Врач ортодонт что это такое


Внешность человека играет большую роль в его жизни, положении в обществе, часто влияет на взаимодействие с окружающими. Каждому приятно видеть людей, имеющих здоровые зубы и лучезарную улыбку, которые дополняют их внешний вид. Но, к сожалению, красивый зубной ряд изначально не всем дается от рождения. Поэтому, что бы подправить небольшие недочеты природы, некоторые люди обращаются к врачу, специализирующемуся на исправлении прикуса и на выравнивании зубов, то есть к ортодонту.

Почему важно посещать врача-ортодонта?

Врач ортодонт. Кто это и что он лечит

Задача врача-ортодонта состоит в том, чтобы оказывать услуги по выравниванию прикуса людям любого возраста при:

  • очередной деформации зубов;
  • возникновении глубокого прикуса;
  • установлении непрерывного прорезывания;
  • тесном расположении зубов;
  • диагностировании изменений в дентальных рядах по причине болезней отдельных единиц;
  • потере одного или нескольких зубов.

Потенциальным клиентам ортодонтических клиник важно знать, что коррекция прикуса и исправление кривизны зубов может производиться в любом возрасте. Важным моментом в ортодонтии является время лечения — оно зависит от степени тяжести патологии. Будущим пациентам следует учитывать такую особенность: взрослым требуется более продолжительный курс терапии, поскольку костная система прочно сформирована и хуже поддается исправлению, а детям на лечение надо меньше времени — зубной ряд у них находится в стадии самостоятельной возрастной коррекции.

Причиной, побуждающей человека посетить врача-ортодонта может быть не только наличие дефектного прикуса, напрямую влияющего на красоту улыбки, но и патологические изменения в функционировании одного или нескольких зубов. Бывают случаи, когда у пациента зубы локально скучились и создают ряд неудобств – это четко сигнализирует о необходимости решения возникшей проблемы. Если врач уверен в благоприятном исходе рекомендуемого им лечения, то окончательное решение о дате начала терапии может принять или сам пациент, или его родители, если он несовершеннолетний — все зависит от финансовых возможностей человека и наличия у него свободного времени.


Обращаются к ортодонту так же в том случае, если один или несколько зубов изменили угол наклона, препятствуя будущей процедуре протезирования.

Что касается детской зубной патологии, то чем раньше родители заметят и начнут лечить ее вместе со специалистами, тем быстрее ребенок обретет здоровые зубы, получит возможность полноценного детства, а после и полноценной взрослой жизни без траты времени и средств на отнюдь не дешевое лечение.

Тем, кто с детства не успел предупредить развитие искривления дентальных рядов, обычно назначают статичные брекет-системы. Используют как обычные брекеты из металла, так и более современный вариант  — с саморегулирующимся механизмом.

Какие бывают зубные аномалии?

Чаще всего причиной неправильного прикуса является аномалия зубов. Аномалии бывают:

  • отдельного зуба или нескольких. Дентальные единицы могут быть деформированы или иметь неправильное расположение;
  • челюстей. В этом случае подразумевается нарушение развития или отклонение положения челюсти от нормального;
  • зубного ряда. Например, загиб нескольких зубов в противоположную сторону, слишком большое расстояние между ними, или же слишком тесное их расположение.

Как происходит лечение зубов?

Диагностика лечения зубов

Первым делом врач проводит качественную диагностику ротовой полости на предмет наличия различных зубочелюстных патологий. Стадии подготовки к лечению:

  1. Внешний осмотр симметрий, форм и полости рта. Специалист проводит различные необходимые манипуляции для того, чтобы иметь представление о тяжести формы искривления прикуса. Это напрямую влияет на ход проведения будущей терапии.
  2. Рентгеновый осмотр полости рта. Рентгеновский снимок четко показывает особенности прикуса, которые невозможно обнаружить при поверхностном визуальном осмотре.
  3. Формирование гипсовых моделей. Слепки зубов пациента позволяют произвести правильные и максимально точные расчеты его зубной системы и предусмотреть возможные отклонения при проведении лечения.

Получив информацию о каждой мельчайшей особенности зубочелюстного аппарата пациента, ортодонт может принимать решение о типе лечения, которое будет рекомендовать. Скорее всего оно будет одним из следующих типов:

  1. Способ миотерапии. Подходит самым маленьким пациентам ввиду того, что установка брекет-системы может только навредить их здоровью, при этом не всегда гарантируя желаемый результат. Миотерапия предполагает гимнастику челюстей и их системы, способствуя формированию нужного прикуса. Чаще используется как профилактика искривления и смещения зубных единиц.
  2. Аппаратный способ. Подходит представителям любого возраста. Подразумевает использование как брекет-систем, так и пластинок или элайнеров. Установка любого перечисленного устройства занимает у врача менее одного часа. Длительность их ношения у взрослых больше, чем у детей — на год или даже на два.
  3. Хирургический способ. Он необходим, если между зубами для установки нового (импланта) мало места или его нет вообще.

Специфика конструкций, применяющихся для исправления прикуса

Исправление неправильного прикуса зубными пластинами

Аппараты для устранения неправильного прикуса бывают трех типов:


  1. Элайнеры, или капы. Съемная прочная конструкция. Она бесцветна, потому внешне практически незаметная. Не доставляет неудобств, не требует приобретения дополнительных жидкостей и ополаскивателей для ухода — ее достаточно регулярно промывать под проточной водой.
  2. Трейнеры. Не требуют индивидуального подбора, поскольку они имеют единый стандарт. Позволяют исправлять небольшие искривления или сужать несколько увеличенное пространство между зубами.
  3. Брекеты. Представляют собой конструкцию с небольшими скобочками, крепящимися на зубах и объединенных жесткой металлической дугой, выполняющей функцию фиксации этих скоб. Предназначены для коррекции большого спектра нарушений правильности роста зубов. Период их эксплуатации зависит от изначальной степени тяжести искривления зубов и того, насколько легко кость поддается исправлению.

Специфика профессии врача-ортодонта

Что включает в себя работа врача-ортодонта

В общей сложности за рабочий день доктор обслуживает в среднем 13 пациентов, то есть минимум по два в час. Эта профессия требует внимательности к людям, потому что, выслушав жалобы и проблемы, врачу нужно составить примерную клиническую картину, предусмотреть ее исход при назначенном лечении или при оставлении развития заболевания на самотек. Но самое важное для грамотного врача-ортодонта – это найти подход к человеку и донести свое видение путей решения проблем максимально доступным для пациента языком.


Многие люди готовы отказаться от временного ношения брекетов, потому что их смущает непрезентабельный внешний вид коррекционной системы, дискомфорт и страх того, что подумают другие. Задача ортодонта – при необходимости в полной мере предоставить информацию о том, что может случиться, если не прибегать к лечению, о благоприятных последствиях для организма после приведения прикуса зубов к нормальному состоянию.

Как правило, исправление неправильного прикуса проходит в два этапа. На первом проводится диагностика и ставится устройство для коррекции (брекеты). Второй заключается в закреплении результатов терапии путем установки трейнеров или ретрейнеров на внутреннюю сторону зуба, препятствующих обратному смещению сдвинутого дентального ряда.

Эффективность лечения во многом зависит от правильности выбора аппарата для исправления прикуса. Эти устройства, разные внешне и имеющие различное крепление, принципиально отличаются сутью воздействия на проблемы, обозначенные чуть ниже.

Ортодонты разделили причины проблем с правильностью роста зубов:


  1. Наследственная. Иначе говоря, эта особенность, доставшаяся пациенту в наследие от отца с матерью. или несколько. Плохая наследственность может означать присутствие одного или нескольких дополнительных зубов. Также к наследственной проблеме относят обнаружение диастемы – ярко выраженного расстояния между резцами, или тремы – когда между зубами верхней и нижней челюсти наблюдаются промежутки.
  2. Врожденная. Причина врожденной аномалии зубов кроется в отклонении развития плода. В этом случае после смены молочных на коренные человек имеет зубы неправильной формы, отчасти отсутствующие. Этот вид аномалии довольно сложен для начинающего ортодонта, но вполне поддается лечению, если врач имеет квалификацию и определенный опыт в работе.
  3. Приобретенная. Искривление прикуса происходит через какое-то количество лет со дня рождения. Его легко распознать, когда заболевание только начинает развиваться, поэтому терапия такого вида заканчивается быстрее предыдущих.

Сегодня все ориентировано на удобство пациентов и качество их обслуживания. Одна часть ортодонтов принимает в частных клиниках, другая – в обычных городских больницах — в зависимости от ситуации, человек может получить помощь как за определенную плату, так и почти бесплатно, но в этом случае придется «встать на очередь», ибо желающих провести дорогостоящее лечение не платя за него весьма много.


Если ортодонт является квалифицированным специалистом, то ему необходимо обладать соответствующими навыками и человеческими качествами. Надо понимать, что сфера деятельности ортодонта отличается от круга работ, которые выполняет стоматолог. Ортодонту важно быть немного психологом, то есть приближенным и вникающим в ситуацию своего пациента, дабы максимально доступно донести до него важность предстоящей терапии.

breketov.net

Чем занимается врач ортодонт?

ортодонтСтоматолог ортодонт – специалист в области стоматологии, который занимается проблемами жевательной и речевой функции, то есть исправляет челюстные патологии, связанные с ростом зубов. Согласно медицинским показателям, около 90 % населения разной возрастной категории страдает от неправильного прикуса, при этом 50% людей особо требуют консультации ортодонта.

Проблема, связанная с неправильным прикусом или аномальном ростом зубов вызывает не только физический, но и эстетический дискомфорт. Своевременная консультация врача ортодонта позволит устранить появившиеся дефекты зубов врожденного или приобретенного характера. 

Неправильный прикус или кривизна зубов вызывает у людей психологический дискомфорт, человек испытывает дискомфорт, редко улыбается, ощущает некую неполноценность, что отображается на его поведении. Обратившись к врачу ортодонту, можно решить проблему неправильного прикуса, но такая процедура достаточно длительная и займет не мало времени, но результат того стоит.


Специалист в области ортодонтологии, благодаря современному оборудованию, знаниям и возможностям, сможет решить проблему неправильного положения зубов, избавить человека от комплексов, подарить здоровую и красивую улыбку.

  1. брекеты на кривых зубахДиастема – щель между зубами в верхней челюсти.
  2. Тремы – отверстия между зубными рядами.
  3. Ретенция – ранее прорезывание.
  4. Дистопия клыков — неправильный рост клыков поверх зубного ряда.
  5. Скученность зубов — тесное расположение зубов.
  6. Мезиальный прикус — нижний ряд значительно выдвигаются вперед.
  7. Дистальный прикус – верхняя челюсть не соприкасается с нижней.
  8. Открытый прикус – верхние и нижние ряды не смыкаются в боковом отделе.
  9. Глубокий прикус — верхние зубы перекрывают нижние.
  10. Перекрестный прикус — зубные ряды расположены таким образом, что препятствуют движению челюсти.

Специалист в области ортодонтологии может решить и другие проблемы врожденного или приобретенного течения.

Когда нужно обращаться к ортодонту?

Ортодонтическое лечение – сложный и достаточно длинный процесс, который направлен на устранение проблем функционального и эстетического характера при помощи современной аппаратуры. Многие считают, что исправить дефекты роста зубов можно только в детском возрасте, но это далеко не так. Основным показанием к обращению врача ортодонта считается:

  • врач показывает снимок зубовнарушение дыхания и речевого аппарата из – за неправильного роста зубов;
  • нарушение формы лица;
  • проблемы с жеванием пищи;
  • нарушение жевания;
  • неправильный прикус любой этиологии;
  • неправильное расположение отдельных зубов в зубном ряду;
  • неправильное расположение зубных рядов.

Как проходит первый прием у ортодонта?

Первичная консультация в врача ортодонта заключается в осмотре ротовой полости пациента, назначении рентгеновских снимков челюсти, результаты которого позволят более подробно изучить строение зубов. После получении результатов исследования, врач дает консультацию по поводу корректирующих систем, которые могут использоваться для пациента.

Существует несколько методик, используемых в ортодонтологии для устранения дефектов зубных рядов, но перед их применением, врач обязательно консультируется с пациентом, обсуждает стоимость, делает прогноз на будущее.

  • Миотерапия — применяется детям, реже взрослым, когда нельзя ставить брекеты. Для достижения нужного результата пациенту также могут назначаться дополнительные процедуры — гимнастика челюстной системы.
  • Аппаратный метод. Эффективный метод исправления дефектов роста зубных рядов, но коррекция займет около 2 – х лет. В ходе лечения могут применятся брекеты, пластинки, или элайнеры. Установка таких корректирующих систем занимает около 1 часа, но перед установкой проводится профилактика кариеса, воспаления десен.
  • Хирургический метод. Применяется такой метод достаточно редко и только тогда, когда аппаратные методики не принесли нужного результата или в полости рта нет места для роста зубов.

брекетыВ независимости от выбранной методики, решить проблему неправильного роста зубов, может только стоматолог ортодонт. Важно помнить, что неправильный прикус появляется не за один день или неделю, на развитие дефекта может уйти не один год.

Некоторые считают, что неправильный прикус – не такая и страшная проблема, но с точки зрения медицины, именно неровные зубные ряды и неправильный прикус в несколько раз повышает риск развития кариеса, пульпита, пародонтоза и других стоматологических заболеваний.

Кроме того, при неправильном росте зубных рядов или плохом прикусе, человек не может полноценно пережевывать пищу, что оказывает негативное влияние на работу желудочно – кишечного тракта, повышается риск развития гастрита, нарушается моторика кишечника. Именно поэтому очень важно следить за ротовой полостью, регулярно посещать стоматолога, который на первом же приеме сможет определить есть ли дефекты в росте зубных рядов.

Практически во всех городах, услуги ортодонта, предлагают только частные стоматологические клиники, которые оборудованы всем необходимым диагностическим и технологическим оборудованием для проведения манипуляций по исправлению дефектов зубных рядов.

Поэтому те, кто не пользуется услугами частных клиник, не знают, кто такой врач ортодонт, что входит в его компетенцию? Для того, чтоб более подробно ознакомится с такой сферой стоматологии, как ортодонтология и узнать, что делает на приеме стоматолог ортодонт, можно проконсультироваться со своим стоматологом или воспользоваться вышепредоставленной информацией.

Перед посещением любой из клиник, нужно узнать о ее репутации, поскольку помимо наличия качественного оборудования, любая стоматологическая процедура должна проводится высокопрофессиональным специалистом с большим опытом работы, который сможет решить проблему, дать полезные рекомендации.

nashizuby.ru

Всеохватывающее понятие «стоматолог»

Для многих людей стоматолог — это единственная специализация, которая охватывает все болезни зубов. Но они очень ошибаются. Разновидностей «зубных» врачей существует много.

  1. Терапевт. Врачи этого направления лечат поражения и патологии твердых зубных тканей. Именно этих специалистов мы воспринимаем, как мастеров по всем патологиям.
  2. Ортодонты — это специалисты, которые корректируют и лечат неправильное формирование и развитие жевательно-речевого аппарата. Чаще всего это врожденные проблемы, но не приобретенные из-за различных травм.
  3. Ортопед. Специалист, который восстанавливает целостность ряда зубов.
  4. Хирург. Врач занимается различными хирургическими операциями, связанными с лечением абсцессов, пародонтита, опухолей.
  5. Пародонтолог. Лечение пародонтита, пародонтоза и гингивита.
  6. Детский. Существует очень много патологий формирования и роста молочных зубов у детей. Такие специалисты помогают при травмах зубов, лечат, если возник кариес или повреждения слизистых оболочек.

Врач-ортодонт — что это такое?

Специалисты этого профиля важны как для детей, так и для взрослых. Они следят за правильным прикусом, положением отдельно каждого зуба и их целого ряда. На сегодняшний день более половины всего населения планеты страдает из-за дефектов расположения зубов. Еще один-два века назад на такие проблемы люди не обращали внимания. Хватало и других проблем, например, устройство своего быта или создание благ цивилизации. Но с течением времени и требования к внешности людей изменились. Для многих и сегодня неровности зубов не являются острой проблемой. Эти проблемы, конечно, не сравнятся с инсультом или травмой.

Для тех, кто страдает от неправильного роста зубов, ортодонты — это те специалисты, которые помогут избавиться от комплексов. Исправление кривизны зуба и зубного ряда имеет эстетическую цель. Если у вас грядут приятные перемены в деловой жизни, а именно карьерный рост, то внешность имеет значение. Дело в том, что человек с неровными зубами (или растущими не там, где нужно) подсознательно и нерегулируемо может вызывать некую антипатию. Поняв это, он испытывает ощущение неполноценности, что сказывается на его поведении.

Какие неправильные положения зубов лечат ортодонты?

Чтобы понять: ортодонт — это какой врач, нужно немного вникнуть в те проблемы, которыми он занимается. Существует несколько видов отклонений роста зубов и самого прикуса, которыми занимаются такие врачи.

  1. Зубы, растущие скученно. Неправильное их распределение на деснах приводит к затрудненному росту коренных. Это диагностируется еще в раннем возрасте.
  2. Аномалии расположения. Правильно растущие зубы важны не только с эстетической стороны, но также для перемалывания и откусывания пищи. Если нарушен процесс пережевывания, появляются проблемы с зубами и желудочно-кишечным трактом.

  3. Прикус дистальный. Эта аномалия с первого взгляда даже незаметна. Она безобидна, поэтому ее не всегда лечат. Ортодонты это нарушение относят к легким. Оно характеризуется неправильным ростом резцов или моляров, такие зубы растут не в одном ряду с остальными (сзади). Часто такие аномалии сопровождаются дополнительными дефектами.
  4. Прикус мезиальный. Точно такая же аномалия, только зуб растет спереди от основного ряда. При этом скрыть уже этот дефект не получится. Иногда даже приходится лечить деформацию щек или губ, полученную из-за мезиального смещения зуба.
  5. Вестибулярный рост. Исправить эту патологию может только врач – стоматолог-ортодонт. Проблема заключается в неправильном расположении корней зубов — они находятся значительно выше, чем остальные зубы, очень близко к губе.
  6. Оральное расположение. Схожая с предыдущей аномалия, только зубы растут внутри ротовой полости в несколько рядов. Единственным их лечением, если они уже прорезались, является удаление. Ортодонты это делают без особенных проблем.
  7. Прикус, сформировавшийся неправильно. При этой патологии челюсть смыкается неправильно. Причинами такого явления являются:
  • нарушения метаболизма минералов;
  • болезни матери при беременности;
  • вредные привычки малышей: сосание пальцев и соски, откусывание ногтей;
  • предрасположенность генетическая;
  • челюстные травмы;
  • другие патологии формирования и роста зубов;
  • если ребенок спал в неправильном положении в маленьком возрасте, также может развиться эта аномалия;
  • детский рахит.

Есть ли ограничения по возрасту в лечении прикуса?

Существует такая поговорка: «Любви все возрасты покорны», что касается ортодонтического обследования и лечения, она тоже здесь актуальна. Стоматолог-ортодонт — это специалист, к которому могут обращаться как совсем маленькие детки, так и пожилые люди. Это и не удивительно, ведь последние тоже желают улучшить свой эстетический вид, а у малышей нужно не допустить аномалий развития.

Исправление различных ортодонтических заболеваний делает лицо гармоничным и устраняет приобретенную асимметрию.

Прямые показания к посещению ортодонта

Медицинской причиной необходимости коррекции является функциональное распределение нагрузки на зубы. При искривлении или неправильном росте некоторых зубов остальные берут на себя больше нагрузки. Вследствие этого возникает большая вероятность развития кариеса и других сопутствующих проблем. Кроме этого, зубы с большей нагрузкой быстрее стираются, и возникают заболевания десен.

Чтобы избежать последующих проблем с желудочно-кишечным трактом, тоже следует обратиться к такому специалисту, как стоматолог-ортодонт. Это врач, который возвращает зубы на нужное место ради правильного жевания и глотания. Ведь прикус непосредственно участвует в этих функциях.

Диагностика проблем ортодонтии

Как и любой врач, специалист этого направления прежде всего производит диагностику аномалий, при которых неправильное расположение имеют зубы. Ортодонт в арсенале своих диагностических методов имеет постоянные (которые используются в каждом случае осмотра) и специальные, которые нужны в сложных или редких случаях.

  1. Панорамный снимок. Этот метод диагностики необходим не только для этих узких специалистов, но и для терапевтов, хирургов. Снимок является очень информативным методом, так как он показывает состояние костной ткани, корней, удалялись ли зубы, есть ли сверхкомплектные. На основе этого обследования врач с уверенностью может назначать соответствующее проблеме лечение.
  2. «Фотография» головы в боковой проекции (ТРГ). На этом рентгеновском снимке врач-ортодонт может увидеть, входит ли проблема человека в область его квалификации. Есть такие аномалии расположения зубов, которые может исправить только стоматолог-хирург. Это обследование показывает, где находятся челюсти, и можно ли корни и сами зубы переместить.
  3. Рентгеновский снимок головы в фас. Здесь врачи смотрят, где и как расположена подвижная часть челюсти (нижняя), в норме ли верхняя их часть. Это последнее обязательное обследование, на основе которого уже принимается окончательное решение о лечении, направлении пациента к другому специалисту.
  4. Компьютерная томограмма. Она нужна не всегда, только в определенных ситуациях, когда нужно планировать перемещение зубов. При этом четко видно, какой зуб более поверхностный, после этого диагностирования врачу следует определить направление перемещения. Это очень важно, так как при любой манипуляции есть риск задеть корни других зубов. КТ является не менее важным методом диагностики при обследовании пациента с запущенной формой парадонтита.

Какие механизмы помогают выравнивать зубы?

Ортодонтические аномалии могут развиваться в течение всей жизни, заставляя человека испытывать постоянные неудобства. В этом случае важно понимать, что и лечение их — процедура не быстрая. Она может затянуться на некоторое количество лет. Существует несколько специализированных механизмов и аппаратов, которые исправляют многие неровности костной ткани ротовой полости. Среди них выделяют 3 основных:

  • миотерапия;
  • аппаратное исправление;
  • хирургическое участие.

Первая применяется только в детском возрасте. Терапия основана на развитии функций — жевательной и мимической.

Второй метод является основным для взрослых. Распределяется нагрузка на всю челюсть с помощью брекетов.

Особенности лечения у деток

Ребенок для ортодонтов — одновременно и хороший, и трудный пациент. За очень короткий промежуток времени можно добиться 100% результата. Все из-за эластичности и постоянного роста костных тканей, смены зубов. Врач-ортодонт детский только корректирует различные аномалии в развитии челюсти. Последствия травм и другие дефекты убирают другие специалисты.

Хирургия в помощь прикусу

Не все дефекты развития челюсти может исправить ортодонт. Существует масса аномалий, убрать которые можно только с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего, это касается манипуляций, которыми удаляют ненужные зубы, освобождают место для роста следующего зуба.

Врач ортодонт: отзывы

Такая специализация появилась сравнительно недавно, но уже уверенно занимает ведущее место среди востребованных медицинских направлений. Многие пациенты, посетившие ортодонта и прошедшие курс лечения, утверждают, что они будто заново начали жить. У них сама собой ушла скованность во время улыбки, они чувствуют себя гораздо более уверенно и комфортно. Особенно чувствуют улучшение те, у кого были серьезные проблемы с расположением зубов. К этим врачам нужно обращаться как можно раньше, тогда улыбка у вас будет самая красивая и лучезарная.

fb.ru

История[править | править код]

Первые упоминания о попытках исправления положения зубов встречаются ещё в трудах Гиппократа. До Нового времени труды античных исследователей не получили должного развития, и только в 1728 году Пьер Фошар (Pierre Fauchard) опубликовал книгу «Дантист Хирург», в которой одна из глав была полностью посвящена проблемам выравнивания зубов.[1]

В 1850-х годах начинается становление ортодонтии как отдельной области стоматологии. Основоположником этого направления считается Норман Кингсли (Dr. Norman Kingsley). Он был первым, кто применил внеротовую тягу для коррекции протрузии зубов. В то время основное внимание уделялось коррекции лицевых пропорций, удаление зубов по ортопедическим показаниям не проводилось. В 1880 году Норманом Кингсли была написана книга «Трактат о зубных аномалиях» («Treatise on Oral Deformities»).

Также одним из основоположников ортодонтии является Фаррар (J. N. Farrar), который впервые предложил для лечения в ортодонтии применение умеренных сил в течение длительного времени.[1]

В 1890-е годах начались исследования проблем замены отсутствующих зубов протезами и коррекции прикуса. Эдвард Энгль (Dr. Edward Angle) опубликовал в те годы работы по классификации нарушений прикуса.[1]

В 1900—1901 годах Эдвард Энгль и 12 его коллег создали объединение стоматологов, занимавшихся ортодонтией, из которого впоследствии развилась Американская ассоциация ортодонтов (American Association of Orthodontists).

В 1930-х годах в США происходит бурное развитие эстетической стоматологии. Широкое распространение получает удаление зубов с целью обеспечение более длительной качественной окклюзии. Всё больше стоматологических вмешательств стало проводиться по эстетическим, а не по медицинским показаниям.

В 1940-х появляется метод цефалометрии, расширяются знания стоматологов и о влиянии взаиморасположения и размеров костей черепа на формирование прикуса. Появляются новые методы лечения, направленные на изменение этих соотношений и исправление тем самым дефектов ротового аппарата. Рост костных структур искажается, замедляется или стимулируется в зависимости от требуемого результата.

В конце XX века появление новых материалов, обладающих памятью формы, позволило создать более совершенные и эффективные корректирующие аппараты. В XXI веке усилия ортодонтов направлены на создание максимально незаметных корректирующих аппаратов.

Ортодонтия в России[править | править код]

В России ортодонтия получила широкое распространение относительно недавно, в конце 20 века; в советское время ортодонтическое лечение осуществлялось преимущественно по медицинским показаниям, после распада СССР всё большее число операций в ортодонтии стало осуществляться с эстетической целью. В настоящее время для осуществления ортодонтических манипуляций необходимо иметь диплом об окончании стоматологического факультета какого-либо вуза и ординатуру по ортодонтии.

Изучаемые вопросы[править | править код]

Основным вопросом, рассматриваемым ортодонтией, является коррекция различных зубочелюстных аномалий.

Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий[править | править код]

Развитие жевательно-ротового аппарата — длительный и сложный физиологический процесс. Он начинается с пятой недели эмбрионального развития плода и завершается в 18—20 лет с формированием постоянного прикуса.

  • Внутриутробный. Во внутриутробном периоде развитие зависит от организма матери и генетической предрасположенности, воздействие внешних факторов минимально.
  • Постнатальный. На первое место в развитии аномалий выходят факторы внешней среды, которые в той или иной степени влияют на проявления генетической предрасположенности.

Классификация зубочелюстных аномалий[править | править код]

Существует множество классификаций аномалий, изучаемых в ортодонтии.

I. Аномалии величины челюстей

  • Макрогнатия (верхняя, нижняя, комбинированная)
  • Микрогнатия (верхняя, нижняя, комбинированная)
  • Асимметрия

II. Аномалии положения челюстей в черепе

  • Прогнатия (верхняя, нижняя)
  • Ретрогнатия (верхняя, нижняя)
  • Асимметрия
  • Наклоны челюстей

III. Аномалии соотношения зубных дуг

  • Дистальный прикус
  • Мезиальный прикус
  • Чрезмерное резцовое перекрытие (горизонтальное, вертикальное)
  • Глубокий прикус
  • Открытый прикус (передний, боковой)
  • Перекрёстный прикус (односторонний — двух типов; двусторонний — двух типов)

IV. Аномалии формы и величины зубных дуг

  • аномалии формы
  • Суженная зубная дуга (симметричная, или U-образная,V-образная, О-образная, седловидная; асимметричная)
  • Уплощенная в переднем отделе (трапециевидная) зубная дуга
  • аномалии размеров
  • Увеличенная дуга
  • Уменьшенная дуга

V. Аномалии отдельных зубов

  • Нарушение числа зубов (адентия, гиподентия, гиперодентия)
  • Аномалии размеров и формы зубов (макродентия, микродентия, слившиеся зубы, конические или шиловидные зубы)
  • Нарушения формирования зубов и их структуры (гипоплазия, дисплазия эмали, дентина)
  • Нарушения прорезывания зубов (ретенированные зубы, сохранившиеся молочные зубы)
  • Дистопия или наклоны отдельных зубов (вестибулярные, оральные, мезиальные, дистальные, высокое, низкое положение; диастема, тремы; транспозиция; тортоаномалии; тесное положение)

Виды перемещения и силы, применяемые в ортодонтии[править | править код]

Задачами ортодонтии являются нормализация формы и размеров зубных рядов, коррекция роста и развития апикальных базисов челюстей, челюстных костей, нормализация окклюзии и создание оптимального динамического соотношения приводящих и отводящих мышц. Конечной целью ортодонтии является улучшение эстетики лица и обеспечение идеальной окклюзии. Зачастую для достижения этих целей приходится перемещать один или несколько зубов в сагитальном, вертикальном, трансверсальном направлениях или сразу в нескольким направлениях одновременно. В трансверсальном зубные ряды расширяют или сужают. В сагиттальном направлении зубы перемещают мезиально или дистально. В вертикальном направление производится удлинение (зуб выдвигается из челюсти) или укорочение (зуб погружается в челюсть). Также выделяют поворот зуба вокруг своей оси (торсия).[2]

Выделяют два вида перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное. Корпусное перемещение подразумевает одновременное перемещение коронки и корня зуба в одном направлении, то есть коронка и корень зуба перемещаются на одинаковое расстояние. Наклонно-вращательное перемещение зуба подразумевает перемещение коронки зуба и корня на разное расстояние. Силы, прилагаемые к корню и коронке, различны.[2]

Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом. При этом рассматривается 3 основных компонента.[2]

  1. Действующая сила
  2. Точка приложения действующей силы
  3. Опора

В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям.

Для коррекции аномалий в качестве действующей силы часто применяется резиновая тяга. В зависимости от места приложения действующей силы выделяют три вида резиновой тяги. Данное воздействие относится к первичным внутриротовым силам.[2]

  1. Используется вдоль одного зубного ряда, позволяет перемещать зубы дистально и мезиально по зубному ряду.
  2. Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается дистально, нижний мезиально.
  3. Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается мезиально, нижний дистально.

Достаточно часто возникает потребность в сочетании этих видов воздействия.

Также для коррекции аномалий применяются внеротовые вторичные механические силы. Внеротовые силы формируются при использовании лицевых дуг и подбородочных пращей. Точка опоры находится вне ротовой полости, и такие методы воздействия, помимо перемещения зубов, позволяют воздействовать на костный скелет черепа.[2]

В среднем необходимы следующие усилия для перемещения зубов.[2]

  • Наклонно-вращательное перемещение однокоренного зуба 50—70 гс.
  • Корпусное перемещение однокоренного зуба 70—90 гс.
  • Корпусное перемещение многокоренного зуба 90—150 гс.
  • Для движения корня зуба («торка») 150 гс.
  • Для экструзии зуба 25 гс.

С учётом того, что воздействие этих сил может иметь не только положительный, но и отрицательный результат, существенное значение имеет выбор силы воздействия. В настоящее время отдаётся предпочтения длительно действующим средним и слабым силам.

Методы диагностики[править | править код]

Клинические[править | править код]

К клиническим методам относятся сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, пальпация, перкуссия, зондирование, аускультация. Эти методы не требуют специализированного оборудования и дорогостоящих манипуляций, но без них невозможно определить, какие из инструментальных, специализированных методов диагностики показаны больному.

При сборе анамнеза ортодонт собирает следующие данные.

  • Характер протекания беременности.
  • Количество родов.
  • Вес ребёнка при рождении.
  • Тип вскармливания.
  • Перенесённые ребёнком заболевания.
  • Время прорезания молочных зубов.
  • Время их потери; причины — при преждевременной потере.
  • Возраст, когда ребёнок начал ходить и говорить.
  • Тип дыхания (ротовое, носовое).
  • Наличие вредных привычек (сосание пальца, инородных твёрдых предметов, обгрызание ногтей)
  • Способ сглатывания слюны.
  • Проводилось ли ортодонтическое лечении ранее, если проводилось — то какое.

При осмотре врач обращает внимание на следующие особенности больного.

  • Физическое развитие
  • Форму рук
  • Форму головы.
  • Выраженность носогубных и подбородочных складок
  • Сглаженность контуров лица
  • Зияние ротовой щели
  • Выстояние альвеолярной части, губ и подбородка
  • Укорочение нижней части лица
  • Асимметрии лица

При пальпации исследуются как мягкие ткани, так и костно-суставная система. Врачом рассматриваются следующие моменты.

  • Определяются мышечный тонус губ и толщина их мягких тканей.
  • Проводится пальпация височно-нижнечелюстных суставов и наружных слуховых проходов. Обращается внимание на наличие щелчков, болезненности, деформации при изменении движении или надавливании.
  • Затем исследуется полость рта. Оценивается слизистая оболочка, мягкое и твёрдое нёбо, язык и его подвижность, форма и структура челюстей, количество и взаиморасположение зубов, наличие болезненности и деформаций.

Параклинические[править | править код]

После завершения клинического обследования для уточнения диагноза ортодонт прибегает к инструментальным методам исследования.

  • Изучение диагностических моделей челюстей
  • Изучение фотографий зубов и лица
  • Изучение формы зубных рядов с помощью симметроскопии
  • Цефалометрия (Телерентгенография или ТРГ)
  • Электромиотонометрия
  • Рентгенологические методы обследования
  • МРТ височно нижнечелюстного сустава

Совокупность параклинических методов позволяет точно установить локализацию и величину аномалий и определиться с тактикой их лечения.

К рентгенологическим методам исследования относятся ортопантомограмма, или панорамный снимок, и телерентгенограмма боковая и фасная.

Панорамный снимок позволяет определить состояние пародонта зубов, подлежащих перемещению, наличие и количество зачатков зубов, степень формирования или рассасывания корней зубов. Фасная телерентгенограмма позволяет определить асимметрию челюстных костей в трансверзальном(поперечном)направлении, боковая телерентгенограмма дает возможность ортодонтам оценить недоразвитие или чрезмерное развитие абсолютных размеров верхней и нижней челюсти, их положение (переднее или заднее) относительно мозговой части черепа, направление роста челюстей(вертикальный или горизонтальный), углы наклона резцов относительно основания челюстей (протрузия или ретрузия, то есть вперед или назад), межрезцовый угол,,уменьшение показателя которого резко сокращает показания лечению без удаления отдельных зубов. Все вышеперечисленные данные сравниваются со статистически проверенными данными нормы и позволяют грамотно спланировать ортодонтическое лечение.

Методы лечения[править | править код]

В настоящее время большинство ортодонтов придерживаются мнения о необходимости начала коррекции аномалий ещё с момента начала роста молочных зубов. Это связанно с тем, что наиболее раннее начало коррекции в детском возрасте обладает наиболее длительным эффектом, и за счёт быстрого роста костных структур и большей эластичности тканей может быть проведено в более короткие сроки. Эффективность ортодонтии ограничена возрастом больного и характером аномалии. Так, ортодонтия может эффективно изменять взаиморасположение зубов и зубных рядов, но не способна эффективно влиять на аномалии развития челюстей и лицевого скелета.

В ортодонтии применяются следующие методы лечения:

  • Аппаратурный
  • Аппаратурно-хирургический
  • Хирургический
  • Функциональный (лечебная гимнастика и т. п.)

Лечение состоит из 2-х этапов: активного и ретенционного. При активном производится непосредственное устранение аномалии. При ретенционном осуществляется закрепление полученного результата с целью обеспечения стойкой ремиссии после снятия аппаратов. Следует отметить, что аппараты зачастую могут приводить к повреждению зубной эмали и пародонта и впоследствии вызывать различные болезни зубов. Для профилактики данных осложнений важно своевременно производить замену аппаратов и точно рассчитывать необходимую действующую силу.

Ортодонтические аппараты[править | править код]

Как уже говорилось выше, аппараты в ортодонтии разделяются по точкам опоры и по способам воздействия. Выделяют следующие группы аппаратов.

  • Аппараты механического действия (активные) Брекет-системы, ретейнеры.
  • Несъёмные аппараты механического действия.
  • Съёмные аппараты механического действия.
  • Аппараты функционального действия (пассивные)
  • Несъёмные аппараты функционального действия.
  • Съёмные аппараты функционального действия.
  • Аппараты комбинированного действия.

Согласно проведённым исследованиям, ортодонтические приспособления способны создавать артефакты на МРТ-изображениях, например, в виде искажений интенсивности сигнала или изображения полости без анатомической основы в плоскости. Влияние ортодонтических приспособлений на качество диагностических снимков головы, получаемых посредством магнитно-резонансной томографии.

Компьютерные системы[править | править код]

В ортодонтии нашли применение системы компьютерной диагностики и трёхмерного моделирования прикуса.

См. также[править | править код]

  • Брекеты
  • Каппа
  • Элайнер
  • Ретейнер

Литература[править | править код]

  • {{{заглавие}}}. — Нижний Новгород: Медицинская книга, 2001. — 148 с. — ISBN 5-86093-078-Х.
  • Персин Л. С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. — М.: Инженер, 1998. — 297 с. — ISBN 5-7013-0084-6в.

ru.wikipedia.org

Что за врач ортодонт? Что лечит ортодонт?

Ортодонтия – подраздел стоматологии, который специализируется на диагностике, профилактике и лечении аномалий зубо-челюстного аппарата (выравнивание зубного ряда и исправление неправильного прикуса).

Что лечит врач ортодонт?

Лечение зубов, направленное на корректировку прикуса с использованием в нем традиционных методик и материалов – вот чем занимается врач-ортодонт. Заболевания зубочелюстного аппарата, с которыми обращаются к ортодонту:

  • диастема – щель между центральными зубами в верхней челюстью;
  • тремы – отверстия между зубами;
  • ретенция – несвоевременное прорезывание зубов;
  • дистопия клыков — состояние, при котором клыки вырастают поверх зубного ряда;
  • скученность зубов — слишком близкое друг к другу расположение зубов;
  • мезиальный прикус — нижние зубы сильно выдаются вперед;
  • дистальный прикус – верхняя челюсть далеко уходит вперед и не соприкасается с нижней;
  • открытый прикус – верхние и нижние зубы не смыкаются в переднем или боковом отделах;
  • глубокий прикус — верхний ряд зубов перекрывает нижний;
  • перекрестный прикус — неправильное положение зубов, что препятствует движению челюстей.

Как проходит первый прием у ортодонта?

Во время первичной консультации специалист проводит полный осмотр зубов и полости рта, делает рентгеновские снимки челюстей, чтобы подробно изучить строение зубов. После чего, ортодонт дает консультацию относительно типов корректирующих систем, их стоимости и отличий, помогает подобрать необходимую.

ktoikak.com