Начало кариеса

Проблемы с зубами были знакомы еще неандертальцам, о чем свидетельствуют характерные полости на окаменелых зубах. Но если в 10-м веке, по данным археологических исследований, с зубной болью были знакомы лишь 3% населения планеты, то сегодня кариес по распространенности занимает второе место после простудных болезней.

Медицинская статистика кариеса в детском возрасте впечатляет:

• 1-3 года: в среднем кариесом поражены 3-4 зуба;
• До 6-и лет 50% постоянных зубов – кариозные;
• 11-12 лет: у 80% детей есть больные зубы;
• С 15-и лет 90% подростков на стоматологическом учете с кариесом и пародонтозом.

В чем причина такой эпидемии,  ведь если раньше лечение зубов сводилось к их удалению по мере испорченности, то сегодня медицина шагнула далеко вперед?

Кариес можно представить как процесс разрушения зубных тканей под влиянием вредоносных бактерий.

Откуда берется кариес

Сколько времени вы привыкли тратить на чистку зубного ряда и языка? Если в утренней суете совсем забыли их почистить, а потом пытались освежать дыхание жевательными резинками и другими приспособлениями, то такие меры только усугубляют проблему.

Дети без регулярного контроля пытаются избежать гигиенических процедур, так как не все понимают их важность. Накопление вредоносных организмов (даже от бутылочки сладкого молока грудничку на ночь) негативно влияет на эмаль зубов.

Кто-то подумал, что люди не всегда пользовались зубными пастами, и проблем с зубами у них было меньше. Это факт, многое зависит от рациона питания. Сегодня простую здоровую свежеприготовленную пищу вытеснили полуфабрикаты, рафинированные продукты «со вкусом и ароматом», а если и с добавлением, то  канцерогенов, консервантов, усилителей вкуса.

Под воздействием органических кислот  на эмалевой поверхности возникают кариозные полости. Даже при регулярной гигиене  зубы могут страдать от дефицита микроэлементов, отвечающих за прочность  эмали и дентина. Свежие овощи, молочные, мясные и рыбные продукты  компенсируют недостаток кальция. Важную роль играет   качество питьевой воды, да и экологическая ситуация в целом.

Обобщить причины возникновения кариеса удобно в таблице

Видео — Откуда берется кариес

Как развивается болезнь

Наши зубы состоят из дентина. Твердую основу покрывают эмаль и цемент. В  дентине есть каналы для пульпы – нервно-сосудистого пучка, питающего зубы. На вершине корня она объединяется с общей нервной системой. Начало кариеса характеризуется едва заметным повреждением эмали.

Если не восстановить поверхность, кариес переходит на дентин. Повышается чувствительность зуба к сладкому, механическому воздействию и температурным колебаниям. Если зуб не пломбировать и не закрывать коронкой, болезнь будет прогрессировать. Теперь  воспаление начинается в пульпе. Из-за недостатка кровоснабжения она погибает. Чтобы вылечить корень, зуб вскрывают, нерв удаляют, чистят канал. обрабатывают его медикаментами и ставят пломбу.

Различают  4 стадии развития болезни.

1 стадия

Сначала  на  эмали при хорошем освещении можно увидеть пятно белого или кремового оттенка.

2 стадия

Если агрессивное влияние кислот  не остановить, каркас ослабевшей эмали в местах деминерализации разрушается. Следующая стадия характеризуется более заметными изменениями: поврежденная эмаль темнеет, становится более уязвимой. Но кариес пока охватывает незначительную поверхность, поэтому коричневое пятно может доставлять неудобства разве что при резкой смене температур, так как чувствительность поврежденного участка повышается. Продолжительность периода, когда разрушение еще не захватывает дентин, соответствует стадии поверхностного кариеса: от 2-х недель до полугода.

3 стадия

На третьем этапе, соответствующему среднему кариесу, значительные изменения претерпевает не только зубная эмаль: при повреждении дентина быстро растет и  полость, ведь он намного мягче эмали по плотности. За эмалево-дентинным порогом он теряет свои очертания, при надавливании или вдыхании холодного воздуха ощущается болезненность. Доставляет дискомфорт и  дурной запах ротовой полости. За какие-то два месяца зуб разрушается почти полностью.

4 стадия

Следующим шагом будет полное поражение остатков зуба: он крошится, при лечении уже не обойтись без дополнительных вкладок. Острая, пронизывающая всю челюсть боль, может возникать даже в спокойном состоянии, так как кариес уже подобрался к мягкой ткани и провоцирует возникновение пульпита. Это уже глубокий кариес. Дентин поражен уже на всю глубину. Пульпу от дыры в зубе отделяет только тонкий слой дентина. Если болезнь не остановить, кариесогенные бактерии проникнут в зубную пульпу.

Видео – Современные методики лечения глубокого кариеса

Что будет, если вовремя не лечить

Скорость прогрессирования кариеса зависит от многих факторов: при генетической предрасположенности болезнь развивается стремительно и может пройти все стадии за два месяца. Важную роль играет пищевое поведение и гигиенические привычки. Если игнорировать кариес, процесс разрушения зуба продолжается, осложняясь серьезными патологиями.

Пульпит

Чем дальше проникает кариес в дентин, окружающий нервы и сосуды, тем активнее бактерии подбираются к пульпе. После инфицирования она воспаляется. Развивается пульпит с гнойным секретом и острой болью. Периоды приступов сменяются паузами относительного покоя.

Периодонтит

Запущенный пульпит провоцирует некроз. Состояние погибающей пульпы и дальнейшего прогресса воспалительного процесса получила название периодонтит. Инфекция продвигается в каналы корня, проникает и дальше, в кость. На вершине корня прогрессирует  воспаление – периодонтальный абсцесс.

Прикорневая киста

После инфицирования тканей в районе верхушки корня они постепенно разрушаются: костный слой рассасывается, на этом месте появляется грануляционная ткань. Кроме таких воспалений возможно возникновение и кисты челюсти, которая получила название радикулярной (Radix – по-латыни – корень).

Радикулярная киста представляет собой отверстие на вершине зуба. Ее  внутренности  закрыты оболочкой, внутри которой скапливается гной. Новообразования бывают значительных размеров – Ǿ до 5 см.

Флюс на десне

Осложнением двух предыдущих стадий кариеса может быть периостит (в народе его называют флюсом). Болезнь в обязательном порядке сопровождает заметный отек десны и щеки (может быть флюс только на щеке). Симптомы воспаления и отека – это последствия инфицирования зубных каналов и зубной верхушки с продвижением в зону надкостницы, закрывающей челюсть с внешней стороны. В итоге появляется закрытый резервуар, наполненный гноем, и количество его постоянно растет. Это отражается и на внешнем виде больного: мягкие ткани лица отекают. Лечение периостита – хирургическое: в десне делают разрез, чтобы эвакуировать накопившийся гной. Потом пострадавшему назначается курс антибиотиков. До начала терапии решают судьбу зуба, вызвавшего такое осложнение. Если принято решение о сохранении зуба, то после купирования острых симптомов  врач будет лечить зуб, чтобы не было рецидивов.

 Можно ли заразиться кариесом

Болезнь  вызывается  кариесогенными микробами ротовой полости – стрептококками, лактобактериями, актиномицетами. Практически у всех взрослых подобная флора во рту сформировалась, получить кариес, к примеру, во время поцелуя, нереально.

По отношению к детям, особенно первого года жизни, ситуация несколько иная.

Ясельный кариес усугубляют сладкие продукты: подслащенные каши, молоко и другие напитки на ночь. Ребенок засыпает с соской и бутылкой, слюны защитной в это время вырабатывается минимум, зато микробы активизируются в полную силу.

Если  не лечить:

• больные молочные зубы – причина неполноценных взрослых;
• кефирный кариес – предпосылка для хронических ЖКТ и ЛОР-болезней;
• потерянный зуб вызовет нарушение дикции и дефекты речи: ребенок приспособится говорить по-своему, выработается дурная привычка;
• отвергая твердую пищу,  дети осложняют развитие височно-челюстного сустава;
• после удаления нескольких коренных зубов меняется прикус и овал лица.

Эстетические проблемы ребенок будет осознавать с 2-3-х летнего возраста, когда станет объектом насмешек. Пытаясь защититься, дети со стоматологическим статусом отдаляются от всех, замыкаются в себе, становятся агрессивными и неулыбчивыми. Это усложняет социальную адаптацию ребенка.

Больные зубы плачущих детей – это бессонница  для всех, трудное лечение и  паника у зубного кабинета чуть ли не на всю жизнь. Чистить зубы силиконовым напальчником малышу необходимо до прорезывания. Можно пользоваться  бинтом, пропитанным  раствором соды.  Ребенку нужна своя посуда. Приучайте его к твердой пище. По рекомендации врача проводите реминерализующее лечение.

Видео – Как развивается кариес

Методы профилактики болезни века

Каждый поход к стоматологу для большинства – это стресс. Если в детстве мы больше боимся боли, то в зрелом возрасте – стоимости и результатов лечения.  Грамотная профилактика спасает зубы от главной их болезни на 99% (1% наука оставляет генетическим факторам). Различают эндогенные и экзогенные профилактические меры.

Первый вариант позволяет укреплять зубы изнутри:

• с помощью калорийной пищи и баланса белков, витаминов и жиров;
• правильным  разжевыванием твердой пищи с  равномерной нагрузкой на всю челюсть (особенно при ее формировании);
• укреплением иммунитета закаливанием, лечением любых болезней;
• минимизацией влияния стрессов и всякого экстрима;
• приемом кальция, фтора, витаминных   комплексов;

При экзогенной профилактике используют методы для  непосредственного влияния на зубы:

• грамотная гигиена зубов и ротовой полости;
• сокращение в рационе быстрых углеводов;
• использование дополнительных доз микроэлементов:  лаки, гели, аппликации, полоскания;
• герметизация фиссур – эмаль на 5 лет закрывают от кариеса специальными герметиками;

Как бороться с кариесом и остановить его развитие

Фото	Способ	Описание
	Чистите зубы утром и вечером	Регулярная чистка имеет ключевое значение для поддержания зубов в хорошем состоянии и предотвращения их дальнейшего разрушения
	Чистите зубы нитью один раз в день	Чистка зубов нитью имеет большое значение. Зубная щетка не может очистить полость между зубов, где обычно скрываются бактерии, вызывающие кариес
	Полоскайте рот ополаскивателем	Жидкость для полоскания рта является прекрасным дополнением к гигиене зубов. Она замедляет разрушение зубов, убивая бактерии во рту
	Используйте в еде больше витамина D и кальция	Витамин D и кальций играют важную роль для здоровья зубов, поэтому получение достаточного количества этих двух ключевых питательных элементов поможет в борьбе с кариесом
	Употребляйте необработанные продукты	Продукты с высокой степенью переработки содержат много сахара и крахмала, которые могут застрять во рту (что затрудняет их удаление), и способствуют росту бактерий

Перечень можно дополнять, но вернемся к жевательной резинке. Разрекламированная резинка от кариеса, нейтрализующая вредные органические кислоты –  результат жизнедеятельности микроорганизмов, действительно существует. Но особых надежд на нее не возлагайте: если кариес уже есть, вылечит его только стоматолог.

expertdent.net

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

www.krasotaimedicina.ru

Стадии начального кариеса

Причин для появления кариеса может быть несколько, но прежде всего это неправильное питание, недостаточная гигиена и наличие повреждений эмали.

Он может появляться как у взрослых людей, так и у детей, особенно со слабым иммунитетом и при нехватке минеральных веществ.

Также кариес часто появляется у беременных женщин, поскольку плод при развитии активно потребляет кальций, лишая его зубы и кости матери.

Весь период протекания начального кариеса можно разделить на две стадии, связанные с проявлением и развитием заболевания.

Зачастую пациент приходит к стоматологу только тогда, когда кариес можно увидеть невооруженным взглядом. Однако существуют стадии кариеса – от поверхностного до глубокого, и чем раньше обратиться к врачу, тем больше вероятность сохранить зуб.

Больно ли удалять зубной камень и какой способ самый безболезненный? Ответы на этот вопрос вы найдете тут.

Зубную боль заглушить непросто. В такой момент могут выручить обезболивающие таблетки. Здесь https://zubki2.ru/bolezni-zubov/tabletki-ot-zubnoj-boli-bystrye-i-effektivnye.html представлен список препаратов быстрого действия.

Стадия белого пятна

На зубах появляются белые пятна из-за того, что под воздействием внешних факторов, особенно кислот, нарушается целостность эмали, она деминерализуется.

Пораженный участок зуба теряет свой блеск и появляется матовое белое пятно, оно может быть беловато-прозрачным или сероватого оттенка. Эти пятна возникают обычно в области шейки зуба. Они особенно заметны на резцах, однако жевательные зубы страдают от кариеса чаще.

Стадия темного пятна

После образования белого пятна частички пищи, кофе и чая, табака, если человек курит, попадают в эмаль зубов и пятна начинают приобретать сначала желтоватый, а затем и коричневатый оттенок. Такой кариес вылечить уже сложнее, чем тот, что еще находится на стадии белого пятна.

Симптоматика

У такого заболевания, как кариес, довольно характерные симптомы, по которым специалист легко может определить и его наличие и стадию.

Вот основные его признаки:

• Нарушение целостности и структуры эмали – она становится шероховатой, во рту появляется неприятное ощущение оскомины.
• Изменение оттенка зубов, как в виде отдельных пятен, так и охватывающее всю поверхность коронки. Цвет может быть от белого, матового до темно коричневого.
• Болевые ощущения при приеме горячей или холодной пищи.

Заметить изменения цвета эмали и изменения на ее поверхности можно даже самостоятельно. Так как первичные симптомы не мешают приему пищи, больной зачастую не обращает на них внимания и не обращается к врачу, пока эмаль не разрушится и зуб не начнет болеть. Из-за этого лечение может затянуться надолго: глубокие поражения зубов требуют нескольких визитов к врачу.

Обнаружив на зубах подозрительные белые пятна, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы справиться с проблемой как можно быстрее. Но до начала лечения врач должен провести полную диагностику, убедившись в том, что это – именно кариес.

Методы диагностики начального кариеса

На данный момент стоматологи могут несколькими методами диагностировать кариес.

Одним из самых распространенных и простых вариантов является несильное подсушивание эмали.

Если деминерализованные участки приобретают более выраженный матовый белый цвет – значит, это кариес.

Еще один способ – использование острого зонда. Он применяется реже, и необходим в тех случаях, когда необходимо определить, начальная это стадия или запущенная. Пятна, которые уже потемнели, могут относиться и к той, и к другой стадии. Такой способ может быть болезненным и травмировать зуб, поэтому у детей с неокрепшей эмалью он практически не применяется.

Выявление кариеса с помощью красителей так же эффективно и безопасно, как подсушивание. Для этого подсушивают зуб с пятном, и наносят специальный раствор на его поверхность. Частицы раствора должны проникнуть в поры эмали, и после смывания его водой окрашивают пятно кариеса в тот цвет, которым подкрашен раствор.

Только убедившись в том, что это именно кариес, а не другие патологические процессы, поражающие эмаль, можно начать необходимое при начальной стадии лечение.

Лечение начального кариеса

На начальной стадии вылечить болезнь зубов легче, чем когда она уже зашла достаточно глубоко и обойтись без бормашины невозможно.

Если на запущенной стадии пораженный участок приходиться сосверливать и пломбировать, то в момент появления белых пятен справиться с проблемой можно гораздо более малотравматичным способом – реминерализацией.

При этой процедуре эмаль зубов насыщается необходимыми микроэлементами, из-за недостатка которых и начался кариес. Это такие вещества, как фтор, фосфор и кальций.

В начале процедуры специалист полностью очищает зубы и полость рта. Счищается зубной камень и налет. Затем зубы обрабатываются специальной зубной пастой, а после этого – растворами или гелями с очень высокой концентрацией необходимых веществ. За 15- 20 таких процедур кариес отступает.

Так как этот метод довольно небезопасен для самого организма и не рекомендуется больным в детском и подростковом возрасте, его можно заменить нанесением на зубную эмаль раствора из агар-агара и фтористого натрия. В результате нанесения на зубах образуется тонкая пленка, насыщенная микроэлементами, и эмаль питается постепенно. Для излечения достаточно 5 -15 процедур, это зависит от степени поражения зубов.

И в первом и во втором случае врач в конце процедуры наносит на зубы фторлак, который еще какое-то время будет защищать эмаль от повреждения.

Профилактика

Как известно, лучше предотвратить заболевание, чем лечить его, и кариес – не исключение.

Для того, чтобы зубы оставались здоровыми, необходимо соблюдать следующие правила:

• Соблюдение гигиены. С детского возраста необходимо пользоваться качественной зубной пастой. Отдавать предпочтение отбеливающей пасте не стоит, она довольно сильно повреждает зубную эмаль при частом использовании.
• Также необходимо пользоваться ополаскивателями для ротовой полости и мягкими зубными щетками.
• Следует употреблять как можно меньше пищи и напитков с большим содержанием щелочей и кислот.

При питье богатых кислотами соков – грейпфрутового, ананасового, гранатового – лучше пользоваться соломинкой, чтобы предотвратить лишний контакт их с зубами.

Воспаление пульпы зуба чаще всего происходит при наличии глубокого кариеса. Пульпит – симптомы и лечение заболевания, а также методы обезболивания воспаленной пульпы: тема следующей статьи.

Эффективные способы отбеливания зубов в домашних условиях описаны в этом материале.

Соблюдая эти простые правила, можно на протяжении всей жизни не столкнуться с кариесом, но стоит помнить и о других заболеваниях зубов и не пренебрегать профилактическими посещениями стоматолога.

zubki2.ru

Основные причины кариеса зубов

Стоматологи всего мира выделяют следующие причины кариеса:

• Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;
• Ослабление иммунной системы организма в целом и наличие хронических болезней организма. Перенесенные в детстве инфекционные заболевания (туберкулез или рахит), которые нарушили процесс формирования зубных тканей;
• Генетическая предрасположенность человека к кариесу. Именно она во многом объясняет кариес у детей;
• Питьевая вода, содержащая пониженное либо повышенное содержание фосфора, фтора, кальция и т.д.
• Пищевой рацион. Недостаток витаминов и минералов, отсутствие нормы в соотношении белков и углеводов, снижение в рационе продуктов натурального происхождения, обилие пищи с высоким содержанием сахара и т.д. провоцируют появление этого заболевания;
• Географические особенности местности и социальные факторы (например, работа на вредных производствах).

Причины кариеса зубов не воздействуют поодиночке на начало болезни и развитие кариеса. Это системный процесс, который складывается из множества факторов.

Стадии кариеса

Кариес, как прогрессирующее заболевание, имеет несколько стадий развития. Коротко рассмотрим основные стадии кариеса:

• Начальная – macula cariosa (стадия пятна), когда деминерализация начинается с того, что уходит естественный блеск зубной эмали и появляются серые или светло-, темно-коричневые пятнышки. В этой стадии кариес, как правило, проходит бессимптомно.
• Поверхностный (caries superficialis) и средний (caries media) кариес можно объединить в одну стадию, для которой характерно возникновение деструктивных изменений зубной эмали на местах пятен. Главный симптом заболевания на этой стадии – возникновение кратковременных болей на температурные и химические раздражители (холодное, горячее, кислое, соленое). При этом, образуется полость (дефект) с той лишь разницей, что при поверхностном кариесе – в эмали, а при среднем уже в ткани зуба (дентине).
• Стадия caries profunda – глубокий кариес – характеризуется наличием глубокой кариозной полости, болезненными ощущениями при температурных, механических и химических воздействиях. В отдельных случаях имеются признаки воспаления сосудисто-нервного пучка (пульпит).

К особой разновидности кариеса можно отнести пришеечный кариес – название соответствует месту возникновения кариеса на зубе, в области шейки зуба у самой десны. Пришеечный кариес возникает и развивается в этом месте зуба благодаря слабому слою эмали в области шейки и труднодоступности этого места при процедуре ухода за зубами.

Процесс возникновения кариеса проходит медленно, поэтому его визуально легко обнаружить взрослому человеку и для того, чтобы развитие кариеса не имело продолжения, следует сразу же обратиться к стоматологу. Кариес у детей возникает с теми же симптомами, что и у взрослых, поэтому родители обязаны периодически проверять состояние зубов малыша (даже молочных), и при появлении первых видимых признаков кариеса вести ребенка к врачу. В этом случае развитие кариеса у ребенка будет остановлено.

Диагностика кариеса

Диагностика кариеса возможна лишь в том случае, если вы регулярно посещаете стоматолога. Глубокий кариес диагностируется без трудностей – визуально. Диагностика кариеса на ранних стадиях производится при помощи рентгенограмм и термодиагностики.

Диагностика начального кариеса проводится методом «транслюминесценции», т.е. просвечивания зуба с обратной стороны сильным лучом света. Ранняя диагностика кариеса позволяет врачу вовремя провести лечение и прекратить развитие кариеса.

Лечение кариеса

На начальной стадии лечение кариеса проводится методом реминерализующей терапии (аппликации) с предварительной очисткой зуба от налета.

Лечение кариеса поверхностной, средней и глубокой стадий проводится методом удаления пораженной ткани. Затем производится пломбирование кариозной полости. Необходимо помнить, что более раннее лечение кариеса пломбированием позволяет сохранить зуб в здоровом состоянии дольше.

Если лечение кариеса не провести вовремя, то кариес может приобрести более тяжелую форму, например, перейти в периодонтит или пульпит, с последующей потерей зуба.

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса намного снижает риск возникновения заболевания. Особенно важно родителям контролировать проведение профилактических мероприятий. Кариес у детей, особенно маленького возраста – это «заслуга» родителей, которые вовремя не отреагировали на видимые изменения зубов или на жалобы ребенка.

В профилактические мероприятия входит:

• Гигиеническая профилактика кариеса – это уход за всей полостью рта, применение фторсодержащих паст, использование растворов или паст с хлоргексидином, употребление ксилита (жевательные резинки);
• Медицинская профилактика – это общее оздоровление организма, устранение деформаций зубов, проведение определенных мероприятий, например, герметизация (запечатывание) фиссур и слепых «ямок» в которых может образовываться налет;
• Систематическое посещение стоматолога.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Распространенность заболевания

По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

Дополнительные провоцирующие факторы:

• жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
• низкое содержание кальция в пище,
• отсутствие  фтора в воде.

Кариесорезистентность

К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

• плохая гигиена полости рта,
• богатое сахаром и простыми углеводами питание,
• присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
• сниженный иммунитет,
• зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
• нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
• недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
• для женщин — беременность и кормление,
• заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

Видео: кариес

Стадии

Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

Стадия белого пятна

Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

Поверхностный

Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Средний

Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Глубокий

Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

Где он развивается

Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

• Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
• Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
• Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
• Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

Чем опасен?

Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

Пульпит

Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

Видео: пульпит

Периодонтит

Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

Киста

Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

Периостит

Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

У детей

Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

Его появлению способствуют:

• более тонкая и мягкая эмаль,
• большое количество углеводов в пище,
• затягивание начала чистки зубов.

Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

Незалеченный кариес молочных зубов:

• является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
• приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
• может перекинуться на постоянные зубы,
• грозит развитием пульпита и других осложнений.

Видео: кариес у детей

Диагностика

Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

Кариес-маркер

Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

Основные принципы лечения

Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Способ лечения зависит от степени заболевания.

• На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
• Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
• При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
• При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
• Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

Профилактические меры

Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

• Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
• Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
• При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
• Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

Видео: правильная гигиена полости рта

Часто задаваемые вопросы

Его больно лечить?

Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

Что такое внутренний кариес?

Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

Передается ли через поцелуй?

Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

Фото

Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

zubzone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Во сколько лет можно отбеливать зубы Как предотвратить флюс Чувствительная эмаль зубов Расстояние между зубами Что лучше обычная зубная щетка или электрическая Когда появляется первый зуб Внутри на щеке болячка Гранулематозный периодонтит Импланты зубов Язвочка на щеке изнутри как лечить Алгоритм лечения кариеса Как вылазят зубы у детей очередность