Как отличить кариес от пульпита

У людей, страдающих от зубной боли, чаще всего обнаруживается кариес или пульпит. Каждая из этих патологий развивается на определенном этапе в общем процессе разрушения зуба. Чем отличается кариес от пульпита, и какой из упомянутых диагнозов коварней? Попытаемся это выяснить.

• Определение
• Сравнение

Определение

Кариес – разрушительный процесс, затрагивающий твердые ткани зуба. Характеризуется медленным течением. Условно делится на несколько стадий, последней из которых является глубокий кариес.

Пульпитом называется воспаление, охватывающее пульпу – внутреннюю, мягкую, часть зуба, в которой сосредоточены нервы и сосуды.

Сравнение

Таким образом, отличие кариеса от пульпита состоит в том, какую часть зуба поражает каждый из них. Кариес затрагивает только стенки зуба. Процесс начинается с появления на эмали небольшой полости. Нерву еще ничего не угрожает, ведь между ним и полостью находится слой твердого вещества. Но уже на этом этапе следует насторожиться и обратиться к стоматологу.

Если ничего не предпринимать, кариозное поражение будет приобретать все большие размеры, пока до нерва не останется лишь тонкая стенка. Когда же разрушится и она, процесс перейдет в стадию пульпита. А это уже совсем другое состояние: очень болезненное и требующее сложного лечения, поскольку поражается самая чувствительная часть зуба. Очень часто у пациента с таким диагнозом удаляют нерв.

Остановимся подробней на ощущениях человека, страдающего кариесом или пульпитом. Так, при кариесе боль обычно возникает только при внешнем воздействии. Раздражителями в этом случае могут стать холодная вода или холодный вдыхаемый воздух, кислая пища, сладости. При глубоком кариесе, когда дно образовавшейся полости истончено, боль можно почувствовать во время еды – причиной неприятных ощущений является сдавливание пульпы в процессе разжевывания пищи.

Однако в случае кариеса достаточно устранить раздражитель, чтобы боль моментально прошла. Иное дело пульпит. При нем зуб даже после удаления раздражителя долго ноет. Мало того, в отличие от кариеса, болевые приступы при пульпите нередко начинаются без какого-либо внешнего воздействия, самопроизвольно.

Понять, в чем разница между кариесом и пульпитом, можно, и проанализировав самочувствие человека во время ночного сна. Кариес отдых не нарушает. Но если больной зуб находится в стадии пульпита, человеку часто приходится терпеть ночную боль.

thedifference.ru

Что такое кариес и пульпит

Далекий от стоматологии лишь туманно представляет себе стоматологическую картину этих двух заболеваний, поэтому прежде чем искать отличия между ними, необходимо разобраться, что являются собой кариес и пульпит.

Кариес — длительный деструктивный процесс, для которого характерно постепенное разрушение твердых тканей зуба (эмали и дентина). Это заболевание начинается с небольшого очага разрушения, который является первой стадией, и заканчивается глубоким разрушением зубной коронки — четвертая стадия.

Пульпит — воспалительный процесс в сосудистой ткани зуба — пульпе, возникающий из-за того, что внешние твердые оболочки разрушаются или повреждаются, в зубную полость попадают остатки пищи и болезнетворные микроорганизмы. Заболевание развивается достаточно быстро, со временем симптомы воспаления усиливаются.

Прочитав предоставленную выше информацию, можно понять, что два этих заболевания связаны между собой.

Кариозное разрушение зубов на последней стадии является одной из главных причин начала пульпита.

Именно из-за этого их можно перепутать между собой при первичном осмотре, если не обращать внимания на симптомы.

Симптоматика

Чтобы отличить кариес от пульпита, необходимо обратить внимание на симптомы, которые испытывает человек. Из-за того, что эти два заболевания связаны с поражением разных тканей зуба, их проявления будут отличаться.

Симптомами кариеса являются:

1. ноющие боли в зубе при употреблении горячих или холодных продуктов;
2. неприятное ощущение покалывания при употреблении кислых соков, слишком сладких газированных напитков;
3. кариозное поражение зуба может создавать дискомфорт при пережевывании хрустящих (сухарики, чипсы, леденцы) или плотных (мясо, овощи, каши) продуктов;
4. при нажатии на потемневшие участки деструкции твердых тканей специальным стоматологическим прибором они продавливаются, но пациент не чувствует при этом сильной боли.

Главное, что нужно помнить, что определенный фактор (температура, кислотность, вязкость пищи) вызывает дискомфорт в области кариеса только во время его действия (например, при пережевывании или проглатывании пищи/жидкости), но как только оно прекращается — дискомфорт проходит.

Распознать пульпит можно по таким симптомам:

• если у человека острый пульпит, болезненные ощущения в зубе, отдающие в челюсть, могут возникать без влияния любых факторов и продолжаться длительное время;
• если у человека хронический пульпит, ноющий дискомфорт возникает чаще под влиянием химических (температура, кислотность) или механических (жевание, надавливание) факторов, но при этом он не проходит после их действия еще 10–15 минут;
• у больного часто увеличены лимфатические узлы под челюстью, а если пульпит не лечить долго, воспаляются лимфоузлы за ушами и на шее;
• щека с той стороны, где находится зуб с воспаленной пульпой слегка припухшая, особенно заметен отек по утрам;
• у человека может держаться постоянная слегка повышенная температура, болеть голова.

Именно по длительным или беспричинным болевым ощущениям стоматологи могут отличить пульпит от кариеса, ведь даже первичный осмотр иногда вводит в заблуждение.

Отличия в лечении

Как отличить кариозное поражение зуба от пульпита по симптомам — понятно, но отличается ли терапия в случае этих заболеваний. Лечение данных проблем имеет некоторые похожие этапы, но оно не идентично, поэтому стоматолог должен провести качественную диагностику, чтобы помочь пациенту.

Лечение кариеса

Лечение кариеса сегодня совсем несложное, если пациент вовремя обратился к врачу и не допустил сильного разрушения твердых тканей зуба. Процедура проходит в несколько этапов:

1. Сначала врач определяет, какие ткани поражены кариесом и уже не смогут восстановить, после этого он удаляет их с поверхности зуба при помощи бормашины.
2. Стенки и дно кариозной полости необходимо отшлифовать, прежде чем наносить лекарство и закрывать ее, ведь в микроскопических трещинах могут оставаться болезнетворные бактерии.
3. Когда кариозная полость будет подготовлена, в нее заливают или закладывают антибактериальное средство.
4. После антисептической обработки, дыру в зубе необходимо закрыть. Если она глубокая, стоматолог поставит на дно полости специальную прокладку, если же глубина небольшая — этот этап можно пропустить.
5. Поверх прокладки или непосредственно зуба накладывается пломба из выбранного материала (оптимально брать светополимерную или гипсовую с фтором и серебром).
6. После установки пломбы ее необходимо тщательно отшлифовать, ведь поры и небольшие трещинки в материале не только снизят срок годности материала, но и станут «приютом» для бактерий.

Схема лечения кариеса

Эта схема лечения кариеса подходит в тех случаях, когда деструкция небольшая. Если же пациент поздно обратился к врачу и поверхность зуба достаточно сильно разрушена, ему потребуется реставрация зуба, которую совершают при помощи:

• адгезивных материалов;
• частичного протезирования;
• установки коронки.

Выбирать методику реставрации будет стоматолог в зависимости от величины разрушения зуба и бюджета пациента. Важно понимать, что такое восстановление зуба обойдется в несколько раз дороже, чем простое лечение с пломбированием, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу.

Лечение пульпита

Лечение пульпита — длительный и сложный процесс, который требует не только профессионализма стоматолога, но и соблюдения пациентов определенных правил в период восстановления после процедуры. Воспаление пульпы часто сопровождается деструкцией верхних тканей, как и при кариесе, поэтому начало терапии похоже:

1. Врач во время диагностики определяет, с какой стороны зуба воспалена пульпа, проверяет наличие поверхностного кариеса.
2. Верхний слой твердых тканей удаляется при помощи бормашины — это необходимо для того, чтобы удалить разрушенные твердые ткани и добраться до пульпы.
3. Проводятся мероприятия по устранению воспаления (о них детальнее будет дальше).
4. После устранения очага воспаления поверхность зуба пломбируется, либо при обширном удалении твердых тканей, заделывается адгезивным материалом, протезом или коронкой.

Устранение воспаления пульпы существует двух видов: с сохранением соединительной ткани или ее удалением. «Оставить в живых» внутреннюю кровеносную часть зуба можно только в том случае, если пациенту меньше 25–27 лет, и он обратился к врачу на ранних стадиях пульпита. Тогда терапия включает в себя использование противовоспалительных и антисептических препаратов. Если же человек старше или у него уже прогрессирующий пульпит, вылечить пульпу не получится, ее необходимо будет удалять. Предпочтительным является первый вариант лечения, так как сохранение соединительной ткани не нарушит питания зуба.

Лечение пульпита значительно сложнее, поэтому оно будет стоить в несколько раз дороже, чем терапия при кариесе, также оно будет дольше, а после него пациента будет ждать восстановление длинною в несколько недель.

Отличить пульпит от кариеса можно при помощи симптоматики этих заболеваний, но часто самостоятельно это определить невозможно, поэтому стоит вовремя обратиться к стоматологу. Кариозное поражение зуба лечить дешевле и проще, а вот избавиться от пульпита (который часто является запущенным кариесом) сложнее и дороже, поэтому не стоит медлить.

zubi.pro

Причины возникновения и осложнения кариеса

Кариес — развивающаяся инфекционная болезнь, поражающая тканевые соединения зуба. Заболевание может возникнуть в связи с:

• гиповитаминозом;
• снижением иммунной системы;
• нарушением химического строения слюны;
• недостаточным содержанием в ежедневном меню полезных витамин и элементов;
• сенсибилизацией организма;
• системными недугами;
• различными патологиями, которые развиваются в зубочелюстной системе.

Не проводя терапии, заболевание может нести ряд негативных последствий и осложнений.

Очень часто при запущенной форме кариеса наблюдается тотальная потеря всего зубного ряда и сильные болевые симптомы зубочелюстной системы. Такое течение связано с разрушением дентина.

Очень часто пациенты принимают обезболивающие медикаменты, чтобы заглушить зубную боль, которую вызывает кариес пульпит. Представленные препараты способствуют отмиранию нерва больного зуба, разложению тканей, скоплению гноя в кариозных полостях. Гнойные отложения развивают сильнейшие аллергические реакции, провоцирую интоксикацию всего организма.

Если игнорировать заболевание или затягивать визит к стоматологу, на первый вид небольшая дырка в зубе может перерасти в огромное кариозное поражение всего зубного ряда.

После этого ротовая полость страдает наличием периодонтита, гранулемы, кисты или пульпита.

Рассмотрим детальнее заболевания, которые провоцирует кариес.

Что такое пульпит, причины его возникновения

Пульпитом называется воспалительная реакция зубного нерва (пульпы). На ее возникновения влияют всевозможные раздражающие факторы как внешние, так и внутренние. Пульпа представляет собой мягкую ткань, которая окружена огромным количеством сосудов и нервных окончаний. Именно нервные клетки провоцируют сильнейшую зубную боль.

Заболевания кариес и пульпит связаны между собой тонкой нитью. Одной из самых распространенных причин воспаления пульпы является:

• Кариозное поражение зуба. Отсутствие своевременной терапии провоцирует разрушение эмали, проникновение бактерий в самую глубь тканевых соединений. В итоге пульпа воспаляется, образуя пульпит зуба.
• Некачественная терапия. Пульпит может развиться, если стоматолог провел недостаточную очистку зуба перед пломбированием, неправильно обточил или допустил ошибку в момент оперативного вмешательства.
• Травма. Целостность эмали нарушается не только при наличии кариеса, но и в результате различных повреждений. Травматический ушиб открывает беспрепятственный доступ бактерий к здоровым тканям челюсти. Буквально через несколько часов наблюдается активное инфицирование и образование пульпита.

Важно знать: иногда заболевание может быть спровоцировано пародонтитом. В отличие от кариозных поражений воспалительные процессы начинаются от корня, движение инфекции происходит снизу вверх.

Лечение пульпита

В борьбе с пульпитом стоматологи применяют несколько способов лечения, а конкретнее пять. Рассмотрим каждый по отдельности, определив достоинства и недостатки:

1. Биологический. Вскрытие полости зуба не происходит, медикамент прикладывается ко дну кариозной полости. Данный метод обеспечивает жизнеспособность зуба, не нарушает его функций, противостоит развитию нового кариозного рецидива. Положительный результат не наступит, если заболевание протекает в запущенной форме.
2. Витальная ампутация. Препарируется кариозная полость, удаляется часть пульпы, но корневая зона сохраняется. К преимуществам данного лечения относится предотвращение возможного инфицирования периодонта. Недостаток: дальнейший распад требует повторной терапии.
3. Витальная экстирпация. В этой ситуации доктор удаляет полностью всю пульпу, затем пломбирует корневые каналы. Данный способ терапии требует прохождения рентген снимка. Очень важно, чтобы не было искривления или разветвления корневых каналов.
4. Девитальная ампутация применяется в отдельных случаях при непереносимости пациентом анестезии. Пульпа удаляется частично с последующей мумификацией тканей. Лечебные мероприятия отличаются своей простотой. К минусам относится возможность дальнейшего распада пульпы.
5. Девитальная экстирпация. Производится удаление нерва с помощью мышьяка или иного средства. После этого в каналы накладывается пломбировочный материал, который предотвратит повторное возникновение рецидива. К достоинствам метода относится полное отсутствие анестезии, несложная обработка корневого канала, за счет обескровленной, извлеченной пульпы.

Пульпит сложнейшее заболевание всего зуба, которое требует немедленного вмешательства опытного специалиста.

Своевременное и правильное лечение поспособствует долговечности и здоровью всей ротовой полости.

Что такое периодонтит, причины его возникновения

Одним из самых распространенных заболеваний зубочелюстной системы является периодонтит. При наличии данного недуга поражается соединительная ткань, располагающаяся между костью лунки и цементом корня зуба. Болезнь может развиваться как у взрослого человека, так и малого ребенка.

На прогрессирование патологии могут влиять всевозможные факторы. Основной причиной возникновения периодонтита является существующий пульпит. Инфекция проникает в периодонтальные зоны, воздействие токсинов и вредных микроорганизмов провоцируют формирование воспалительного процесса. Он в свою очередь поражает не только больной зуб, но и ткани периодонта.

Иногда заболевание развивается в результате:

• Инфекционных патологических процессов. В этом случае болезнетворная микрофлора внедряется в тканевые соединения периодонта путем гематогена.
• Частой травмы зуба.
• Вредных привычек, таких как откусывание нити зубами, курения трубки, раскусывания орехов.
• Медикаментозный периодонтит развивается из-за попадания в ткани пародонта различных химических элементов. К таковым относятся: формалин, фенол, мышьяковая паста, эвгенол, йод.

Лечение периодонтита

Любая форма данного заболевания нуждается в устранении воспалительных процессов в зоне зубного корня. Прежде чем приступить к терапии стоматолог проводит обследование, определяет степень развития недуга, распространенность, анатомию зуба и корневой системы.

Изначально обрабатываются корневые каналы. При наличии корневой пломбы проводятся хирургические мероприятия, затем кариозная полость препарируется. Если имеется старая пломба, она удаляется, искусственная коронка снимается.

После этого полость вскрывается и расширяется, а некротизированные ткани пульпы удаляются. При воспаленном нерве проводится его ликвидация полностью, единым волокном.

При наличии периодонтита активно распадаются ткани в полости зуба.

Поэтому заболевание невозможно излечить за один прием, потребуется минимум 2–3 процедуры.

Чтобы патологические ткани и экссудаты не попали в кость, тщательно промываются и очищаются все корневые каналы. Стоматолог применяет специальные инструменты разных толщин, форм и длин.

При наличии малейшей зубной боли не откладывайте поход к стоматологу на завтра.

Любое из выше представленных заболеваний кариес, пульпит или периодонтит требует терапии на первых этапах прогрессирования. Небольшой кариес можно излечить быстро и безболезненно. Запущенное кариозное поражение лечится длительно, провоцируя возникновение серьезных недугов.

zubnoimir.ru

Что такое пульпит и его отличия

Пульпит – это воспаление пульпы, нервно-сосудистого пучка в зубе. Воспалительный процесс провоцирует высокое скопление таких патогенных микроорганизмов, как лактобациллы, стафилококки, стрептококки или их токсины, проникающих в мягкие ткани пульпы.

Определить пульпит самостоятельно — задача непростая, ведь он имеет много общих признаков с другими заболеваниями ротовой полости, и разница бывает минимальна. Однако существует ряд симптомов, по которым его возможно отличить. Например, при кариесе после прекращения воздействия раздражителя боль уходит, при пульпите — нет. При невралгии ночью боль уменьшается, при пульпите становится сильнее. Пародонтит отличается тем, что зуб болит после любого физического воздействия. На пульпитный же участок челюсти постукивание или надкусывание не производит болевого эффекта. Во избежание осложнений и ошибок доверить установление диагноза при возникновении первых симптомов лучше опытному стоматологу.

Разновидности пульпита

Существует 2 классические формы зубного пульпита:

• острая;
• хроническая.

Острой форме характерно стихийное развитие, с внезапным появлением приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии образуется коричнево-черная дырка в структуре эмали, которая со временем становится глубокой. Повреждения затрагивают корневые каналы зуба.

Пульпит острой формы имеет собственную классификацию:

1. Очаговый. Его продолжительность составляет около 2 дней с момента поражения дентина. Приступы боли длятся от 10 до 20 минут, промежутки между которыми могут быть по несколько часов. Также вероятна отечность близлежащих тканей и возникновение боли в лимфоузлах.
2. Диффузный. Воспаление распространяется на коронку, нервные окончания и даже корень пульпового кармана. При этом нарушается кровоснабжение. Боль при пульпите перерастает в пульсирующую, приступы становятся продолжительнее, а промежутки между ними короче.
3. Гнойный. Отличительная черта — скопление гноя внизу полости поврежденного зуба. Сопровождается постоянной пульсирующей болью и ухудшением самочувствия.
4. Серозный. По статистике ему больше подвержены дети. Он носит инфекционный характер, и сопровождается краткими приступами боли.

Если процесс воспаления пульпы длится дольше трех недель, то заболевание переходит в разряд хронических. Болевые приступы обретают периодичность и появляются не только ночью.

Хроническую форму заболевания разделяют на:

1. Фиброзную. Наиболее распространена и является результатом острого пульпита. Длиться несколько месяцев с периодическими обострениями. Отечность уходит, боли становятся ноющими, менее интенсивными. Симптоматика может долго оставаться скрытой.
2. Гангренозную. Другое название — некроз пульпы. Считается осложнением после фиброзного пульпита. В больном зубе формируется глубокая кариозная полость, а его коронка разрушается. Клетки пульповой ткани гибнут.
3. Гипертрофическую. Формируется кариозная полость с тканями ярко-красного цвета, которые кровоточат при несильном надавливании. Воспалительный процесс затрагивает здоровые ткани.

Редкие виды пульпита

Одной из редких разновидностей заболевания является ретроградный пульпит. При ретроградном пульпите распространение воспаления происходит не сверху вниз, а наоборот. Сначала поражается корневая часть пульпы, а затем ее коронка.

В случае ретроградного пульпита кариозная полость отсутствует, а характерная симптоматика, включающая длительные ночные приступы боли, присутствует. Инфекция проникает в зуб через отверстия в верхней части корня. Спровоцировать развитие ретроградного пульпита могут:

• гайморит;
• пародонтит;
• остеомиелит;
• актиномикоз.

Еще один редкий вид — конкрементозный. Носит неинфекционный характер. В пульпе происходит образование конкрементов – пристеночных отложений, которые долгое время ее сдавливают, или формируется заместительный дентин. Часто наблюдается у пожилых людей.

Травматический пульпит. Причиной появления такого пульпита служит травма зуба, приводящая к воспалению. Иногда к нему присоединяется инфекция в ротовой полости. Чаще всего такая форма заболевания встречается у детей, подростков и асоциальных людей. Ей характерны типичные симптомы для пульпитов.

Причины

Лечение пульпита во многом зависит от знания причин, спровоцировавших развитие болезни. К факторам, наиболее часто приводящим к воспалению пульпы, относятся:

• Недолеченный кариес. Изначально кариес не представляет угрозу для пульпы, так как от больного зуба ее отделяет здоровый дентин. Однако, без надлежащего лечения, со временем разрушительные процессы попадают вглубь зуба, затрагивая твердые ткани, и доходят до самого пульпового кармана.
• Хронический пародонтит средней или тяжелой формы. В зубе образуются глубокие пародонтальные карманы, доходящие до середины корня и глубже. Вредоносная микрофлора, которая в них размножается, распространяется по всему зубу и по корневым каналам достигает пульпу. Как следствие развивается ретроградная форма болезни.
• Врачебная ошибка. Например, если полость зуба была некачественно вычищена и под пломбой остались частички кариозных тканей, то в дальнейшем они продолжат развиваться, и попадут в пульповый карман. Также возможно получить термический ожог пульпы, если при сверлении или обтачивании под коронку, стоматолог спешил и не осуществлял достаточное охлаждение водой. Еще одна ошибка сводится к пересушиванию каналов струей воздуха. В результате болезнь развивается без участия патогенных микроорганизмов.
• Повреждение. Удар, ушиб или откол части зуба, в результате чего может произойти нарушение кровоснабжения пульпового кармана.
• Воздействие внешних раздражителей. К ним относятся кислоты, щелочи или медикаменты.
• Инфекция в крови.

Симптоматика

Каждый вид пульпита зуба имеет свои отличия, но все они имеют и общие симптомы. На начальном этапе воспаления пульпы больной зуб начинает болезненно реагировать на температурные перепады и другие раздражающие факторы. Дальше развитие болезни сопровождается резкой пульсирующей болью, обостряющейся ночью или в положении лежа. Приступы самопроизвольны, но могут быть спровоцированы внешними раздражителями.

Однако существуют внешние признаки, которые помогут заподозрить пульпит:

• эмаль приобретает серый оттенок;
• зуб становится подвижным;
• кровоточивость;
• десны краснеют;
• появление отечности вокруг воспаленного зуба;
• образование свищевого хода.

Хроническая форма может протекать с отсутствием типичных симптомов пульпита. Часто при ней появляется гнилой запах во рту и ноющая боль.

Диагностика

Характерные признаки заболевания, и то, как внешне выглядит при пульпите зуб, напоминает многие другие заболевания, такие как периодонтит или глубокий кариес. В связи с этим диагностикой обязан заниматься врач. Точный диагноз устанавливается на основе следующих исследований:

1. Изучение кариозной полости стоматологическим зеркалом и зондированием. Такой осмотр обычно позволяет исключить иные болезни. Использование зонда дает возможность определить состояние пульпы, изменение цвета зуба, наличие кровоточивости и болезненности при перкуссии.
2. Термометрия. Проверка того, как реагирует зуб на перепады температуры. При пульпитах ярко выражена реакция на холодную или горячую воду, чем, например, при кариесе, которая еще долго остается после того, как прекратить воздействовать раздражителем.
3. Электроодонтодиагностика. Позволяет отличить пульпит от глубокого кариеса или периодонтита, а также выяснить его форму. На зуб воздействуют слабым электрическим током. В зависимости от того при какой силе тока была реакция, можно ставить диагноз. При пульпитах зубы реагируют при силе тока выше 20-25 мкА, при кариесе этот порог ниже.
4. Рентгенодиагностика. Установить точный диагноз пульпита по фото нельзя, так как отражение рентгеновских лучей на снимке происходит от твердых тканей, а пульпа является мягкой. Однако, деформации, которые произошли в структуре кости вокруг зубного корня, отображенные на рентгеновском снимке позволяют выяснить границы и глубину кариозной полости и заподозрить разрушение пульпы. Также по причине дистрофических процессов, происходящих в пульповом кармане, могут образовываться пристеночные или свободные дентикли, которые при рентгене на фото отображаются как единичные или множественные круглые тканевые уплотнения на заднем плане корневого канала или полости зуба. При хроническом гранулематозном пульпите часто образуется внутренняя гранулема, которая обычно поражает передние зубы. На фото ее видно как проекцию округлого просветления с четкими контурами на полость переднего зуба.

Возможные осложнения

Если пульпит полностью не вылечить или лечить неправильно, он опасен развитием таких осложнений, как:

1. Периодонтит. Кроме мягких тканей поражению подвергаются уже и твердые ткани вокруг зубного корня. Сопровождается скоплением и вытеканием гноя через свищи, образованные в десне, отечностью. Возможна потеря зуба.
2. Периостит, известный как флюс. Воспаление под челюстной надкостницей.
3. Абсцесс. Это локализированное гнойное воспаление, при котором повышается температура и происходит интоксикация организма.
4. Сепсис. Инфекция распространяется по челюсти, а также происходит заражение крови в результате пониженного иммунитета. Бывает редко.
5. Хронические заболевания внутренних органов.

Среди других осложнений после пульпита возможны остеомелит – воспаление в костных тканях челюсти, флегнома – воспалительный процесс, затрагивающий ткани челюсти и мягкие ткани лица. Этот список осложнений является неполным, поэтому важно своевременное лечение и профилактика.

Первая помощь

До осмотра врача и назначения лечения, чтобы снять боли можно предпринять следующие меры:

1. Прием обезболивающего. Это могут быть таблетки или сиропы, такие как парацетамол, анальгин, ибупрофен или другие имеющиеся дома препараты.
2. Полоскание. Можно приготовить обычный содовый раствор в пропорции 1 чайная ложка соды на стакан воды. Раствор следует набирать в рот и удержать его там около минуты. Это поможет отчистить от раздражителей кариозную полость. Важно, чтобы полоскание было теплым, а не горячим. Также в этих целях подойдут отвары из лекарственных трав, например зверобоя, календулы, ромашки, шалфея или эвкалипта.

Однако это только временное решение, не способное вылечить болезнь. Принимать другие лекарства или делать согревающие компрессы непрописанные врачом не рекомендуется.

Лечение и профилактика

Профессиональное лечение пульпита в стоматологии подразделяют на два метода:

• Биологический или консервативный. Цель такой терапии — полностью восстановить пульпу, сохранив ее жизнедеятельность.
• Хирургический. Он направлен на частичное или полное удаление пульпы с умерщвлением или сохранением нерва.

Основной момент терапии в первом варианте сводится к качественной обработке полости зуба и установлении постоянной пломбы. Для обработки используют антисептики, антибиотики, кортикостероиды, снимающие воспаление, ферменты и витамины. Это более щадящий метод, что особенно актуально для детских и женских зубов при беременности.

Среди других препаратов, актуальных при борьбе с пульпитом:

• хлоргексидин;
• кеторол;
• ибуклин;
• индометацин;
• вольтарен;
• этодолак;
• мелоксикам;
• лорноксикам;
• нимесулид;
• набуметон;
• целебрекс;
• виокс;
• теноксикам;
• мирамистин и др.

В любом случае применение медикаментов разрешено после консультации с врачом. Что касается профилактики пульпита, она сводится к:

• своевременной терапии кариеса и пломбированию дырок;
• посещению стоматолога 2 раза в год;
• правильному питанию, включающему витамины, кальций, и минимум углеводов;
• употреблению фторированной воды, которая укрепляет эмаль;
• уходу за ротовой полостью, включающему чистку зубов, зубную нить и полоскание.

www.pro-zuby.ru

Кариес – что это?

Кариес – это болезнь зубов, которая влечет за собой постепенное разрушение твердых тканей и образование дыры в зубе. По данным Всемирной организации здоровья, больше чем 96% людей имели или имеют кариес зубов разной сложности.

Интересный факт: ВОЗ доказала, что интенсивность поражения эмали зависит от степени развития государства. Например, в США и Евросоюзе около 96-100% людей страдают от патологий. В менее развитых государствах, например, в Африке, от заболевания ротовой полости страдают не больше 60% населения.

Такая статистика привела к тому, что тема болезней ротовой полости стала активно обсуждаться не только в узких кругах стоматологов, но и на бытовом уровне. Что известно среднестатистическому человеку о зубной эмали, дентине, пульпе и т.д.?

Зубы человека состоят из дентина – материала, который по крепости и физическим параметрам напоминает кость. Сверху дентин защищается зубной эмалью – веществом желтовато-белого цвета. В этом верхнем слое нет нервных окончаний, поэтому человек не чувствует надломов, микроскопических повреждений или разрушительной деятельности бактерий до определенного момента.

Минеральные соли, витамины и микроэлементы пропитывают дентин, увеличивая его твердость и усиливая его защитные свойства. В состав дентина также входят другие важные микроэлементы – фосфаты и карбонаты. Эта группа микроэлементов также увеличивает твердость и защитные свойства дентина. Многие ошибочно считают, что здоровье ротовой полости зависит от высокой концентрации в дентине фосфатов, карбонатов, минералов и витаминов. На самом деле, высокая, как и низкая, концентрация перечисленных веществ может привести к снижению защитных свойств дентина и вызвать такую патологию, как кариес зубов.

История исследования и причины образования

Ученые давно пытались разгадать тайну заболеваний ротовой полости, о чем красноречиво говорят записи бухарского врача Авиценны и римского лекаря Полибия Скрибония. Знаменитые целители античности предполагали, что во рту обитает червь, прогрызающий дыры в молярах. Однако что такое кариес и что делать с этой патологией, античные ученые такие и не смогли объяснить.

Более правильные и точные теории выдвинули микробиологи ХХ века. Ученые того времени доказали, что  дыры появляются из-за размягчения твердой ткани. Дальнейшие исследования зубной эмали позволили подтвердить догадки – главную роль в размягчении твердых тканей играют бактерии семейства стрептококковых (Streptococcus mutans), обитающие в ротовой полости.

Современная медицина пока не может достоверно и точно объяснить образование кариеса. Ученые называют множество причин его возникновения, центральное место среди которых занимают микроорганизмы, обитающие в ротовой полости. Когда количество вредных бактерий достигает своего пика, тогда защитные свойства организма дают сбой и начинается развитие патологии. Когда бактерии попадают в слой дентина, они начинают испытывать острую нехватку глюкозы, поэтому они еще интенсивнее начинают выделять кислоту, что открывает им доступ к мягким тканям.

Кроме этого, причинами могут стать:

• наследственность (да, у вас будут проблемы с твердой тканью моляров даже если вы ведете здоровый образ жизни);
• неправильная гигиена ротовой полости;
• излишнее употребление шоколада, конфет. Отметим, значение имеет время соприкосновения сладкого с поверхностью эмали, а не количество съеденных конфет и шоколада;
• человек слишком мало употребляет фосфора и кальция.

Таким образом, заболевание развивается на почве деминерализации, которую провоцирует кислота бактерий, живущих в налете. Пищей для зубной бактерии является сахар (глюкоза, сахароза, лактоза). Микроорганизмы также как и человек, выделяют продукты жизнедеятельности. Чем больше человек употребляет сладкого, тем больше вреда наносит бактерии. Молочная кислота, выделяемая микроорганизмами, приводит к деминерализации и, как следствие, заболеванию.

Интересный факт: численность бактерий во рту каждого человека превышает 10 млрд и чем больше мы употребляем прохладительных напитков, конфет, молока, соков и мучных изделий, тем быстрее размножаются микроорганизмы.

Признаки кариеса

Самый верный способ диагностировать проблему – прислушаться к сигналам организма:

1. Зубы время от времени начинают болеть при употреблении холодных или горячих напитков. Кроме этого, дискомфорт в ротовой полости может спровоцировать даже холодный ветер, кислая, сладкая или пересоленная пища. Болевые ощущения возникают только под действием раздражителей.
2. Постоянная и ноющая боль внутри эмали говорит о возможности развития пульпита.
3. В глубокой фазе заболевания моляр начинает крошиться под механическим воздействием, например, при жевании твердой пищи. Боль провоцируют бактерии или остатки пищи, которые попадают в разрушенную эмаль и вызывают сдавливание пульпы. Если после чистки рта у вас наступает облегчение – значит, у вас заболевание находится в глубокой фазе и пора идти к стоматологу.

Как отличить кариес от пульпита?

Такое заболевание, как кариес, легко спутать с пульпитом. При кариесе боль может начинаться только при употреблении холодных или горячих напитков. Боль моментально уходит после устранения «раздражителей».

Пульпит провоцирует развитие хаотичных болей. Они, как привило, острые и ноющие. При хронической форме пульпита боли дополнительно возникают из-за контакта с «классическими раздражителями», однако, пульсирование, обычно, продолжается даже после приема пищи или напитков. Боль не уходит в течение 20-30 минут.

Определяем кариес самостоятельно

Для того чтобы определить его в домашних условиях, необязательно знать, как образуется кариес, достаточно обратить внимание на состояние эмали:

1. Кариозная полость имеет шершавую поверхность, найти которую можно и языком. Выделите 1 минуту и внимательно «прощупайте» языком всю ротовую полость. Если вы обнаружите маленький острый край, неровность или шершавую поверхность – немедленно отправляйтесь к стоматологу на проверку.
2. Неприятный запах изо рта – это патологический процесс, который является следствием развития заболевания. Он возникает в случае, если в кариозной полости задерживается пища, которая под действием микрофлоры и бактерий начинает гнить, излучая зловонный запах.
3. Визуальный осмотр в зеркале. Так вы сможете осмотреть почти 80% ротовой полости со всех сторон. С особой тщательностью рекомендуется просматривать затемненные и надломленные участки.

Если вы не знаете, как выглядит кариес на зубах, рекомендуем ознакомиться с разными формами его проявления. Болезнь имеет несколько форм проявления в зависимости от местоположения моляра и стадии патологии.

Заболевание сложно определить на самой ранней стадии, поскольку изменения имеют слабовыраженный характер. Выдать патологию могут светло-желтые пятна и небольшое потемнение.

Например, начальную форму легко определить по черным пятнам у кромки зуба. Нередко черные пятна могут иметь и другую окраску – коричневую или темно-оранжевую. При глубоком кариесе эмаль может окрашиваться в темно-синий, коричневый или черный цвета. На этой стадии диагностировать заболевание можно по сильным болям в ротовой полости.

Интересный факт: около 83% людей не обращают внимания на темные пятна. А зря, ведь именно на этой стадии заболевание можно вылечить без пломбирования, сверления и нарушения целостности моляра.

Классификация кариеса

Вокруг стадий развития и классификации заболевания дискуссия между учеными еще незакончена, поэтому мы рассмотрим общепринятые стадии развития заболевания. Кариес зубов принято классифицировать на 4 стадии:

1. Стадия светлого или черного пятна. На этом этапе берет свое начало с образования белого или черного пятна на эмали. На первой стадии признаков деструкции твердой ткани, дефектов или боли нет.
2. Стадия повреждения эмали. На этом этапе происходит частичная деструкция эмали, однако, дентин еще продолжает сохранять свою целостность.
3. Стадия распространения на слои дентина. На этом этапе начинается разрушение верхних и нижних слоев дентина. Глубокие слои сохраняют свою целостность.
4. Бактерии доходят до глубоких слоев дентина и пульпы.

Классификация по протеканию заболевания:

1. Компенсированный. На этой стадии патология протекает медленно. Больной не испытывает дискомфорта при употреблении раздражителей: чая, кислой или соленой пищи, холодных напитков. При соблюдении всех правил гигиены ротовой полости, заболевание может даже не прогрессировать.
2. Субкомпенсированный. Эта форма заболевания также практически не беспокоит пациента, однако, при употреблении горячего или холодного время от времени человек чувствует дискомфорт и слабовыраженную боль.
3. Декомпенсированный. На этой стадии происходит быстрое разрушение зубной эмали. Симптоматика сопровождается сильной болью. Кариес зубов в декомпенсированной форме часто приводит к частичной или полной потере трудоспособности. На этой стадии требуется незамедлительное лечение. Если меры не предпринимаются, то такая форма патологии приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Классификация кариеса по Блэку

Выдающийся стоматолог Дж. Блэк предложил классифицировать заболевание по его локализации:

1. Фиссурный (1-й класс). Развитие кариеса в этом случае наблюдается в области фиссур – естественных углублений в жевательной зоне.
2. Апроксимальный. Заболевание распространяется на моляры (2-й класс) и клыки (3-й и 4-й класс);
3. Пришеечный (5-й класс). На этом этапе заболевание характеризуется как критическое – бактерии достигают основания и со временем могут проникать в ткани. Для пришеечного этапа характерно поражение большей части рта. Игнорирование проблемы на этом этапе часто приводит к необратимым последствиям и необходимости депульпировать или удалять зуб.

Если на этом этапе больной не принимает никаких действий, то патология превращается в пульпит (воспаление твердых тканей). Дальнейшее игнорирование проблемы влечет за собой более серьезные последствия – воспаление достигает тканей, окружающих верхушку корней зуба. Это приводит к образованию гнойных мешочков и кист. Другими словами, с этого момента начинает развиваться периодонтит.

«Скрытый кариес» – что это?

Кариесом, обычно, называют темные пятна или частичное разрушение эмалей. Одним из самых опасных и непредсказуемых является внутренний кариес. Во многих случаях проблема может начать развиваться самостоятельно и даже между здоровыми молярами. Скрытую форму сложно диагностировать, поэтому ее дальнейшее развитие часто приводит к значительным повреждениям.

Типология и степень деструкции при скрытом кариесе в большинстве случаев определяется его локализацией – на контактирующих и задних стенках сложней всего заметить изменения. Бактерии также могут развиваться и под неумело установленной пломбой, коронкой или в фиссурах – натуральных углублениях на «задних зубах». В этом случае повреждение эмали сложно диагностировать даже с помощью зеркала.

Скрытая форма практически никак не проявляется из-за того, что видимых разрушений или пятен нет либо их размер слишком маленький, чтобы беспокоить человека. Когда микробы добираются до пульпы, то человек время от времени начинает чувствовать боль при употреблении чая, кофе или твердой пищи. Со временем деятельность бактерий настолько усиливается, что приходиться делать депульпацию (удалять нерв).

Развитие бактерий в зубе с удаленным нервом

Микробы могут образоваться не только на живых, но и на депульпированных зубах. Такую патологию часто называют кариес депульпированного зуба. Микробы, обычно, начинают развиваться на стыке между установленной пломбой и поврежденным участком. Проявление патологии на депульпированных зубах в других случаях наблюдается значительно реже.

Почему патологии развиваются на зубах с удаленными нервами? Все дело в бактериях, которые находятся в ротовой полости у каждого человека. При обильном употреблении сладкого бактерии начинают выделять кислоту, которая со временем оседает между деснами и эмалью, превращаясь в невидимый защитный слой. С ним бороться не стоит, поскольку он защищает эмаль от губительного действия кислот.

Симптомы на зубе с удаленным нервом практически не ощущаются. Единственное, что вы можете ощущать – дискомфорт на соседних участках при пережевывании пищи или употреблении горячих либо холодных напитков. Кроме этого, человека может беспокоить тяжесть или ноющая боль в деснах. Стоматологи рекомендуют обращаться к специалистам при диагностировании выше перечисленных признаков.

На зубе мудрости появился кариес – что делать?

Зубы мудрости или «восьмерки» начинают расти в возрасте 18-25 лет. Позднее появление, казалось бы, гарантирует восьмеркам надежную защиту от заболевания ротовой полости, однако, практика показала, что восьмерки также подвержены различным патологиям, как и другие.

Кариес зуба мудрости и его причины:

1. Расположение. Восьмерки находятся глубоко в ротовой полости, поэтому к ним зубная щетка часто недостает или человек просто их пропускает во время чистки рта. Обильное скопление зубного налета на восьмерке провоцирует развитие бактерий.
2. Неполный выступ над десной. Зубы мудрости могут расти годами. Во время роста они особенно подвержены различным заболеваниям. За ними сложно ухаживать, а еще сложнее их обследовать.
3. Уязвимость к межзубному кариесу. Восьмерки всегда растут по соседству с молярами, на которых уже могут начать развиваться патологии внутри зуба. Бактерии легко могут перейти на молодую эмаль и начать развиваться там.

Лечение такой болезни, как кариес – это сложный и кропотливый процесс даже для опытного стоматолога. Из-за глубокого расположения в ротовой полости восьмерки являются практически недоступными для медицинских инструментов. Поэтому после лечения зуб мудрости может заболеть повторно.

Сложным также является процесс пломбирования. Поэтому стоматологи нередко рекомендуют удалять зуб. Решение об удалении принимает пациент, однако, человек должен понимать, что запломбированный или депульпированный зуб в будущем может снова пострадать от бактерий из-за того, что он находится слишком глубоко в ротовой полости.

В медицинской практике встречаются случаи, когда зуб мудрости появляется с уже приобретенным набором бактерий. Казалось бы, как такое возможно? Однако это легко объясняется особенностью его роста – он может прорываться сквозь десну в течение нескольких лет, выступая в первые месяцы своего роста лишь на несколько миллиметров над десной. Со временем между десной и эмалью начинают размножаться болезнетворные бактерии.

Кариес на молочных зубах

Эта разновидность патологии, обычно, диагностируется у детей от двух лет и старше. В отдельных случаях патология может развиваться и у малышей моложе 2 лет. В большинстве случаев кариес временных зубов развивается на передних резцах и в жевательной зоне.

Причины:

• неправильно развитие и нарушенная структура тканей;
• болезни матери (простудные заболевания, ревматизм, инфекции);
• чрезмерное употребление конфет, шоколада, варенья, сладких булочек;
• вредные привычки матери – алкоголизм, увлечение наркотическими веществами и злоупотребление лекарствами;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• несоблюдение гигиены полости рта ребенка.

Кариес временных зубов можно поделить на 4 стадии: начальная, развивающаяся, опасная и хроническая. В начальной стадии на молочных клыках появляются белые пятна, величина которых постепенно увеличивается со временем. На этом этапе ребенок не ощущает дискомфорта даже при употреблении классических раздражителей – холодных напитков, чая или твердой пищи.

Поверхностная патология уже заявляет о своем присутствии дискомфортом от употребления раздражителей. На этом этапе уже появляются темные пятна. Способ лечения – установка пломбы или чистка при помощи современных аппаратов.

При развивающейся патологии повреждается часть дентина. Боль носит более ярко выраженный характер и может проявляться от употребления соленой и даже кислой пищи. Способ лечения – установка пломбы или обработка поврежденного участка современным оборудованием.

Глубокий кариес временных зубов характеризуется деструкцией почти всего дентина. Способ лечения во многом зависит от состояния пульпы. Стоматолог может назначить установку пломбы, удаление зуба или комплексное лечение.

bezdantista.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

От чего появляется налет на языке Белое пятно на небе во рту Кариес передних молочных зубов Виниры противопоказания к применению Виниры из композита Передние молочные зубы Скрежетание зубами во сне у детей Чем вылечить язвочку во рту Пульпит лечение Что выпить если болит зуб Чем мазать десна когда режутся зубки На щеке с внутренней стороны белая болячка