Подвижность зуба в такой ситуации крайне ограничена.

Установка

На коронках брекеты держатся несколько хуже, чем на натуральных зубах, и нагрузку на них обязательно дозируют.

Перед тем как окончательно закрепить изделие, ортодонт протравливает коронковую часть специальным веществом.

Далее все проводится поэтапно:

• крепление колец и щечных фиксаторов;
• крепление на поверхность зубного ряда скоб прямым либо непрямым методом, включая натуральные зубы и их искусственные аналоги;
• проводится установка ортодонтической дуги лигатурным или безлигатурным способом.

Возможные риски

Существует определенная доля риска, связанная с тем, что в процессе проведения коррекционных мероприятий, коронки могут получить серьезные повреждения механического характера.

Они могут быть эстетические, тогда с этим просто нужно смириться, поскольку целостность и функциональность органа не нарушена.

Нежелательные изменения

Корректирующие дефекты прикуса устройства, могут оказывать следующее влияние на коронковую часть зуба:

1. Если протезы монтированы с сохранением целостности корня зуба, то при проведении выравнивания патологии есть риск их развертывания. При отсутствии корня, единственное, что может случиться – элемент разцементируется.
2. Перед процедурой крепления, органы пропитывают специальным составом, который абсолютно безопасен для зубной эмали, но при этом способен нарушить внешнюю поверхность искусственных компонентов. Они теряют первоначальную гладкость и подвергаются пигментации.
3. Процедура установки брекет-конструкций предполагает в отдельных случаях удаление постоянных коронок на время проведения лечения. При этом на их место крепят новые, временные изделия.

   С точки зрения качества проведения манипуляции, это удачное решение, а вот если смотреть на эту проблему под углом возможных негативных последствий для протеза, то тут все не так гладко.

В таких ситуациях процедуру протезирования коронковой части органа проводят заново.

Необходимость замены искусственной единицы

Необходима ли установка новых искусственных элементов внешней части утраченного зуба, в общем, можно констатировать, что «нет». Показаниями к их замене могут служить:

• материал – если она выполнена из пластик, то, скорее всего, после использования брекетов, материал не выдержит такой давящей силы и деформируется. Тогда их придется заменить;
• расшатанность органа после коррекции, сопровождающаяся дискомфортом, болезненностью, неудобством при пережевывании пищи и разговоре;
• невозможность установки. Положение зуба после исправления дефектов прикуса изменилось настолько, что постоянную коронку уже невозможно установить на исходное место;
• изменение цвета и структуры. После снятия брекетов на месте их крепления с зубом, там, где проводилось протравливание, иногда поверхность искусственного материала может стать чересчур шероховатой, и не устраниться путем шлифовки.

  Да и цвет протеза может претерпеть изменения. В таких случаях также возможна замена протеза на новую коронку.

orto-info.ru

Зачем нужна частичная брекет-система

Частичные брекеты устанавливают в случае, если у пациента искривлены зубы на одном каком-то участке (локально).

При небольшом дефекте прикуса, касающегося одного или нескольких зубов, специалисты могут обойтись использованием такого вида брекетов. При этом подобная конструкция устанавливается лишь на одну челюсть, а для ее ношения часто достаточно 6 месяцев.

Достоинствами частичной брекет-системы является более низкая стоимость, чем у полной конструкции. Кроме того, при ношении данного вида брекетов речь и возможность пережевывания пищи у пациента сохраняется полностью.

Показания к установке

Некоторые считают, что если у них искривлено несколько зубов, можно обойтись установкой брекетов лишь на одну челюсть. Такая мотивация для врача понятна. Однако далеко не всегда технически возможно осуществить подобную идею пациента.

Для установки частичной брекет-системы должны быть соответствующие показания. Рассмотрим основные необходимые условия для такого вида коррекции.

Итак, установка частичной брекет-системы имеет показания :

• Отсутствие серьезных проблем с прикусом. При этом каждый зуб верхней челюсти должен находиться строго напротив такого же зуба нижней. Обычно специалисты ориентируются при этом по расположению клыков. Вторым по важности моментом является расположение зубов-моляров (нижнего и верхнего).
• Другим показанием подобной установки брекетов является небольшая кривизна одного или нескольких зубов. В таких случаях происходит стирание эмали, нарушение пережевывания пищи, частое выпадение пломб. Но смыкание боковых зубов при этом должно быть правильным.
• Одним их критерием установки частичных брекетов является цифровой показатель недостающего места. Частичные конструкции устанавливаются при нехватке места на челюсти не более 1- 3 мм.

Однако такие идеальные условия встречаются не так уж часто. Обычно лишь в 5% всех случаев коррекции прикуса возможно обойтись установкой частичных брекет-систем. Во всех остальных случаях ортодонты предпочитают использование комплексного воздействия на прикус.

Правильный прикус не всегда остается неизменным пожизненно. Расположение зубов может измениться в худшую сторону в различные периоды жизни человека. С возрастом любой зуб может ослабить устойчивость и изменить свое положение.

Этапы лечения

Перед тем, как одеть пациенту брекеты, ему необходимо выполнить ряд процедур, которые позволят врачу получить четкую картину нарушения соотношения зубных рядов. В большинстве клиник предварительный этап состоит из таких процедур:

• предварительный осмотр;
• использование мануальных методов диагностики;
• постановка диагноза;
• снятие слепков челюстей;
• цефалометрический метод исследования (расчет телерентгенограммы);
• выбор подходящей ортодонтной конструкции с учетом сложности патологии, необходимости и пожеланий пациентов в отношении цены и внешнего вида брекет-систем.

Далее наступает этап изготовления и прикрепления брекет-системы к зубным рядам пациента.

Способы крепления частичных брекетов

После того, как конструкции изготовлены под конкретного пациента, их необходимо прикрепить. Для этого микро-замочки брекетов приклеиваются к зубам с помощью специального фторсодержащего материала. Такая процедура совершенно безболезненна для пациента.

Далее к замочкам конструкций прикрепляется дуга, которая оказывает давление на зубы для возвращения им правильного положения. Ортодонтическая дуга также снабжена специальными расталкивающими пружинками, которые вынуждают зубы занять оптимальное место в челюсти.

Коррекция зубного ряда нижней челюсти

Бывают случаи, что у пациента верхние зубы не нуждаются ни в какой коррекции, а нижние слегка «подкачали». Тогда специалисты рекомендуют обойтись коррекцией только зубов нижней челюсти. Верхние зубы в таком случае остаются свободными от использования ортодонтных конструкций.

Важным условием такого вида лечения является то, что все зубы пациента должны быть целыми и здоровыми, без каких-либо патологических изменений.

Кроме того, у такого пациента должно быть схожее расположение верхнего и нижнего зубного ряда.

Виды частичных брекет-систем для нижней челюсти

Какие же брекеты ставят чаще всего для частичной коррекции нижней челюсти?

• Металлические брекеты (их выбирают чаще всего). Металл является самым популярным материалом для ортодонтов во многих случаях. Он достаточно крепкий и экономичный, что немаловажно. Для коррекции прикуса на нижней челюсти металл предпочтительнее всего. Именно зубы нижнего ряда скрыты за нижней губой, что позволяет сэкономить на материале для их коррекции. А переживать насчет качества металлических конструкций не стоит, так как

эффективность коррекции с помощью металлических брекет-систем очень высока.

• Использование лингвальной системы брекетов. Такие конструкции устанавливаются внутри зубного ряда. Они практически незаметны для окружающих, хотя отлично справляются с нарушениями прикуса.
• Брекет-системы из керамики или сапфира. Некоторые пациенты (особенно женщины или подростки) очень трепетно относятся к эстетическому виду корригирующих зубных систем. В таких случаях ортодонты рекомендуют им использовать брекет-системы из данных материалов. Они позволяют выглядеть конструкциям для коррекции прикуса очень эстетично и стильно. Кроме того, такие материалы крайне бережно обходятся с зубами и не травмируют зубную эмаль. Единственным недостатком таких брекет-систем является их стоимость.

Установкой несъемных ортодонтных конструкций на нижнюю челюсть обойтись можно не всегда. Иногда после снятия брекет-систем с нижних зубов ортодонт рекомендует поставить брекеты снова, уже на верхнюю челюсть. Такие ситуации в стоматологии не является редкостью, и к этому лучше быть готовым.

Коррекция зубного ряда верхней челюсти

Верхнечелюстные зубные ряды чаще всего подвергаются коррекции, так как они являются самыми заметными для окружающих. Некрасивые верхние зубы всегда заметны при разговоре, улыбке, на фотографиях.

Частичные брекет-системы ставятся на верхнюю челюсть также в случае незначительного дефекта прикуса, касающегося одного-двух зубов. Исправление прикуса верхнечелюстного зубного ряда может иметь такие нюансы:

• Проще откорректировать из-за меньшей скученности зубов.
• Можно использовать большинство существующих видов брекетов. Чаще для зубов верхнего ряда применяют лингвальные брекеты, которые незаметны для окружающих.

Частичные брекеты детям

Установка частичного вида брекетов используется нередко для пациентов детского возраста. Даже если у ребенка 8-10 лет не все постоянные зубы прорезались, ему уже могут использовать несъемные ортодонтные конструкции, если это необходимо. Минимальный набор зубов для возможности такого вида коррекции должен составлять: 6 моляров и 4 центральных резцов. Маленьким пациентам для коррекции используют ортодонтическую дугу под названием «Аппарат 4×2».

Такую конструкцию используют одинаково эффективно для нижних и верхних зубных рядов. Ортодонтическая дуга применяется в лечении детей на этапе перед полным выравниванием зубов. Для использования полноценной несъемной ортодонтической конструкции у детишек необходимо, чтобы у них выросли все постоянные моляры.

Стоимость

Установка частичной брекет-системы обходится дешевле, так как используется только для одного из зубных рядов. На цену брекетов влияют такие факторы, как их вид и материал, оплата сеансов ортодонта, уровень клиники. Часто стоимость установки корригирующих конструкций очень отличается в различных клиниках. Для определения предполагаемой цены на частичные брекеты, необходимо общую стоимость полноценных брекетов разделить пополам. Какова же примерная стоимость корригирующих несъемных конструкций в различных клиника?

• Система из металла обходится обычно от 9 до 18 тысяч рублей.
• Цены на керамические брекеты чаще составляют 14 -25 тысяч рублей.
• Конструкции из сапфира в разных клиниках стоят от 18 до 28 тысяч рублей.

Стоимость работы ортодонта каждая клиника оценивает по- разному. Сюда входит учет сложности работы, квалификация врача, количество посещений.

Срок ношения брекетов

Срок ношения брекетов отличается у пациентов различного возраста. Так, взрослым обычно достаточно носить подобные конструкции от 6 до 10 месяцев.

У детей ношение аппарата происходит более длительно — в среднем до 2 лет. Критерием окончания этапа лечения у детей является прорезывание всех зубов-моляров.

Во время коррекции прикуса врач-ортодонт осматривает пациента не реже раза в месяц для контроля за процессом и внесения необходимых корректив.

Пациенты обычно легче переносят использование частичных брекет-систем, да и цена на них в два раза ниже, чем на обычные брекеты. Главное — решиться на коррекцию и неукоснительно выполнять все рекомендации специалиста-ортодонта.

createsmile.ru

Какие проблемы помогают решать брекеты

У вас здоровые, но некрасивые зубы. Что же, вам нужно поставить брекеты.

Рассмотрим проблемы, которые они позволят решить:

1. Исправление прикуса. Здоровым и правильным может считать прикус, при котором верхние зубы немного выступают за нижние. Тогда жевательная функция выполняется правильно. Но могут быть и аномалии прикуса: недоразвитая нижняя челюсть или излишне развитая верхняя, зубы растут в стороне от   зубного ряда, нижняя челюсть выдвинута вперёд. Внешний вид улыбки изменится благодаря установленным брекет-конструкциям, которые будут смещать зубы и таким образом  корректировать прикус. Брекеты (ортодонтические  скобы)  фиксируются внутри или снаружи зубного ряда с помощью клея. В скобе есть паз, через который проходит ортодонтическая дуга. Давление этой дуги позволяет провести корректировку зубного ряда. Обычно  время, на которое ставятся скобы —  это полтора или  два года. Профиль лица значительно меняется, он становится более гармоничным.
2. Коррекция зубного ряда. Задача заключается в том, чтобы выровнять кривые зубы. Устанавливаются брекеты и с их помощью осуществляется постоянное давление на зубы и регулирование их положения. Этот процесс достаточно длительный, не менее одного года. Вначале будет немного некомфортно из-за скоб, но со временем — пройдёт.
3. Расширение зубного ряда. Когда зубы располагаются очень плотно, налезая друг на друга, нужно раздвинуть зубной промежуток и придать эстетичный вид. В этом случае есть два выхода.  Или подбирается  традиционная   брекет — система, когда нужно удалять  «лишние» зубы, нарушающие ровность зубного ряда, а   затем выпрямлять оставшиеся. Или устанавливать новые более современные виды  ортодонтические скобы, когда не нужно проводить удаление  зубов.
4. Коррекция расположения отдельных  зубов. Это когда корректировке подлежат зубы, находящиеся не на линии зубного ряда. Действие брекетов основано на принципе  памяти формы.  Сначала  брекеты принимают необходимую форму,  потом их устанавливают на неверно выросшие зубы. Закреплённая конструкция  старается принять свою первоначальную форму и  смещает  вместе с собой  зубы.

Таким образом, установив специально изготовленную конструкцию  можно устранить нарушение жевательной функции, решить эстетические проблемы, предотвратить заболевание зубов.

Виды брекетов

Брекеты разделяются по виду установки, по технологии прикрепления к ортодонтической дуге и по материалам изготовления.

По виду установки их  можно разделить на наружные, которые крепятся с внешней стороны на зубы и внутренние — крепятся изнутри. Наружные заметны и менее привлекательны, но очищать их проще и дикция не нарушается. Внутренние (с лингвальной системой) характеризуются тем, что замки производятся персонально для любого пациента и эти брекеты незаметны для окружающих. Но чистить зубы с такой брекет -системой намного  сложнее, да и присутствует искажение речи.

По технологии прикрепления к ортодонтической дуге конструкции разделяются на  лигатурные и безлигатурные.

Лигатурный  способ – это когда с помощью эластичного кольца прикрепляется замочек к дуге. Дуга вставляется в паз на наружной стороне замочка. Кроме того, на его краях есть четыре крепежа, на которые укрепляется эластичное кольцо фиксирующее дугу. Это позволяет плотно зажимать её в пазе, не давая выскакивать из замка. Несовершенство такого вида брекетов  состоит в невозможности замочка перемещаться вдоль дуги свободно. Поэтому  для коррекции установки лигатур нужно часто посещать врача.

Безлигатурные (саморегилирующие) брекеты. У них есть  защёлка для дуги на пазе. Когда она закрывается, дуга не может выпасть из паза. А так как  паз широкий, она может свободно проскальзывать через него. Это позволяет брекету передвигаться вдоль дуги свободно. Замочки у подобных приспособлений небольшие, поэтому эстетичные. Что характерно, они позволяют уменьшить количество посещений врача и значительно ускорить процесс лечения.

И, наконец,  брекеты разделяются по виду материала изготовления.

Металлические аналоги изготовлены из сплава никеля и титана. Если есть аллергия на никель, замочки делают из титана. Конечно, не заметить их в ротовой полости невозможно, но наряду с этим они по сравнению с другими  прочнее, не тускнеют, дешевле, на них не образовываются пятна и намного сокращают время лечения.  Сюда же относятся и золотые брекеты. У них замочки делают из медицинской стали и покрывают тонким слоем золота. Такие варианты наиболее востребованы у пациентов с заболеваниями желудочно — кишечного тракта.

Керамические брекет-системы — отличаются тем, что могут сливаться с тоном поверхности зуба, и поэтому  оставаться совершенно незаметны.  Можно поставить такие системы с металлическим пазом для дуги. Тогда длительность лечения будет такая же, как у металлических брекетов. Керамические аналогию характеризуются прочностью и красотой, средней ценой среди других видов.

Пластиковые брекеты прельщают дешевизной и  возможностью подбора цвета под эмаль зубов пациента. Но у них  часто ломаются замочки, появляются пятна на поверхности, что замедляет процесс лечения.

Сапфировые брекеты изготавливаются с использованием драгоценных сапфиров. Их отличают: красота, незаметность, гипоаллергенность, прочность и устойчивость к пятнам. Комфортность лечения прельщает, но  при всей своей изысканности они достаточно дороги и устанавливаются только взрослым. Это связано с прочным приклеиванием к зубам, что может повредить эмаль  детей и подростков. Кроме того сапфировые брекет-системы гораздо медленнее выравнивают зубы.

Противопоказания ношения брекетов

Любые лечебные средства могут иметь  показания к ограничению применения.  Брекеты не исключение. Но в любой ситуации необходима консультация с врачом ортодонтом.

К противопоказаниям относят:

1. Отсутствие большого количества зубов.
2. Онкологические заболевания — при таком диагнозе скорее приходится бороться с тяжёлой болезнью. Красотой можно будет заняться  после полного выздоровления.
3. Наличие ряда психических заболеваний, таких как  слабоумие, паранойя, шизофрения и другие. Пациент во время прохождения лечения должен выполнять определённые требования и тщательно соблюдать рекомендации врача. Понятно, что гарантировать их исполнение  такой больной не сможет.  Также одна из причин – возможное нанесение брекетами себе вреда.
4. Присутствие аномалии костной системы.  Такие заболевания как остеопатия, остеонекроз, остеопороз, которые могут вызвать разнообразные дисплазии костной ткани и проблемы  с  заживлением костной системы служат препятствием к установлению брекетов.
5. Декомпенсированные заболевания сердечно — сосудистой системы. Так как для этих заболеваний характерны отдышка, кашель, неровное сердцебиение и другие признаки – брекеты не рекомендованы.
6. Пародонтит и пародонтоз. Присутствие этих болезней  характеризуется слабым закреплением зуба в дёснах. Поэтому увеличение давления на зубы в связи с применением брекетов достаточно  опасно. Сначала нужно  заняться лечением самих болезней.
7. ВИЧ-инфекции, тяжёлые патологии в работе иммунной системы, венерические заболевания. Так как эти болезни сопровождаются достаточно  уязвимым  общим состоянием организма пациента – применение брекетов-систем не рекомендуется.
8. Заболевания крови, такие как лейкемия. Пациент нуждается в усиленном лечении основного заболевания с проведением сложных процедур. Поэтому установка брекетов не рекомендована.
9. Наличие аномалии височно — нижнечелюстного сустава. Болезнь может характеризоваться сильной болью, поэтому необходимо провести лечение основной болезни, а в случае получения положительного эффекта, можно приступить к лечению брекетами.
10. Туберкулёз характеризуется наличием сильного кашля, инфицированной  средой в организме пациента.

Есть ещё  ряд относительных противопоказаний – это   аллергические реакции на основной материал (в таком случае врач подбирает другие материалы), наличие имплантатов из металла во рту, плохая гигиена полости рта, скрежетание зубами во сне. Однако с помощью врача в таких случаях применение брекетов возможно, но с  ограничениями и минимизацией риска для здоровья пациента.

Уход за полостью рта

Соблюдение тщательной гигиены полости рта во время лечения брекетами  — одно из основных   условий, которое влияет на  длительность лечения, его комфортность и результат.

Брекеты  находятся во рту у пациента достаточно долго и если чистка зубов будет проходить некачественно, это приведёт к разрушению микроорганизмами эмали зуба.

Поэтому надо соблюдать ряд правил:

• Зубы и брекеты нужно чистить каждый раз после еды не менее 7 минут. Пространства между зубами  чистят как минимум один раз в день  и перед сном.
• Использовать зубные щётки и ёршики с V-образным вырезом, зубные нити с жёстким наконечником. Также удобные в применении ирригаторы. Вода с их помощью под давлением чистит пространство между зубами и проволокой, вокруг брекетов и дёсен. Вместо воды они могут заполняться  ополаскивателями для рта.
• Для чистки нужно использовать содержащие фтор и кальций зубные пасты, гели. Например такие как зубнае паста Gum Ortho, зубная паста Vitis Orthodontic Toothpaste, зубная гелеобразная паста Сurasept, гель Interprox для чистки межзубных промежутков.

Для полоскания  можно применять сборы трав: взять почки сосны – 1 часть, трава шалфея лекарственного — 1 часть, кора дуба – 2 части, смешать. Затем 4 ст. л. смеси залить 500мл холодной води, дать закипеть, 15 мин. подержать на маленьком огне, вылить в термос и настоять 2 часа, процедить.  Использовать для полосканий, разводя водой взятую порцию 1:1 не менее 4 раз в день за 10 -15 минут до и после еды. В холодильнике хранить не более двух дней.

Ещё один рецепт:  взять  по 1ст. л. душицы, зверобоя, мяты, перемешать. 2 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка, вскипятить и подержать на маленьком огне до 3-х минут. Настоять 2 часа.

И в заключение хочется сказать.

Какой бы сложной, не совсем  комфортной, длительной,  дорогой будет дорога  к ровному зубному ряду и эстетичной завораживающей улыбке — оно того стоит.

Поэтому нужно идти к доктору, советоваться с ним  и принимать решение. Оставайтесь красивы всегда!

medvoice.ru

Абсолютные противопоказания к установке брекетов

Абсолютные противопоказания к использованию брекетов – это проблемы ротовой полости и организма в целом, при которых невозможно их установить. К ним относятся:

• Отсутствие большого количества зубов – в этом случае брекеты просто не будет на чем закрепить и лечение вряд ли будет эффективным. Лучше сразу же перейти к протезированию, однако существуют и исключения для более качественного протезирования.
• Острые расстройства психики (неврозы, шизофрения, психозы, паранойя) – из-за слабого самоконтроля пациента при обострении таких болезней он может навредить себе, пытаясь самостоятельно снять брекет-системы. В результате этого не только нарушится ход лечения, но и будет вред здоровью такого человека. Также больные, страдающие психическими расстройствами не всегда способны сами проводить необходимые гигиенические процедуры – а при ортодонтическом лечении это очень важно, чтобы сохранить здоровыми зубы и десна.
• Болезни иммунной и эндокринной систем, включая сахарный диабет. Они ухудшают состояние костной ткани и кровеносных сосудов. Пытаясь изменить положение зубов (одного или несколько) при помощи брекетов, существует риск ослабления связок, удерживающих в лунке зуб, или возникновения воспаления. В результате этого возможно не смещение, а полная потеря зуба.
• Болезней костных тканей – такие проблемы могут стать препятствием восстановить кость после того, как изменится положение зубов.
• Заболевания крови – нарушение свертываемости, лейкоз.
• Патология сердечно-сосудистой системы.
• Туберкулез любой локализации.
• Венерические болезни, ВИЧ.
• Злокачественные новообразования.

Относительные противопоказания к брекетам

Относительные противопоказания являют собой проблемы организма, при которых установка брекетов не возможна прямо сейчас. Но проводить ортодонтическое лечение можно после того, как проблема полностью исчезнет. К ним можно отнести:

• Болезни десен (пародонтоз, пародонтит) для которых характерно острое воспаление мягких десен, при этом часто может возникать подвижность зубов, а ткани вокруг них могут разрушаться, поэтому они могут просто не выдержать дополнительной нагрузки. Лечение не даст ожидаемого эффекта, а зубы можно потерять.
• Недостаточная гигиена ротовой полости или невозможность ее провести. При лечении на брекет-системах общая гигиена ротовой полости очень важна. Нужно регулярно не только чистить зубы, но и брекеты, а также труднодоступные места между поверхностью зубов и элементами конструкции. Если не соблюдать эти правила, на зубах появится налет, из-за которого будет образовываться кариес.
  
• Онкологическая патология полости рта (гранулемы и кисты) – при ортодонтическом вмешательстве возможет их активный рост или же из-за повреждения кости через перемещение зубов новообразования челюстной системы могут перейти на более серьезную стадию.
• Аллергии – у каждого пациента индивидуально могут возникнуть аллергические реакции на используемые материалы (преимущественно на металлы, исключение становит золото). Но можно сделать выбор альтернативных видов брекет-систем, например, сапфировых или керамических.
• Бруксизм – патологическое состояние, при котором у пациента возникает бессознательный скрежет зубами в ночное время. В результате сильного сжимания челюстей брекеты при их наличии можно повредить. В этом случае альтернативой будут каппы – они покрепче и помягче, причем снижают нагрузку на челюстной сустав и зубы.
• Болезни височно-нижнечелюстного сустава – при изменении положения зубов ситуация может только ухудшиться и работа жевательных мышц нарушится еще больше.

Хотя и противопоказаний к использованию брекетов очень много, большинство из них при своевременном адекватном лечении устраняются. Кроме того, пациенты на сегодняшний день имеют много альтернатив, начиная обычными пластинками и заканчивая современными каппами. 

det-stom.ru

Как это работает

Для формирования правильного прикуса и зубного ряда из хаотически, в разные стороны направленных зубов (как растущих, так и уже выросших) применяются брекеты, в которых используется свойство металла (либо иного материала) сохранять память о своей первоначальной форме.

Скрученная проволока из такого сплава сохраняет свою форму в холоде, но при возвращении в тепло медленно раскручивается, вновь принимая форму прямого отрезка.

Равномерное давление на зубы, оказываемое скрученным, но пытающимся восстановить форму проволоки металлом, приводит к исправлению прикуса с формированием правильных зубных рядов с занятием каждым зубом положенного места.

Активация «памяти» металла наступает при нормальной температуре тела, степень давления конструкции как на каждый отдельный зуб, так и на весь ряд сразу можно менять в соответствии с задачей, стоящей перед врачом-ортодонтом.

Давление осуществляется не напрямую на зуб, а на приклеенную к нему особым составом небольшую площадку – металлическую, керамическую либо изготовленную из иного материала.

Беспокойство, что зуб вновь вернется на «незаконное» место, безосновательно – воздействие, производимое на коронки, передается корням зубов. Перед перемещаемыми «отдавливанием» корнями костная альвеолярная ткань, резорбируя, «расступается», за корнями же образуется и нарастает вновь, а кость челюстной лунки ремоделируется.

Но речь идет о давлении, оказываемом системой на интактные – неповрежденные и не подвергавшиеся ремонту зубы.

Выдержат ли установку брекетов зубы ремонтированные: пломбированные, или с надетой на них коронкой, и зубы искусственные – импланты либо иные протезы?

Установка брекетов на пломбированные зубы

Пломбирование является мерой защиты от проникновения внутрь зуба химически активных веществ, а также инфекции, приводящего к его разрушению изнутри.

Ставят ли брекеты на зубы с пломбами? Не вызовет ли давление системы расконсервации зубов? Насколько надежно внутренняя среда зуба отделена от агрессивной внешней?

Каков материал, из которого изготовлены пломбы, внедренные в зубы много лет назад и не образуются ли в них микротрещины от давления брекетов? А возможно, трещині в пломбах уже существуют вследствие прихода в негодность пломбирующих материалов из-за немалого срока их эксплуатации?

Уйма вопросов и пока все без ответов… Почему речь идет о давно минувших временах?

Потому что применение в настоящее время новейших пломбировочных материалов и методов пломбирования с соблюдением абсолютной стерильности при производстве манипуляции делают зуб монолитно крепким, неотличимым по прочности от настоящих зубов.

Перепломбировать зубы, задав им новые свойства, в настоящее время проблемой не является, а на современные пломбы скобы-брекеты ставить можно.

Но окончательно это вопрос решается врачом-ортодонтологом.

О необходимости надкусочных пломб

Поскольку помимо равномерности давления на зубы при ношении брекетов необходимо предотвратить их смещение и защитить зубы от повреждения, возникает необходимость воспрепятствовать плотному смыканию зубов.

Этой цели служит применение надкусочных пломб либо пластин, состоящих из:

• надкусочной площадки;
• губной дуги;
• металлических кламмеров.

Конструкция опирается на передние зубы, нёбо и имеет плоскую площадку с наклоном под заданным углом, при необходимости она может быть снята (существуют также модели несъемные).

В модели Катца для фиксации используются петли и кламмеры, в модификации Хургиной этой цели служат резиновые тяги, Гуляевой разработан аппарат в виде надкусочной пластинки и дуги, которая крепится кольцами на первых молярах.

Приспособление изготовлено из не раздражающего слизистые рта материала – акрила, по предварительно снятому слепку, фиксирующему индивидуальные особенности и параметры клиента.

В отличие от пластины надкусочные пломбы, образующиеся при нанесении на жевательные поверхности моляров специального материала, исполняют роль эластичной прокладки между зубами, не позволяющей им сомкнуться настолько плотно, чтобы брекеты повредились.

Излишки материала при моделировании пломб удаляются бормашиной, так же поступают и при удалении пломб по завершении лечения.

Как быть с коронками?

Все сказанное о пломбах относится к коронкам, которые устанавливаются на зубы с той же целью – изолировать внутреннюю среду зубов от внешней. Коронки, не обеспечивающие должной герметичности, должны быть заменены их надежными современными модификациями.

Имеет значение и то, что давление брекета способно снизить степень сцепления материала коронки с его основой – тканями подлежащего зуба.

При возникновении неуверенности в монолитности системы зуб-коронка следует предпринять меры к ее восстановлению. Как это сделать, подскажет врач-специалист.

При необходимости перемещения зубов, служащих опорой для протеза-моста, последний:

• либо распиливается на отдельные фрагменты во избежание его деформации;
• либо временно заменяется на пластиковый с возвращением постоянного протеза на прежнее место после снятия брекетов.

При установке на коронки предпочтение отдается металлическим брекетам – степень их сцепления с подлежащей поверхностью значительно выше.

О нюансах, могущих возникнуть в процессе лечения:

• давление брекетов, установленных на коронки зубов с не удаленными корнями, может вызвать их разворот вокруг оси;
• коронки, снятые и замененные на временные, могут уже не подойти в связи с изменением положения зубов вследствие их перемещения;
• состав, применяемый для фиксации брекетов, может вызвать потемнение поверхности материала, из которого изготовлена коронка, что потребует дополнительных мер по восстановлению ее эстетического вида.

Ставят ли брекеты на протезы и импланты?

Учитывая значительность давления на корни зубов, брекеты на импланты не ставятся.

Но как тогда исправить прикус, и восстановив функцию жевания, и удовлетворив эстетическое чувство?

В этом случае лечение производится поэтапно: сначала корректируется прикус, затем вживляются импланты.

При установке же брекетов на импланты, последние самым непредсказуемым образом меняют свою ориентацию в челюсти, при продолжающемся давлении отторгаясь, предварительно вызвав воспаление десны.

В случае отсутствия зуба или нескольких производится установка брекетов на временные съемные протезы с неоднократной заменой последних по мере изменения положения зубов и прикуса. И лишь по снятии ортодонтической конструкции приступают к вживлению имплантов.

О перспективах

Применение брекетных конструкций имеет большие перспективы совместимо с использованием большинства ортодонтических технологий. Хотя выбор метода лечения остается за стоматологом-ортодонтологом, пациент имеет право знать о минусах и плюсах той или иной методики восстановления положения зубов и исправления неестественного прикуса.

При лечении ортодонтическими конструкциями необходимо помнить, что применение данной технологии имеет ряд особенностей.

Так, если монтаж брекетов на уже установленные и приживленные импланты заведомо неприемлем, так как наверняка приведет к осложнениям, то установка данных конструкций на коронки, съемные протезы и пломбированные зубы возможна, но от исполнителя требуется высокое мастерство и ответственность.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Бесцветные брекеты Пластинка на нижние зубы Зубные пластины Брекеты прикус Зубные пластины для детей Ортодонт что это за врач Сколько нужно носить капы Ортодонт это врач который лечит Металлические брекеты Ортодонтические пластины Установка брекетов на верхнюю челюсть Капы для детей