Миотерапия в ортодонтии

Содержание:

  • Что называют миогимнастикой
  • Эффективность миогимнастики
  • Правила проведения миогимнастики
  • Комплекс упражнений миогимнастики

Миогимнастика – это один из профилактических и лечебных методов при нарушениях развития зубочелюстной системы. По словам специалистов, метод получил в ортодонтии широкое распространение не только в качестве самостоятельного процесса, но и в сочетании с прочими методами лечения и профилактики аномальных случаев развития зубочелюстной системы. Миогимнастика используется для коррекции дефектного прикуса в детской стоматологии.

Что называют миогимнастикой

Миогимнастика в области ортодонтии – это результативный метод коррекции и профилактики аномалий развития зубочелюстной системы при помощи лечебной физической культуры. Специалистами был разработан комплекс особых упражнений для восстановления функций мышц в ротовой полости, которыми окружен каждый из зубных рядов.

Перед началом лечебных манипуляций необходимо провести оценку функционального состояния челюстей и зубов пациента, например, при помощи жевательной пробы по И. С. Рубинову.

Лечебный принцип миогимнастики состоит в тренировке мышц, способствующей их правильному функционированию. Существуют следующие области применения лечебной гимнастики:


  • До начала ортодонтического лечения
  • В сочетании с ортодонтическим лечением аномалий прикуса
  • В качестве самостоятельного лечения
  • После окончания лечения для предупреждения повторного появления недуга и закрепления результата

Помните, что использовать упражнения миогимнастики без консультации специалиста не рекомендуется, так как при разных причинах развития зубочелюстных аномалий необходимо применять различные комплексы упражнений. Только доктор может назначать подходящий комплекс миогимнастики с целью устранения каждого конкретного дефекта.

ВАЖНО: Тренировка и разминка круговой мышцы рта особенно важна при наличии межгубного зияния и ротового дыхания.

Эффективность миогимнастики

Эффективность лечебной гимнастики зависит от регулярности и качества выполнения пациентом комплекса упражнений, а также от степени выраженности зубочелюстной аномалии. При помощи упражнений можно добиться прекрасных результатов у детей в возрасте 4-7 лет с молочным прикусом, так как им достаточно легко объяснить, какое именно действие от них требуется.

В качестве самостоятельного лечебного метода миогимнастика позволяет добиться положительных результатов при наличии аномальных изменений верхних резцов.

Правила проведения миогимнастики

К выполнению упражнений специалисты предъявляют следующие правила и требования:


  • Необходимость следить за интенсивностью мышечных сокращений — она должна находиться в физиологических пределах
  • Достижение максимальной амплитуды мышечных сокращений
  • Постепенность наращивания длительности и скорости мышечных сокращений
  • Необходимость повторов мышечных сокращений при выполнении упражнений до возникновения чувства несильной усталости
  • Необходимость небольших пауз между последовательными мышечными сокращениями

Упражнения миогимнастики могут выполняться с применением специальных аппаратов.

Комплекс упражнений миогимнастики

Специалисты создали немало упражнений и методик для устранения зубочелюстных дефектов.

Миогимнастика при глубоком прикусе:

  • Упражнение выполняется в положении стоя. Следует поднять подбородок вверх и завести руки по направлению назад. В данном положении необходимо максимально выдвигать вперед нижнюю челюсть, после чего вернуться в изначальное положение. Повтор упражнения – трижды в день по 10-15 раз
  • Вышеуказанное упражнение через месяц необходимо усложнить. При выдвигании нижней челюсти следует передние нижние зубы выталкивать перед передними верхними зубами
  • Упражнение по И. С. Рубинову, сводящееся к дозированному проведению гимнастики, например, открывание-закрывание рта, нижнюю челюсть выдвигать при этом не нужно. Подобные упражнения должны длиться от 3 до 5 минут, повтор подходов – 5 раз в день

Миогимнастика при открытом прикусе

Здесь применяются приемы для тренировки поднимающих нижнюю челюсть мышц:

  • Выполняется сжимание-разжимание челюстей. Контролировать силу сжатия зубов и мышечных сокращений можно при помощи пальцев, которые необходимо прижимать около коренных зубов к щекам, надавливая на жевательные мышцы. Данное упражнение выполняется до появления ощущения утомления жевательных мышц
  • Вышеуказанное упражнение необходимо усложнить, дополнив сопротивлением. Это достигается таким образом: нужно блокировать возможность поднятия нижней челюсти при помощи среднего и указательного пальца на правой руке, которые следует расположить на передних нижних зубах;
  • Следует надеть резиновую трубку на карандаш и прикусывать его нижней челюстью

Миогимнастика при недоразвитии круговой мышцы рта

Тренировка и разминка круговой мышцы рта особенно важна при наличии межгубного зияния и ротового дыхания. Лечебные упражнения способствуют правильному развитию контуров рта и удлинению верхней губы. Успешные занятия миогимнастикой для мышечной тренировки, по словам специалистов, устраняют вероятность развития наклона резцов верхней челюсти.

Упражнения для коррекции губного смыкания и восстановления работы круговой мышцы рта:


  • Губы необходимо вытянуть вперед, как при задувании свечи, затем следует растянуть их, как при широкой улыбке. Далее губы следует снова вытянуть вперед, пытаясь одновременно что-либо говорить. Удерживаем губы в данном положении до полуминуты
  • Нужно сильно сжать губы, набрать носом воздух, затем максимально раздуть щеки. Следует давить на них при помощи кулаков для выхода воздуха, не разжимая губ
  • Губы сжать, набрать воздух под нижнюю губу, далее — и под верхнюю губу
  • Взять полосу из плотного картона и положить между губами. Плотно сжимая ее, удерживать ее от 30 до 50 минут. Для новичков лучше начинать с одной минуты удерживания картона губами, постепенно наращивая длительность упражнения
  • В уголках рта расположить мизинцы и слегка растягивать рот, после чего сомкнуть губы
  • Валики из ваты средних размеров расположить за верхней и нижней губой с боков от уздечки, сомкнуть губы. В таком положении необходимо произносить звуки м, б и п
  • Необходимо дуть на предметы, перемещающиеся в пространстве, например, на мыльный пузырь, перо или ватный кусочек. Эффективно для тренировки круговой мышцы рта

Миогимнастика при наличии мезиального прикуса:

  • Запрокинув голову назад, необходимо закрывать и открывать рот. При закрытии рта необходимо дотрагиваться до задней части твердого неба с помощью кончика языка
  • Совершать подтягивание нижней губы под передние зубы верхней челюсти
  • С помощью кончика языка выполнять надавливания на небные поверхности передних верхних зубов до появления ощущения утомления, в течение 3-5 минут

Миогимнастика при косом прикусе

В случае, когда косой прикус вызван смещением нижней челюсти в сторону, специалисты используют следующее упражнение: следует максимально открыть рот и переместить нижнюю челюсть в сторону неправильного зубного смыкания. Далее без смены положения необходимо поднять нижнюю челюсть до смыкания с верхней челюстью. Удерживать данное положение около 5 секунд, после чего опустить челюсть.

Миогимнастика для мышц языка

Специалисты перечисляют следующие упражнения для проведения коррекции смыкания губ:

  • «Накажем непослушный язычок»: вытянутый язык следует разместить на нижней губе, а верхней губой нужно словно шлепнуть по нему в попытке быстрого смыкания губ
  • «Часики»: плотно сжать губы и выполнять круговые движения языком под нижней и верхней губой по очереди
  • «Отбойный молоток»: расположить язык около неба, рот широко раскрыт. Необходимо стараться сомкнуть губы, в момент смыкания издавать звук, напоминающий молоток
  • «Красим потолок»: представить, что язык является кистью для покраски, а небо – это потолок. Выполняем «покраску» неба тщательно, не пропуская никаких его зон

Миогимнастика после подрезания уздечки языка:

  • Необходимо облизывать губы языком, двигаясь в направлении от уголков рта и пытаясь дотянуться языком сначала до подбородка, а после – до кончика носа
  • «Пересчет» зубов при помощи языка с внутренней и наружной стороны
  • «Всадник»: выполнять прищелкивания языком с широко открытым ртом
  • Упираться в каждую из щек по отдельности кончиком языка
  • Данный комплекс упражнений специалисты рекомендуют выполнять около 10 раз в день

Миогимнастика для мышц передней части языка.

Подобный комплекс упражнений применяется специалистами при инфантильном глотании:

  • Удерживать язык столбиком
  • Нарезать резинку от пипетки тонкими кольцами, которые следует накладывать на кончик языка. Далее язык поднимать к альвеолам. Прижимая колечко из резины к ним. Сглотнуть без размыкания губ и закрытия рта. Следите за тем, чтобы избежать соскальзывания кольца. После каждого глотательного движения необходимо проверять наличие во рту колечка. Повтор глотаний за раз – до 12, в первый день глотаем 5-6 раз, во второй – 2 раза
  • При сжатых зубах прижать язык с кольцом из резины к альвеолам и удерживать его до 5 минут. Постепенно время удерживания увеличивается до 15 минут

ВАЖНО: Помните, что использовать упражнения миогимнастики без консультации специалиста не рекомендуется, так как при разных причинах развития зубочелюстных аномалий необходимо применять различные комплексы упражнений.

Миогимнастика для среднего участка языка:

  • Накладывать колечки из резины на середину и кончик языка. Губы приоткрыть, а зубы сомкнуть, после чего поднять язык вверх и прижать его к небному своду
  • Цоканье языком до 60 раз

Миогимнастика для задней части языка:

  • Зевание
  • Проводить полоскания горла теплой водой для расслабления мышц

Гимнастика для мышц, выдвигающих нижнюю челюсть.

Новички выполняют данный комплекс упражнений сидя, далее – стоя:

  • Нижнюю челюсть выдвинуть до перекрытия нижними резцами верхних зубов. Удерживать челюсть в данном положении до 10 секунд, вернуться в изначальное положение
  • Вышеуказанное упражнение необходимо усложнить поворотами головы вправо-влево. Челюсть удерживать в данном положении максимально долго, повтор – 10 раз
  • Ноги на ширине плеч, руки отвести назад. Голову запрокинуть и выдвинуть нижнюю челюсть вперед до максимального краевого зубного смыкания

    www.32top.ru

    методы, применяемые для исправления зубочелюстных аномалий с помощью миотерапии и ортодонтических аппаратов, иногда в сочетании с оперативным вмешательством.


    Ортодонтическое лечение проводят при наличии выраженных зубочелюстных аномалий, обусловливающих функциональные нарушения и косметические дефекты. К ним относят аномалии количества, формы и структуры зубов, их положения и сроков прорезывания, врожденные пороки, нарушение роста и структуры, деформации и неправильное расположение челюстей, а также сочетанные аномалии, проявляющиеся в виде деформации зубных рядов и нарушений Прикуса в каком-либо одном (сагиттальном, вертикальном, поперечном) направлении или одновременно в нескольких.

    Противопоказаниями к ортодонтическому лечению являются воспалительные процессы в зубах (Зубы) и околозубных тканях, а также тяжелые сопутствующие заболевания, например эпилепсия.

    Миотерапия — лечебная гимнастика для недостаточно или неправильно функционирующих групп жевательных и мимических мышц. Длительные систематические упражнения стимулируют функцию недоразвитых мышц, способствуют нормализации функции мышц-антагонистов, росту недоразвитых отделов челюстей и пропорциональному развитию всего лицевого скелета. Миотерапия наиболее эффективна в дошкольном возрасте (с 4—5 лет), когда происходит интенсивный рост костей лицевого черепа. Она часто сочетается с аппаратным лечением с целью закрепления результатов лечения и предупреждения рецидивов.

    Аппаратное лечение является основным ортодонтическим методом.


    его основе лежит механическое воздействие, а также перераспределение функциональной и механической нагрузки на зубы и различные отделы зубочелюстной системы (альвеолярные отростки, челюстные кости, височно-нижнечелюстной сустав), в результате чего происходит перестройка тканей зубочелюстной системы и главным образом костной ткани челюстей. Это выражается в рассасывании кости в зонах давления, где скапливаются остеокласты, осуществляющие резорбцию костных балочек, и построении костной ткани остеобластами в зонах тяги. При расширении верхней челюсти с помощью ортодонтических аппаратов раскрывается срединный небный шов, по краям которого образуется новая костная ткань

    Аппаратное лечение состоит из двух фаз — активного лечения и закрепления его результатов (ретенции). Активное лечение в зависимости от характера и степени выраженности аномалии может продолжаться от нескольких недель до 2—3 лет.

    С целью предупреждения аномалий обычно используют аппараты-распорки, разобщающие пластинки и каппы, представляющие собой колпачки (съемные или несъемные) из нержавеющей стали или пластмассы, которые надевают на зуб или группу зубов (рис. 1).

    Лечебные аппараты бывают съемными и несъемными. Их делят на внутриротовые, внеротовые и комбинированные. Различают также аппараты механического, функционального и сочетанного действия. Аппараты механического действия оказывают механическое воздействие на зубы (давление и тягу), сила которого регулируется врачом посредством специальных приспособлений: ортодонтического винта, упругой проволочной дуги, пружины, резиновой тяги.


    ним относят аппараты Энгла, Эйнсуорта, Мершона, Бегга. Аппарат Энгла (рис. 2) является универсальным и применяется для расширения зубных рядов и нормализации их соотношения, а также для перемещения отдельных зубов в различных направлениях. Для перемещения зубных рядов или нижней челюсти в переднезаднем направлении аппараты Энгла фиксируют на оба зубных ряда и соединяют их косой межчелюстной резиновой тягой (рис. 3). Аппараты Эйнсуорта (рис. 4) и Мершона (рис. 5) используют для расширения зубных рядов, а последний также для исправления положения отдельных зубов. С помощью аппарата Бегга (рис. 6) исправляют неправильное положение зубов, деформации зубных рядов, аномалии прикуса. К аппаратам механического действия относят также расширяющие пластинки с ортодонтическими винтами или пружиной Коффина (рис. 7), служащие для расширения зубных рядов и перемещения зубов. Для дистального перемещения зубов применяют, кроме того, аппарат Калвелиса (рис. 8), а также капповый аппарат Каламкарова (рис. 9).

    Аппараты функционального действия бывают двух типов. Аппараты первого типа перераспределяют силу жевательного давления. В их конструкции предусмотрены наклонные плоскости, или накусочные площадки (поверхности), с которыми во время сокращения жевательных мышц соприкасаются отдельные зубы или группы зубов. К ним относятся накусочная пластинка и направляющая коронка Катца (рис. 10, 11), пропульсор Мюлеманна. Аппараты второго типа способствуют восстановлению нарушенного миодинамического равновесия между мышцами языка, с одной стороны, и мышцами губ и щек — с другой, нормализации носового дыхания, устранению вредных привычек (сосание пальцев, прикусывание губы). К аппаратам второго типа относятся вестибулярные пластинки (рис. 12), помещаемые в преддверие рта (между губами и зубами).

    К аппаратам сочетанного действия, включающим элементы как механических, так и функционально действующих аппаратов, относятся активатор Андресена — Хойпля, аппарат Брюкля, двойная пластинка Шварца, функциональные регуляторы Френкеля 3 типов и др. Активатор Андресена — Хойпля, состоящий из пластмассового моноблока и вестибулярной (направленной к губе или щеке) проволочной дуги (рис. 13), по показаниям может быть дополнен ортодонтическим винтом или пружиной Коффина. С его помощью исправляют нарушенное соотношение зубных рядов (дистальный и мезиальный прикус), а также глубокий и открытый прикус. Аппарат Брюкля, представляющий собой пластинку для нижней челюсти с наклонной плоскостью в области передних зубов и вестибулярной (расположенной на передней поверхности зубов) ретракционной дугой, используется для лечения мезиального прикуса, исправления положения верхних и нижних передних зубов. Двойная пластинка Шварца состоит из двух активных пластмассовых пластинок для верхней и нижней челюсти и применяется для лечения как дистального, так и мезиального прикуса. Функциональные регуляторы Френкеля (рис. 14) состоят из щечных щитов, губных пелотов и различных механических приспособлений (винтов, пружин); их применяют для лечения дистального и мезиального прикусов и других аномалий.

    Для закрепления результатов активного аппаратного лечения предназначены так называемые ретенционные (съемные и несъемные) аппараты (рис. 15). С этой целью могут быть использованы съемные пластинки со специальными крючками-кламмерами и вестибулярной (надевающейся на передние зубы) дугой. Если в процессе активного перемещения зубов или изменения прикуса устанавливается их естественное (физиологическое) положение, ретенционные аппараты не используют.

    В тех случаях, когда одно аппаратное лечение не может дать положительных результатов (например, при резко выраженных сужениях зубного ряда, аномалиях челюстей), применяют комплексное лечение (аппаратное лечение с предварительной хирургической подготовкой). Так, при резко выраженном сужении зубного ряда и скученности передних зубов перед аппаратным лечением удаляют отдельные симметрично расположенные зубы, что ускоряет ортодонтическое лечение и способствует лучшему закреплению полученных результатов. При аномалиях положения клыков или неполном прорезывании, скученности передних зубов, диастеме более 2 мм, открытом прикусе до 5 мм для ускорения лечения и закрепления достигнутого результата удаляют компактный слой кости или перфорируют его в шахматном порядке в области межзубных перегородок и верхушек корней зубов (компакт-остеотомия).

    При ортодонтическом лечении могут возникать осложнения, к которым относятся чрезмерное расширение зубного ряда при недоразвитии челюсти, расшатывание и перемещение опорных зубов, воспалительные изменения десны, кариозное разрушение зубов, кровоизлияние в периодонт, сдавление с последующим некрозом ограниченных участков периодонта, рассасывание цемента и дентина корня, деструктивные изменения в нервных волокнах пародонта и др.

    При неправильном выборе ортодонтического лечения, неполном устранении причины патологии, несоблюдении сроков закрепляющего лечения может наступить рецидив, в связи с чем после окончания ортодонтического лечения больные некоторое время должны находиться под наблюдением врача.

    Библиогр.: Бетельман А.И. и др. Ортопедическая стоматология детского возраста. Киев, 1972; Каламкаров X.А. Клиника и лечение зубочелюстных аномалий у детей, Ташкент, 1978; Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология, с 62, М., 1977; Руководство по ортодонтии, под ред. Ф.Я. Хорошилкиной, М., 1982.

    Рис. 12. Схематическое изображение вестибулярной пластинки Корбитца: 1 — ручка; 2 — собственно вестибулярная пластинка; 3 — зубы.

    Рис. 12. Схематическое изображение вестибулярной пластинки Корбитца: 1 — ручка; 2 — собственно вестибулярная пластинка; 3 — зубы.

    Рис. 14. Схематическое изображение функционального регулятора Френкеля: 1 — вестибулярная дуга; 2 — щечные щиты; 3 — петли на верхние клыки; 4 — лингвальная дуга; 5 — небный бюгель.

    Рис. 14. Схематическое изображение функционального регулятора Френкеля: 1 — вестибулярная дуга; 2 — щечные щиты; 3 — петли на верхние клыки; 4 — лингвальная дуга; 5 — небный бюгель.

    Рис. 10. Схематическое изображение накусочной пластинки Катца: 1 — пластмассовая пластинка; 2 — перекидные кламмеры; 3 — гипсовая модель верхней челюсти; 4 — наклонная пластинка.

    Рис. 10. Схематическое изображение накусочной пластинки Катца: 1 — пластмассовая пластинка; 2 — перекидные кламмеры; 3 — гипсовая модель верхней челюсти; 4 — наклонная пластинка.

    Рис. 7. Схематическое изображение расширяющей пластинки с пружиной Коффина: 1 — вестибулярная ретракционная дуга; 2 — расширяющая пружина Коффина; 3 — небная пластинка с распилом посередине; 4 — кламмеры.

    Рис. 7. Схематическое изображение расширяющей пластинки с пружиной Коффина: 1 — вестибулярная ретракционная дуга; 2 — расширяющая пружина Коффина; 3 — небная пластинка с распилом посередине; 4 — кламмеры.

    Рис. 11. Схематическое изображение направляющей коронки Катца: 1 — металлическая коронка, надетая на перемещаемый резец; 2 — проволочная наклонная плоскость.

    Рис. 11. Схематическое изображение направляющей коронки Катца: 1 — металлическая коронка, надетая на перемещаемый резец; 2 — проволочная наклонная плоскость.

    Рис. 3. Схематическое изображение наложения на оба зубных ряда аппаратов Энгла с косой межчелюстной резиновой тягой: 1 — упругие проволочные дуги; 2 — крючок для укрепления резиновой тяги; 3 — бандажные кольца; 4 — косая межчелюстная резиновая тяга; стрелками указано направление прикладываемой силы.

    Рис. 3. Схематическое изображение наложения на оба зубных ряда аппаратов Энгла с косой межчелюстной резиновой тягой: 1 — упругие проволочные дуги; 2 — крючок для укрепления резиновой тяги; 3 — бандажные кольца; 4 — косая межчелюстная резиновая тяга; стрелками указано направление прикладываемой силы.

    Рис. 6. Схематическое изображение наложения аппарата Бегга на нижний зубной ряд: 1 — упругая вертикальная петля; 2 — замковое крепление; 3 — кольцо для фиксации аппарата на зубах.

    Рис. 6. Схематическое изображение наложения аппарата Бегга на нижний зубной ряд: 1 — упругая вертикальная петля; 2 — замковое крепление; 3 — кольцо для фиксации аппарата на зубах.

    Рис. 9. Схематическое изображение каппового аппарата Каламкарова: 1 — металлическая коронка на перемещаемом зубе; 2 — сегменты каппы для последовательного перемещения зубов; 3 — пластмассовая каппа; 4 — отрезки проволочных дуг Энгла.

    Рис. 9. Схематическое изображение каппового аппарата Каламкарова: 1 — металлическая коронка на перемещаемом зубе; 2 — сегменты каппы для последовательного перемещения зубов; 3 — пластмассовая каппа; 4 — отрезки проволочных дуг Энгла.

    Рис. 2. Аппарат Энгла: 1 — упругая проволочная дуга; 2 — гайка; 3 — винтовая нарезка; 4 — бандажное кольцо (с винтом для регулирования диаметра), укрепляемое на опорных зубах.

    Рис. 2. Аппарат Энгла: 1 — упругая проволочная дуга; 2 — гайка; 3 — винтовая нарезка; 4 — бандажное кольцо (с винтом для регулирования диаметра), укрепляемое на опорных зубах.

    Рис. 15. Схематическое изображение различных видов ретенционных аппаратов: а, б, в, г — аппараты для фиксации зуба после различных видов ортодонтического лечения; д, е, ж, з — аппараты для сохранения промежутков между зубами.

    Рис. 15. Схематическое изображение различных видов ретенционных аппаратов: а, б, в, г — аппараты для фиксации зуба после различных видов ортодонтического лечения; д, е, ж, з — аппараты для сохранения промежутков между зубами.

    Рис. 5. Схематическое изображение действия аппарата Мершона для расширения зубного ряда (а), выдвижения резцов вперед (б), медиального перемещения зубов (в), дистального перемещения зубов (г): 1 — кольца для фиксации аппарата на зубах; 2 — упругие отростки; 3 — лингвальная дуга; стрелками указаны направления перемещения зубов в процессе лечения.

    Рис. 5. Схематическое изображение действия аппарата Мершона для расширения зубного ряда (а), выдвижения резцов вперед (б), медиального перемещения зубов (в), дистального перемещения зубов (г): 1 — кольца для фиксации аппарата на зубах; 2 — упругие отростки; 3 — лингвальная дуга; стрелками указаны направления перемещения зубов в процессе лечения.

    Рис. 13. Схематическое изображение активатора Андерсена — Хойпля: 1 — ложа для зубов; 2 — пластмассовый моноблок; 3 — вестибулярная проволочная дуга с П-образными изгибами.

    Рис. 13. Схематическое изображение активатора Андерсена — Хойпля: 1 — ложа для зубов; 2 — пластмассовый моноблок; 3 — вестибулярная проволочная дуга с П-образными изгибами.

    Рис. 8. Схематическое изображение аппарата Калвелиса: 1 — небная пластинка; 2 — рукообразная пружина; 3 — кламмер.

    Рис. 8. Схематическое изображение аппарата Калвелиса: 1 — небная пластинка; 2 — рукообразная пружина; 3 — кламмер.

    Рис. 4. Схематическое изображение наложения аппарата Эйнсуорта: 1 — упругая дуга; 2 — кольцо для фиксации аппарата на зубах; 3 — касательные балочки; стрелками показано направление силы, развиваемой аппаратом.

    Рис. 4. Схематическое изображение наложения аппарата Эйнсуорта: 1 — упругая дуга; 2 — кольцо для фиксации аппарата на зубах; 3 — касательные балочки; стрелками показано направление силы, развиваемой аппаратом.

    Рис. 1. Две несъемные стальные каппы, соединенные винтом для расширения зубных дуг.

    Рис. 1. Две несъемные стальные каппы, соединенные винтом для расширения зубных дуг.

    alcala.ru

    Укрепление отдельных мышц путем миотерапии имеет цельюспособствовать развитию соответствующих участков жевательного аппарата.

    Специальные упражнения челюстно-лицевых мышц при лечении ортодонтических аномалий в какой-то мере применялись уже в начале XIX в., но систематическая миогимнастика была предложена Роджерсом около 50 лет тому назад.

    Он назвал жевательные и мимические мышцы «живым регулирующим аппаратом». Для активного использования этого аппарата при лечении ортодонтических аномалий он создал целый ряд гимнастических упражнений.

    Упражнения, рекомендованные Роджерсом и другими авторами (Коркгауз), сводятся к тренировке определенных групп мышц.

    Латеральная крыловидная мышца — упражнения ее направлены на функциональное укрепление и применяются в основном при лечении микрогении (ретрогении). Пациент стоя отгибает плечевой пояс и руки назад, подбородок максимально поднят кверху. В этом положении тела нижняя челюсть медленно выдвигается, выдерживается 10-15 сек и возвращается в исходное положение. Такое выдвижение нижней челюсти надо повторять подряд раз 10 и проделывать его несколько раз в день.

    Шварц предложил применять это упражнение при лечении глубокого прикуса, рекомендуя еще одновременное выдвигание нижней челюсти до сближения режущих краев фронтальных зубов обеих челюстей.

    Жевательная мышца — ее упражнения проводятся сжатием зубов. Сокращение жевательных мышц контролируется самим пациентом прощупыванием указательными пальцами этих мышц у угла нижней челюсти.

    С целью усиления действия этих упражнений рекомендуется создать большую нагрузку этим мышцам пример,пальцами создать сопротивление закрытию рта или ввести в полость рта специальный аппарат или резиновый шарик.

    Круговая мышца рта — здесь упражнения целесообразно проводить при выступающих фронтальних зубах и для лечения открытого прикуса. Усиление круговой водится:

    1) закрытием ротовой щели (смыканием губ) при одновременном препятствии пальцами обеих рук в углах ротовой щели и то же с применением диска;

    2) оттягиванием верхней губы вниз;

    3) накусыванием верхней губы при дистальном прикусе и «нижней губы при мезиальном прикусе;

    4) путем массажа верхней губы пальцами в горизонтальном и вертикальном направлениях.

    Методы лечебной физкультуры в ортодонтии, разработанные в первой четверти нашего столетия, постепенно были забыты и начали опять применяться более широко только в последние годы. Это положение объясняется тем, что после двадцатых годов стали применять более усовершенствованные ортодонтические аппараты.

    В настоящее время аблюдаются коренные изменения в постановке .вопроса миогимнастики.

    Методами электромиографии изучаются особенности действия отдельных жевательных и мимических мышц в норме и при патологии зубо-челюстной системы. В новом свете ставятся вопросы нормализации функций мышц путем упражнений и лечебной физкультуры.

    Метод лечебной физкультуры в ортодонтии является, перспективным видом лечения ортодонтических аномалий. Он служит профилактическим приемом при применении его в ранних возрастах и лечебным средством при лечении определенных видов ортодонтических аномалий. Миогимнастику целесообразно проводить с применением аппаратов. К каждому преобразованию формы и изменению соотношений отдельных составных частей зубо-челюстной системы необходимо приспособление мягких тканей полости рта вообще и, в частности, мышц. В противном случае наступит рецидив.

    smile-center.com.ua

    Что такое миогимнастика и ее роль в ортодонтии

    Миогимнастика – методики для исправления прикуса и профилактики зубочелюстных аномалий посредством выполнения специального комплекса физических упражнений.

    Ещё в начале прошлого века А. Роджерс заложил основы миотерапии, доказав действенность активного воздействия на мышцы для устранения зубочелюстных аномалий.

    Он же разработал первый комплекс упражнений для активирования функций челюстно-лицевых мышц. Доработанные и дополненные комплексы стали базой для современных методик устранения врожденных и приобретенных дефектов прикуса. Полувековые исследования доказали эффективность миотерапии при исправлении аномальных видов прикуса.

    Тренировки мышц ротовой полости, окружающих зубные ряды, помогают восстанавливать их функции, улучшают внешний вид зубного ряда, предупреждают развитие нежелательных процессов.

    Что такое миогимнастика

    Миогимнастика используется в ортодонтии в различных вариантах:

    • физические упражнения назначаются, как самостоятельный вид лечения;
    • как подготовительный этап до начала ортодонтического лечения;
    • как дополняющий компонент в комплексе с другими процедурами.
    • как закрепляющий этап после проведенного лечения во избежание рецидивов.

    В зависимости от специфики дефективных изменений зубных рядов, формы и размера челюсти, характера взаимодействия зубов при смыкании челюстей различают несколько видов аномалий, каждая из которых требует определенного подхода к коррекции.

    Для исправления зубочелюстных аномалий специалистами разработан комплекс специальных упражнений. Проводиться занятия могут как с помощью специального ортодонтического оборудования (эквилибратор, вестибулярная пластинка, диск Фриэля, активатор и другие приспособления), так и без них.

    Основные принципы и правила

    Основными принципами при выполнении упражнений являются:

    • систематичность – длительные перерывы между занятиями не допустимы;
    • последовательность – только после освоения простых упражнений допускается переходить к сложным;
    • сознательность – осознание того, для чего именно нужно выполнять каждое упражнение, резко повышает результативность;
    • активность;
    • индивидуальный подход.

    принципы миотерапии

    С детьми занятия проводятся:

    • индивидуально – родитель или другой взрослый в домашних условиях помогают ребенку выполнить упражнения;
    • в группе занятия одновременно ведутся для нескольких человек, а руководство и наблюдение за правильностью технического выполнения возложено на воспитателя или учителя.

    Преимущества и недостатки

    Результатом упражнений являются:

    • восстановление функциональной деятельности мышц рта и языка;
    • нормализация тонуса мускулатуры лица;
    • эффективное функционирование тканей нижней части лица;
    • восстановление нормальной работы мышц, управляющих движением нижней челюсти.

    К недостаткам использования миогимнастики в ортодонтии можно отнести:

    • сложность контроля над правильностью и продолжительностью занятий;
    • далеко не все формы аномалий поддаются коррекции с помощью данной методики.

    К противопоказаниям относят ряд факторов:

    • ограничение подвижности в височно-нижнечелюстных суставах;
    • ярко выраженная гипертрофия лицевых мышц;
    • аномалии прикуса, сформированные на фоне неправильного роста челюстей.

    Упражнения для мышц языка

    При инфантильном глотании:

    1. Кончик языка поднимаем к нёбу и выдерживаем положение столбиком пару секунд.упражнения для языка
    2. Надев на кончик языка резиновое колечко, прижимаем его к альвеолам зубов. Сглотнуть 10-12 раз, проверяя постоянно наличие колечка в нужном месте.
    3. Язык с надетым на него кольцом прижимать к альвеолам несколько минут при плотно закрытой ротовой полости. Первый раз на выполнение упражнения отводится 5 минут, но изо дня в день удлиняем процедуру до 15 минут.

    Упражняем мышцы языка в средней части:

    • языком цокают 50-60 раз;
    • язык с надетыми на него резиновыми кольцами (кончик и средняя часть) прижимают к нёбу, удерживая несколько секунд.

    Мышцы задней части хорошо расслабляются с помощью зевоты, а также полосканием рта теплой водой.

    Тренируем мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть

    Необходимо выполнить следующие действия:

    1. Нижняя челюсть движется вперед до полного перекрытия зубов верхнего ряда. Задерживаем движение на 10 секунд.
    2. Предыдущее упражнение повторить с поворотами головы в одну и в другую стороны. Количество поворотов – не менее 10.
    3. Встать, развести руки в стороны и откинуть голову назад. То же движение делается челюстью вперед, пока не будет достигнуто краевое смыкание зубов.

    Упражняем круговую мышцу рта

    Восстановление функций круговой мышцы рта:упражнение для круговой мышцы рта

    1. Поочередно вытягиваем губы, как бы задувая огонь, после растягиваем их в улыбке. Удерживаем губы в вытянутом состоянии 30 секунд, затем набираем носом воздух и надуваем щеки, губы крепко сжаты. Надавливаем кулаками на щеки, пытаясь удалить воздух без разжимания губ.
    2. Сжав губы, перегоняем массу воздуха под верхнюю губу из-под нижней.
    3. Сильно сжимаем губами полоску картона и удерживаем ее с 1 минуты в начале до 50 минут в конце.
    4. Дуем на легкие предметы, наблюдая за их перемещением.
    5. Мизинцами аккуратно растягиваем уголки рта, затем смыкаем губы.
    6. Подкладываем мягкие валики под губы (нижнюю и верхнюю) и при плотно сжатых губах пытаемся произнести звуки: м, п, б.

    Упражнения для коррекции различных типов окклюзии

    Комплекс миогимнастики предлагает различные упражнения для разных видов нарушения прикуса.

    Исправляем мезиальный прикус:

    • языком нажимаем на челюстную поверхность над верхними зубами до появления ощущения усталости (4-5 минут);
    • запрокинув голову, открываем и закрываем рот, при закрывании дотрагиваемся языком до нёба;
    • нижнюю губу втягиваем под верхние зубы.

    Коррекция косой окклюзии:

    ребенок с нарушением прикусаЧасто косой прикус появляется в результате сдвига нижней челюсти в сторону. В этом случае рекомендуется такое упражнение.

    При максимально открытом рте нижнюю челюсть сдвигаем в сторону неправильного смыкания зубов (нижние зубы выдвинуты перед верхними). Затем нижнюю челюсть поднимаем, смыкаем зубы и держим в этом состоянии 5 секунд, после чего ее опускаем.

    Исправляем глубокий прикус:

    • стоя вертикально, подбородок приподнимаем, а руки отводим назад, при этом нижнюю челюсть двигаем как можно дальше вперед, а затем осторожно возвращаем её на место (повторяем движения 10-15 раз с периодичностью 3 раза в день);
    • по истечении месяца задание усложняем, определяя положение нижних зубов дальше верхних.

    Миогимнастический комплекс для открытого прикуса:

    • сжимаем и разжимаем зубы до ощущения усталости в жевательной мышце, контролируем интенсивность мышечного напряжения прижатыми к щекам пальцами;
    • предыдущее задание совершается со значительным напряжением, препятствуя указательным и средним пальцами движению нижней челюсти.

    Как повысить эффективность и отдачу от упражнений

    Для достижения оптимального результата от выполняемых упражнений необходимо следовать нескольким правилам:

    • постоянно повышать интенсивность тренировок – скорость и продолжительность мышечных сокращений должны увеличиваться;
    • достигать наибольшей амплитуды сокращения мышц;
    • ориентировать продолжительность занятий на появление чувства усталости;
    • выдерживать паузы между сокращениями мышц;
    • для занятий выделить определенное время и неукоснительно следовать установленному режиму.

    Практический опыт применения

    В соответствии с многочисленными отзывами можно сказать, что миогимнастика особенно эффективна для детей младше 7 лет. Она – хорошее подспорье в логопедических занятиях. В таком возрасте миотерапия станет отличной альтернативой другим ортодонтическим процедурам. Детям в достаточно короткие сроки удаётся исправить прикус.

    В то же время, многие взрослые отмечают невысокую результативность от подобных занятий.губки бантиком

    Начинать выполнение упражнений допускается только после консультации со специалистами и под их постоянным наблюдением. Именно врач проводит обследование и подбирает нужный комплекс гимнастических тренировок для устранения выявленного дефекта.

    Самостоятельный выбор упражнений и их проведение может не только не принести пользы, но и нанести вред.

    dentazone.ru

    Что такое миогимнастика

    Миогимнастика – это вспомогательный метод, используемый в ортодонтии наряду с ношением брекетов и кап, хирургическим вмешательством и лазерной терапией. Методика получила очень широкое распространение из-за своей эффективности как в детской, так и во взрослой стоматологии. Она представляет собой комплекс ЛФК, специально разработанный для коррекции зубочелюстных нарушений при помощи тренировки мышечного аппарата, который окружает зубные ряды.

    Перед началом гимнастики необходимо тщательное обследование и определение состояния зубов и челюстей больного. Чаще всего для этого используется специальная проба Рубинова. Она заключается в том, что пациенту дают прожевать ядрышко ореха весом 800 мг. Акт жевания продолжается до тех пор, пока не появляется глотательный рефлекс. При его возникновении больного просят выплюнуть пережеванную массу в специальную посуду, после чего ее высушивают и взвешивают. Чем хуже функциональное состояние челюсти и зубов, тем крупнее пережеванные частицы и дольше длится акт жевания.

    Миогимнастика может назначаться:

    1. До начала непосредственного лечения.
    2. Одновременно с другими методами лечения.
    3. Как самостоятельный метод в нетяжелых случаях.
    4. После основного курса терапии для профилактики рецидивов и для закрепления полученных результатов.

    Важно! Не стоит пытаться исправить прикус путем выполнения упражнений без предварительной консультации специалиста. Это может не только не принести желаемого результата, но и ухудшить ситуацию, так как при различных дефектах показаны упражнения на разные группы мышц. Только доктор может определить, какая группа мышц нуждается в тренировке.

    Эффективность

    Миогимнастика при соблюдении всех техник и правил считается эффективным методом коррекции прикуса и признана мировым стоматологическим сообществом. Эффективность такого вида ЛФК зависит от нескольких факторов:

    1. Выраженности нарушения прикуса.
    2. Возраста больного.
    3. Регулярности и приверженности.

    Миогимнастика дает максимальный результат пациентам в детском возрасте, у которых молочные зубы еще не сменились коренными. Именно в этом возрасте челюстные мышцы наиболее пластичны, а хрящи и костная ткань еще мягкие.

    Как самостоятельная терапия ЛФК оказывает достаточное действие в случае нарушений прикуса верхней челюсти и искривления передних зубов.

    Правила

    При выполнении миогимнастики врачи рекомендуют соблюдать ряд правил и мер предосторожности. Это обеспечит безопасность и поможет добиться максимально возможного эффекта. Обычно на приеме у ортодонта больной получает следующие рекомендации:

    1. При выполнении лечебной физкультуры необходимо внимательно следить за мышечным напряжением. Важно подобрать оптимальную нагрузку и не допускать возникновения болевых ощущений, так как перетренировка может навредить и даже усилить дефекты прикуса.
    2. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Не стоит пытаться выполнять все упражнения с максимальным усилием. Количество повторений должно расти от тренировки к тренировке. Это также позволит избежать перенапряжения и сделает выполнение миогимнастики более комфортным.
    3. Тем не менее, сокращения должны все-таки производится с некоторым усилием до появления легкого чувства усталости. Также пациент должен стремиться к постоянному увеличению амплитуды.
    4. Перед каждым подходом необходимо делать небольшие перерывы, чтобы дать напряженным мышцам немного расслабиться и восстановиться.

    Иногда при достаточно выраженных челюстных изменениях при выполнении гимнастики задействуются специальные аппараты и приспособления, которые выдает доктор. Они способствуют более быстрому достижению результата.

    Показания к выполнению

    Кроме лечения дефектов прикуса, существуют и другие показания, при которых рекомендуется ортодонтическая гимнастика:

    1. Гипотония мышц рта и языка.
    2. Смещение зубных коронок.
    3. Неправильная работа ВНЧС.
    4. Гипотония лицевых мышц.

    Противопоказания

    Важно! В некоторых случаях миогимнастика не рекомендована или даже противопоказана:

    1. Нарушения прикуса в продвинутой стадии (3 и выше).
    2. Атрофия лицевых или челюстных мышц, вызванная какими-либо патологиями.
    3. Гипотрофия челюсти в результате некоторых соматических патологий (например, рахита, вызванного дефицитом витамина Д).
    4. Неподвижность челюстных суставов.

    Достоинства и недостатки методики

    Как и любой другой метод, миогимнастика имеет свои плюсы и минусы. Самым главным плюсом считается нетравматичность и возможность лечения без применения дополнительных приспособлений. Такой вид терапии не вызывает у больных какого-либо значимого психологического дискомфорта.

    К сожалению, существуют и минусы:

    1. Для достижения заметного результата гимнастику необходимо выполнять в течение нескольких недель иди даже месяцев.
    2. При нерегулярности тренировок быстро происходит откат, то есть все достигнутые результаты теряются.
    3. Метод не даст видимого результата при выраженных и давних изменениях.

    Комплексы упражнений

    Существует огромное количество упражнений для разных видов дефектов, и мы попробуем рассмотреть основные из них. При каждом виде нарушения назначается разработанный специально для этой аномалии комплекс.

    При мезиальном прикусе

    Упражнения рекомендуют выполнять регулярно не менее 3 раз в день по 15-20 подходов.

    1. Языком нажимают на основания резцов.
    2. Отклонив голову кзади, челюсть то сжимают, то разжимают; языком стараются достать до небного язычка.
    3. Нижней губой задевают поверхность под передними резцами.

    При глубоком прикусе

    1. Пациент находится в стоячем положении. Руки поднимают вверх и стараются отклонить их назад как можно сильнее. Голова также поднимается вверх. Челюсть выдвигается вперед, а затем возвращается в обычное положение. Количество подходов должно быть не менее 10.
    2. Через 30 дней после начала выполнения этого упражнения его немного изменяют. Нижняя челюсть выдвигается таким образом, что нижние резцы находятся выше верхних резцов.
    3. Пациент смыкает и размыкает челюсть в течение 2-3 минут.

    При открытом прикусе

    1. Зубы сжимают и разжимают в течение 2-3 минут до появления усталости.
    2. Челюсть сжимается и разжимается аналогично предыдущему упражнению, но пальцы кладутся на нижние резцы и надавливанием мешают движениям.
    3. Пациент с усилием прикусывает палочку, покрытую защитной резинкой, не менее 10 раз подряд.

    При косом прикусе

    При таком дефекте рекомендуется сдвигать нижнюю челюсть именно в ту сторону, где имеет место неправильное смыкание, а затем сомкнуть ее с верхней. Упражнение повторяется по 15-20 раз.

    При гипотонусе круговой мышцы

    Все упражнения выполняются ежедневно по 3-5 раз в сутки. Желательное количество подходов – 15-20.

    1. Губы делают трубочкой, как для воздушного поцелуя, и удерживают в таком положении в течение какого-то времени, а затем растягивают в улыбке.
    2. Губы сжимают и максимально надувают щеки, наполнив их воздухом через нос. Затем воздух сдувают путем надавливания на щеки, не разжимая губы.
    3. По очереди надувают пространство под нижней и верхней губой.
    4. Дуют перо или какой-либо другой предмет, как будто задувая свечу.
    5. Пальцами производят растяжение рта в сторону, при этом пытаясь максимально сжать губы.
    6. Тампоны из ваты небольшого размера вкладывают под нижнюю и верхнюю губу в районе уздечки и пытаются произносить слова.

    Для мышц языка

    При неполном смыкании губ

    Такую ЛФК рекомендуют делать 3-5 раз в сутки по 15-20 подходов.

    1. Губы сжимают и совершают вращательные движения языком под обеими губами.
    2. Языком водят по небу, пытаясь задеть каждый участок, как малярной кистью.
    3. Язык кладут на нижнюю губу и быстро смыкают челюсти так, чтобы верхняя губа как бы хлопнула по верхней.

    При слабости средних мышц языка

    1. Языком цокают не меньше 50 раз несколько раз в день.
    2. Два специальных силиконовых кольца надевают кончик языка и его среднюю часть, а затем прижимают язык к небу настолько близко, насколько это возможно. Манипуляция выполняется не менее 3 раз в сутки.

    При слабости задних мышц языка

    1. Как можно чаще выполняют обыкновенное полоскание горла (не менее 5 раз в сутки).
    2. Зевают 5-6 раз подряд.

    После подрезания подъязычной связки

    Длина и сила подъязычной связки, которую еще называют уздечкой языка, также влияет на прикус, а точнее, на положение нижней челюсти, поэтому после оперативного вмешательства рекомендуется выполнение гимнастики. Эта группа упражнений должна выполняться не менее 1 месяца после процедуры 2-3 раза в сутки. Пациент должен делать не менее 10 подходов на каждое упражнение.

    1. Языком поочередно давят на каждую из щек.
    2. Языком поочередно пытаются достать до края подбородка и носа.
    3. Языком прикасаются к каждому зубу нижнего и верхнего зубных рядов.

    При инфантильном глотании

    Такой вид глотания, при котором язык касается губ, является нормальным для детей в возрасте до 18-24 месяцев, но в некоторых случаях привычка сохраняется и в более позднем возрасте и становится патологией. Упражнения на переднеязычные мышцы, выполняемые хотя бы в течение 14 дней 2-3 раза в сутки, помогут исправить положение. Желательно выполнять не менее 10 подходов за 1 раз.

    1. Язык достают изо рта и надевают на него специальное силиконовое колечко, которое выдает врач, а затем, держа язык в таком же положении, совершают акт глотания.
    2. С закрытым ртом языком давят на выпуклость под зубами на верхней челюсти в течение нескольких минут до появления усталости.

    Видео — Миогимнастика

    expertdent.net