Острый пародонтоз

Пародонтоз — это дистрофическое заболевание тканей пародонта, протекающее с хроническим течением, проявляющееся сенситивностью и истончением эмали, оголенеем шеек зубов, раздражением в деснах, равномерной деструкцией костной ткани, обуславливающее нарушение функции зубочелюстного аппарата.

Пародонт – это комплекс тканей, сдерживающих зуб. Выделяют: десна, слизистая оболочка, кость, периодонтальные связки. Частота встречаемости пародонтоза низкая, 1 — 8%. В процессе пародонтоза весомый вклад вносят системные заболевания, генотип, экология, нежели местные факторы.

Пародонтоз обозначается долговременным развитием, и базовую роль в старте определяет дефект трофики местных тканей при общих заболеваниях: происходит уменьшение насыщения тканей полезными частицами, что после обуславливает формирование пародонтоза. Ведущий способ медобследования пародонтоза — рентген. Излечивание настроено на возобновление питания в местных тканях и регуляцию функций зуба.

Причины пародонтоза

В основе пародонтоза лежит дистрофия (дефект клеточного метаболизма, приводящий к структурным изменениям). Пародонтоз реализуется в условиях дефекта кровоснабжения мягких тканей и сбоя метаболизма (дефект обмена белков и минералов), приводящих к атрофии.

Факторы, обуславливающие течение пародонтоза, разбивают на местные и общие.

В развитии пародонтоза большое значение играют следующие общие факторы: заболевания систем организма (кардиоваскулярной, инкреторной, системы органов пищеварения, поражение костей (остеопения), нервной системы, спад реактивности организма (спад иммунитета) и др.). Атеросклероз, артериальная гипертензия — эти заболевания препровождаются сжатием сосудов и разрастанием в их промежутке атеросклеротических бляшек, дефектом кровотока в капиллярах, насыщающих пародонт. При дефекте кровотока в тканях пародонта организовывается оксигенный голод и дефицит трофики, обуславливая после атрофию. Сахарный диабет – заболевание инкреторное, обозначается долговременным возрастанием молярности глюкозы в крови, обуславливает возникновение патологических болезней; возникает нарушение малых кровеносных сосудов, расстройство в них движения крови, обуславливая дефект пропитания в тканях пародонта. На зарождение пародонтоза оказывают действие любые хронические воспалительные заболевания всевозможных органов, больше воспалительного происхождения.

У ребенка присутствует вероятность возникновения пародонтоза, в случае присутствия его у родителей. Наследственность определяет развитие пародонтоза (определенные унаследованные черты архитектоники пародонта: неполноценный кровоток, истощение местного иммунного прикрытия, падение восстановительных сил). Также опосредованно действует окружающая природа: отрицательные пристрастия (табококурение, спиртные напитки), гиповитаминоз (скудное поступание витаминов с едой (преимущественно С и Р) или неполноценное их освоение; также преобразования в пародонте обуславливают нехватку минералов и микроэлементов).

Местные факторы пародонтоза: острая или хроническая травма тканей пародонта (дефект пародонта обуславливает патологические преобразования — ушибы, фрактуры, травмирование острыми гранями зубов, жесткой пищей, нерациональные ортопедические и ортодонтические устройства), патология прикуса (аномальное соединение зубных дуг создает несоответствующее распространение напряжения на десны, периодонт, альвеолы), при частичной адентии перегруженность зубов жевательным актом. Хроническое течение воспалительного генеза: микрофлора обуславливает повреждение пародонта, разрушает трофику и метаболизм. Микробная среда, зубной налет и камень отягчают состояние. Предрасполагающие факторы: бруксизм (перетирание зубами, предпочтительно во сне, возникает как итог ритмизованного бессознательного сжимания мышц), стертость и эрозия эмали, киста зуба.

Симптомы и признаки пародонтоза

Симптоматика болезни довольно скудная, пародонтоз развивается медленно. Пациент может не отметить преобразование в деснах, они обозначаются случайно при приеме у стоматолога, когда жалобы больного концентрируются по поводу расшатавшихся зубов или отдельных недугов зубов и полости рта. Регрессивные преобразования эмали (быстрая истираемость, сенситивность, оголение шеек зубов), утончение мягких тканей (атрофия, жжение десен) также могут обусловить прибытие к врачу. Отметки воспаления нет. Кровоточивость, отечность, гнойные отделения не определяются.

Для пародонтоза свойственно удовлетворительное закрепление зубов (помимо четвертой стадии), незаметная частота зубных наслоений, оголениение шеек зубов без десневых углублений и отметок воспаления, присутствие клиновидных нарушений. Помимо возрастающей сенситивности шеек при пародонтозе к разнородным агентам, пациенты отмечают зуд в деснах. Мобильность нарушается при тяжелой стадии пародонтоза, когда визуализируется обнажение радикса на ½ и более. Пародонтоз отличается долговременным протеканием, но сложившись, возрастает на глазах.

Признаки пародонтоза обусловлены стадией в корреляции от процесса. Начальная стадия пародонтоза пребывает неотмеченной. Признаки часто даже врач не дифференцирует. В пародонтальных карманах (пространство меж костью челюсти и десной) шейки зубов оголяются. Рентгенологическое исследование неинформативно.

→ Первая стадия пародонтоза обозначается едва заметной рецессией (опущением) десны. Сенситивность зубов изредка обозначается. Зуб занимает лунку, неподвижен. Рентгенограмма: обозначаются начальные деструктивные нарушения кости.

→ Вторая стадия пародонтоза: определяется большим раскрытием шеек. Промеж зубов визуализируются щели, в локации рецессии которой отмечается перехождение эмали в цемент (твердоватая субстанция, покрывающая радикс зубов), больной выявляет гиперэстезию (повышенная сенситивность зубов), незначительное застревание пищи при жевании. Крепость зубо-десневых связок фактически не искажена. Слизистая десны преобразовывается в пастозную окраску в виду нехватки кровоснабжения. Промеж зуба и десны зарождается углубление, в котором откладывается зубные наложения. Рентгенологический обзор покажет выразительные атрофические преобразования альвеолярного отростка (аркообразный выступец челюсти, с фиксированными радиксами зубов).

→ При трансформации в третью стадию радиксы обозначается за десной больше чем вполовину. Интердентальные пространства растянуты еще более, отмечается мобильность зуба. Больной отмечает неудобные чувства к синтетическим (кисловатое, паточное), термическим (холодная, разогретая еда, резкая смена температуры), механическим (жестковатая пища) агентам. Зубодесневые углубления возрастают в величине, в них откладывается налет и зубные камешки. Потихоньку зубы вылетают. Срывается жевание и артикуляция (звукообразование). Присоединяются воспалительные процессы, предпочтительно в зубодесневых выемках. На рентгенограмме визуализируется сокращение вышины альвеолярного отростка на 1 см.

→ Четвертая стадия пародонтоза представляется основанием к экстракции зубов. Радиксы обозначены на 2/3 протяжения. Мобильность, гиперестезия зубов затрудняют разговор, прием еды. Рентген: радиксы закреплены в кости верхушкой.

Пародонтоз соединяется с нарушекниями зубов некариозного характера (эрозия эмали, клиновидный излом, сошлифовывание зуба). Пародонтоз сочетается и с болезнями кардиоваскулярной, инкреторной системы, обменными нарушениями.

Стадии пародонтоза

Парадонтоз систематизируется по уровню рассредоточения, ориентации развития и ступеням протекания. По распространенности: локализованный (обозначение шеек зубов на локальном месте зубной дуги) и генерализованный (дегенеративные преобразования сочетаются на протяжении зубного ряда или челюстей). По течению: хронический. «Острой» фазы не выявляют, отмечается только прогрессирование хронической формы (обострение, ремиссия). По стадиям протекания или по степени атрофии челюсти подразделяют пять стадий: начальная, первая, вторая, третья, четвертая.

• Начальная стадия пародонтоза: практически ничем не обозначается. Шейки зубов предпринимают оголение. Пациент может отметить зуд, кровотечение десен при акте еды, вероятно возрастание чувствительности в регионе шейки. Рентгенологическое обследование неинформативно.

• Первая стадия (легкая степень) пародонтоза: отмечается рецессия, гиперэстезия периодическая, отмечается незначительная мобильность, зуб в пределах дуги, в локации шейки твердые наложения, десна отечна, красноватого оттека. На рентгенограмме визуализируют первоначальные дегенеративные преобразования.

• Вторая стадия (средняя степень) пародонтоза: синеватая окраска десны, кровоточит при задевании, рецессия, промеж зубов щели, пародонтальная выемка до 6 мм глубиной, где оседает зубное наложение; серозно-гнойное отделяемое и кровь при совмещении с воспалением. Зуб мобилен и в боковом тренде. На рентгенограмме значительные деструктивные преобразования альвеолярного отростка до половины длины радикса.

• Третья стадия (тяжелая) пародонтоза: зуб мобилен, во всех направлениях и при нажимании языком, поверхность радикса обнажена больше чем наполовину высоты, закрыта зубными наложениями, десна опущена, чувствительность от всех видов раздражителей, межзубные щели расширены еще более, зубодесневое углубление больше 5 мм, выемки углубляются, при нажимании на грань десны выступает гной. Нарушается жевание и артикуляция, подсоединяются воспалительные черты. На рентгенограмме: деформация кости на 1 см, больше половины высоты корня.

• Четвертая стадия пародонтоза: оголение шеек больше 2/3 высоты радикса, покрытое зубными наложениями, фиксация в мягких тканях, зубной карман доходит до апекса, при нажимании гнойное отделяемое, зуб подвижен во всех трендах, слизистая пастозной окраски на фоне атрофических явлений. При выраженных воспалительных признаках десна краснеет и утолщается. На рентгенограмме значительная атрофия, зуб соединен с костью верхушкой.

Диагностика пародонтоза

Обосновывается сведениями анамнеза, клиники, дополнительными медобследованиями. Распрос пациента и собрание анамнеза: отмечали ли наличие пародонтоза у родных в прошлом или в реальности, иные недуги зубов, добавочные сопутствующие заболевания органов, дабы исключить обострение, какие жалобы отмечает пациент (диагностировать стадию и выраженность протекания).

Стоматологическое медобследование пародонтоза: внешнее обследование (симметричность лица, характер кожных покровов, изменения в лимфоузлах).

Осмотр полости рта при пародонтозе: положение десен (оттенок, выявление преобразований, гиперэстезия, наличие болезненности), выраженность оголения шеек и радиксов зубов, картина зубной эмали (чувствительность, окраска), величина зубодесневых углублений, явление кровотечения иных изменений. Исследование зубо-десневых выемок осуществляют периодонтальным зондом. Он дает возможность отграничить степень проникновения пародонтоза по глубине зубодесневых углублений (до 9,5 мм), и по индексу кровоточивости десен, выражаемой баллами. Если при пальпации верхняя часть межзубных сосочков визуализируется точка крови, то это выражается 1 баллом. При 2 баллах находят кровоточивость по грани соединения сосочка с зубом. Закладывание межзубной щели кровянистым экссудатом выражается в 3 баллах. При 4 кровопускание из сосочка выраженное: грань десны и 2-3 зубных пространства заняты кровью.

Дополнительные методы обследования пародонтоза: рентгенография, реопародонтография, лазерная допплеровская флуорометрия, ультрозвуковая высокочастотная допплерография, эхоостеометрия, полярография, общий анализ крови. Рентгенография: проводят внутриротовой и панарамный обзор. Отслеживает: снижение вышины межальвеолярных граней, суживание щелей меж зубов и границами лунок, явление зубного налета и камней в регионе шеек зубов. Реопародонтография: метод обследования тока крови в сосудах пародонта. Вычисляют изменения, обуславливающие дистрофические преобразования в региональных тканях. Лазерная допплеровская флуорометрия: изучение тканей пародонта с учетом лазера. Ультрозвуковая высокочастотная допплерография: ультразвуковое обследование передвижения крови в тканях пародонта. Эхоостеометрия: ультразвуковое изучение, обоснованное на определении компактности альвеол. Полярография: обследование наличия разнородных субстанций, при пародонтозе вычисляется спад молярности кислорода в тканях. Общий анализ крови: общеклиническое обследование, при пародонтозе определяется рост скорости оседания эритроцитов.

Лечение пародонтоза

Лечение заболеваний тканей пародонта ведет врач-пародонтолог. Лечение пародонтоза процедура долговременная. В методы лечения пародонтоза для начала входит устранение местного раздражителя: зубные отложения, излишки пломб, острые грани зуба, аномалии развития зубных дуг, нефизиологическое строение и присоединение уздечек и зубных тяжей. В решении проблемы пародонтоза помимо врача-пародонтолога задействуют врачей-стоматологов иных направлений.

Для удаления зубных отложений проводят профессиональное очищение полости рта (химический (кислоты, щелочи), звуковой (пескоструйный и ультразвуковой), механический, комбинированный способы. Механический подразделяют на ручной (используют крючки, кюретки, напильники, пародонтологический зонд, экскаватор) и машинный. Несмотря на несущественное воздействие микробов в течение пародонтоза, необходимо изъять все зубные наложения, параллельно используя антисептики (Хлоргексидина биглюконат 0,05%, 2%; Пероксид водорода 3%). На десну, лишенную камней, противовоспалительный или иного действия препарат действует сильнее. Пациента обучают гигиене полости рта, закрепляя результат освоения в виде проведения проб на обнаружение налета. Неправильная чистка зубов усугубляют состояние десен и способствует еще большему опущению десны.

Во время обучения мануальным навыкам при пародонтозе одновременно производят подборка инструментов очищения: зубная паста, щетка (базовые средства), ополаскиватель, флосс и др. (добавочные средства). Существуют специфическая зубная паста от пародонтоза. В структуре в большинстве флористические субстанции, обладающие антисептическим действием, повышает регенеративные способности пародонта.

Зубная паста от пародонтоза обязана усиливать пародонт и развивать кровоток в слизистой десны. При неимении воспалительных явлений врач-стоматолог подбирает основные инструменты от пародонтоза: витаминно-минеральные составы, для компенсирования дефицита поступания и освоения данных субстанций. Также осуществляют корректирование пропитания: назначают овощи и фрукты (заполнены витаминами, клетчаткой), морепродукты и бобовые, для восполнения тканей минералами. Диета необходима для очистки и становления слизистой оболочки полости рта. При выявлении общей патологии врач-терапевт подбирает необходимый медикамент, в необходимом по годам дозировании.

Антибиотики при пародонтозе употребляют при гнойно-воспалительных явлениях, на фоне присоединения воспаления и инфекции (гингивит, пародонтит). Поэтому при излечивании базовый смысл отводят лекарственным препаратом с противовоспалительным и антибактериальным ответом.

Другие дополнительные методы лечения пародонтоза: физиотерапия, добавочные методы (массаж десен, гирудотерапия), ортопедическое и хирургическое вмешательства. Физиотерапия: дарсонвализация и динамические токи (с воздействием аппарата происходит нормализация питания и приостановление атрофических процессов), электрофорез в соединении с глюконатом кальция (уменьшает гиперэстезию в регионе оголенных шеек; электрофорез – ввод лекарственного препарата в мягкие ткани пародонта, используя ток низкого напряжения), массаж десен делают специальным аппаратом, улучшающим притяжение крови к пародонтальным тканям, улучшая метаболические процессы. Самомассаж десен допускается при разрешении специалиста.

Ортопедическое вмешательство при пародонтозе для восстановления окклюзионных отношений актуально в прецеденте явления расшатанных зубов. Наложение пластмассовой шины для устойчивости зубной дуги, в состыковке с усиленным оздоровлением выдает положительную динамику. Хирургическое воздействие идет на регенерацию утраченной десны и кости. В корреляции от данных проводят закрытый, открытый кюретаж, лоскутные пересадки, гингивэктомию и др. При легкой степени тяжести пародонтоза проводят закрытый кюретаж: под обезболиванием осуществляю очищение зуба и стенок зубо-десневого углубления от наложений, обрабатывают антисептиком, накладывают на десну, фиксируют. В постоперационное время соблюдают освобождение полости рта, принятие пищи консистенции «сливок» и «сметаны». Открытый кюретаж – разновидность лоскутных операций. Осуществляется при средней и тяжелых степенях пародонтоза. Производят постановку местной анестезии. Далее надрезается и отодвигается десна для подхода к пародонтальному углублению. Данный подступ позволяет эффективно удалить зубные наложения и по вероятности воссоздать и ошлифовать видимость кости. После операции кость обрабатывают стимулирующими рост кости веществами, накладывают швы, при поражении кости ставят искусственные трансплантаты. При оголении кости осуществляют перекидку мягкотканых трансплантатов. Аутотрансплантат подцепляют, защищая зуб от разнородных раздражителей.

При наличии уплотненной, разросшейся, воспаленной десны производят гингивэктомию (удаление десны). Операция при пародонтозе осуществляется только в варианте сберегания кости, для избегания вероятности мобильности и упадении зубов. При тяжелой степени пародонтоза, сочетающейся с возросшей мобильностью зубов, при неэффективном излечивании зубов проводят экстракцию. В последующем целостность зубных дуг восстанавливают ортопедическими устройствами или имплантатами. Терапия на дому с добавлением излечивания у врача-пародонтолога выдает позитивный ответ. Врач может отписать гели и мази для внекабинетного использования, которые усиливают трофику и метаболические процессы, наполняют ткани кислородом, оказывают добавочное противовоспалительное воздействие.

Самое эффективное лечение пародонтоза

Позитивно действующие средства от пародонтоза основаны в большинстве на прополисе и антибиотиках. Прополис оказывает противовоспалительное, укрепляющее, антисептическое, анальгезирующее воздействие.

Антибиотики при пародонтозе истребляют негативную микрофлору, мешая распространению воспаления. Наряду с приемом витаминов, минералов, иммунномодуляторов эффект от антибактериального воздействия реализуется в противомикробной тактике. Как правило, устанавливают использование антибиотиков при пародонтозе широкого спектра влияния, для масштабного обхвата потенциальных антигенов. Перед назначением врачи проводят бактериальный посев микрофлоры полости рта в трофическую область с конкретным антибиотиком. При отсутствии чувствительности (подавление роста колоний) проводят дальнейшее исследование с иным антибиотиком, либо используют альтернативный метод. Наилучший эффект дает использование антибиотиков в капсулированной и таблетированной формах ввиду системного действия на организм. Позитивно будет воздействовать местно зубная паста от пародонтоза с антибактериальным включением. Наиболее популярны антибиотики Доксициклин и Метронидазол. В комплексе с Хлоргексидином биглюконатом (местное использование) передает хороший эффект. Курс употребления 7-10 дней. Антибиотик Линкомицин используют при присоединении инфекционного заболевания, оказывает сильный антимикробный ответ. Прием антибиотиков необходимо сочетать с употреблением лактобактерий для нормализации кишечной флоры (Бифидобактерин), поскольку антибиотики истребляют не только негативную, но и полезную аутогенную флору.

Иным эффективным и дорогостоящим лечением пародонтоза является хирургическое вмешательство. Различные остеозамещающие вещества (препараты, мембраны, подсадочные материалы) располагают под десной, спустя определенный период ткани прирастают и предпринимают синтезирование кости. При выгодном развитии вероятно воссоздать вновь альвеолярный отросток и закреплять расшатывающиеся зубы. Для восстановления десны употребляют разнородные варианты клеточных масс: стволовые клетки, фибробласты, фактор роста тромбоцитов. Стволовые клетки: обладают молодящими качествами, за счет воспроизводства новых тканей, усиления скорости закрытия и обновления клеточных структур. Производят функцию воссоздания десны. Фибробласты: восстанавливают коллаген. Коллагеновые волокна увеличивают гибкость тканей и закрепляют защитные устройства слизистой оболочки. Мягкие ткани пародонта преобразуются к действию неблагополучных агентов, уплотняются. Фактор роста тромбоцитов – представитель белковых структур, участвует в ангиогенезе (создание новых кровеносных и лимфатических сосудов). Воссоздание здоровых капилляров воссоздает трофику и метаболические течения в десне, для лучшего функционирования. Остеопластические вмешательства и использование культур — это пожалуй самое эффективное лечение пародонтоза.

Лекарства от пародонтоза

Средства от пародонтоза должны производить единое и местное влияние. Начальный медикамент (антибиотик) в разнородных формах действия: системное (капсулы, таблетки), местное (гели, антисептические растворы). Антибиотики базовой терапии: Доксициклин, Метронидазол; Линкамицин (при наличие инфекционной патологии). Трихопол – противопротозойный препарат с антибактериальной направленностью, противомикробного действия.

Троксевазин (мазь) оказывает выраженное противопародонтозное действо, подкрепляет границу мелких сосудов, улучшает кровоснабжение. Методика: мягко растирать по десне гель до целостного пропитывания.

Элюгель (гель) — в структуре имеет антисептик хлоргексидин. Покрывают десну тоненьким слоем.

Холисал (гель) – натирают в ткани, длительность терапии обусловлено тяжестью болезни.

Гепариновая мазь — растворяет кровь, нормализуя движение в сосудах. В длительности двух недель накладывают на десну в малых величинах.

Солкосерил денталь адгезивная паста реализуется для повязок и натирания. Как повязка дважды в день, на 10 – 20 минут на десну.

Метронидазол (гель) – как повязка с противомикробным эффектом, сильнее во взаимосвязи с антибиотиком. Все препараты используют дважды в день, кроме Элюгеля (неограниченно).

Народные методы лечения пародонтоза: отвар брусники (противовоспалительное действо за счет бензойной кислоты в структуре), настойка календулы, чайный гриб (насыщен витамином С – усиляются границы сосудов, реконструируется кроводвижение), тертый аир (вяжущее, обвалакивающее, становление пищеварения, спазмотическое, антивоспалительное, антимикробное, анальгезирующее, кровозамедляющее, сосудодилатирующее, успокоительное, диуритическое, иммуностимулирующее и тонизирующее воздействие), зеленый чай (систематическая очистка и оздоровление организма), чеснок ((настой, сырой вид) противомикробное, антисептическое, антисклеротическое, антираковое действие), сок калонхоэ (антизудящее действие), настойка прополиса и мед (бактерицидное, заживляющее действие), веточка дуба или хвои (сочетать с гимнастикой для зубов).

Стоматофит («Европлант АО») – антивоспалительное средство флористического генеза, оказывает вяжущий, антисептический, обезболивающий эффекты при пародонтозе. Вязкая клейкая структура препарата позволяет фиксироваться на дефектных местах слизистой. Растительный компонент представлен выжимкой из 7 целебных растений. Лекарство накладывают на нарушенные места десны от трех раз в день.

Для оздоравливания применяют ополаскиватель Стоматофит фреш – содержит масла лекарственных трав, выжимки. Ежедневное использование восстанавливает защиту от ответа микробов, нормализует десны и освежает дыхание.

Профилактика пародонтоза

Выраженные проявления пародонтоза, протекающего годами, не реагирующие на излечивание отражают наличие серьезной соматической патологии, что впоследствии обеспечит смертельный исход. Защита здоровья – исток предотвращения недугов тканей пародонта. На фоне неимения краткого и достаточного излечивания пародонтоза необходимо предопределять его продвижение. Так как конкретной причины, обуславливающей развитие пародонтоза, не выявлено, то следует ограничивать условия, способствующие течению пародонтоза. Здоровое питание – основа: сырые фрукты, овощи, орехи, зелень, ограничить прием фаст-фуда. Витамины и минералы поддерживают общее самочувствие организма. Вкушение твердоватой еды сопутствует улучшению микроциркуляции, понижает вероятность организации зубного камня. Ежесуточная физическая активность — укрепляет мышцы, восполняя иммунитет, позитивно отображается на десне.

Повседневная гигиена зубов (самостоятельная, профессиональная) – базовая часть в общем излечивании зубов, зубная щетка оказывает массажирующее действие, усиливая кровоток и убирая мягкий налет, профессиональная чистка уничтожает зубные камни. Чистка полости рта урезает действие ассоциаций микробов на ткани пародонта. После осуществления гигиены проводят подбор основных (зубная щетка, паста) и дополнительных (ополаскиватель, зубная нить, пенка и др.) инструментов освобождения полости рта. Мониторинг самочувствия организма, так как в продвижении большое значение играют заболевания систем организма: кардиоваскулярной, системы органов пищеварения, сахарный диабет, спад реактивности организма (спад иммунной системы). Любое хроническое заболевание, воспалительного протекания в ином органе способно оказывать эффект на ткани пародонта в полости рта.

Гимнастика и самомассаж десен как местные факторы, способны предупредить развитие пародонтоза. Самомассаж: дважды в день десну необходимо аккуратно массажировать в продолжение немногих минут. Перед манипуляцией моют руки и вычищают зубы, для уклонения заноса микрофлоры. Методика — незначительный объем зубной пасты выпускают на два пальца. Действия осуществляют от средней части к границам от верха до низа на верхней челюсти, с низа до верха на нижней. Утром проводят массирование по часовой стрелке, вечером против. Делать необходимо без силы, утром более глубоко, чем вечером. Время массирования укладывается в 5-7 минут. После массирования употребляют дополнительные составы очищения полости рта (ополаскиватели, отвары на лекарственных травах). Полоскать необходимо 2-3 минуты. При массаже возрастает пропускаемость сосудов и ускоряется кровоток, что сопутствует минерализации зубов и профилактике возникновения кариеса. Гимнастика (используя веточку дуба или хвои): первый месяц аккуратно пожевывать ветку сверху – вниз, второй месяц – спустя две-три недели, закрыв ветки передними зубами, осуществлять движение челюстями друг за другом вперед-назад, вправо-влево, спустя месяц, один конец ветки располагать в руке, второй в зубах, оттягивая ветку, напрягаясь урвать кусок; оказывается противовоспалительное, заживляющее действие, тренировка челюстных мышц, увеличивается притяжение крови к зубам,деснам, слюнным железам). Рекомендовано убрать курение и алкоголь для исключения пародонтоза. Никотин способствует росту облигатной микрофлоры, вызывает гипоксию тканей. Необходимо приходить к врачу-стоматологу два раза в год для исключения возможности появления пародонтоза.

vlanamed.com

Как возникает пародонтоз

Пародонтоз — это системное заболевание околозубной ткани, или пародонта. Относится к воспалительным заболеваниям десен.

Причины возникновения пародонтоза — болезнетворные микробы, живущие в зубном налете, под воздействием которых возникает воспаление. То есть, по сути, основной причиной возникновения является недостаточная гигиена полости рта и постоянное наличие зубного налета.

Пародонтоз на начальной стадии путают с гингивитом или пародонтитом.

Коварность заболевания в том, что пациент длительное время даже не подозревает о его наличии. Десны становятся чувствительными, начинают кровоточить, однако все эти симптомы развиваются длительно и постепенно, поэтому с момента начала и до того момента, когда пациент начинает понимать, что с деснами не все в порядке, проходит время и благоприятный момент для лечения бывает упущен.

Если вовремя не начать лечение пародонтоза, то у корня зуба образуется зубодесневой карман, в котором размножаются болезнетворные бактерии и вызывают разрушение и рассасывание корня.

Причины

  • наследственный фактор;
  • наличие большого количества болезнетворных микробов;
  • неправильный прикус;
  • травмы зубов и десен;
  • наличие общих заболеваний, например, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза и некоторых других болезней.

При пародонтозе нарушено питание тканей пародонта, в результате чего происходят изменения в структуре ткани десны. Все причины, которые способствуют возникновению болезни пародонтоз, можно условно разделить на две группы:

  • 1 группа — общие причины;
  • 2 группа — местные причины.

Общие причины пародонтоза напрямую связаны с состоянием здоровья пациента и зависят от наличия у пациента заболеваний эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоза.

Местные причины имеют локальный характер, они зависят от

  • правильности прикуса;
  • развитости преддверия ротовой полости;
  • соответствии размеров уздечки языка и губ;
  • наличии зубного камня и интенсивности зубного налета, в котором активно размножаются болезнетворные бактерии и микроорганизмы.

Микробы провоцируют развитие воспалительного процесса в десневых тканях, в результате которого ткань десны становится рыхлой и постепенно разрушается. Наиболее активно микробы развиваются в зубном налете и камне, поэтому при тщательной гигиене полости рта риск развития пародонтоза существенно снижается.

Наследственность. Если у родителей был пародонтоз, у детей наверняка будет склонность к этой болезни, особенно если при этом обнаруживаются патологии организма — хронические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой, в частности щитовидной железой, болезни сердечно-сосудистой системы.

7 основных симптомов

На ранней стадии пародонтоз протекает практически бессимптомно, или же симптомы выражены неярко. Постепенно интенсивность симптомов возрастает. Признаки:

  1. Наличие большого количества зубного налета и зубного камня, которые вызывают активное размножение болезнетворных бактерий.
  2. Повышенная чувствительность зубов и десен.
  3. Повышенная кровоточивость десен.
  4. Наличие зубодесневых карманов, в которых скапливаются остатки пищи и выделяется гной.
  5. Появление неприятного запаха изо рта.
  6. Зуд в области десен.
  7. Бледность десен, ретракция десен и обнажение шейки зубов.

Стоматологи выделяют три формы развития — легкую, среднюю и тяжелую.

  • Легкая форма пародонтоза протекает без ярко выраженных симптомов, корни обнажаются, в связи с чем зубы кажутся несколько длиннее обычного.
  • Средняя и тяжелая формы более разнообразны по симптоматике.

Как правило, пародонтоз затрагивает все зубы, то есть является генерализованным заболеванием.

Диагностика

Диагностировать пародонтоз может только опытный врач-стоматолог, поскольку на ранней стадии симптомы похожи на признаки других заболеваний, поэтому крайне важно провести правильную дифференциальную диагностику от других болезней с похожими симптомами.

При постановке диагноза врач обязательно должен осмотреть пациента, внимательно расспросить его о симптомах, самочувствии, о наличии заболеваний, особенно системных проблем с эндокринной системой. Следует также указать степень развития пародонтоза, глубину десневых карманов, тип атрофии, степень обнажения шеек зубов. Все это в поможет правильно установить причины и назначить лечение.

При диагностике пародонтоза используются разнообразные функциональные методы диагностики. С их помощью удается обнаружить начальные сосудистые изменения, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии.

  • При помощи современного метода реопародонтографии можно диагностировать раннюю стадию развития даже у молодежи, когда симптомы практически не проявляются.
  • Используя метод полярографии, удается выявить даже незначительное понижение уровня кислорода в десневых тканях.
  • Поставить правильный диагноз невозможно без современного рентгенологического исследования. Именно рентгенограмма позволяет установить степень атрофии альвеолярного отростка, что позволяет правильно установить стадию развития.
  • При пародонтозе повышается РОЭ, так как осуществляется постоянная интоксикация всего организма продуктами распада и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Лейкоцитарная формула сдвигается влево, пациент может длительное время жаловаться на субфебрильную температуру. Поэтому при диагностике важно также назначить общее исследование крови пациента.

Следует отметить, что пародонтоз — это заболевание, которое тянется годами. И порой от появления первого симптома и до визита к стоматологу проходят годы. Поэтому врачи часто сталкиваются с запущенными состояниями зубов и десен. При тщательной гигиене полости рта и выполнении всех рекомендаций и указаний стоматолога удается сохранить зубы и десны здоровыми до глубокой старости.

Лечение

При лечении пародонтоза применяются такие современные методы лечения:

  1. Хирургический.
  2. Ортопедический.
  3. Физиотерапевтический.
  4. Терапевтический.

Самые хорошие результаты лечения достигаются тогда, когда лечение проводится комплексно, с применением всех вышеперечисленных методов лечения.

  • Хирургический метод эффективен тогда, когда высокая степень атрофии альвеолярного отростка. В этом случае хирургически наращивают костную ткань, которая помогает удерживать зубы на нужном месте, не позволяя им расшатываться и выпадать. Хирургический метод эффективен также при борьбе с пародонтальными (зубодесневыми) карманами.
  • Ортопедический метод применяется тогда, когда необходимо заменить потерянные зубы или же усилить фиксацию тех зубов, что еще остались. Врач-стоматолог устанавливает во рту пациента специальные коронки, мосты или протезы.
  • Физиотерапевтический метод включает в себя лазеротерапию и лазерный фотофорез. С их помощью удается активизировать кровообращение в десневых тканях, а также эффективно бороться с микробами.
  • Использование терапевтических методов позволяет удалять зубные отложения и лечить кариес, который является неизменным спутником пародонтоза.

Дополнительные эффективные методы:

  • Параллельно всем выше указанным методам лечения врач-стоматолог обязательно должен назначить витаминотерапию, поскольку нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов только усиливает симптомы пародонтоза. Иногда возникает необходимость в назначении гормональных препаратов, если заболевание спровоцировано нарушениями в работе эндокринной системы.
  • При лечении очень важно не только придерживаться назначенной врачом схемы лечения, но и использовать правильные средства для личной гигиены полости рта. Чистить зубы и десны следует специальными зубными пастами, разработанными специалистами для лечения пародонтоза. Наличие в такой лечебной зубной пасте специальных ингредиентов позволяет активно бороться с повышенной кровоточивостью десен, воспалением. Наличие в зубной пасте антибактериальных компонентов позволяет уменьшать количество болезнетворных бактерий в полости рта.
  • В сложных случаях врач может порекомендовать лоскутную операцию, в ходе которой удаляются образовавшиеся воспалительные грануляции, зубные отложения, а также проводится обработка полости специальными антибактериальными средствами.
  • Лечение пародонтоза обязательно должно включать в себя и лечение зубов, так как наличие сколов зуба, неподходящих пломб, некачественных зубных коронок может приводить к травмированию десны. Поэтому врач на начальном этапе лечения должен устранить все эти так называемые местные факторы.
  • Для более эффективного лечения необходимо также повышать защитные функции организма, что приводит к назначению общеукрепляющих и противовоспалительных препаратов.
  • Довольно эффективными являются и народные методы борьбы с пародонтозом, направленные на укрепление десен и снятие воспаления. Опытный врач обязательно посоветует пациенту дополнительные народные методы лечения, которые не заменяют полноценного лечения, но отлично его дополняют.

Последствия и осложнения

При пародонтозе можно не только лишиться всех зубов, но и заработать кучу других сопутствующих болячек. Как правило, все пациенты с этой болезнью страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поскольку отсутствие зубов или сильное хроническое воспаление десен не позволяет полноценно пережевывать пищу, что негативно сказывается на здоровье желудка и кишечника. Поэтому не следует легкомысленно относиться к данному заболеванию.

Без надлежащего лечения пародонтоз может перерасти в периодонтит, а это заболевание является еще более опасным. Также течение может осложниться развитием язвенного гингивита, воспаления лимфатических узлов, появлением десневых абсцессов, возникновением остеомиелита челюсти.

Профилактика

Врачи всегда предупреждают: профилактика намного эффективнее последующего лечения. Поэтому гораздо важнее не допустить развитие пародонтоза, ведь лечение может длиться очень и очень долго.

Основные профилактические меры заключаются в тщательной гигиене полости рта. Необходимо тщательно чистить зубы дважды в день при помощи специальной зубной пасты, а также использовать ополаскиватели, которые помогают укрепить ваши десны и защитить их от воспаления. Необходимо также придерживаться принципов здорового питания, ограничить потребление сладкого.

Заразен ли пародонтоз?

Многие пациенты, наслушавшись страшилок о том, что пародонтоз заразен, спрашивают, как он передается, можно ли заразиться через посуду, при поцелуях, а также передается ли заболевание воздушно-капельным путем. Успокоим вас сразу: сам по себе он не заразен, однако, подхватить болезнетворные бактерии, способствующие его развитию, можно всегда. Впрочем, это совершенно не означает, что следует отказаться от поцелуев, важно только придерживаться правил гигиены полости рта. И тогда пародонтоз вам не страшен.

topdent.ru

Патогенез и этиология заболевания

Российские и зарубежные стоматологи отводят ведущую роль в причине возникновения и механизме развития заболевания  – дистрофию костной ткани альвеолярного отростка, к которой впоследствии присоединяются местные факторы: патогенная микрофлора, различные виды нарушения артикуляции, изменение местного иммунитета. Чуть меньше роль играет наследственный фактор, конституция и питание.

В большинстве утверждений, считается, что бактериальные токсины играют роль пускового механизма в развитии воспаления пародонта. В результате действия микробов происходит разрушение круговой связки. Это происходит в 90% у лиц, старше 60 лет с предрасположенностью к пародонтозу. Микробные токсины изменяют ткани пародонта на клеточном уровне. Происходит остановка митоза, лизиса и вакуолизации клеток пародонта.

Пародонтоз зубов схематично можно представить так: воздействие микробов на ткани пародонта, иммунологические изменения, которые возникают в ответ на раздражение, освобождение клеточных ферментов с последующим развитием реакции воспаления.

Кроме того, в этиологии заболевания заслуживают своего внимания и другие научные доказательства, согласно которым большое значение в развитии пародонтоза принадлежит сосудистому и нервному фактору. Так, если у пациента имеются склеротические изменения артериол, на фоне общего атеросклероза, то это может косвенно отразится и на кровоснабжении тканей пародонта, что приведет к его атрофии и возникновению заболевания.

Также установлено, что авитаминоз или гиповитаминоз,  в особенности дефицит витаминов С и Р предрасполагает к дистрофическим изменениям в тканях пародонта.    Кроме того, особая роль принадлежит витамину Е, который принимает участие с становлении нормального гормонального фона у женщины. Преждевременный климакс, как раз, имеет прямое отношение к возникновению пародонтоза. Таким образом, хронический пародонтоз – возникает под влиянием не только местных, но и общих факторов.

Клиническая картина

Если сравнивать пародонтит и пародонтоз разница будет в следующем: при пародонтозе первичным патологическим процессом является дистрофия тканей, а при пародонтите — воспаление. Дистрофические изменения твердой и мягкой ткани альвеолярного края происходят медленно и непрерывно во времени.  Визуально заметны промежутки между зубами. Далее присоединяются другие симптомы, которые зависят от тяжести заболевания и сопутствующих факторов. По степени резорбции (рассасывании) альвеолярного отростка существует на пародонтоз классификация, созданная известным российским стоматологом А. Е. Евдокимовым.

Согласно данной классификации существуют следующие стадии заболевания:

  • Начальная стадия. Больного мучают зуд и отечность десен. Иногда наблюдается небольшая кровоточивость при приеме твердой пищи. Возможна гиперестезия в области шейки зубов.
  • Первая стадия. Отмечается незначительная подвижность зубов, которые не выходят за пределы зубного ряда.  Обнажаются шейки зубов, вокруг которых заметен зубной камень. Десна слегка утолщена и гиперемирована в области контакта с зубом.
  • Вторая стадия. Заметно обнажены корни зубов. Образуется зубодесневой карман высотой до 6 мм, в котором возможно скопление серозно – гнойного экссудата и крови. Зубы хорошо подвижны, в том числе и в боковых направлениях. Слизистая десен имеет синеватый оттенок, и легко кровоточат, даже от незначительного надавливания.  На рентгеновском снимке заметно укорочение костной ткани корня до половины. Как выглядит на данной стадии пародонтоз – фото, на котором заметны все перечисленные изменения.
  • Третья стадия. Заметно обнажены корни зубов до половины их длины. Вся обнаженная поверхность покрыта твердыми отложениями. Зубодесневой карман глубже 5 мм. Если надавать на край десны, то выделяется гной. Зубы подвижны во всех направлениях, в том числе и от надавливания на них языком. На рентгеновском снимке от заметно меньше половины костной ткани.
  • Четвертая стадия. Зуб держится только на мягких тканях, так как их костная опора  полностью атрофирована, что отчетливо видно на рентгенограмме. При осмотре заметны корни зубов больше чем на половину, которые так же, как и в третьей стадии покрыты мягкими и твердыми отложениями. Из зубодесневого кармана, глубина которого доходит до верхушки корня, выделяется гной. Зубы подвижны, вплоть до их возможного поворота в вертикальном направлении. Состояние слизистой оболочки такое же, как и при 2 и 3 стадии.

Иногда клиническая картина немного другая. При атрофическом пародонтозе слизистая десен не воспалена, а, наоборот, плотная, бледная, с отсутствием десневых карманов и кровотечения. Кроме того, мягкий налет и зубные отложения не всегда можно обнаружить при данном заболевании.

В этом и заключается отличие пародонтита от пародонтоза. Так, при пародонтите в связи с глубокими карманами, образованными гипертрофированными деснами, остатки пищи, и налет присутствуют всегда. Но, тем не менее, наряду с отсутствием основных, часто встречаемых клинических признаков заболевания, происходит активная атрофия костной ткани зубов.

Факторы, осложняющие острый пародонтоз

  • Местные: кариес зубов, разрушенные зубы, пломбы, сдавливающие слизистую десен. Плохой уход за полостью рта, приводящий к скоплению мягкого и образованию из него твердого налета, который сдавливает слизистую десен, образует пролежни на ней, что является благоприятным условием для жизнедеятельности микробов.
  • Общие: сахарный диабет, авитаминоз, атеросклероз, заболевания, снижающие иммунитет и др.

Диагностика заболевания

В постановке диагноза стоматолог опирается, прежде всего, на клиническую картину пародонтоза, к которой относятся все вышеперечисленные симптомы, а так же на жалобы пациента. В клинике самый важный признак, по которому можно определить стадию заболевания, дальнейшее лечение и прогноз – это атрофия альвеолярного отростка.  Для того чтобы определить степень атрофии визуального осмотра обычно не достаточно. Стоматолог назначает дополнительное исследование – рентгенографию. На снимке отчетливо видна степень резорбции костей, на которых держаться зубы.

Кроме того, чтобы отличить такое заболевание зубов, как пародонтоз от остальных проводится дифференциальная диагностика. Известно, что заболевания одного и того же органа имеют схожие симптомы, и чтобы поставить точный диагноз необходимо сравнение или дифференциальная диагностика, благодаря которой «собрав» все симптомы, подходящие именно дляпародонтоза можно точно поставить диагноз. В данном случае, дифференциальная диагностика проводится с пародонтитом, а так же гингивитом.

Так как пародонтоз в большинстве случаев вторичное заболевание, то иногда исследуется моча и кровь пациента.

Осложнения пародонтоза

В запущенных случаях, а так же при сниженном иммунитете возможны местные и общие осложнения.

К местным осложнения относятся: периодонтит, гингивит, абсцесс десны, крайне редко остеомиелит костей верхней и нижней челюсти, флегмона мягких тканей, лимфаденит.

К общим осложнениям, которые связаны с нарушением функции пережевывания  или выпадением зубов, относятся: расстройство пищеварения и как следствие такие заболевание желудочно-кишечного тракта, как гастрит, энтерит.

Лечение

Выбранные стоматологом методы лечения пародонтоза во многом зависят от стадии заболевания, и осуществляется по индивидуально составленному плану.

Чаще к стоматологу обращаются пациенты со средней степенью тяжести заболевания, когда зубы заметно расшатаны. В данном случае, хорошо помогает закрытый кюретаж. С помощью этого метода удаляются зубные отложения  из зубодесневого кармана и полируются корни зубов. Кроме того, благодаря хирургии «потерянная» костная ткань успешно замещается специальными материалами.

При третьей и четвертой стадии без хирургического лечения не обойтись. Стоматолог может выбрать один из хирургических методов: лоскутную операцию либо открытый кюретаж десен, а так же, если позволяет оборудование — лечение пародонтологическим лазером.

Пародонтоз лечится с помощью терапевтических методов, к которым относятся: устранение острых краев пломб, их шлифовка, а так же пломбирование зубов. Если есть признаки воспаления, то местно назначаются растворы антисептиков или антибиотиков.

При начальных стадиях пародонтоза хорошо помогают физиотерапевтические процедуры. Тот же ультразвук и электрофорез улучшают микроциркуляцию в тканях, обогащая их кислородом, питательными веществами и тем самым препятствуя разрушению костной ткани альвеолярного отростка.

А что же делать тем, кто по различным причинам не смог пойти на хирургическое вмешательство? В данном случае, следует обращаться к стоматологу — ортопеду, так как пародонтоз и протезирование вполне можно совместить.

В большинстве случаев протезирование зубов при пародонтозе является единственным способом излечить заболевание и улучшить качество жизни пациента.

Из всех существующих ортодонтических конструкций пародонтоз лечится с помощью протезов или шин. Протезы фиксируют подвижный зуб, и, распределяя жевательную нагрузку, восполняют потерю утраченных зубов. Так же подвижные зубы можно зафиксировать благодаря использованию шин и аппаратов. Шины к зубам крепятся посредством штифтов, коронок, колпачков и колец.

Профилактика пародонтоза

Профилактика заболевания может быть первичной и вторичной. Первичные мероприятия по профилактике, предупреждающие пародонтоз сводятся к его предупреждению. Для этого следует выполнять ряд элементарных, гигиенических мероприятий, то есть чистить зубы, посещать стоматолога с регулярностью раз в полгода, который вовремя сможет распознать заболевание по незначительным симптомам.

Своевременно удалять твердые отложения, которые накапливаются в области шейки зуба и способствуют заболеванию.

Если пародонтоз возник на фоне имеющегося заболевания, например, атеросклероза, то необходимо наряду с местным лечением пародонтоза лечить и общее заболевание.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении осложнений или усугубления состояния здоровья при условии уже имеющегося заболевания. То есть, чтобы не было хуже, и пародонтоз не менял в большую сторону стадии заболевания, следует выполнять все рекомендации стоматолога и лечебные мероприятия, назначенные им.

И если вовремя спохватиться, задавая вопрос — можно ли вылечить пародонтоз,ответ будет только положительным, но лишь на начальных стадиях, учитывая все требования врача в рамках вторичной профилактики.

zubzubov.ru

Основные причины возникновения

Лечение пародонтоза

Признаки пародонтоза

  • уменьшается размер перегородок между зубами;
  • десна обильно кровоточат;
  • пища постоянно застревает между зубов;
  • на поверхности десен образуются язвы, гнойники;
  • повышается температура;
  • зуд десен увеличивается с прогрессированием недуга;
  • появляется неприятный запах изо рта, ощутимый самим пациентом и окружающими;
  • шейки зубов оголяются;
  • десна отслаивается от зубов;
  • десневая ткань приобретает светлый оттенок;
  • есть ощущение, когда болят «все зубы» (на самом деле, боль локализуется в деснах);
  • зубы постепенно расшатываются до их полного выпадения;
  • не представляется возможным пережевывать пищу, снижается иммунитет.

В зависимости от уровня распространения поражения различают:

Лечение пародонтоза

Формы стоматологического заболевания:

  • острый пародонтоз – при такой форме пациент ощущает боль, зуд, общий дискомфорт;
  • хронический пародонтоз – более сложная форма, которая характеризуется вспышками боли, образованием гнойников (гнойный пародонтоз), оголением корней.

Лечение пародонтоза – эффективные методики

Лечение пародонтоза

Последствия пародонтоза

Болезнь пародонта нуждается в срочном лечении, так как может привести к серьезным следствиям:

  • гигнивит;
  • периодонтит;
  • интоксикация организма гноем;
  • утрата зубов;
  • раковые опухоли;
  • невозможность протезирования;
  • пульпит;
  • серьезным проблемам в работе желудочно-кишечного тракта.

Специалисты сети клиник «32 Дент» специализируются на лечении всех видов и форм пародонтоза. Ежедневно врачи помогают пациентам раз и навсегда избавиться от проблемы, которая приносит внутренний дискомфорт и неэстетичные изменения.

Стоимость лечения пародонтоза

Цена лечения пародонтоза зависит от следующих факторов:

Лечение пародонтоза

В среднем, лечение пародонта в хорошей клинике стоит от 1000 рублей за 1 зуб. Общая цена терапии рассчитывается индивидуально. Чтобы уточнить стоимость эффективного лечения в конкретном случае, запишитесь на консультацию к стоматологу «32 Дент».

Профилактика пародонтоза после лечения

  • регулярная чистка зубов (желательно после каждого приема пищи);
  • очищение межзубного пространства с помощью зубной нити;
  • регулярное посещение кабинета стоматолога, профессиональная чистка от камня и налета;
  • здоровее питание;
  • использование зубной пасты с высоким содержанием фтора;
  • применение качественных ополаскивающих составов.

www.32dent.ru

Чем отличается пародонтоз от периодонтита и стадии заболевания

Ниже описано, чем отличается пародонтоз от периодонтита, и какие бывают стадии этого заболевания.

Пародонтоз представляет собой заболевание, связанное с поражением пародонта — комплекса тканей, окружающих корень зуба. В отличие от пародонтита он имеет невоспалительную природу и встречается значительно реже (в 1-8% случаев).

Пародонтоз имеет три стадии развития, которые соответствуют степеням тяжести заболевания:

Первая стадия пародонтоза — это легкая степень заболевания, при которой симптомы практически отсутствуют. Данное заболевание развивается постепенно, поэтому больной длительное время его не замечает и, соответственно, не обращается за медицинской помощью.

В некоторых случаях пациент может испытывать следующие симптомы, свидетельствующие о начальной стадии пародонтоза: зуд, жжение и ощущение пульсации в области десен и корней зубов, дискомфорт во время жевания. Ещё один симптом пародонтоза на этой стадии — неприятный запах изо рта.

Вторая стадия характеризуется средней степенью заболевания, когда отмечается кровоточивость десен — главный характерный признак пародонтоза. Сначала этот процесс не сопровождается разрушением зубных связок, только во время жевания возникает ощущение дискомфорта. Пародонтоз этой степени тяжести еще полностью обратим. Но постепенно у больного между зубами все больше начинают застревать частички пищи, что свидетельствует о начале разрушения периодонта (костных альвеол, окружающей зуб десны). Зубы при пародонтозе средней степени тяжести начинают шататься, шейки оголяются, слизистая оболочка десны приобретает бледный цвет, потому что к ней поступает меньше крови. Затем между зубом и десной образуется карман, в котором начинает скапливаться зубной налет.

Далее наступает третья стадия заболевания — это уже тяжелая степень пародонтоза, при которой зубы сильно расшатываются, их шейки и корни становятся оголенными на большом протяжении. Из-за этого повышается чувствительность зубов к химическим (кислое, соленое, сладкое и пр.), термическим (холодная и горячая пища, резкая перемена температуры воздуха), механическим (жесткая пища) раздражителям. Далее увеличиваются зубодесневые карманы, в них еще больше скапливается налет, образуются зубные камни. Самый тяжелый признак пародонтоза этой стадии – выпадение зубоы, из-за чего нарушается жевание, артикуляция (звукообразование), возникают различные воспалительные осложнения с локализацией преимущественно в зубодесневых карманах.

Диагноз пародонтоз: причины заболевания

Главные причины данного заболевания до сих пор еще до конца не изучены, но считается, что пародонтоз — системное заболевание, возникающее на общем фоне состояния всего организма, а не только десен.

Причин пародонтоза может быть несколько:

1. Это плохая наследственность, когда некоторые врожденные особенности строения пародонта предрасполагают к развитию заболевания, и эта особенность передается по наследству. Здесь может быть, например, неполноценный кровоток или ослабление местной иммунной защиты, а также сниженные регенеративные возможности.

2. Хронические воспалительные процессы в ротовой полости и других органах, при которых патогенные микроорганизмы ведут к ухудшению состояния пародонта, нарушая в нем кровоток и обмен веществ.

3. Дефект прикуса, когда зубные ряды неправильно смыкаются и это приводит к неравномерному распределению нагрузок на десны, периодонт, альвеолы верхней и нижней челюсти.

4. Острые и хронические травмы десен и зубов, которые приводят к их патологическим изменениям. Некоторые хронические травмы бывают связаны с употреблением жесткой пищи, наличием обломков зубов с острыми краями и т. д.

5. Артериальная гипертония и атеросклероз — эти заболевания сопровождаются спазмом сосудов, ростом в их просвете атеросклеротических бляшек, нарушением кровотока в капиллярах (особенно тех, которые питают пародонт). Из-за нарушения кровотока ткани возникает кислородное голодание и недостаток питательных веществ в пародонте.

6. Сахарный диабет – ещё одна причина заболевания пародонтоз, при которой повышение уровня глюкозы в крови в течение длительного времени ведет к развитию патологических процессов, вызывающих поражение мелких кровеносных сосудов, а значит, и нарушение в них тока крови.

7. Бруксизм — скрежетание зубами, которое часто наблюдается во сне и приводит к истончению зубов, а также к давлению на жевательную мускулатуру и десны.

8. Эндокринные заболевания — в основном все тот же сахарный диабет.

9. Гиповитаминозы — недостаточное поступление витаминов, минералов и микроэлементов в организм с пищей или их неполноценное усвоение.

10. Нарушение защитных механизмов организма и снижение общего иммунитета.

11. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

12. Хронические заболевания различных внутренних органов, особенно вызванных воспалительными процессами.

13. Другие болезни зубов  —  киста зуба, эрозия эмали, стертость зубов (особенно у пожилых людей) и пр.

14. Если пародонтоз есть хотя бы у одного из родителей, то у ребенка будет повышенная вероятность развития этого заболевание.

Дифференциальная диагностика пародонтоза средней и тяжелой степени тяжести

Как определить пародонтоз, чтобы провести своевременное лечение заболевания?

При дифференциальной диагностике пародонтоза обращается внимание на три основных отличия пародонтоза от пародонтита:

  • отсутствие воспаления (оно может присоединиться в качестве осложнения и только на последней стадии заболевания);
  • кровоточивость десен и неприятный запах изо рта при пародонтозе возникают только при определенной степени разрушения пародонта, на начальных стадиях эти симптомы отсутствуют;
  • при пародонтозе расшатывание и выпадение зубов возникает на поздних этапах заболевания — при тяжелой степени (когда высота перегородок уменьшается на 0,5 высоты зуба и более).

Диагностика пародонтоза основывается на жалобах пациента и сборе анамнеза.

Выясняется: страдал ли в прошлом пародонтозом какой-нибудь родственник пациента; какие другие заболевания зубов у него имеются; есть ли в наличии сопутствующие заболевания других органов и систем (лечение этих заболеваний может потребоваться для предотвращения рецидива пародонтоза в будущем); какие жалобы есть у пациента на данный момент (эти сведения помогут выяснить стадию и активность процесса).

Далее проводится стоматологический осмотр, при котором определяется: состояние десен (цвет, наличие патологических образований, чувствительность к раздражителям, наличие болезненности и пр.), степень обнажения шеек и корней зубов, размеры зубодесневых карманов, наличие кровоточивости, состояние зубной эмали (цвет, чувствительность) и другие патологические признаки.

Для выявления пародонтоза проводится внутриротовая или панорамная рентгенография. На основании ее исследований выясняется снижение межальвеолярных перегородок, наличие зубных камней в области шеек зубов, сужение щелей между зубами и стенками лунок, в которых находятся ткани периодонта.

Проводится реопародонтография — методика исследования кровотока в сосудах пародонта, когда можно выявить сосудистые нарушения, ведущие к дистрофическим изменениям в окружающих зуб тканях.

Используются: лазерная допплеровская флуориметрия — исследование состояния тканей пародонта при помощи лазера; ультразвуковая высокочастотная допплерография — ультразвуковое исследование кровотока в пародонте, основанное на эффекте Допплера; эхоостеометрия — ультразвуковое исследование, основанное на измерении плотности костной ткани в области альвеол.

Применяется полярография — метод, направленный на изучение содержания тех или иных веществ в живых тканях (при пародонтозе наблюдается снижение напряжения кислорода в тканях, образующих пародонт).

Также делается общий анализ крови — общеклиническое исследование, которое назначается всем пациентам, но при пародонтозе позволяет выявить скорость оседания эритроцитов.

Зачастую удается поставить диагноз на основании стоматологического осмотра и внутриротовой рентгенографии, которые могут составить точную картину заболевания.

med-pomosh.com