Диастема это


 

 

Диастема – это довольно распространенное явление, которое встречается у 15-20% людей. Большинство обладателей щели между зубами считают, что это значительный дефект и начинают существенно комплексовать по данному поводу, стараются не улыбаться, ограничивают себя при общении с другими людьми, что в итоге сказывается на личной жизни и влияет на профессиональную деятельность. Только немногие превращают наличие диастемы в собственную изюминку и стараются подчеркнуть с ее помощью свою неповторимость и индивидуальность.

 

Диастема: у детей, у взрослых, лечение1

 

Основные признаки

  • Наличие видимой зубной щели между резцами.

  • Щель между зубами не всегда параллельна, она может иметь также и трехугольную форму.

  • Наличие нарушений речи – присвистывание, шепелявость, человек испытывает затруднение при выговаривании некоторых букв.

  • Неправильный прикус.

  • Пародонтит.


 

Причины возникновения щербины между зубами

Основной причиной возникновения диастемы является наследственность – обычно у половины родственников также присутствует подобная межзубная щель. На генетическом уровне передается низкое крепление уздечки верхней губы, которое и приводит к формированию межзубной щели.

Среди других возможных причин:

  • Ранняя потеря переднего молочного зуба.

  • Микродентия центральных резцов.

  • Неправильное положение резцов.

  • Врожденное отсутствие зубов – некоторые люди имеют не все зубы и в большинстве случаев не вырастают боковые резцы. Ввиду их отсутствия возникает дополнительное пространство в зубном ряду, соответственно передние зубы начинают смещаться в сторону удаления друг от друга.

  • Наличие аномалий боковых резцов – когда боковые резцы вырастают меньше нормального размера, оставшееся дополнительное пространство могут занимать центральные зубы. Расширить боковые резцы в таком случае можно с помощью виниров или коронок.

  • Наличие вредных привычек (привычка грызть сухарики, семечки, карандаши, ногти) провоцирует поворот центральных резцов по вертикальной оси и развитие прочих деформаций челюсти.

Стоматологи выделяют два вида диастемы: истинную и ложную. Ложная проявляется во время смены временного прикуса постоянным. Межзубная щель появляется в детском возрасте и относится к нормальным состояниям, поскольку после смены молочных зубов постоянными такой дефект исчезает. Истинная диастема проявляется при постоянном прикусе и не может исчезнуть самостоятельно, поэтому требуется консультация стоматолога.


Диастема: у детей, у взрослых, лечение2

 

Также диастемы подразделяются на симметричные и несимметричные. Симметричная – когда оба центральные резцы смещены от центральной оси на идентичное состояние. При несимметричной резцы удаляются на разное расстояние от центральной оси, или же один располагается нормально, а другой смещен.

 

Диагностика

Наличие щели между зубами определяется визуально, поэтому в плане диагностики для выявления диастемы достаточно обычного осмотра ротовой полости у стоматолога. Для определения истинной причины формирования диастемы требуется выполнение рентгенографического исследования, слепка челюсти, анализ правильности прикуса, формы и наклона резцов, симметричность щели, характер расположения корней. Обычно больного отправляют на дополнительную консультацию к ортодонту, зубному хирургу и ортопеду, в некоторых случаях проводится коллегиальный осмотр ротовой полости.

Диастема: у детей, у взрослых, лечение3


 

Лечение диастемы

Устранить диастему можно при помощи терапевтических, хирургических, ортопедических, ортодонтических методов или их сочетания.

Терапевтические методы подразумевают косметическую реставрацию, таким образом, межзубная щель закрывается при помощи композитных виниров. На выполнение всей процедуры потребуется одно-два посещения стоматолога.    

Ортопедическая терапия диастемы также предполагает использование тонких керамических пластинок – виниров, клеящихся на передней поверхности зуба таким образом, чтобы обеспечить закрытие межзубной щели. Видимая часть зуба перекрывается толщиной  около 0,7 мм, тогда как внутренняя сторона не затрагивается. Современные виниры сделаны из гипоаллергенных, долговечных и сверхпрочных  материалов, которые подбираются индивидуально по цвету остальных зубов в зубном ряду и способны удерживать заданный окрас. Среди минусов такого решения проблемы следует отметить дороговизну материалов и повышенный риск развития кариеса.

Еще одним направлением ортопедического лечения является использование коронок (металлокерамических или цельнокерамических). Коронка изготавливается индивидуально и перед установкой здоровый зуб приходится обтачивать (это нежелательно для детских зубов).

Хирургическое лечение диастемы заключается в пластике уздечки языка или верхней губы. Обычно после вмешательства требуется дальнейшая ортодонтическая коррекция прикуса. К данному методу прибегают при диагностике, если причиной диастемы являются аномалии развития уздечки губы.


Ортодонтическое лечение выполняется с применением вестибулярных пластинок или брекет-систем. Пластины лучше подойдут для коррекции у детей (до 12 лет), поскольку в это время зубы еще можно подправить в место их нормального расположения, тогда как для окрепших зубов возможна коррекция только при помощи жестких брекетов. Подобное лечение не подразумевает обтачивания или шлифовки зубов, но и для получения результата требуется большое количество времени – обычно от полугода до двух, а то и трех лет. Брекет-системы подразделяются на полные (только на верхних или на верхних и нижних зубах) и частичные (коррекция только некоторых верхних зубов), возможно использование съемного аппарата, по типу ретейнера.

Диастема: у детей, у взрослых, лечение5

 

Выбор метода исправления диастемы напрямую зависит от причины ее формирования, степени выраженности проблемы и желания пациента, поскольку не все пациенты изъявляют желание носить брекеты, а уж тем более лечь на операцию.

 

Устранение межзубной щели у детей

Коррекция межзубной щели у ребенка должна быть начата как можно раньше. В первую очередь следует выяснить тип диастемы – истинная она или ложная. Делается это при помощи рентгенологического исследования. При истинной диастеме корни центральных резцов формируют шов между зубами или бороздку.


При заполнении такого шва соединительной или костной тканью проводят кортикостомию – операция по коррекции небного шва. Это довольно болезненное вмешательство, после которого рана заживает долгое время.

Если основная причина большого просвета между зубами заключается в появлении молочных зубов большого размера, их следует удалить, чтобы исключить помехи для нормального роста постоянных центральных резцов.

Также нужно следить и за вредными привычками малыша (привычка грызть ногти, сосание карандаша, пальца) и вовремя искоренять их. Подобные привычки могут оказывать влияние на рост зубов и в будущем могут привести к формированию щели между зубами не только у ребенка, но и у взрослого.           

doctoroff.ru

Латеральное смещение центральных резцов относительно срединно-сагиттальной плоскости головы приводит к появлению диастемы – аномалии образования зубного ряда.

По отношению к срединно-сагитальной плоскости головы выделяют: симметричную и асимметричную диастемы.

В зависимости от этиологического фактора — истинную диастему (причина — короткая уздечка губы или низкое ее прикрепление) и ложную (причина – отсутствие латеральных резцов, сверхкомплектные зубы и т.д.).

ortodontia96.JPG


ortodontia97.JPG

На основании клинического обследования, изучения диагностических моделей челюстей, рентгенограмм области резцов и альвеолярного отростка в зависимости от расположения центральных резцов по отношению к срединной плоскости (равномерного или неравномерного их латерального смещения, поворотов по оси) и учета этиологических и патогенетических факторов целесообразно различать следующие виды диастемы (Ф.Я. Хорошилкина): первый тип — латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней (рис. 95), второй тип — корпусное латеральное смещение резцов (рис. 96), — третий тип — медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней (рис. 97).

Причинами диастемы нередко бывают сверхкомплектные зубы, прорезывание которых предшествовало прорезыванию центральных резцов, вредная привычка прикусывания ногтя, карандаша или других предметов нередко является причиной не только диастемы, но и поворотов верхних центральных резцов по оси. Неправильное положение нижнего центрального резца в зубном ряду может быть причиной появления диастемы между верхними резцами, частичная адентия (отсутствие зачатков одного или двух верхних боковых резцов), значительное уплотнение костной ткани в области срединной межальвеолярной перегородки, низкое прикрепление уздечки верхней губы, потеря бокового резца, клыка или аномалии их положения, при одонтоме, множественной адентии. Иногда диастема возникает под влиянием не одной, а нескольких причин. Первый и второй виды диастемы встречаются чаще, чем третий.


При всех трех видах диастемы расположение коронок резцов может быть следующим: 1) без поворота по оси; 2) с поворотом по оси медиальной поверхностью в вестибулярном направлении; 3) с поворотом по оси медиальной поверхностью в оральном направлении.

Для устранения диастемы применяют следующие методы лечения: ортодонтический, хирургический, аппаратурно-хирургический, протетический и др.

Эффективность тех или иных методов лечения зависят от этиологии данной аномалии, степени ее выраженности, периода формирования прикуса, расположения центральных резцов, боковых резцов, клыков или их зачатков, а также от наследственных факторов.

Период раннего сменного прикуса. Возможность саморегуляции и эффективность профилактических и лечебных мероприятий наиболее выражены в начальном периоде сменного прикуса. Своевременное сближение центральных резцов предупреждает повороты по оси боковых резцов и клыков и их прорезывание вне зубной дуги.

Лечение следует начинать после рентгенографического исследования области центральных резцов и прилегающего к ним альвеолярного отростка, с целью определения расположения корней и коронок резцов, ширины и плотности срединной межальвеолярной перегородки, выявления сверхкомплектных зубов, строения срединного небного шва между резцами, места прикрепления уздечки верхней губы, а также выяснения этиологии данной аномалии с учетом наследственных факторов.


нструкции ортодонтических аппаратов выбирают с учетом вида диастемы.
Диастему целесообразно устранять ортодонтическими аппаратами с механически-действующими приспособлениями для одностороннего или двустороннего медиального наклона резцов.

Съемные аппараты: 1. аппараты с рукообразными пружинами (по Калвелису); 2. аппарат с вестибулярной дугой и пружинящими отростками; 3. аппарат с вестибулярной дугой, протрагирующими и сближающими резцы пружинами (в случаях их поворота по оси).

ortodontia98.JPG

В периоде позднего сменного и постоянного прикусов (после завершения апексогенеза корней центральных постоянных резцов) применяют несъемную технику. Из несъемных аппаратов применяют аппарат Коркхауза, т. е. металлические кольца для центральных резцов с вертикальными штангами, припаянными ближе к их медиальной поверхности, и резиновой тягой. Сокращение резиновых колец, натянутых между концами штанг, способствует сближению резцов. Чтобы не травмировать уздечку верхней губы, желательно натягивать эластичные кольца не параллельно, а крестообразно. Разновидностью аппарата Коркхауза являются кольца для центральных резцов с вертикальными трубками и пружиной, сближающей резцы.

Использование касательных балок необходимо для перераспределения силы ортодонтического аппарата к центру вращения рычага (зуба), для обеспечения корпусного перемещения зубов.


ortodontia99.JPG

Так для устранения диастемы второго вида можно применять кольца для центральных резцов с припаянными к ним вертикальными желобами в сочетании со съемным ортодонтическим аппаратом с вестибулярной дугой и пружинящими петлями, входящими в желоба (аппарат Коркхауза). Широко применяется штанговый аппарат Я. М. Адигезалова (рис. 98).

Он представляет собой кольца для центральных резцов с вертикальными штангами. К одной штанге припаивают горизонтальную перекладину, которую вводят в скобу, имеющуюся на другой штанге. Резцы сближают резиновой тягой.

При широкой диастеме применяют вестибулярную дугу Энгля с опорой на молярах и кольца с горизонтальными трубками для центральных резцов.

Лучших результатов достигают при использовании эджуайз-техники. Для этого после нормализации положения фронтальных зубов на начальных круглых нитиноловых дугах для мезиального перемещения центральных резцов используют прямоугольные дуги и лигатурное связывание. Например, металлическими лигатурами в виде «восьмерки» (рис. 99). Тремы и диастемы зубных рядов устраняют с помощью силового модуля – эластической цепочки.


В тех случаях, когда после устранения диастемы первого вида боковые резцы устанавливаются вплотную к центральным, рецидивов аномалии не наблюдается. Труднее обеспечить ретенцию достигнутых результатов при лечении диастемы второго вида, особенно при врожденном отсутствии верхних боковых резцов, укорочении зубного ряда и медиальном прикусе. При этом после исправления положения центральных резцов отсутствующие боковые резцы замещают путем протезирования.

К вспомогательным хирургическим вмешательствам при лечении диастемы относят удаление сверхкомплектных зубов, перемещение уздечки верхней губы, нарушение костной перегородки между лунками центральных резцов. Эти операции способствуют саморегуляции диастемы и облегчают ортодонтическое лечение.

Саморегуляция положения резцов после хирургического устранения причины аномалии — удаления сверхкомплектных зубов или перемещения места прикрепления уздечки верхней губы возможна в период раннего сменного прикуса. Наблюдается в тех случаях, когда диастема не превышает 4 мм и операция производится до прорезывания верхних боковых резцов (7 — 8 лет) или клыков (10 — 12 лет). При более выраженной диастеме промежуток между центральными резцами сокращается, но не полностью, поэтому при ширине диастемы, превышающей 4 мм, ожидать саморегуляции не следует.

При наличии широкой диастемы (больше 6 мм), в том числе обусловленной множественной адентией, может быть рекомендовано протезирование. В периоде временного и сменного прикуса для этой цели применяют съемные протезы, в старшем возрасте — несъемные. Путем протезирования можно придать сверхкомплектным зубам (одному или двум) форму соседних зубов, что позволяет достигнуть совпадения средней линии между зубами со средней линией лица. Однако в таких случаях обычно подлежит удалению комплектный зуб, находящийся вне зубной дуги или повернутый вокруг оси.

Резко выраженная диастема может быть устранена после компактостеотомии в области зубов, подлежащих перемещению, и последующего применения ортодонтических аппаратов. Такой сочетанный метод лечения показан при наличии широкой диастемы второго и третьего вида.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

medbe.ru

Что такое диастема

Диастема — зубная аномалия, представленная небольшой щелью между передними резцами. Ширина щели варьируется от 1 до 6 мм, но встречаются и большие патологии — около 1 см. Дефектом является щель, размеры которой превышают 1 мм. Меньшие образования к патологии не относятся

Режущие края резцов наклоняются друг к другу, в результате образуется щель в виде треугольника. Существует и другой вариант диастемы, при котором режущие края расходятся в разные стороны от начала к краю зуба.

Для некоторых людей дефект является косметической проблемой. Однако часто нарушается произношение — возникает шепелявость.

Если щель возникает не между передними зубами, то такое явление называют тремой.

Диастема
Диастема — щель между передними зубами

Наличие патологического расстояния между зубами приводит не только к дефектам речи. Главная опасность диастемы — повреждение мягких тканей десны и формирование карманов. Это повышается вероятность развития опасных болезней полости рта — пародонтита, пульпита и кариеса, так как кусочки пищи будут застревать в образовавшихся полостях. Вычищать остатки трудно, через некоторое время они начнут гнить. Это создаст благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий.

Диастема возникает и у детей. Её появление связано с неправильным развитием молочных зубов. Через некоторое время ситуация изменится сама собой, так как выпавшие молочные зубы заменятся постоянными. Родители должны проконтролировать этот процесс, чтобы избежать образования дефектов. Если диастема не исчезла после выпадения молочных зубов, то нужно обратиться к врачу.

Виды диастем

Выделяют 2 вида диастемы:

  • ложную;
  • истинную.

Ложная диастема характерна для детей, имеющих молочные зубы. Не требуется вмешательства специалиста, так как замена зубов приведёт к устранению проблемы. Посещают врача только при сохранении щели между постоянными зубами — это и есть истинная форма дефекта.

Существует ещё одна классификация патологии:

  1. Латеральное отклонение коронки: корни зуба располагаются правильно, но сами резцы отклоняются.
  2. Медиальный наклон коронок. Корни зубов расходятся, а резцы направлены друг к другу.
  3. Корпусное латеральное смещение (тортоаномалия). Зубы разворачиваются, степень дефекта может достигать 90°. Причина — скученность зубов или короткие уздечки.

Причины возникновения

Образование диастемы связано с двумя типами причин — объективными и субъективными. Объективные факторы характеризуются аномалиями строения и особенностями развития зубов:

  • наследственность — в 80% случаев подобная проблема есть у родителей;
  • отклонение формы боковых резцов и их величины;
  • анатомическое строение срединного шва;
  • аномальное расположение отверстия зуба — близко к другим резцам;
  • аномальное прикрепление уздечки губы;
  • маленькая нижняя челюсть и большая верхняя — аномалии прикуса;
  • недостаточное количество боковых резцов;
  • позднее выпадение молочных зубов;
  • несовпадение размеров челюсти и зубов;
  • ранее прорезывание коренных зубов, что приводит к смещению остальных на пустое место;
  • болезни пародонта.

Субъективнее причины — факторы внешнего воздействия:

  • привычка грызть твёрдые предметы;
  • сосание языка, губы, пальца.

Диагностика

Диагноз ставится во время осмотра у стоматолога. Врач выясняет причину, которая привела к нарушению, поэтому применяют следующие методики:

  1. Слепок и модель челюсти. С помощью данного метода оценивают размеры диастемы.
  2. Ортопантомография и рентген. Оценивают состояние костной ткани и системы корней.
  3. Определение срединной линии и прикуса.

Обязательно учитывают характер аномалии прикуса, степень наклона резцов, состояние уздечки и величину щели. Для устранения проблемы привлекают разных врачей: ортодонта, хирурга, ортопеда и стоматолога.

Лечение

Устранение диастемы
Диастема до лечения и после процедур

Состояние корректируют несколькими методиками. Выбор способа лечения связан с различными факторами:

  • возрастом пациента;
  • развитием сопутствующих болезней и патологий;
  • состоянием резцов и корневой системы.

Может ли диастема исчезнуть самостоятельно? Ответ утвердительный, но только для маленьких пациентов, чьи молочные зубы ещё не выпали, а постоянные не выросли. При естественной замене зубов щель может исчезнуть.

Устранение проблемы у детей

Лечение у детей — особая ситуация, при которой проводят тщательную диагностику, так как нужно выявить тип диастемы. При ложной форме вмешательство не всегда требуется. При развитии у детей истинной формы назначают рентген. На снимке врач видит, что между зубами имеется небольшой шов. При его заполнении соединительной и костной тканью используют оперативное вмешательство — кортикотомию. Во время операции нарушают плотность нёбного шва с помощью иссечения соединительной ткани.

В этом месте раны заживают долго, что доставляет массу неудобств ребёнку. Часто используют иной метод — установку приспособлений из каучука. Затем размещают фиксатор, который предотвращает возвращение зубов в предыдущее положение.

Если дефект не характеризуется аномалиями развития зубов, а желание устранить диастему вызвано косметической необходимостью, то применяют терапевтический и ортопедический метод лечения.

Для детей младше 12 лет прекрасно подойдёт ортодонтический способ, так как методика заключается в ликвидации диастемы с помощью смещения резцов, а в этом возрасте коррекция осуществляет легко.

Развитие аномалий уздечки, связанных с её прикреплением и формой, требует хирургического вмешательства с последующей коррекцией.

Способы исправления дефекта

Существуют следующие методы лечения диастемы:

  • терапевтический: установка виниров;
  • ортопедический: монтаж коронок и виниров из керамики;
  • хирургический: пластика уздечки губы;
  • ортодонтический: применение брекет-систем, элайнеров и вестибулярных пластинок.

    Композитные виниры
    Композитные виниры устраняют диастему и делают улыбку более привлекательной

Во время терапевтического лечения щель между зубами закрывают специальными накладками. Для этого применяют компониры — композитные виниры из фотополимера. Компониры не только устраняют щель, но и исправляют цвет, а также избавляют пациента от неровностей зубов. Мероприятие осуществляется следующим образом:

  1. Оценивают состояние зубов.
  2. Подбирают цвет материала для пломбирования.
  3. Частично обтачивают поверхность передних зубов.
  4. Наносят на обработанное место композитный винир.
  5. Шлифуют результат работы.

Видеоролик об установке виниров на передние зубы

Ортопедическая методика заключается в устранении диастемы при помощи керамических виниров и искусственных коронок. На переднюю часть зуба наклеивают пластинку из керамики, оставляя внутреннюю поверхность неизмененной:

  1. Обтачивают переднюю часть зубов.
  2. Делают слепок для изготовления винира.
  3. Устанавливают на зубе временную накладку, чтобы закрыть ткани от внешнего воздействия.
  4. Примеряют и подгоняют готовый материал.
  5. Фиксируют пластинку специальным составом.

Коронки также относятся к средствам, маскирующим дефект. Для изготовления применяют цельную керамику и металлокерамику. Отличие коронок от винира — покрытие обеих сторон зуба, а не только передней части. Изделие тоже подготавливают по размерам, полученным в результате замера. Во время монтажа стачивают зубы со всех сторон, что обеспечивает плотное прилегание изделия.

При ортодонтическом способе исправления диастемы применяют специальные приспособления — съёмные (вестибулярные пластинки) и несъемные (брекеты). Вестибулярные пластины больше подходят детям. Изделие исправляет неправильный прикус, а также избавляет ребёнка от вредных привычек, которые часто становятся причинами возникновения диастемы.

Система брекетов — цепь, состоящая из нескольких замков, соединённых дугой. Метод подходит для пациентов не старше 25 лет, так как в этот период организм формируется, поэтому осуществлять воздействие проще. Имеется один нюанс — для исправления проблемы брекеты носят длительное время (от 6 месяцев до 2 лет). Продолжительность ношения зависит и от типа диастемы, а также используемого материала. Какой тип брекетов и сколько носить, определяет врач.

Брекеты
Брекеты эффективны для устранения диастемы, но имеют недостатки — длительное ношение и ухудшение внешнего вида

Выделяют следующие виды брекет-систем:

  • керамические;
  • пластиковые;
  • металлические;
  • сапфировые;
  • лингвальные (устанавливаются на внутренню поверхность зубов);
  • безлигатурные (с системой скользящих фиксаторов).

Брекеты и особенности их ношения — видео

Если пациент стесняется носить брекеты, то можно использовать элайнеры – изделие представляет собой прозрачную капу, помогающую исправить аномальное расположение зубов. Элайнеры — съёмные приспособления, но носят их постоянно. Для приёма пищи и выполнения гигиенических процедур изделие извлекают.

Элайнеры
Элайнеры — съемные приспособления для устранения дефектов зубов

Частой причиной образования диастемы является аномальная уздечка верхней губы. Её корректируют с помощью пластики. Для исправления патологии применяют следующие способы:

  • иссечение уздечки — френэктомию;
  • рассечение уздечки — френулотомию;
  • перемещение места прикрепления — френулопластику.

Мероприятие длится 15–20 минут. При вмешательстве используют местную анестезию. После операции у пациента остаются швы, но они рассасываются самостоятельно.

Прогноз лечения и меры профилактики

Хотя диастема не считается опасным образованием, специалисты рекомендуют избавиться от неё. Наличие полости, в которой скапливаются остатки пищи и размножаются болезнетворные бактерии, приведёт к возникновению кариеса или пародонтита.

Медлить с обращением к врачу тоже не следует — убрать щель между передними зубами легче в молодом возрасте. Что касается исправления патологии у взрослых, то благоприятный исход зависит от действий пациента. При соблюдении указаний врача осложнения отсутствуют.

Профилактические меры необходимы для предупреждения повторного образования диастемы. Однако их эффективность снижается, если причиной возникновения щели стал наследственный фактор.

Рекомендации от врачей:

  • избавляться от вредных привычек: покусывания или сосания ручек, карандашей и других предметов;
  • своевременно устранять аномалии развития (коррекция длины уздечки);
  • посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Одни люди смиряются со своим дефектом, для других щель между зубами становится катастрофой. Развитие болезней, неправильное произношение и изменение внешнего вида — лишь малый перечень неприятностей, с которыми сталкиваются обладатели диастемы. Следует посетить врача для принятия грамотного решения о закрытии щели — стоматолог укажет на возможные риски и даст рекомендации.

lechenie-simptomy.ru

Что такое диастема

Диастемой называют видимый промежуток между передними зубами (первыми резцами) верхнего или нижнего ряда. Состояние не считается серьёзной патологией, тем не менее большинство специалистов придерживается мнения, что это аномалия. Связано это с тем, что этот недостаток не только эстетический, он вызывает нарушения речи, у некоторых даже достаточно сильные. Кроме того, многие настолько сильно комплексуют по этому поводу, что у них появляются проблемы с общением, формируется множество трудностей психологического характера.

Эта щель может быть размером до одного миллиметра и не бросаться сильно в глаза, а может достигать одного сантиметра, в результате чего будет портится не только внешний вид улыбки, но и ощущаться серьёзный дискомфорт при принятии пищи и при общении с окружающими.

Нередко диастему путают с тремами. Так называют множественные видимые промежутки между несколькими зубами, в то время как диастема возникает только между передними резцами.

У детей до смены молочных зубов на постоянные часто оба эти состояния сопровождают друг друга. В большинстве случаев идеальная улыбка без каких-либо отклонений в детском возрасте — большая редкость. Поэтому родителям не нужно сразу паниковать, если у их ребёнка зубной ряд далёк от идеала. Любой стоматолог скажет подождать и пережить этот отрезок времени. Исправление молочных зубов, конечно, даст результат, но временный. Поэтому не стоит мучить ребёнка и с детства обременять его всеразличными приспособлениями по выравниванию зубного ряда. В норме при постепенном появлении коренных зубов эти промежутки исчезнут самостоятельно без какого-либо вмешательства извне.

Как определить, правильно ли прорезываются зубы у ребёнка — видеоролик

Виды диастемы

В настоящее время существует три классификации диастемы.

Согласно первой, диастема подразделяется на два типа:

  1. Ложная диастема. Она характерна для периода прорезывания молочных зубов. У большинства детей передние резцы прорезываются с промежутком между друг другом, что считается нормой для этого возрастного периода. Как уже говорилось, в большинстве случаев после окончания смены молочных зубов на постоянные всё проходит само собой.
  2. Истинная диастема. Наблюдается уже после смены зубов при установлении постоянного прикуса. В данном случае промежуток не пропадает самостоятельно, в результате чего требуется вмешательство стоматолога.

Вторая классификация различает также два вида межрезцового промежутка:

  1. Симметричная диастема. При этом виде передние резцы расположены симметрично относительно друг друга. Определяется это по расстоянию зубов от уздечки верхней губы. При симметричной диастеме оно одинаково до каждого резца.
  2. Ассиметричная диастема. Этот вид встречается реже, нежели симметричный. Визуализируется он ассиметричным расположением резцов относительно уздечки верхней губы. Чаще всего один расположен нормально, а второй значительно смещён в сторону.

Третья классификация разделяет диастемы по локализации резцов и их корней:

  1. С наклоном коронок резцов в сторону (латерально) с нормальным расположением их корней.
  2. Со смещением коронок резцов в стороны по вертикальной оси (при этом зуб смотрится будто «вывернутым» наружу).
  3. Со смещением коронок резцов к центру (медиально) с наклоном их корней в стороны (латерально).

Причины возникновения промежутка между зубов

Наиболее часто диастема встречается у лиц, генетически предрасположенных к её формированию. К примеру, если у большинства родственников имеется промежуток между передними резцами, вероятнее всего, у родившегося ребёнка в будущем будет межрезцовая щель.

Помимо наследственного фактора существует ещё ряд причин возникновения такой аномалии. К ним относятся:

  1. Аномалии уздечки верхней губы. Она может быть слишком короткой, достаточно низко прикрепляться к десне или же быть слишком массивной.
  2. Зубные аномалии. К ним относятся:
    • неправильные форма, расположение и размеры соседних зубов;
    • большее или меньшее количество зубов (например, при отсутствии вторых резцов получившийся промежуток заполняется первыми резцами и клыками, создавая диастему и тритему);
    • небольшие размеры одного из резцов (такое состояние получило название микродентия);
    • ранняя потеря одного из резцов;
    • поздняя смена молочных зубов на постоянные и задержка прорезывания коренных зубов.
  3. Вредные привычки. Как ни странно, этот фактор также оказывает значительное влияние на формирование такой аномалии. К таковым можно отнести:
    • длительное сосание соски, пальцев;
    • привычку сосать и грызть ручки и карандаши;
    • привычку грызть что-то твёрдое, например, семечки, орехи, сухари и так далее;
    • привычку грызть ногти.
  4. Опухолевые процессы. Наличие новообразования в челюсти также может стать причиной формирования диастемой.

Диагностика

Диагностика диастемы не составляет труда. Она выявляется уже на первом осмотре зубного ряда у стоматолога, который визуально оценивает размеры и характер аномалии, а также выявляет возможную причину такого отклонения от нормы.

Нередко, если у врача возникают какие-либо сомнения, используются дополнительные диагностические методы, которые позволят более точно оценить все масштабы «катастрофы». К ним относятся:

  • аппаратное определение прикуса;
  • прицельное рентгенографическое исследование, позволяющее увидеть, как расположены корни зубов;
  • ортопантомографическое исследование, помогающее полностью оценить всю челюстную систему;
  • снятие слепков зубов и челюсти для дальнейшего изготовления специальных пластин и брекетов;
  • создание диагностических моделей — точных копий зубной системы человека, помогающих в дальнейшем определиться с протезами, коронками и прочим.

Лечение

Современная стоматология предлагает несколько эффективных способов избавления такого дефекта. Нередко одни дополняются другими, что значительно повышает эффективность лечения.

Доступные и быстрые способы убрать щель между зубами — видеоролик

Терапевтический метод

К терапевтическому лечению диастемы относится так называемая художественная (косметическая) реставрация. С её помощью возможно закрыть зубную расщелину лишь незначительных размеров. Для этого используются композитные виниры из фотополимера. Процедура заключается в поэтапном и послойном нанесении композитных материалов на поверхность зубов, которая предварительно слегка шлифуется. Такая процедура может занять большое количество времени. Стоит она относительно недорого и имеет для кого-то незначительный, а для кого-то значительный, минус — эффект становится недолговечен, если не соблюдать всех рекомендаций своего стоматолога.

Моментальные виниры: плюсы и минусы — видеоролик

Ортопедический метод

Ортопедический метод лечения диастемы подразумевает установку керамических виниров или же специальных несъёмных протезов (коронок). Считается эффективным и долговечным способом устранения расщелины между зубами. Кроме того, при помощи такой методики возможно восстановить правильную форму зубов и их цвет. Недостатками такой процедуры является предварительное обтачивание собственных зубов перед установкой виниров и дороговизна. Многих это пугает и отталкивает. Но нужно отметить, что у 98% пациентов не возникло никаких осложнений после приобретения новой улыбки.

Керамические виниры через несколько лет — видеоролик

Хирургический метод

К хирургическому методу прибегают в тех случаев, когда расщелина между резцами образована в результате изменений уздечки верхней или нижней губы. Вмешательство заключается в её рассечении называется френулопластикой. Эта процедура проводится достаточно быстро и безболезненно. Для её выполнения в современной стоматологии используется лазер, но в некоторых клиниках всё еще пользуются старым способом — иссечением уздечки при помощи скальпеля. Кроме того, врач может удалить вывернутые и неправильно растущие зубы, мешающие нормальному закрытию межрезцового промежутка. После такого вмешательства чаще всего требуется ортодонтическое лечение.

Стоматолог рассказывает о необходимости френулопластики у детей — видеоролик

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение считается самым щадящим. Вместе с тем, оно занимает достаточно длительный промежуток времени. Заключается метод в использовании различных исправляющих пластин, ортодонтических кап и специализированных брекет-систем, способствующих сближению зубов, постепенному закрытию расщелины, выравниванию и нормализации прикуса. Стоимость такого лечения значительно варьируется и зависит непосредственно от клинического случая. Большим плюсом данной методики является то, что никакие шлифовка и обтачивание зубов перед установкой выравнивающих систем не требуется, в результате чего собственные зубы пациента остаются целыми и невредимыми.

Принцип закрытия диастемы при помощи брекет-системы — видеоролик

Профилактические меры

Несмотря на то, что диастема не является опасной для жизни и здоровья аномалией, специалисты рекомендуют вовремя от неё избавиться. Ведь это не только портит эстетический вид, но и приводит к неправильному развитию прикуса в результате неправильного расположения центральных резцов и окружающих их зубов.

Конечно, трудно обмануть наследственность. На склонность к появлению межрезцового промежутка никто повлиять не сможет. Однако родители ребёнка после прорезывания всего зубного ряда могут вовремя исправить этот дефект, обратившись к детскому стоматологу за помощью.

Кроме того, предотвратить образование диастемы возможно, устранив неблагоприятные факторы, способствующие её появлению. К профилактическим мерам можно отнести:

  • раннее отучение ребёнка от сосания соски;
  • предотвращение сосания пальцев, ручек и карандашей и обгрызания ногтей;
  • своевременную коррекцию аномалий, связанных с зубами и уздечками ротовой полости;
  • регулярное обследование стоматолога (не реже двух раз в год).

Диастема в настоящее время легко поддаётся коррекции. Каждый сам для себя решает, оставаться с таким внешним дефектом или же его исправить. Многие знаменитости могут «похвастаться» расщелиной между передними резцами. Некоторые из них благодаря этой «изюминке» и попали на звёздный Олимп. Конечно же сложные ситуации, значительно портящие внешний вид улыбки и приносящие большие трудности во время разговора и приёма пищи, подлежат обязательному исправлению.

medvoice.ru

Причины появления диастемы

Диастема возникает по следующим причинам:

  • микродентия центральных резцов;
  • низкое крепление уздечки верхней губы;
  • слишком сильное развитие костной перегородки между центральными резцами;
  • зачаток сверхкомплектного зуба между корнями центральных резцов;
  • раннее выпадение молочного переднего зуба;
  • отсутствие латеральных резцов, их дефекты;
  • неправильное расположение передних зубов.

Самой распространенной причиной все же является низкая «посадка» уздечки. Низкое наклонение резцов, в свою очередь, может возникать из-за вредных привычек сосать палец, соску, что деформирует челюсть. Поздняя смена молочных зубов также может повлиять на возникновение щели между зубами.

Иногда причиной диастемы может быть врожденное отсутствие некоторых зубов, из-за чего смещается их ряд, и образуются щель между зубами. Чаще всего у детей можно заметить такую проблему с боковыми резцами.

Виды диастемы

Диастема бывает различных видов:

  • ложная;
  • истинная.

Ложная диастема – аномалия, которая проявляется у детей в период смены молочных зубов на постоянные. Дело в том, что для «настоящих» зубов требуется больше места, поэтому при их смене возникают щели, которые затем исчезают. Для детей это нормальное явление.

После того, как вырастают постоянные зубы, промежутки между ними убираются сами собой. Если же этого не происходит, возникает заболевание, которое называется истинной диастемой.

При ложной диастеме отсутствуют боковые резцы, а передние развиваются с аномалиями. Уздечка при этом может быть нормального размера.

По другой классификации выделяют три вида диастемы центральных резцов:

  • латеральное отклонение коронки;
  • корпусное латеральное смещение;
  • медиальный наклон коронок центральных резцов.

В первом виде зубы расположены криво, но корни при этом на своих местах. Возникает из-за вредных привычек. Второй вид формируется под влиянием сверхкомплектных зубов, по причине низкого расположения уздечек. Третья разновидность предполагает латериальное отклонение корней. Такой дефект также провоцируют сверхкомплектные зубы.

откололся зуб Методов реставрации поврежденных зубов существует несколько. Узнайте, что делать, если откололся зуб.

Как избавиться от стоматита в домашних условиях и какие средства можно для этого использовать, вы прочтете тут.

Методы лечения

После того, как стоматолог установит вид диастемы, а также причины ее возникновения, составляется план решения проблемы. Традиционно лечение возможно такими способами:

  • ортодонтическое;
  • использование виниров;
  • протезирование.

Если щель между зубами возникла у детей по причине увеличения пространства при смене молочных на постоянные, то лечение не требуется. Иногда проблема решается пародонтологом при помощи пластической операции уздечки.

Специфика лечения у детей

Исправление детской диастемы рекомендуют начинать в раннем возрасте. Однако для начала нужно отличить настоящую дистему от ложной. В истинном виде корни центральных резцов образуют бороздку, которая четко очерчивается. На рентгеновском снимке виден небольшой шов между зубами.

Если он заполняется костной и соединительной тканью уздечки верхней губы, то проблема решается хирургическим путем – при помощи операции кортикотомия. Ее суть заключается в том, чтобы нарушить плотность небного шва, иссекая соединительную ткань, а также переместить уздечку верхней губы.

Однако для детей такой метод является достаточно болезненным, после операции ранка долго заживает и болит при пережевывании пищи. Поэтому довольно часто применяют другой метод – бескапельного лечения. На зуб устанавливается каучуковое приспособление на шесть дней, за которые происходят необходимые изменения – выравниваются и убираются щели.

После этого изнутри размещается фиксатор из карбоновой нити. Он должен стоять год, предотвращая возвращение в исходное положение. Установление и съем таких приспособлений проходит в течение нескольких минут и не доставляет дискомфорта при ношении.

Если диастема, выявленная у детей, вызвана появлением сверхкомплектных зубчиков, их следует удалить. После этого возможны изменения с передвижением зубов и самостоятельным удалением щели.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение позволяет убрать щель между зубами путем их перемещения. Такое решение проблемы достаточно лояльное к зубам, не предполагает их обтачивание или шлифовку. Однако результат придется ждать в течение длительного времени: от полугода до трех лет.

Для этого используется пластинка или же брекет-система. Первые больше подходят для детей до 12 лет, так как их зубы больше поддаются исправлениям. Пациентам старше 13 лет подойдут более жесткие керамические или металлические брекет-системы.

При ортодонтическом лечении также накладывают специальные кольца с рычажками на центральные резцы, после чего они механически притягиваются друг к другу.

гель Метрогил Дента Узнайте, как применять гель Метрогил Дента.

Как выбрать футляр для зубной щетки, вы узнаете здесь.

Можно ли вылечить зуб дома, вы прочтете тут: http://stopparodontoz.ru/mozhno-li-lechit-zubyi-v-domashnih-usloviyah/.

Ортопедическое лечение

Диастема также предполагает лечение винирами – тонкими керамическими пластинками. Они клеятся на переднюю поверхность зуба и воссоздают улыбку без щели. Внутренняя сторона при этом остается такой же, а внешняя покрывается пластинкой толщиной до 0,7 мм.

Виниры подбираются по цвету, они не окрашиваются, не являются аллергенными для десны, а также прочные и долговечные. Тем не менее, в них есть два отрицательных фактора: дорогая стоимость и после длительного ношения возможно провоцирование развития кариеса.

Другим ортопедическим способом борьбы со щелью между зубами является установка коронок: металлокерамическими или цельнокерамическими. Для детей этот способ лучше не использовать, так как для того, чтобы надеть коронку, здоровый зуб обтачивается.

stopparodontoz.ru