Периодонтит и пульпит отличия

Из этой статьи вы узнаете:

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением воспаления у верхушки корня зуба. Развивается оно преимущественно только в двух случаях: во-первых – при отсутствии своевременного лечения пульпита зуба, а во-вторых – как следствие некачественного пломбирования корневых каналов.

При периодонтите у верхушки корня зуба формируется «периапикальный абсцесс» (рис.1). Это может быть сначала только очаг разлитого гнойного воспаления у верхушки корня (без разрушения целостности кости), либо очаг хронического воспаления, при котором у верхушек корней зуба происходит образование так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3).

Периодонтит зуба: что это такое

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

1.  Симптомы острой формы периодонтита  –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

2.  Симптомы хронической формы периодонтита  –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы  –

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку  –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.

• Фиброзная форма хр.периодонтита (рис.10)  –
  при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.

• Гранулирующая форма (рис.11)  –
  является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.

• Гранулёматозная форма (рис.12)  –
  при такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы.

  Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  –
  →   гранулемой (размеры до 5 мм),
  →   кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
  →   радикулярной кистой (размеры более 1 см).

Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео

3.  Симптомы обострения хр.периодонтита  –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение  –

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

1.  Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического)  –

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если есть припухлость десны, то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

24stoma.ru

Различия между пульпитом и периодонтитом

Пульпит — это воспалительный процесс в полости зуба, возникает вследствие незалеченного кариеса. А периодонтит — это воспаление за пределами зуба.

При пульпите не бывает деформации близлежащих тканях, периодонтит ведет к разрушению мягких тканей десен, костей челюстей.

Из чего следует вывод: данные заболевания имеют сходные черты, но природа их возникновения различна.

Классификация периодонтита

Существует несколько признаков, по которым классифицируется заболевание. Системы классификации в России и странах Европы различны и не имеют между собой ничего общего.

Периодонтит различают, в первую очередь, по причине возникновения.

1. Инфекционный.
2. Травматический.
3. Ятрогенный.
4. Медикаментозный.

Инфекционный периодонтит — это воспалительный процесс, который начинается из-за кариеса, когда пульпа в зубной полости уже разложилась, и инфекция проникла в ткани периодонта. Заболевание этого типа бывает первичным и вторичным. В первом случае воспаление начинается после проникновения болезнетворных микроорганизмов внутрь тканей через корневые каналы.

Во втором случае причиной становятся так называемые ятрогенные факторы, когда, по независящим от больного обстоятельствам, в тканях периодонта начинается инфицирование. Болезнетворные микроорганизмы проникают в периодонт двумя способами: через пораженную полость зуба или при развитии гнойных заболеваний в смежных органах, например, при воспалительных заболеваниях в пазухах носа.

Травматическая форма заболевания. К развитию травматического периодонтита может привести единовременное воздействие, например, удар в челюсть, что привело к неполному вывиху зуба, или неоднократное травмирование зуба.

Медикаментозный периодонтит возникает в результате после неадекватного лечения пульпита. При этом раздражающие элементы попадают в ткани периодонта и провоцируют процесс воспаления. Кроме того, медикаментозный периодонтит может быть следствием аллергической реакции.

По статистике, основной причиной детского периодонтита является инфекция, которая попадает из воспаленной пульпы в периодонт.

В России принята следующая классификация заболевания.

1. Острый периодонтит.
2. Хронический периодонтит.
3. Обостренный периодонтит хронической формы.

Острый периодонтит, в свою очередь, делится на гнойный и серозный.

Для острого периодонтита характерно наличие очага боли соответственно больному зубу. Боль носит постоянный характер. В первой стадии развития заболевания боль ноющая, постоянная. При переходе в следующую стадию боль — резкая, создается ощущение, что десна разрывается. Воспаление может длиться от нескольких дней до 2-3 недель. В этом случае все зависит от общей сопротивляемости организма проникающей инфекции: чем выше иммунитет, тем длительней период развития болезни.

Серозный периодонтит характеризуется постоянной болью ноющего характера в некоторых случаях возникают неприятные ощущения при надавливании на зуб.

Гнойный периодонтит характеризуется постоянной болью даже от легкого прикосновения. Наблюдается отечность тканей десны. Больной жалуется на неприятные ощущения, как будто зуб вылезает из десны.
При развитии острого периодонтита наблюдается ухудшение общего физического состояния больного, поднимается температура тела.

При лабораторном анализе крови выявляется повышенное число лейкоцитов.

Хронический периодонтит, в свою очередь, делится на фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

Хронический фиброзный периодонтит имеет схожую клиническую картину с гангренозным пульпитом, что значительно осложняет его диагностику. Кроме того, эта форма болезни протекает бессимптомно. Фиброзному периодонтиту соответствуют следующие симптомы:

• цвет зуба меняется;
• сильное разрушение кариесом;
• зуб не чувствителен ни к холодному, ни к горячему;
• пульпа разлагается, чувствуется характерный запах.

Подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно только с помощью рентгенологического исследования. На полученном снимке явственно видна картина увеличившейся периодонтальной щели.

Фиброзный периодонтит может являться как последствием различных заболеваний, так и самостоятельным болезненным состоянием.

Хронический гранулирующий периодонтит — средняя по тяжести форма заболевания. Она может сопровождаться следующей симптоматикой:

1. Несильные болевые ощущения, которые зачастую возникают при надавливании на зуб.
2. Чувство тяжести и распирания десны.
3. Соответственно местоположению больного зуба может появляться свищ, через который отделяется гной.
4. При надавливании на десну около больного зуба фиксируется появление небольшого углубления, которое через незначительный отрезок времени исчезает.
5. В момент ощупывания десны может возникать боль.
6. В момент развития заболевания могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы.

Диагностику заболевания проводят при помощи рентгена, на полученном снимке видна деформация кости около верхушки зуба с размытыми очертаниями.

Хроническая гранулематозная стадия развития заболевания характеризуется бессимптомностью протекания. Хотя она самая серьезная и наиболее трудно излечимая. Лишь в незначительном количестве случаев бывают жалобы на незначительные болевые ощущения при надавливании. Развивается после перенесенных травм периодонта или пульпита. Симптомом заболевания могут быть выбухания кости в области верхушки корня больного зуба. Наличие кариозной полости не всегда является признаком болезни, верхушка зуба может иметь изменение цвета. Если есть кариес, то имеется и разложение пульпы. При ощупывании десны можно определить местоположение гранулемы.

На рентгеновском снимке четко видны очертания деформации кости. Чтобы избежать таких неприятных последствий, как киста корня зуба или кистогранулема необходимо своевременное лечение, которое повернет заболевание вспять до фиброзной стадии. Она лечится гораздо легче.

Обостренный периодонтит. В стадию обострения входит чаще всего гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Реже всего — фиброзный. Болевой синдром слабо выражен, это связано с изменениями в костной ткани, а не тканях зуба. Кроме этого, может наблюдаться опухание мягких тканей десны, повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Клиническая картина при обострившемся периодонтите схожа по симптоматике с острой формой заболевания. Обязательным симптомом является наличие вновь образовавшейся или недолеченной кариозной полости.

Может создаваться впечатление, что зуб подвижен и изменен в цвете. При визуальном осмотре наблюдается набухание мягких тканей десны, пальпация не сопровождается болью. Реакция на горячее и холодное отсутствует. На рентгеновском снимке можно увидеть размытые контуры области деформации костной ткани.

Лечение

Лечение периодонтита комплексное, включающее в себя множество мероприятий. Проводится и назначается только врачом-стоматологом, самовольное лечение антибиотиками не только нецелесообразно, но и небезопасно. Перечень назначаемых мероприятий напрямую зависит от степени тяжести заболевания и причины его появления. Проводимые мероприятия необходимы для спасения зуба и исключения возможности появления осложнений. Все проводимые этапы лечения взаимозависимы, при исключении какого-либо пункта все действия нецелесообразны, так как останется риск рецидива.

В систему мероприятий входят:

• хирургическое вмешательство;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое.

Хирургический метод заключается в том, чтобы дать возможность внутриполостной жидкости выйти из пораженной области. Осуществляется дренажирование периодонтальной полости. Все хирургические мероприятия проводят под местной анестезией — лидокаином или ультракаином.

Медикаментозное лечение включает в себя прием противомикробных препаратов (антибиотиков широкого спектра действия), также противовоспалительные лекарственные средства в виде пасты закладываются в прикорневой карман, чтобы активное вещество воздействовало непосредственно на очаг поражения. Помимо антибиотиков, назначаются инъекции кальция хлорида, антигистаминные препараты для предупреждения возможной аллергической реакции на лекарственные средства. Во время сильных болей показано применение обезболивающих препаратов.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя полоскание антисептическим раствором, настоем целебных трав, подогретой минеральной водой с высоким уровнем минерализации. Помимо этого, назначается УФ-облучение пораженной области.

После прекращения воспалительного процесса начинают действия по ликвидации кариозной полости.

В случае медикаментозного периодонтита, в первую очередь, уничтожается болезнетворный фактор, делается это с целью уменьшения интоксикации. Для снижения объема выделяемого гноя используют раствор фурацилина или кортизола.

При травматическом периодонтите обязательно проводят рентгенологическое исследование, во время которого подтверждают или опровергают травму корня зуба или нервного пучка. Кроме рентгена проводят анализ электровозбудимости зуба.

Лечение периодонтита — процесс длительный, не всегда приятный, включающий в себя множество мероприятий. После окончания процедур, для исключения возможности рецидива заболевания, категорически противопоказано переохлаждение или повторное травмирование. Не лечить периодонтит нельзя, слишком страшные последствия этого заболевания бывают.

dr911.ru

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста. 

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

• Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
• Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
• От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
• От 25 до 35 лет – 42%.
• Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Классификация

1. Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям — например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

1. Гранулирующая форма. Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
2. Фиброзная форма. Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
3. Гранулематозная форма. Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

simptomy-lechenie.net

Лечение периодонтита

Для того, чтобы спасти зуб при периодонтите, необходимо сложное и длительное профессиональное лечение. При хроническом периодонтите сначала обрабатывают канал пораженного зуба: удаляют инфицированные ткани и дезинфицируют канал. Потом вводят в канал противовоспалительные и противомикробные лекарства, при необходимости назначают физиотерапевтические процедуры. Для оценки успеха лечения такого зуба назначают контрольное радиовизиографическое исследование через 6 месяцев. При очень запущенных формах периодонтита иногда приходится удалять зуб.

При остром периодонтите сначала оставляют зуб открытым для оттока воспалительной жидкости и назначают антибиотики, а когда процесс стихает, продолжают лечение по той же схеме, которая описана выше. Под рентгенологическим контролем пломбируются корневые каналы с применением современных пломбировочных материалов.

В зависимости от степени разрушения, зуб можно восстановить разными способами:

1. из композитного пломбировочного материала непосредственно во рту. При таком восстановлении зуба для лучшей фиксации пломбы используются титановые или стекловолоконные штифты;

2. восстановить отсутствующую часть зуба с помощью штифтовкладки и коронки.

Киста зуба является последним этапом развития хронического периодонтита. Она представляет собой полость различной величины, которая образуется в толще челюсти и связана с корнем зуба. Эта полость выстлана оболочкой и наполнена жидкостью. При попадании микробов содержимое кисты нагнаивается. Обычно киста долгое время растет без каких-либо субъективных ощущений и клинических проявлений. Первым обращающим на себя внимание симптомом является деформация челюсти в виде выпячивания на участке растущей кисты.

Виды кист по причинам возникновения:

• Киста прорезывания – чаще всего возникает у детей в возрасте 7 – 10 лет.
• Парадентальная (ретромолярная) киста – появляется при затрудненном прорезывании зуба мудрости и его хроническом воспалении.
• Фолликулярная (зубосодержащая) киста образуется из-за инфицирования зубного зачатка или непрорезавшегося, или сверхкомплектного зуба.
• Первичная киста – формируется при нарушении развития зуба из остатков зубообразовательной ткани.
• Радикулярная киста – киста, образующаяся на корне зуба и обычно развивающаяся из-за хронического периодонтита
• Резидуальная киста возникает в кости уже после удаления зуба.

Признаки и симптомы кисты зуба

Часто развитие кисты протекает абсолютно бессимптомно или с едва заметными симптомами: редкие небольшие боли при надкусывании на зуб либо легкая болезненность при надавливании на десну. В таком случае кисту выявляют совершенно случайно – на рентгенограммах при лечении других зубов.

• Ноющая или тянущая боль, которая все время только усиливается. От нее трудно избавиться при помощи простых анальгетиков и народных средств. Изначально боль может проявляться при жевании на причинный зуб.
• Появление отека. При возникновении кисты десна вокруг больного зуба краснеет и опухает.
• Высокая температура из-за присоединившейся инфекции.
• Нагноения, флюс и свищевой ход – это внешние проявления уже сформировавшейся кисты.
• Рентгенография и томография необходимы для уточнения диагноза.

Чем опасна киста зуба? Последствия заболевания

Киста, не обнаруженная вовремя, разрастается, что приводит к разрушению костной ткани и замещению её образованиями из соединительной ткани. Как правило, на этой стадии появляются осложнения, которые приводят к потере зуба. Возможные осложнения при кисте зуба:

• Гнойное воспаление кисты.
• Расплавление костной ткани челюсти из-за роста кисты.
• Воспаление лимфоузлов.
• Появление хронического гайморита из-за прорастания кисты в гайморову пазуху.
• Появление остеомиелита или периостита.
• Формирование абсцесса на десне либо на щеке.
• Формирование флегмоны шеи из-за продолжительного гнойного воспаления.
• Развитие сепсиса – заражения крови.
• Самопроизвольный перелом челюсти, появляющийся из-за разрастания кисты и истончения кости.

Терапевтическое лечение кисты

Если размер кисты не превышает 8 миллиметров, необходимо медикаментозное лечение. Весь лечебный процесс проходит в несколько этапов:

Раскрытие причинного зуба, инструментальная и тщательная медикаментозная обработка каналов. Каналы зуба заполняются лечебной пастой, обладающей антимикробным и противовоспалительным действием. Периодически лечебную пасту необходимо менять, поэтому зуб вновь вскрывается, а полость заполняется новой порцией лечебной пасты. Количество повторений зависит от того, насколько успешно протекает лечение. Врач отслеживает состояние кисты по рентгеновским снимкам.

• Если лечение протекает успешно, о чем свидетельствует уменьшение размера кисты, то стоматолог принимает решение о постоянном пломбировании каналов и принимает меры по восстановлению зуба.
• В течение двух лет осуществляется наблюдение за процессом дальнейшего уменьшения кисты и регенерацией костной ткани. Для этого необходимо раз в несколько месяцев делать снимок, так как в случае недостаточной эффективности лечения нужно своевременно принять меры.

Единственным недостатком консервативной терапии является ее продолжительность. Во время лечения необходимо регулярное посещение стоматолога, а в дальнейшем необходимо наблюдение у лечащего доктора.

Хирургическое лечение кисты зуба

Хирургическое вмешательство при кисте зуба показано в случаях:

• Ее размер превышает 8 миллиметров;
• Терапевтическое лечение не принесло желаемого результата.

www.apolloniya.com

Диагностика

Страх современного человека перед дантистом часто приводит к осложнениям. Не вылеченный вовремя кариес становится причиной воспаления внутренней части зуба, в которой расположены кровеносные сосуды и нервы. В течение длительного времени пульпит протекает без симптомов, но при первом переохлаждении или ослаблении иммунитета появляются характерные признаки:

• острая, пульсирующая боль, отдающаяся в ухо, челюсть, гортань;
• температурные раздражители (горячее и холодное);
• обострение в вечернее время.

Инфекция проникает в пульпу, что становится катализатором для начала воспалительного процесса. Болезненная реакция организма – это результат агрессивной деятельности микробов. Острые приступообразные ощущения говорят о прогрессе заболевания. Если при кариесе удалить источник раздражения, тогда боль уйдет. При нагноении нервов и сосудов нужно минимум 15 минут, чтобы успокоить муку.

Если не лечить пульпит, тогда бактерии выходят за пределы зуба и начинают разрушать ткани, окружающие корень.

Периодонтит появляется в результате проникновения кариозной полости в канал или механического нарушения оболочки (травмы). Болезнь может протекать безболезненно, а на верхушке кости образуется гранулема. При обострениях начинается дискомфорт при нажатии, а также употреблении горячей или холодной еды.

«В процессе заболевания периодонт постепенно разрушается, и в верхней части корня развивается периапикальный абсцесс».

Воспаление периодонта характеризуется рядом симптомов:

• тупая боль;
• сокращение без болевых периодов;
• пораженный зуб шатается;
• флюс на десне;
• общая слабость;
• повышение температуры;
• ухудшение сна.

Чаще всего причинами обострения становится несвоевременное лечение пульпита или плохо запломбированные каналы. Чем дольше человек игнорирует посещение стоматолога, тем больше будет осложнений. Через какое-то время наступает облегчение, а болезнь переходит в опасную хроническую форму. Теперь достаточно промокших ног, чтобы заболевание проснулось с новой силой.

Периодонтит может развиваться под коронками. Если подготовительный проведен с нарушениями, тогда воспалительный процесс гарантирован. Недостаточно вычищенные мягкие ткани зуба и каналы становятся источником инфекции. Вначале развивается пульпит, который постепенно перерастает в осложнение.

Чтобы не перепутать оба заболевания, врач делает рентген. Если на снимке затронут корень, а зуб болит при надавливании (постукивании), тогда диагностируют периодонтит. Резкая боль без флюса – это пульпит.

Лечение

При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к стоматологу. После определения заболевания начинается терапия. При пульпите из зуба удаляют под анестезией нерв. Пациентам, у которых низкий болевой порог, доктор обезболивает место укола. Чтобы без проблем убрать пораженные ткани, на них накладывают пасту из мышьяка. Спустя два дня специалист очищает остатки омертвевших клеток и дезинфицирует каналы сильными антисептиками.

Чем лучше обработается внутренняя поверхность, тем результативней окажется лечение. Малейший кусочек пульпы, который врач не вытащит из зуба, станет источником воспаления. При глубоко залегающих нервах показано повторное накладывание ядовитого препарата. Далее полость просушиваю, калибруют и пломбируют. При надобности устанавливают штифт, чтобы восстановить форму.

Если микробы вышли за пределы зуба и начался периодонтит, тогда нужно обязательно избавиться от инфекции.

Противомикробные и противовоспалительные препараты вводят в каналы и принимают в виде таблеток. При необходимости назначают физиотерапевтические процедуры.

При остром течении болезни для оттока гнойной жидкости зуб оставляют открытым и прописывают антибиотики. Врач контролирует протекание воспаления в корневых каналах при помощи регулярных рентгеновских снимков. Как только прекращается нагноение, начинают работы по восстановлению внешнего вида. Для лучшей фиксации пломбы часто используют штифты.

Помните: несвоевременное лечение периодонтита является поводом для удаления зуба.

В случае игнорирования рекомендаций врача, начинается гнойное расплавление челюсти, то есть флюс постепенно разрывает кость для своего «комфорта».

При наложении мышьяка на пульпу стоматолог закрепляет лекарство временной пломбой. После исчезновения боли пациенты часто не посещают специалиста для дальнейшей терапии. Паста – это ядовитый препарат, который при длительном контакте с тканями начинает отравлять организм. Дантист указывает точную дату, после чего нужно немедленно удалить средство.

«Лечение корневых каналов при пульпите или периодонтите это очень ответственная, кропотливая и долгая работа, ведь ровные и прямые каналы (как на приведённой картинке) встречаются довольно редко. Часто корневые каналы бывают очень узкими, труднопроходимыми или изогнутой формы, что серьёзно замедляет лечение».

Профилактические меры

Полностью предупредить появление пульпита или периодонтита нельзя, но существует ряд правил, которые значительно сокращают риск возникновения заболеваний.

1. Регулярное обследование у стоматолога. Если один раз в шесть месяцев посещать врача, тогда специалист зафиксирует кариес на начальной стадии и вылечит. Выпавшие пломбы или тепловая реакция на продукты обязаны быть исправлены.
2. Правильная гигиена ротовой полости. Дважды в день чистить зубы, щеки и язык щеткой с пастой. Процедура длится не менее трех минут. Межзубные щели освобождают от остатков еды при помощи специальных нитей. Еще рекомендуем использовать аптечные ополаскиватели.
3. Разнообразить рацион. Максимально питательная пища или модные исключающие диеты делают организм менее устойчивым к болезням. Недостаток витаминов восполняйте курсами комплексных микроэлементов. Обогатите меню твердыми овощами и фруктами, которые станут не только источником полезных веществ, но природным очистителем от налета.
4. Бережное отношение. Нельзя разгрызать орехи или открывать бутылки при помощи зубов. Эмаль не настолько крепкая, чтобы выдержать все агрессивные действия.

Появление пульпита или периодонтита – это результат невнимательности человека. Наши рекомендации помогут определить наличие проблемы, а уже лечить заболевания лучше доверьте профессионалу в стоматологической клинике.

zubnoimir.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульпит лечение Скрежет зубами у ребенка причины Маленькая нижняя челюсть у ребенка Кариозная полость это Язвочки во рту лечение в домашних условиях Устранить запах изо рта Прорезывание зубов у грудничков Мелкая сыпь во рту у взрослых Профилактика кариеса зубов Корейские зубные импланты Чем вылечить язвочку во рту Когда режутся зубки у малышей