Атрофический пародонтоз

Пародонтоз – дистрофическое заболевание всех тканей пародонта, характеризующееся медленным прогрессирующим течением, лизисом костной ткани и ретракцией (оседанием) десны без воспалительного процесса. Если природа заболевания имеет воспалительный характер, то это гингивит или пародонтит.

В прошлом заболевание называлось амфодонтоз. Сегодня нередко его рассматривают как осложненную форму пародонтита. Но согласно международной классификации заболеваний пародонта, пародонтоз рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптомокомплекс, который сопровождает различные нарушения в работе организма.

Фото стадий пародонтоза

Патогенетическая картина

Внешне можно определить только атрофию мягких тканей и лизис (разрушение клеток) кости альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование дает более четкую картину патогенеза.

На снимке определяются очаги склеротических изменений, уменьшение высоты межзубных перегородок. В костной кортикальной пластинке альвеолярного отростка определяется остеосклероз (патологическое повышение костной плотности). Атрофические процессы формируют равномерное уменьшение костной ткани. В межзубных перегородках определяется остеопороз (патологическое снижение костной плотности), убыль в объеме и по высоте.

Причины


До сих пор, сказать однозначно каковы причины возникновения атрофических процессов в пародонте (т.е. пародонтоза) не возможно. Чаще его диагностируют у молодых пациентов. Считается, что это многофакторный процесс, и в развитии болезни большое значение имеет следующее:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиповитаминозы;
  • низкая резистентность организма;
  • изменения в обмене веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • атеросклероз;
  • нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
  • аномалии прикуса;
  • предшествующие болезни пародонта. По мнению многих специалистов, пародонтоз способен развиться на фоне не леченного пародонтита.

Особое значение придают нарушению местного кровообращения. Оно может быть вызвано атеросклеротическими изменениями в сосудах в результате зубных отложений, неправильно поставленных ортопедических конструкций и банальных травм.

Развитие патологии происходит очень медленно, скрытно, поэтому пациенты долгое время не замечают изменений. Пародонтоз чаще встречается у лиц пожилого и преклонного возраста. При обращении за помощью, как правило, устанавливаются уже поздние стадии развития заболевания.

Симптомы


Главным проявлением пародонтоза является прогрессирующая убыль тканей. Это происходит медленно и незаметно. Постепенно атрофия и остеопороз  начинают прогрессировать. Шейки зубов оголяются, десны выглядят бледно, а иногда даже с признаками цианоза (синюшной окраски).

Кровоточивость, как правило, отсутствует, лишь может наблюдаться частично при употреблении твердой пищи. В самом начале заболевания определяются незначительные зубные отложения в виде камня. При позднем течении зубной камень отсутствует.

Жалобы обычно на чувство зуда в деснах, неприятный запах изо рта, как бы визуальное увеличение зубов по высоте. Иногда наблюдается повышенная стираемость эмали коронки и чувствительность к раздражителям в области корней.

При прогрессировании пародонтоза симптомы начинают нарастать. Появляется подвижность зубов и в зависимости от тяжести заболевания она может быть различной степени.

По клиническим признакам выделяют три стадии течения пародонтоза:

  1. Начальная стадия

Жалобы могут отсутствовать полностью. Лишь при осмотре стоматолог способен определить незначительное оседание десневого края (рецессия десны), частичное оголение шейки коронки, появление чувствительности к термическим и химическим раздражителям. Подвижность зубов отсутствует.

Незначительные изменения в кости можно обнаружить лишь путем рентгенологического исследования. Дистрофические процессы после рентгенологии определяются в кортикальной пластине альвеолярного отростка.

  1. Средняя стадия


Все симптомы нарастают, атрофия десны становиться более выраженной. Видна становиться и шейка коронки, и часть корня. Корень открывается примерно на 3мм. В тоже время костная ткань уменьшается на половину длины корня и это четко определяется на рентгенологическом снимке.

Появляется 1 степень подвижности зуба, когда его движения имеют вестибулооральное направление. Фронтальный участок зубов стремиться к веерообразному расхождению, с наклоном в сторону губ. Повышается чувствительность зубов. Реакция становится достаточно болезненной особенно на температурные раздражители.

  1. Тяжелая стадия

На рентгенограмме определяется оседание кости более чем на половину корня. Происходит и значительная атрофия десны – до 5мм. Изменяется прикус из-за смещения зубов, увеличения между ними промежутков и значительной расшатанности.

Подвижность зубов обычно имеет 2 степень. Это когда к вестибулооральному направлению присоединяется еще мезиодистальное, т.е. зубы начинаются шататься уже не только вперед-назад, но и в стороны. При длительном течении может определяться и 3 степень подвижности, то есть плюс еще и вертикальное направление. В этом случае уже на первом приеме у врача, такие зубы удаляют, так как их невозможно реабилитировать.

Диагностика

Диагностика пародонтоза складывается из жалоб больного, данных объективного осмотра и специальных методов исследования. Обычно при постановке диагноза стоматолог опирается на следующее:


  • сопутствующие заболевания у пациента;
  • его особенности питания и профессиональная деятельность и психический статус;
  • по необходимости данные посевов на бактериальную и грибковую флору;
  • данные клинического исследования (атрофия десны, высокая подвижность зубов, отсутствие воспаления и пародонтальных карманов, бледность мягких тканей);
  • данные рентгенологического исследования (дают до 70-80% точности в постановки диагноза);
  • результаты консультаций с другими специалистами (эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта).

Лечение

После тщательной диагностики, приступают к планированию терапевтических процедур. Основным в планировании является:

  • какие зубы необходимо удалить, а какие оставить;
  •  мероприятия по восстановлению костной ткани;
  • особенности протезирования;
  • есть ли уже долго отсутствующие зубы;
  • учесть пожелания и надежды пациента.

Все процедуры назначаются в зависимости от тяжести заболевания, длительности течения, возраста и общего состояния больного. Воздействие всегда должно быть комплексное. Местно начинают с оздоровительных методик.

  1. Санация полости рта


Обычно начинают с удаления зубных отложений, с соблюдением строгих правил асептики и антисептики. Данная процедура позволит устранить дополнительные очаги болезнетворной микрофлоры.

Удаление зубного камня и налета осуществляют механическим способом, либо при помощи воздействия ультразвука, что является наиболее безболезненным для пациента особенно в тяжелой стадии пародонтоза. Если есть сильно подвижные зубы, то их укрепляют с помощью лигатурной проволоки.

Особое внимание обращают на кариес эмали. Такие зубы подлежат пломбированию. При атрофии кости до и более половины корня, проводят депульпирование (удаление нерва). Так можно частично сдержать разрушительный процесс и подвижность зубов.

  1. Метод шинирования

Без него не обойтись в том случае, если зубы начали расшатываться. Это особенно нарушает структуру кости и частично вызывает легкое воспаление. Шинирование необходимо для:

  • полной стабилизации зубного ряда;
  • приостановки разрушения кости альвеолы;
  • предупредить развитие аномалии расположения зубов;
  • дать возможность восстановиться, хотя бы частично твердым и мягким тканям пародонта;
  • предупредить преждевременное выпадение зубов.

Процедуру проводят 3-мя способами:

  1.  С помощью керамических и металлокерамических коронок спаянных между собой.
  2. Стекловолоконной дугой: в этом случае в коронках делают небольшую насечку — борозду. В нее укладывается стекловолоконная лента и покрывается композитом светового отверждения.
  3. Бюгельным протезом: он способствует как стабилизации, так и восстановлении зубного ряда.

  1. Воздействие медикаментозными препаратами

Лечение пародонтоза обычно проводят комплексно. Без воздействия лекарственными препаратами добиться желаемого результата просто не возможно. Различные средства принимают внутрь и воздействуют местно. Целью медикаментозного воздействия является приостановка патологического процесса и предупреждение осложнений.

Когда пародонтоз формируется как последствие пародонтита, то некоторое время сохраняется незначительный воспалительный процесс. В этом случае обязательно назначается противовоспалительные средства в виде Метрогил дента, Холисала, Малавита или Камистада.

Патогенную микрофлору подавляют антисептическими растворами.  Часто назначается антибиотик в комбинировании с противомикробным препаратом. Так хороший результат дает сочетание линкомицина и метронидазол. При выявлении грибковой флоры показаны такие средства как Сангвинитрин и Сальвин.

Показаны стимуляторы остеогенеза и средства улучшающие метаболизм. Это препарат Цитохром-С и бактериологический энзим Лизоцим. Такое средство как Инсадол не только поможет в улучшении состояния кости альвеолы, но и окажет иммунокоррегирующие действие на весь организм в целом. Для укрепления местного иммунитета отлично подходят таблетки Имудона.


Нередко используется такой препарат как Трентал. Он обладает сосудорасширяющим действием, что так необходимо при пародонтозе. Благодаря ему уменьшается вязкость крови и улучшается эластичность эритроцитов.

Общее лечение лекарственными препаратами заключается в основном на воздействии на основное заболевание. Особую роль отводят приемы витаминно-минеральных комплексов, биогенных стимуляторов (Фибс, Стекловидное тело, экстракт алоэ), растворов витаминов группы B, C, PP.

  1. Физиотерапия

Такие методики направлены на улучшение трофики тканей пародонта, активации клеток твердых и мягких тканей. С этой целью используют следующее физиопроцедуры.

  • Воздействие лазером.
  • Массаж десен. Может быть пальцевым, вакуумным или путем воздействия напором воды. Массаж позволяет улучшить кровообращение в тканях пародонта, устранить застой лимфы и обеспечить полноценно поступление полезных веществ.
  • Дарсонвализация. Проводиться обычно контактным способом.
  • Электрофорез. В качестве активного вещества в методики используют ферменты, витамины, в редких случаях антибиотики.
  • Ультразвуковая обработка.
  • Воздействие лазером.

Кроме этого используют воздействие КУФ, УФО, флюктуирующими диадинамическими токами. Однако все эти методики не являются самостоятельным способом лечения. Их применяют только в сочетании с другими, например лекарственной терапией.

  1. Хирургическое воздействие


Используется как радикальная мера. Самое простое – это удаление зубов в проблемном участке и дальнейшее протезирование беззубой челюсти. Но такое проводиться лишь в том случае, когда процесс сильно затянут и остальные методы не принесли нужного эффекта.

В основном хирургическое воздействие заключается в проведении лоскутной операции. Ее выполняют под общим наркозом. При успешном проведении можно остановить  ретракцию десны на длительный срок.

  1. Протезирование и имплантация.

Ортопедическое лечение осуществляется при помощи съемных и несъемных протезов. Его целью является распределение нагрузки среди «уцелевших» зубов. Для этого наиболее подходит съемный вариант конструкции. Его базис изготавливают так, что бы  он наименьшим образом мог травмировать десневой край и сосочки.

Идеальным вариантом для сохранения зубов считается имплантация. Съемный или несъемный протез оказывает давление на костную ткань. Со временем это только усугубляет ее состояние, которое и так страдает при пародонтозе.

Импланты наилучшим образом распределяют жевательную нагрузку среди натуральных зубов и альвеолярным отростком. Даже замечено, что вокруг них обмен веществ проходит лучше, чем вокруг собственных зубов. Имплантация как бы помогает встряхнуть все процессы в пародонте и частично восстановить твердые и мягкие ткани.


Применение народных средств

Такая терапия эффективна только как дополнение к основному воздействию. Поэтому отдавать предпочтение исключительно лишь лечению народными средствами не стоит. Наиболее часто рекомендуется долго жевать квашенную белокочанную капусту и полоскать полость рта ее рассолом. Терапевтический эффект обусловлен содержанием в данном продукте большого количества микроэлементов и витаминов.

Ткани пародонта хорошо укрепляются при использовании свежих листьев подорожника в качестве аппликаций. Для удобства применения из листьев делают кашицу, перетирая их в деревянной или фарфоровой ступке. В качестве аппликаций так же используют свежую сахарную свеклу, рябину, листья череды. Процедуру проводят каждый день по 30 минут после чистки зубов, курсом до 1 – 1,5 месяцев, хотя положительный результат заметен уже через неделю.

Для улучшения трофических состояний в пародонте рекомендуют проводить массаж с оливковым маслом или раствором морской соли. Кроме этого отличным терапевтическим действием при заболеваниях пародонта обладают отвары и настои из таких лекарственных трав: адонис, корень девясила, мелисса, бессмертник, березовый гриб, ромашка аптечная и зверобой продырявленный.

Профилактика

Самое эффективное средство от пародонтоза – это профилактика. Если данное заболевание развилось, то вылечить его полностью практически не возможно. Процесс можно только приостановить, не дать ему перейти в более сложную форму.


Прежде всего, стоит осуществлять тщательную гигиену полости рта. Щетка должна быть достаточно упругой. При чистке обязательно производить массированные движения по тканям пародонта. Необходимо использовать специальные зубные пасты, которые предназначаются при таких проблемах. Кроме этого требуется тщательное очищение межзубных промежутков флоссами (зубной нитью) и обязательное полоскание специальными стоматологическими ополаскивателями.

Особую роль в этом играют комплексы микроэлементов. Прежде чем приобретать тот или иной препарат обязательно необходима консультация врача. Стоит знать, что даже самые, казалось бы, безобидные витамины могут нанести непоправимый вред здоровью.

Необходимо обратить внимание на питание. Именно из продуктов питания полезные вещества, поступающие в организм, усваиваются наилучшим образом. При пародонтозе необходимы следующие микроэлементы:

Медь

Она содержится в крабах, чае, кофе, чечевице, печени. Чтобы она лучше усваивалась, стоит включить в рацион яйца, сыр, сметану и творог.

Железо

В большом количестве оно находится в темном мясе птицы, говядине, фасоли, гречке, во многих овощах и фруктах. Железо помогает обеспечить кислородом мягкие ткани.

Цинк

Данным микроэлементом богаты бобы, говядина, яичные желтки, лук. Цинк влияет на созидание костной и хрящевой ткани.

Средства из аптеки

При малейших признаках рекомендован в качестве профилактики такой препарат как Каротиноли М. Его можно применять в виде аппликаций, нанося на марлевые полоски в течение 20-30 мин., также наносить на зубную пасту по 2-3 капли во время чистки зубов. Профилактический курс должен составлять около 1 месяца.

Прогноз

Большое количество пациентов обращаются к стоматологам при достаточно сформированном пародонтозе. Когда наблюдаются выраженные симптомы заболевания в виде расшатывания зубов, атрофии костной ткани альвеолярного отростка, с оголением корней, лечебные процедуры помогут только остановить дальнейшее развитие болезни. В этом случае полное избавление от пародонтоза не представляется возможным.

Поэтому так важны профилактические осмотры врачом. Только стоматолог может точно поставить диагноз и рекомендовать необходимую терапию.

zdorovko.info

Общие сведения

При таком недуге поражаются ткани десен (пародонта), мышечные связки, костная ткань, окружающая зубной корень. Представленное дистрофическое поражение с атрофическими изменениями в пародонте затрагивает и кость, и мягкие ткани. Более подробно симптомы и лечение пародонтоза мы рассмотрим в этой статье.

Данная проблема имеет не воспалительный характер, на протяжении болезни наблюдается рассасывание костной ткани вокруг зубов. В результате, зубы из костей как будто бы выходят наружу, становясь подвижными. Проблема может развиваться бессимптомно, а человек может ощущать лишь легкий дискомфорт при попадании в рот термических и химических раздражителей (горячее или холодное, кислое или сладкое). Часто такая болезнь является следствием развития диабета, гормональных отклонений, атеросклероза. Симптомы пародонтоза часто диагностируются как сопутствующие при повреждении стенок сосудов, проблемах желудочно-кишечного тракта, снижении иммунитета или недостатке витаминов в организме человека. Пародонтоз в равной степени поражает как мужчин, так и женщин, часто встречается у детей дошкольного и школьного возрастов.

При недуге не рекомендуется выполнять имплантацию зубов, действия по эстетической коррекции улыбки и т. д. Проблему необходимо убирать, прежде всего, ликвидируя ее причину, а уже потом выполнять эстетические мероприятия. Болезнь требует немедленного эффективного лечения под контролем стоматолога, так как в процессе ее развития ухудшается минеральный обмен и нарушается процесс кровоснабжения десен, ухудшается общее состояние здоровья человека.

Причины

Склонность к заболеваниям десен может передаваться по наследству. Американские ученые полагают, что пародонтоз – недуг, вызываемый инфекциями, и он возникает на фоне снижения иммунитета, в процессе беременности, ряда хронических заболеваний и т.д.

Основные причины заболевания таковы:

  • зубной камень и налет;
  • нарушения прикуса;
  • короткая уздечка языка;
  • короткая уздечка губ;
  • проблемы гормонального фона;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • болезни сосудов;
  • гиповитаминоз;
  • нарушения работы сердечнососудистой системы;
  • употребление мощных медицинских препаратов;
  • неправильное питание и др.

Виды

В зависимости от стадии, заболевание бывает:

  • легкой степени (у пациента заметна повышенная чувствительность зубов, имеются дискомфортные ощущения по причине налета и камня);
  • средней степени (у человека наблюдается кровоточивость десен, увеличивается подвижность зубов, ощущается неприятный запах изо рта);
  • тяжелой степени (у человека постоянно кровоточат десна, наблюдается повышенная шаткость вплоть до выпадения зубов).

В зависимости от течения заболевания, пародонтоз бывает острым (сопровождается болью и отеком), хроническим (имеет циклический характер), обострившимся (смена рецидивов и ремиссии), в стадии ремиссии.

Также различают:

  • генерализованный (диффузный);
  • локализованный (очаговый).

Определить вид и рекомендовать эффективные методы лечения пародонтоза должен опытный стоматолог.

Симптомы пародантоза

При пародонтозе прогрессируют атрофические процессы так называемых зубных ячеек. Склеротические изменения костной ткани проявляются в виде уменьшения костномозговых пространств, а рисунок кости имеет мелкоячеистый характер. На фоне атрофических процессов в тканях в равной степени уменьшается высота перегородок между зубов. На рентгене четко просматривается уменьшение костной ткани межзубных перегородок, имеются остеопорозные очаги.

Основные симптомы пародонтоза таковы:

  • светлая окраска десен с характерными эрозиями;
  • видимость зубных шеек;
  • наличие «десневых карманов»;
  • ощущение зуда и жжения в деснах;
  • воспаление десен;
  • кровоточивость десен;
  • подвижность зубов;
  • кисты на деснах;
  • неприятный запах изо рта;
  • атрофия десен;
  • выделение гноя из десен;
  • дискомфорт при употреблении горячего и холодного, сладкого и кислого.

На фоне дискомфорта при приеме пищи человек резко теряет в весе (так как пережевывание, питье сопровождается болевыми ощущениями), ухудшается самочувствие, появляется слабость.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо:

  • пройти осмотр у стоматолога, ортодонта;
  • сдать мочу для общего анализа;
  • выполнить рентген челюсти;
  • сдать общий анализ крови;
  • провести радиовизиографию полости рта.

Как показывает практика, почти каждый третий пациент, посещающий кабинет стоматолога, страдает данным заболеванием (в легкой форме). Но при своевременном лечении от проблемы удается избавиться.

Эффективное лечение

Для лечения пародонтоза необходимо, прежде всего, обратиться к стоматологу. Данный диагноз не является приговором, и при правильном подходе пародонтоз эффективно лечится.

На приеме специалист оценивает состояние здоровья пациента и рекомендует эффективные методы лечения пародонтоза.

Основные методы:

  • регулярная гигиена полости рта, которая предполагает удаление зубного камня и налета;
  • чиста зубов ультразвуком и обработка десен;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвуковая обработка, КУФ);
  • массаж десен;
  • курс приема витаминов;
  • курс приема гормональных препаратов;
  • ортопедическое лечение.

Также необходимо в срочном порядке начать лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к пародонтозу.

При тяжелом течении болезни возможны такие методы лечения:

  • шинирование зубов флекс-дугами (устранение подвижности зубов путем соединения их);
  • винтовое шинирование зубов (укрепляющая процедура, предотвращающая расшатывание);
  • зубная имплантация.

У детей

Симптомы пародонтоза часто диагностируется у детей дошкольного и школьного возрастов. Основная причина развития недуга – это недостаточно тщательная гигиена полости рта, которой дети в большинстве случаев пренебрегают. В результате, скопившийся налет на зубах вызывает стремительное развитие болезни. Пародонтоз у детей хорошо лечится на ранних стадиях. Для этого принимаются такие меры:

  • дарсонвализация десен;
  • массаж десен;
  • профессиональное удаление камня и налета;
  • прием комплекса витаминов В и С.

Возможно, понадобится дополнительная консультация у невропатолога, эндокринолога, терапевта.

Профилактика

Для профилактики недуга рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • регулярно посещать стоматолога (минимум 1-2 раза в год);
  • выполнять гигиеническую чистку зубов и десен;
  • принимать комплексы витаминов;
  • своевременно лечить заболевания, которые приводят к пародонтозу;
  • отказаться от курения;
  • употребление в пищу продуктов, богатых Са;
  • употреблять препараты кальция;
  • использовать пасты на основе прополиса при ежедневной чистке;
  • использовать зубные нити при ежедневной гигиене полости рта;
  • применять бальзамы-ополаскиватели для зубов и десен.

Прогноз

Как показывает медицинская практика, данному недугу подвержены люди с генетической предрасположенностью к воспалению десен, а также пациенты с нарушением строения челюсти. Основная опасность заболевания – это потеря зубов и пародонтальный абсцесс, в результате которого инфекция может распространяться на другие органы и системы. При активном течении недуг приводит к ранней утрате зубов. Именно поэтому при подозрении на симптомы пародонтоза следует в обязательном порядке обращаться к опытному стоматологу. Возможно, понадобиться консультация ортодонта или ортопеда. В любом случае, диагноз не является приговором, и при своевременном обращении с симптомами пародонтоза лечится безболезненно и эффективно. При соблюдении правил профилактики болезнь не рецидивирует.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Хронический пародонтоз

Хроническая форма пародонтоза – это собственно и есть типичная клиническая картина этого заболевания. Хронический пародонтоз можно считать своеобразной лингвистической ошибкой – тавтологией. Вялотекущий, длительный, бессимптомный процесс, отсутствие болевых признаков, медленно прогрессирующее развитие, системность – вот далеко не полный перечень характеристик нейродистрофического заболевания, названного альвеолярной пиореей, или пародонтозом.

Как и любая другая хроническая форма патологии, хронический пародонтоз плохо поддается лечению. Кроме того, его первопричины, этиология до сих пор уточняется, и нет единой статистически подтвержденной версии, объясняющей, почему пиорея становится настоящим бедствием XXI-го века. Соответственно, терапевтические действия, направленные на торможение деструкции тканей, длятся долго и тоже попадают в категорию хронических, а иногда и пожизненных мероприятий.

Ранее хронический пародонтоз нозологически объединялся с пародонтитом и был одной из форм гингивита. Собственно, существовало только одно название, определяющее все заболевания пародонта – пиорея. В дальнейшем врачи дифференцировали воспалительный и дистрофический процесс, придав им более четкие е конкретные формы.

Альвеолярная пиорея стала пародонтозом, гингивит считают самостоятельным заболеванием, которое может быть первичным звеном в развитии пародонтоза, а пародонтит чаще всего протекает остро и выделен в отдельную катгеорию.

Подытоживая, можно резюмировать, что пародонтоз и есть хроническое течение дистрофического, деструктивного процесса в тканях десны и связочном аппарате. Острые формы этой патологии скорее обусловлены сочетанным процессом, когда к пародонтозу присоединяются бактериальные, микробные инфекции.

Запущенный пародонтоз

Запущенная форма пародонтоза – это более, чем часто встречающееся явление. Поскольку заболевание развивается медленно, часто десятилетиями, протекает без клинических симптомов и редко сопровождается болями, запущенный пародонтоз можно считать скорее типичным состоянием, чем уникальным случаем.

В стоматологической практике существует определение трех стадий дистрофического процесса, запущенной можно назвать последнюю – третью.

Симптомы запущенного пародонтоза:

  • Подвижность, шаткость зубов – признак запущенного процесса. Подвижность не является характерной особенностью альвеолярной пиореи, поэтому ее формирования можно считать основным симптомом тяжелой, системной дистрофии и дегенерации тканей, связок.
  • Смещение, перемещение зубов.
  • Щели между зубами.
  • Возможен разворот зубов по своей оси.

Запущенный пародонтоз очень трудно, долго и болезненно лечится. Наиболее распространенный метод, помогающий облегчить состояние челюсти, — это шинирование, то есть объединение расшатанных зубов в единый блок. Для этого используется специальная лента из прочного материала – стекловолокна. Также показана лоскутная техника хирургического лечения, при которой разрезаются ткани, вычищаются зубные налеты и отложения, воспаленные элементы. Полость обеззараживается антисептиками, а разрезы на десне ушиваются. Восстановительный период может длиться до года, в течение которого пациенту нужно посещать кабинет стоматолога ежеквартально для повторных процедур по восстановлению и укреплению пародонта. Также назначаются регулярные полоскания, зубные лечебные пасты, физиотерапевтические процедуры. Если процесс лечения десен проходит успешно, следующим этапом терапии запущенной формы пародонтоза является тотальное протезирование с помощью съемных протезов Имплантаты могут использоваться после более длительного лечения, но, как правило, они несут в себе риск отторжения и развития воспаления десны.

Генерализованный пародонтоз

Клинически альвеолярная пиорея подразделена на генерализированный пародонтоз, системный и локальный пародонтоз. Генерализированная пиорея это сочетание дистрофического процесса с воспалением либо, наоборот, в зависимости от того, что явилось толчком заболевания. Патологическая деструкция распространяется на всю челюсть и все пародонтальные ткани, отсюда и название процесса – генерализированный, то есть тотальный. Такая форма чаще всего развивается как следствие предыдущего этапа – системного пародонтоза, который формируется на фоне эндокринных, аутоиммунных патологий. В свою очередь, системный пародонтоз, ведущий к генерализированному, базируется на локальной форме, когда дистрофии подвергается ограниченная зона челюсти, что в принципе не характерно для пародонтоза.

Генерализированная пиорея, пародонтоз — это заболевание, которое можно назвать смешанным, нейродистрофическим процессом, при котором дистрофия развивается первично, а воспаление считается неизбежным следствием тотальной деструкции десен. Подобное состояние челюсти ранее называлось амфодонтозом, что по-гречески обозначает ampho – возле, вокруг, близко, а odus – это зуб, то есть «болезнь вокруг зуба».

Генерализация происходит в результате перетекания пародонтоза во вторую и третью стадию, когда появляется периодическая кровоточивость десны из-за дистрофии сосудистой системы, повышенной проницаемости стенок сосудов. Ранее развившийся и нелеченный гингивит провоцирует инфильтрацию эпителия десны в зоне границы эмали. Формируются нехарактерные для первой стадии пародонтоза «карманы», появляются гнойные выделения, шейки зубов обнажены, причем это явление затрагивает буквально все зубы. Дистрофия костной ткани альвеолярных отростков приводит к остеопорозу альвеолярных стенок, зубы теряют устойчивость, становятся подвижными.

Генерализированный пародонтоз – это тотальная дистрофия одновременно верхней и нижней челюсти, точнее десны при относительной сохранности зубов, неуклонно теряющих свою устойчивость.

Гнойный пародонтоз

Гнойный пародонтоз – это воспалительная стадия заболевания. Собственно, гной является одним из типичных последствий деструкции, атрофии пародонтальных тканей, не случайно пиорея в переводе с греческого определяется как выделение гноя.

Считается, что гнойный пародонтоз – это развитая форма процесса, который протекает в два этапа, тесно взаимосвязанных друг с другом:

  1. Дистрофические изменения в тканях десен, связочном аппарате приводят к их атрофии (нарушается питание тканей).
  2.  Атрофированные ткани теряют упругость, снижается выработка коллагена, появляются полостные альвеолярные карманы, в которых скапливаются болезнетворные организмы. Размножаясь, микробы выделяют продукты распада в полость, появляется гной, то есть формируется воспаление.

Гнойную форму пародонтоз приобретает, начиная со второй стадии течения процесса, когда кровоточивость, зуд в деснах повышает их чувствительность, но не останавливает процесс атрофии тканей. Постепенно развивается воспаление, которое не характерно для первой, начальной стадии пародонтоза. Конечная, терминальная стадия типична общим плохим состоянием организма. Повышается температура тела из-за хронических абсцессов, развивается интоксикационный синдром, гноетечение становится постоянным и упорным.

Характерные признаки, которыми сопровождается гнойная форма альвеолярной пиореи:

  • Боль при приеме пищи, жевании даже измельченных продуктов.
  • Характерный запах из полости рта.
  • Хроническая кровоточивость десен даже в отсутствии травмирующих факторов – чистки зубов, жевании пищи.
  • Потеря чувствительности, ощущение онемения зубов.
  • Примесь крови в слюне.
  • Отек десны.
  • Синюшный цвет десны.
  • Большие щели в межзубных промежутках, застревание даже измельченной пищи.
  • Чувствительность шейки зуба к любым термическим изменениям, реагирование на острую, кислую пищу.
  • Видимое отслоение десны от зуба.
  • Грануляция полостного кармана.
  • Тотальная подвижность зубов, их смещение, часто перекруты вокруг оси.
  • Образование распространенных поддесневых гнойных абсцессов.
  • Повышенная температура тела, признаки общей интоксикации организма.

Гнойный пародонтоз – это терминальная стадия хронического дистрофически-деструктивного процесса, результатом которого является тотальная потеря зубов.

Единственного способа избежать такого явления не существует, лечение проводится комплексно, длительно, чаще всего с использованием хирургических методов. Профилактики как таковой нет, ею является пожизненное выполнение рекомендация врача, направленных на замедление текущего дистрофического процесса и сохранения ремиссии как можно более долгий период.

ilive.com.ua

Содержание:

  • Что происходит при пародонтозе?
  • Причины заболевания
  • Стадии и классификация болезни
  • Симптомы и признаки
  • Последствия болезни человека
  • Как диагностировать?
  • Как и чем лечить пародонтоз
  • Народная медицина
  • Полезные советы и профилактика

Зубной пародонтоз – дистрофическое невоспалительное поражение тканей пародонта системного характера, выражающееся в форме прогрессирующей атрофии и рассасывании зубных ячеек (альвеолярных отростков) с последующим расшатыванием и выпадением зубов.

По симптомам болезнь несколько схожа с пародонтитом – воспалительным поражением тканей пародонта, но принципиально различается по этиологии. К тому же, при пародонтите воспаление имеет локализованный характер, тогда как пародонтоз охватывает значительные области челюсти человека (генерализованная патология).

Так выглядит пародонтоз

Статистика

Заболевание не имеет массовой распространенности и встречается редко – у 1-8% людей. В большинстве случаев пародонтоз появляется у пожилых пациентов и у лиц любого возраста, страдающих сахарным диабетом.

Что происходит при пародонтозе?

Прогрессирование дистрофии альвеолярных отростков приводит к склеротическим изменениям костной ткани. При помощи рентгенографического исследования выявляется уменьшение костномозгового пространства, наблюдается мелкоячеистый рисунок кости, присутствие очагов остеопороза.

При этом кортикальные пластики сохраняют свою целостность.

Причины заболевания

Этиология хронического пародонтоза связана с нарушением местного кровообращения и сбоями в минеральном обмене.

Заболевание чаще развивается у людей, страдающих следующими патологиями:

  • Эндокринные болезни.
  • Сахарный диабет.
  • Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Цирроз печени.
  • Серьезные гормональные сбои, дисфункции желез внутренней секреции.
  • Системная кранная волчанка, васкулиты, ревматизм.
  • Атеросклероз.
  • Болезни крови и сосудов.
  • Остеопороз, остеопении.
  • Гипертоническая болезнь.

Факторами риска при пародонтозе служат значительные отложения зубного камня, плохая гигиена полости рта, наследственная предрасположенность к болезням десен. По некоторым данным, провоцировать дистрофию околозубных тканей могут и авитаминозы (особенно, недостаток витаминов С, РР). Все же, ни один из перечисленных факторов не способен самостоятельно стать причиной пародонтоза без наличия системного заболевания, влекущего нарушение минерального обмена или кровоснабжения тканей.

В развитии пародонтоза не принимают участие вирусные или прочие инфекционные процессы, поэтому заболевание не является заразным. Даже на стадии образования гноя бактерии, находящиеся в скоплениях экссудата, не могут инфицировать десны здорового человека и привести к развитию подобной болезни.

Пародонтоз десен

Стадии и классификация болезни

В зависимости от характера течения выделяют хронический пародонтоз с обострениями, а также его ремиссию.

По тяжести заболевание может быть:

  • легким;
  • тяжелым;
  • средней тяжести.

По степени атрофии зубных ячеек выделяют несколько стадий пародонтоза.

Специалисты оценивают их по глубине зубодесневых карманов, выраженности кровотечений из мягких тканей:

  • Начальная. Поскольку острый пародонтоз – редкое явление, на этой стадии симптомы слабо выражены или вовсе незаметны больному.
  • Первая. Происходит незначительное обнажение шеек зубов, увеличивается их чувствительность.
  • Вторая. Повышается выраженность обнажения зубных оснований, десны отходят от зубов, появляется кровоточивость, выделение гноя, образуются зубодесневые карманы малой глубины.
  • Третья. Происходит атрофия костной ткани, значительное углубление зубодесневых карманов, их наполнение гноем, присоединяется шатание зубов (хронический пародонтоз).
  • Четвертая. Полная атрофия зубных ячеек, выпадение зубов, сильная кровоточивость десен (запущенный пародонтоз).

Симптомы

Заболевание длительно текущее, но на поздних стадиях характеризуется стремительным прогрессированием.

Далее присоединяются следующие симптомы (по нарастающей):

  • Симптомы пародонтозалегкая подвижность зубов;
  • застревание пищи между зубами;
  • повышение чувствительности зубов;
  • болевые ощущения при чистке зубов, принятии холодной, горячей, сладкой пищи;
  • обнажение зубных шеек, ретракция десны и корня зуба (по типу удлинения зуба);
  • присоединение кариеса, пульпита;
  • быстрое истирание зубов;
  • бледность десен, при этом признаки воспаления (припухлость, отек) могут отсутствовать;
  • кровоточивость десны;
  • формирование клиновидных дефектов на основаниях зубов;
  • расшатывание и выпадение зубов.

Течение болезни у разных пациентов может различаться: у некоторых появляется большое количество зубных камней, налет на зубах; у других признаки поражения зубов и десен отсутствуют, позже резко прогрессируя.

Последствия болезни человека

Обострение пародонтоза – довольно неприятное явление. Боль и дискомфорт причиняют сильные неудобства вплоть до невозможности пережевывать пищу. Углубление зубодесневых карманов приводит к набиванию пищи между зубами, что еще больше усиливает боль. Наиболее частое осложнение – присоединение пародонтита. В этом случае воспаление бывает генерализованным, кровотечения из мягких тканей наблюдаются при малейшем их повреждении.

Прочие распространенные последствия пародонтоза – гингивиты, абсцессы десны и образование флегмон, лимфаденит близлежащих лимфатических узлов. Осложнения со стороны прочих систем организма — остеомиелит костей челюсти, переходящий на множественные участки костной ткани, нарушения пищеварения, гастриты, энтериты, колиты. Прогноз для состояния полости рта при активном течении неблагоприятный: даже на ранних стадиях происходит потеря зубов.

Диагностика пародонтоза

Для оценки состояния десен и зубов необходимо обратиться к стоматологу. Ранняя диагностика пародонтоза довольно сложна. Врач должен выяснить все возможные патологии здоровья пациента (диабет, эндокринные болезни и т.д.). После тщательного визуального обследования ротовой полости назначаются инструментальные и лабораторные методы:

  • рентгенография челюстей;
  • реопародонтография;
  • полярография;
  • общеклинические исследования, анализ на содержание глюкозы в крови.

Дифференциальный диагноз ставится с хроническим пародонтитом.

Лечение пародонтоза

Способы лечения пародонтоза

Терапия заболевания длительная, комплексная. В течение всей жизни больной должен соблюдать рекомендации врача по питанию, уходу за зубами, профилактическим курсам лечения.

Прежде всего, проводится терапия или коррекция основного заболевания.

Параллельно стоматолог выполняет следующие действия:

  • Профессиональная чистка зубов, снятие зубного налета и камня (реминерализация).
  • Лечение кариеса, пульпита.
  • Установка протезов, коронок, мостов.
  • Выравнивание окклюзионных поверхностей.
  • Шинирование зубов.
  • Кюретаж десневых карманов (удаление пораженных тканей из образовавшихся карманов под местной анестезией с одновременной полировкой зуба).

Тем же действием обладает и дарсонвализация; вакуумная терапия, лазерный фотофорез, ультразвук, микротоки используются для улучшения кровообращения в деснах.

Приоритет в лечении пародонтоза принадлежит хирургическим методам. Применяется пересадка тканей, внедрение клеток, способствующих регенерации десен (фибробластов, стволовых клеток). Запущенный пародонтоз требует удаления больных зубов. Часто применяется и открытый кюретаж, а также лоскутные операции, наращивание костной ткани.

Современным методом лечения пародонтоза является лазерное иссечение пораженных зон, что особенно результативно при присоединении пародонтита.

Среди терапевтических мер борьбы с пародонтозом врач может рекомендовать следующие:

  1. Для усиления защитных свойств организма, восстановления тканей – витамины группы В, витамин С, РР, микроэлементы (железо, цинк, медь), антиоксиданты – каротиноли -М.
  2. Противовоспалительные средства – чаще НПВП (ибуклин, ибупрофен).
  3. Иммунокорректоры общего действия (иммунал, амиксин, тактивин, инсадол, галавит), стимуляторы местного иммунитета (ИРС 19).
  4. Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, биосед).
  5. Общеукрепляющие лекарства (преимущественно, растительные настойки – эхинацея, левзея, элеутерококк).
  6. Антибиотики – при осложнении заболевания пародонтитом. Предварительно выполняется анализ материала на чувствительность микроорганизмов к антибактериальной терапии, взятый при помощи мазка.

Местная терапия включает:

  1. Применение специальных зубных паст (поморин, лесной бальзам, пародонтол, пародонтакс).
  2. Обработка зубов и десен стоматологическими гелями, мазями (калгель, холисал, элюгель, мараславин, эльгифлуор).
  3. Средства от пародонтоза могут включать и антибактериальные мази для полости рта, например, метрогил.
  4. Самостоятельный ежедневный массаж десен зубной щеткой.
  5. Полоскания рта настоями коры дуба, шалфея, ромашки.

Народные средства лечения

Народная медицина и пародонтоз

Народные методы лечения порой могут замедлить развитие болезни не хуже медикаментозных и физиотерапевтических:

  • Лечение травами включает втирание в десны сока тысячелистника, полоскание рта настоем коры дуба, липы, корня аира.
  • Полезно протирать десны слабым раствором перекиси водорода, а также добавлять каплю лекарства на выдавленную зубную пасту при чистке зубов.
  • Хорошо укрепляет зубы протирание десен соком квашеной капусты или жевание капусты 2-3 раза в день по 2 минуты.
  • Лечение прополисом: 20 капель спиртовой настойки добавляют в стакан воды, полощут рот трижды в день.
  • На ночь можно смазывать больные места дегтем: такой метод особенно эффективен, если к пародонтозу присоединилось бактериальное поражение десен (пародонтит).

Образ жизни и рекомендации

Помимо строгого соблюдения всех врачебных назначений, необходимо поддерживать гигиену рта.

Массаж десен можно проводить по 2-3 раза в день, при этом, не нажимая слишком интенсивно. Полезна и «гимнастика» для зубов – разжевывание тонкой веточки, палочки, ее осторожные покусывания движением челюстей вверх-вниз, вперед-назад.

Рекомендуется изменить и образ жизни: больше бывать на воздухе, заниматься спортом, отказаться от курения. В характере питания также важны перемены: желательно есть больше растительной пищи (особенно, яблок, моркови, помидоров, петрушки, черники, капусты).

rudok.ru

Отличие пародонтоза от других заболеваний десен

Пародонтоз и его симптомы (фото)

Пародонтоз – это дистрофическое заболевание, которое затрагивает все ткани, окружающие зуб:

  • Край десны.
  • Костную ткань.
  • Волокна периодонта, при помощи которых зуб крепится к кости.

Во всех этих тканях протекают процессы атрофии и склероза. По мере прогрессирования болезни происходит уменьшение десны и оголение корней зубов.

Основные отличия пародонтоза от пародонтита:

  • При пародонтозе не бывает воспаления десен, которое всегда присутствует при пародонтите или гингивите.
  • Кровоточивость также обычно отсутствует, хотя иногда бывают исключения.
  • Пародонтоз всегда захватывает все зубы, он не может появиться в какой-то одной части десны.
  • Причиной пародонтоза не может быть травма или другое внешнее воздействие на зуб.

Причины появления пародонтоза

Пародонтоз развивается из-за нарушения питания тканей, расположенных вокруг зуба и прикрепляющих его к кости. Питание нарушается по причине развивающегося склероза распложенных в них сосудов. Сосуды сужаются, их просвет постепенно становится все меньше, кислород и другие необходимые для жизнедеятельности тканей вещества не поступают в нужном количестве, и ткани начинают атрофироваться. Костная ткань со временем рассасывается, десна уменьшается и оголяются корни зубов.

Причиной пародонтоза обычно является какое-либо серьезно заболевание, затрагивающее весь организм. К таким заболеваниям относятся:

  • Сердечно-сосудистые болезни.
  • Сахарный диабет.
  • Эндокринные заболевания.
  • Нарушение работы желез внутренней секреции.
  • Хронические болезни внутренних органов.

Способствовать развитию пародонтоза может неправильный прикус или какие-то аномалии в положении зубов. Пародонтоз чаще всего развивается у пожилых людей, когда в организме появляются разнообразные причины для склерозирования сосудов.

Симптомы пародонтоза

Симптомы пародонтоза зависят от того, как далеко зашел процесс атрофии тканей. Оголение корней зубов и их последующее расшатывание – характерные признаки запущенной стадии пародонтозных симптомов. Фото и рентгенограммы наглядно демонстрируют этот процесс.

Различают три основных стадии заболевания, каждой из которых соответствует своя группа симптомов.

Начальная стадия пародонтоза:

  • Дистрофия тканей начинается без появления каких-либо симптомов, на первой стадии пациент может и не догадываться о начавшемся заболевании.
  • Постепенно край десны начинает атрофироваться и шейки зубов немного оголяются.
  • Боль отсутствует.
  • Иногда бывает повышенная чувствительность к холодным и горячим продуктам, или кислому и сладкому вкусу.
  • Начало процесса разрушения костной ткани можно увидеть на рентгенограмме.

Средняя стадия заболевания:

  • Атрофия десны нарастает, ее край еще больше сдвигается, могут быть видны не только шейки, но и корни зубов. Оголение корней на этой стадии может достигать трех миллиметров.
  • Костная ткань атрофируется на половину длины корня зуба, это определяется при помощи рентгена.
  • Появляется небольшая, едва заметная подвижность зубов.
  • При дальнейшем нарастании симптомов передние зубы могут начать расходиться веерообразно.
  • Наблюдается небольшое отделение гноя из пародонтальных карманов.
  • Чувствительность зубов повышается, они болезненно реагируют на перепады температур и другие внешние раздражители.

Тяжелая степень пародонтоза:

  • Оголение корней зубов может доходить до пяти миллиметров.
  • Промежутки между зубами увеличиваются.
  • Костная ткань атрофируется на две трети длины корня зуба, что определяется рентгеновским снимком.
  • Увеличивается гноетечение из карманов пародонта.
  • Зубы расшатываются и начинают выпадать.
  • Изменяется прикус из-за смещения зубов во всех плоскостях.
  • Из-за сильной подвижности и патологического положения многие зубы приходится удалять и заменять протезами.

План лечения пародонтоза

Прежде, чем начинать лечение пародонтоза, необходима тщательная диагностика стадии заболевания, от которой будет зависеть план лечения. Диагностика осуществляется посредством визуального осмотра и при помощи рентгена. Делаются панорамные и прицельные снимки.

Врач должен определить:

  • Насколько разрушена костная ткань
  • Какова глубина пардонтальных карманов
  • Какие зубы подлежат удалению
  • Есть ли отсутствующие зубы
  • Каким образом будет проводится протезирование после лечения

Врач анализирует все признаки и пародонтозные симптомы. Лечение назначается в зависимости от стадии заболевания и от того, какой прогноз дается каждому зубу.

Комплексное лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза обязательно должно быть комплексным и включать в себя меры по предотвращению развития заболевания и по устранению уже имеющихся проблем. Рассмотрим все этапы и направления лечения пародонтоза.

Удаление зубных отложений

Эта обязательная мера позволит очистить от болезнетворных бактерий поверхность зубов, как видимую, так и расположенную под деснами. Налет и отложения удаляются либо механическими способами, либо пескоструйным методом, либо ультразвуком. Только после этого проводится дальнейшее лечение. Перед началом процесса чистки зубы, которые чрезмерно подвижны, укрепляются при помощи лигатуры.

Медикаментозная обработка

На очищенную поверхность зубов накладываются антисептические медикаменты (Хлоргексидин, Холесал и другие).

Санация ротовой полости

Это необходима процедура при лечении пародонтоза. Все кариозные полости нужно запломбировать. Если есть зубы, спасти которые уже невозможно, их нужно удалить. Если степень разрушения костной ткани достигла половины длины корня зуба, такой зуб необходимо депульпировать, то есть удалить нервную ткань, прочистить и запломбировать канал. Это уменьшит степень подвижности зуба и замедлит дальнейшее разрушение тканей.

Шинирование зубов при пародонтозе

При возникновении подвижности зубов разрушение костной ткани активизируется. Это, в свою очередь, еще больше расшатывает зубы. Зубы расходятся и под воздействием процесса жевания. Они могут менять свое положение в разных плоскостях, чаще всего происходит веерообразное расхождение зубов.

Шинирование – это укрепление подвижных зубов. Оно применяется для достижения следующих целей:

  • Уменьшить подвижность зубов
  • Полностью стабилизировать положение зубов в тех случаях, когда это возможно
  • Остановить разрушение костной ткани в районе подвижных зубов
  • Не допустить веерообразного положения зубов.

Шинирование применяется и перед хирургическим лечением.

Зубы шинируются тремя основными методами:

  1. При помощи стекловолокна. В этом случае на группе зубов, которые будут подвергнуты ширинованию, прокладывается горизонтальная борозда. В нее помещается лента из прочного стекловолокна. После этого борозда вместе с лентой заливается световым композитом. Зубы сцепляются вместе и становятся неподвижными.
  2. При помощи спаянных друг с другом металлокерамических или цельнокерамических коронок.
  3. При помощи бюгельного протеза, который помогает не только стабилизировать подвижные зубы, но и восстановить отсутствующие.

Хирургическое лечение пародонтоза

При пародонтозе разрушается прикрепление корня зуба к десне. В этом месте образуется так называемые пародонтальный карман, в котором образуется и развивается инфекция, усугубляющая течение заболевания.

Цель хирургического вмешательства – ликвидировать пародонтальные карманы, удалить все появившиеся в них отложения и соединительную ткань, которая образовалась на месте разрушенной костной.

Во время операции делают вертикальный разрез, убирают все ткани и отложения, подлежащие удалению, и оставляют в кармане сгусток крови, который поможет рубцеванию тканей и плотному обхватыванию десной шейки зуба. В некоторых случаях карман ликвидируется полностью, на его месте образуется рубцовая ткань.

Прогнозирование лечения пародонтоза

Мы рассмотрели такое опасное дистрофическое заболевание, как пародонтоз. Симптомы и лечение этого патологического состояния характеризуются большой сложностью. Можно ли вылечить пародонтоз?

Полное избавление от этого заболевания возможно только при начале лечения на первой стадии. Если начинать лечить пародонтоз на средней или тяжелой стадии, то можно добиться лишь стабилизации разрушительных процессов и замедлении прогресса болезни.

К сожалению, большинство пациентов, страдающих пародонтозом, обращаются к врачам только при ярком проявлении симптомов, когда корни зубов уже оголены, зубы начинают расшатываться, а из пародонтальных карманов происходит обильное гноетечение. Полностью избавить больного от пародонтоза в этом случае невозможно. Но можно стабилизировать течение болезни и значительно улучшить состояние.

Вывод очевиден: обращаться к специалистам нужно при малейших подозрениях на наличие признаков пародонтоза.

prozubki.com