Герметизация фиссур постоянных зубов

Жевательная поверхность зуба благодаря анатомическому строению более всего подвержена кариозной болезни (в 4 из 5 случаев кариес появляется именно на ней). Если патология случается уже в детском возрасте, то следует позаботиться о защите фиссур (углублений на жевательной поверхности), провести профилактику заболевания.

Отзывы о герметизации зубов у детей положительные, но нужно ли это именно вашему ребенку поможет разобраться статья.

Что такое фиссура и необходима ли ее герметизация

В эти полости регулярно попадают остатки пищи, а также в них задерживается патологическая микрофлора, что способствует быстрому появлению микробного налета и, как следствие, кариесогенных микроорганизмов. Все это происходит благодаря природному строению углублений и тому факту, что эмаль на дне полостей гораздо тоньше и слабее, чем на других поверхностях зуба. Токсичные продукты жизнедеятельности бактерий быстро разъедают ослабленные ткани, вызывая первичный или вторичный кариес фиссур.

Существует четыре формы строения углублений: конус, воронка, капля, полип. Чем глубже и сложнее по структуре выемка (борозда), тем выше вероятность возникновения заболевания.

Фиссуры на молодых постоянных зубах (только прорезались) отличаются от взрослых и сформировавшихся. Они имеют глубокие деформированные борозды, которые очень трудно вычистить обычной щеткой и пастой. Также молодая эмаль более тонкая и слабая. Это свидетельствует о том, что первые 3-5 лет молодые постоянные зубы наиболее подвержены кариозной болезни, поэтому требуется проведение профилактической процедуры.

Процедура серебрения позволяет временно отталкивать кариесогенную микрофлору от поверхности зубов благодаря нанесению специального состава, однако, это мероприятие неприятно малышу, так как в итоге получаются неэстетичные черные зубки на несколько лет.

Реминерализация позволяет исправить природные недостатки эмали, устранить микротрещины в ней, заполнить их необходимыми минералами и микроэлементами, укрепить и уплотнить. К сожалению, природные борозды и воронки на фиссурах в этом случае остаются, поэтому шанс кариозной болезни на этих поверхностях все еще высокий.

Процедура реминерализации более эффективна во взрослом возрасте, когда жевательная поверхность износилась и преобразилась до более-менее гладкой поверхности.

Сущность процедуры и достоинства

Итак, герметизация фиссур представляет собой профилактическое мероприятие по заполнению борозд и полостей специальным защитным материалом:  фторированными герметиками и стоматологическим композитом.

Как правило, для проведения процедуры применяют жидкие компоненты, которые легко проникают и заполняют даже самые извилистые и глубокие воронки. В таких материалах обязательно содержаться ионы фтора, которые производят мощную профилактику кариеса не несколько лет, укрепляют эмаль. Материалы при затвердевании должны обладать надежностью, высокой прочностью и устойчивостью к износу.

В первые полгода после прорезывания фиссуры зубов — это деформированные, ассиметричные и труднодоступные борозды. Чем раньше вы проведете процедуру герметизации, тем ниже шанс развития кариеса в будущем.

Уже в 6-7 лет ребенку назначают герметизацию первых моляров (шестые зубы), в 10-12 требуется процедура для премоляров (четверки и пятерки), а еще через годик для вторых моляров (семерки).

Рассмотрим достоинства данной процедуры.

1. После проведения герметизации на жевательной поверхности появляется своеобразный барьер, который предотвращает попадание пищи и патологической микрофлоры в бороздки, снижает разрушительное воздействие органических кислот.
2. Поверхность зуба становится более однородной, гладкой и ровной, а также выглядит более эстетично.
3. В композитах для герметизации содержатся ионы фтора, которые могут выделяться в течение года, обеспечивая активную защиту эмали.


4. Возможно излечение раннего кариеса на стадии белого пятна. Также проводится профилактика первичной и вторичной формы заболевания.
5. Процедура оперативная, безболезненная (не требует применение анестетиков) и доступная для среднего класса.
6. Герметизацию проводят не только детям, но и взрослым для эффективного предотвращения развития кариеса. Взрослым это позволяет сэкономить в будущем на лечении кариозной болезни и ее последствий (гингивит, пульпит, периодонтит и т.д.).
7. Герметизация молочных зубов позволяет защитить хрупкие молодые зубки от внешних раздражителей, не прибегая к такой неэстетичной и дорогой процедуре, как серебрение.

Противопоказания к процедуре

Если вы знаете, что ребенок плохо следит за гигиеной зубок и старается по возможности ее проигнорировать, то следует провести предварительную санацию ротовой полости, удалить микробный налет и камень. Герметизация не проводится на неухоженных зубах. Кроме того, после сеанса родителям стоит объяснить ребенку необходимость регулярной и тщательной гигиены, научить правильно пользоваться зубной щеткой и пастой.

Анатомическое строение фиссур на зубах также может препятствовать нанесению специальных композитов. Речь идет о слишком широких фиссурах или сообщающихся полостях.

Здоровая, плотная и твердая эмаль у малыша свидетельствует о том, что ему не нужна герметизация. Как правило, если в первые 3-4 года не было зафиксировано начальных стадий кариеса, то не следует назначать никакие мероприятия по укреплению эмали.

Методы герметизации и основные этапы

В стоматологии применяются два стандартных метода: инвазивный и неинвазивный. Дантист самостоятельно определяет метод в зависимости от каждого конкретного случая, после проведения визуального осмотра и дополнительной диагностики (к примеру, рентгенографии).

Рассмотрим неинвазивную методику. Она используется в случае, когда углубления и борозды хорошо просматриваются, что гарантирует отсутствие кариозных процессов на дне полостей, а также боковых стенках.

1. На первом этапе врач проводит санацию ротовой полости и очищение зубного ряда от микробного налета, камней и остатков пищи. Для детей применяется очистка с помощью электрощетки, специальной резинки или же пескоструйное бережное очищение.
2. Далее следует нанесение на поверхность фиссур и дно углублений стоматологического геля. Ортофосфорные кислоты в его составе способствуют надежному прикреплению композита и полному заполнению полостей.
3. С помощью специального шприца дантист заполняет фиссуры жидким пломбировочным материалом для герметизации.
4. Усадка и затвердение композита происходит под воздействием излучения полимеризационной лампы.
5. При необходимости проводится обточка и шлифовка полученной пломбы, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

В этой ситуации дантист не может дать гарантию, что полости свободны от кариозных проявлений. Так как наносить  герметик на эмаль, пораженную кариесом, запрещено, то приходится вскрывать фиссуры для исключения кариозной болезни или предварительного лечения зуба.

1. Обязательно проводится очищение полости рта от остатков пищи, камня и налета.
2. Медсестра ставит проводниковую анестезию в области проведения манипуляций (по необходимости в случае чувствительной или истонченной эмали).
3. Стоматолог высверливает поверхность фиссур с помощью бормашины, расширяя их каналы. Когда дно полостей будет просматриваться, дантист принимает решение о дальнейшей герметизации или же предварительном лечении кариозной болезни. После излечения заболевания герметизация снова становится возможной и даже необходимой в качестве профилактики рецидивов (особенно у детей).
4. Врач заполняет полости жидкотекучим композитом и полимеризирует его с помощью лампы.
5. При необходимости поверхность фиссур шлифуется и полируется.

Независимо от метода проведения мероприятия, «закрытым» фиссурам необходим регулярный и тщательный уход. Используйте фторсодержащие пасты с защитой от кариеса, выбирайте щетку нормальной жесткости и следите, чтобы ребенок не пропускал ежедневную гигиену полости рта.

После приема пищи попросите малыша полоскать рот мятной водичкой или зеленым чаем, чтобы убить микробы на поверхности зубов. Также необходимо посещать стоматолога хотя бы раз в год для профилактического осмотра.

Мы рассмотрели, в каких случаях данная процедура необходима взрослым и детям, какими преимуществами она обладает по сравнению с другими методиками восстановления эмали и снижения риска кариеса. Помните, что герметизация абсолютно безвредна, доступна в финансовом плане, безболезненна и проводится в один сеанс. Постарайтесь записать ребенка к дантисту как можно раньше, желательно в первые полгода после прорезывания моляров.

vashyzuby.ru

Что такое фиссуры

Если перевести слово «фиссур» с латинского, то оно будет означать щель. По-научному ее можно назвать как прорезь коренного зуба, которая находится на жевательной стороне.

Так, под фиссурами понимают особенные бороздки, ямки и канавки на поверхности зуба. Место их расположения: жевательная сторона коренных зубов. Выемки довольно быстро заполняются остатками яды, удалить которые достаточно проблематично. Чистка щеткой, полоскание в этом случае мало помогают.

Выемки в зубах могут быть:

• Воронкообразными. Эти канавки хорошо минерализированы. Их верх открыт достаточно широко. Еда в них задерживается мало, так как они довольно быстро омываются слюной.
• Полипообразными. Минерализуются со стороны пульпы.
• Конусообразными. Минерализация происходит за счет попадания на зубы ротовой жидкости. В них достаточно часто задерживается еда.
• Каплеобразными. Минерализуются со стороны пульпы.

Канавки и ямки большой глубиной образуются не просто так. Их глубина увеличивается со временем. С самого начала они имеют закругленное дно и маленькую глубину. Благодаря своим особенностям (форма и заостренные края), в щель довольно быстро попадают остатки еды. Накопившиеся остатки со временем загнивают. Процесс гниения делает щель более глубокой. Кроме этого, вода и пища заостряют угол и делают углубление намного больше. В результате зубы начинают страдать от фиссурного кариеса.

Фиссурный кариес

Кариес поражает именно углубления в зубе. Это заболевание встречается очень часто, так как фиссуры – это очень хорошее место для попадания пищи и размножения последующих бактерий. Известно, что фиссуры очень трудно чистить.

Признаки кариеса на фиссурах:

1. Зубы имеет размягчение дна в углублении.
2. Эмаль вокруг фиссуры на вид мутная.

Так они могут быть открытого и закрытого типа. У закрытого типа вход маленький, а углубления в зубе широкое. Зубная щетка физически не может попасть внутрь. Для защиты таких зубов от кариеса необходима герметизация фиссур.

Фиссурный кариес возникает из-за:

• Плохой гигиены.
• Особенностей строения зубов, в частности фиссур.
• Невозможности самоочищения с помощью слюны.
• Незрелой эмали в зоне фиссур.
• Особого строения фиссур.
• Несвоевременной диагностики появления кариеса.

Процедура герметизации фиссур

Во время герметизации происходит запечатывание углублений специальным составом. После застывания внутрь зубов больше ничего попадать не сможет. Герметизация фиссур относится к эффективной методике профилактики появления кариеса. Ее популярность это подтверждает.

Герметизация фиссур у детей

Фиссурный кариес очень распространен среди маленького населения. Поэтому герметизация – это самая лучшая для них профилактика. Кроме этого, ребенка трудно научить правильно чистить зубы. Эта процедура дает им неплохие шансы на здоровые зубы.

Герметизация фиссур осуществляется как на молочных так и на постоянных зубах. Врачи советуют проводить процедуру спустя три месяца после появления моляра, премоляра. Нельзя ждать долго. Необходимо исключить вероятность заполнения углублений болезнетворной микрофлорой. Максимальный срок проведения герметизации: 6 месяцев, не более.

Существуют еще одни сроки проведения герметизации:

1. Дети от 2,5 до 3 лет: когда появляются 4 и 5 молочные зубы.
2. От 5 до 6 лет, когда прорезываются постоянные премоляры.
3. От 11 до 13 лет, когда вылезают постоянные моляры.

Шанс на здоровые зубки достаточно высок (составляет 90%). За время нахождения на зубах защитного состава ребенок сможет привыкнуть к регулярному использованию щетки и пасты.

Материалы

В качестве запечатывающего материала используется жидкий силант. Это современный материал. Он обогащен фтором, который создает дополнительную защиту зубу.

Силант отличается особой текучестью. Она позволяет ему проникать в очень труднодоступные места, а после затвердевания избавляет от пустот и пузырьков.

Силант может быть окрашенным, а может иметь прозрачный цвет. Первый вид часто используют для защиты зубов у детей. Окрашенный материал помогает контролировать процесс нанесения. Второй вид более эстетичен. Но под ним может быть виден кариес.

Специалисты говорят о том, что силант не так хорошо удерживается на поверхности как светоотражающие пломбы. Но его необходимо использовать пациентам с большой вероятностью возникновения кариеса. Если им взять для защиты прозрачный силант, то кариозный процесс можно контролировать.

Самими распространенными силантами считаются материалы марок:

• Grandio Seal. Характеризуется высокой прочностью и маленькой усадкой.
• Фиссурит F. Содержит необходимый фторид натрия в количестве 3%.

Этапы герметизации фиссур

Различают следующую последовательность проведения процедуры:

1. Подготовка зуба. Поверхность очищают от остатков пищи и налета. Далее обрабатывают антисептическим материалом. После тщательно высушивают под напором теплого воздуха.
2. Второй этап подготовки подразумевает нанесение на эмаль специальной кислоты, которая обеспечивает хорошее сцепление поверхности с герметиком. Перед этим зубы обкладывают валиками, которые защищают их от воздействия слюны. Кислоту смывают, а зубы просушивают теплым воздухом. В заключении этого этапа фиссуры промывают дистиллированной водой и снова просушивают.
3. На этапе нанесения герметика на фиссуры накладывают силант в жидком состоянии. Для нанесения используют специальный зонт. Нанесенный слой просушивают под полимеризационной лампой.
4. На этапе шлифовки стоматолог сначала оценивает качество своего нанесения и при необходимости удаляет излишки. Если после затвердевания геля пациент чувствует дискомфорт, то врач стачивает их шлифовальным инструментом. Чтобы проверить объем нанесения, стоматолог применит специальную стоматологическую копировальную бумагу.

Время проведения всей процедуры герметизации не превышает 40 минут. Процесс заполнения силантом проходит безболезненно и непродолжительно. Срок службы обработанной поверхности составляет до 5 лет.

Методы герметизации фиссур

Обезопасить зубы от возникновения фиссурного кариеса можно следующими способами:

1. Неинвазивный. На поверхность наносится только силант. Другие действия с тканями не проводятся. Его применяют для молочных и для постоянных зубов. Для использования этого метода зубы не должны иметь фиссуры со сложным строением. На них должны отсутствовать признаки кариеса.
2. Инвазивный. Применяется в случае наличия борозд сложной формы и закрытой формы фиссур. Доктор обязательно выясняет наличие кариеса на дне фиссур и оценивает наличие патологических изменений. В этом способе стоматолог использует бормашину, с помощью которой раздвигают фиссуры и проникают на дно эмалевого покрытия.

Неинвазивный метод используется для фиссур открытого типа, инвазивная герметизация фиссур – для закрытого.

Достоинства и недостатки

К плюсам герметизации фиссур относят:

• Отличная защита от кариеса для детей и взрослых.
• Возможность предотвратить кариес (уже при первых визуальных признаках).
• Хорошая защита от появления вторичного кариеса.
• Герметик силант отлично фиксирует в зубах уже имеющиеся пломбы.

К минусам герметизации фиссур можно отнестись двояко (верить или не верить). Некоторые медики всерьез полагают, что обработка гелем зубов мешает их естественному росту и правильному формированию. По их мнению, наносить герметик на зубы ребенка категорически нельзя. Вторым доводом является мнение врачей о том, что силант следует наливать только на ровную поверхность. Незаполненная неровность приведет к более серьезному развитию кариеса. Так как это трудно обнаружить после герметизации дело дойдет до того, что зуб придется удалить. Третье мнение: точное нанесение должен проводить очень квалифицированный специалист.

Показания и противопоказания

Герметизацию фиссур следует проводить если:

• Существует угроза появления кариеса (начальный этап).
• У пациента глубокие и узкие фиссуры.
• Зубы появились относительно недавно, меньше чем 4 года назад.
• В зубе, на боковых стенках кариес.
• Видны пигментированные участки фиссур с небольшим появлением деминерализации.
• Пациенту показаны несколько методов профилактики.

Не следует применять герметизацию фиссур, если:

• Кариес на боковых стенках требует лечения.
• У пациента открытые фиссуры, которые способны самоочищаться сами.
• Если отсутствует кариозный процесс в фиссуре и после начального прорезывания прошло более 4 лет.
• Есть зуб, который еще не до конца вылез.
• У пациента есть особенность в ротовой полости, которая не позволяет защитить зуб от слюны.
• Пациент регулярно пьют воду, содержание фтора в которой минимально.
• Больной не заботиться о здоровье и не проводит профилактику кариеса.

Не следует наносить герметик на зубы с кариесом. Сначала необходимо удалить все симптомы, а только потом проводить герметизацию.

Если герметизацию канавок не сделать, то кариес будет разрушать зуб под слоем силанта. Вылечить его уже не удастся. Герметизацию не следует делать пациентам на пломбированные зубы. Подобная профилактика бессмысленна.

После герметизации фиссур

В тщательном уходе зубы, прошедшие герметизацию, не нуждаются. Особого ухода, отличающегося от обычного, так же не требуется. Стоматологи говорят о сроке службы герметизации фиссур от трех до пяти лет. На практике эти цифры равны: от 10 лет до 30. Однако с увеличением времени эффективность состава теряется, так как слой повреждается и разрушается. Чтобы этого избежать нужно планово посещать стоматолога.

Стоимость герметизации

Цена за один зуб может колеблется в следующем денежном промежутке: 300-1000 рублей. Для обычной профилактики одного зуба дороговато. Но если сравнивать с конечным результатом и с тем, что такая процедура понадобится единожды, то стоимость будет казаться не очень высокой. Регулярное лечение и пломбирование стоит намного дороже. Герметизация фиссур не займет много времени. Процедура более приятна для ребенка, чем установка пломбы.

Отзывы

Кристина

Считаю герметизацию фиссур лучшей профилактической процедурой. Перечитав много информации я не нашла ни одного стоящего недостатка. Она действительно защищает зубки от возможного кариеса. Немного смутила ценовая планка. И то, потому что у меня тяжеловато с финансами. Но хорошую вещь или услугу не приобретешь за копейки. Это жизнь. Я ходила на герметизацию коренных зубов по направлению. Были серьезные показания. Дело быстрое и безболезненное. О герметизации не жалею. Радует то, что мои зубки теперь надолго защищены. Это здорово! Но уходом не пренебрегаю.

Есения

Сыну делали герметизацию в школьном стоматологическом кабинете. В нашем небольшом городе проблема такая, что на такую процедуру идут не все врачи. Частники говорят, что лечение детей, в частности герметизация, требует получение лицензии. А это экономически не очень выгодно и для них не нужно. В поликлиники очень большой наплыв желающий, но сервис и атмосфера ужасная. Мамаши в поликлиниках выливали много негатива о тех врачах. Проблема сводится к одному: найти хорошего, грамотного, внимательного специалиста, который сделает все правильно. Это трудно (особенно для районов с маленькой численностью). Если говорить о нашей семье, то герметизация у нас была омрачена неприятным фактором. Обработанный постоянный зуб через 5,5 месяцев после процедуры обломился. Я хотя пониманию, что обработка силантом здесь вроде не при чем, но в голове крутятся мысли, что вдруг доктор провел процедуру неправильно и ослабил зуб. А вообщем считаю эту процедуру просто замечательной. Хорошая профилактика особенно для деток, которых трудно обязать тщательно чистить зубы.

Мария

Обработали герметиком сыну один зуб. Врач предлагал гель разного цвета, но мы остановились на бесцветном. Но моя подруга выбрала розовый, так как только под таким предлогом смогла затащить дочку в стоматологическое кресло. А вообще, процедура необходимая, действенная, безболезненная и эстетичная. Советую.

createsmile.ru

Общая информация

Жевательные поверхности зубов имеют бугорки, которые разделяются глубокими, неправильной формы бороздками. Именно они и получили название – фиссуры. Такие бороздки есть абсолютно у всех, это естественная форма зубов. Может только меняться их глубина, извилистость, расположение.

Детские зубы существенно отличаются от зубов взрослого человека, причем не только толщиной и качеством эмали, строением, а также и формой. Фиссуры на них гораздо глубже и имеют более сложную форму.

Именно поэтому существуют определенные трудности с качественным очищением этих участков. Это и делает их более подверженными кариесу, чем другие участки эмали.

К тому же, эмаль детских, а особенно, молочных зубов гораздо тоньше, чем обычных взрослых. Все это делает риск появления кариеса очень высоким.

Некоторые считают, что кариес молочных зубов не является большой проблемой, ведь они все равно вскоре выпадут. Однако от их здоровья зависит и нормальное развитие, и рост постоянных.

Факторы риска

Что же приводит к появлению фиссурного кариеса, который распространяется дальше по всей поверхности и разрушает эмаль и более глубокие слои?

• Прежде всего – особенности строения самих фиссур, их «неудобная» форма.
• Несоблюдение гигиены полости рта или ее недостаточность. Дети зачастую еще не умеют как следует чистить зубы, поэтому не все поверхности хорошо очищаются.
• Неполная сформированность эмали, особенно в районе фиссур – там она гораздо тоньше.
• Несвоевременная диагностика.
• Недостаточный доступ слюны именно к этим поверхностям, а также недостаток жесткой пищи для самоочищения зубов.
• Злоупотребление напитками и продуктами, которые содержат большое количество кислоты.

Признаки фиссурного кариеса

• Размягчение бороздок или всей жевательной поверхности.
• Начало процесса деминерализации – помутнение эмали.
• Появление белых пятен, как продолжение деминерализации.
• Окрашивание фиссур в темный цвет.

Что представляет собой?

Герметизацией называют покрытие жевательных поверхностей зубов специальными материалами – силантами или герметиками, которые «запечатывают» или заполняют фиссуры. При этом после процедуры зубы становятся более ровными. Это предотвращает застревание там остатков еды и значительно облегчает очистку.

В следующем видео наглядно показана данная процедура:

Герметики попадают во все неровности, бороздки и ямки, благодаря тому, что они представляют собой текучие материалы с определенным содержанием фтора. Несмотря на очень тонкий слой, покрытие силантами является одной из очень эффективных процедур по профилактике детского кариеса.

Герметики совершенно не мешают росту и развитию зубов, так как они достаточно эластичны для того, чтобы они смогли принять изменения до конечной формы. Правильно наложенные силанты не мешают также нормальному пережевыванию пищи, так как расположены в тех участках, которые практически в этом процессе не участвуют.

Кроме того, они совершенно не вызывают дискомфорта у ребенка, а еще – не создают излишней нагрузки на тот или иной зуб.

Диагностика

Среди диагностических приемов есть несколько:

• поверхностный осмотр;
• рентгенологическое обследование;
• фототермическая радиометрия;
• лазерная люминисценция.

Это необходимо, так как изменения могут быть настолько малы, что они незаметны при визуальной проверке.

Виды герметиков

Одним из самых распространенных материалов является специальный композит, который твердеет под воздействием света. Он хорошо удерживается на неровных поверхностях очень длительное время, и очень прочен, что еще больше повышает защитные функции.

Еще один популярный материал, который даже более эффективен по мнению стоматологов – стеклоиномерный цемент, содержащий фтор для укрепления эмали. Он может иметь множество разновидностей, однако все они менее долговечны, чем композиты. При этом они обладают большей эластичностью.

Еще одно различие – цвет. Некоторые силанты подвергаются окрашиванию. Это делается с целью помочь родителям самостоятельно контролировать состояние покрытия. К тому же стоматологу намного проще их наносить правильно. Однако прозрачные или бесцветные выглядят более эстетично.

Функции герметизации

• Профилактика кариеса и его предотвращение, так как твердые частицы не могут попасть под силант.
• Остановка кариозных процессов на самой первой стадии.
• Защита от явления, которое называется вторичным кариесом.
• Дополнительно также фиксируются пломбы, если они имеются.

Методика и этапы проведения процедуры

Вся процедура абсолютно безболезненна. Она занимает очень маленький период времени – всего лишь от 15 до 45 минут. Это будет зависеть от того, какое количество обрабатываемых поверхностей у ребенка. Все проходит в несколько определенных этапов.

• Обязательна тщательная очистка эмали от налета и твердых остатков еды.
• Просушивание жевательных поверхностей.
• Изолирование зубов для того, чтобы туда не попала слюна. Для этого используют особые валики.
• Предпроцедурная обработка раствором ортофосфорной кислоты.
• Удаление остатков специального раствора с помощью дистиллированной воды и просушка.
• Обработка выравнивающим гелем в течение 20 секунд и его удаление.
• Покрытие силантом.
• Отвердение герметика с помощью специальной лампы.

Показания

Такая процедура проводится далеко не всегда. К тому же она более оправдана в детском возрасте.

• Наличие фиссур, которые имеют очень сложную форму и большую глубину, которая сильно усложняет очистку и снижает качество гигиены.
• Наличие первичных признаков деминерализации – стадия так называемых белых пятен.
• Присутствие недавно прорезавшихся зубов, включая те, которые появились менее 4 лет назад.
• Неполная минерализация эмали. Это встречается только у детей. Их зубы еще недостаточно насыщены необходимыми веществами – кальцием и фтором, и именно поэтому наиболее уязвимы, особенно в области фиссур.

Нет необходимости в проведении процедуры «запечатывания» при относительно гладкой форме и большой плотности эмали, так как можно использовать другие способы профилактики.

Противопоказания

Некоторые случаи считаются противопоказаниями к проведению этой процедуры:

• Боковые (апроксималыные поверхности) стенки зубов уже поражены кариесом, который подлежит обязательному терапевтическому лечению, при том, что жевательная поверхность – чистая.
• Фиссуры широкие, открытые, с высокой способностью к самоочищению.
• Наличие зубов, которые прорезались только частично.
• Длительное отсутствие поражений в области фиссур – около 4 лет, когда зубы проявляют способности сопротивляться кариесу.
• Бороздки очень хорошо сообщаются друг с другом.
• Отсутствие фтора в потребляемой воде, а также неисполнение профилактических мероприятий по профилактике кариеса.

Рекомендованные сроки проведения

Для молочных обычный возраст герметизации – около 3 лет. В это время уже закончено прорезывание, а коронковая часть свободна от капюшона.

Для постоянных процедура откладывается до 5,5–6 лет. Однако эти сроки не являются обязательными, так как у всех деток свои особенности развития и роста.

К тому же запечатывание фиссур можно проводить в любом возрасте, просто наиболее действенным это является именно для детей.

Стоимость

Эта процедура не является дорогой. Стоимость может незначительно меняться от вида применяемого герметика. Также имеет значение количество обрабатываемых зубов. Однако больше на стоимость влияет ценовая политика конкретного стоматологического центра или клиники.

Если проанализировать цены по клиникам разной категории, герметизация может обойтись от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Средняя стоимость – 700 рублей. Цены указываются за обработку одного зуба. Так или иначе, это будет дешевле лечения кариеса, когда он появится.

Отзывы

Профилактика кариеса очень важна, особенно для детей, так как от этого зависит, насколько здоровы будут зубы в будущем. Герметизация бороздок, называемых фиссурами – процедура, которая обеспечит защиту на длительный срок.

Вы можете поделиться своими впечатлениями о герметизации, оставив комментарий к этой статье.

И в заключение – подведем итоги статьи с помощью небольшого видео:

www.vash-dentist.ru

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР

В настоящее время в стоматологической практике одной из ведущих задач является профилактика возникновения кариеса. Наверняка, каждый из нас знает, что сбалансированная система питания и качественная гигиена полости рта — это залог здоровья зубов в любом возрасте. Тем не менее, даже соблюдение этих нехитрых правил не всегда может уберечь нас от болезни. В первую очередь речь идёт о труднодоступных поверхностях зубов, которые не поддаются эффективному очищению даже при самой тщательной гигиене: межзубных промежутках и фиссурных поверхностях зубов. Таким образом, именно в этих местах кариес возникает наиболее часто. И если предупреждению кариеса в межзубных промежутках призвана помочь зубная нить, то фиссуры зубов остаются беззащитными перед воздействием болезнетворных микроорганизмов.

Что такое фиссуры

Под фиссурами понимаются бороздки, расположенные между буграми жевательных зубов. В зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения они могут быть достаточно узкими и глубокими, при этом находясь вне поля действия зубной щётки. Когда в фиссуры попадают остатки пищи, они становятся отличной средой деятельности кариесогенных бактерий. Поскольку провести качественную гигиену в этом месте попросту невозможно, возникновение кариеса является лишь вопросом времени.

Ещё одной особенностью фиссур является меньшая толщина эмали в сравнении с другими поверхностями зуба. Зачастую фиссуры настолько глубоки, что эмаль практически отсутствует, сразу переходя в дентин. Этот недостаток является ещё одним фактором риска возникновения фиссурного кариеса.

Как следует из вышесказанного, фиссурный кариес представляет большую опасность для человека. Поскольку обычные средства профилактики зубных заболеваний в этом случае бессильны, стоматологи столкнулись с необходимостью применения инновационных методов в борьбе с заболеванием. Неоценимое значение в современных реалиях имеет метод герметизации фиссур (запечатывания их герметиком), который наиболее часто применяется в детской стоматологии.

Значимость метода в детской стоматологии

Хотя фиссуры жевательных зубов представляют опасность для любого человека, у детей этот фактор следует рассматривать с особой внимательностью. Дело в том, что детские зубы крайне уязвимы перед лицом кариеса и других болезней ввиду недостаточной минерализации. В частности, это касается только прорезавшихся зубов, которые в первое время слабы и беззащитны. Квалифицированный детский стоматолог, несомненно, должен предложить провести процедуру герметизации фиссур вашему ребёнку в первый год после прорезывания зубов. Считается, что по истечении этого срока эмаль достаточно насыщается необходимыми минералами и не нуждается в дополнительной защите.

Что нужно знать о фиссурах

Как известно, строение челюстно-лицевого аппарата человека строго индивидуально, поэтому анатомические характеристики фиссур различаются у разных людей. И далеко не всегда их наличие является показанием к герметизации. В современной стоматологии выделяются фиссуры следующих видов:

— Воронкообразные.
— Конусообразные.
— Полипообразные.
— Каплеобразные.

Показания и противопоказания

В борьбе с кариесом все средства хороши, однако не следует пытаться испробовать все сразу. Для каждого метода лечения и профилактики заболеваний существуют свои показания и противопоказания, которые рассматриваются стоматологом при составлении плана лечения. Метод герметизации фиссур крайне эффективен при следующих факторах:

— Наличие узких и глубоких фиссур;
— Недавно прорезавшиеся зубы со слабой эмалью;
— Кариес в стадии пятна.

Несмотря на заблуждение некоторых людей, герметизация фиссур не является средством лечения кариеса. Если он уже проявился, то применения метода совершенно бесполезно. Если кариес находится лишь в своей начальной стадии – стадии пятна, то нанесение герметика может только приостановить патологический процесс, но не повернуть его вспять. Кроме этого, существуют и другие противопоказания к процедуре:

— Наличие широких легкодоступных фиссур;
— Кариес в межзубных промежутках.

Виды герметиков

При подготовке к проведению запечатывания фиссур важно не только определить показания к проведению процедуры, но и выбрать материалы, оптимальные в вашем случае. Дело в том, что при герметизации могут использоваться различные вещества, обладающие специфическими свойствами. Вид используемого герметика определяется лечащим врачом. Ниже мы перечислим возможные варианты.

— Композитные материалы. Этот вид герметиков является наиболее распространённым в настоящее время и представлен многочисленными видами. Отметим, что композитные герметики по механизму отвердевания бывают химически отверждаемыми и светоотверждаемыми. Они обладают хорошими текучими свойствами, что благоприятствует равномерному заполнению фиссур.
— Стеклоиономерные цементы. Эти материалы обладают несомненным достоинством: за счёт содержания в них фтора вероятность возникновения кариеса уменьшается в разы. Кроме того их использование позволяет обойтись без протравливания эмали кислотой. Однако, в отличие от других герметиков, стеклоиономерные цементы недолговечны, они отличаются хрупкостью и легко стираются..
— Компомеры. Эти светоотверждаемые композитные герметики отличаются от своих предшественников лучшими текучими свойствами и так же, как стеклоиономерные цементы, способны выделять фтор при контакте с ротовой жидкостью. Таким образом, профилактические свойства компомеров не вызывают сомнений.

Как проводится герметизация фиссур

Данная процедура может проводиться двумя способами: инвазивным и неинвазивным. Инвазивный способ главным образом показан при начальной стадии кариеса. В этом случае запечатыванию фиссур предшествует расширение их бормашиной с целью удаления поражённых тканей. При использовании неинвазивного метода дополнительных работ не требуется.

Рассмотрим поэтапно методику неинвазивной герметизации фиссур:

— Предварительная подготовка поверхности зуба. Прежде чем приступить к запечатыванию фиссур, необходимо очистить зуб от налёта. Для этого используется специальная абразивная паста и зубная щётка, также возможно очищение при помощи пескоструйного аппарата (Air-Flow) или ультразвука. Затем поверхность зуба очищается от остатков пасты и тщательно высушивается.
— Следующий этап предполагает протравливание эмали зуба. Для этого зуб изолируется от слюны, после чего на фиссуры наносится гель с содержанием 32% ортофосфорной кислоты. Время воздействия составляет около 20 секунд, по истечении которых гель следует удалить, а поверхность зуба высушить.
— Теперь стоматолог приступает к запечатыванию фиссур. Для этого он заполняет их жидким герметиком, который легко выдавливается из тюбика прямо на поверхность зуба. Его следует аккуратно распределить по фиссурам, чтобы не осталось пустот.
— Затвердевание герметика чаще всего производится с помощью специальной лампы и занимает всего 40-45 секунд. После этого затвердевший материал следует подшлифовать и убрать его избыток, если необходимо.

Немного о пользе

Некоторые подозрительные люди могут с опаской относиться к новомодным стоматологическим методам, сомневаясь в их эффективности. Разумеется, у каждого из нас есть право выбора. Тем не менее, метод герметизации фиссур зарекомендовал себя с самой лучшей стороны и по праву считается одним из наиболее действенных в профилактике кариеса. Более того, специалисты заявляют о его 100% результативности в предотвращении возникновения кариеса. Исследования показывают, что срок действия профилактического эффекта достигает пяти лет, и даже по истечении этого срока вероятность заболевания остаётся низкой.

www.irrigator.ru

Что такое фиссуры зубов и зачем нужна герметизация?

На жевательных поверхностях премоляров и моляров присутствуют естественные неровности – бороздки между буграми. Они носят название фиссур зубов. На резцах и клыках подобные углубления отсутствуют. Они становятся местами скопления остатков пищи и зубных отложений при недостаточно качественной чистке зубов. В питательной среде активно развиваются кариесогенные микроорганизмы. Тот факт, что эмаль фиссур зубов несколько тоньше, чем на других участках поверхности, в комплексе с труднодоступным расположением, приводит к тому, что в этих бороздках часто развивается кариес.

Только прорезавшиеся постоянные зубы у детей отличаются более глубокими и сложными по форме бороздками с очень тонким слоем эмали. По этой причине в первые 5 лет после прорезывания постоянных зубов часто развивается фиссурный кариес. Снизить вероятность развития кариеса фиссурных бороздок у детей и взрослых можно посредством проведения профилактических мероприятий. К их числу относятся:

1. Герметизация жевательных зубов – заполнение естественных углублений жевательной поверхности специальными жидкими полимерными составами герметизирующего действия. Предотвращает скопление отложений в фиссурах зубов, снижая вероятность развития кариеса на 90%.
2. Серебрение – на поверхность зубов наносится специальный состав, отталкивающий патогенные микроорганизмы, и снижающий риск развития фиссурного кариеса. Зубки после процедуры выглядят черными в течение нескольких лет, что точно не понравится ребенку.
3. Реминерализация – исправляет природные дефекты эмали, упрочняя и уплотняя ее. Эффективна при проведении у взрослого человека.

К показаниям для проведения процедуры «запечатывания» относится наличие жевательных зубов у человека и необходимость проведения профилактики кариозных поражений. То есть, по сути, проводить герметизацию зубов можно практически всем. К противопоказаниям к проведению процедуры относятся:

• невылеченные кариозные поражения – перед запечатыванием фиссур стоматологические заболевания требуется лечить;
• недостаточная или неправильная гигиена полости рта, приведшая к неудовлетворительному состоянию зубов;
• в течение 3 – 4 лет на фиссуре зуба не возникало признаков кариозных поражений;
• нельзя проводить герметизацию зубов, которые еще не прорезались окончательно.

Аппараты для диагностики фиссурного кариеса

Фиссурный кариес диагностируется несколькими способами. Если развился кариес фиссур открытого типа, то его легко можно обнаружить при простом визуальном осмотре. Для выявления патологии в фиссурах закрытого типа часто применяется рентгенографическое исследование. Этот метод способен выявить кариозное поражение фиссурных полостей даже если они не видны. Главный минус – выявить заболевание на начальной стадии невозможно. Также существуют современные аппаратные методы диагностики:

• фиссуротомия – глубина бороздок и площадь поражения оценивается с помощью специализированного аппарата, который к тому же параллельно снимает зубной налет;
• лазерная флюоресценция – самый эффективный, но и самый дорогой способ диагностики состояния фиссуры;
• выявление очагов фиссурного кариеса с помощью специализированных электрических приборов.

Методы проведения процедуры у взрослых и детей

Когда проводить процедуру «запечатывания»? Стоматологи рекомендуют проводить герметизацию первых моляров по достижении ребенком 6 – 7 летнего возраста, спустя 4 – 5 лет герметизировать фиссуры премоляров. Аналогичную процедуру для вторых моляров лучше проводить в возрасте 11 – 13 лет.

Процедура может быть инвазивной или неинвазивной. Способ герметизации фиссур выбирает стоматолог на основании обследования состояния зубов пациента. Сам герметик состоит из полимерного материала. Выпускаются составы на основе полиуретана и метакрилата. Иногда материал герметика обогащается ионами фтора. В зависимости от состава будут различаться основные характеристики фиссурных герметиков, в том числе степень прозрачности.

Инвазивный

Если бороздки на жевательной поверхности зуба имеют сложную форму, большую глубину и узкое дно, при этом они плохо просматриваются, стоматолог не может гарантировать отсутствие кариеса фиссур только на основании визуального осмотра. Тогда врач выберет инвазивный метод герметизации фиссур. Такая процедура состоит из нескольких основных этапов:

1. профессиональное очищение полости рта от зубных отложений и остатков пищи;
2. проводниковая анестезия области, в которой будет проводиться процедура (показана при повышенной чувствительности или истончении зубной эмали);
3. поверхность фиссуры высверливается бормашиной, бороздки расширяются;
4. стоматолог осматривает зубы на предмет наличия фиссурного кариеса или поражений стенок;
5. если диагностика выявила наличие фиссурного кариеса, то процедуру герметизации откладывают до окончания лечения болезни;
6. если лечение фиссурного кариеса не требуется, зубы здоровы, полости заполняются жидким герметизирующим композитом;
7. для усадки и затвердения герметика, его полимеризуют с помощью специальной лампы;
8. проводится шлифовка и полировка поверхности фиссуры (при необходимости).

Неинвазивный

Если вся площадь бороздки хорошо просматривается, и есть возможность исключить развитие кариозного процесса только путем визуального осмотра, доктор выберет неинвазивный способ герметизации фиссур. Процедура начинается с санации ротовой полости пациента, стоматолог проводит профессиональную чистку зубов, устраняя налет и остатки пищи. Для детей может использоваться щадящий метод пескоструйного очищения, специальная резинка или электрощетка. Неинвазивная герметизация фиссур включает в себя выполнение следующих мероприятий:

1. На дно бороздок и поверхность фиссур наносится специальный стоматологический состав в виде геля, содержащего ортофосфорную кислоту. Он способствует качественному заполнению всех полостей и углублений и надежному прикреплению композитного состава.
2. Фиссуры зубов заполняются жидким герметиком – для процедуры используется специальный шприц.
3. Для того, чтобы произошло затвердение и усадка композитного герметика, на него воздействуют излучением полимеризационной лампы.
4. Если пациент чувствует дискомфорт, получившуюся «накладку» обтачивают и шлифуют.

Расширенная герметизация

Расширенная герметизация фиссур пользуется растущей популярностью среди пациентов любого возраста. По принципу проведения процедура схожа с инвазивной герметизацией. Также часто применяется методика, которая включает в себя проведение глубокого фторирования с применением меди. Сначала проводится обработка зубной эмали препаратом на основе магния, меди, кремния и фтора. Затем стоматолог заполняет поры эмали фторсиликатом. Схема проведения расширенной герметизации фиссур выглядит так:

1. профессиональная очистка поверхностей зубов пациента;
2. фиссуры зуба препарируются алмазным бором (процедуру проводят аккуратно, чтобы свести к минимуму повреждения эмали на расположенных рядом участках);
3. проводится лечение кариозных поражений (удаляются ткани, пораженные кариесом);
4. полость заполняется стеклоиономером;
5. проводится протравливание 35%-м раствором ортофосфорной кислоты в течение 20 секунд;
6. удаление кислотного раствора воздушно-водной струей;
7. зуб просушивается (его поверхность должна стать матовой);
8. закладывается герметик;
9. проводится проверка окклюзии;
10. обработка поверхности зубов фторлаком.

Плюсы и минусы процедуры

Прежде всего, следует упомянуть основные минусы процедуры герметизации фиссур. В первую очередь, это недостаток квалифицированных специалистов, способных качественно провести процедуру – особенно остро такая проблема стоит в регионах.

Из плюсов герметизации фиссур выделяют следующие:

• эффективная профилактика развития кариеса у людей любого возраста – как у детей, так и у взрослых;
• такая процедура, как запечатывание фиссур, хорошо защищает недавно прорезавшиеся коренные зубки у детей, стоит дешевле серебрения, а результат выглядит эстетично;
• герметизация фиссур занимает немного времени, стоит недорого и в большинстве случаев не требует обезболивания;
• композитные материалы обеспечивают длительную активную защиту эмали благодаря ионам фтора, содержащимся в их составе;
• жевательные поверхности становятся более гладкими и ровными;
• нанесение герметизирующего состава на зубы ребенка не влияет на процесс формирования естественного прикуса, не препятствует развитию зубов;
• сохраняется или улучшается природный уровень минерализации зубной эмали;
• пациент не ощущает дополнительной нагрузки на зубы или какого-либо дискомфорта, в том числе во время приема пищи;
• процедура создает защитный барьер на поверхности зуба, который препятствует проникновению в бороздки кариесогенных микроорганизмов и попаданию остатков пищи.

www.pro-zuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Когда прорезываются первые зубы у грудничков Детский стоматит симптомы и лечение Как лечить стоматит у детей на языке Как ставят брекеты детям Во сколько месяцев лезут зубки Первые зубки у грудничков признаки Как режутся зубки у младенцев Режутся зубы температура 39 что делать комаровский Стоматит на языке у ребенка лечение У грудничка лезут зубы симптомы Как выходят зубы у детей Сколько у ребенка молочных зубов всего