Ортодонт кто это и что лечит

Относительно новое направление в современной стоматологии – профессия ортодонта. Какой это врач и что он лечит не для всех понятно и часто его ассоциируют с обычным стоматологом, но это в корне неправильно. Такая разновидность профессии намного уже и специфичнее.

Одно дело лечить болезни зубов, связанные с образованием кариозных полостей, воспалением пародонтальных карманов и пр. Совсем другое направление работы ортодонта, посещать которого придется некоторым пациентам намного чаще. Но суть его действий предполагает отсутствие болезненных процедур, а результатом станет красивая и ровная улыбка.


Кто такой врач-ортодонт?

Часть людей сталкивалась с этим типом стоматологов только при серьезных травмах челюсти, но это ограниченный вид его работы. Коррекционная деятельность челюстных патологий, которую и производит этот специалист, представляет собой широкое поле воздействия:

  • Любые формы нарушения прикуса, от самых легких и до серьезных патологий.

  • Различные искривления в росте зубов, их неправильное расположение, наклон, скрученность, скученность или удаленность друг от друга.
  • Патологии зубных дуг, которые проявляются самым разным образом.
  • Некоторые виды нарушения дыхания, связанные с дефектами челюстного аппарата.
  • Проблемы с речевой функцией или жевательной работой мышц.
  • Коррекция формы или расположения отдельных единиц.
  • Асимметрия или другие аномалии лица.
  • Подготовка полости к протезированию или имплантации.
  • Помогает при замене утерянных или молочных зубов.

Все чаще в клиниках, как государственных, так и частных, встречаются ортодонты наряду с другими специалистами. Их деятельность намного уже, чем у стоматолога, имеет свою специфику и отличия.

Кто такой врач-ортодонт?

В результате лечения у такого врача улыбка у человека становится более правильной, идеальной формы, здоровой и привлекательной. То есть, если задуматься, чем занимается врач-ортодонт, то коротко это можно описать как коррекция внешнего вида челюсти и зубного ряда.

Чаще всего к нему обращаются за исправлением неправильного прикуса. Причем такая проблема может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. В каждом из случаев врач должен установить вид патологии, ее сложность, причины и назначить более адекватное и верное лечение.

Так, дефект в данной области может быть связан с:


  1. Врожденными проблемами, когда заболевание возникло из-за каких-либо нарушений во время беременности, при вынашивании и формировании плода. И хоть подобную причину ортодонт исключить или предотвратить не сможет, все же он способен повлиять на ее исправление.
  2. Наследственными факторами, которые передаются в семье из поколения в поколение. Неправильный прикус или другие патологии расположения зубов могут быть следствием генетической склонности к определенным аномалиям. В таком случае врач также откорректирует зубной ряд или прикус и поможет специальными поддерживающими процедурами.
  3. Приобретенными дефектами. Такие проблемы появляются в детском или подростковом возрасте и чем раньше их выявить, тем легче исправить. Своевременное обращение к врачу поможет заметить аномалию на ранней стадии и откорректировать ее наипростейшим способом в короткие сроки.

В детской стоматологии также могут быть случаи, когда необходима установка протеза на слишком рано выпавший зуб. Это делается для того, чтобы из-за его отсутствия у ребенка не изменилась речь, качество жевания, а оставшиеся единицы не начали смещаться, закрывая доступ будущим постоянным. Слишком длительное отсутствие зуба может отобразиться на строении челюсти на всю последующую жизнь, поэтому к таким проблемам нужно подходить серьезно и не пускать их на самотек.


Нюансы его работы

Что именно будет делать во время приема ортодонт, зависит всецело от того, с каким конкретным дефектом обратился к нему пациент. Но в любом случае его работа заключается в основных двух этапах:


  1. На первом из них врач устраняет саму патологию, диагностирует, лечит, корректирует, изготавливает и устанавливает необходимые приспособления – брекеты, капы, пластинки, трейнеры и пр.
  2. На втором этапе работа специалиста уже заключается в том, чтобы закрепить полученный результат, не дать прогрессу сойти на нет из-за неправильных действий пациента.

Еще одна особенность работы – наиболее подходящее назначение коррекционных процедур и установка лучшего вида аппарата в каждом из случаев. Даже если пациент не всегда согласен, врач должен назначить такое лечение, которое кажется ему наилучшим решением проблемы. К примеру, нарушения прикуса можно исправить разными методами:

  • Миотерапия, которая заключается в специальной гимнастике челюстного аппарата. Этот способ эффективен может быть лишь в случае лечения маленьких детей, у которых прикус не до конца сформировался и на этот процесс можно повлиять подобным образом. Также миотерапию назначают детям по той причине, что на молочные зубы нельзя ставить брекеты или другие системы коррекции. Взрослым подобную процедуру могут приписать только для закрепления результата на последнем этапе лечения.
  • Аппаратные методы состоят из применения специальных конструкций, таких как пластинки, брекеты, капы, элайнеры и многие другие современные достижения в ортодонтии. И хоть установка подобных систем дело одного часа, носить ее пациенту и периодически показываться врачу нужно будет на протяжении года-двух. Ортодонт все это время должен вести пациента, осматривать состояние зубного ряда и в случае необходимости менять или ремонтировать конструкцию.

  • Хирургические методы для коррекции прикуса или неровностей зубов применяются редко, но и такое случается. В самых сложных ситуациях приходится исправлять подобные патологии разрезанием тканей и искусственным расширением дуги. Такую меру стараются назначать только при самых крайних дефектах.

infozuby.ru

Что лечит ортодонт?

ортодонт

Часто в разговоре людей без медицинского образования можно услышать, что ортодонт занимается лечением «кривых зубов». На самом деле, именно такое определение передает сущность работы врача, однако, дополнительно он занимается устранением факторов, провоцирующих формирование неправильного прикуса.

Патологии, с которыми ортодонт сталкивается чаще всего:

  • Нарушение функционирования речевого аппарата и дыхательной системы.


  • Аномальное развитие формы лица.

  • Нарушение жевательной функции.

  • Формирование дистального, открытого, глубокого, перекрестного или мезиального прикуса.

  • Нарушение расположения некоторых зубов в ротовой полости в зубном ряду.

  • Нарушение расположения всего зубного ряда, либо обоих зубных рядов в ротовой полости – их расширение, сужение, удлинение, укорочение.

В зависимости от временного отрезка, когда манифестировала патология, можно выделить:

  • Нарушения врожденные: искажение формы молочных и постоянных зубов, адентия полная или частичная, расщелины губ (верхней и нижней).

  • Нарушения, которые появились спустя некоторое время, после рождения ребенка.

  • Наследственные нарушения: адентия, аномалии прикуса, увеличенное количество зубов, диастема.

В компетенцию ортодонта входят следующие действия:

  • Подготовка пациента к выполнению ортогнатического вмешательства, к операциям, направленным на исправление эстетики лица. Сама же операция выполняется челюстно-лицевыми хирургами.

  • Выполняет замещение утерянных зубов, либо молочных, либо постоянных.


  • Корректирует направление роста зубов, их размер, форму челюсти, эстетику лица и деформированные лицевые признаки в пределах зубочелюстной системы. 

  • Выполняет подготовку к ортопедической терапии.

  • Подготавливает зубной ряд к установке протеза (съемного или несъемного).

  • Подготавливает участок в зубном ряду для установки импланта в будущем.

От состояния зубов во многом зависит внешность человека, его успех в обществе, в личной жизни, в профессиональном плане. Без здоровых зубов невозможна красивая улыбка. Часто люди, имеющие проблемы с прикусом, с формированием зубного ряда, испытывают множественные психологические трудности, на фоне которых развиваются комплексы.

Поэтому если человек страдает от того или иного нарушения в формировании или развитии челюсти, ему необходимо посетить ортодонта хотя бы для консультации. Тем более, что препятствий в виде возрастных или иных ограничений для этого не существует.

Важно найти специалиста с опытом и соответствующей квалификацией. Кроме того, клиника, в которой принимает ортодонт, должна быть оснащена современным оборудованием, позволяющим практиковать все ортодонтические методики, которыми обладает данная отрасль медицины.

Лечение у ортодонта

Как правило, ортодонтозная терапия – это процесс, состоящий из нескольких этапов. Первый этап – время интенсивного воздействия, здесь врач применяет все те методики лечения, которые необходимы для устранения проблемы конкретного пациента. Второй этап – это время ретенционного воздействия. Его главная задача – закрепить уже достигнутый результат терапии.


Мастерство специалиста заключается не только в составлении грамотной схемы лечения имеющейся зубочелюстной аномалии, но и в максимально щадящем воздействии на эмаль. Для того, чтобы минимизировать возможный риск повреждения, врачи используют в своей работе современные ортодонтические аппараты.

Их существует множество, в зависимости от того, какое лечебное воздействие они способны оказывать, выделяют:

  • Аппараты комбинированные, механические, функционально-направляющие, функционально-действующие. Классификационный критерий – способ терапевтического воздействия.

  • Аппараты внеротовые, двучелюстные, одночелюстные и комбинированные. В этом случае классификационным критерием становится область оказываемого воздействия.

  • Аппараты несъемные, съемные или комбинированного типа. Классификационны критерий – способ фиксации оборудования.

  • Аппараты пластиночные, каркасные, эластичные, дуговые, капповые, блочные. Классификационный критерий – внешний вид конструкции.


Для того чтобы достичь положительного результата от проводимой терапии, необходимо регулярное ношение подобранной конструкции. В этом плане проблемы чаще всего возникают у детей, поэтому строгий контроль со стороны родителей за соблюдением всех рекомендаций, данных ортодонтом, необходим.

Конечно, встает вопрос эстетического характера, особенно это касается ношения брекетов. Их используют для устранения аномалий как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Для того, чтобы конструкция была как можно менее заметной, можно выбрать сапфировые брекеты. Они на зубах практически незаметны. Именно такие аппараты подходят людям, профессиональная деятельность которых связана с публичностью.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение детей у детского ортодонта

Лечение детей у детского ортодонта

Самое распространенное ошибочное мнение родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста заключается в том, что молочные зубы не нуждаются в какой-либо терапии. На самом деле, игнорирование проблем с первыми зубами приведет к тому, что постоянные зубы также будут нездоровы. Специалисты в области детской ортодонтии отмечают, что терапия одного и того же молочного зуба способна привести к его преждевременной потере. Поэтому врачи, при наличии такого риска, рекомендуют применять специальные ортодонтические коронки.


Кариес у детей развивается по ряду причин, ведущими из которых являются пристрастие к продуктам с высоким содержанием сахара и недостаточная гигиена ротовой полости. Проблема усугубляется тем, что лечение уже возникшего кариеса часто отсутствует. Это связано с имеющимися у детей страхами перед стоматологом и с тем, что родители идут на поводу у своих малышей, считая проблемы с молочными зубами несерьезными. Как итог – разрастание кариозной полости, разрушение зубной стенки и удаление больного зуба. Его отсутствие многими взрослыми воспринимается как нечто, незаслуживающее повода для волнения. На самом деле, это далеко неправильный подход.

Вынужденная несвоевременная потеря моляров или резцов, даже молочных, ведет к формированию неправильного прикуса. В итоге, постоянный зубной ряд будет формироваться со смещением. Особенно это касается тех зубов, которые растут около утраченного молочного зуба.

Еще одна проблема ранней потери зубов в детском возрасте – это формирование неправильной речи. Происходит нарушение произношения звуков, от чего у ребенка начинают развиваться комплексы.

Не менее актуальное негативное последствие от потери молочного зуба – нарушение формирования зубочелюстной системы в целом. Так как происходит сдвиг в зубном ряду, новым постоянным зубам попросту негде будет расти, и они начнут прорезываться неправильно – с изменением направления или с наслоением.


Поэтому, если произошла ранняя потеря зуба, то на первый план выходит проблема сохранения места для последующего прорезывания постоянного моляра или резца. В арсенале ортодонта имеются различные аппараты, например, несъемные коронки, которые фиксируются на оставшиеся целыми молочные зубы и выполняют роль распорки. Ещё один вариант – установка пластинки с искусственным зубом на место утраченного. Такие пластинки можно снимать.

Важно отслеживать формирование прикуса у ребенка в то время, когда во рту у него находятся молочные зубы. Если наблюдаются какие-либо нарушения, то необходимо своевременное и грамотное ортодонтическое лечение. Чем раньше его начать, тем эффективнее оно будет. Для нормализации прикуса часто используется пластиночный аппарат съемного типа, который позволяет устранить проблему.

Однако, даже раннее терапевтическое воздействие не всегда способно полностью скорректировать имеющуюся проблему. Поэтому такое лечение часто рассматривается не как основное, а как вспомогательное, которое является подготовительным этапом для последующей работы врача и пациента. В будущем оно сведется к тому, что человеку установят несъемную брекет-систему. В случае с предварительной подготовкой, ношение брекетов будет более комфортным и менее болезненным, и, что немаловажно – не столь долгосрочным. Поэтому любой грамотный специалист предложит именно такую терапевтическую схему.

Исправление прикуса у детей

Если у ребенка формируется неправильный прикус и при этом он не получает должной терапии, то у него могут возникнуть следующие проблемы:

  • Частичная потеря к способности пережевывать пищу. Конечно, из-за неправильно прикуса ребенок не перестанет жевать, однако, определенные трудности он испытывать будет. В итоге нарушается процесс пищеварения, что приводит к различным заболеваниям соответствующих органов.

  • Зубы начинают быстрее разрушаться, что является хроническим очагом инфекции. Подобное состояние негативно сказывается на иммунной системе в целом.

  • На поверхности зубов формируется зубной камень, который становится причиной формирования зубодесневых карманов и воспаления десен. В итоге, ребенок начнет страдать от пародонтита. (Читайте также: Степени пародонтита. Причины и симптомы)

Детский ортодонт своей задачей имеет исключительно коррекцию аномального развития челюсти и зубов, которое нарушает нормальный процесс жевания и речи. Стоматология ортопедическая преследует в первую цель по устранению деформаций, которые были получены в результате травмы или болезни.

Ортодонты выделяют следующие причины, приводящие к неправильному формированию прикусу у детей:

  • Фактор наследственности;

  • Отказ от естественного процесса вскармливания;

  • Нарушения сроков прорезывания и потери зубов;

  • Болезни, оказывающие воздействие на ротовую полость;

  • Отсутствие жесткой пищи в рационе ребенка;

  • Ночной отдых ребенка в одном положении;

  • Вредные привычки, например, сосание пальца или прикусывание губ и щек.

Известно, что на долю наследственности выпадает до 30% всех случаев нарушения формирования прикуса.

Оптимальным вариантом для каждого ребенка является регулярное наблюдение у ортодонта, начиная уже с двухлетнего возраста. Таким образом, зародившийся неправильный прикус будет временным явлением и его удастся легко скорректировать. Кроме того, воздействие на зубы не будет столь критичным, как в запущенных случаях болезни.

Начиная с 6 лет, у ребенка формируется сменный прикус, если требуется его корректировка, то без специальных аппаратов уже не обойтись. В этом случае будут использованы функциональные аппараты, съемные пластиночные аппараты и трейнеры, обладающие многофункциональностью.

Особенности исправления прикуса у взрослых

Особенности исправления прикуса

Идеальным вариантом является исправление неправильного прикуса, начиная с младшего дошкольного возраста. Однако, когда время упущено, в силу тех или иных причин, вопрос необходимо решать во взрослом возрасте.

Ортодонты не исключают возможности корректировки прикуса в любом возрасте, но при этом взрослому пациенту придется столкнуться с определенными трудностями, которые при своевременно начатой терапии можно было бы избежать. Принципы лечения детей и взрослых имеют единую основу, однако некоторые отличия все же присутствуют.

Иногда пациенту приходится удалять один или несколько зубов. Убирают только те зубы, которые являются преградой для выполнения полноценного протезирования. Стоит настроиться на то, что исправить прикус полностью не всегда удается. Хуже всего коррекции поддается неправильный мезиальный прикус, в то время как дистальный и зубоальвеолярный прикус лечится намного лучше. Кроме того, параллельно требуется терапия иных, сформировавшихся на фоне неправильного прикуса проблем:

  • кариозные образования, чаще всего – множественные;

  • стертость коронок в патологической форме;

  • чрезмерная подвижность зубов;

  • адентия, ретенция;

  • болезни слизистой ротовой полости, пародонт и т. д.;

  • проблемы нейромышечного характера.

Сопутствующая проблема требует обязательного устранения, её лечение должно быть проведено до этапа протезирования зубов. Тщательная подготовка к процессу протезирования и полноценное предварительное обследование является залогом успеха проводимой терапии.

Если пациенту ещё нет 25 лет, то есть возможность выполнить лечение путем перемещения боковых зубов верхней челюсти до того момента, пока они не будут соотнесены с боковыми зубами на нижней челюсти. После этого, ортодонт направит усилия на исправление местоположения передних зубов. В этом случае также может понадобиться удаление каких-либо зубов, чтобы выровнять другие за счет освободившегося места. Весь процесс лечения всегда обсуждается с пациентом, и все манипуляции проводятся лишь после его согласия.

Ускорить процесс исправления прикуса можно, если пациент согласится на хирургическое вмешательство. Чаще всего применяют компактостеотомию, которая сводится к надрезу костной ткани и перемещению зубов. Эту операцию выполняют за полмесяца до начала ортодонтической терапии. Она позволяет добиться скорейших результатов как в подростковом, так и во взрослом возрасте.

Отрегулировать положение зубного ряда можно с помощью вставляемых съемных конструкций. Для этого в них имеются специальные пружинки, дуги и рычажки. Иногда пациентам монтируют несъемные кольца, которые крепятся с помощью специального цемента. В последующем их можно будет перемещать, используя внутри и внеротовую тягу.

Прогноз в отношении исправления прикуса у взрослых зависит от множества дополнительных факторов. Например, от тяжести сопутствующих болезней, от индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациенты, от степени выраженности прикуса. Прогноз хуже для гнатической формы прикуса, чем для зубоальвеолярной открытого типа. Если во время проводимой терапии не удалось устранить фактор-провокатор неправильного прикуса, то вполне возможен рецидив патологии. В этом случае помочь может точное следование всем рекомендациям ортодонта и регулярное наблюдение у данного специалиста.   

www.ayzdorov.ru

Что лечит  врач-ортодонт? «Кривые» зубы.

 

Вот наиболее распространенные аномалии, которые устраняет врач-ортодонт:

— нарушение жевания, 

— нарушение речевого аппарата и дыхания, 

— некоторые нарушения формы лица, 

— неправильно расположенные зубные ряды, отдельные зубы, прикус.


 

Миотерапия: малыши кривляются в свое удовольствие

Исправить неправильную работу жевательных и мимических мышц можно с помощью специальной лечебной гимнастики. Регулярные упражнения стимулируют их работу и помогают правильному росту всего лицевого скелета. Такая методика лечения предназначена для детей, начиная с 4-5 лет, когда у них начинают интенсивно расти кости лицевого черепа. Нередко, чтобы закрепить достигнутый результат, миотерапию сочетают с аппаратным лечением. 


 

Скобки, капы, брекеты – путь к красоте

При лечении взрослых людей и подростков без специальных  аппаратов врачу-ортодонту не обойтись. Их применение основывается на воздействии на зубочелюстную систему с целью исправления кривизны зубов и прикуса. На молочных зубах их не располагают, т. к. это может плохо повлиять на рост коренных зубов. Противопоказанием  к ортодонтическому лечению являются воспалительные процессы дёсен и зубов и тяжелые сопутствующие заболевания.

Лечебные ортодонтические аппараты бывают несъемными и съемными, внутриротовыми, внеротовыми, а также комбинированными.
В зависимости от роста и развития зубочелюстного аппарата применяют разные методы лечения. Так, во время прорезывании постоянных зубов у детей применяют ортодонтический тренер. Эластичная силиконовая капа направляет растущие зубы в нужном направлении. Старшим  детям изготавливают пластмассовую пластинку по индивидуальным размерам, которую можно снимать во время еды и чистки зубов.
Несъемные аппараты, например, брекеты крепятся во рту на весь курс лечения. Брекеты приклеиваются к зубам и не снимаются. Брекет-системы эффективны при лечении подростков и взрослых.
Со времен Кати Пушкарёвой всем известно, что брекеты это — очень заметно. Сапфировые брекеты опровергают это мнение. Они, практически, невидимы на зубах пациентов, что особенно важно для людей публичных профессий.


 

alternativa-mc.ru

Направление в стоматологии?

Одним из обширнейших и важных разделов стоматологии является ортодонтия.

Что должен уметь врач-ортодонт

Имеются в виду любые проблемы строения, роста, расположения зубов и челюстей независимо от возраста пациента.

Сегодня ортодонтия располагает множеством методик лечения не только генетических, но и приобретенных аномалий, возникших после получения травм. Часто полное лечение и стоматологическая помощь невозможны без участия квалифицированного врача-ортодонта.

Задачи

Теоретические знания и общая подготовка хоть и играют важную роль, однако без соответствующего многолетнего опыта ортодонт не может иметь высокую квалификацию.

Как проходит лечение, смотрите на видео:

Профессионалы-ортодонты действуют в своей работе, строго учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, при этом умеют спрогнозировать результат долгосрочного планируемого лечения.

Например, отдельной специализации для лечения детей в ортодонтии нет, однако многие проблемы зубочелюстного аппарата развиваются преимущественно в детском возрасте.

Поэтому работа врача здесь выходит за рамки только челюстей, зубов и лицевого скелета. Именно умение совмещать практический опыт (свой и коллег) с глубокими теоретическими знаниями позволяет добиться результата.

Лечение аномалии зубов дорого стоит, занимает много времени и причиняет определенные эстетические проблемы человеку. Поэтому ортодонт должен иметь ряд личностных качеств, важных для врача, которому пациент доверяет улучшение внешнего вида своих зубов:

  • умение найти общий язык и произвести хорошее впечатление. Если врач будет грубым, хмурым и с кривыми зубами, то пациент уйдет к другому специалисту;
  • терпимость;
  • стрессоустойчивость;
  • должен быть немного психологом.

Сложно ли стать специалистом?

Нужно сдать ЕГЭ по следующим предметам: химии, биологии и русскому языку. В некоторых ВУЗах требуется дополнительно пройти собеседование по анатомии человека.

Чтобы стать специалистом-ортодонтом, следует долго и упорно учиться. Прежде всего, окончить медицинский институт по основной специальности, то есть стать стоматологом общей практики. Дальнейшее обучение (уже более узкой направленности) кандидат проходит в интернатуре или/и в ординатуре.

Повышение квалификации для этих врачей не пустой звук. Несмотря на длительную учебу, специализированные курсы в различных ВУЗах для ортодонтов только приветствуются. Но чтобы стать высококлассным специалистом-ортодонтом, только выучится мало.

Необходимо постоянно обновлять свои знания и изучать новые методики, разработанные зарубежными коллегами.

На обучение профессии нужно потратить 9-10 лет и заплатить от 100 000 р. за каждый год.

Сколько зарабатывает ортодонт?

Заработная плата ортодонта зависит от учреждения, в которое удалось устроиться на работу. В среднем, специалист государственной стоматологической клиники зарабатывает около 40 000 р. В частных стоматологиях ситуация лучше, там ортодонты получают оклад от 100 000 р. и выше.

Чем больше опыт, лучше умения и больше любовь к профессии, тем выше вероятность найти работу в элитной частной клинике за оклад плюс ежемесячный процент от обслуженных клиентов. А у хороших врачей всегда очередь.

Ортодонт, который честно заработал репутацию и имеет запись на несколько месяцев вперед, несмотря на высокие расценки, может позволить себе все: элитное жилье, дорогие машины, регулярные путешествия заграницу.

С какими заболеваниями обращаться?

Существует множество проблем, решением которых занимается врач этой специальности.

Конические или шиловидные зубы

Коронковая часть таких зубов имеет неправильную форму – она напоминает клинок или шип. Это доставляет серьезный дискомфорт и может негативно отражаться на процессе жевания.

Гипоплазия

Это общее название подразумевает недоразвитие каких-либо частей и тканей зуба в период его роста. В этой статье подробно описана гипоплазия эмали постоянных зубов.

Самой крайней формой гипоплазии является полное отсутствие зуба (тканей), которое называется аплазия.

Дисплазия эмали

Недостаточный объем и толщина слоя эмали чаще всего проявляется в детстве. Это является серьезной проблемой, так как нарушается естественная защита зубов, что приводит впоследствии к различным их заболеваниям, боли и длительному лечению.

Дисплазия дентина

Достаточно редкая проблема, которая выражается в нарушениях формирования дентина (твердых тканей). Могут поражаться как молочные, так и постоянные зубы.

Приводит к быстрому разрушению коронок.

Какие процедуры выполняет врач-ортодонт

Макродентия

Слишком большие размеры одного или нескольких зубов. Кроме внешней непривлекательности, создает проблемы и предпосылки к искривлению прикуса.

Микродентия

Уменьшенные размеры коронок, которые называются микродентией, могут становиться причиной различных нарушений зубного ряда. Кроме того, отсутствует эстетика улыбки, появляются щели – диастемы и тремы.

Слившиеся зубы

Соединяющиеся зачатки двух зубов становятся причиной их дальнейшего слияния. По сути, вместо двух единиц в ряду остается только одна. Это уменьшает их общее объективное количество и служит причиной образования щелей.

Адентия

Полная адентия — это частичное, очень редко полное отсутствие зубов. Может быть как врожденной, так и приобретенной. Каждый случай требует особого подхода к лечению.

Гиподентия

Так называют уменьшенное количество зубов, то есть их некомплект. Выбор методики лечения зависит от причин возникновения аномалии и индивидуальных особенностей пациентов.

Гиперодентия

Появление «лишних» зубов, кроме 32 положенных. Вызывает разные аномалии прикуса и создает много проблем пациенту.

Ретинированные зубы

Так называют имеющиеся зубы, которые не смогли прорезаться по разным причинам. Это может привести к образованию кист, рассасыванию соседних корней и прочим проблемам, в том числе серьезному нарушению эстетики.

Сохранившиеся молочные зубы

Они имеют название персистентные. Имеется в виду их наличие у взрослых людей. Относительно недолгий срок службы, помеха для роста и развития коренных – только малая часть возможных проблем.

Диастема

Щель между передними зубами (диастема) при минимальном размере может не доставлять владельцу никаких неприятных ощущений. Однако увеличивающийся размер диастемы влияет на дикцию, эстетику лица и является причиной многих стоматологических заболеваний.

Тремы

Увеличенное расстояние между коронками. Прежде всего, ухудшает эстетику, негативно влияет на речь и дикцию. Может стать причиной заболеваний десен.

Набор инструментов врача-ортодонта

Укорочение зубного ряда

Становится причиной слишком тесного положения зубов, что приводит к риску кариеса, аномалиям прикуса и часто сопровождается ретрузией, то есть смещением. Среди возможных последствий – нарушение формы лица.

Удлинение зубного ряда

Характеризуется наличием диастемы, трем, наклоном передних зубов наружу.

Для исправления ситуации могут быть использованы различные ортодонтические конструкции – несъемные, съемные и смешанные. Среди них аппарат Энгла, пластины с дугой или винтом и прочее.

Зубоальвеолярное укорочение

Выражается эта аномалия уменьшением вертикальных размеров коронок. Чревато различными нарушениями прикуса.

Лечение проводится с помощью съемных и несъемных ортодонтических аппаратов, а также дополняется протезированием.

Зубоальвеолярное удлинение

Увеличение коронок по длине. Чаще всего вызывается ранней потерей зубов-антагонистов.

Для лечения используют пластинчатые протезы с искусственными коронками. Это позволяет равномерно распределить нагрузку, включая не задействованные ранее участки.

Сужение зубного ряда

Уменьшение поперечного размера челюсти. Может стать причиной нарушений прикуса или усугубляющим фактором при наличии других аномалий.

Расширение зубного ряда

Обратная предыдущей аномалия, которая чаще всего вызывается перенесенными в раннем возрасте заболеваниями, наличием «детских» вредных привычек и прочих факторов. Для устранения аномалии используют съемные пластины или вестибулярную дугу Энгла.

Высокое/низкое положение отдельных зубов

Так называют вертикальное смещение зубов, которое вызвано нарушениями развития альвеолярного отростка или разного рода препятствиями, мешающими нормальному росту.

Как выглядит вертикальное смещение зубов

Неправильный прикус

Это одна из наиболее распространенных аномалий, которая требует обязательного лечения у ортодонта. Так называемое искривление зубных рядов может возникать по разным причинам, среди которых не только генетика, но также вредные привычки и ротовое дыхание.

Здесь есть описание всех видов неправильного прикуса: фото, причины, симптомы, последствия и т.д.

Дистальный (прогнатический)

Дистальным прикусом называют аномалию расположения верхнего и нижнего рядов относительно друг друга, когда верхняя челюсть выступает вперед слишком сильно. Сопровождается массой других нарушений и сильно меняет форму лица.

Мезиальный (медиальный)

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед. Это создает впечатление постоянной угрюмости и портит внешность, а кроме того, мешает нормальному пережевыванию пищи, что при отсутствии лечения  вызывает неполадки в работе пищеварительной системы.

Открытый

При открытом прикусе верхний и нижний ряды не соприкасаются, образовывая пустое пространство. Становится сложным или невозможным откусывание пищи, внешний вид портит находящийся в приоткрытом состоянии рот, изменяется форма и положение зубов.

Перекрестный

Из-за несоответствия формы или размеров коронок ряды зубов смыкаются неправильно, сдвигаясь в одну из сторон, эта патология называется перекрестным прикусом. Вызывает асимметрию лица, проблемы с жеванием и многое другое.

Глубокий (травмирующий)

При глубоком прикусе верхний ряд сильно (более чем наполовину) перекрывает нижний. Кроме уменьшения нормальных размеров лица, существует проблема с поражением тканей пародонта и постоянным травмированием слизистой.

Детский прием

На первую консультацию к ортодонту малыша следует вести в 2,5-3 года. В этом возрасте еще не проводится непосредственно лечение, однако сформирован сменный прикус. По нему хороший специалист может определить наличие возможных аномалий или их вероятное развитие.

Важно выяснить причины нарушений в самом раннем возрасте. Это также входит в обязанности ортодонта.

Своевременное выявление причин позволяет исправить ситуацию еще в детском возрасте и избежать длительного, сложного и дорогостоящего лечения в будущем.

Когда вести ребенка к ортодонту

Методы терапии

Вкратце расскажем об основных методах лечения, используемых в ортодонтии.

Миотерапия

Эта методика представляет собой специфическую гимнастику для мимических и жевательных мышц, которая позволяет проводить не только профилактику, но и лечение различных аномалий зубочелюстной системы.

В лечении детей миотерапия имеет первоочередное значение, однако во многих случаях входит и в лечебные комплексы для взрослых пациентов.

Аппаратное лечение

Именно их использование позволяет решить большинство проблем у пациентов разного возраста, включая взрослых с уже сформировавшимся прикусом.

Хирургическое

Иногда для лечения сложных случаев требуется также и хирургическое вмешательство. Оно подразумевает освобождение места на челюсти для роста и нормального развития зубов.

При этом удаляют не только отдельные зубы, но также участки костной ткани челюсти, препятствующие нормальному развитию.

Когда нужно обращаться?

Существует ряд признаков, заметив которые у себя, следует обратиться за консультацией к специалисту-ортодонту:

  • Неровные или стоящие вне ряда зубы.
  • Потеря эстетики улыбки из-за положения зубов.
  • Повышенная стираемость эмали.
  • Периодически возникающие на поверхности эмали сколы.
  • Повышенная чувствительность, яркая реакция на горячее/холодное.
  • Перспектива установки имплантата.
  • Необходимость в объемном протезировании.
  • Желание установить виниры или провести эстетическую реставрацию.

В ортодонтии большое значение имеет то, насколько проблема успела усугубиться, поэтому раннее лечение проходит легче и быстрее.

Сколько стоит консультация?

Стоимость зависит от статуса клиники и региона. Сумма, которую нужно заплатить за прием — от 200 до 500 р. В эту цену входит осмотр, постановка диагноза, ответы на вопросы, определение способа лечения. Иногда требуется сделать панорамный снимок, это дополнительно еще от 500 до 1 000 р.

www.vash-dentist.ru

История[править | править код]

Первые упоминания о попытках исправления положения зубов встречаются ещё в трудах Гиппократа. До Нового времени труды античных исследователей не получили должного развития, и только в 1728 году Пьер Фошар (Pierre Fauchard) опубликовал книгу «Дантист Хирург», в которой одна из глав была полностью посвящена проблемам выравнивания зубов.[1]

В 1850-х годах начинается становление ортодонтии как отдельной области стоматологии. Основоположником этого направления считается Норман Кингсли (Dr. Norman Kingsley). Он был первым, кто применил внеротовую тягу для коррекции протрузии зубов. В то время основное внимание уделялось коррекции лицевых пропорций, удаление зубов по ортопедическим показаниям не проводилось. В 1880 году Норманом Кингсли была написана книга «Трактат о зубных аномалиях» («Treatise on Oral Deformities»).

Также одним из основоположников ортодонтии является Фаррар (J. N. Farrar), который впервые предложил для лечения в ортодонтии применение умеренных сил в течение длительного времени.[1]

В 1890-е годах начались исследования проблем замены отсутствующих зубов протезами и коррекции прикуса. Эдвард Энгль (Dr. Edward Angle) опубликовал в те годы работы по классификации нарушений прикуса.[1]

В 1900—1901 годах Эдвард Энгль и 12 его коллег создали объединение стоматологов, занимавшихся ортодонтией, из которого впоследствии развилась Американская ассоциация ортодонтов (American Association of Orthodontists).

В 1930-х годах в США происходит бурное развитие эстетической стоматологии. Широкое распространение получает удаление зубов с целью обеспечение более длительной качественной окклюзии. Всё больше стоматологических вмешательств стало проводиться по эстетическим, а не по медицинским показаниям.

В 1940-х появляется метод цефалометрии, расширяются знания стоматологов и о влиянии взаиморасположения и размеров костей черепа на формирование прикуса. Появляются новые методы лечения, направленные на изменение этих соотношений и исправление тем самым дефектов ротового аппарата. Рост костных структур искажается, замедляется или стимулируется в зависимости от требуемого результата.

В конце XX века появление новых материалов, обладающих памятью формы, позволило создать более совершенные и эффективные корректирующие аппараты. В XXI веке усилия ортодонтов направлены на создание максимально незаметных корректирующих аппаратов.

Ортодонтия в России[править | править код]

В России ортодонтия получила широкое распространение относительно недавно, в конце 20 века; в советское время ортодонтическое лечение осуществлялось преимущественно по медицинским показаниям, после распада СССР всё большее число операций в ортодонтии стало осуществляться с эстетической целью. В настоящее время для осуществления ортодонтических манипуляций необходимо иметь диплом об окончании стоматологического факультета какого-либо вуза и ординатуру по ортодонтии.

Изучаемые вопросы[править | править код]

Основным вопросом, рассматриваемым ортодонтией, является коррекция различных зубочелюстных аномалий.

Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий[править | править код]

Развитие жевательно-ротового аппарата — длительный и сложный физиологический процесс. Он начинается с пятой недели эмбрионального развития плода и завершается в 18—20 лет с формированием постоянного прикуса.

  • Внутриутробный. Во внутриутробном периоде развитие зависит от организма матери и генетической предрасположенности, воздействие внешних факторов минимально.
  • Постнатальный. На первое место в развитии аномалий выходят факторы внешней среды, которые в той или иной степени влияют на проявления генетической предрасположенности.

Классификация зубочелюстных аномалий[править | править код]

Существует множество классификаций аномалий, изучаемых в ортодонтии.

I. Аномалии величины челюстей

  • Макрогнатия (верхняя, нижняя, комбинированная)
  • Микрогнатия (верхняя, нижняя, комбинированная)
  • Асимметрия

II. Аномалии положения челюстей в черепе

  • Прогнатия (верхняя, нижняя)
  • Ретрогнатия (верхняя, нижняя)
  • Асимметрия
  • Наклоны челюстей

III. Аномалии соотношения зубных дуг

  • Дистальный прикус
  • Мезиальный прикус
  • Чрезмерное резцовое перекрытие (горизонтальное, вертикальное)
  • Глубокий прикус
  • Открытый прикус (передний, боковой)
  • Перекрёстный прикус (односторонний — двух типов; двусторонний — двух типов)

IV. Аномалии формы и величины зубных дуг

  • аномалии формы
  • Суженная зубная дуга (симметричная, или U-образная,V-образная, О-образная, седловидная; асимметричная)
  • Уплощенная в переднем отделе (трапециевидная) зубная дуга
  • аномалии размеров
  • Увеличенная дуга
  • Уменьшенная дуга

V. Аномалии отдельных зубов

  • Нарушение числа зубов (адентия, гиподентия, гиперодентия)
  • Аномалии размеров и формы зубов (макродентия, микродентия, слившиеся зубы, конические или шиловидные зубы)
  • Нарушения формирования зубов и их структуры (гипоплазия, дисплазия эмали, дентина)
  • Нарушения прорезывания зубов (ретенированные зубы, сохранившиеся молочные зубы)
  • Дистопия или наклоны отдельных зубов (вестибулярные, оральные, мезиальные, дистальные, высокое, низкое положение; диастема, тремы; транспозиция; тортоаномалии; тесное положение)

Виды перемещения и силы, применяемые в ортодонтии[править | править код]

Задачами ортодонтии являются нормализация формы и размеров зубных рядов, коррекция роста и развития апикальных базисов челюстей, челюстных костей, нормализация окклюзии и создание оптимального динамического соотношения приводящих и отводящих мышц. Конечной целью ортодонтии является улучшение эстетики лица и обеспечение идеальной окклюзии. Зачастую для достижения этих целей приходится перемещать один или несколько зубов в сагитальном, вертикальном, трансверсальном направлениях или сразу в нескольким направлениях одновременно. В трансверсальном зубные ряды расширяют или сужают. В сагиттальном направлении зубы перемещают мезиально или дистально. В вертикальном направление производится удлинение (зуб выдвигается из челюсти) или укорочение (зуб погружается в челюсть). Также выделяют поворот зуба вокруг своей оси (торсия).[2]

Выделяют два вида перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное. Корпусное перемещение подразумевает одновременное перемещение коронки и корня зуба в одном направлении, то есть коронка и корень зуба перемещаются на одинаковое расстояние. Наклонно-вращательное перемещение зуба подразумевает перемещение коронки зуба и корня на разное расстояние. Силы, прилагаемые к корню и коронке, различны.[2]

Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом. При этом рассматривается 3 основных компонента.[2]

  1. Действующая сила
  2. Точка приложения действующей силы
  3. Опора

В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям.

Для коррекции аномалий в качестве действующей силы часто применяется резиновая тяга. В зависимости от места приложения действующей силы выделяют три вида резиновой тяги. Данное воздействие относится к первичным внутриротовым силам.[2]

  1. Используется вдоль одного зубного ряда, позволяет перемещать зубы дистально и мезиально по зубному ряду.
  2. Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается дистально, нижний мезиально.
  3. Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается мезиально, нижний дистально.

Достаточно часто возникает потребность в сочетании этих видов воздействия.

Также для коррекции аномалий применяются внеротовые вторичные механические силы. Внеротовые силы формируются при использовании лицевых дуг и подбородочных пращей. Точка опоры находится вне ротовой полости, и такие методы воздействия, помимо перемещения зубов, позволяют воздействовать на костный скелет черепа.[2]

В среднем необходимы следующие усилия для перемещения зубов.[2]

  • Наклонно-вращательное перемещение однокоренного зуба 50—70 гс.
  • Корпусное перемещение однокоренного зуба 70—90 гс.
  • Корпусное перемещение многокоренного зуба 90—150 гс.
  • Для движения корня зуба («торка») 150 гс.
  • Для экструзии зуба 25 гс.

С учётом того, что воздействие этих сил может иметь не только положительный, но и отрицательный результат, существенное значение имеет выбор силы воздействия. В настоящее время отдаётся предпочтения длительно действующим средним и слабым силам.

Методы диагностики[править | править код]

Клинические[править | править код]

К клиническим методам относятся сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, пальпация, перкуссия, зондирование, аускультация. Эти методы не требуют специализированного оборудования и дорогостоящих манипуляций, но без них невозможно определить, какие из инструментальных, специализированных методов диагностики показаны больному.

При сборе анамнеза ортодонт собирает следующие данные.

  • Характер протекания беременности.
  • Количество родов.
  • Вес ребёнка при рождении.
  • Тип вскармливания.
  • Перенесённые ребёнком заболевания.
  • Время прорезания молочных зубов.
  • Время их потери; причины — при преждевременной потере.
  • Возраст, когда ребёнок начал ходить и говорить.
  • Тип дыхания (ротовое, носовое).
  • Наличие вредных привычек (сосание пальца, инородных твёрдых предметов, обгрызание ногтей)
  • Способ сглатывания слюны.
  • Проводилось ли ортодонтическое лечении ранее, если проводилось — то какое.

При осмотре врач обращает внимание на следующие особенности больного.

  • Физическое развитие
  • Форму рук
  • Форму головы.
  • Выраженность носогубных и подбородочных складок
  • Сглаженность контуров лица
  • Зияние ротовой щели
  • Выстояние альвеолярной части, губ и подбородка
  • Укорочение нижней части лица
  • Асимметрии лица

При пальпации исследуются как мягкие ткани, так и костно-суставная система. Врачом рассматриваются следующие моменты.

  • Определяются мышечный тонус губ и толщина их мягких тканей.
  • Проводится пальпация височно-нижнечелюстных суставов и наружных слуховых проходов. Обращается внимание на наличие щелчков, болезненности, деформации при изменении движении или надавливании.
  • Затем исследуется полость рта. Оценивается слизистая оболочка, мягкое и твёрдое нёбо, язык и его подвижность, форма и структура челюстей, количество и взаиморасположение зубов, наличие болезненности и деформаций.

Параклинические[править | править код]

После завершения клинического обследования для уточнения диагноза ортодонт прибегает к инструментальным методам исследования.

  • Изучение диагностических моделей челюстей
  • Изучение фотографий зубов и лица
  • Изучение формы зубных рядов с помощью симметроскопии
  • Цефалометрия (Телерентгенография или ТРГ)
  • Электромиотонометрия
  • Рентгенологические методы обследования
  • МРТ височно нижнечелюстного сустава

Совокупность параклинических методов позволяет точно установить локализацию и величину аномалий и определиться с тактикой их лечения.

К рентгенологическим методам исследования относятся ортопантомограмма, или панорамный снимок, и телерентгенограмма боковая и фасная.

Панорамный снимок позволяет определить состояние пародонта зубов, подлежащих перемещению, наличие и количество зачатков зубов, степень формирования или рассасывания корней зубов. Фасная телерентгенограмма позволяет определить асимметрию челюстных костей в трансверзальном(поперечном)направлении, боковая телерентгенограмма дает возможность ортодонтам оценить недоразвитие или чрезмерное развитие абсолютных размеров верхней и нижней челюсти, их положение (переднее или заднее) относительно мозговой части черепа, направление роста челюстей(вертикальный или горизонтальный), углы наклона резцов относительно основания челюстей (протрузия или ретрузия, то есть вперед или назад), межрезцовый угол,,уменьшение показателя которого резко сокращает показания лечению без удаления отдельных зубов. Все вышеперечисленные данные сравниваются со статистически проверенными данными нормы и позволяют грамотно спланировать ортодонтическое лечение.

Методы лечения[править | править код]

В настоящее время большинство ортодонтов придерживаются мнения о необходимости начала коррекции аномалий ещё с момента начала роста молочных зубов. Это связанно с тем, что наиболее раннее начало коррекции в детском возрасте обладает наиболее длительным эффектом, и за счёт быстрого роста костных структур и большей эластичности тканей может быть проведено в более короткие сроки. Эффективность ортодонтии ограничена возрастом больного и характером аномалии. Так, ортодонтия может эффективно изменять взаиморасположение зубов и зубных рядов, но не способна эффективно влиять на аномалии развития челюстей и лицевого скелета.

В ортодонтии применяются следующие методы лечения:

  • Аппаратурный
  • Аппаратурно-хирургический
  • Хирургический
  • Функциональный (лечебная гимнастика и т. п.)

Лечение состоит из 2-х этапов: активного и ретенционного. При активном производится непосредственное устранение аномалии. При ретенционном осуществляется закрепление полученного результата с целью обеспечения стойкой ремиссии после снятия аппаратов. Следует отметить, что аппараты зачастую могут приводить к повреждению зубной эмали и пародонта и впоследствии вызывать различные болезни зубов. Для профилактики данных осложнений важно своевременно производить замену аппаратов и точно рассчитывать необходимую действующую силу.

Ортодонтические аппараты[править | править код]

Как уже говорилось выше, аппараты в ортодонтии разделяются по точкам опоры и по способам воздействия. Выделяют следующие группы аппаратов.

  • Аппараты механического действия (активные) Брекет-системы, ретейнеры.
  • Несъёмные аппараты механического действия.
  • Съёмные аппараты механического действия.
  • Аппараты функционального действия (пассивные)
  • Несъёмные аппараты функционального действия.
  • Съёмные аппараты функционального действия.
  • Аппараты комбинированного действия.

Согласно проведённым исследованиям, ортодонтические приспособления способны создавать артефакты на МРТ-изображениях, например, в виде искажений интенсивности сигнала или изображения полости без анатомической основы в плоскости. Влияние ортодонтических приспособлений на качество диагностических снимков головы, получаемых посредством магнитно-резонансной томографии.

Компьютерные системы[править | править код]

В ортодонтии нашли применение системы компьютерной диагностики и трёхмерного моделирования прикуса.

См. также[править | править код]

  • Брекеты
  • Каппа
  • Элайнер
  • Ретейнер

Литература[править | править код]

  • {{{заглавие}}}. — Нижний Новгород: Медицинская книга, 2001. — 148 с. — ISBN 5-86093-078-Х.
  • Персин Л. С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. — М.: Инженер, 1998. — 297 с. — ISBN 5-7013-0084-6в.

ru.wikipedia.org