Чем отличается пульпит от периодонтита

Периодонтит — заболевание довольно коварное: локализуется глубоко, визуально не просматривается, симптомы часто смазаны, а диагностика затруднена из-за схожести со многими другими стоматологическими проблемами. Между тем если ситуацию запустить, то возможны серьёзные осложнения, влияющие не только на челюстной аппарат, но и на организм в целом.

Описание заболевания

Между корнем любого постоянного зуба и костью челюсти находится периодонт — прослойка соединительной ткани толщиной около 0,2 мм. По разным причинам периодонт может воспаляться. В этом случае у верхушки корня зуба скапливается гной и образуется абсцесс. Такое состояние называется периодонтитом.

Верхняя часть корня зуба, около которой обычно развивается воспаление, называется апекс, поэтому заболевание часто именуют апикальным периодонтитом.

Само по себе воспаление тканей у корня зуба развивается очень редко. Чаще это спровоцировано какой-либо причиной: инфекцией, механическими повреждениями, токсическим воздействием. Вылечить периодонтит можно, но если болезнь запустить, то могут развиться такие осложнения, как гайморит, остеомиелит и даже сепсис.

По статистике, периодонтит диагностируют у 45–50% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью.

Причины возникновения травматического, медикаментозного, острого, хронического и других видов периодонтита

В зависимости от причины различают следующие виды периодонтита.

1. Медикаментозный (токсический): развивается вследствие слишком длительного воздействия токсического препарата (к примеру, мышьяка), превышения дозировок лекарства либо индивидуальной непереносимости.
2. Инфекционный: является наиболее распространённой формой заболевания и провоцируется бактериями, обитающими в ротовой полости.
3. Травматический: возникает как следствие трещин и переломов корня зуба, травм зубочистками и стоматологическими инструментами, некорректного лечения, а также при слишком большой нагрузке на зубы.

По интенсивности течения выделяют периодонтит острый и хронический. В последнем случае периодически возникают обострения заболевания, а в верхушечной части корня появляются очаги воспаления.

В зависимости от характера патологических образований хронический периодонтит бывает:

• фиброзным — при уплотнении и рубцевании тканей периодонта;
• гранулирующим — при разрастании ткани и разрушении костного вещества;
• гранулёматозным — при формировании простой, кистовидной или эпителиальной капсулы.

Воспаление периодонта обычно сопровождается скоплением патологического секрета. В зависимости от его состава различают 2 вида периодонтита:

1. Серозный, когда периодонт сильно отекает и возле корня зуба скапливается межклеточная жидкость с кровяными клетками.
2. Гнойный, при котором ткани незначительно отекают и покрываются гноем. Патологический секрет может выйти через открывшееся в теле отверстие — фистулу.

Оба этих вида являются проявлениями острой формы периодонтита. Очаг воспаления развивается обычно около верхушечной части корня, однако возможны и другие варианты.

По локализации периодонтит может быть:

• верхушечный;
• боковой;
• маргинальный.

Если причинами первых двух видов чаще являются такие заболевания, как гайморит, остеомиелит и скарлатина, то маргинальный периодонтит провоцируют непосредственно бактерии, обитающие во рту человека.

Боковой периодонтит возникает возле боковой поверхности корня зуба, тогда как маргинальный локализуется ближе к десне.

Таким образом, существует множество классификаций периодонтита. Самой агрессивной формой считается генерализированный, или ювенальный, тип заболевания. Развивается он чаще всего в детском и подростковом возрасте, причём патологический процесс затрагивает сразу множество постоянных зубов, сопровождается разрушением костной ткани и воспалением дёсен.

Другой опасной формой является некротический периодонтит, представляющий собой крайнюю степень разрушения тканей. В кости образуются пустоты, пульпа приобретает чёрный цвет, развивается сильный болевой синдром. При отсутствии медицинской помощи заканчивается всё утратой зуба, поражением внутренних органов и очень серьёзными заболеваниями, вплоть до заражения крови и смерти.

Видео: строение зуба и возникновение периодонтита

Симптомы

Внешние проявления периодонтита зависят от формы заболевания. Характерными симптомами острой фазы болезни являются:

• сильная боль, интенсивность которой усиливается при жевании или температурных воздействиях;
• чувство распирания и давления в поражённой области;
• ощущение, что больной зуб внезапно вырос;
• отёк и покраснения тканей возле больного зуба;
• кровоточивость дёсен;
• резкое повышение температуры тела, часто до 39–40 градусов;
• головная боль;
• слабость;
• нарушения сна и аппетита;
• гнойные выделения из зуба;
• флюс;
• увеличение лимфоузлов;
• характерный асимметричный отёк лица.

Если проблему запустить, боль приобретает пульсирующий характер и распространяется на виски, уши, лоб и область глазниц. Приём антибиотиков, а также обезболивающих медикаментов может снять основные проявления, и болезнь перейдёт в хроническую форму.

Признаки запущенного периодонтита отличаются от симптомов острой фазы. О вялотекущем заболевании свидетельствуют следующие проявления:

• изменение цвета зуба с белого на серый;
• плохой запах изо рта;
• периодическая головная боль;
• появление на дёснах свищей — пузырьков с патологическим содержимым.

Разные формы хронического периодонтита характеризуются различными внешними проявлениями.

1. При фиброзной форме боли может не быть, изменяется лишь цвет зуба.


2. При гранулирующем периодонтите наблюдаются ощущения распирания, периодические боли во время жевания и увеличение лимфоузлов. Для этой формы характерен симптом вазопареза: если надавить на десну, окружающую больной зуб, появляется углубление, которое сохраняется довольно продолжительное время.
3. При гранулёматозной форме болевые ощущения минимальны либо отсутствуют, зуб меняет цвет, а окружающие его дёсны набухают и воспаляются.

Хронический периодонтит зачастую характеризуется смазанными симптомами, поэтому воспалительный процесс в этой стадии может зайти очень далеко и закончиться потерей зуба.

Симптомы обострения хронического периодонтита схожи с проявлениями острой фазы этого заболевания:

• периодическая зубная боль как реакция на механическое воздействие;
• потемнение коронки;
• возросшая подвижность зуба;
• увеличение свищей и более интенсивный отток гноя из них;
• субфебрильная температура тела (37,1—38,0 °C).

Обострения хронической формы довольно опасны, так как в эти периоды могут развиться серьёзные осложнения: от остеомиелита до сепсиса.

Диагностика

Диагностировать периодонтит своими силами практически невозможно. Это заболевание сопровождается симптомами, сходными с проявлениями других болезней, от синусита и гайморита до остеомиелита. Отличить одну патологию от другой может только квалифицированный специалист, поэтому при появлении зубной боли нужно незамедлительно посетить стоматолога.

Приём у врача начинается с выслушивания жалоб и сбора анамнеза, после чего проводится диагностика.

Стоматологический осмотр

Опытный врач может заподозрить периодонтит уже на основании первичного обследования пациента с помощью следующих методов:

• визуального осмотра;
• оценки прикуса;
• перкуссии (простукивания) зуба;
• зондирования зубного канала.

Для хронической формы этого заболевания характерна асимметрия лица, потемнение зуба и сильное разрушение его наружной части. При простукивании коронка издаёт глухой звук и откликается болью:

• слабой — при запущенном воспалительном процессе;
• сильной — при остром периодонтите.

Насторожить врача может также отёк десны, увеличение подвижности зуба, воспаление лимфоузлов.

При подозрении на периодонтит стоматолог обязательно рекомендует пациенту дополнительное обследование, направив на электроодонтометрию и рентген.

Иногда стоматолог дополнительно назначает проведение общего анализа крови: это позволяет установить более точный диагноз.

Проведение электроодонтометрии

Электроодонтометрия, или ЭОД, позволяет измерить возбудимость зубной пульпы. В норме она составляет от 6 до 8 мкА. По мере увеличения этого показателя возрастает вероятность воспалительного процесса или даже некроза.

Таблица: патологические показатели ЭОД

Рентгенологическое исследование (рентгенодиагностика)

Рентгенография позволяет поставить точный диагноз при смазанной клинической картине. Особенно это ценно при выявлении хронического периодонтита, который может не иметь выраженных симптомов.

Область воспаление периодонта на рентгенографическом снимке выглядит как резко затемнённая зона в верхней части корня. Запущенное заболевание имеет свои особенности:

• хроническая фиброзная форма характеризуется неравномерной толщиной цемента корня;
• гранулирующий тип можно дифференцировать по изменённому рисунку кости;
• гранулёматозный периодонтит выглядит как овальное или круглое пятно на костной ткани.

Кроме того, рентген позволяет определить причину заболевания: на снимках чётко просматриваются переломы, трещины, не до конца запломбированные корни, а также обломки стоматологических инструментов или зубочисток.

Дифференциальная диагностика

При проведении диагностики основная сложность заключается в том, чтобы отличить периодонтит от заболеваний с похожими симптомами.

1. Остеомиелит. Особенностью этого заболевания является боль, распространяющаяся сразу на несколько зубов, при общем плохом самочувствии, которое проявляется лихорадочным состоянием, ознобом, интоксикацией.
2. Пародонтит. При этой проблеме кровоточивость мягких тканей сопровождается абсцессами, возникающими не по линии проекции больного корня зуба, а в разных частях десны. На рентгенографическом снимке просматриваются обширные костные карманы.
3. Гайморит. Кроме затемнения гайморовых пазух на рентгенограмме и ощущения давления в этой области, гайморит характеризуется патологическими выделениями из носа. При периодонтите признаков ринита обычно не наблюдается.
4. Глубокий кариес. При развитии глубокого кариеса присутствует реакция на температурные раздражители, тогда как поражённый периодонтитом зуб реагирует лишь на механические воздействия. Во время проведения электроодонтометрии показатель порога возбудимости составляет 4–6 мкА.

Первые 3 заболевания характеризуются проявлениями, сходными с острой фазой периодонтита, тогда как глубокий кариес и хронический пульпит имеют общие симптомы с запущенной формой патологии.

Однако чаще всего периодонтит путают с пульпитом — воспалением пульпы зуба. Патологический процесс при этом протекает внутри зуба, не затрагивая его корни, периодонт и костную ткань.

Запущенный пульпит часто заканчивается периодонтитом, то есть гибелью пульпы и распространением инфекции к корням зуба. Симптомы у этих двух заболеваний довольно похожи, однако отличия всё же есть.

med-atlas.ru

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это часто встречающееся осложнение кариеса. Заболеванию в основном подвержены дети всех возрастов. Примерно треть маленьких пациентов имеют диагноз «периодонтит». Но помимо кариеса есть и другие причины возникновения данной болезни.

Периодонтит – это процесс воспаления ткани периодонта. Именно отсюда и пошло название заболевания. Периодонт – участок между корнем зуба и челюстью. Этот участок развивается у детей в течение всего процесса роста зубов. Периодонт постоянно изменяется, до тех пор пока не будут сформированы постоянные зубы. Периодонтит молочных зубов, разумеется, лечится. Далее мы рассмотрим подробнее процесс терапии этого заболевания, а также способы профилактики. Кроме того, следует отметить, что этой болезни подвержены не только временные зубки. Но периодонтиты постоянных зубов встречаются немного реже.

Отличия между пульпитом и периодонтитом

Очень часто пациенты путают пульпит и периодонтит зуба. Что это такое и в чем разница, может объяснить лечащий врач. Но не всегда есть возможность расспросить его, поэтому лучше заранее хоть примерно знать, чем отличаются эти заболевания.

Итак, пульпит – это воспаление пульпы зуба. Он возникает из-за того, что инфекция из полости зуба проникает в пульпу и таким образом развивается воспаление. Оно проходит непосредственно внутри самого зуба и никакие ткани, например периодонт, не задевает.

Периодонтит же – это следующая стадия пульпита. Когда начинает развиваться периодонтит, то пульпа, как правило, уже погибла и инфекция перешла на ткани, которые расположены ниже корня зуба (периодонт).

Итак, мы вкратце рассмотрели периодонтит зуба. Что это такое и чем он отличается от пульпита, надеемся, вам стало понятно.

Причины развития периодонтита

На возникновение периодонтита оказывают влияние ряд факторов:

1. Запущенный кариес является основной причиной периодонтита. Плановые осмотры у стоматолога позволяют вовремя выявить и вылечить кариес и таким образом предотвратить развитие периодонтита.
2. Неправильное лечение кариеса, пульпит. Иногда стоматолог не замечает возможное развитие пульпита и лечит кариес на зубе обычным способом. Незамеченный пульпит продолжает развиваться и повышает риск возникновения воспаления периодонта.
3. Неправильный подбор девитализирующих пульпу медицинских средств. Если при лечении пульпита было использовано мало мумифицирующих средств, то пульпа продолжает воспаляться и может развиться периодонтит молочных зубов.
4. Ситуация, противоположная описанной выше. Если мумифицирующих медицинских средств много или они находятся в зубе дольше положенного времени, может развиться периодонтит временных зубов.
5. Повреждение ткани периодонта химическим воздействием средств для проведения стерилизации зубных каналов.
6. Чувствительность или индивидуальная непереносимость некоторых медицинских препаратов. Обычно они вводятся в просвет корневого зубного канала во время лечения кариеса и не оказывают никакого влияния на периодонт. Но если ребенок страдает аллергией, данные препараты могут вызвать периодонтит корня зуба. Лечение требуется незамедлительное, так как аллерген продолжает действовать, и от него необходимо избавиться.
7. Различные травмы при лечении кариеса, агрессивные стоматологические действия.
8. Нарушенный прикус, установленная пломба без выравнивания поверхности зуба могут привести к микротравмам ткани периодонта и спровоцировать периодонтит зуба. Детей с неправильным прикусом необходимо показать ортодонту и следить, чтобы у них не было вредных привычек, например грызть ручки.
9. Непосредственно травмы зубов (ушибы, переломы корня зуба). Такие серьезные нарушения могут произойти во время падения, при сильном ударе по лицу, автомобильной аварии и др.

Итак, мы кратко рассмотрели такое заболевание, как периодонтит зуба. Что это такое, каковы причины возникновения, вам теперь известно. Далее рассмотрим классификацию этого заболевания.

Виды периодонтита

Периодонтит делится по следующим признакам:

1. Локализации.
2. Протеканию.
3. Типу зубов.

По локализации бывает:

• Краевой – поражаются ткани периодонта, которые охватывают шейку зуба. Инфекция в этом случае может распространяться через воспаленные десны.
• Верхушечный – охватывает ту часть периодонта, которая контактирует с верхушкой зубного корня. В этом случае инфекция исходит от поврежденной зубной пульпы.

По протеканию периодонтит делится на:

• Острый – имеет ярко выраженные симптомы, но рентген зуба показывает лишь небольшие изменения. Острый периодонтит бывает серозный (простое воспаление) и гнойный (воспаление, которое сопровождается разрушением тканей).
• Хронический – может развиваться на фоне острой формы или после хронического пульпита. Как правило, симптомы похожи на те, которые возникают при глубоком кариесе, поэтому к стоматологу не спешат. Именно это и становится основной причиной развития запущенных форм заболевания.

По типу зубов бывает:

• На временных зубах.
• На постоянных зубах.

Симптомы острой формы заболевания

Основные симптомы острого периодонтита:

1. Постоянная, нестерпимая боль, которая интенсивно нарастает. Если надавить на зуб, постучать по нему, то болевые ощущения усиливаются. Такая локализация боли позволяет точно определить больной зуб.
2. Вокруг больного зуба отекает десна. У детей может немного повышаться температура тела, они становятся вялыми, наблюдается тошнота и рвота.
3. Лимфатические узлы увеличены, повышается их болезненность при пальпации.

Симптомы хронического периодонтита

Хронический периодонтит также можно выявить по некоторым симптомам, хотя это намного сложнее, чем в случае с острой формой заболевания:

1. Вне обострения хроническая форма заболевания почти не имеет симптомов. Наблюдается непостоянная, ноющая боль. Как правило, она проявляется ночью, при нагрузке на больной зуб или при употреблении пищи с ярко выраженным вкусом (кислой, сладкой). Во время осмотра постукивание по зубу происходит без боли, десны не воспалены. Лимфоузлы могут быть воспалены.
2. Хронический длительный периодонтит сопровождается приступами обострения. В этот период жалобы и симптомы схожи с острой формой заболевания.
3. Возможна общая слабость, повышенная утомляемость или сонливость.

Диагностика заболевания

Диагностировать острый периодонтит достаточно легко. На осмотре больной зуб отзывается болью при постукивании по нему. О наличии заболевания говорят также и внешние признаки: значительное увеличение лимфоузлов, воспаление и отек десны вокруг больного зуба.

Хронический периодонтит сложно выявить при обычном стоматологическом осмотре. В этом случае обязательно необходим рентген.

Периодонтит молочного зуба: лечение

Итак, мы рассмотрели виды периодонтита и его симптомы. Далее подробней остановимся на лечении данного заболевания. Процесс устранения периодонтита зависит от типа зубов (молочные или постоянные). Лечение периодонтита временных зубов нужно проводить, учитывая вид, тяжесть заболевания.

Для правильной и комплексной терапии иногда необходимо использование общего наркоза. Только такой способ обезболивания предоставит свободный доступ к зубу, чтобы провести лечение в полном объеме.

Способ обезболивания выбирается индивидуально для каждого ребенка. Необходимо учитывать его возраст, возможные сопутствующие заболевания, родительские пожелания, а также то, насколько ребенок морально готов к лечению.

Стоматологи, как правило, стараются избегать удаления молочных зубов во время лечения. Так как из-за этого могут появиться различные осложнения: нарушение прикуса, рост коренного зуба за границей челюстной дуги, рассасывание зачатка коренного зуба и многое другое. Именно поэтому к удалению молочного зуба необходимо подходить с особой ответственностью.

Существует несколько показаний к удалению:

1. Рассасывание корня временного зуба больше чем наполовину.
2. Высокий риск появления осложнений.
3. Предыдущие неудачные попытки стандартного лечения.
4. Подвижность больного зуба.
5. До появления постоянных зубов осталось около полугода.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Чтобы начать качественное лечение периодонтита на постоянных зубах, стоматолог должен оценить, насколько у зуба зрелый корень. На многокорневых зубах необходимо рассматривать каждый корень отдельно.

Лечение хронического периодонтита на зубах может ограничиться одним визитом к врачу или затянуться на несколько. Одного посещения хватает однокорневым зубам. Многокорневые же требуют повторного визита к доктору.

При лечении периодонтита временных и постоянных зубов необходимо препарировать полость и свод пульповой камеры. Затем следует тщательно удалить пораженные ткани периодонта из каналов корня. После чистки необходимо запломбировать зуб. Если требуется повторное посещение стоматолога, то вместо пломбы в зуб закладывают препараты (антибиотики, ферменты). Через время их достают, заканчивают лечение и ставят постоянную пломбу.

При остром периодонтите необходимо принимать антибиотики внутрь в течение трех-пяти дней. При хронической форме заболевания вопрос о приеме антибиотиков решает стоматолог индивидуально для каждого клиента.

Прогноз

При прогнозировании очень важную роль играет своевременность лечения. Если оно проведено вовремя, то вероятность сохранить зуб достаточна высока. Если воспаление не коснулось костной ткани, то прогноз благоприятный.

Профилактика заболевания

В первую очередь, чтобы предотвратить возникновение периодонтита, необходимо ежегодно проходить плановый осмотр у стоматолога. Выявленный кариес нужно сразу же вылечить, чтобы избежать осложнений.

Родители обязательно должны бороться с вредными привычками детей (грызть ручки, карандаши). Это поможет избежать микротравм в ротовой полости и предотвратить развитие периодонтита.

fb.ru

Что такое пульпит

Пульпитом называют процесс воспаления пульпы зуба/сосудисто-нервного пучка.

Происхождение факторов, вызывающих пульпит, может быть обосновано как халатностью пациента по отношению к своему здоровью, так и неправильными действиями доктора при препарировании и лечении зуба.

Острые формы пульпита вызывают сильные боли

Важно отметить, что ранняя диагностика и оперативное лечение любого из видов пульпита позволит предотвратить более неблагоприятные последствия вроде проникновения инфекции в кость и другие ткани. Не медлите с лечением этого неприятного заболевания. По статистике, каждое пятое обращение к стоматологу происходит по причине возникновения пульпита. Раннее вмешательство предотвратит крупные проблемы со здоровьем в дальнейшем.

Этиология появления пульпита

Итак, чтобы понять, что такое пульпит зуба и как его лечить, важно знать причины его возникновения. Как правило, причины появления пульпита связывают с тремя категориями факторов: физическими, биологическими и химическими.

1. Биологические факторы характеризуются инфекционным заражением пульпы. Инфекция может проникнуть в пульповую камеру несколькими способами:

• как логический процесс развития кариеса: как первичного, так и вторичного после постановки пломбы или коронки (в стоматологии это называется “пульпит под пломбой”);
• после препарирования зуба доктором, если в процессе микробы проникли в пульповую камеру из кариозной полости. Проводниками при таком виде проникновения будут дентинные канальцы;
• вследствие заражения при сепсисе и остеомиелите, при которых микробы могут проникнут через апикальное отверстие.
• после попадания инфекции при процедурах лечения пародонтита, например, коретаже.

2. Физические факторы возникновения пульпита подразделяют на:

• открытие пульповой камеры при препарировании зуба;
• перегрев (ожог) пульпы в следствии неправильного препарирования зуба (высокие обороты турбины без охлаждения водой);
• вскрытие пульты в результате травм зуба (переломов, трещин);
• повышенная стираемость зубов вследствие индивидуальных особенностей человека и в сочетании с протекающими заболеваниями приводят к тому, что образование третичного дентина замедляется, и пульпа обнажается.

3. Химические факторы практически всегда относятся к результатам неправильных действий врача:

• использование нещадящих медикаментов (антисептических препаратов) в открытой полости зуба при устранении кариозных дефектов;
• неправильное нанесение и смывание геля для протравки, необходимого для прочного сцепления материалов для пломбирования.

Виды и симптоматика пульпита

Мы рассмотрели возможные причины возникновения пульпита, сейчас давайте рассмотрим его классификацию, то есть виды пульпитов и их соответствующую симптоматику:

1). Острый — вызывается проникновением инфекции в результате поражения зуба кариесом. Этот пульпит имеет такие симптомы: он характеризуется сильными болями, как правило, усиливающимися в ночное время суток. Зуб реагирует острой болью на температурные раздражители (холодную или горячую пищу, или питье). При постукивании боль резкая, а при надавливании не проявляет себя. При серозном и очаговом гнойном пульпитах пациент часто даже не может назвать конкретный зуб, вызвавший боль, так как сильные боли распространяются на обширную поверхность десны, отдают в ухо и висок.

• серозный пульпит — это серозное воспаление, которое характеризуется резкими приступообразными болями. Как определить пульпит? Период болевых ощущений после первого острого приступа боли составляет около суток, боль резко возникает и медленно утихает после раздражителей, самопроизвольно усиливаясь ночью; Слизистая оболочка вокруг зуба не изменена;

• диффузный гнойный пульпит — характеризуется самопроизвольной непрекращающейся болью, иногда полностью лишающей человека сна и препятствующая работе. Боли усиливаются при тепловом воздействии.

• острый гнойный пульпит — это следствие перехода пульпита из диффузного в гнойный. Скопление гноя в зубной камере характеризуется резкой болезненностью зуба с иррадиацией боли в ухо висок и челюсть. Острый пульпит имеет также такие симптомы: горячее усиливает боль, холодное уменьшает, поэтому часто пациенты приходят на прием с бутылкой холодной воды — это позволяет немного уменьшить боль. Характеризуется резкой болью при перкуссии (постукивании) и отсутствием боли при нажатии (пальпации). Это является основным отличием пульпита от периодонтита.

Пульпит — симптомы (фото флюса)

2). Хронический — пульпит, как правило, являющийся исходом острого. Различают три вида хронического пульпита: фиброзный, гангренозный, гипертофический. Хронический пульпит может проходить бессимптомно, проявляя себя в моменты обострений.

• фиброзный пульпит характеризуется процессом разрастания фиброзной ткани;

• гангренозный пульпит характеризуется распадом ткани в одном из видов пульпы, коронковой, и образованием грануляционной ткани в другом типе пульпы, грануляционном;
• гипертрофический пульпит характеризуется разрастанием пульпарной ткани через кариозную полость с гипертрофическим характером.

Как выглядит пульпит гипертрофический

Хронический пульпит опасен тем, что в запущенной стадии или при неквалифицированной врачебной помощи может вызвать периодонтит. Поэтому нельзя “пересиживать” зубную боль, выжидая, пока она сама пройдет (особенно, если это пульпит зуба мудрости). Опасаясь посещения стоматолога, многие люди вредят своему здоровью.

Периодонтит — это воспалительный процесс, развивающийся в периодонте. Периодонтит сопровождается сильной болью, которая создает ощущение пульсации и обострением при приеме пищи. Поражение костной ткани может выливаться как в резорбцию незначительного размера, так и в большие кисты.

Периодонтит

3). Обострение хронического пульпита — состояние, при котором у хронического течения пульпита под действием какого-то фактора появляются признаки острого пульпита. Различают такие виды острого пульпита: обострение фиброзного пульпита и обострение гангренозного пульпита.

Первые действия пациентов при пульпите

Первыми действиями при симптоматике, похожей на пульпит, конечно же, является обращение в стоматологическую клинику. Некоторые из пациентов, почувствовав боль днем, не придают этому значения, к ночи боль может нестерпимо усилиться, но возможности посетить стоматолога уже нет. К утру или к моменту, когда пациент сможет попасть к доктору, пульпит уже может изменить симптомы (то есть свою форму; особенно быстро этот процесс может происходить у детей) и лечение уже будет более серьезным и длительным. Важно понимать, что к обратимым относятся только ранние стадии пульпита.

Поэтому вам нужно иметь в своем справочнике телефон хорошей ночной стоматологической клиники и не откладывать визит “до выходных” или тем более “отпуска”.

Стоимость

На стоимость лечения пульпита влияет, в первую очередь, количество каналов зуба и их структура (бывают сложные, искривленные, труднопроходимые каналы). Придется дополнительно заплатить за обезболивание, лечебные материалы, реставрацию и протезирование. Помните, что вылечить пульпит (признаки) намного дешевле в легкой стадии, когда не нужно удалять нерв и чистить каналы, а достаточно подлечить и запломбировать. Цена лечения пульпита с восстановлением коронки начинаются от 8-12 $.

stomatologiya.info

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

• Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
• Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
• От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
• От 25 до 35 лет – 42%.
• Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Классификация

1. Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям — например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

1. Гранулирующая форма. Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
2. Фиброзная форма. Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
3. Гранулематозная форма. Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

simptomy-lechenie.net

Классификация

Выделяют несколько типов периодонтита, отличающихся причиной возникновения очага воспаления, интенсивностью протекания заболевания и областью локализации пораженного участка.

В зависимости от причин заболевания периодонтит бывает:

• инфекционным;
• неинфекционным.

По стадии заболевания и интенсивности проявления симптомов различают периодонтит:

• острый;
• хронический;
• обостренный хронический.

При этом у острой и хронической формы существуют стадии:

• Острый воспалительный процесс подразделяется на:
  • серозное воспаление, которое характеризуется расширением кровеносных капилляров в пораженной области, увеличением межклеточной жидкости, отечностью и болями;
  • гнойное воспаление, когда гнойные очаги сливаются в один, возникает подвижность зубов, боль становится сильной.
• В свою очередь хронический процесс имеет следующие стадии:
  • фиброзная. Происходит рубцевание и уплотнение мягких тканей;
  • гранулирующая. Разрушаются костные структуры, увеличивается объем соединительной ткани;
  • гранулематозная. Очаг воспаления изолируется от здоровых тканей соединительной капсулой (гранулемой).

По области локализации периодонтит бывает:

• апикальный или верхушечный (располагается у вершины корня);
• боковой (находится возле боковой поверхности корня);
• маргинальный или краевой (воспаление локализуется вдоль десневого края).

Причины

Воспаление периодонта может быть вызвано следующими причинами:

• медикаментозными;
• травматическими;
• инфекционными.

Симптомы

Хроническая стадия периодонтита в большинстве случаев протекает без явных симптомов и обостряется на фоне сниженного иммунитета под влиянием внешних факторов (изменение микрофлоры в полости рта, инфекции, попадании пищи в открытый канал зуба).

Острый периодонтит характеризуется:

1. Болями, которые обостряются во время приема пищи и надавливания на зуб.
2. Повышением температуры тела.
3. Опуханием десны и прилегающих мягких и твердых тканей, в том числе отеком щеки, челюсти (периостит).
4. Подвижностью зуба, которая при наступлении хронической стадии может исчезнуть.
5. Увеличением локальных лимфоузлов.
6. Ухудшением самочувствия, слабостью.

Хронический периодонтит иногда никак себя не проявляет и определяется только с помощью рентгеновского снимка. Но не в некоторых случаях заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

1. Слабая болезненность зуба, которая наблюдается при пальпации.
2. Неприятный запах изо рта.
3. Наличие свища – открытого канала, через который вытекает гной.
4. Подвижность зуба.
5. Изменение цвета зуба из-за разрыва пульпы.
6. Увеличение межзубных щелей.
7. Кровоточивость десен в области поражения.

Отличия от других заболеваний

Внешне пульпит и периодонтит похожи, и самостоятельно различить эти заболевания затруднительно. Поставить точный диагноз должен стоматолог на основании визуального осмотра, рентгенограммы и дифференциальной диагностики. Тем не менее симптомы этих заболеваний отличаются как в острой, так и в хронической стадиях.

Осложнения

Как и любой воспалительный процесс без своевременного лечения, периодонтит дает осложнения общего и локального характера.

К общим осложнениям относится:

• интоксикация организма;
• заражение крови.

Локальные осложнения проявляются в возникновении следующих заболеваний:

• флегмоны;
• абсцесса;
• остеомиелита;
• кисты на больном и соседних зубах;
• свища.

При запущенных формах заболевания иногда требуется удаление причинного зуба. К тому же периодонтит опасен тем, что может оказать влияние на работу сердца и на здоровье плода при обострении заболевания в период беременности.

Периодонтит, как и пульпит, пародонтит и другие воспалительные процессы и заболевания зубов и десен, требует своевременного обращения к врачу и корректного лечения.

zubyinfo.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Глазные зубы у ребенка симптомы Можно ли получить вычет за лечение зубов Виниры противопоказания к применению Виниры из композита Алгоритм лечения кариеса Скрежет зубами во сне у детей 24 стома Брекеты сапфир Почему изо рта плохой запах Болит полость рта Во сколько лет можно отбеливать зубы Профилактика кариеса зубов