Что такое ретинированный зуб

Что такое ретинированный и дистопированный зуб и требуется ли его удаление? Из-за чего возникает патология и в чем состоит ее опасность для здоровья ротовой полости.

Также рассмотрим вопрос о том, как происходит удаление этих зубов, предоставим фотоматериалы по данной тематике.

Что такое дистопированный и ретинированный зуб?

Дистопированный зуб – это зуб, рост которого происходит с отклонениями от нормы. Да, иногда это приводит к серьезным болевым ощущениям и дорогостоящему лечению, но дистопия – далеко не самое страшное заболевание ротовой полости.

Патологий роста зуба существует большое количество, он может расти правильно, но в неподходящем месте. Или наоборот, расти с отклонениями (под неправильным углом, не той стороной) в отведенном ему месте. В зависимости от этих факторов выделяют несколько видов дистопии:

• вестибулярная — зуб отклонен в сторону;
• тортопозиция — повернут вокруг своей оси;
• медиальная и дистальная — выдвинут вперед или «вдавлен» в челюсть.

Ретенция – это тоже патология роста зубов, но она отличается от дистопии. Ретинированный зуб – это тот, который не прорезался или прорезался не полностью, они бывают двух видов:

1. Не полностью прорезанный, который вылез с десны только частично.
2. Полностью скрытый под костной тканью или десной.

Фото и схема

Причины

Почему возникает патология? Основной причиной появления ретинированных или дистопированных зубов является наследственная предрасположенность.

У человека генетически могли быть заложены параметры строения челюсти, при которых некоторым зубам не хватает места. Как правило, это случается с «восьмерками», которые режутся последними.

Кроме этой причины стоматологи выделяют еще несколько факторов:

Какие зубы в зоне риска?

В разной степени все зубы подвержены появлению дистопированных ретинированных зубов, но чаще всего патологией страдают:

1. Зубы мудрости — частично это объясняется вышеперечисленными факторами, влияющими на строение зубного ряда, а частично тем, что третьи моляры – это атавизм, который постепенно исчезает в ходе человеческой эволюции.


2. Клыки — если перед их появлением моляры выросли неправильно, то клыки вполне могут иметь патологию роста. Дистопированные клыки вызывают намного больше дискомфорта, чем последние моляры. Это связанно не только с вопросами эстетичности улыбки, но и с нарушениями в процессе пережевывания пищи.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Их действительно очень часто удаляют, но не всегда. Если патология не носит катастрофического характера и обнаружена в раннем возрасте (пациенту не более 15-16 лет), то лечение может осуществляться ортодонтическими методами.

Если же патология значительная и возраста пациента не предрасполагает к установке ортодонтических конструкций, то стоматолог удалит дистопированный зуб. Операция сложная и требует от врача серьезных навыков, осуществляется она в несколько этапов:

• врач делает местную анестезию и с помощью бормашины просверливает дырки в костной ткани;
• используя щипцы, стоматолог удаляет проблемный зуб, обращая особое внимание на извлечение всех обломков из лунки;
• лунку нужно обработать антисептическими средствами и зашить.

Видео: удаление ретинированного зуба нижней челюсти.

Уход после операции

Самый важный этап после процедуры удаления – послеоперационный период. Основной целью ухода за раной после операции является предотвращение попадания в нее инфекции и ее скорейшее заживление, поэтому придерживайтесь следующих правил:

Последствия

Часто люди не предпринимают никаких действий по отношению к дистопированным и ретинированным зубам, считая, что они не приносят дискомфорта, или находятся в страхе перед визитом к стоматологу. Особенно это касается «восьмерок», патологии роста которых не вызывают эстетических неудобств.

Однако отсутствие профессионального лечения проблемы вызывает ряд серьезных последствий. Что будет если пациент вовремя не получит помощи стоматолога?

1. Патология прикуса создает трудности в пережевывании пищи, что влечет за собой проблемы с органами пищеварения.
2. Отрицательно сказываются на других элементах зубо-челюстной системы, отсутствие лечения может повлечь за собой потерю соседних зубов.
3. Человек может испытывать проблемы с дикцией и связанный с ними дискомфорт.
4. Возможны травмы языка и щек во время употребления пищи.

Современная стоматология позволяет быстро и качественно исправить проблему и избавить вас от перечисленных выше осложнений.

Видео: когда зуб мудрости желательно удалить? — «Говорит Эксперт»

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, дистопированные зубы находятся в разделе «Ретинированные и имактные зубы», им присвоен код К01.0.

infozuby.ru

Что же такое ретенция зубов?

Под этим словосочетанием подразумевают стоматологическую патологию, при которой зуб полностью сформировался – от корня к верхушке коронки, — но не прорезывается из десневой ткани по какой-либо причине, либо прорезался только своим кончиком, но дальше не двигается. То есть, иными словами, ретинированный зуб – это застрявший в десне зуб, который не может полноценно прорезаться.

Обычно, этот термин у взрослого человека касается зуба мудрости, потому что именно он очень часто не прорезываются вовремя, и этот процесс затягивается на годы, являясь иногда достаточно болезненным, если ничего не делать. Задерживаться в десне может и клык.

Еще одна проблема, которой может усложнится ретенция – дистопированный зуб, то есть такой ретинированный, который растет не вертикально, а под углом, упираясь в соседний ранее прорезавшийся зуб и разрушая его механическим путем по ходу своего роста.

У ребенка также может возникнуть ретенция. Ранее считалось, что первые зубы должны появиться к 6-8 месяцам, но сегодня все очень изменилось, такой диагноз врачи не спешат устанавливать детям. Дело в том, что строки прорезывания значительно сместились и индивидуализировались. Теперь они просчитываются с учетом того, в каком возрасте прорезались молочные резцы в родителей ребенка.

Также врачи дают больше времени на прорезывание. Иногда первый резец появляется после 8 месяцев, второй – после 9. И в таких случаях диагноз ретинированного резца не ставят. Но все же родителям следует задуматься и перестраховаться, проконсультировавшись у стоматолога. Потому что задержка прорезывания может быть связана с каким-либо серьезным заболеванием, например, рахитом или авитаминозом.

Разновидности ретинированного зуба

Ретенция у каждого человека происходит по-разному, характеризуясь теми или иными особенностями. Поэтому стоматологами принято выделять некоторые ее разновидности.
В зависимости от того, как происходит сам процесс прорезывания, в первую очередь, молочных зубов, различают:

• ретенция, при которой все зубы прорезываются вовремя, а задерживаются только клык или все клыки;
• ретенция медленная и затяжная, при которой нарушается правило парности прорезывания зуба и достаточно долгими промежутками времени между прорезыванием резцов, клыков ит.д.

Когда речь идет о молочных, обычно удаление зуба ретинированного не применяется, даже если он кривой и не вписывается в зубной ряд. Но может применяться другое лечение, потому что ретинированный молочный – потенциальная угроза для постоянного.

И зуб мудрости, и молочный, и постоянный клык — каждый из них может получить статус ретинированного, если они задержались в прорезывании.

Если зубы при этом полностью «погребены» по десневой тканью, не виден даже их краешек, а при пальпации или вообще не прощупываются или еле-еле – в таком случае ретенция будет полной. Сложность такого вида задержки может быть в том, что зуб, ретинированный полностью, может быть сверху покрыт не только десной, но еще и плотной костной тканью.

Это возникает, например, при ранней потере молочного зуба травматического происхождения. И тогда постоянный, пробираясь наверх, сталкивается с плотной костной тканью в альвеолярном гребне.

Если же сквозь десну прорезалась только небольшая часть коронки, а вся остальное покрыто слизистой десневой тканью – это частичная ретенция. Решение такой проблемы может быть довольно несложным – всего лишь удаление лишней слизистой. О том, как это делается, расскажем ниже.

Положение ретинированного зуба по отношению к соседним может быть разным в зависимости от патологических изменений. Его виды изложены ниже.

Нормальное

Вертикальное положение коронки и корня, они медленно, но все же растут вверх, как и другие их «соседи» из ряда. Клык, ретинированный, обычно так и растет, а вот зуб мудрости может иметь и другие положения, вызывающие дискомфорт.

Горизонтальное

Зуб растет в таком положении к своему соседу, что образует с ним прямой угол, в котором сосед занимает вертикальное положение, а ретинированный – лежачее (иными словами тот дистопированный, о котором речь шла выше). Поскольку его положение губительно для соседа, который является более важным, чем зуб мудрости (а именно эти зубы и растут иногда в горизонтальном положении), то рекомендуется его удаление, сопровождающееся хирургической операцией.

Под наклоном

Ретинированный зуб мудрости не вертикален и не горизонтален, а растет криво – с наклоном либо в сторону щеки, либо в сторону языка. Данное положение не является чем-то аномальным, но все же не соответствует норме. Если оно не доставляет дискомфорта (углы коронки не раздирают десну и не мозолят язык), удаление такого ретинированного не обязательно.

Можно спилить острые углы или поставить протез, исправляющий кривизну. Но оправдывает ли цель вложенные средства? Ведь жевание без ретинированного под углом зуба мудрости не станет менее качественным.

Распространенные причины ретенции

Ретенция, хотя и встречается часто, но является не нормально проходящим прорезыванием. Для такого явления обязательно должны быть свои причины, иначе бы проблем не возникло. И возникнуть они могут еще на уровне эмбриологического развития плода, то есть в утробе матери. К ним относят:

• задержка, связанная с плохим питанием плода, который не получает достаточно нужных веществ, чтобы зубная ткань, точнее ее зачатки, хорошо и вовремя развились;


• наклон, а не вертикальное положение зуба, сформировался еще на уровне его зачатка;
• зубной мешочек, в котором находится зуб до того, как начнет двигаться вверх, толстоват и зубу трудно его преодолеть;
• плотная сама десневая ткань, что стает существенным препятствием для процесса прорезывания. Это возникает из-за генетической предрасположенности.

Причиной появления ретинированного зуба может быть анатомическая особенность человека. Обычно такая особенность заложена генами, как, например, толстые десна. Если у родителей, например, клык прорезался позднее коренного, то, скорее всего, также будет и у их детей. Анатомическая причина ретенции, не обусловлена наследственностью, — слишком рыхлые дёсна, из-за чего зуб меняет свое положение с вертикального на угловое еще находясь в зачаточном состоянии.

В большинстве случаев, такой ретинированный может прорезаться только своими медиальными углами, а дистальные так и остаются погребены в десне.

Патологии ретенции могут быть никак не связаны с эмбриологическим развитием плода или анатомией, а возникнуть сами по себе, завися от того, как формируется зубной ряд поэтапно. Причины, связанные со сменой зубов с молочных на постоянные:

• молочные зубы выпали или были удалены слишком рано, и постоянные еще не готовы прорезываться;
• молочные «не спешат» покидать ротовую полость, что задерживает прорезывание постоянных — это может возникнуть из-за того, что корни молочных очень медленно рассасываются, из-за чего они не раскачиваются (плохо, когда это сопровождается неожиданным появлением ретинированного постоянного сбоку и криво, хорошо, когда такого не происходит, потому что молочный может дольше послужить хозяину, щадя постоянный);


• патология роста самой челюсти;
• ретенция зуба обусловлена тем, что те, что уже прорезались, стоят слишком плотно, не оставляя места для еще одного.

В иных случаях прорезывание постоянных зубов может задерживаться, когда причины не стоматологические, а связанные с общим состоянием организма человека. Например, если он перенес тяжкое инфекционное заболевание, истощившее его силы. Прорезывание возобновиться, когда организм восстановится и войдет в обычный режим функционирования. Также все силы организма могут быть кинуты на то, чтобы преодолевать хроническое системное заболевание, поэтому ретенция вполне ожидаема.

Эти же причины актуальны и для детей, но стоматологическая практика подтверждает одну из наиболее частых причин ретенции нестоматологического происхождения – плохое питание, особенно если ребенок грудной.

Не зря кормящим мамам советуют есть побольше кисломолочных продуктов (молочные могут вызывать нежелательные реакции у малыша) – кальций, содержащийся в них, важен не только для мамы – ее зубов, костей, ногтей и волос. Этот кальций попадает и ребенку, ускоряя рост его костной системы и зубов.

Лечение ретенции

Удаление ретинированного зуба – не единственный выход из ситуации. Ведь причины ретенции могут быть разными. Если, например, это клык никак не прорежется, то врач может просто назначить дополнительное обследование, а потом диету и витамины, которые ускорят его рост.

Если речь идет о зубе мудрости, то в большинстве случаев первым шагом в лечении его ретенции будет рентгеновский снимок. Он покажет положение зуба, ратинированного частично или полностью. Удаление дистопированного зуба, если рентген подтвердит этот диагноз, неизбежно, потому что он разрушит костную ткань соседнего коренного.

Другое дело, если рентген подтвердит правильное положение зуба. Это означает, что причина, скорее всего, в слишком плотной десне. Если нет никакого воспалительного процесса, стоматолог оставит все, как есть. Но иногда десневой капюшон отстает от коронки и под него забиваются остатки еды, вызывая воспалительный процесс, сопровождающийся болью и отечностью десневой ткани в той области. Тогда капюшон разрежут или вовсе удалят.

После этого назначают полоскания. Воспаление уйдет, а зуб избавится от статуса ретинированного.

Сама по себе ретенция не всегда опасна. Главное – подтвердить эту ее безопасность, а сделать это может только стоматолог.

stopparodontoz.ru

Причины ретенция и дистопии зуба

Главные причины образования ретенции – это патология формирования зубного зародыша или анатомические особенности челюсти.
Ученые предполагают, что данная аномалия возникла в цивилизованном обществе из-за повсеместной распространенности употребления мягкой пищи и уменьшения возможности пережевывания твердой.

В доказательство своих гипотез ученые приводят в пример жителей стран третьего мира: грубая пища у аборигенов остается в приоритете и аномалия зубного роста не наблюдается.

Причиной ретинированного (дистопированного) зуба могут являться препятствия в виде челюстной кости и конфликт прорезывания с соседними зубами.

Ретенция происходит в следующих случаях:

1. Эмбриологические особенности ротовой полости – слишком толстая ткань зубного мешочка или около/зубной десны. Проявление эмбриологических аномалий выявляются и в отношении неправильного расположения продольного направления зубного зародыша, который может столкнуться с ранее образовавшимся зубом;
2. Недостаток потенциального роста корня. Сила роста зуба образуется в результате растительной способности самого корня и выпячивания зубного соска;
3. Аномальное развитие челюсти, при некоторых наследственных и приобретенных факторах, направляет зачаток зубного корня в вертикальное положение;
4. При прорезывании первого коренного моляра/премоляра – корень второго зуба наклоняется вперед;
5. Большой гипертрофированный зуб начинает расти в лежачем виде. Если имеется в наличии ранее прорезанный зуб – отсутствует перспектива прорезывания в вертикальном положении, поэтому он растет горизонтально;
6. Анатомический фактор возникновения ретенции зубов проявляется в рыхлой консистенции структуры десны, которая прилегает к области зачатка прорезывающегося зуба. Эмалевая поверхность зуба не соприкасается с десной, впоследствии этого десна не атрофируется (удерживает зуб) и зубной зачаток наклоняется из-за давления верхней части зуба.

Одна из разновидностей аномалии роста зубов является дистопия – расположение зубного отростка в нетипичном для него местоположении.

Эти аномальные отростки могут развиваться в нормальные/полноценные зубы, но расти не в специально отведенном месте, а (например) на верхней части десны в прямом или наклонном положении.
Данная патология может носить врожденный (наследственный) и приобретённый характер, проблема чаще всего встречается в подростковом возрасте как следствие запоздалого удаления молочных зубов.
Дистопированный – ретинированный зуб, приносит максимальный дискомфорт человеку, к тому же данная патология может сопровождаться смещением здоровых зубов, воспалением ткани и дегенерацией ротовых мышц.

Важно: «Дистопированный/ретинированный зуб приносит опасность человеку, так как есть возможность гниения зубного корня/коронки непосредственно под тканью десны или в участке челюстного скелета!»

Этиология проявления ретинированного зуба

Ретинированные зубы различаются двумя типами деформации прорезывания:

1. Частичное прорезывание: на поверхности десны виднеется верхушка или боковая часть аномального зуба;
2. Полная закрытость: корень и коронка полностью скрыты под тканью десны или расположены в челюстной кости.

В природе встречается четыре аномалии развития зуба:

1. Вертикальный;
2. Горизонтальный;
3. Медиальный;
4. Дистальный.

Самая распространенная патология роста – медиальная, когда моляр (премоляр) расположен горизонтально по отношению к переднему ряду зубов.

Причины возникновения аномалии

В медицинской практике рассматриваются несколько причин для возможности развития ретенции:

• инфекционные болезни;
• гипертрофированно плотная ткань десны;
• особенности челюстного скелета;
• задержка в удалении молочного зуба;
• неправильное питание;
• недостаток витаминов и минералов в организме;
• наследственные факторы;
• перенесенное заболевание рахитом;
• дурные привычки (грызть ногти и какие-либо предметы, постоянное касание десны языком и др.).

Важно: «При своевременном обращении к зубному хирургу данную патологию можно избежать, так как хирургическим путем есть возможность задать правильное направление роста зубов!»

Способы диагностики

Патология развития зуба часто не приносит владельцу состояние дискомфорта, поводом для обращения к специалисту может быть задержка выпадения молочных зубов или прорезывание коренных. В некоторых случаях возникает воспалительный процесс или онемение области с ретинированным зубом.
Ретинированные зубы при росте провоцируют возникновение стоматитов, декубитальных язв и иных поражений десны, что приводит к нарушению кровообращения и воспалительным процессам в ротовой области.
Прием пищи при наличии образований воспалительного характера становится болезненным.
Рекомендовано обратиться к стоматологу – в запущенном состоянии неправильный рост ретинированного зуба изменяет расположение здоровых зубов, и деформирует прикус.
Обследование пораженной области проводят с помощью рентгенографии и пальпации участка десны: при наличии дистопированного зуба обнаруживается твердая припухлость.

Зуб мудрости

Чаще всего ретенция обнаруживается у восьмых зубов «зубов мудрости», ретинированный зуб может длительное время располагаться непосредственно в челюсти и не выявлять никаких клинических проявлений.

Важно: «Зуб мудрости должен прорезаться с момента своего образования в течение 3-4 месяцев, при осложненных случаях процесс прорезывания зуба увеличивается на два года!»

За долгое время до появления «восьмерки» могут возникать болезненные ощущения в ротовой полости, это происходит потому, что он расположен вблизи от нервных волокон и провоцирует сильные болевые ощущения, невралгию.
Также ретенцию «восьмерки» могут спровоцировать фолликулярные кисты, они увеличиваются с каждым годом и становятся источником таких негативных осложнений как остеомиелит и флегмоны полости рта.
Острые формы ретенции зуба мудрости сопровождает повышение температуры тела до 38-40 градусов (в данном случае следует опасаться возможности возникновения заражения крови).
На фоне воспалительного процесса образуется значительный отек на участке ретинированного зуба, симметрия лица при этом визуально нарушается.

Патология может проявляться и при своевременном прорезывании части зубной коронки, но данное не означает, что патологическое образование прошло. Под десной происходит скопление остатков пищи, которые невозможно вычистить обычным путем, начинает происходить нагноение (перикоронит).
В период формирования гнойного процесса повышается температура тела, появляется опухоль на лице, начинаются сильные болевые ощущения, и пропадает возможность открывать рот или жевать пищу.
При таких симптомах существует один выход – это удаление ретинированного зуба мудрости.

Хирургическое вмешательство

Возникновение аномалии роста дистопированного и ретинированного зуба всегда требует хирургическое вмешательство с целью коррекции прорезывания или удаления патологии.

Важно: «Главное отличие между дистопированным и ретинированным зубом заключается в возможностях исправления роста дистопированного ортопедическими методами!»

Способы лечения дистопированного зуба требуют хирургическое вмешательство только при неэффективности исправления с помощью ортопедических устройств.

Например: если дистопированный зуб находится в передней части и деформация не является необратимой – ортопедические средства применяются в самом начале роста.
Ретинированный зуб будет прорезываться до тех пор, пока не закончиться растущие способности корневой системы.
Главное в лечение данной патологии:

• определение точного расположения зуба;
• хирургия ткани десны и удаление ретинированного дистопированного зуба.

Данное обстоятельство также имеет несколько факторов развития событий:

1. При максимальной потенциальной функциональности зуба или с целью сохранение эстетических особенностей строения лица, для освобождения места для роста удаляется не ретинированный зуб, а его соседи;
2. Если растущий зуб особую функцию для человека не играет (неправильное расположение, невозможность коррекции и появление в крайних участках челюсти) этот зуб удаляется.

Сам процесс удаления происходит следующим образом:

1. Введение местной анестезии в парентеральную область десны;
2. Разрезание ткани десны или надкостного лоскута для освобождения участка;
3. Отпиливание (иссечение) вестибулярной и дистальной стенки;
4. Извлечение зуба, осколков и прочих новообразований с помощью стоматологических щипцов;
5. Обработка раны;
6. Наложение швов.

Процесс восстановления и заживления раны происходит болезненно, могут появиться осложнения в виде нагноений. Для предотвращения данной ситуации, больному назначается пропивать курс антибиотических средств.
Рану после операции необходимо обрабатывать в домашних условиях методом полоскания дезинфицирующими и антибактериальными средствами, например «Хлоргексидином».
Если в течение нескольких дней после операции, наблюдается отек десны – данное положение является нормальным, в процессе заживления – опухоль спадает.

Важно: «Своевременное удаление гипертрофированного зуба даст возможность правильного роста остальным зубам!»

Возможные осложнения

Послеоперационный период опасен своими возможными осложнениями, они могут произойти по причине неправильной гигиены рта, остатков зубного осколка в челюсти, реакцией десны на хирургическое вмешательство.
Стоит обратить внимание:

• если по истечении 3/5 дней боль на месте хирургических манипуляций не прекратилась;
• появился гнилостный запах изо рта;
• участок выделяет гнойные массы.

В таких ситуациях необходимо обратиться к хирургу для осмотра и проведения дополнительных манипуляций.
Данное осложнение возникает часто по причине пренебрежения рекомендациями врача.

Важно: «В послеоперационный период необходимо принимать антибиотики для быстрого заживления раны и предотвращения нагноения!»

zubpro.ru

Дистопированный и ретинированный зуб

Что такое ретинированный зуб? Ретенция — это задержка в прорезывании постоянных зубов. Она может быть:

1. Частичной. Когда зуб прорезался, но не до конца.
2. Полной. При этом нет даже намека на прорезывание. Он скрыт костной тканью или десной.

Дистопированный зуб — что это? Такой неправильно располагается в челюсти. Он может вырасти не на своем месте, не под тем углом, нарушая стройность ряда, другой стороной. Дистопированный формирует неправильный прикус, наклоняет соседние, чем портит улыбку.

Зуб может иметь один такой дефект или сразу два. Очень частым явлением становятся аномалии зубов мудрости. Они нередко обладают сразу двумя дефектами. Ретинированная полностью «восьмерка» способна вызвать воспалительный процесс, кариес, пародонтоз и другие проблемы в ротовой полости. Поэтому нередко назначают оперативное лечение дистопированного или ретинированного зуба мудрости, дабы избежать возможных неприятностей и осложнений.

Оперативное вмешательство: показания и противопоказания

Операция проводится в случаях, когда наблюдаются следующие явления:

• Болезненность, отек десны.
• Онемение лица по причине давления ретинированного зуба на нервные окончания.
• Высокий риск изменения положения зубов, на которые оказывает влияние дистопированный.
• Нет возможности подступа к соседствующему с проблемным зубом для проведения протезирования.
• Ретинированная «восьмерка» спровоцировал появление остеомиелита или периостита.
• Развился хронический периодонтит или пульпит.
• Требуются ортодонтические манипуляции с целью создания дополнительного места на челюсти.
• Ретинированный зуб мудрости удаляется также в случае кариеса соседней «семерки». Это нужно для обеспечения доступа к проблемному моляру, чтобы лечением охватить его большую область.

Но существуют и противопоказания для удаления моляров мудрости, если они дистопированные или ретинированные. К ним относятся:

• Гипертоническая болезнь.
• Тяжелое общее состояние.
• Острые заболевания сердца.
• Нервные болезни в стадии обострения.
• Вирусные или инфекционные заболевания в запущенной стадии.
• Болезни крови.
• Последние дни перед месячными.
• Не прошло 2 недели после перенесенного аборта.
• Ретинированный «восьмой» моляр у беременных удаляется во втором или в начале третьего триместра, если нет возможности отложить на послеродовой период.

Оперативное лечение ретинированного зуба что это?

Операция по удалению ретинированного зуба мудрости — процедура не из легких, поскольку специалисту приходится работать с не прорезанным зубом, то есть извлекать его из десны. Оперативное вмешательство для пациента проходит болезненно, поэтому делается анестезия. По длительности занимает до 3 часов. Оперативные манипуляции можно условно сформулировать в виде следующих этапов:

1. Делается надрез на десне.
2. В костной ткани просверливается отверстие.
3. Извлекается моляр.
4. Удаляются костные частицы.
5. Обрабатывается рана средством антисептического действия.
6. Накладываются швы.

Моляры обычно большие, поэтому стоматолог сначала их дробит, после чего извлекает по частям. Восстановительный послеоперационный период длится примерно неделю, затем происходит снятие швов.

В случае запущенного воспалительного процесса, когда у пациента уже присутствует гной, удаление ретинированного зуба мудрости проводится в срочном порядке. Как правило, оперативное лечение назначается в условиях стационара. Если операция плановая, время устанавливают удобное, выбирают преимущественно нежаркий день.

Дистопированный зуб мудрости: что с ним делать?

Ретинированный зуб не поддается лечению, в отличие от дистопированного, которого можно подвергать ортодонтическому лечению. Пациентам, как правило, назначают ношение брекетов, они способны исправить положение зубного ряда. Процесс довольно длительный, при должном терпении можно добиться неплохих результатов.

Однако есть нюанс, накладывающий возрастное ограничение. Брекеты при ретинировании не помогут, если их начать носить после 15 лет. Другим моментом неактуальности ортодонтического лечения выступает наклон премоляра или моляра по причине недостатка пространства в челюсти. Даже если удастся изменить его положение на правильное, он все равно встанет на привычное место.

Дистопированный удаляют по той же схеме как и в случае с ретинированным. Сложность операции и этапы ее проведения аналогичны.

Правила после операции

После удаления необходимо придерживаться ряда правил:

1. Для остановки кровотечения необходимо между зубами сжать ватный тампон.
2. Для снижения болевого синдрома к щеке со стороны ранки приложить лед, завернутый в ткань.
3. Когда действие анестезии завершится, боль в месте удаления может быть интенсивной, поэтому при необходимости примите обезболивающую таблетку.
4. Воздержитесь от курения в течение 3 часов, так как табачный дым влияет на формирование сгустка крови, защищающего рану.
5. После операции по удалению не принимайте пищу, выдержите 3 часа.
6. В течение трех дней после оперативного вмешательства откажитесь от слишком горячей или холодной еды. Употребляйте только мягкие блюда, которые легко жевать.
7. В течение дня после операции не полощите рот, поскольку вода способствует вымыванию кровяного сгустка, отчего в ранку начнут попадать остатки пищи, провоцирующие воспаление.
8. В первые 24 часа после оперативного вмешательства по удалению откажитесь от интенсивных физических упражнения, а также не принимайте горячую ванну. Иначе повышение артериального давления обеспечено.
9. Не стоит прикладывать к месту удаленного зуба теплых компрессов, грелок и примочек, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка.
10. Чистку зубного ряда проводить в обычном режиме, при этом соблюдая осторожность, дабы не повредить ранку.

Рана, полученная в результате удаления, заживает приблизительно месяц. Все это время необходимо следить за своим состоянием здоровья, а при следующих признаках нарушения естественного хода восстановления необходимо обратиться за помощью к стоматологу:

• Болевые ощущения не стихают, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.
• Не останавливается кровотечение.
• Поднялась температура.
• Отечность десны стала более выраженной.

Присутствие ретинированного или дистопированного зуба мудрости — «сокровище» сомнительное. Даже если нет болезненных ощущений и он не причиняет дискомфорта, от подобных дефектов необходимо избавляться. Поскольку большинство процессов, которые носят деструктивный характер, на начальных этапах не видны.

stoma.guru

Общая информация

Медицинским термином стоматологи обозначают патологический процесс, при котором полностью сформированный зуб не прорезывается либо не пробивается сквозь десневую ткань. Ретинированный моляр или клык остаётся в десне, не занимает, как положено своё место, не выполняет возложенную на него нагрузку.

Ретенция чаще всего возникает у взрослых. Иногда появление отдельных единиц растягивается на месяцы или годы. Пациент ощущает болезненность, нередко развивается воспалительный процесс.

Серьёзные неприятности чаще всего доставляет ретинированный зуб мудрости. В некоторых случаях долгое время полностью не прорезывается важная жевательная единица – клык.

Причины возникновения патологии

Проблемы с появлением новых клыков или моляров развиваются под действием различных факторов. Иногда неправильное прорезывание связано с причинами, заложенными ещё в утробе матери.

Основные причины патологии:

• наклонное положение зубного зачатка, вызванное у плода по различным причинам;
• недостаток полезных веществ во время беременности, которых не хватило на формирование зачатков крепкой зубной ткани;
• слишком плотная десневая ткань, через которую сложно пробиться новому зубу;
• большой зубной мешочек: клык или моляр не может прорезаться сквозь толстую оболочку;
• слишком рыхлые дёсны провоцируют наклонное положение единицы;
• генетическая предрасположенность. Если у родителей поздно прорезался определённый клык или моляр, скорее всего, у ребёнка также сдвинется срок;
• ослабленный организм. Постоянные зубы долго не появляются, если пациент недавно перенёс тяжёлую операцию, болел, принимал сильнодействующие лекарства;
• недостаток кальция, дефицит витаминов. Скудный рацион не обеспечивает организм веществами, необходимыми для полноценного развития костной ткани. Новые моляры, клыки настолько слабы, что не могут осилить путь от зубного мешочка сквозь десну на поверхность;
• патологические изменения челюсти. Этот фактор присутствует у детей в период, когда челюстные кости не успевают вырасти настолько, чтобы принять большее количество постоянных единиц;
• ретинированный зуб закрыт не только десневой, но и костной тканью. Причина дефекта – потеря молочного зуба во время травмы. Часть твёрдой ткани осталась в десне, новый клык или моляр пробивается вверх, но наталкивается на непроходимый слой в альвеолярном гребне.

Узнайте инструкцию по применению ополаскивателя для десен Лесной Бальзам.

Подробности про удаление зубного камня ультразвуком прочтите на этой странице.

Виды ретенции

Стоматологи различают несколько разновидностей патологического процесса. Ретенция связана не только с третьими молярами: позже появиться могут постоянные или молочные клыки. Тогда они также получают статус ретинированных.

Ретенция по характеру прорезывания:

• своевременное прорезывание всех единиц, кроме одного или нескольких клыков;
• длительный, вялотекущий процесс с нарушением принципа парности, долгими промежутками между появлением определённых наименований.

Ретинированная единица располагается определённым образом:

• вертикальное, стандартное положение. Единица, чаще клык, прорезывается правильно, но очень медленно. Зуб мудрости нередко растёт иначе;
• наклонное положение. Третий моляр пробивается под определённым углом. Наклон образуется в сторону языка либо щеки. Если капризное образование не доставляет дискомфорта, воспаление десны не развивается, трогать его не стоит;
• горизонтальное расположение. Опасная патология, когда соседний моляр или клык растёт ровно, как положено, а ретинированный «лежит», двигается в горизонтальном направлении. Такая единица называется дистопированной. Задача врача – сохранить жевательную единицу. Требуется сложная операция по удалению дистопированного зуба.

Признаки и симптоматика

Как распознать развитие патологического процесса внутри десневой ткани? На первых порах заметных признаков нет, но со временем пациент обязательно ощутит присутствие в десне «инородного тела», не желающего пробиваться наружу.

Обратите внимание на симптоматику, которая должна насторожить:

• во-первых, отсутствие нужной единицы на своём месте, когда прошли все сроки прорезывания;
• во-вторых, под давлением ретинированного зуба соседние единицы смещаются, ощущается болезненность, дискомфорт во время приёма пищи. Постоянное давление вызывает рассасывание корней здоровых соседей.

Существуют и другие признаки патологии:

• у некоторых людей неправильно растущая единица «выпячивается» сквозь мягкую ткань. Пациент может прощупать очертания или некоторые части;
• нередко на месте соединения прорезавшейся и ретинированной единицы развивается воспалительный процесс. Характерные осложнения при нахождении в десне непрорезавшегося зуба: остеомиелит челюсти, фолликулярные кисты, абсцесс, гнойный гайморит или периостит, флегмона. Ухудшается общее состояние, повышается температура;
• часто проявляются болезненные осложнения: пульпит, пришеечный кариес. При длительном давлении часто диагностируется верхушечный периодонтит (хроническая форма);
• иногда поражаются нервные волокна, пациент ощущает сильные боли в десне. Причина – неврит тройничного нерва или невралгия.

Диагностика

Наполовину прорезавшуюся зубную ткань обнаружить легко, с ретинированной единицей дело обстоит сложнее. На ранних стадиях, пока нет болезненных ощущений, отсутствует заметный воспалительный процесс, выявить «возмутителя спокойствия» поможет специальная аппаратура в стоматологической клинике.

Основные методы диагностики:

• ортопантомография;
• прицельная рентгенография;
• при сомнении – КТ (компьютерная томография).

Методы лечения

Что делать с ретинированной единицей – решает врач. Нередко стоматолог-терапевт подключает к обсуждению хирурга и ортодонта. План лечения зависит от многих факторов.

Если непрорезавшаяся единица не причиняет вреда «соседям», не играет роли в процессе пережёвывания пищи (третьи моляры), врачи часто откладывают операцию по удалению. В остальных случаях требуется экстракция единицы, угрожающей нормальному состоянию соседних зубов.

При перикоронарите хирург удаляет часть «капюшона» – участка слизистой, нависающего над десной. После иссечения слизистого лоскута коронка «открывается», может выдерживать жевательную функцию. Обязательна анестезия, тщательная дезинфекция до и после мини-операции.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Корега для чистки зубных протезов.

О преимуществах и особенностях детской зубной пасты Сплат написано в этой статье.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/detskaya/zabolevaniya/gingivit-u-detej.html и прочтите о методах лечения гингивита у детей в домашних условиях.

Когда ретинированный зуб нужно удалять

Существует несколько причин, требующих обязательной экстракции непрорезавшейся единицы зубного ряда:

• дистопия;
• ярко-выраженные клинические симптомы;
• деструктивные изменения шейки зуба;
• осложнения, воспалительные процессы в десневой и костной ткани;
• отсутствие места для новой единицы в зубном ряду.

Особенности операции:

• применение сильного анестетика;
• надрез на слизистой, высверливание бором отверстия, достаточного для удаления твёрдой ткани;
• крупный зуб предварительно дробится на несколько частей. Каждый осколок хирург достаёт по очереди;
• образовавшуюся лунку врач заполняет антисептиком;
• при большой длине разреза хирург накладывает кетгутовые (рассасывающиеся) швы на слизистую;
• при поражении корней соседей по зубному ряду обязательна резекция верхушки, последующее пломбирование;
• иногда после тяжёлой операции развивается воспаление лунки – альвеолит;
• в послеоперационный период обязателен приём обезболивающих препаратов, сильных антибиотиков для подавления возможного воспаления;
• хороший эффект дают антисептические полоскания с применением раствора Хлоргексидина, Мирамистина.

После оперативного вмешательства обязательно соблюдайте правила гигиены, не давайте жевательную нагрузку на место удаления ретинированной единицы. Запрещены слишком частые полоскания лунки: при излишнем усердии кровяной сгусток растворяется, рана оказывается беззащитной перед любой инфекцией.

При подозрении на рост нового «соседа» внутри десны, прощупывании очертаний скрытого зуба без промедления запишитесь на приём к стоматологу. Попытки облегчить боль, снять воспаление таблетками, народными средствами не спасут положение.

Видео. Хирургическое удаление ретинированного зуба на нижней челюсти:

u-zubnogo.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Дырка между зубами Неправильный прикус это Глубокий прикус это Глубокий прикус как исправить Нейтральный прикус Щель между зубами у ребенка Как исправить прикус Глубокий прикус у детей