Начало кариеса

Слово «кариес» в переводе означает «гниение». Распространенное заболевание, при котором размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба с образованием полости. Распространенность кариеса у населения нашей страны достигает 95%.Начало кариеса обычно остается незамеченным, поскольку не имеется почти никаких симптомов. Иногда можно заметить на поверхности зуба меловидиое или желтоватое пятно — признак изменения эмали, самой твердой ткани зуба. Это сигнал деминерализации эмали (растворения ее кристаллов кислотами изо рта). Изредка в области пораженной области возможна повышенная чувствительность к сладкому, кислому, соленому.

Чаще всего кариес располагается в трудноочищаемых поверхностях зуба — на жевательных поверхностях (в фиссурах), на контактных поверхностях между зубами. Кариес в стадии пятна довольно трудно диагностируется вследствие нескольких причин: из-за его расположения (эти поверхности очень трудно просматриваются) и отсутствия объективных жалоб пациента.

В возникновении и течении кариозного поражения зуба особое значение имеют факторы внутренней среды организма (состояние защитных систем организма, пищеварительной системы, качество питания и другие). Кариес рассматривается как проявление общего заболевания организма с поражением тканей зуба, поэтому правильней называть его «кариозной болезнью».

Причины возникновения кариеса окончательно не выяснены. Теоретически считается, что в результате несоблюдения гигиены полости рта на эмали появляется мягкий налет в тех местах, откуда он не снимается при жевании (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и служит местом сосредоточения разнообразных бактерий и грибков, среди которых половину составляют стрептококки. Включение в состав налета минеральных солей способствует его уплотнению. Такое образование называется зубной бляшкой. Гнездящиеся в бляшке бактерии продуцируют молочную кислоту, которая может вызвать деминерализацию эмали, что дает начало кариозному процессу. В структуре зубного налета имеется и декстран — полисахарид, образованный стрептококками из сахарозы. Видимо, поэтому употребление большого количества сахара способствует возникновению кариеса.

Устойчивость зубов к кариесу связана с общим иммунитетом и с уже имеющимися заболеваниями. Установлено, что у лиц с ослабленным иммунитетом кариес развивается более активно. У детей, страдающих экссудативным диатезом, рахитом, кариес возникает в 1,5— 2 раза чаще.

Важную роль играет и состав слюны. Установлено, что у лиц, подверженных кариесу, слюна более вязкая и в ней изменено соотношение минеральных солей.

Точно установлено, что к появлению кариеса предрасполагает неправильное питание: употребление большого количества сахара, сладких мучных изделий, недостаток в пище витаминов, кальция и фосфора, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов (при их жевании происходит самопроизвольное очищение зубов).

Выделяют четыре формы кариозной болезни, каждая из которых по существу отражает степень поражения твердых тканей зуба: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний и глубокий.

При поверхностном кариесе эмаль размягчается, что, как правило, врач может обнаружить только с помощью специального зубоврачебного инструмента.

В этот период появляется болезненное ощущение в зубе от сладкого, кислого, при чистке зубной щеткой. Лечение этой формы кариеса — пломбирование полости композитом или компомером. В некоторых случаях пломбирование может быть заменено реминерализующей терапией.

При среднем кариесе углубление кариозной полости приводит к поражению дентина. Лечение — обработка кариозной полости с последующим пломбированием.

При глубоком кариесе дентин размягчается, возникает болезненность при попадании в кариозную полость пищи, от холодной, горячей воды. После устранения раздражителя боль в зубе сразу же проходит. В этом случае бывает поражена эмаль и большая часть дентина. Метод лечения зависит от состояния пульпы — пломбирование или консервативное лечение.

Если своевременно не обратиться к врачу и не остановить углубление кариозного процесса, бактерии, участвующие в разрушении эмали и дентина, проникают в мякоть зуба — пульпу, и возникает ее воспаление — пульпит. В свою очередь невылеченный пульпит приводит к дальнейшему осложнению — воспалению тканей, окружающих корень зуба (периодонтит).

Разрушение зубов приводит к нарушению пищеварения и является фактором риска развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кариес молочных зубов обычно обнаруживается у детей в возрасте 2—3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребенка младше 2 лет. Чаще всего патологический процесс поражает молочные резцы верхней челюсти и жевательную поверхность коренных зубов. Факторами, способствующими развитию кариеса у детей, являются нарушения структуры тканей зуба (пороки развития), возникшие у ребенка внутриутробно, а также заболевания матери — ревматизм, гипертония, инфекционные вирусные заболевания, эндокринные заболевания, токсикозы и др. Значительную роль играет курение матери, злоупотребление лекарственными веществами во время беременности.

Нарушения тканей зубов могут развиться у детей, находящихся на искусственном вскармливании, перенесших гемолитическую болезнь или инфекционное заболевание в первые годы жизни.

В более позднем периоде кариес молочных зубов может сформироваться из-за чрезмерного употребления углеводов, плохой гигиены полости рта, недостаточного поступления в организм минералов и микроэлементов, в частности фтора.

По глубине поражения тканей зуба кариес молочных зубов, как и постоянных, бывает начальным, поверхностным, средним и глубоким.

Профилактика заболеваний зубов у детей должна начинаться уже в период внутриутробного развития. Во время беременности организм будущей мамы претерпевает изменения, а при ее неправильном питании возможны нарушения строения органов ребенка, в том числе закладки зубов и их минерализации. В этом случае эмаль временных и постоянных зубов ребенка формируется неполноценно и потому быстро подвергается кариесу. Поэтому профилактику кариеса нужно начинать во время беременности, подобрав сбалансированный рацион для будущей мамы.

Лечение должно быть в первую очередь направлено на улучшение общего состояния ребенка и лечение зубов (ре-минерализация или пломбирование). Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, зимой — облучение ультрафиолетовыми лучами. Необходимо назначение витаминов группы А, В, С и D, препаратов фторида натрия. Дети с различной степенью кариеса нуждаются в наблюдении стоматолога. Это поможет выявить начальные формы кариеса и предотвратить развитие осложнений.

После устранения всех кариозных дефектов рекомендуется проведение мероприятий, направленных на повышение резистентности тканей зуба к кариозным факторам (гигиена полости рта с использованием зубных щеток и флоссов, полоскание полости рта фторсодержащими растворами, покрытие зубов фторлаком 2 раза в год).

Кариес: профилактика и лечение лекарственными травами
Кариес опасен! (что мы знаем про кариес)
Гигиена рта (женское здоровье)

health.wild-mistress.ru

Причины возникновения кариеса

Почему развивается кариес, и что это такое? Кариес протекает медленно, это сложный патологический процесс. Если он появился впервые, то, скорее всего, проявится белым налетом на зубе. Хронический кариес – черные пятна и налеты на зубах.

Кариес распространен во всем мире, это самая актуальная болезнь сегодня. Интересно, что недуг является болезнью богачей, чем больше в пищу употребляется рафинированной и сладкой пищи, меньше твердых фруктов и овощей, тем быстрее развивается кариес. В приполярных областях он более распространен по сравнению с жаркими африканскими странами.

Зубы наши в основе имеют дентин, напоминающий по своему составу обыкновенную кость. Верхняя часть дентинового зуба покрыта эмалью. Эмаль – это желто-белое вещество, не имеющее нервных окончаний и клеток. Твердые и прочные наши зубы по причине наличия в них солей кальция. Карбонаты и фосфаты в основном входят в состав эмали. Подобное покрытие зуба приближается к прочности железа. Однако процессы, происходящие во время пережевывания пищи, провоцируют кариес, нанося вред нашей эмали и дентину в дальнейшем.

Первые попытки обнаружения причины кариеса были удивительными: Авиценна предположил, что в зубах живет особый червь, прогрызающий в них отверстия. Но мы то знаем, что размягчают зубную ткань кислоты, вступающие в реакции с зубными солями.

Учеными были доказаны основные причины возникновения кариеса. Суть заключается в том, что при пережевывании хлеба, сладостей, на зубах остаются кусочки пищи и появляется зубной налет. Проходит время, и такая бактерия как, Streptococcus mutans, которую раньше считали безвредной, начинает питаться этими углеводами. В процессе обмена веществ эти бактерии выделяют молочную кислоту, вредную для зубов. Неправильный уход за зубами провоцирует излишнее количество молочной кислоты, вступающей в дальнейшем в реакцию с минеральными солями нашей эмали.

Так называемая кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от генетических факторов, питания, анатомических свойств зуба и гигиены.

Симптомы кариеса

По каким причинам происходит развитие кариеса? При приеме углеводсодержащей пищи, при неправильной гигиене полости рта, снижении иммунитета и присутствии кариесной микрофлоры.

Кариес, и его первые симптомы можно заметить невооруженным глазом. Все начинается с таких клинических признаков:

1) Смена оттенка нормального цвета зуба. Если появились пятна, значит, начался процесс декальцификации эмали. В данном случае терапия болезни не усложнена. Регенерировать защитный слой эмали можно благодаря фторированным пастам. Однако если обнажился дентин и появились черные прожилки, одно фторирование в таком случае не поможет.

2) Появление кавитации или темной, светлой полости на зубе, которое иногда сопровождается ноющей болью.
3) Излишняя чувствительность к холодным и горячим напиткам и еде. Эта проблема на первых стадиях не проявляет себя, однако когда возникает чувствительность, это служит сигналом того, что очаг кариеса стал достаточным для попадания жидкостей через трубочки дентина.
4) Болезненность в зубах во время приема пищи.
5) Появление неприятного запаха со рта.
6) Сильные зубные боли, появляющиеся из-за глубокого повреждения зуба.

При сильных болях многие пациенты начинают обращать внимание на болезнь. А скорее всего возникло воспаление пульпы, то есть пульпит. И на данном этапе болезни ее лечить очень трудно. Часто больной зуб приходится просто удалять.

Врачами-стоматологами выделено несколько фаз развития кариеса, для каждого этапа характерны свои симптомы и признаки.

1) Изначально на первой стадии кариеса появляется на зубной эмали пятно, темного оттенка. Пациента такой зуб может еще не беспокоить, однако кариес уже начался. Определить, кариес это или нет, сможет стоматолог.
2) На втором этапе болезни происходит поверхностный кариес. Повреждается эмаль, микроорганизмы начинают внедряться в дентиновую часть зубов. Обладатель больного зуба может ощущать дискомфорт во время приема горячей либо холодной пищи. После этого происходит третья стадия.

3) При среднем и глубоком кариесе бактерии начали разрушать дентин, из-за этого кариозное пространство становится небольшим, а затем довольно глубоким. Больному становится труднее жевать, возникает запах изо рта. Если пациент не обращается вовремя к врачу, кариес может добраться до нерва зуба и у вас появятся первые симптомы пульпита.

Чтобы не запускать болезнь, в обязательном порядке при возникновении первых же признаков болезни обращайтесь к врачу!

Лечение кариеса

При осмотре у стоматолога врач выслушивают симптомы больного, и сопоставляет их с картиной болезни. Осмотр осуществляется с помощью специального зонда и стоматологического зеркала. Рентген покажет, насколько поврежден зуб, и каковой должна быть дальнейшая тактика лечения кариеса.

Если кариес был обнаружен на первой стадии своего развития, и повреждена эмаль только немного, доктор порекомендует вам специальную процедуру под названием «реминерализации». Во время ее проведения на зубы накладывают специальные аппликации с гелем или муссом. Они должны насытить эмаль ионами кальция и фтора. На протяжении сеансов лечения начинает укрепляться эмаль, в дальнейшем это даст возможность минимизировать развитие недуга.

Обнаружив глубокие поражения ткани зуба, врач начинает обрабатывать нарушенные ткани, далее проводит пломбирование. Основной целью врача является удаление разрушенной зубной ткани, дезинфекция полости в зубе, а также создание нормальных условий для того, что пломба в будущем хорошо держалась.

Эстетический эффект реставрации также является важным вопросом во время лечения кариеса. После того, как подкорректируется пломба по прикусу пациента, сверху пломбу полируют. Успешность лечения кариеса будет во многом зависеть от грамотности врача, и от того, насколько правильно он подобрал состав пломбы.

Цементы, пластмассы, металлы, компомеры – выбор за вами и вашим стоматологом! В конце происходит нанесение на зубную эмаль фторсодержащего препарата. После того, как сделана процедура, больному не разрешается есть в течение 2 часов. Если имеет место сильное разрушение зуба, скорее всего, врачи порекомендует эстетическое восстановление зуба.

Не стоит опасаться врача-стоматолога! Сегодня уже закончились те времена, когда обезболивание применяли лишь во время удаления зуба. Местная инъекционная анестезия помогает обезболить место, в котором будет проходить сверление и сделает дальнейшее пломбирование зуба безболезненным.

Лечение кариеса народными средствами

Обнаружили первые признаки кариеса? Попробуйте народные методы борьбы. И так, в домашних условиях придерживайтесь следующих рекомендаций:

1) Для начала следите за гигиеной: утром и вечером чистите зубы специальной фторсодержащей пастой. Она играет важную роль при снижении кариесного поражения зубов и формировании обратного развития кариеса на первых стадиях.
2) Кроме того, на начальном этапе болезни поможет специальный рацион с твердым цельнозерновым хлебом, свежими овощами при исключении белого хлеба, сладкой и рафинированной пищи. Это питание не провоцирует брожения и снижает вероятность появления мягкого зубного налета.
3) Рекомендуется кушать семена кунжута, богатые на кальций. Сладости лучше кушать в конце приема пищи, а не в форме отдельного приема.
4) Профилактические меры и лечение кариеса на стадии образования пятна – это свежий лук. Необходимо жевать этот овощ в сыром виде на протяжении пяти минут. Это помогает убить кариесогенные микроорганизмы.
5) Помимо того, среди продуктов питания отдавайте предпочтение яблокам. Свежие яблоки предотвращают кариес за счет антисептического воздействия на микроорганизмы, которые постоянного есть в нашей ротовой полости. Лимон с лаймом станут дополнительной защитой от недуга в домашних условиях, они отлично укрепляют зубы и десны благодаря повышенному содержанию витамина С.

На более поздних этапах заболевания домашних методов лечения кариеса становится недостаточно для выздоровления. Тогда на помощь приходит стоматолог.

Профилактика кариеса

В современном обществе процесс появления кариеса вполне объясним. Больше 98% людей страдают от болезни по причине присутствия в рационе большого количества сладкой и мягкой пищи, газированных напитков, сахара.

Чтобы профилактика кариеса была успешной, соблюдайте простые правила:

1) Питание должно быть правильным, витаминизированным, включать достаточное количество твердых продуктов: моркови, яблок и т. д. При недостатке кальция, витаминов и других веществ кариес также развивается, поэтому следите за своим питанием. Зубы надо чистить минимум 2 раза в день, после еды их желательно ополаскивать.

2) Правильно подбирайте зубную щетку, если у вас есть тенденция к постоянному накоплению зубного камня, отдавайте предпочтение щетке с твердой щетиной. Немаловажны и постоянные профилактические осмотры у доктора: бороться с кариесом лучше на первых стадиях.

3) Если вам сделали пломбу, в дальнейшем следите за питанием, исключая такие потенциально опасные продукты как грильяж, твердые ириски, орехи и т. д. Даже если пломбирование прошло в лучшем виде, не факт, что через время вам понадобится перепломбировка.

4) После лечения используйте ежедневно раствор хлоргексидина 0,1 % для каждодневного полоскания ротовой полости. Следите за своими зубами, чистите ротовую полость, кушайте полезные продукты, и тогда кариес перестанет постоянно сопровождать вашу жизнь!

mymedicalportal.net

Главная
Цены

Что такое кариес зубов? Каковы причины появления кариеса на зубах? Эти вопросы интересуют и ученых, и стоматологов, и разумеется пациентов, которые в данном случае составляют 100% населения планеты. Наиболее печальные последствия данного недуга приводят к зубным удалениям и последующим деформациям прикуса в различных участках дентальных рядов.

Содержание:

Теории возникновения кариеса зубов
Предрасположенность к кариесу зубов
Симптомы развития кариеса
Классификация кариеса по Блэку

Теории возникновения кариеса зубов

От чего возникает кариес на зубах?

Когда мы замечаем между зубами черное, а причинный зуб начинает реагировать на холодное, чаще всего, причина — кариес. Кариес зубов это зубные болезни, которые сопровождаются размягчением, гниением и последующим разрушением твердых зубных тканей, известны и описаны человечеством более 2000 лет назад. Вплоть до недавнего времени (начала тридцатых — сороковых годов двадцатого века), это всегда заканчивалось удалением зубов.

Для борьбы с этим заболеванием, которое получило название дентальный кариес, применялись различные профилактические средства и лекарства. Прорыв в исследованиях, который позволил создать по настоящему эффективные средства для лечения и профилактики кариозных поражений, связан с созданием и подтверждением современной теории возникновения кариеса зубов. Согласно ей, ведущую роль в этиологии и развитии самого массового заболевания полости рта, играют микробы, постоянно находящиеся во рту, а так же зубной налет и камень, которые своевременно не удаляются с зубной поверхности.

Таким образом, в двух словах, кариес это размягчение и гниение зуба, спровоцированное микробами полости рта.

Как выглядит кариес на зубах?

Начало кариеса
Кариес, фото

Предрасположенность к кариесу зубов

На вероятность развития кариозных поражений, влияет предрасположенность конкретного пациента к кариесу зубов. Врачебная практика выделяет следующие факторы влияющие на этот процесс:

Индивидуальная устойчивость эмали к микробным кислотам
Наличие скученности зубов, ухудшающее их гигиену
Состав слюны и работа слюнных желез
Структура пищи (наличие в еде большого количества сахара, сладкой газировки и легких углеводов значительно увеличивает риски)
Наличие или недостаток фтора в питьевой воде
Работа на вредном производстве (химические или физические факторы : радиация, кислоты, тяжелые металлы и пр.)
У женщин кариес возникает чаще, в связи с беременностью и более частым употреблением вредных сладостей.
Чаще, кариозные поражения эмали и дентина, приводящие к кариесу зуба возникают в период от 14 до 45 лет.

Помимо всего прочего, причины кариеса зубов связаны с плохой гигиеной полости рта.

Начало кариеса
Кариес зубов, фото

Симптомы развития кариеса

Как мы уже знаем, ведущая роль в развитии кариозного процесса принадлежит кариесо-генным микробам группы стрептококков. После фиксации на поверхности эмали, они начинают выделять кислоты, которые образуются в результате их жизнедеятельности при сбраживании легких углеводов (глюкозы). Постоянное воздействие микробных кислот приводит к деминерализации и растворению сначала эмали, а потом и дентина. Так и возникает кариес в зубе. Визуально начало кариеса проявляется в виде различных пятен, белесоватого, желтого или коричневого цвета, которые начинают увеличиваться в глубину и ширину. Со временем процесс может достигнуть пульпы, что приводит к её воспалению и возникновению пульпита, а впоследствии и периодонтита, с появлением кисты или гранулёмы.

Когда зубной кариес доходит до дентина, появляется зубная чувствительность на тепловые и химические воздействия, которая увеличивается пропорционально росту кариозного процесса. При поражении пульпы боль становится непереносимой, и распространяется на лицо и височную область.

partner-med.com

Суть проблемы

Кариес является наиболее распространённым заболеванием человека. В той или иной степени болезнью поражены свыше 90% населения земного шара. Такая же частота характерна и для пациентов юного возраста.

Хотя зубная эмаль наиболее твёрдая из всех тканей человеческого организма, все же она подвержена отрицательным воздействиям: таким как бактерии и органические кислоты. Это обусловлено её природой, ведь в основном ткань состоит из минеральных веществ. К зубному заболеванию приводит очень много факторов, даже количество и состав слюны влияет на состояние эмали.

Поражение может происходить очень быстро. Это не только эстетическая проблема и источник очень сильной боли, порой не дающей человеку ни малейшего покоя. Кариозный зуб является вместилищем патогенных бактерий, что вызывает разные заболевания. Кроме того, поражённые зубы отрицательно влияют на процессы пищеварения и социальную активность человека.

Стадии развития проблемы

В подавляющем большинстве случаев человеческие зубы поражает простой кариес. Для врачей наиболее приемлемой и понятной является такая классификация, в зависимости от степени кариеса:

На 1 стадии (кариозного пятна) зубная эмаль изменяет свою окраску. Этот этап характерен гладкостью поверхности эмали. Она ещё остаётся твёрдой, но уже начинает разрушаться. На этой стадии очень легко лечить и не допустить дальнейшего развития болезни. Так как большинство людей не спешат обращаться к дантисту, то драгоценное время бывает упущенным, и болезнь неизбежно переходит в другую стадию.
На 2 стадии (поверхностного кариеса) эмаль начинает деминерализоваться. Человек начинает чувствовать боль от прикосновения холода, горячей пищи, кислого и сладкого.
На 3 стадии процесс гниения проникает все глубже. Начинается поражение дентина. Внешне заметно значительное повреждение. Боль становится длительнее и интенсивнее.

формы развития кариеса

При поражении околопульпарной дентинной области принято говорить о 4 стадии болезни. Если зуб не лечить, то происходит дегенерация пульпы, и как исход заболевания — возникает периодонтит.

Особенности начальной стадии

Вначале на зубе формируются матовые пятна. Они могут иметь белую, коричневатую или в некоторых случаях тёмную, почти чёрную окраску. Такое пятно появляется в результате дефицита солей кальция.

В зависимости от степени выраженности кариозного процесса дефект может либо прогрессировать с дальнейшим превращением в поверхностный кариес и нарушением верхнего слоя. Если же процесс протекает более медленно, то пятно в дальнейшем приобретает тёмный цвет. Надо понимать, что такая стабилизация является непродолжительным явлением, и в дальнейшем на месте пятна возникает область поражённых тканей.

Обычно человек не ощущает других симптомов такого процесса. Очень редко на месте пятна возникает повышенная чувствительность. При диагностике с помощью индикатора заметно окрашивание пятна.

Второй этап поражения зуба

При поверхностном кариесе происходит интенсивная деминерализация зуба. Пациент начинает замечать появление кратковременных болевых ощущений при действии на зубную поверхность кислой, солёной или сладкой еды. Такая же болевая реакция возникает и при действии высокой или низкой температуры, механических раздражителей.

Средний кариес

При среднем кариесе происходит нарушение дентина. В зубе определяется дефект (дупло). Пациент ощущает кратковременные боли средней или сильной степени интенсивности.

После удаления провоцирующего фактора боль вскоре проходит. Если в зубе есть большой слой дентина, то боль может не появляться совсем — кариес протекает в таком случае бессимптомно.

Пациент замечает в поражённой части тёмное пятно, иногда полость. В ней собираются остатки еды, которые гниют и затем разлагаются. Это явление служит причиной появления плохого запаха изо рта. Характерно длительное течение такого заболевания. Без необходимого лечения оно медленно переходит в глубокий кариес.

Глубокий кариес

Глубокий кариес является последней стадией патологического процесса. При этом происходит поражение твёрдых тканей. Ведущий признак глубокого кариеса — сильная боль. Она длится недолго и возникает после попадания в полость зуба пищи, питья, механических раздражителей. Боль бывает длительной тогда, когда в кариозной полости остатки пищи находятся продолжительное время.

Обращает на себя внимание интенсивный запах из полости рта — галитоз. Он обусловлен распадом тканей и присоединением к патологическому процессу болезнетворных бактерий. Иногда очаг глубокого кариеса может развиваться под пломбой (как вариант хронического течения заболевания).

Симптомы глубокого кариеса обычно вынуждают больного обратиться к стоматологу для лечения. Если своевременные лечебные меры будут проигнорированы, существует высокая вероятность развития осложнений кариеса.

Стадии скорости течения болезни

Установлено, что скорость и глубина поражения зубной части в процессе формирования кариеса является главным критерием выбора методов лечения. Поэтому болезнь принято классифицировать в зависимости от степени выраженности патологического процесса:

Компенсированный. На этом этапе кариес протекает медленнее. При своевременном и правильно выбранном лечении удаётся сохранить зуб.
Субкомпенсированный. Интенсивность кариозного поражения соответствует усреднённым показателям для той или иной группы людей.
Острый или декомпенсированный кариес. Характерен значительной остротой процесса и быстрым поражением зубной области. Болезнь протекает очень интенсивно. При крайней степени остроты процесса наблюдается генерализованное поражение зубов.

На видео ниже хорошо рассказывается про тему статьи, в частности, про лечение кариеса в стадии пятна:

Возможные осложнения

К наиболее опасным осложнениям кариеса относят пульпит, периодонтит и гранулёму:

Под пульпитом понимают воспаление пульпы. Характерный признак такого заболевания — острая и резкая боль, возникающая вне зависимости от приёма пищи и времени суток. Она отдаёт в ухо и челюсть. Из-за выраженности болевых ощущений часто бывает невозможно определить, какой именно зуб поражён и вызывает резкую боль.
Периодонтит возникает из-за того, что пульпит не лечился или был вылечен неправильно. Главная причина появления такого заболевания — запущенный глубокий кариес. Периодонтит — это воспаление окружающих зуб тканей.

Главный симптом периодонтита — появление резкого неприятного запаха изо рта (галитоз). Во время чистки зубов возникает кровоточивость дёсен (или пародонтоз). Боль усиливается при попадании на зуб и десну холодной или горячей еды, и:

во время надавливания на зуб;
после употребления очень горячей или, наоборот, очень холодной еды;
от отёка тканей, окружающих зуб;
из-за возникшего гнойника в десне.

виды периодонтита

При периодонтите в крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов, лимфатических узлов. Обычно поражённый зуб при периодонтите удаляют.

Если же не лечить периодонтит, развивается гранулёма. При этом у корня зуба появляется небольшой мешочек с гнойным содержимым. Длительное время мешочек может не проявляться никакими симптомами. Однако при резком обострении болезни появляется сильнейшая зубная боль.

Последствия гранулёмы очень серьёзны, потому что она является источником инфекции и провоцирует развитие неврологических и кардиологических патологий. Запущенное заболевание грозит развитием кисты зуба, флегмоны или флюса.

Принципы профилактики

Кариозное поражение зубов намного легче предупредить, чем лечить. Главные правила профилактики кариеса следующие:

устранение всех факторов, способствующих развитию кариеса;
уход за полостью рта;
коррекция количества потребляемого сахара;
применение зубных паст с содержанием соединений фтора;
правильная чистка зубов;
применение раствора Хлоргексидина для полоскания полости рта;
профилактический осмотр у зубного врача не реже, чем раз в полгода;
регулярное лечение начавшегося поражения зуба, пломбирование, реминерализация.

Лечение кариеса очень трудоёмкое и длительное. Если же пациент слишком поздно обращается к врачу, то единственным выходом из сложившейся ситуации является удаление зубов. Чтобы этого не произошло, лечить кариес надо уже на самой ранней стадии при появлении даже самого мелкого пятна. Как правило, в таком случае удаётся приостановить дальнейшее распространение патологического процесса.

zub.dental

Классификация по Блэку

Наибольшее признание у стоматологов на сегодняшний день получила классификация кариеса по Блэку, которая отражает глубину процесса, а также месторасположение кариеса:

Первый класс (поверхностный). Полости расположены в зоне естественных углублений и фиссур. Поражение поверхностного характера.
Второй класс (слабый). Процесс развивается на контактной поверхности боковых зубов.
Третий класс (кариес средней степени). Кариозное поражение затрагивает контактную поверхность клыков и резцов.
Четвертый класс (тяжелая форма). Запущенная стадия кариеса средней степени. Кариозные поражения перемещаются на дентин в месте угла режущего края.
Пятый класс (очень тяжелый ). Страдает десневой край боковых или передних зубов. Развивается прикорневой кариес.
Шестой класс (атипичный). Наблюдается разрушение режущего края.

Классификация заболевания по МКБ-10

МКБ-10 предлагает делить кариес на следующие классы:

К02.0 – кариес, поражающий эмаль;
К021 – кариес дентина;
К02.2 – кариес цемента;
К02.3 – кариес, развитие которого приостановилось;
К.02.3 – одонтоклазия (рассасывание корня молочных зубов);
К02.8 – другие виды кариеса зубов;
К02.9 – неуточненный кариес.

Классификация, предложенная МКБ-10, достаточно популярна и отличается своим достоинством – выделением класса приостановившегося кариеса и кариеса цемента.

Классификация кариозного процесса по глубине поражения

Такую классификацию кариеса стоматологи считают наиболее удобной. Поэтому она получила широкое распространение на отечественном пространстве. Специалисты выделяют формы заболевания, относящиеся к неосложненному и осложненному течению болезни:

Стадия пятна – начальный этап, когда на эмали появляются белые полоски или темные пятна, но сама она на ощупь гладкая, еще не подвержена разрушению. Зубная боль на этой стадии пятна пациента не беспокоит.
Поверхностный кариес – второй этап кариозного процесса. Зубная эмаль продолжает разрушаться, но кариес пока не выходит за пределы эмалевого слоя. Дентин не поврежден, однако, зубная боль периодического характера уже может себя проявить. Заметна реакция зуба на холодное и горячее, на кислое или сладкое. Кариозное пятно на зубной поверхности шероховатое на ощупь.
Кариес средней степени, когда кариозное поражение минуло эмалевый слой и затронуло верхние слои дентина. Боль усиливается, носит постоянный характер.
Глубокий кариес, при котором сохранению подлежит лишь тоненький слой дентина. На этой стадии зубная ткань сильно повреждена. Отсутствие должного лечения зуба на этом этапе становится причиной поражения пульпы и периодонтита.

Классификация по наличию осложнений

Данная классификация предполагает выделение двух видов кариеса:

осложненного, сопровождающегося сопутствующими воспалительными процессами (на фото справа флюс у ребенка), такая форма заболевания имеет место при несвоевременном обращении к доктору или отсутствии должного лечения;
неосложненного – типично протекающего процесса, предполагающего наличие отдельных его этапов (поверхностного, среднего и т. д.).

Виды болезни по степени активности

Различают:

компенсированный кариес, характеризующийся отсутствием явного прогресса в кариозном процессе, зубы поражаются незначительно, что не вызывает у больного дискомфорта;
субкомпенсированный, отличающийся средней скоростью развития;
декомпенсированный, для которого характерно интенсивное течение, на этой стадии диагностируется острая боль в зубе.

Как быстро развивается кариозный процесс

В данном случае классификация представляет собой компоновку следующих четырех категорий кариеса:

Острого. Признаки поражения зубов проявляются в течение считаных недель.
Хронического, развивающегося в течение более длительного времени. Пораженные ткани принимают желтоватый или темно-коричневый цвет, окрашиваясь в налет и пищевые красители.
Цветущего, который влечет за собой множественные поражения зубной ткани. Кариозный процесс прогрессирует в течение короткого времени.
Вторичного, развивающегося под ранее установленной пломбой (фото справа) в результате ослабления эмали зуба, пренебрежения правилами гигиены полости рта, снижения иммунитета организма.

Классификация заболевания по интенсивности процесса

Данная классификация предполагает наличие:

единичного кариеса, в этом случае поражению подвергается только один зуб;
множественного (системного) кариеса, при этой форме заболевания поражается пять и более зубов у детей, шесть и более у взрослых.

В числе пациентов с подобным диагнозом чаще всего оказываются те, кто болен острыми инфекционными заболеваниями, недугами сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Среди деток, страдающих множественным кариесом, наблюдаются переболевшие хроническим тонзиллитом, скарлатиной.

Классификация по локализации процесса

В зависимости от локализации специалисты выделяют следующие виды кариеса:

Фиссурный, при котором поражаются естественные углубления поверхности зубов.
Межзубный кариозный процесс, развивающийся на контактной поверхности зуба. Длительное время заболевание может не диагностироваться по причине специфической формы развития недуга: кариес, в процессе поражения зубной поверхности развивается по направлению к центру зуба, а сама полость оказывается прикрыта здоровыми эмалевыми слоями.
Пришеечный, который локализуется между корнем и коронкой зуба, в области, прилегающей к десне.Причиной развития процесса – недостаточная гигиена ротовой полости.
Кольцевой, поражающий окружную поверхность зуба. Внешне смотрится как желтоватый или коричневый поясок на шейке.
Скрытый кариозный процесс, развивающийся в трудной для просмотра зоне – зубной щели.

Классификация по первичности развития

Нетрудно догадаться, что такая классификация подразделяет кариес на:

первичный, который поражает либо здоровый зуб, либо область, ранее не подвергавшуюся лечению;
вторичный, носящий рецидивный характер, т. к. развивается на ранее залеченных местах, иногда такой вид кариозного процесса называют внутренним: заболевание часто локализуется в области под пломбой или коронкой.

Выбор методы терапии

Выбор метода лечения кариеса зависит от его вида и степени развития.

Лечение на этапе пятна

Подразумевает консервативный метод, исключающий необходимость просверливания зуба. На начальной стадии проводится процедура реминерализации.

Необходимость ее вполне объяснима: кариозный процесс сопровождается вымыванием кальция из зубной эмали, а применяемая в данном случае терапия направлена на заполнение образовавшихся белых полосок или пятен тем же самым кальцием.

Препараты, применяемые сегодня в процессе лечения кариеса на начальной стадии, значительно более эффективны, чем таблетки глюконата кальция, используемые ранее.

Современные средства содержат кальций и фтор в ионизированной форме, которые с легкостью проникают в зубную эмаль, чего не скажешь о глюконате кальция, состоящем из почти нерастворимой соли.

О лечении и профилактике кариеса расскажет врач стоматолог:

Лечение поверхностного кариеса

В процессе стоматолог выполняет ряд следующих манипуляций:

Снимает зубной налет с помощью щетки и специальной полировочной пасты.
Изолирует зуб от слюны. Это необходимо для предупреждения развития вторичного кариеса и скорого выпадения пломбы. Изоляция осуществляется с помощью коффердама.
Протравливает эмаль кислотой, после чего смывает ее с поверхности зуба.
Наносит адгезив, который выполняет роль клея для пломбы. Наносится средство на область дефекта и засвечивается свето-полимеризационной лампой.
Пломбирует. Наносится определенная порция пломбировочного материала, после чего из этого состава доктор моделирует недостающую часть зуба, а затем также засвечивает ее лампой.
Шлифует и полирует пломбу с помощью специального стоматологического оборудования.

Лечение среднего кариеса

При средней форме заболевания препарировать кариозную полость обязательно. При этом алгоритм действий специалиста остается классическим:

рассверливается пораженная кариесом область зуба (возможно обезболивание);
удаляются не подлежащие восстановлению зубные ткани;
эмаль и дентин, которые составляют стенки кариозной полости, подвергаются инструментальной обработке;
очищенная полость дезинфицируется антисептиками;
в полость помещается изолирующая прокладка;
устанавливается пломба.

Лечение глубокого поражения зуба

Приступать к лечению можно лишь после предварительного обезболивания. После очищения полости доктор осуществляет ее пломбирование – это наиболее типичный вариант.

Однако в случае с глубокой формой кариозного процесса возможно поражение зубного нерва. В этом случае стоматолог прибегает к депульпированию зуба – удалению мягких тканей пульпы, нерва в том числе.

В случае своевременного лечения при глубоком кариесе возможно сохранить зуб живым, не удаляя пульпы. При запоздалом принятии мер пораженный зуб необходимо удалить.

Несмотря на всеобщую осведомленность о недуге, кариес несет в себе огромную угрозу: процесс порой протекает очень стремительно, поражая дентин, а затем проникая в мягкие ткани пульпы, приводя к развитию пульпита и периодонтита (флюса). Поэтому своевременное лечение заболевания – гарант дальнейшего благоприятного прогноза для больного.

Ведь современные технологии способны не только избавить от боли, но и восстановить функциональность и эстетичный облик пораженного зуба без боли и угрозы здоровью пациента.

dentazone.ru