Профилактика пульпита

Лечение пульпита – это комплекс мер, которые направлены на нейтрализацию воспаления пульпы зуба. В процедуры входит, как консервативное, так и хирургическое вмешательство, и конкретные действия стоматолога определяются клинической картиной, симптомами и стадией заболевания. Игнорировать пульпит нельзя ни в коем случае – запущенные формы приводят к необратимым последствиям, включая потерю здоровых зубов.

Содержание:

• Симптомы пульпита
• Способы лечения пульпита
• Лечение пульпита в домашних условиях
• Что будет, если не лечить пульпит?
• Профилактика пульпита
• Лечение пульпита ВИДЕО

Симптомы пульпита

В современной стоматологии существует несколько классификаций болезни, и у каждой из них есть свои проявления, особенности и способы лечения. Чаще всего, когда пациенту диагностируется пульпит, речь идет о двух типах – острой и хронической стадии.

Симптомы острого пульпита:

• неконтролируемая зубная боль с прострелами, которая не утихает даже после приема обезболивающих таблеток
• реакция на холодные, горячие, кислые и соленые продукты
• повышение температуры тела, головная боль

Хронический пульпит проявляется иначе:

• неприятный и гнилостный запах изо рта
• ощущение тяжести и дискомфорта в больном зубе
• потемнение эмали – она становится темно-желтого или серого оттенка
• кровотечения и гнойные выделения из десен

Способы лечения пульпита

Несколько десятилетий назад единственным способом предотвратить дальнейшее заражение при пульпите, было полное удаление зуба. Сегодня ампутация считается крайней мерой, и, как у других заболеваний, существует два подхода к лечению консервативный и хирургический.

Консервативное лечение пульпита

Это достаточно сложная процедура даже на начальных стадиях болезни, как правило, она проходит в несколько этапов:

1. Первичный прием, на котором назначается комплексное обследование, рентген, томография и устранение любых воспалений в полости рта, включая стоматиты и гингивит.
2. Проведение местного обезболивания – достаточно 2-3 уколов.
3. Зондирование и очистка пораженной области зуба.
4. Антисептическая обработка и закладывание препарата.
5. Снятие временной пломбы через 3-4 дня, повторная проверка и обработка полости.
6. Капитальная установка пломбировочного материала.

Пациент обратился с жалобами на боли в 25 зубе. Был поставлен диагноз — обострение хронического пульпита 25 зуба, кариес корня.

При лечении были обнаружены 2 канала, которые были обработаны самоадаптирующимся файлом SAF с непрерывным промыванием системы каналов антисептиком.

Каналы запломбированы термопластифицированной гуттаперчей. На снимке видно, как самоадаптирующийся инструмент SAF (более прозрачный) сжался в канале. После обработки этим инструментом пломбировочный материал заполнил основной просвет каналов и даже ответвления канала на верхушке корня. Зуб восстановлен пломбой.

Рекомендация пациенту:

Для надежного функционирования зуба планируется его ортодонтическое вытяжение на 1,5 мм, чтобы граница реставрации была над десной (кариозный дефект распространился на корень под десневой край).

После этого можно будет покрыть зуб коронкой.

Хирургическое лечение пульпита

Оно бывает двух видов – экстрипация и ампутация. Первая методика подходит для всех острых форм заболевания и представляет собой полное удаление пульпы под местным наркозом. Ампутация же в данном случае означает отсечение только пораженной коронковой части корня – это частый метод для хронических форм, его также назначают при серьезных травмах зуба.

Оба способа имеют два подтипа:

• Витальное удаление – пульпа остается «живой» на момент извлечения, это быстрый метод, не требующих больших усилий от стоматолога.
• Девитальное удаление – перед ампутацией в пораженную полость закладывается мышьяк для умерщвления корня, и только после этого его убирают.

Все виды операций проходят по четкому алгоритму:

1. Делается несколько обезболивающих уколов – важно «заморозить» большую область, чтобы не раздражать нервные окончания.
2. Верхушка зуба вскрывается бором или иным стоматологическим инструментом.
3. Пульпа срезается специальным скальпелем на максимально возможной глубине канала.
4. В образовавшуюся полость закладывается антисептическая паста и проводится капитальное пломбирование.

Лечения пульпита в домашних условиях

Этот пункт занимает особое внимание врачей, потому что полностью «домашнего» лечения не существует. Пациенту необходимо консультироваться в клинике и координировать все действия. Так называемые народные средства чаще приносят больше вреда, чем пользы, и от них нужно сразу же отказаться, что бы ни советовали сайты и тематические журналы.

На сегодняшний день стоматологи одобряют в качестве дополнительной меры только один способ – полоскания антисептическими составами. Они могут быть на основе отваров из нескольких трав и компонентов:

• шалфей – универсальная антисептическая замена лекарственной ромашке

• кора ивы и цветки бузины – обладают обезболивающим эффектом
• прополис и кожура граната – обладают общим обеззараживающим эффектом, в правильной дозировке могут снять незначительный отек с лица
• лавровый лист – щадящий и не такой красящий антисептик

Что будет, если не лечить пульпит?

Вопрос, который беспокоит многих пациентов, имеет несколько сценариев. Потеря зуба среди них – не самый худший вариант, гораздо страшнее развитие осложнений, среди которых:

• Абсцессы и множественные нагноения в полости рта – они могут поражать, в том числе и здоровые зубы, которые не проявляли признаков заболевания
• Любые воспаления надкостницы – флюс, периостит и т.д.
• Остеомиелит – опаснейшая форма инфекции в челюсти и слизистой оболочки
• Флегмона – распространение гнойного воспаления на мягкие ткани лица
• Сепсис – общее заражение крови

Кроме этого не долеченный пульпит часто становится причиной гранулемы и кисты зуба. Оба заболевания крайне опасны и потребуют серьезного хирургического вмешательства, независимо от степени поражения. Также в список осложнений включается атрофия костной ткани, которая не имеет клинической опасности, но может привести к асимметрии лица.

Исходя из указанных пунктов, можно сделать вывод, что пульпит справедливо считать одной из серьезных болезней, которые ни в коем случае нельзя запускать. Своевременная диагностика позволит исключить риск осложнений, а также сократить расходы на дорогостоящее лечение.

Профилактика пульпита

Чтобы максимально обезопасить себя от появления симптомов заболевания и сократить риски рецидивов после лечения, нужно следовать нескольким важным советам от стоматологов:

• Не пользуйтесь жесткими зубными щетками – они подходят далеко не всем, и часто становятся причинами микротравм в полости рта
• Чистить зубы в идеале нужно после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, то лучше использовать ополаскиватели или ирригатор
• Зубочистки – первый враг здоровых зубов. От них следует отказаться в пользу флосса – зубная нить, хоть и не так популярна среди пациентов, но при правильном использовании гораздо полезнее с точки зрения гигиены
• При первых симптомах кариеса нужно немедленно обращаться в стоматологию. Даже если тревога окажется ложной, нет никакой гарантии, что полость рта не имеет других заболеваний
• Каждый год рекомендуется проходить профессиональную чистку зубов. Разновидность методики неважна, главное – вовремя удалять скопившийся налет и зубной камень
• Посещать кабинет врача лучше дважды в год – плановый осмотр помогает выявить большинство заболеваний на ранних стадиях

Лечение пульпита ВИДЕО

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

• токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
• использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
• перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

• острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
• хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

• глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
• пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
• двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

• флюс (воспаление надкостницы);
• остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
• абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
• флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

1. Инъекция местного анестетика.
2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
3. Частичное или полное удаление пульпы.
4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
5. Пломбировка корневых каналов.
6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Лечение включает несколько этапов

1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами. Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.
3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

mydentist.ru

В некоторых случаях при лечении пульпита могут возникнуть осложнения. Они проявляются в возникновении боли, чувствительности зубного нерва к холоду и болезненных ощущениях при надкусывании твердой пищи. При таких осложнениях больному назначают 2-5% раствор анестетика или флюктуирующие токи. При рецидиве проводят замену лекарства, заложенного в полость зуба. Если все эти процедуры не оказывают должного эффекта, то иногда приходится удалять зуб.

При возникновении кровотечения из зубного канала используют перекись водорода или диатермокоагуляцию для остановки крови. Последнее средство более эффективно и предпочтительно, но проведение такой процедуры требует полного соблюдения правил диатермокоагуляции корневой пульпы.

Лучше всего ставить пломбу на вторые или даже третьи сутки после процедуры лечения. До пломбирования в зубной канал кладут турунду, пропитанную эфирным маслом. Препараты, используемые для пломбирования, должны соответствовать определенным требованиям, а именно: надежно обтурировать каналы и ликвидировать воспаление. Данным критериям соответствуют цинк-эвгенольная и сульфокальциевая пасты, которые накладываются на высушенный канал. Популярен также эндометазон.

Во избежание этой болезни, которая может развиться в любой момент, нужно постоянно следить за чистотой полости рта и лечить вовремя свои зубы. Каждому известно, что чистить зубы нужно не менее двух раз в день, а полоскать после каждого приема пищи. При возникновении болевых ощущений нужно сразу же идти на прием к стоматологу. Если записи в государственной клиники нужно ждать слишком долго, то можно обратиться за помощью в частное упреждение, но обязательно убедиться в наличии у него лицензии.

От опыта медицинского персонала напрямую зависит качество установленных пломб. Чем профессиональнее было сделано пломбирование, тем дольше данный зуб будет оставаться здоровым. Если вы ощутили в зубе болезненную пульсацию, например, после употребления горячей или холодной пищи, то стоит немедленно обратиться к стоматологу, так как данный симптом является первым признаком пульпита. Быстрое лечение поможет сохранить зуб.

bezboleznej.ru

Что такое пульпит? Фото

Зуб состоит из дентина, эмали и слоя мягких тканей, расположенных под ними. Пульпит это воспаление этих тканей. Эта опасная проблема, которая чревата потерей зуба. Больше того, это заболевание может привести к нарушение структуры костей челюсти, заболеваниям желудка и кишечника и даже стать причиной летального исхода.

Причины пульпита зубов

• Чаще всего причиной этой проьлемы становится запущенный кариес. Начавшись как поражение верхней части эмали зуба кариес быстро распространяется внутрь в более глубокие ткани. Когда поражение дойдет до мягких тканей может возникнуть пульпит
• Патогенные бактерии и микроорганизмы быстро разрушают эмаль и продвигаются внутрь зуба. Если вовремя не оказать медикаментозную помощь, то кариесогенные микроорганизмы начнут свой воспалительный процесс в пульпе
• Существуют и другие причины этой проблемы. Одной из них является недостаточная очистка тканей врачом-стоматологом от кариозных бактерий при установке пломбы. В этом случае бактерии продолжат свое пагубное действие и при попадании в пульпу станут причиной ее воспаления
• К воспалению пульпы может привести пересушивание зубной полости перед пломбированием, термический ожог при высверливании пораженных тканей, вследствие травм, температурных и иных раздражителей, заражения крови и при воспалении пародонта

ВАЖНО: Пульпа важная часть зуба. Именно она помогает нам чувствовать холодное, горячее и давление на зуб. Без нее зуб становится «мертвым». К сожалению, воспаление мягких тканей часто лечат удалением пульпы. До сегодняшнего дня ее невозможно было восстановить. Но, благодаря доктору Мисако Накасима из Национального центра гериатрии и геронтологии в Обу (Япония) в скором времени мягкие ткани зуба можно будет восстановить с помощью стволовых клеток. Первые опыты прошли успешно.

Симптомы и признаки пульпита

Эта заболевание имеет как свои острые, так и хронические формы. Характерной причиной острой формы пульпита является приступообразная боль. Такая боль может иметь режущий и стреляющий характер. Она приносит сильные мучения, избавиться от которых можно только с помощью сильных обезболивающих.

Боль может провоцироваться внешними раздражителями (холодной и горячей пищей), но в отличие от кариеса, она не утихает даже после устранения раздражителя.

Боль может проектироваться на один зуб или иррадиировать по ходу ветвей нерва. Она может отдавать в висок, ухо и затылок (нижних зубов) или в скулы и область надбровья (верхние зубы).

ВАЖНО: Некоторые формы пульпита проходят без боли. Диагностировать такое заболевание зубов можно только специалист после осмотра полости рта.

Какие разновидности пульпита существуют?Виды пульпита

• На данный момент существует несколько классификаций этого заболевания. Не все из них используются практикующими стоматологами. Чаще всего они классифицируют пульпит по происхождению
• Инфекционный пульпит. Характеризуется воспалением нервного канала зуба в результате действия патогенных микроорганизмов. В 90% случаев эта проблема развивается при попадании бактерий из кариозной полости по дентинным канальцам вглубь пульпы
• Реже бактерии попадают в пульпу через отверстие в корне (ретроградный пульпит)
• Еще реже в стоматологической практике встречается гематогенный пульпит. Он характеризуется попаданием патогенных микроорганизмов в пульпу через кровь (гематогенный пульпит)
• У здорового зуба пульпа надежно защищена за твердыми тканями и эмалью. При травме зуба пульповая камера может вскрыться. Бактерии из полости рта, попав в легкодоступное место, приводят к воспалению пульпы (травматический пульпит)

ВАЖНО: К сожалению, такая разновидность описываемой проблемы часто возникает не по вине пациента, а по вине стоматолога. При неправильной обработке больного зуба он может перегреть зубную полость или недостаточно удалить пораженную ткань. Что со временем приведет к возникновению травматического пульпита.

Неинфекционное происхождение имеет конкрементозный пульпит. Его вызывает нарушения обмена веществ в сосудисто-нервном пучке. Такие нарушения чаще всего вызываются образованиями, сдавливающими сосуды. Это приводит к ухудшению притока крови и формированию отека. Который, в свою очередь, может перетечь в воспаление.

• В 1968 году была предложена практикующим стоматологам классификация пульпита, разработанная доктором медицинских наук Платоновым. Эта классификация имеет свои недостатки, но до сих пор используется специалистами
• Профессор предложил выделить три варианта пульпита: острый, хронический и обострение хронического пульпита. А в острой разновидности этого заболевания Платонов выделил две разновидности: очаговую и диффузную. В первом случае пациент точно может определить место боли, а во втором, она перетекает от зуба к уху, глазу и другим местам головы. Что часто затрудняет нахождения больного зуба
• Свою классификацию данного заболевания представила и Всемирная организация здравоохранения. Она получила название МКБ-10.

Эта классификация выделяет:

• начальный пульпит или гиперемия пульпы переведено, как «глубокий кариес» (К04.00)
• острый пульпит – означает «острый очаговый» (К04.01)
• гнойный пульпит, пульпарный абсцесс – характеризует острый диффузный пульпит и т.д. (К04.02 — К04.09)

ВАЖНО: Многие стоматологи, использующие эту классификацию, для того, чтобы не «усложнять» себе жизнь ставят кодировку К04.00. Что означает просто наличие болезни.

Гнойный пульпит, диагностика

Если острое воспаление пульпы сопровождается наличием гнойных очагов, то такое заболевание называется гнойный пульпит. У пациента страдающего таким заболеванием могут наблюдаться сильные приступы зубной боли. Она часто носит пульсирующий характер и может отдавать в различные части головы. При такой разновидности пульпита нередко температура тела поднимается до 39 градусов.

Пораженный зуб может резко реагировать на сладкое, кислое, холодное и горячее. Боль чаще всего усиливается к вечеру. Рядом с пораженным зубом может появиться отечность слизистой.

• Для того чтобы удостовериться в наличие воспалительного процесса стоматолог должен назначить рентген зуба
• Современная стоматология может предложить два вида лечения гнойного пульпита: витальный и девитальный. В первом случае удаление пульпы и пломбирование больного зуба осуществляется без предварительного умерщвления нерва. Обычно за один прием больной может полностью избавиться от своей проблемы и получить запломбированный зуб
• Девитальный метод подразумевает умерщвлению нерва с помощью специальной пасты (например, «Девит») и установки временной пломбы. При повторном посещении стоматолог удаляет временную пломбу и пораженную и пульпу. Затем он прочищает нервные каналы и пломбирует их
• Оба этих способа лечения гнойного пульпита имеют свои положительные и отрицательные моменты. Поэтому, решение о том, какой метод лечения использовать ложиться на плечи специалиста после его осмотра полости рта

ВАЖНО: Успех в лечении этой болезни зависит не только от профессионализма стоматолога, но и от выполнения тех правил, который установит специалист после всех необходимых действий с пораженным зубом.

Острый пульпит, диагностика

• Острая воспалительная реакция пульпы зуба на внешние раздражители называется острый пульпит. При этом раздражители могут иметь как инфекционный, так и иной характер. Инфекция может попасть в ткани пульпы через кариозную полость. Ее могут вызвать очаги пародонтита, периодонтита, гайморита и другие инфекционные болезни. Не редко, острая фаза этого заболевания возникает при травмах зуба
• Острый пульпит характеризуется сильной зубной болью. Она может возникнуть от попаданий частиц пищи в дефект зуба, при употреблении горячей и холодной пищи и т.п. Острый пульпит может перетечь в хронический или гнойный
• Лечение этой болезни зависит от стадии и разновидности. Методы лечения делятся на консервативные и хирургические. В первом случае воспаление устраняется без устранения пульпы. В этом случае пациенту прописываются специальные пасты, протеолитические ферменты, физиотерапевтическое лечение, препараты на базе гидроксида кальция, временная или постоянная пломба
• Хирургические методы лечения такой разновидности пульпита предполагают полное или частичное удаление пораженной пульпы. Как и в случае с гнойным пульпитом для удаления пульпы используются витальная и девиальная ампутация

Пульпит у детей

• Описываемое заболевание может встречаться как у взрослых, так и у детей. Симптомы такого заболевания зубов схожи с симптомами пульпита у взрослых. Поражение пульпы может привести к болевым ощущениям или происходить бессимптомно. Зачастую такая болезнь провоцирует повышение температуры, воспаление лимфоузлов и отек на месте пораженного зуба
• Очень сложно диагностировать пульпит у маленьких детей в силу того, что они не всегда могут передать свои ощущения взрослым. У детей возрастом до трех лет риск появления пульпита распространяется на передние зубы. У девятилетних детей чаще наблюдается поражение резцов
• Для диагностирования этой проблемы часто применяются те же методы, что и при диагностировании данной проблемы у взрослых: визуальный осмотр, рентгенологическое обследование и пальпация. Так как дети обычно ведут себя при таких процедурах беспокойно, им может потребоваться прием транквилизаторов. Это могут быть «Сибазон» и «Мебикар»
• Детский пульпит лечиться несколькими способами. Чаще всего пульпу покрывают специальной противовоспалительной лечебной пастой. Для лечения этой проблемы может потребоваться частичное или полное удаление пульпы. В первом случае пораженный участок удаляется, и рана закрывается специально восстанавливающим материалом. При девитальной экстирпации пульпа удаляется полностью

Пульпит зубов с не сформированными корнями

• К сожалению, до сих пор можно услышать такое мнение, что молочные зубы можно не лечить. Зачем, если они ос временем выпадут? Конечно молочные зубы лечить нужно. Будь то кариес, и тем более пульпит
• Представление о том, что молочные зубы лечить не нужно, весьма опасно. Зачастую пульпит у ребенка развивается именно из-за того, что родители «решили» что временный зуб пораженный кариесом выпадет и вместе с ним устраниться проблема
• Молочные временные зубы, пораженные пульпитом болят точно также, как и коренные зубы. И вызывают не меньше мучений, чем постоянные зубы. Снимать эту проблему различными успокоительными средствами в силу возраста ребенка не всегда возможно

ВАЖНО: В медицинской литературе описаны случаи, когда из-за пульпита молочного зуба заражалась кровь и ребенок погибал. Осложнения этого заболевания в силу слабого детского иммунитета может нести очень серьезные проблемы. Не редко от первых болей до сильного отека лица проходили считанные часы.

• Зубы с не сформировавшимися корнями чаще подвержены хроническому пульпиту. Что касается острой формы этого заболевания, то она подразделяется на серозную и гнойную разновидность пульпита
• При серозной разновидности этого заболевания воспалительный процесс блокирует доступ кислорода к пульпе. В результате образуется серозная жидкость и заполняет каналы зуба. Через 5-6 часов серозный пульпит переходит в гнойную стадию

ВАЖНО: Пульпит молочного зуба может затронуть зачаток постоянного зуба. Поэтому при первых признаках этой проблемы у ребенка нужно срочно обратиться к стоматологу.

• В муниципальных стоматологических кабинетах чаще всего врач выбирает девитальный способ решения проблемы. Он ставит специальную пасту на вскрытый «нерв», которая приводит к его отмиранию
• На следующем посещении стоматологического кабинета в полость временного зуба пораженного пульпитом закачивается специальная резорцин-формалиновая смесь (которая, кстати, запрещена в ряде стран из-за своего вредного воздействия на организм). Пломба на такой зуб ставиться только на 3-4 посещение стоматолога
• В платных стоматологических кабинетах используют более современные методики лечения пульпита у детей. Из зубов с не сформировавшимися корнями извлекают пораженную пульпу. Полость подвергают стерильной обработке и закачивают в нее специальной пастой с противовоспалительным эффектом (например, «Magipex»)

Как лечить пульпит медикаментозно?

• Выше описаны традиционные методы лечения этого заболевания зубов. Но, стоматология не стоит на месте и с каждым годом предлагает пациентам новые методики и инструменты лечения. И самой современной из них является воздействие на пораженную бактериями пульпу лазером
• Лазер чаще всего используется при лечении очагового пульпита. Лазер оказывает противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие. После такого облучения боль начинает постепенно уходить и через сутки должна исчезнуть полностью. Воздействие лазером активизирует обменные процессы и запускает регенерацию клеток пульпы
• Не менее популярен такой современный метод лечения пульпита как депофорез. С помощью этого метода можно удалить воспаление в каналах зуба и не допустить осложнений. С помощью электрического поля уничтожаются патогенные микроорганизмы в зараженном зубе. При этом в каналы подается гидроокись меди-кальция, которая стимулирует образование костной ткани
• Решение проблемы заболевшего зуба с помощью современных методик кончено на порядок выше традиционных способов лечения. Но, во-первых, многие процедуры проходят безболезненно. А, во-вторых, современные методики лечения пульпита позволяют выиграть время. За несколько часов можно добиться результата, которого при традиционных методиках можно добиться за несколько дней

Ошибки лечения пульпита

• Ошибки при этом заболевании могут возникнуть на разных этапах его лечения. Стоматолог может поставить неправильный диагноз или выбрать не оптимальный метод лечения
• Неправильно поставленный диагноз при таком заболевании зубов встречается довольно часто. Все дело в том, что хронический фиброзный пульпит похож на обычный кариес. И определивший эту болезнь как кариес стоматолог выбирает неправильный метод лечения. При этом он может случайно вскрыть рог пульпы или оставить вскрытую пульпу незамеченной
• Очень важно правильно определить вид пульпита. В зуб с гангренозной пульпой нельзя закладывать мышьяковую пасту. Это может привести к мышьяковистому периодонтиту. А наличие такой пасты на перфорацию кариозной полости в области шейки зуба может привести к остеомиелиту с отторжением секвестров в течение долгого времени после удаления зуба
• Также часто хронический фиброзный пульпит ошибочно диагностируют как острый очаговый. И выбирают неправильную методику его лечения

Осложнения лечения пульпита

Осложнением этого заболевания является распространение инфекции за пределы корневого канала. Что приводит к апикальному периодонтиту, остеомиелиту челюсти, абсцессу и флегмоны челюстно-лицевой области.

Также осложнения этой проблемы может вызвать неквалифицированные действия стоматолога во время лечения. Самым распространенным из них является поломка инструмента и оставление его в каналах зуба. Для его извлечения может потребоваться дополнительные операции.

Еще одним осложнением во время лечения пульпита являются некачественная пломбировка. Если материал выходит за апикальное отверстие, то это может вызвать негативную реакцию ткани на такое вмешательство.

Чем опасен пульпит при беременности?

• Пульпиту подвержены все и беременные женщины не исключения. Однако многие из них считают, что лечить это заболевание зубов во время беременности нельзя. По их мнению, это может нанести вред ребенку. Это не так. Вернее, не совсем так. Да, устаревшие методики лечения пульпита, которые использовались еще несколько лет тому назад, могли нанести вред ребенку. Но, современные методы лечения позволяют исключить риск угрозы плоду
• При возникновении пульпита у беременной женщины нельзя запускать болезнь. Инфекция в пульпе может перейти в кровь и передаться ребенку. А это может быть очень опасным
• При лечении больного зуба во время беременности стоматолог исключит мышьяк и другие сильнодействующие препараты. Для того чтобы ребенок не пострадал при посещении стоматологического кабинета необходимо рассказать врачу о сроке беременности, возможной аллергии на лекарственные препараты и ответить на другие вопросы. После получения ответов специалист сможет выбрать курс лечения пульпита, который пройдет для ребенка без последствий

ВАЖНО: Отказываться от лечения пульпита во время беременности нельзя. Зубная боль при этой болезни может сказаться не только на здоровье женщины, но и на ее будущем ребенке.

Профилактика пульпита

• Профилактика этой проблемы это не только ежедневная чистка зубов с использованием специальных средств. Негативно сказаться на возникновении пульпита может кислая и сладкая пища, а также слишком горячая и холодная еда. Поэтому ее желательно исключить
• Кроме того, обязательно нужно периодически посещать стоматологический кабинет для профилактического осмотра. Пульпит чаще всего это следствие запущенного кариеса или механической травмы зуба
• Если существует риск развития этого заболевания, то желательно включить в свой рацион больше продуктов содержащих кальций, фтор и витамин C. Для обеспечения поступления в организм достаточного количества нутриентов можно использовать витаминно-минеральные комплексы и БАДы из аптеки

Лечение пульпита: советы и отзывы

Олег. Не советую запускать свои зубы. А знаю я это по себе. Сначала игнорировал кариес, а потом дело дошло до пульпита. Во-первых, очень острая боль хоть на стену лезь. А, во-вторых, сама процедура лечения долгая и изнурительная. Сначала вскрывают полость, потом кладут лекарство для удаления нерва, затем чистят каналы. Кстати, в одной из чисток мне в зубе оставили файл. Это такое приспособление стоматологическое для чисток. Достать его не смогли. До сих пор в зубе остался. Хоть и не беспокоит, но мало ли что? Так что цените свои зубы и бегом на обследование.

Ксения. Конечно, нужно при боли сразу обращаться к стоматологу. Но, я была в отпуске на море и меня там «прихватила» эта проблема. Решила терпеть до дома. Позвонила маме, она мне посоветовала сделать временную чесночную пломбу. Чеснок нужно измельчить и смешать с воском. Затем нужно скатать шарик и поместить его в кариозную полость. Такую «пломбу» необходимо периодически менять.

heaclub.ru

Что такое пульпит?

Что же такое пульпит? Это воспаление пульпы – мягких тканей внутри зуба. Кариес поражает полость зуба, приводя к пульпиту. Микроорганизмы, чаще всего стрептококки, стафилококки и лактобациллы, проникают через кариозные каналы внутрь зуба.

Пульпит – серьезное заболевание, связанное с воспалением нервно-сосудистого пучка. Инфекция, проникшая в полость больного зуба, вызывает дикую боль и воспаление.

Известно, что зуб состоит не только из костного образования. Для полноценной жизнедеятельности зубы обеспечены кровоснабжением и нервными окончаниями. Каналы зуба снабжены веной, артерией и альвеолярным нервом. При нарушении целостности происходит разрушение коронки зуба, стабильность утрачивается. Так возникает пульпит.

Иногда заболевание возникает на фоне травмы, при обнажении пульпы и попадании инфекции. Сам процесс заболевания начинается уже в первые часы после вскрытия зуба, связанного с травмированием.

Множество факторов, лежащих в первопричинах возникновения пульпита, делают данное заболевание наиболее часто встречающимся среди остальных болезней зубов и десен. Любое проявление болезни требует обязательного лечения.

Более подробно о данном заболевании узнайте из предложенного видеоматериала.

Причины пульпита

Причин возникновения пульпита очень много. Но все они сводятся к воспалению пульпы. Самая распространенная причина – глубокий кариес. Микробы элементарно проникают внутрь зуба, поражая его ткани.

Существуют 2 способа проникновения инфекции:

• Прямой доступ – прямо в обнаженную пульпу;
• Косвенный – по дентинным канальцам через толщу дентина.

Пульпит может начать свое развитие через коронку зуба и через верхушку корня (ретроградный пульпит).

Частыми причинами ретроградного пульпита считают:

• Заражение пульпы при вирусных и инфекционных заболеваниях, к примеру, во время гриппа, краснухи, инфекции челюстно-лицевой области;
• Распространение инфицирования от ближайших очагов инфекции, например, при гайморите;
• Заражение через пародонтальный карман методом нарушения прикрепления зуба к десне;
• Неправильные действия стоматолога в момент лечения зубов, связанные с перегревом камеры зуба, неправильной обточкой, случайным вскрытием пульповой зубной камеры, нарушением техники и санитарных норм.

Еще недавно причинами развития пульпита были химические препараты и воздействие, применяемое в лечении кариеса или установке зубных коронок и протезов.

Ослабленный иммунитет, хронические воспалительные заболевания могут стать косвенной причиной возникновения пульпита.

Основная и частая причина пульпита – воспалительный процесс в теле пульпы, развивающийся на фоне различных побочных заболеваний, травм и негативных воздействий.

Диагностика пульпита

Часто бывает, что установить сразу присутствие пульпита невозможно, ведь ряд стоматологических заболеваний имеет схожую клиническую картину по описанию больного.

Для правильного лечения требуется проведение диагностических мероприятий. Обычно диагноз ставится на основании собранного анамнеза и визуальном осмотре больного зуба. В случаях, когда нет клинической картины болезни, а она протекает без характерных симптомов, проводят ряд тестов.

Обязательным действием со стороны лечащего стоматолога является проведение рентгеновского снимка.

Это позволяет точно определить нарушения и разрушения в зубе. Однако на рентгеновском снимке нет возможности установить качество начавшегося процесса, его обратимость или необратимость.

Для достижения постановки точного диагноза используют разные методики:

• Применение дихлордифторметана или диоксида углерода, если при низких температурах боль затихает, то речь идет о необратимости процесса;
• Электроодонтодиагностика (ЭОД), когда при отсутствии реакции на ток диагностируется некроз пульпы;
• Крайне редко прибегают к просверливанию пломбы зуба без «заморозки», тогда болевая реакция свидетельствует о витальности пульпы;
• При помощи перкуссии (простукивания) выясняют чувствительность больного зуба, боль при пальпации и простукивании говорит о наличии апикального периодонтита.

Все эти методы диагностики необходимы для выявления точного диагноза. Ведь болезненность зубов при пульпите часто похожа на симптоматику других болезней. Только квалифицированный врач-специалист в состоянии правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Симптомы пульпита

Заболевание имеет разную симптоматику. Очень важно не только определить наличие пульпита, а распознать форму данного заболевания. Сходство в некоторых симптомах бывает разительным. Именно такое положение вещей делает диагностику важным этапом в лечении.

Общим симптомом всех пульпитов является болезненность, и часто невозможность сразу определить локацию заболевания. Иногда боль может распространяться на всю челюсть.

Больной зуб характеризуется всегда нездоровым видом:

• Серая эмаль;
• Кровоточивость;
• Разрастание тканей в полость.

Существует два вида болезни:

• Хроническая;
• Острая.

Каждый вид характеризуется особой формой протекания. Хронический пульпит в зависимости от протекания болезни и ее лечения бывает:

• Фиброзный, когда начало безболезненно, зуб реагирует лишь на перепады температур и химические раздражители ( сахар, кислота), присутствует глубокая кариозная полость, но нет особых беспокойств для пациента со стороны болезненного синдрома;
• Гипертрофический, боль возникает лишь при надавливании и надкусывании жесткой пищи, кровоточит полость зуба, разрушается его коронка, происходят изменения в костной ткани зуба;
• Гангренозный, болезненное состояние по любому поводу, кровоточивость, гнилостный запах, форма развития может быть закрытой и открытой, боли часто возникают спонтанно в ночное время.

При острой форме пульпит всегда проявляет себя болезненно, с усилением реакции на воздействие внешних раздражителей.

Различают несколько видов острого пульпита:

• Очаговый;
• Диффузный;
• Гнойный;
• Ретроградный;
• Травматический;
• Трехканальный.

Симптомами очагового вида заболевания являются:

• Локация боли в верхней части зуба;
• Острая боль под действием разных раздражителей;
• Приступы в течение не более 20 минут;
• Устранение раздражителя не прекращает болевых ощущений.

Для диффузного пульпита свойственно:

• Локализация боли в коронковой части зуба;
• Самопроизвольные приступы боли без раздражителей;
• Длительность болевых приступов может доходить до нескольких часов;
• Боль отдает в ухо или висок.

При отсутствии лечения предыдущих форм пульпита развивается гнойная форма болезни. Ее симптомами являются:

• Непрекращающиеся боли;
• Повышение температуры тела;
• Озноб и лихорадка;
• Гнойные выделения, совместимые с кровоточивостью.

Существуют отдельные формы острого пульпита.

Для ретроградной формы недуга характерны:

• Отсутствие болевого синдрома;
• Недостаток внешних проявлений;
• Остальное – характерные симптомы гнойного пульпита.

При травматическом пульпите, который имеет в основе неинфекционное начало, его развитие связано с токсическим, медикаментозным и травматическим действием. Симптоматика похожа на развитие болезни в острой форме, поэтапно.

Основная характерная черта всех пульпитов – отсутствие ожидаемого облегчения после применения анальгетиков. Только своевременное лечение убережет от осложнений и прекратит мучения.

Лечение пульпита

Лечение пульпита на ранних стадиях заболевания сводится к возможному сохранению нерва для нормальной и полноценной жизнедеятельности зуба. Для этого проводят лечение, воздействуя на воспаленную часть зуба специальными медикаментозными средствами, содержащими кальций. Это консервативный метод, эффективный в отношении лечения зубов у молодых людей. После лечения сохраняются сосуды и нервы в каналах.

Чтобы воспаление не проникло в корень зуба и ткани периодонта, используют закрытие верхушки корня, применяя нетоксичные материалы.

Оперативный метод или хирургический используется чаще. Предполагает полное или частичное удаление пульпы. Депульпирование используют как для лечения пульпита, так и для удаления пульпы во время ортопедического лечения, когда требуется обточить зуб под мостовидный протез.

Существует несколько методов хирургического лечения:

• Девитальная ампутация свойственна при лечении молочных зубов и при плохопроходящих каналов. Особенность метода – мумифицирование пульпы при использовании параформальдегидной пасты. Во второй визит удаляется коронковый пучок и ставится временная пломба на лечебную вкладку.
• После остановки воспаления устанавливают постоянную пломбу;
• Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после ее некротизации. Существует несколько методик лечения. Обычно используется мышьяковистая паста;
• Витальная экстирпация проводится при помощи анестезии без применения медикаментозного лечения. Это самый быстрый способ.

Отдельно стоит упомянуть еще один способ лечения пульпита – витальную ампутацию пульпы. Такой метод считается условно-хирургическим. В каналах остается живая пульпа или ее часть. В отличие от консервативной терапии такой метод предполагает ампутацию сосудисто-нервного пучка.

Своевременный визит к стоматологу поможет сохранить зуб, его анатомические формы и функции. Лечение на ранних стадиях заболевания предотвратит развитие осложнений.

Осложнения пульпита

При отсутствии своевременного лечения или при ошибках проведения манипуляций возможны осложнения. Неправильное проведение терапевтических и хирургических методов лечения – это недобросовестное отношение врачей к работе, применение некачественных материалов или использование несоответствующих заболеванию технологий. Результатом таких действий может стать возникновение периодонтита – воспаления прикорневой зоны зуба.

Однако полное отсутствие лечения или несвоевременный визит к врачу может стать причиной развития более серьезных осложнений:

• Флюс (периостит) – воспаление надкостницы, протекающее с обширным отеком, нагноением, повышением температуры тела, расшатыванием больного зуба, разлитой болью, увеличением лимфоузлов и интоксикацией организма;
• Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб, сопровождающееся ноющими и распирающими болями, возникновением кист на корнях зубов, расшатыванием зуба, гнилостным запахом изо рта;
• Невралгия троичного нерва – полное или частичное разрушение оболочки нерва зуба, а в последствие поражение крупных ветвей нервус тригеминуса, приводящее к хроническому болевому синдрому и онемению. Возможно изменение форм лица;
• Флегмона – осложнение, связанное с оттоком гнойного и воспаленного экссудата в ткани лица;
• Абсцесс – предшественник флегмоны, с похожей симптоматикой: отек, уплотнение и покраснение тканей, нагноение, повышение температуры;
• Сепсис – заражение крови, тяжелое осложнение, требующее длительного лечения, часто ведет к летальному исходу;
• Амилоидоз – болезнь, вызванная отравлением организма продуктами полураспада и распада.

Нельзя безответственно относиться к своему здоровью, в том числе к здоровью своих зубов. Любое недомогание, недуг и проблемы со здоровьем требуют квалифицированного лечения.

Прогноз при пульпите

Прогнозирование дальнейшего состояния зуба при пульпите – это развитие осложнений. Благоприятной будет ситуация лишь после проведения необходимых терапевтических или оперативных мер.

Все зависит от характера болезни, ее распространенности и инфицирования.

Отсутствие правильного и своевременного лечения грозит переходом острой формы в хроническую или проявлением осложнений.

При лечении острых форм пульпита прогноз дальнейшего состояния, как правило, благоприятный. Лечение на ранних стадиях ведет к регенерации пульпы и восстановлению здоровья. Использование оперативных методов может со временем повлечь разрушение зуба из-за истончения его стенок и нагрузок. Однако лечение предотвратит раннюю потерю, осложнения.

vekzhivu.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Болячки на небе Язвы на слизистой рта причины Внутри на щеке болячка Флюс что это такое Гранулематозный периодонтит Можно ли греть флюс Лечение зубов налоговый вычет Этапы прорезывания зубов Ортодонтия открытый прикус Металлокерамика коронка Устранение неприятного запаха изо рта Когда появляется первый зуб