От 60 до 90% людей планеты страдают от кариеса – самой, без преувеличения, распространенной болезни зубов. Опасность его в быстром развитии от казалось бы, совершенно неопасных меловых пятен до глубокого кариеса и пульпита. Одна из форм этой болезни — внутренний кариес, протекающий скрытно. Человек может долгое время – годы, жить, не подозревая о болезни.
Скрытый кариес
Заболевшие люди узнают об этом по черным пятнам, точкам и болезненным реакциям зуба на холодный воздух, горячую воду, острую пищу. Начинается болезнь с разрушения эмали и продолжается медленным разрушением твердых тканей зубов. Если не принять своевременные меры, патологический процесс затрагивает пульпу, приводя к пульпиту и периодонтиту.
Словосочетание «скрытый кариес» — тавтология, поскольку в широком смысле значит вообще любое повреждение зуба под эмалью. Стоматологи используют это название в качестве обиходного наименования заболевания, которое невозможно обнаружить внешним осмотром, а только при помощи диагностики.
Болезнь развивается, как и любой другой вид, но сами зубы выглядят как здоровые.
Локализация скрытого кариеса – единственное его значимое отличие от обычного. Повреждения зубов и развитие болезни происходит одинаково, также как причины и характер кариозных полостей. Их локализация при внутреннем кариесе может быть такой:
Область фиссур – это часть зубов участвующей в жевании пищи. Она выглядит как бугорочки и промежутки между ними. От зубного налета этот участок очистить трудно, заметить невооруженным взглядом пятно тоже трудно. Даже если удастся заметить точки кариеса, невозможно предсказать, как далеко зашел процесс разрушения зуба. Область фиссур является наиболее уязвимой частью зубов, чаще всего под угрозой оказываются задние зубы.
Проксимальные стенки зуба – внешним осмотром, даже при помощи зондов, трудно отыскать поражения в этой области.
Под десной трудно чистить зубы, убирать с них остатки еды. В этих кусочках обитают микроорганизмы производящие в процессе жизнедеятельности кислоту разрушающую эмаль (это основная причина появления заболевания вообще). Соответственно здесь может начаться кариес внутри у зуба и заметить это невозможно невооруженным глазом.
Под коронками. Нередко начинает развиваться под плохо поставленными пломбами или под коронками.
Особенность процесса протекания скрытого вида заболевания от обычной его формы в том, что его замечают на поздних развития, когда болезнь достигла уже тканей, накрывающих пульпу. Семимильными шагами развивается он на передних зубах.
Диагностика кариеса
Когда стоматолог не находит причины болезненных ощущений у пациента, он пытается отыскать их при помощи различных методов диагностики.
Рентгенография применяется обычно для поиска кариозных полостей на зубах, если внешний осмотр ничего не дал. На снимке отчетливо видны повреждения при глубоком кариеса, однако болезнь на ранних стадиях метод диагностики определить не может. Однако дорогой прибор позволяющий сделать рентген зуба есть не во всяких клиниках, что стоит учесть при выборе частной стоматологии.
Транслюминесценция основана на принципе освещения зуба ярким светом. Используется ультрафиолетовый свет, который пропускают через фильтр. При таком свете здоровые зубы выглядят очень белыми, язык кажется оранжевым, а кариес, протекающий внутри зуба проступает темным цветом.
Лазерная диагностика. Точный метод диагностики, для которого используется прибор под названием «Диагнодент». Находят пораженные зубы лазерным лучом. «Диагнодонт» позволяет отыскать заболевание на удаленных и скрытых участках на раннем этапе развития болезни, метод безопасен и его можно использовать как взрослым, так и детям.
Другие методы диагностики: окрашивание зуба маркерами и температурная диагностика мало подходит для поиска зубов поврежденных заболеванием.
Опасность скрытого кариеса
Незаметное протекание болезни является главной опасностью этого вида кариеса. Самостоятельно найти и определить его невозможно. Особенно скрытого кариеса в том, что пациент не страдает обычно от зубной боли и зубы не реагируют на горячее и холодное, по крайней мере до того, как разрушительный процесс не вовлечет в себя пульпу. В редких случаях кариес распространяется на соседние зубы, причем есть вероятность что и на них болезнь будет протекать скрытно.
Обычно обращение к врачу со скрытым кариесом случается слишком поздно, поэтому рекомендуется проходить обследование зубов профилактическое каждые полгода. Иногда врачу остается лишь провести депульпацию. В запущенных случаях кариес заражает большую часть дентина, уменьшая крепость зуба, который может сломаться при любом неудачном давлении.
Проблема в том что даже на обследовании у стоматолога тот может не заметить кариес, развивающийся внутри зуба.
Для того чтобы он принял решение о диагностике нужно либо жалобы пациента на здоровый зуб, либо множественный кариес. Скрытый кариес протекает обычно на фоне кариозных повреждений у других зубов.
Лечение скрытого кариеса
Лечат скрытый кариес также, как и любой другой вид кариеса. После диагностики, пораженные участки удаляют и пломбируют зуб. Дополнительные проблемы стоматологу доставляет неудобная локализация болезни, так как она может развиваться под десной, в этих случаях необходима коррекция мягких тканей. Часто скрытый кариес обнаруживают под неудачно установленной пломбой. Старую пломбу удаляют, очищают пораженные участки и ставят новую.
При известной доли удачи кариес, спрятавшийся внутри зуба находят на стадии пятна. В этом случае стоматологи обходятся без операбельного вмешательства, достаточно восстановить эмаль при помощи специальных препараторов из кальция и фтора.
Львиная доля пациентов обращается к врачам, когда кариес добрался уже до пульпы, можно сказать «боль врача ищет». Симптом этого – острая или постоянная боль. В таком случае единственное, что можно сделать – это удалить пульпу и пломбировать каналы. Перед началом операции ставят обезболивающие, так что лечение в современных стоматологических клиниках не должно быть мучительным. При лечении зуба с неправильно поставленной пломбой или с удаленной пульпой обезболивание не требуется, его ставят по договоренности с пациентом.
Патологический процесс до обследования у врача может зайти столь далеко, что потребуется удаление зуба. Причины здесь одни и те же – слишком позднее посещение стоматологии.
Профилактика зуба
Кариес отчасти является наследственным заболеванием: у детей, чьи родители постоянно страдали этой болезнью, кариес также появляется часто. Профилактические меры позволяют избежать и внутреннего кариеса.
Соблюдение гигиены. Это чистка зубов два раза в день щеткой и очищение межзубных промежутков зубной нитью. Для укрепления эмали рекомендуется использовать специальные пасты с кальцием и часто применять ополаскиватели с фтором. Согласно проведенным исследованиям, кариес особенно распространен в регионах с неудовлетворительным уровнем фтора в воде. Средства гигиены различны по эффективности, стоматолог может порекомендовать лучшие;
Неправильная еда. Пища богатая быстрыми углеводами и отличающаяся недостатком витаминов и минералов способствует заболеваниям (и не только зубов). Стоит уменьшить количество съедаемых сладостей;
Посещение стоматолога. Профилактические осмотры у стоматологов должны быть регулярными, хотя бы раз в полгода. Дети должны посещать кабинет врача чаще, раз в два — три месяца, так кариес у них развивается быстрее чем у взрослых.
Основные причины появления кариозных полостей, в том числе в скрытом виде – в недостаточной профилактике.
zubnoimir.ru
Миф первый: симптомы кариеса легко заметить
К сожалению, это не так. Первые признаки заболевания способен обнаружить только врач. Кариес в своем развитии претерпевает несколько стадий, и до момента ощущения боли может пройти масса времени.
Зубы покрыты эмалью — очень твердым образованием, повредить которое достаточно сложно. Эмаль окружена тонкой органической пленкой — пелликулой.
Она принимает участие в защите эмали, через нее осуществляется поступление необходимых минералов: фосфора и кальция. При жевании, чистке зубов пелликула частично стирается, оставаясь в труднодоступных местах и являясь хорошим субстратом для накопления микроорганизмов, которых в ротовой полости множество.
Для жизнеобеспечения микробам необходимы сложные углеводы, содержащиеся в пище. Продуктом переработки их являются различные кислоты, в основном, молочная кислота. Эмаль состоит на 99% из гидроксифторапатита — неорганического вещества.
Часть его в коллоидном состоянии пребывает в слюне. Там же находятся основные микроэлементы: кальций, фтор, фосфор.
Эмаль является проницаемой структурой, во рту постоянно происходят процессы обмена микроэлементов из слюны в эмаль и обратно. На этих принципах основано применение паст и различных растворов для насыщения эмали.
При образовании кислот из эмали вымываются полезные элементы, она становится доступной для микробов и их продуктов жизнедеятельности. Показатель pH смещается в кислую сторону, что очень вредно.
Когда же происходит смещение pH в щелочную сторону, то полезные вещества вновь поступают в эмаль. Но далеко не всегда эмаль способна восстановиться, тогда и возникает ее повреждение.
На самых первых стадиях это повреждение выглядит в виде непрозрачного белого пятна, а жалобы на боль у человека еще отсутствуют. Это начальный кариес.
На этом этапе возможно еще обойтись без препарирования тканей, лечение проводят с помощью растворов и гелей, содержащих фосфор, кальций и фтор. Метод называется ремтерапией.
При усугублении процесса в эмали появляется дефект, в неровной поверхности микробы скапливаются быстрее и обильнее. Иногда человека могут беспокоить ощущения оскомины, кратковременная чувствительность на холодное и горячее.
Кариес переходит в стадию поверхностного и дефект локализуется только в эмали. Теперь уже не обойтись без вмешательства бормашины и постановки пломбы.
Если процесс не остановлен, то кариес благополучно переходит в более глубокие слои, повреждая дентин зуба, а он, в свою очередь, являясь структурой менее прочной, чем эмаль, разрушается гораздо быстрее.
Возникает средний кариес. Чаще всего именно в этом случае пациенты обращают внимание на болевые ощущения.
Если же человек упорно ждет улучшения, могу сказать определенно: его не будет! Для своих пациентов привожу простое сравнение: если у ваших туфлей оторвалась подошва, разве она сама приклеится?
А кариес в это время со всей силой стремится еще глубже, поражая обширные участки многострадального зуба, и все чаще напоминает о своем существовании пациенту.
Вывод: кариес развивается медленно, поэтапно, на ранних стадиях безболезненно. Визуальные результаты видны на более поздних стадиях. Обнаружить его может врач, так что посещайте его регулярно — точно сэкономите!
Миф второй: если зуб вылечен, то кариес в нем не разовьется
Это неверное утверждение. Кариес уже вылеченных зубов может развиться снова по множеству причин.
Первая причина — это кариес под пломбой. Он возникает при несоблюдении техники препарирования, когда остаются пораженные и инфицированные ткани. Они в итоге и являются источником кариеса.
Вторая причина — нарушения техники постановки пломб, а также неправильное использование пломбировочных материалов. Попадание излишков влаги на препарируемый зуб при постановке пломбы неизбежно влечет за собой последствия.
Третья причина — это по-прежнему плохая гигиена полости рта. Этот фактор в возникновении кариеса очень важен, так как микробная среда оказывает негативное влияние на твердые ткани зуба.
К этому же можно отнести и наличие других кариозных зубов, причем, рядом они расположены или нет, не так важно.
В результате кариес вновь возникает в вылеченном зубе, но с другой стороны.
Вывод: соблюдайте правила гигиены полости рта, прислушивайтесь к советам стоматолога. Далеко не всегда врач виноват в том, что приходится заново лечить зуб.
Миф третий: кариес возникает от сладкого
Наверное, многих из нас предупреждали в детстве: «Будешь есть сладкое — заболят зубы.» А теперь давайте разберемся, так ли это? Для большинства сладкое — это углеводы.
Действительно, углеводы являются неотъемлемой частью в цепочке развития кариозного процесса. Но углеводы бывают разные: простые и сложные.
Легко усваиваются организмом простые углеводы (моносахариды): глюкоза и фруктоза (содержатся почти во всех продуктах), а также дисахариды: сахароза (фрукты, овощи, конфеты, шоколад, кондитерские изделия) и лактоза (молочные продукты). Для их переработки не требуется большого количества ферментов.
Они достаточно быстро «освобождают» полость рта и легко вымываются водой.
А вот сложные полисахариды — углеводы с длинной, иногда разветвленной молекулой, требуют более продолжительного переваривания. Это крахмал (все хлебобулочные изделия), гликоген (мясные продукты), целлюлоза (овощи). Как раз они не имеют привычного сладкого вкуса.
Переработка этих углеводов начинается еще во рту, поэтому важно не только то, какие углеводы мы употребляем в пищу, но и как долго они находятся в ротовой полости. Поэтому после еды лучше прополоскать рот, освободившись от остатков пищи.
Больший процент людей с кариозными зубами часто встречается среди тех, кто периодически забывает почистить зубы, любит перед сном съесть что-нибудь сладкое.
Вывод: безусловно, сладкая газировка, конфеты и пирожные при частом употреблении не принесут ничего хорошего. Важно полоскать рот после еды. Обычный бутерброд или булочка могут нанести больший вред, чем кусочек шоколада.
Да, насмотревшись рекламы, мы теперь точно знаем, что на самом деле важно для пляжных спасателей, особенно после семи чашек кофе…
Удивляет только одно, почему не указать когда и сколько на самом деле можно употреблять этот продукт? А ведь на то есть специальные и вполне обоснованные правила. Жевательная резинка употребляется после еды и не более 10-15 минут.
Конечно, она вкусная и освежает дыхание на какое-то время, но основная ее задача заключается в том, чтобы удалить остатки пищи из труднодоступных мест в совокупности с отделяемой слюной. Как правило, мы не носим с собой зубные щетки, поэтому использование жевательной резинки здесь вполне оправданно.
А теперь посмотрим, что будет происходить при длительном жевании резинки: возрастает функциональная перенагрузка жевательных мышц, растягиваются связки и суставная сумка височно-нижнечелюстного сустава, что может привести к болям, щелканиям при открывании рта, даже вывихам.
Такая активная работа мышц неизбежно приводит к повышению температуры во рту, следовательно, будут меняться состав и свойства слюны, работа слюнных желез. Даже внешние контуры лица при злоупотреблении жевательной резинкой могут измениться.
Жевание натощак очень вредно. Мозг получает сигнал о приеме пищи, а вот в желудок она не поступает, хотя желудочный сок начинает обильно выделяться. Это может привести к химическим травмам слизистой и вызвать гастрит, панкреатит и другие заболевания.
При долгом жевании резинка сама насыщается и микробами, и пищевыми остатками и никакой пользы не приносит.
Вывод: если нет под рукой зубной щетки — используйте жевательную резинку, но только после еды в течение 10-15 минут
Миф пятый: стоматологи из-за небольшого повреждения распиливают весь зуб
Я прекрасно понимаю пациента, который, посетив стоматолога, уже «совершил подвиг», а тут еще буквально на глазах от целого зуба остается половина, или приходится удалять нерв. А когда врач еще скажет, что после лечения потребуется протезирование, то понять реакцию больного несложно.
Для начала поясню, как формируется кариес.
Эмаль, как я уже говорила ,очень твердая структура, а дентин, который находится под ней, состоит из меньшего количества минералов, то есть при кариесе дентин разрушается гораздо быстрее. Таким образом, входное отверстие может быть очень маленьким, и пациент видит якобы целый зуб. На самом деле внутри зуба очаг кариеса намного больше.
Цель лечения — удалить все нежизнеспособные ткани до здоровых.
Иногда при глубоком процессе даже при отсутствии жалоб приходится удалять нерв — это определяет глубина очага, состояние тканей зуба. Но на сегодняшний день используются современные пломбировочные материалы, принцип формирования полостей под которым подразумевает щадящее препарирование.
Я убеждена, что каждый стоматолог заинтересован в максимально возможном сохранении собственных тканей зуба.
Вывод: кариес далеко не всегда хорошо виден, даже незначительная пораженная полость может привести к большому объему восстановления и даже последующему протезированию.
Миф шестой: черные точки на зубах — это кариес
Не могу полностью согласиться с таким утверждением. Если при чистке такие точки или полоски не исчезли — да, это кариозное поражение и отложение пигментов в подповерхностном слое эмали.
В этом случае кариес находится в глубоком «спящем» режиме (хронической стадии). Возможно, когда-нибудь он действительно станет активным и превратится в пораженную полость, но многие живут с такими пятнами всю жизнь.
Показаниями к лечению могут быть неровности на поверхности таких пятен или полос, застревания инструментов доктора в них, а также большой размер. Безусловно, если они портят улыбку и видны, то такие зубы пломбируются по косметическим показаниям.Вывод: не каждое темное пятно на зубе подлежит лечению; если вас не беспокоят боли в этой области — кушайте спокойно. Не забывайте посещать доктора раз в полгода, он все отметит в карте и будет контролировать состояние.
Миф седьмой: количество зубной пасты влияет на профилактику кариеса
Вы можете использовать за один раз хоть целый тюбик пасты, но неправильно почистить зубы, и эффекта не будет. Так что больше, чем длина головки зубной щетки, пасты брать не стоит.
Современные, зарекомендовавшие себя пасты, содержат фтор в достаточном количестве и его вполне хватает для взаимодействия с эмалью. Важно не то, сколько пасты вы используете, а то, как вы чистите зубы и в течение какого времени. Обычно на это уходит 2-3 минуты.
Правила чистки очень просты. Надо всегда чистить от десны к зубу в вертикальном направлении. Возвращаться щетка по пути «зуб — десна» не должна! Так вы просто заметете налет под десну.
Таким образом щеткой проходят по всем зубам. Круговые движения допустимы в конце. Не забывайте про язык и межзубные промежутки. Их тоже обязательно надо чистить.
Вывод: возьмите пасты столько, сколько помещается на головке зубной щетки, чистите зубы правильно.
Миф восьмой: чем чаще чистить зубы, тем лучше
В чистке зубов, как и во всем остальном, нужна мера. Не переусердствуйте! Как правило, обычно не требуется чистить зубы более 2-3 раз в день.
Особенно пугает святая вера людей в отбеливающие пасты. Запомните, ни одна такая паста для бытового использования не отбелит вам зубы!
При употреблении только таких паст вы со временем серьезно рискуете повредить эмаль, особенно в сочетании с неправильной чисткой. В области шеек зубов могут появиться дефекты, которые придется лечить!
Лучше в ванной иметь несколько разных зубных паст! И среди них обязательно должна быть паста для десен. Если вы исправили технику чистки и хотите себя проверить в домашних условиях, то можете приобрести в аптеке специальные таблетки для контроля уровня гигиены.
Они мгновенно окрасят те места, которые остались без вашего внимания. Если же вы увеличили количество чисток из-за плохого запаха, то без консультации врача не обойтись. Причин галитоза (так называется несвежее дыхание) на самом деле масса — от местных (в ротовой полости непосредственно) до внутренних (разных соматических заболеваний).
Вывод: не злоупотребляйте отбеливающими пастами, чистите зубы 2-3 раза в день. При неудовлетворительном результате обращайтесь к врачу.
Миф девятый: потеря одного зуба — не проблема
В мировом масштабе — конечно. А вот для полости рта — это существенная утрата. Наша зубочелюстная система задумана природой как целостная, и нарушения в ее работе повлекут за собой неминуемые изменения.
Для каждого зуба существует определенная нагрузка и резерв его возможностей. При удалении одного зуба нагрузку при жевании берут на себя соседние.
Это впоследствии может привести к перегрузке и патологическим изменениям в самих зубах, кости и височно-нижнечелюстном суставе. А это приведет к появлению дискомфорта, болям, изменению прикуса, артриту или артрозу.
Лечение же, как правило, бывает очень длительным. Зубы, находящиеся по краям от дефекта, со временем смещаются под действием нагрузки. С возрастом у многих развивается пародонтит или пародонтоз (заболевание десен и кости), это усугубляет процесс, ведь в таком случае лечить придется уже несколько заболеваний сразу. При потере зубов человек не в состоянии пережевывать пищу так же эффективно, как раньше.
Он выбирает удобное положение челюсти, которое не является нормальным, появляется вынужденная рабочая половина и возникает дисбаланс в системе. Одни участки работают, другие отдыхают. Зубы, соответственно, стираются больше на одной стороне.
А те зубы, которые находятся над отсутствующим, при жевании не получают нагрузки и со временем могут настолько выдвинуться из челюсти, что достигнут десны в том месте, где было удаление. Конечно, это крайние случаи, но мы сталкиваемся с ними в практике.
Вывод: берегите зубы, помните о профилактике и лечите их своевременно. Если удаление неизбежно, то после него необходимо заняться рациональным протезированием.
Миф десятый: проблемы с зубами — это наследственное
Многие говорят: «Вот у моей мамы плохие зубы, лечит их всю жизнь. У меня такая же проблема, видимо, это наследственное».
Я не буду оспаривать значение генетической предрасположенности. Но кроме наследственности, существует множество факторов, которые могут привести к возникновению кариеса. Помните о профилактике, посещайте стоматолога, ведь многое зависит и от вас, тем более что на ранних стадиях кариеса вылечить зубы гораздо быстрее и эффективнее.
Выводы:
Зубы чистить следует 2 раза в день, между приемами пищи можно использовать жевательную резинку в течение 10 минут.
Не стоит забывать про зубную нить и ополаскиватели для полости рта.
Необходимо регулярно посещать стоматолога.
Менять зубную щетку нужно раз в 3 месяца.
Не стоит употреблять только мягкую пищу, в рационе должны присутствовать твердые фрукты и овощи.
Нужно помнить, что только врач в состоянии определить начальные признаки заболевания, поставить диагноз и определить объем вмешательства.
Для зубов крайне вредны резкие перепады температуры, не нужно после употребления кофе есть холодное мороженое.
Безусловно, стоматология развивается быстрыми темпами, все больше появляется высококлассных специалистов, расширяются возможности, разрабатываются новейшие материалы, но пока еще рано говорить о победе над кариесом. Самое главное, помнить: лучшее лечение — это профилактика!
zdravnica.net
Распространенность заболевания
По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.
Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.
Дополнительные провоцирующие факторы:
жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
низкое содержание кальция в пище,
отсутствие фтора в воде.
Кариесорезистентность
К кариесу приводит стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:
плохая гигиена полости рта,
богатое сахаром и простыми углеводами питание,
присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
сниженный иммунитет,
зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
для женщин — беременность и кормление,
заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.
Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.
В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.
Видео: кариес
Стадии
Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.
На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.
Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.
Стадия белого пятна
Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.
Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.
Поверхностный
Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.
Средний
Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.
Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.
Глубокий
Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.
Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.
Где он развивается
Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.
Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.
Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.
Чем опасен?
Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.
Пульпит
Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.
Видео: пульпит
Периодонтит
Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.
Киста
Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.
В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.
Периостит
Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.
Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками. Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.
У детей
Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается на молочных зубах с частотой 80-90%.
Его появлению способствуют:
более тонкая и мягкая эмаль,
большое количество углеводов в пище,
затягивание начала чистки зубов.
Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.
Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.
Незалеченный кариес молочных зубов:
является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
может перекинуться на постоянные зубы,
грозит развитием пульпита и других осложнений.
Видео: кариес у детей
Диагностика
Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.
Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.
Кариес-маркер
Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.
Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.
Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.
Основные принципы лечения
Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.
Способ лечения зависит от степени заболевания.
На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и заполняют пломбировочным материалом.
При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.
Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.
Профилактические меры
Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.
Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.
Видео: правильная гигиена полости рта
Часто задаваемые вопросы
Его больно лечить?
Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.
Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.
Что такое внутренний кариес?
Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.
Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.
Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.
Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?
Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.
При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.
Передается ли через поцелуй?
Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.
Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.
Фото
Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.
Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения. Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.
zubzone.ru
Теории возникновения кариеса
Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.
Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно — инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека. Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось — от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.
Причины кариеса зубов
Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем — это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей — чаще всего через общую посуду. Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.
И хотя кариес на данный момент — едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес — открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.
Факторы риска возникновения кариеса зубов
Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.
Риски образования кариеса
Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом, а также зубы, отличающиеся скученностью — тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.
На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы — тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.
Симптомы кариеса
Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.
Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны — на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.
Первые признаки кариеса
Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали — они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.
Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.
Стадии кариеса – виды и интенсивность
Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.
Кариес эмали зубов
Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры — бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.
Контактный вид кариеса
Следующая стадия — кариес II класса — зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом. На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.
Передних зубов
Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес — это болезнь сладкоежек.
Кариес дентина
Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс — IV и затрагивает уже дентин.
Прикорневой
Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.
Атипичный
Кариес последнего класса по Блэку — VI — также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.
Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.
Множественный кариес зубов
Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов — от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало — в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.
Вторичный кариес
Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций — ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные. Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи — верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.
Кариес корня
Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.
Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение. Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.
Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах — залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.
www.startsmile.ru
Где могут скрыться болезнетворные бактерии?
В зависимости от места возникновения незаметный кариес делят на такие виды:
Контактный. Распространяется между зубов. Человек замечает наличие болезни тогда, когда она уже поразила весь зуб и возникла острая боль. Но дантист может без труда выявить болезнь на ранней стадии. Чаще всего разрушение начинается из-за постоянного нахождения в межзубном пространстве частиц еды. Главный минус контактного кариеса состоит в том, что его лечение – довольно неприятный процесс.
Фиссурный. Поражает фиссуры (естественные зубные углубления). Выглядит он, как небольшое темное пятнышко на эмали. Если замечено такое пятно, то необходимо срочно обратиться к стоматологу, иначе болезнь будет быстро прогрессировать и потемневшая эмаль отколется, возникнет сильная зубная боль. Фиссурный кариес обычно легко поддается лечению.
Кариес корня зуба. Эта разновидность заболевания — самая опасная и проблемная. Чаще всего его диагностируют уже при обширном поражении не только зубного корня, а и всего зуба. Данное заболевание обычно развивается параллельно с пародонтитом. Корень зуба отделяется от десны, обнажается и начинает разрушаться. Вылечить эту форму болезни очень трудно, в большинстве случаев неизбежно удаление больного зуба.
Вторичный. В этом случае кариес возникает под пломбой. Его выявляют после появления болезненных ощущений или выпадения пломбы (при сильном разрастании полости поражения). Начальную стадию распространения болезни можно выявить во время профилактического осмотра.
Факторы-провокаторы
Причины, которые провоцируют скрытый кариес, могут быть различными. Самые основные – несоблюдение гигиены ротовой полости, употребление большого количества сладкой пищи, заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаток витаминов, пониженный иммунитет, неправильное формирование зубов, отсутствие в питьевой воде кальция, фосфора и фтора.
Все эти факторы способствуют некачественной очистке зубов от камней, размножению болезнетворных бактерий во рту, гипоплазии эмали. Из-за этого и возникают скрытые кариозные полости.
Симптоматика и клиника
Опасность кариеса-партизана в том, что на начальных этапах распространения он себя никак не проявляет. Человек не чувствует боль, не может визуально (с помощью зеркала) определить наличие заболевания. Скрытая форма кариозного процесса проявляется уже после значительного повреждения зуба или его корня.
Выпадение пломбы является определяющим симптомом. Это значит, что кариозное отверстие значительно увеличилось. Также на поверхности эмали могут наблюдаться темные и светлые пятна.
При обширном повреждении человек начинает чувствовать сильную боль из-за температурных (холодное или горячее питье, холодный воздух) и химических раздражителей (сладкая или соленая еда).
Если боль возникает произвольно, это говорит о том, что кариес развился в пульпит (воспаление внутренней ткани зуба).
Боль также может возникать при механическом давлении на пораженную область. Обычно это случается во время пережевывания еды. Пища проникает в образовавшееся отверстие и провоцирует зажимание сосудисто-нервного пучка (пульпы). Эти ощущения можно устранить путем удаления частиц еды из пораженной полости.
Диагностические критерии
Скрытую кариозную полость в зубе легко обнаруживают с помощью современных методов диагностики. Локализация и этап развития практически не имеют значения.
Однако, перед использованием этих методов врач должен выявить кариозный процесс. Это происходит не всегда, так как зрительно зуб выглядит здоровым, пациент ни на что не жалуется. По этой причине кариозный процесс остается незамеченным и продолжает стремительно развиваться.
Чаще всего скрытая форма заболевания прогрессирует совместно с другими кариозными процессами, признаки которых видны невооруженным глазом.
Если у пациента наблюдаются множественные повреждения, то опытный специалист проведет тщательный осмотр на предмет незаметных поражений.
Существуют следующие методы диагностики:
Лазерная. Этот метод – один из самых надежных. Осуществляется с помощью специального приспособления – Диагнодента. Если есть поражение, прибор выявляет его путем отражения лазерного луча от поврежденного органа и издает характерный звук.
Рентгенография. Рентген помогает выявить кариес в труднодоступных участках зуба. Но заболевание должно быть уже достаточно развитым, иначе рентгенография его не выявит.
Осмотр при помощи зеркала. Зрительный осмотр – это первый этап диагностики. Таким способом стоматолог определяет, есть ли вероятность поражения определенного зуба, а потом уже применяет другие методы.
Трансиллюминация. На зубные корни направляется яркий свет, который освещает поврежденные участки зуба. При таком методе диагностирования дантисты пользуются фотополимеризационной лампой.
Методы лечения
Лечение скрытого кариеса в общих чертах не отличается от других форм заболевания и заключается в удалении больных тканей и пломбировании зуба. Если повреждена эмаль или на зубе просматривается пятно, зубную ткань необходимо вскрыть. Для восстановления эмали назначаются препараты фтора и кальция.
Если кариес развился под пломбой, пораженные зоны вычищаются и пломба ставится заново. Перед пломбированием врач проводит местную анестезию.
При запущенном поражении зуба проводят иссечение больных зубных тканей, затем устанавливают коронку. Еще один способ лечения – полное удаление зуба и установка имплантата.
Случай из практики врача:
Возможные последствия
Кариес может привести к различным осложнениям:
аллергические реакции на инфекцию;
появление воспалительных процессов в десенных и лицевых тканях;
негативное влияние зараженного зуба на весь организм;
возникновение флюса;
развитие кисты челюсти.
Из-за боли пища пережевывается плохо, что очень вредно для желудочно-кишечного тракта.
Если не лечить недуг, последствия могут быть необратимыми и придется удалить пораженный орган. Утрата даже одного зуба – это большой стресс для всего организма.
Кроме того, могут развиться такие опасные заболевания как пульпит и периодонтит. Пульпит выражается острыми болевыми ощущениями при надкусывании. Патология может возникнуть даже в том случае, если кариес был пролечен. Это может произойти из-за того, что заражённые ткани были удалены не полностью.
Периодонтит – это тяжелое осложнение, которое поражает не только нервные пучки, но и связки. Если немедленно не приступить к лечению, недуг может перейти в хроническую форму.
Миф первый: симптомы кариеса легко заметить
