Воспаление тройничного нерва на лице симптомы

Для понимания причин, вызывающих воспаление тройничного нерва и поиска решений по их устранению, медицинской науке понадобилось несколько десятилетий. Актуальность проблемы неврита и невралгии тройничного нерва заключается в достаточно широкой распространенности и тяжести этой патологии. Правильная трактовка клинических признаков, проведение дифференциальной диагностики, использование инновационных технологий требуют хороших знаний анатомии и патогенеза.

Невриты и невралгии

Основная функция тройничного нерва состоит в обеспечении чувствительности лица. Он является пятой парой черепно-мозговых нервов, относящейся к периферической нервной системе. В полости черепа у верхушки пирамиды височной кости нервные отростки образуют утолщение в виде узла, от которого расходятся тремя основными ветвями, покидая полость черепа через соответствующие отверстия. Веточки тройничного нерва получили свое название соответственно тем участкам, на поверхность которых он и выходит на лице:

• глазничный нерв;
• верхнечелюстной нерв;
• нижнечелюстной нерв.

Каждая ветвь имеет свои дополнительные ответвления. Глазничная и верхнечелюстная ветви являются чувствительными. Нижнечелюстная ветвь выполняет смешанные функции в силу присоединения к ней двигательных волокон корешка.

Вся патология периферической нервной системы имеет определенную локализацию. Причинными факторами развития изменений являются расстройства кровообращения, различные инфекционные процессы, интоксикации, травматические повреждения, снижение иммунитета и ряд других совокупных механизмов, способствующих их возникновению.

Невралгии и невриты относятся к наиболее распространенным заболеваниям. Вылечить их можно при условии постановки точного диагноза и применения современных методов лечения. Рецидивы или возврат болезни приводят к частой утрате нетрудоспособности. Тяжелое течение из-за мучительных, невыносимых болей является причиной развития депрессий, что надолго выбивает человека из социальной среды и не позволяет вести полноценный образ жизни.

Все процессы, затрагивающие морфологическую структуру нерва и его функции, сопровождаются сильной болью. Болит все по ходу нервного волокна или в зоне его иннервации.

Неврологическая боль

Для диагностики и адекватной терапии необходимо разбираться в определении боли. Она представлена двумя вариантами: ноцицептивным и невропатическим.

Невралгия характеризуется наличием сильной боли. Признаки нарушения чувствительности отсутствуют, объем движений сохранен. Боль невропатического характера происходит из нервной системы. Эта боль не имеет отношения к рецепторам, локализованными в каких-либо частях лицевого отдела черепа.

Неврит имеет функциональные изменения, проявляющиеся расстройствами чувствительности в зоне поражения, рефлексов и объема движений. Воспаленные отделы тройничного нерва претерпевают и морфологические изменения различного характера. В этом случае проявляется ноцицептивный или рецепторный характер боли. Такая боль дает ощущение жжения или тепла, подергивания или растяжения в зависимости от степени интенсивности. Она передается при активации специальных рецепторов раздражителями и четко локализована.

Воспалительные процессы тройничного нерва определяют термином «неврит». Заболевания, в основе которых лежат морфологические изменения дегенеративного характера, определяются термином «невропатия».

Каков бы ни был генез заболеваний, объединяющим фактором для всех является боль. При невропатии в основе поражения ветвей тройничного нерва могут лежать процессы демиелинизации (потеря нервом миелиновой оболочки) и первично аксональные изменения (нарушение метаболических функций нервной клетки). Такие поражения могут быть вызваны целым рядом причин. Различного рода интоксикации или метаболические нарушения в организме способны в некоторых случаях послужить толчком для развития сенсорно-моторной невропатии.

Причинные факторы

Воспалительные процессы тройничного нерва часто бывают:

• постинфекционными осложнениями;
• последствиями травм;
• результатом переохлаждения.

Основные признаки неврита тройничного нерва проявляются сильной болью по ходу корешка, нарушением чувствительности и расстройством функции жевательных мышц.

Воспаление тройничного нерва чаще встречается у лиц старшей возрастной группы и более характерно для женского пола. У людей, не достигших возраста 40 лет — это редкое явление.

Невралгия тройничного нерва медицинской науке известна давно. Впервые эту патологию описал британский медик Джон Фозергилл в 18 веке.

Актуальной проблемой сегодня являются пароксизмальные невралгии тройничного нерва. Болезнь Фозергилла -достаточно распространенная патология среди пароксизмальных невралгий лицевой части головы. Она является классическим примером невропатий компрессионного характера. В середине прошлого века российскими учеными были доказаны причины возникновения и развития невралгии. В большинстве случаев тройничный нерв подвергается компрессии патологическими образованиями, которыми чаще всего служат аномальные сосуды и опухоли.

С возрастом развивающиеся сосудистые изменения приводят к расстройствам кровообращения в нервном волокне. Это было подтверждено наличием морфологических изменений в сосудах. Внутричерепные сосуды могут быть аномально извитыми, иметь аневризмы и другие нарушения, результатом которых будет являться сжатие расположенного рядом нервного корешка. Подобное защемление нерва и есть причина воспаления.

В результате сжатия нервного ствола начинается повреждение миелиновой оболочки, которая служит защитным покрытием нервных корешков и играет важную роль в нормальном функционировании нервного волокна. Давление на корешки могут вызывать рассеянный склероз и рост опухолей. Характерно появление изменений строения нервного волокна в начальных стадиях процесса воспаления. Локальные хронические воспаления, возникающие вследствие наличия патологий в придаточных пазухах носа и различных одонтогенных заболеваний, служат причиной утолщения стенок каналов. В силу анатомических особенностей локализация таких изменений чаще правосторонняя. Возможны и врожденные аномалии развития каналов, но чаще это последствия их воспаления.

Длительно нелеченные хронические гаймориты, периодонтиты представляют собой прямую угрозу развития невралгий.

Частой причиной воспаления является вирусная инфекция. Доказано, что вирус герпеса длительно находится в латентном состоянии в области корешков и при рецидиве болезни может осложнять ее течение, вызывая воспаление. Постгерпетическая невралгия получила свое распространение у лиц пожилого возраста и у людей со сниженным иммунитетом, который в данном случае послужит пусковым механизмом развития этого вида невралгии.

Внешние и внутренние этиологические факторы нейропатии тройничного нерва можно представить следующим образом:

1. Наличие видоизмененных сосудов, вызывающих защемление ветвей нерва или его ствола.
2. Заболевания носоглотки и челюстей воспалительного характера.
3. Различные одонтогенные патологии. Пульпиты, пародонтит, постановка зубных пломб и оперативные вмешательства.
4. Инфекции полости рта.
5. Спаечные и опухолевидные процессы, соприкасающиеся с ветвями нерва.
6. Травмы лица и челюстей.

Важно, что при наличии вышеперечисленных патологических состояний переохлаждение станет пусковым моментом в развитии невралгии тройничного нерва. Воспалительный процесс нервного волокна может служить сопутствующим признаком рассеянного склероза, заболеваний эндокринной системы и герпетической инфекции.

Клинические проявления

Основным клиническим признаком невралгии служит острая боль, которая похожа на удар электрическим током. По характеру боли, зонам локализации, изменению боли в момент приема пищи и зависимости ее от времени суток можно отличить неврит от невралгии.

При невралгии тройничного нерва характер боли приступообразный, она кратковременная с наличием светлых промежутков. Эта боль всегда будет идти по ходу расположения ветвей нерва. Приступы пароксизмов боли в основном возникают в дневное время суток. Провоцируют их возникновение любые прикосновения к лицу и прием пищи. Легкие прикосновения к лицу вызовут приступ нестерпимой боли в ситуациях, когда нерв застужен. Одним из отличительных моментов является наличие курковых зон.

Часто боль локализуется в нижней части лица, но может захватывать щеки, область носа и лба. Большое количество больных обращается за помощью к стоматологам, воспринимая болевой синдром, как зубную боль. Лечение у стоматолога в данном случае облегчения не принесет.

Пароксизмы боли имеют четкие временные границы и являются односторонними. Ощущения онемения кожи лица в зоне пораженной ветви или другого рода гиперестезии могут предшествовать возникновению болевого приступа.

При неврите боль ноющая и постоянная. Она локализована в области патологического очага. В отличие от невралгической боль не зависит от времени суток. Прием пищи не оказывает действия на характер боли. Отсутствуют курковые зоны. Подобные характеристики боли имеет одонтогенная невралгия.

Важно отметить, что при прогрессировании заболевания возможно расширение зоны иррадиации боли с раздражением соседних ветвей. В начале заболевания поражается одна из ветвей нерва, но с переходом в другую стадию идет распространение процесса, который охватывает все корешки. При обострении болезни отмечаются кратковременные приступы сильнейшей боли. Небольшое прикосновение в каком-либо месте лица может вызвать болевой приступ. Такие тактильные точки называются курковыми зонами. Для тригеминальной невралгии характерны вегетативные нарушения, проявляющиеся слезотечением, покраснением кожи лица.

Методы диагностики

Обширная зона иннервации тройничного нерва и связанная с ним сеть вегетативных узлов дает повод для проведения топической диагностики болевого синдрома. Особое место в вопросе постановки диагноза невралгий тройничного нерва занимает анамнез болезни. Перед началом осмотра подробно выясняют характер болевых приступов, их длительность, место локализации и время появления. Важно выяснить иррадиацию боли, ее первоначальную локализацию и интенсивность боли на протяжении всего приступа. Для диагностики важна как динамика болевого синдрома, так и присоединение к нему новых симптомов. Наблюдение за болевым приступом, который сопровождается вегетативными проявлениями, гримасами, гиперкинезами даст дополнительную информацию для постановки диагноза. Надо выяснить, где ощущается боль на данный момент.

Наличие болевых ощущений и степень их выраженности может быть выявлена путем пальпации точек Балле. Это диагностические болевые точки, находящиеся на лице. Супраорбитальная, инфраорбитальная и ментальная точки, в которых болезненность может сохраняться и вне приступа.

Проводят исследование разных видов чувствительности. Двигательная функция корешка нижнечелюстного нерва проверяется по нижней челюсти, ее движениям. Проводят пальпацию жевательной мускулатуры.

Для точной диагностики причин воспаления тройничного нерва и проведения адекватной терапии необходимо сделать обследования:

1. Анализ крови. Проводят биохимическое и иммунологическое исследование крови. Исследуется кровь на антитела и цитологию.
2. Компьютерную томографию. При помощи этого метода исследования с высокой степенью вероятности определяется плотность ткани мозга и все возможные изменения. Сканирующее устройство выявляет врожденные пороки, изменения желудочков мозга, гидроцефалию и другие характеристики. Возможности данного метода позволяют дифференцировать сосудистые нарушения мозга.
3. Рентгенологическое исследование носовых пазух.
4. Электромиографию. Метод исследования комплексный. С его помощью оценивают работу периферической нервной системы, дифференцируют уровни поражения. Позволяет также диагностировать нервно-мышечные заболевания.
5. Ангиографию сосудов мозга.

Дифференциальную диагностику заболеваний проводят прежде всего с признаками, сходными с тригеминальной невралгией. К таким синдромам относятся:

1. Синдром лицевой каузалгии. Имеет связь с травмами и ушибами лица, экстракцией зубов. В патологический процесс вовлечены вегетативные волокна поврежденного нерва.


2. Каротидно-темпоральный синдром. Связан с патологией сонных артерий и характерным болевым синдромом.
3. Болевой синдром глазничной артерии. В патологический процесс вовлечены волокна глазничной артерии. Характерен для опухолевидных процессов гипофиза и других структур мозга.
4. Синдром Костена. Характеризуется поражением височно-нижнечелюстного сустава с развитием артрита и артроза в нем.
5. Невралгия Хортона. Связана с нарушением вегетативной иннервации лицевых сосудов.
6. Синдром лицевой симпаталгии. Иначе этот признак озвучивается как сосудистая лицевая боль. Патологический процесс развивается в зонах иннервации тройничного нерва и воспаление тройничного лицевого нерва имеет схожую между собой клиническую картину.

Все приведенные выше признаки имеют схожий с невралгией болевой синдром и подлежат детальному изучению.

Методы терапии

Попытки лечить пароксизмальную невралгию предпринимались давно. Имеющиеся в арсенале врачей обезболивающие препараты не купировали болевой синдром и бесспорным успехом считалось внедрение в практику фенитоина, начавшееся в середине прошлого века. Эффект оказался нестойким и должного облегчения больным не приносил. Настоящим спасением стали считать применение карбамазепина, который давал настолько положительный эффект, что его можно было считать тестом для подтверждения невралгии. Карбамазепин обладает анальгезирующим и противосудорожным действием и хорошо снимает симптомы боли и напряженности.

Таблетки карбамазепина назначают по схеме. Дозировку подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, стараясь купировать болевой синдром минимальными дозами. Препарат дает побочные эффекты, о которых больной предупреждается заранее. Таблетки карбамазепина принимают длительно. Учитывая, что категория пациентов, страдающая невралгией, относится к старшей возрастной группе, надо обсуждать прием других лекарственных препаратов вместе с карбамазепином.

Препарат гепатотоксичен, создает опасные сочетания с некоторыми антибиотиками и антиаритмическими препаратами. Угнетает действие сердечных гликозидов. При длительном приеме карбамазепина следует проводить контрольные анализы крови. Менее выраженные побочные эффекты наблюдаются у препаратов нового поколения. Окскарбазепин относится к таковым, но не лишен некоторых побочных эффектов.

Короткими курсами назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В комплексное медикаментозное лечение включают обязательно нейропротекторы и витаминные лекарственные средства: нейробион, прозерин, мильгама, нейрорубин. Кортикостероидные препараты, уменьшающие воспаление и отек нервного волокна, применяются с осторожностью и после тщательного обследования. Медикаментами данной группы пользуются в редких случаях.

В медикаментозном лечении постгерпетической невропатии используются противовирусные препараты. Этиотропное лечение достигается приемом валоцикловира. Цель лечения — снизить частоту стойкого болевого приступа. К лечению добавляются иммунотропные препараты и герпетические вакцины. Очень важно, чтобы медикаментозное лечение валацикловиром было начато в продромальный период. Применение противовирусных препаратов на ранних стадиях мучительного недуга позволяет добиться более стойкого положительного результата. Допустимо применение амитриптилина, лидокаина, проведения симпатических блокад.

Медикаментозное лечение не дает полного излечения по причине рецидива боли или вследствие ее постоянного характера. Этот факт заставляет принимать решение в пользу других методов терапии. Если пациента нельзя выллечить амбулаторно, его направляют на стационарное лечение.

Оперативные вмешательства

Выбор хирургического вмешательства напрямую зависит от состояния здоровья и возраста пациента. Учитываются все риски операции и возможные осложнения. Для избавления от невралгии и устранения причины, вызвавшей это заболевание, применяются следующие виды оперативных вмешательств:

• стереотаксическая радиохирургия;
• ризотомия;
• микрососудистая декомпрессия.

Первые два вида оперативных вмешательств дают хорошие результаты, но оставляют после себя осложнения в виде нарушений чувствительности. Это может быть онемение или парестезии лица, иногда возврат болевого синдрома. Микрососудистая декомпрессия дает долгосрочный эффект и проводится больным не старше 65 лет врачами высокой квалификации. Оперативное лечение гарантировано даст более высокий результат после предварительной санации хронических очагов инфекции. Если делается выбор в пользу хирургической декомпрессии корешка тройничного нерва, пациентам проводят магниторезонансную томографию в сосудистом режиме. Целью проведения исследования является выявление сосудистых изменений как причины сдавливания нерва.

Чаще методом выбора становится более щадящая процедура — это радиочастотная абляция гасерова узла. Хороший эффект достигается путем радиочастотной деструкции корешков тройничного нерва разрядами электрического тока.

В комплексном лечении воспаления ветвей нерва широко применяются разнообразные физиотерапевтические процедуры: ультразвук, УВЧ, диадинамик, электрофорез и другие. Положительное влияние оказывают массаж и иглоукалывание.

Меры профилактики

Предупреждение воспаления тройничного нерва возможно путем сохранения и поддержания своего здоровья на должном уровне. Своевременное обращение за медицинской помощью по поводу заболеваний полости рта, придаточных пазух носа и регулярные профилактические осмотры у врача стоматолога позволят снизить риск возникновения тяжелого недуга. Важно проводить санацию хронических очагов инфекции с целью предупреждения рецидивов болезни.

spinazdorov.ru

Причины возникновения

Факторы, которые провоцируют невралгию, отличаются своим характером воздействия. В качестве основной причины воспаления тройничного нерва было выделено сдавливание прилегающими кровеносными сосудами. Они пережимают его у основания черепа, тем самым вызывая раздражение нерва и боль.

Также нередко диагностируются следующие причины:

• опухолевидное образование, которое защемляет нерв;
• рассеянный склероз с выраженным разрушением миелина клетки. Чаще всего патология, вызванная такой причиной, выявляется у людей до 25 лет;
• перенесенная инфекция вирусного характера. Наиболее опасным вирусом считается герпес. Невралгия возникает и при других инфекциях, если вызванное ими воспаление носит продолжительный и прогрессирующий характер;
• переохлаждение. Для возникновения патологии не обязательно получать общее охлаждение. Бывает достаточно просто побыть на сквозняке без головного убора;
• снижение защитных свойств иммунитета;
• стресс, приводящий к устойчивому перенапряжению психики;
• чрезмерные физические нагрузки без соответствующего питания, которые приводят к истощению мышечной и нервной ткани.

Признаки

Если же заболевание прогрессирует, то присоединяются вторичные признаки невралгии.

Первичные

Основным и самым серьезным признаком невралгии данного нерва является боль, которая в дальнейшем меняет свою периодичность и интенсивность.

Кроме нее отмечается возникновение спазмов пораженной области, онемение или повышение чувствительности кожных покровов, невротизация. Рассмотрим все симптомы более детально.

Боль

Для воспаленного тройничного нерва характерно проявление внезапной и изнуряющей боли. Она имеет максимальную интенсивность с резкими прострелами. При этом боль пронизывает только одну часть лица.

В основном болевая линия сквозного прохождения зарождается в районе ушей и распространяется к середине лица. Такие ощущения сопровождают и некоторые похожие патологии, но в их случае место локализации отличается следующим образом:

• при тендините болевые проявления носят точно такой же характер, как и при невралгии тройничного нерва, но локализуются в шейной области и сопровождаются головными болями;
• при синдроме Эрнеста боль наблюдается в районе шейного отдела;
• при воспалении нерва затылка боль обнаруживается в затылочной части головы. В редких случаях она может переходить на верхнюю часть лица.

В медицине различают два типа боли, которая проявляется при данном воспалении:

1. Типичная. Носит периодический характер. Возникает при механическом воздействии на некоторые лицевые участки и обычно напоминает резкие прострелы.
2. Нетипичная. Отличается своим постоянством. В область воспаления входит большая часть лица. При подобной боли лечение этого заболевания проходит значительно сложнее и дольше, чем при первом варианте.

Расположение болезненных проявлений зависит от порядка поражения нервных ветвей. Каждая из них имеет свою область воздействия:

• при воспалении первого ответвления боль наблюдается в области лба, глаз и висков;
• поражение второй характеризуется болью в носогубном треугольнике, скулах, верхней части челюстного аппарата;
• воспаленная третья ветка отдает болью в подбородок, щеки, нижнюю челюсть и язык.

Чаще всего диагностируется поражение второй или третьей ветви. Нередко наблюдается парный воспалительный процесс.

Изменение периодичности и длительности проявлений

Определить, воспален тройничный нерв или какой-то другой, можно по периодичности и продолжительности проявлений боли. Для невралгии этого типа данные проявления четко определены:

• длительность не превышает 3–5 секунд;
• частота может варьироваться от единичных проявлений до нескольких десятков в сутки. Стоит отметить, что в холодное время года приступы учащаются;
• без своевременной терапии болевые ощущения могут продолжаться от пары дней до нескольких недель. В основном при этом их интенсивность усиливается.

Изменение чувствительности кожных покровов

В период обострения заболевания изменяется тактильная чувствительность кожи лица в районе пораженного участка. Она может значительно снизиться или, наоборот, повыситься.

В случае повышения тактильных ощущений определяется триггерная зона, где любое воздействие вызывает приступ боли. В качестве подобного действия чаще всего выступают:

• умывание;
• бритье;
• жевание;
• нанесение макияжа;
• произношение слов.

Во время сна чувствительность обычно нормализуется.

Данный симптом приводит к тому, что человек ограничивает себя в движениях, которые провоцируют приступ. Например, процесс жевания производится лишь здоровой стороной челюсти.

Вследствие этого на больной половине образуется уплотнение мышц и происходит их изменения дистрофического типа, которые в дальнейшем тяжело устранить.

Сокращения мышечной ткани

При воспалении тройничного нерва наравне с болью отмечаются выраженные мышечные сокращения. Они также, как и основное проявление, наблюдаются лишь на одной половине лица.

При данном заболевании могут отмечаться сокращения двух типов:

• тикообразные – возникают в отдельной группе мышц лица. В моменты приступов заметить тики визуально практически невозможно. Как правило, они проходят без дискомфортных ощущений;
• спазмирующие. Носят внезапный характер и всегда сопровождаются болью. Спазмы часто приводят к появлению устойчивой асимметрии лица.

Невротизация

Регулярные приступы, сопровождающиеся сильной болью, часто приводят к невротизации. Человек начинает отказываться от еды, ограничивает себя в общении и оставляет самого себя наедине с болью.

Это приводит к развитию устойчивого психологического дискомфорта. В основном невротизация наблюдается у пациентов с запущенным воспалительным процессом.

Вторичные

Кроме основных признаков этого заболевания, часто проявляются и второстепенные, которые не имеют сильной выраженности. К вторичным симптомам относятся:

• повышенное выделение слюны;
• слезотечение;
• выраженная гиперемия;
• нарушение функции жевания;
• сухость в носоглотке;
• извращение или полная потеря вкуса.

Такие проявления характерны для длительного воспалительного процесса с сильно выраженными основными симптомами.

Методы лечения

Если процесс интенсивно развивается, то необходимо как можно оперативнее обратиться за помощью к врачу. После детальной диагностики будет выявлена точная причина и подобрана соответствующая терапия.

При воспалениях подобного типа быстрый результат может дать только комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры и народные методы лечения.

Медикаментозная терапия

Эффективность лечения зависит от грамотно подобранных препаратов. В основном используются следующие лекарственные средства:

• обезболивающие. Так как приступы связаны с сильным проявлением боли, то применяются препараты как ненаркотического, так и наркотического ряда: «Кетанов», «Кеталгин», «Промедол», «Морфин»;
• нестероидные препараты с противовоспалительным действием: «Индометацин», «Диклоберл», «Мовалис» и др.;
• глюкокортикоиды. Их назначают для снятия отека и воспаления с нервных волокон. Чаще всего используют «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон»;
• спазмолитики: «Сирдалуд», «Мидокалм», «Карбамазепин»;
• противовирусные средства: «Лавомакс», «Ацикловир». Назначаются в том случае, если причиной воспаления послужил вирус.

Лечение невралгии тройничного нерва с помощью медикаментозных средств должно осуществляться только под строгим контролем врача, который правильно определит препарат и его дозировку.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры являются эффективным средством, особенно если их использовать вкупе с медикаментозным лечением. Для устранения первичных признаков и снятия воспаления чаще всего используют:

• электрофорез. Быстро восстанавливает состояние тройничного нерва, даже во время острого периода;
• УВЧ. Особенно эффективен при невралгии инфекционного характера;
• парафиноозокеритовую терапию. После подобных процедур уменьшается напряжение мышц лица и снижается отечность;
• магнитотерапию. Поможет унять болевые ощущения и устранить воспаление;
• массаж. Способствует снятию чрезмерного напряжения мышц и повышает тонус атрофированной группы. Как правило, проводится в положении сидя.

Использование народных средств

Лечение подобными средствами направлено на снятие симптомов воспаления. Для этого используют:

• эфирные масла: пихту, шалфей и др. Их накладывают в виде аппликаций или втирают аккуратными движениями в пораженный участок. Масла способствуют устранению болевого синдрома и активизируют обменные процессы в глубоких слоях;
• настои и чаи из трав с противовоспалительным действием: ромашка, алтей. Эти средства используют как для приема внутрь, так и для растирания;
• сок овощей. Хорошо для этого подходит редька черных сортов. Для снятия воспаления и отека соком протирают больное место несколько раз в сутки;
• в качестве прогревающих средств используют прокаленную гречку или вареное яйцо, которое прикладывают на воспаленную зону.

Существует большое количество народных рецептов, которые используют при воспалении тройничного нерва. Но не стоит забывать, что они являются лишь вспомогательным средством основной терапии.

В заключение видео, где нам расскажут и о симптомах, и о лечении воспаленного тройничного нерва:

zubovv.ru

Строение тройничного нерва

Тройничный нерв состоит из трех разветвлений: над бровной дугой, около носа и на нижней челюсти с каждой стороны лица. Первые ветви отвечают за иннервацию и чувствительность бровей, глаз, верхних век и лба. Вторые – за нос, щеки, нижние века, верхнюю челюсть. Третьи ветви – за нижнюю челюсть и часть жевательных мышц.

Именно потому, что тройничный нерв занимает все лицевую часть головы, пациенту бывает сложно самостоятельно определить, где возникло воспаление. Острая и внезапная боль не дает сосредоточиться, поэтому нужна незамедлительная консультация невролога.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Первый и главный признак развития воспаления тройничного нерва острая, резкая боль, которая появляется с той стороны, которая поражена. Она настолько пронизывающая, что искажается мимика, мышцы около, нерва, который воспален, начинают подергиваться, спазмироваться, появляется раздражительность (так как нерв болит настолько, что вызывает бессонницу), теряется острота вкуса.

Дополнительные признаки возникшего воспаления тройничного нерва: головные боли, повышение температуры, мелкая сыпь, мышечные боли во всем теле, озноб и слабость, непереносимость громких звуков, отит. Без лечения могут появиться излишняя сальность или сухость кожных покровов лица и глаз, отеки, слезотечение при еде, неполное закрытие век, асимметрия лица, изменение пигментации кожи и даже выпадение ресниц.

Боль при воспалении тройничного нерва может быть типичного или атипичного характера. В первом случае приступы волнообразны с разной частотой нарастания и затихания. При атипичном виде, боли ноющие, данная форма встречается реже, но хуже поддается терапии.

Диагностика воспаления тройничного нерва

Если лицевой нерв воспалился, для точной постановки диагноза, специалист назначит магнитно-резонансную терапию, ангиографию и проведет пальпацию области, где расположен каждый нервный отросток.

Как лечить воспаление тройничного нерва

Медики отмечают, что без полного и своевременного лечения, заболевание начнет прогрессировать и перейдет в хроническую форму. Симптоматика болезни никуда не исчезнет и время от времени будет о себе напоминать.

Поскольку воспаление тройничного нерва нужно дифференцировать с такими патологиями, как синдром Эрнеста или поражение затылочного нерва, тройничный нерв требует всестороннего обследования, консультаций со смежными врачами и правильной диагностики, определить все это сможет лишь специалист.

Если лечение было проведено не вовремя или некорректно, в будущем возможны такие осложнения, как:

• нарушение слуха или вкуса;
• атрофии или парезы лицевых мышц;
• повторяющие приступы боли;
• расстройства работы центральной нервной системы;
• бессонница.

Воспаленный тройничный нерв и лечение его при острой стадии требуют условий стационара. В большинстве случаев госпитализация продолжается до устранения сильных полей и выраженной асимметрии лица. Дальше пациента переводят на дневной стационар и лечение в домашних условиях.

Современное медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва состоит из спиртовой блокады с новокаином или более сильным болеутоляющим (2%-м раствором гидрохлорида лидокаина, ультракаином). Для устранения отечности применяют кортикостероиды (преднизолон) или негормональные противовоспалительные средства и спазмолитики. При воспалении тройничного нерва результативны глицериновые инъекции, которые вводят в место, где проходит «заболевший» тройной нерв.

Также при лечении воспаления тройничного нерва назначаются таблетки стимулирующие регенерацию (восстановление) нервных тканей – мелаксен, сомнил и улучшающие питание нервных волокон. Хорошо помогают вылечить воспаления тройничного нерва противосудорожные средства – карбамазепини витамины группы Ви лекарства направленные на расслабление мышечной ткани.

Важно помнить, что терапию, проводимую медикаментозно должен подбирать только специалист. Большинство вышеупомянутых препаратов имеют ряд противопоказаний и побочных реакций.

В период выздоровления, когда симптомы поражения нерва начинают стихать, используют физиотерапевтические методы лечения и нетрадиционную медицину. При заболевании лицевого нерва, когда он уже не так выраженно болит, эффективны:

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
• электрофорез и препараты для лечения;
• ультразвуковое лечение;
• фонофорез;
• иглоукалывания;
• импульсная терапия (ДДТ);
• использование лазера;
• электромагнитотерапия;
• фармакопунктура;
• точечный массаж;
• лечебная физкультура для лицевых мышц.

Все терапевтические мероприятия в комплексе помогают тонизировать кровообращение, устраняют отечность, онемение мышц и асимметрию лица, снимают боли, улучшают работу иммунной и нервной систем.

Чем раньше начать курс терапии, тем больше вероятность, что невралгию удастся победить полностью и нивелировать вероятность рецидивов. Но результативность наблюдается лишь в 70% случаев. Остальные 30% подлежат оперативному вмешательству.

Расположение тройного нерва позволяет использовать два метода:

• с применением радиохирургии – самая безопасная бескровная операция, не требующая анестезии и не оставляющая рубцов;
• декомпрессия – смещение или удаление сосудов, сдавливающих нерв. Процедура эффективна при врожденных аномалиях, но опасна такими осложнениями, как переход в хроническое течение, ухудшении слуха, инсульт, нарушение чувствительности в определенных частях лица.

Что делать категорически нельзя при воспалении тройничного нерва:

• прикладывать к лицу горячую грелку или компресс;
• охлаждать пораженные участки;
• самостоятельно подбирать медикаментозную терапию и делать себе манипуляции без консультации с врачом.

Народные методы лечения воспаления тройничного нерва

• Действенное лекарство от невралгии – пихтовое и оливковое масло в пропорции 1:5. Смесь необходимо втирать в кожу на протяжении 3-х дней.
• Настой ромашки – на литр кипятка берут 1 ст.л. травы, настаивают час. Готовым раствором прополаскивают рот в течение 5 мин. По 3-4 раза в день.
• Протирать лицо дважды в день соком редьки черной.
• Ночные компрессы из меда и листьев свежей капусты, поставленные на лицо, помогут снять отечность и уменьшат боль.
• Эффективны протирания кожи водкой, смешанной в равных долях с миндальным маслом. Водка активизирует кровообращение, масло – уменьшит воспалительный процесс.
• Для компрессов также подойдет белая косметическая глина, смешанная с натуральным уксусом. Пластинки прикладывают к коже лица три дня.
• Если в неделю съедать кашицу из нескольких фиников и молока, парализованные мышцы начнут восстанавливаться.
• Можно 30 мин. ежедневно выполнять несложные упражнения для лица: закрывать и открывать глаза, улыбаться с закрытым и открытым ртом, набрать в рот воздух и попеременно «катать» его из щеки в щеку, то же упражнение повторить с водой во рту, вытягивать и сжимать губы, свистеть. Такая гимнастика полезна и как профилактика для челюстного аппарата.
• Разрезанное пополам вареное яйцо прикладывают к больным местам.
• Настой корней алтея (2 ст.л. на литр кипяченой воды) после 12 часов настаивания используют в качестве компресса. Его ставят на 1,5 часа.
• Прожаренную гречку засыпают в тряпичный льняной или хлопковый мешочек и прикладывают к месту боли до полного остывания гречки.
• Для профилактики рецидивов используют девятидневную настойку листьев малины на водке (1:3). Принимают 3 месяца перед приемом пищи.

Чтобы избежать повторных приступов, важно позаботиться обо всей голове: не стоять на сквозняках, в холодное время носить головные уборы, не мыть волосы и не умываться холодной водой, избегать травм, инфекционных заболеваний носоглотки, ушей, головного мозга, перенапряжения и стрессовых ситуаций.

moydantist.com

Причины развития

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная) возникает вследствие воздействия негативных внутренних или внешних факторов. Можно выделить такие причины ее появления:

• Переохлаждение лица. При этом совершенно не нужно быть на морозе. Достаточно просто умыться холодной водой.
• Черепная травма, сотрясение мозга.
• Онкологическая опухоль или сосудистая аневризма. Эти новообразования сдавливают нервные окончания, запуская патологический процесс.

• Рассеянный склероз (неизлечимое заболевание).
• Пульпит, парадонтоз или другие болезни ротовой полости.

• Воспаление головного мозга — менингит.

• Нарушение прикуса (неправильно расположенные кости могут сдавливать нервы).
• Снижение иммунитета на фоне герпеса.
• Нарушение метаболических процессов в организме.
• Вирусные или бактериальные инфекции в острой форме, респираторные патологии.
• Атеросклероз кровеносных сосудов, который провоцирует «голодание» нерва.
• Стрессы, депрессивное состояние, неврозы, психогенные расстройства.
• Аллергия.

О заболевании рассказывает Файяд Ахмедович Фархат — врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии МГМСУ:

Невралгия тройничного нерва — это серьезная патология, которая приносит много боли и дискомфорта. Воспаление может возникнуть совершенно внезапно, поэтому необходимо знать, как с ним справляться. Так как симптомы проявляются очень ярко, действовать надо незамедлительно.

Классификация патологии

Невралгия тройничного нерва может возникать в разных частях лица. Дело в том, что основная ветвь делится на много мелких волокон. Существует два вида воспаления:

1. Истинное. Этот тип невралгии самый распространенный. Появляется он вследствие нарушения кровообращения или передавливания нерва. Такое воспаление чаще бывает самостоятельным. Боль в этом случае сильная, пронизывающая, появляется периодически.
2. Вторичное. Такое воспаление развивается, как осложнение другой перенесенной патологии: опухоли, тяжелой инфекции. Симптомы имеют постоянный и жгучий характер. Возникает боль в любой части лица.

Симптоматика

Патология характеризуется яркими симптомами. Боль имеет свои особенности:

• Начинается она обычно с одной стороны: с виска, десен или зубов, края носа, рта.
• Воспаление тройничного нерва характеризуется сверлящей, жгучей или пронизывающей болью.
• Приступ кратковременный, но интенсивный. Обычно он не превышает 2-х минут.

О том, какие симптомы возникают про патологии и как она лечится расскажет доктор медицинских наук Мясников Александр Леонидович и врач-невропатолог Говорухина Наталья Феликсовна:

• В момент, когда боль выражена максимально, человек застывает с гримасой на лице. Возможен кратковременный паралич мимических мышц.
• Приступы могут повторяться в течение нескольких часов, при этом промежутки между ними будут короткими.
• Иногда боль наблюдается только в области зубов, что усложняет диагностику.

Заболевание имеет и другие признаки: покраснение кожи, повышенное слезотечение и слюноотделение. Лицевые мышцы начинают дергаться. В дальнейшем происходит ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, повышение температуры, онемение щек и носа. Если вовремя не начать лечение асимметрия лица и другие признаки останутся навсегда.

Как определить болезнь?

Диагностика проводится врачом-неврологом. При воспалении тройничного нерва на лице специалист должен провести специальные тесты. В основном диагноз устанавливается на основании жалоб пациента. Специалист должен определить характер болевых ощущений, факторы, провоцирующие их. Важна также локализация дискомфорта. Неврит тройничного нерва определяется при помощи таких исследований:

1. Пальпации лица.
2. Определения наличия воспалительных заболеваний: гайморита, синусита.
3. МРТ.
4. КТ.
5. Ангиография.

Код патологии по МКБ — G.50. Нужно также отметить, что диагностика заболевания должна быть дифференциальной. Дело в том, что неврит тройничного нерва по своим симптомам очень похож на невралгию затылочного нерва. Поэтому первопричина появления дискомфорта должна быть выявлена максимально точно.

Какие осложнения может вызвать заболевание?

Если лечение болезни не начать вовремя, последствия будут достаточно тяжелыми. Среди них можно выделить:

• Проблемы со слухом.
• Нарушение вкусовых ощущений (причём оно может остаться на всю жизнь).
• Хроническая боль, которая будет повторяться под влиянием даже самого незначительного фактора.

• Атрофия или парез мышц лица.
• Серьезное поражение нервной системы.
• Проблемы со сном.

Традиционное и физиотерапевтическое лечение

Такое заболевание лечится трудно. Если больной ощущает сильный дискомфорт более суток, то дальнейшая терапия производится в стационаре неврологического отделения. При этом используются различные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические. Нередко для устранения болевых ощущений, а также причины их появления, применяются народные средства.

Среди препаратов, которые чаще всего применяются для терапии, можно выделить такие группы:

1. Противосудорожные: «Конвулекс», «Дифенин», «Финлепсин». Эти средства занимают основное место в медикаментозном лечении. Они обеспечивают противосудорожный эффект, тормозят активность нейронов, устраняют боль. Однако они являются токсичными, поэтому использовать их можно далеко не всегда. Кроме того, представленные препараты негативным образом влияют на печень и почки, вызывают нарушение психики, сонливость. Назначать их должен только врач с учетом всех особенностей организма. Каждая таблетка должна приниматься в соответствии с инструкцией.
2. Негормональные противовоспалительные средства и анальгетики: «Анальгин», «Найз», «Нурофен», «Мовалис». Принимать их необходимо строго по инструкции. Курс лечения обычно не превышает 7 дней, однако он может быть продлен по показаниям врача.

3. Ненаркотические обезболивающие препараты: «Кеталгин», «Дексалгин». Они необходимы при наличии сильного болевого синдрома. Может понадобиться блокада тройничного нерва при помощи инъекций.
4. Витаминные средства, а также нейропротекторы: «Мильгамма», «Нейрорубин». Благодаря им можно снизить риск повторного появления приступа.
5. Глюкокортикостероиды: «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».
6. Антидепрессанты и седативные средства: «Амитриптилин».

Не менее полезной является физиотерапия. Оно способна усилить действие любого препарата, а также его эффективность. Лечение воспаления тройничного нерва производится при помощи таких физиотерапевтических процедур:

• Электрофорез
• Фонофорез
• Ультразвук.
• Иглорефлексотерапия.

Леонид Николайчук — пациент, перенесший заболевание расскажет о своем опыте лечения:

• Лазерная терапия. Она купирует боль, так как замедляет прохождение нервного импульса по волокнам.
• Воздействие электромагнитного поля.
• Облучение ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами. Дает возможность устранить боль.

Кроме того, для борьбы с заболеванием используются противовирусные средства, а также лекарства, способствующие рассасыванию холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Медикаментозная терапия подбирается каждому больному индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии, а также особенности его организма.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Операция проводится только в том случае, если в течение длительного времени медикаментозная терапия не дала нужного эффекта. Она может использоваться для устранения причины развития патологии, а также для снижения скорости проведения импульсов по ветви тройничного нерва. В первом случае производится удаление различных опухолей головного мозга, аневризмы, расширение сосудов. Также допустимо увеличение места выхода из черепа самого нерва. Если выбранное хирургическое вмешательство проведено успешно, то невропатия тройничного нерва уходит.

Для снижения проводимости волокон используются такие типы операции это:

1. Радиочастотная деструкция. Она осуществляет разрушение нервных корешков, которые патологически изменены.
2. Баллонная компрессия. Благодаря длительному сдавливанию воздухом тройничного ганглия, болевые волокна постепенно гибнут.
3. Ризотомия. Проводится она с использованием методом электрокоагуляции, и предусматривает рассечение болевых волокон.

Не всегда бывает достаточно одного вмешательства. В некоторых случаях понадобится несколько операций. Нейропатия тройничного нерва – сложное заболевание, с которым справиться нелегко.

Народное лечение болезни

Воспаление тройничного нерва можно лечить даже при помощи народных средств. Однако предварительно нужно посоветоваться с доктором. Полезными будут такие рецепты:

• Отвар ромашки. Для приготовления 1 ч. л. сухих цветков необходимо залить стаканом кипятка. Далее, жидкость нужно немного остудить, набрать в рот и держать там, пока боль не утихнет.
• Пихтовое масло. Средство нужно втирать в пораженные части лица в течение дня. Нужно учесть, что оно может вызвать покраснение кожи, но болевой синдром уйдёт. Курс лечения составляет 3 дня.

Больше рецептов вы узнаете посмотрев наше видео:

• Гречневый компресс. Стакан крупы нужно поджарить, поместить в мешочек из натуральной ткани, и прикладывать к больным участкам до тех пор, пока оно не остынет. Процедура повторяется до 3 раз в день.
• Глина. Замешивать ее нужно не на воде, а на уксусе. После этого из кашицы делаются тонкие лепешки, которые прикладываются к пораженному участку. Повторять процедуру необходимо каждый вечер.

Профилактика

Болезнь доставляет много дискомфорта человеку, и может оставить последствия на всю жизнь. Для того чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо соблюдать такие правила:

1. Стараться избегать психоэмоционального напряжения, различных стрессов.
2. Не переохлаждаться (если нерв застудить, проблема только усугубится).
3. Стараться избегать различных инфекционных заболеваний носа, ушей, зубов.
4. Желательно укреплять собственный иммунитет.
5. Лечение в домашних условиях должно производиться только после согласования всех его этапов с врачом.

Невралгия ТН представляет собой очень болезненную патологию, способную давать осложнения, и оставлять последствия на всю жизнь. Для того чтобы этого не случилось, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение, как только у пациента появились первые симптомы. Чем раньше начнется лечение, тем более положительным окажется прогноз.

golovnayabol.com

Причины    

Причинами воспаления могут быть внутренние и внешние факторы:

• локальное (местное) переохлаждение лицевой кожи;
• опоясывающий лишай, отрицательно воздействующий на иммунную систему человека;
• бактериальное инфицирование зубов;
• травмы;
• механическое передавливание тройничного нерва;
• рассеянный склероз;
• ухудшение питания нерва.         

Симптомы  

Поскольку нервные ветви содержат в большом количестве двигательные и чувствительные волокна,  то воспалительные процессы проявляются, в основном, болезненными ощущениями и судорогами жевательных мышц.

Благодаря этим, весьма характерным симптомам, можно выявить основное заболевание. 

Сильные, интенсивные боли в области тройничного нерва , сравнимые с острым прострелом, локализуются на коже лица с одной стороны (слева или справа).

Приступы боли заставляют человека замирать, не говорить и не шевелиться.

Затем, в течение нескольких долгих минут, сила и интенсивность болевых ощущений начинает ослабевать и, в конце концов, пациента мучает ноющая боль в области:

• носа;
• глаза;
• уха.

Отмечается приступообразный спазм желваков (жевательных мышц) с одной стороны лица, вызывая состояние асимметрии, невозможность открывать рот. Продолжительность данного приступа – несколько минут.

Спазматические приступы стреляющей боли в жевательных мышцах возникают без всяких видимых причин (спонтанно):

• во время умывания холодной водой;
• еды;
• разговоре. 

Провоцирующий фактор приступа:

• переохлаждение кожи в районе носогубного треугольника;
• переутомление;
• стрессы. 

Последствиями тригеминальной невралгии могут быть:

• постоянные болевые ощущения в лицевой области; 
• боязнь новых приступов боли;
• депрессия; 
• чувство тревоги;
• паралич мышц лица, задействованных в приступе;
• лицевая асимметрия; 
• онемение (парестезия) кожи в зоне иннервации.     

Диагностика   

Наличие симптомов болезни помогает, достаточно просто, установить сам факт воспалительной реакции тройничного нерва. 

Намного сложнее добраться до причины этого заболевания.

Для этих целей, применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики: 

• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование;
• осмотр ротовой полости стоматологом;
• серологические исследования крови.     

Лечение  

Этиотропная терапия, которая подразумевается, как один из основных методов лечения, включает в себя: 

• прием холестериносодержащих препаратов (розувалостатин, аторис), уменьшающих размеры холестериновых бляшек;
• улучшенное питание нервных волокон; 
• хирургическое лечение;
• другие специальные противовирусные средства (лаферон, ацикловир, герпевир).  

Интенсивность боли могут уменьшить препараты таких фармакологических групп:

• опиаты (производные морфина);
• противоэпилептические препараты (карбамазепин);
• седативные (успокоительные) средства, совмещенные с обезболивающими анальгетиками;
• обезболивающие препараты (анальгин, нимесил, кетанов) и нестероидные противовоспалительные средства.  

Профилактические мероприятия заключаются в избежании некоторых провоцирующих факторов (недосыпание, стрессы, переутомление, переохлаждение). 

Берегите себя. 

Будьте здоровы! 

hvatit-bolet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

У ребенка язык в крапинку Изготовление бюгельного протеза Первые зубки признаки 24 стома Как вылазят зубы у грудничков На щеке с внутренней стороны шишка Язвочки на небе у ребенка Капа для сна Корейские импланты Верхние зубки режутся Когда прорезываются клыки у детей Вестибулярные брекеты