Пародонтальный карман это

Пародонтоз очень неприятное и сложное заболевание, сопровождающееся различными осложнениями, такими как кровотечение дёсен или расшатывание зубов.

Причина развития пародонтоза достаточно проста, это инфекции. А источником инфекции чаще всего служит именно зубной налёт, в котором начинают размножаться грамотрицательные бактерии и другие микробы. Образовавшаяся патогенная зона на поверхности зуба проникает в зубную бляшку, а затем в зубодесневую борозду.

Причины заболевания

В результате образования этих зубных отложений, или как их ещё называют зубных камней, начинается воспалительный процесс в зубных тканях и в тканях десны. В дальнейшем, благодаря этим бактериям происходит поражение соединительной ткани десны. В результате, чаще всего и образуются пародонтальные карманы, или как их ещё называют зубодесневой карман.

Если глубина пародонтального кармана не сильно глубокая, приблизительно 3 мм , то в процессе ежедневной гигиены его можно самостоятельно очистить. Но, если глубина пародонтального кармана превышает эту глубину, то почистить его при помощи зубной щётки вряд ли удастся. В результате отложения будут скапливаться пока не начнётся воспалительный процесс.

Особенности развития заболевания

Далее происходит заражение клеток эпителия, которые, погружаясь в периодонт, начинают окружать своей патогенной флорой корень зуба. При этом воспалительный процесс продолжает углубляться, что приводит в дальнейшем к убыванию костных тканей и делает пародонтальный карман ещё больше.

Следующий этап — это разрушение соединительно-тканевой связки, что приводит к поглощению самого цемента. Повреждённые костные ткани заменяются эпителием, таким образом, организм пытается бороться с патологическим процессом и зарастить поражённую зону, но в результате получается только намного хуже. Клетки эпителия не в состоянии удержать зуб на месте. Стенки десны опускаются уже настолько низко, что обнажается уже весь зуб. И поскольку зуб уже никак не держится, ткани и десна нарушена — зуб выпадает.

Образование пародонтального кармана чревато своей патологией, так в случае генерализованого пародонтита это ещё чревато и полной адентией. Это означает отсутствие зубов в обоих зубных рядах. В таком случае рекомендуется ортопедическое лечение, когда отсутствующие зубы заменяют съёмными и несъемными протезами.

У пациентов, страдающими воспалительными заболеваниями ротовой полости, зачастую наблюдается дискомфорт при приёме пищи, неприятный запах со рта и все это может сопровождаться нагноениями тканей и, как следствие, образовываться абсцесс.

Методы лечения пародонтального кармана

Для того, чтобы вылечить пародонтальный карман, для начала нужно определить степень заболевания, в этом поможет стоматолог. В самом начале заболевания, когда воспалительный процесс ещё не очень сильно запущен, можно обойтись и консервативной терапией, то есть лечение, процесс которого направлен на облегчение симптомов заболевания. Консервативная терапия в этом случае будет включать в себя, если это лечение пародонтоза:

• ультразвуковая чистка зубов. Подобрав нужные параметры, стоматолог с помощью ультразвукового скалера воздействует излучением на зубной камень, разрушая его, но при этом очень бережно и не нарушая целостность дёсен;
• дальше назначают медикаментозное лечение. Хорошее антисептическое средство, которое пользуется особой популярностью при лечении пародонтоза –хлоргексидин. Его антисептические и антибактериальные свойства при лечении пародонтоза незаменимы. Раствором этого лекарственного препарата можно полоскать рот, а для улучшения эффекта можно наносить гель непосредственно на воспалённую десну.

В случае более тяжёлой степени заболевания, назначают дополнительное лечение, в виде курса антибиотиков.

После проведённого лечения, для того, чтобы избежать возобновления заболевания, нужно очень тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Если всё-таки через некоторое время появились снова симптомы пародонтоза, такие как кровь из дёсен, появляющаяся во время чистки зубов боль, то лучше не откладывая обратиться за консультацией к стоматологу. Причиной может быть необязательно пародонтоз, а плохо подогнанная коронка и, если её подогнать, то все симптомы уйдут сами.

Кюретаж

Существует ещё и хирургический способ лечения пародонтального кармана — это кюретаж, который применяется специально для лечения дёсен. С помощью него можно лечить не только пародонтоз, но и гингивит. Гингивит — это тоже воспалительное заболевание дёсен, но в этом случае нарушение целостности зубного ряда не происходит.

Основными показаниями к проведению кюретажа являются следующие симптомы:

• глубина кармана превышает 3 мм;
• сильное отложение зубного камня на дёснах;
• воспаление дёсен, кровоточивость.

Многие путают кюретаж с профессиональной чисткой зубов. Как правило, профессиональную чистку зубов рекомендуют проводить 2-3 раза в год, это эффективно поможет бороться с возникновением в дальнейшем кариеса. С её помощью можно избавиться от зубного камня, от цвета, который даёт чай, кофе и табак, вернув своим зубам здоровый естественный цвет и блеск. В отличие от профессиональной чистки, кюретаж не только помогает избавиться от зубного камня и отполирует зубы, но и удалит патологические ткани пародонтального кармана. В зависимости от того насколько тяжёлый случай заболевания, врач определяет, как и сколько раз нужно провести эту процедуру.

Когда глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм , проводиться метод закрытого кюретажа. Врач ещё может почистить карманы без хирургического вмешательства. В этом случае процедура проводиться в несколько этапов и почти безболезненно. Сразу нужно обязательно провести диагностику, для определения стадии воспаления. После диагностики, вводят обезболивающее лекарство, которое поможет притупить боль при дальнейшем проведении процедуры.

Непосредственно чистку пародонтальных карманов производят с помощью специальных стоматологических инструментов, стараясь при этом не нарушить основную структуру дёсен. После проведения основной чистки, как правило, делают ещё полировку корней. Метод закрытого кюретажа очень хорошо помогает убрать патологические отложения и значительно уменьшить глубину пародонтального кармана.

Метод открытого кюретажа, используют, когда глубина карманов уже значительно превышает 5 мм , или, к примеру, если проведённая процедура закрытого кюретажа оказалась не столь эффективной как ожидалось. Проходит в несколько этапов, как правило, уже с хирургическим вмешательством. Перед началом процедуры, как и в предыдущем случае, нужно обязательно провести диагностику дёсен. При проведении открытого кюретажа обязательно делают укол анестезии, чтобы обезболить нужный участок десны. Затем с помощью хирургических инструментов делают разрез, чтобы добраться до патологического кармана, а с помощью специальных стоматологических инструментов чистят карман.

Для того чтобы стимулировать рост повреждённой костной ткани, на нее наносят препараты, способные играть роль пассивного матрикса для новой кости, проще говоря остеогенные препараты. Завершается операция, как и все с хирургическим вмешательством, сшиванием разрезанной десны.

Лоскутная операция

Существует ещё один метод лечения для удаления патологических карманов – лоскутная операция, предполагающая два вертикальных разреза на десне. Эта операция необходима в том случае, когда произошло уже оголение корня. Соответственно корень становиться очень чувствительным и начинает реагировать на разные внешние раздражители. Чтобы этого избежать, многие специалисты рекомендуют сделать трансплантацию ткани с неба, на место где была утрачена часть десны. Хочется отметить, что не только этим полезна трансплантация, но и тем, что исключает снова появление глубоких пародонтальных карманов на этом месте. С помощью трансплантации расшатанный зуб снова удаётся закрепить в лунке.

Профилактика повторного заболевания

После всех проведённых мероприятий, направленных на лечение пародонтального кармана, обязательно нужно посещение стоматолога, через определённое время, которое врач сам установит исходя из запущенности заболевания. На этом осмотре врач определит успешность проведённой процедуры и, при надобности, назначит повторное лечение.

В наше время, учитывая все современные технологии, многие стоматологи предпочитают делать кюретаж с помощью ультразвукового оборудования, тогда эта процедура менее болезненна, более эффективная и проводиться намного быстрее, чем описанные выше. А дополнительная полировка корня поможет в будущем предотвратить образование зубного камня. Также в качестве профилактики, может быть назначен курс лечения с использованием антисептических препаратов.

Надлежащий уход и качественная ежедневная гигиена рта поможет избежать образованию зубного камня на корне зуба и в дальнейшем лечения патологических карманов. Нелишним также будет профессиональная чистка зубов хотя бы пару раз в год в стоматологической поликлинике.

stoma.guru

Строение пародонтальных карманов и стадии заболевания

Пародонтальные карманы появляются при заболеваниях десен – пародонтите, пародонтозе и гингивите. Из-за воспаления нарушается целостность мягких тканей, они начинают «отходить» от эмали, постепенно шейки зубов обнажаются, происходит атрофия альвеолярной кости.

Только пародонтит сопровождается одновременно инфекционным воспалением и подвижностью зубов. При пародонтозе разрушение соединительных тканей происходит без образования гноя, а при гингивите сохраняется целостность зубного ряда.

При пародонтите создается идеальная среда для размножения микробов и бактерий. Дно заполняется частичками пищи, налетом и гноем. Пациент не может самостоятельно полноценно вычистить карман. Со временем процесс усугубляется: пространство все глубже заполняется твердыми отложениями, а грануляционная ткань и альвеолярные отростки атрофируются.

Важно! Главные методы обследования десневых карманов – рентгенография и зондирование. На снимке отчетливо видны затемненные участки в месте, где мягкие ткани отходят от зуба.

Существует три стадии заболевания:

1. Легкая. Глубина кармана составляет до 3,5 мм.
2. Средняя. Разрушения достигают 4 мм.
3. Тяжелая. Поражения превышают 5 мм.

Причины и симптомы

Главный фактор, приводящий к образованию пародонтальных карманов, – скопление бактерий и налета, который буквально приливает к поверхности эмали. К причинам развития патологии относят:

1. Низкую или неправильную гигиену ротовой полости.
2. Употребление большого количества мягкой и углеводной пищи: сладостей, выпечки, фаст-фудов.
3. Недостаток в рационе твердых овощей и фруктов: жесткая еда помогает избавляться от налета, способствует правильному кровоснабжению десен и крепости зубов.
4. Дефекты прикуса: скученность, кривизна зубов.
5. Сахарный диабет.
6. Гормональный сбой.
7. Иммунодефицит.
8. Некачественные или некорректно сделанные пломбы, коронки, мосты, протезы.

Важно! Наиболее подвержены образованию налета на зубах курильщики. Никотиновые смолы покрывают поверхность эмали, особенно – с внутренней стороны. Для пациентов с пагубной привычкой обязательная профессиональная чистка во избежание риска развития пародонтита.

Образование пародонтальных карманов сопровождается:

1. Зудом в деснах.
2. Кровоточивостью при механическом воздействии.
3. Неприятным запахом изо рта, который не исчезает даже после чистки и полоскания растворами.
4. Отделением гнойного содержимого при нажатии.
5. Реакцией на холодное, горячее, кислое, сладкое.
6. Дискомфортом во время приема пищи.
7. Визуальным увеличением зуба из-за дистрофии пародонта.
8. Подвижностью и расшатыванием зубов – при тяжелой стадии.

Лечение

Лечение пародонтальных карманов осуществляется несколькими способами. Какая методика будет выбрана, зависит от глубины поражения и стадии заболевания.

Лазерная чистка

Применяется на первой стадии патологии. Зубной камень удаляется стоматологическим аппаратом «Вектор». Высокочастотные ультразвуковые колебания, излучаемые насадкой-скалером, удаляют отложения находящиеся в пародонтальных карманах. Параллельно промежутки дезинфицируются, и устраняются патогенные микроорганизмы.

Важно! Чистку лазером обычно проводят без анестезии. Процедура безболезненна, возможен небольшой дискомфорт. К обезболиванию прибегают, если у пациента повышенная чувствительность или он сильно боится.

Фотодинамическая терапия

ФДТ – современный нехирургический метод лечения любой стадии заболевания. Карман в десне очищается от налета и наносится специальный препарат – концентрированный хлорофилл. Его производят из морских водорослей – спируллинов. Вещество способствует развитию фотосенсибилизаторов.

При воздействии лазерного луча начинается окислительная реакция с выделением кислорода. Микробы и бактерии погибают, а на слизистой образуется защитный слой. По окончанию процедуры десневые карманы закрываются. Дальнейшая терапия направлена на восстановление костной и грануляционной тканей.

Кюретаж

Самый распространенный метод лечения. Выделяют два типа процедуры:

1. Открытый. Проводится, когда глубина карманов не превышает 5 мм.
2. Закрытый. Применяется на третьей стадии поражения.

Общий принцип как закрытого, так и открытого кюретажа одинаков. Единственное различие – иссечение мягких тканей. Оно проводится при втором виде метода.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Обработка ротовой полости антисептическими растворами: «Хлоргексидином», «Мирамистином».
2. Анестезия.
3. Механическое удаление налета, отложений, гноя. При необходимости – иссечение пораженных тканей.
4. Повторная дезинфекция слизистых.
5. Нанесение препаратов, способствующих остеоинтеграции – росту костных клеток и заживлению десен.
6. Наложение швов (если делась надрезы), наложение защитной повязки.

Важно! Обычно предпочитают проводить открытый тип кюретажа. Он более эффективен и дает полный доступ к десневым карманам.

После процедуры начинается восстановительный период. Он длится от 14 до 21 дня. К концу третьей недели полностью восстанавливаются соединительные ткани.

Лоскутная операция

Хирургическое вмешательство проводят на третьей этапе заболевания, когда зубодесневой карман достиг в глубину 5 и более миллиметров. Операция травматична, болезненна, сопровождается физическим и психологическим дискомфортом. Но позволяет полностью устранить поражения соединительных тканей.

Этапы процедуры:

1. Обезболивание.
2. Вертикальное иссечение десны в двух местах.
3. Отслаивание надкосточного лоскута.
4. Механическое удаление пораженных тканей, зубных отложений, гноя.
5. Антисептическая обработка и нанесение ранозаживляющих препаратов, стимулирующих рост новых клеток.
6. Наложение швов.

Важно! Когда анестезия проходит, пациенты начинают чувствовать боль. Поэтому после операции рекомендуется прием обезболивающих медикаментов.

В период реабилитации назначают ранозаживляющие гели и антисептические растворы для полоскания. Чаще всего выписывают «Асепту», «Метрогил Дента», «Солкосерил», «Актовегин». Если заболевания сопровождается обширным воспалительным и гнойным процессом, показан прием антибиотиков.

Цены

Стоимость лечения пародонтальных карманов зависит от типа процедуры и объема обрабатываемой площади. Средние цены на терапию:

• • Обработка аппаратом «Вектор» — 2 500 за одну челюсть,
  • Закрытый кюретаж — 1 400 за один зуб,
  • Открытый кюретаж — 2 700 за один зуб,
  • Лоскутная операция — От 2 500 до 3 500 в зависимости от количества корней в зубе,
  • ФДТ — 1 500 за один десневой карман.

Пародонтальный карман появляется при развитии пародонтита. Заболевание сопровождается болью, кровоточивостью, а в запущенных случаях – нарушением межзубных связей и адентией. Лечение проводят с помощью лазерных аппаратов, механической чистки и хирургического иссечения.

skzub.ru

Что такое пародонтальный карман?

Скопление большого количества отложений приводит к развитию воспаления в тканях пародонта. Вследствие этого процесса, происходит постепенное разрушение периодонтальной и костной ткани. Одновременный процесс распада приводит к образованию пародонтального кармана.

По ширине и глубине образовавшейся щели, можно судить о степени разрушения тканей. На ранних стадиях десенный карман можно диагностировать с помощью рентген-снимка. Прогрессирующее воспаление позволяет выявить наличие карманов при визуальном осмотре.

Симптомы

Образование карманов десны может протекать бессимптомно до определенного момента. Но с развитием болезни проявляются и ее основные признаки:

• дискомфортные ощущения в области десны;
• неприятный запах изо рта, который не исчезает после качественной чистки и применения ополаскивателей;
• покраснение и отек десен. В этом случае мягкие ткани отличаются блестящей поверхностью;
• кровоточивость, даже при небольшом воздействии на десны. Например, при очищении коронок;
• при пальпации пародонтальных тканей отмечается болезненность и выраженная податливость десны;
• в запущенных случаях увеличивается размер пародонтального кармана. При нажатии может наблюдаться выделение гнойного содержимого;
• зубы становятся подвижными;
• расширяются межзубные промежутки;
• возможно общее ухудшение состояния больного.

При выявлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к стоматологу, даже если проблема локализуется только возле одного зуба, иначе ситуация с каждым днем будет ухудшаться и приведет к прогрессированию заболевания.

Причины образования

Основная причина возникновения кармана пародонта – скопление бактериальных отложений в пришеечной области коронки. Микробы образуют невидимую пленку по всей поверхности эмали и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые и вызывают воспаление.

К основным факторам, провоцирующим рост микробов, относятся:

• неправильное питание, преимущественно углеводными продуктами;
• плохое качество гигиены рта;
• вредные привычки;
• общие заболевания;
• гормональные нарушения;
• иммунодефицит;
• стоматологические заболевания.

Последствия болезни

Карман десны – это не просто деформация пародонта. Это серьезная патология, требующая адекватного и своевременного лечения, отсутствие которого может привести к тяжелым осложнениям.

Наиболее часто возникает острый абсцесс, в дальнейшем приобретающий хроническую форму.

Данная патология сопровождается сильной подвижностью зубов и болезненностью. При отсутствии должного лечения, зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспаления приводит к лимфадениту и общей интоксикации организма.

Какие методы лечения существуют

Перед процедурой лечения проводится диагностика, на которой определяется степень заболевания. Этот этап необходим для того, чтобы подобрать максимально правильный метод для устранения патологии.

На начальном этапе используют консервативную терапию, направленную на купирование симптомов. В сложных случаях рекомендуется наиболее эффективный – хирургический способ лечения кармана пародонта, который обеспечивает удаление налета полностью.

Терапевтические методы  устранения пародонтального кармана

Данный метод лечения может быть использован при небольшом углублении кармана, не превышающем 0,15 мм. При этом на поддесневой части зуба должно находиться минимальное количество отложений и отсутствовать признаки воспаления мягких тканей.

Терапевтическое лечение включает следующие процедуры:

Гигиеническая чистка зубов с помощью ультразвукового скалера. Удаление камня и налета происходит путем его разрушения, без повреждения десны. Этот метод в последнее время более популярен, чем лазерный кюретаж, где для лечения пародонтального кармана пораженное место обрабатывают лазером.

Медикаментозная терапия. Как правило, назначается сразу после завершения стоматологической чистки. При легкой степени заболевания используется лишь асептическая обработка: полоскания, ванночки, орошения. Для этого применяют Хлоргексидин или Мирамистин.

В тяжелых случаях необходим прием курса антибиотиков: Линкомицина, Амоксоциллина, Азитромицина.

Данные процедуры могут быть бесполезны, если глубина кармана превышает 2 мм. В такой ситуации врач не сможет полностью удалить камень из-под десны. Кроме этого, дополнительно травмируется пародонт. Вследствие проведенных манипуляций, воспаление и разрушение тканей только усиливается.

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения предусматривает прямое механическое воздействие специальными инструментами на поддесенные участки. В зависимости от степени поражения, выделяют два хирургических метода устранения данной проблемы: кюретаж закрытого и открытого типа.

Устранение карманов пародонта хирургическими методами, в настоящее время считается самым эффективным. После лечения данным способом пациенту гарантируется положительный результат с полным восстановлением пародонта. Но стоит учитывать, что каждый метод имеет свои определенные показания и особенности.

Закрытая операция

Цель кюретажа закрытого типа – удалить разрастающуюся грануляционную ткань пародонтальных карманов и устранить все отложения на зубе под десной.

Особенность метода в том, что процедура очищения полости проводится без нарушения целостности десны.

Основным фактором выбора закрытого кюретажа, является глубина полости не более 3 мм. Поэтому метод используют только при легкой форме пародонтита.

При более сложных формах патологии, данный метод принесет лишь временное облегчение. Основной недостаток этой методики в том, что чистка проводится без визуального контроля. Отчего отложения и грануляции частично остаются на месте.

Этапы операции

• Местное обезболивание.
• После чего осуществляется очищение полости кармана кюреткой. Вначале обрабатываются стенки зуба и десны, затем дно.
• После полного удаления камня и грануляции, карман орошают раствором натрия хлорида.
• В заключение, на обработанный сегмент наносят защитную повязку. Для этого используют цинкопласт, стомальгин, репин.

Вакуум-кюретаж

При наличии под десной большого скопления налета, может быть использован альтернативный метод – вакуум-кюретаж. Его основное отличие от классического метода в том, что для процедуры используют полые кюретки, присоединенные к вакуумному аппарату.

Во время отсечения патологических частиц, они сразу удаляются вакуумом. Таким образом, исключается возникновение дальнейших осложнений.

Процедура открытого типа

Основной целью данного метода является не только устранение грануляции и отложений, но и восстановление костной ткани.

При открытом кюретаже воздействие на ткани производится путем отслоения части слизистой. Поэтому проведение данной процедуры требует детальной подготовки, заключающейся в следующем:

• Осуществление стоматологической чистки.
• При необходимости назначают противовоспалительную терапию.
• По показаниям производят шинирование.

Как проходит операция

• Производят отслаивание небольшого лоскута слизистой от кости, после разрезания ткани в области шеек зубов. В случае сильной деформации края десны, разрез делают, отступив от края на 1,5 мм. Оставшаяся полоска впоследствии удаляется.
• После обнажения поверхности корней, врач осуществляет глубокую очистку.
• Далее в десенные карманы вводится остеогенный препарат, возмещающий костную ткань.
• В конце процедуры производят наложение швов в области межзубных сосочков. При срезанном крае деформированной десны, слизистая подтягивается к шейкам и в таком положении фиксируется. Снятие швов обычно производят на 10 день после оперативного вмешательства.
• Для закрепления эффекта накладывается десенная повязка.

Нередко, при образовании глубоких карманов пародонта, происходит значительное оголение корней. Для того, чтобы устранить этот дефект в процессе открытого кюретажа, проводят трансплантацию мягких тканей, пересаживая на десну ткани с мягкого неба.

Противопоказания

Данная методика считается наиболее эффективной, но при этом имеет определенные противопоказания:

• абсцесс в острой форме;
• фиброзные разрастания тканей;
• чрезмерное истончение десны;
• сильная подвижность коронки;
• глубина кармана, превышающая 6 мм.

Цена всех видов операций

Средняя стоимость услуги по лечению пародонтальных карманов в России имеет незначительную разницу. Основные факторы, которые влияют на ценообразование – это метод обезболивания и технологические возможности клиники. Не последним аспектом будет и статус клиники.

В среднем, ценовой диапазон на закрытый кюретаж находится в пределах 5000–12000 рублей. Процедура с применением открытого кюретажа обойдется в 9000–18000 рублей.   

Как показывает практика, наиболее эффективным методом для устранения карманов при пародонтите средней и тяжелой формы, является открытый кюретаж. Данная методика позволяет не только устранить разрастания и поврежденные элементы, но и со временем полностью восстановить утраченную кость.

Минусом этого метода можно назвать только длительный процесс заживления. В отличие от него, закрытый кюретаж – бескровный и менее болезненный. Но, к сожалению, он может быть использован лишь на начальной стадии заболевания.

Отзывы пациентов

Большинство пациентов, перенесших лечение пародонтальных карманов, придерживаются мнения, что хирургический метод – единственный способ, который гарантированно избавляет от проблемы.

Отзывы показывают, что терапевтическое лечение чаще всего не дает результатов, лишь временно купируя симптомы заболевания. Если вы сталкивались с подобной патологией, и имеете опыт ее лечения, то можете оставить свой отзыв в комментариях к данной статье.

Предлагаем посмотреть видео о процессе выполнения операции «открытый кюретаж пародонтальных карманов»:

zubovv.ru

Закрытый кюретаж

При развитии пародонтита формируются глубокие пародонтальные карманы. На поздних стадиях заболевания возникает гноетечение из-под десны, зубы становятся подвижными, оголяются их шейки и корни.

Лечение пародонтальных карманов начинают с удаления зубного камня. Если заболевание не сильно запущенное, такой меры бывает достаточно. Дополнительно назначают регулярные антисептические полоскания ротовой полости, аппликации лечебных мазей и гелей на пораженную область десны. Хороший результат дает терапия целебными травами и народными средствами в комплексе с традиционными методами. Для укрепления тканей, нормализации кровообращения, минерального обмена делают массаж десен.

Что такое кюретаж десневых карманов, зачем его применяют в стоматологии? На более тяжелых стадиях пародонтита проводят специальную процедуру, которая позволяет очистить образовавшиеся карманы от камня, снять воспаление, предотвратить поражение более глубоких тканей альвеолярного отростка.

Если на поверхности зубов массивные отложения камня, глубина пародонтальных карманов больше 3 мм, проводят их чистку – закрытый кюретаж десен. Чистку выполняют под действием анестетиков. Далее проводится очищение минеральных отложений с поверхности коронки, шейки и корня. Затем эмаль полируют, удаляют грануляционные разрастания, пораженный эпителий со дна кармана.

По окончании проведенного лечения полость десневого кармана заполняется кровяным сгустком, который со временем превращается в соединительную ткань, прикрепляя, таким образом, десну к корню и шейке зуба. Заживление происходит в течение 7 дней.

Кюретаж пародонтальных карманов позволяет значительно уменьшить глубокие патологии и закрыть небольшие. Устраняет воспаление, кровоточивость десен, предотвращает дальнейшее развитие заболевания.

Открытый метод кюретажа

В случае неэффективного лечения пародонтита проводится открытый кюретаж пародонтальных карманов. Показания к проведению операции:

• глубина карманов от пяти миллиметров;
• гноетечение;
• не помогло лечение другими способами.

Способ открытой терапии проводится под действием анестетиков. Стоматолог рассекает десневой лоскут в межзубной области скальпелем или десневыми ножницами. Это облегчает доступ к глубоким отложениям. Затем камень тщательно очищают, закладывают специальные препараты для стимуляции роста атрофированной костной ткани. Десну ушивают, накладывают повязку.

После проведения лоскутной операции оголяются шейки зубов, эмаль здесь более чувствительная, поэтому следует воздержаться от употребления горячей, холодной, кислой пищи. Чтобы удалить косметический дефект проводят замещение десневой ткани фрагментами мягкого неба.

Кюретаж пародонтальных карманов открытым способом противопоказан при наличии костных карманов, сильно тонкой десны в месте лечения, абсцессов и гноетечения.

Лазерная терапия

В современной стоматологии эффективно применяется чистка пародонтальных карманов лазерным лучом. Такой способ позволяет уничтожать патогенные микроорганизмы, снимать воспалительный процесс, лечить заболевания десен абсолютно бескровно.

Лазерный лечебный кюретаж пародонтальных карманов способствует быстрой регенерации глубоких тканей. Во время процедуры удаляются пораженные участки слизистых оболочек, разрушается зубной камень, подавляется патогенная микрофлора. Лазерное воздействие стимулирует местное кровообращение и нормализует минеральный обмен.

Вакуумный кюретаж

При наличии гнойных абсцессов и глубоких карманов (более 5–7 мм) применяют вакуумный способ кюретажа. Чистка проводится под воздействием анестетиков. Инструментами соскабливают поверхностные и поддесневые отложения камня, затем выполняют полирование тканей зуба.

После выскабливают грануляции и удаляют поврежденный эпителий внутренних стенок. Дно пародонтального кармана очищают с помощью вакуумного аппарата, который отсасывает некротические массы и осколки камня. Затем образовавшуюся полость промывают раствором антисептика.

Результатом лечения служит восстановление нормального крово и лимфотока в тканях, уменьшение глубины десневых карманов, устранение воспалительных процессов, подвижности зубов.

Послеоперационное лечение

После того как был проведен кюретаж пародонтальных карманов в первые 2 часа следует воздержаться от приема пищи и еды. Нельзя в это день полоскать рот и чистить зубы. Разрешено делать антисептические ванночки в области проведенного лечения.

Для ванночек используют раствор Фурацилина, Хлоргекседина, пищевой соды или отвары целебных трав. Теплую жидкость набирают в рот и держат возле воспаленного участка 2 минуты, затем сплевывают. Повторяют процедуру 3–4 раза. Со следующего дня можно делать полоскания антисептиками.

Чистят зубы мягкой щеткой, область лечения очищают очень аккуратно. Можно делать аппликации из аптечных гелей (Асепта, Метрогил Дента, Холисал), эти средства оказывают местное обезболивание, уменьшают воспалительный процесс, отечность. В период ремиссии рекомендуется употреблять в пищу мягкие продукты, нераздражающие слизистые оболочки. После еды следует полоскать ротовую полость.

От здоровья десен зависит состояние зубов, поэтому своевременное лечение заболеваний пародонта позволит сохранить красивую улыбку на долгие годы. Регулярное посещение стоматолога поможет выявить развитие патологий на ранних стадиях и провести соответствующую терапию.

nashizuby.ru

Что такое пародонтальный карман?

Постепенное накапливание различного рода отложений (например, остатки пищи, распавшиеся лейкоциты, микробы) всегда вызывает стремительное развитие воспалительного процесса в тканях пародонта. Из-за этого в скором времени начинается период разрушения костной ткани и замена ее грануляционным эпителием.

Без своевременного лечения очень быстро нарушается полноценная связь между зубами и деснами. В итоге формируется некое пространство, называемое пародонтальным кармашком.

Происходит рассасывание костного типа ткани и стенок альвеолы под воздействием остеокластов (клеток костной ткани, участвующих в ее разрушении с помощью выделяемых гидролитических ферментов). Размер такого углубления равен по величине участку поврежденной кости.

В здоровой полости рта щель между краями десен и пришеечной областью зубов не должна превышать 3 мм. Это позволяет человеку беспрепятственно очистить ее в ходе ежедневного сеанса гигиены.

С учетом степени тяжести пародонтита выделяют несколько техник выполнения кюретажа десен:

• при размере углубления 3,7 мм используют общепринятую методику чистки межзубного интервала;
• при отверстии, достигшем 4,5-5 мм, делают более тщательное выскабливание;
• если глубина кармана превышает 6 мм, то пациент нуждается в операции с отслаиванием слизистого лоскута.

Патологический промежуток обычно диагностируют следующими способами:

• рентгенография (затемненный участок на снимке сообщит о костной атрофии);
• использование пародонтологического зонда (показатель проникновения этого инструмента под десну, превышающий пару мм, указывает на пародонтальный карман).

Лечить недуг сугубо рецептами народной медицины, а тем более без согласования с доктором, недопустимо. Больной не только не добьется желаемого результата, но и усугубит ситуацию. Тогда лечение у специалиста будет уже более длительным, болезненным и дорогостоящим.

Основные причины образования

Главная причина, по которой возникает аномальное отверстие между зубом и десной – это недостаточно хорошая гигиена ротовой полости, наслаивание бактерий и появление зубного камня твердой консистенции.

Такие отложения быстро закрепляются на поверхности эмали, а через некоторое время микроорганизмы, находящиеся в зубном налете, начинают выделять токсические вещества, которые и способствуют запуску воспаления.

Стоит подробнее рассмотреть второстепенные провоцирующие факторы, приводящие к появлению описываемого дефекта:

1. неправильный рацион питания. Это значит, что человек употребляет исключительно мягкие продукты и блюда жидкой или пюреобразной консистенции. Однако именно овощи и фрукты твердых сортов содействуют естественному очищению эмали от загрязнений, поэтому специалисты советуют добавить в ежедневное меню больше зеленых яблок, моркови либо капусты;
2. некачественное пломбирование. Слишком острые края материала могут приводить к механическому повреждению мягких тканей. Как следствие кровоточивость, воспаление и болезненность;
3. увеличивает нагрузку на некоторые десна неправильно сформировавшийся прикус;
4. хронические формы заболеваний также повышают риск образования карманов (например, сахарный диабет, гингивит);
5. нарушение гормонального фона пациента;
6. слабый иммунитет, а как следствие плохая защита организма от проникновения патогенных микроорганизмов.

Нередко пагубные привычки (особенно курение) становятся причиной усугубления иных стоматологических недугов и аномального увеличения зубодесневого углубления.

Сюда же можно причислить дисфункцию жевания, дефицит витаминов группы A, B, C, E, атеросклероз сосудов, гипоксию, сбои в работе эндокринной системы, болезни крови и множество других немаловажных факторов.

Клиническая картина патологии

Симптомы и признаки рассматриваемого заболевания первое время слабо выражены, а иногда их и вовсе невозможно заметить самостоятельно. По мере прогрессирования недуга клиническая картина приобретает уже характерные черты.

По мере прогрессирования заболевания человек может заметить следующие проявления:

1. ощущение дискомфорта в определенной части десен;
2. неприятный запах из ротовой полости не удается устранить даже путем проведения качественных гигиенических процедур и применения лечебных ополаскивателей;
3. наблюдается отечность и покраснение десен, заметен специфический блестящий налет на мягких тканях;
4. малейшая нагрузка на область десны вызывает кровоточивость (например, сеанс очищения коронок);
5. пальпация пародонта отмечается высокой болезненностью;
6. размер зубодесневого кармана сильно увеличивается в размерах, а при нажатии на него выделяется гнойная субстанция;
7. увеличивается подвижность зубного ряда, что в дальнейшем может привести к смещению и потере зубов;
8. возможно ухудшение самочувствия в целом;
9. происходит расширение межзубной щели.

Подобная пародонтальная проблема не только доставляет массу неудобств, но к тому же делает улыбку непривлекательной.

Края десны постепенно убывают, обнажая зуб от коронки до самих верхушек корней.

Дискомфорт дополняется болью и зудом во время трапезы, особенно при употреблении твердых продуктов. Если были выявлены вышеперечисленные симптомы, то следует как можно скорее обратиться к стоматологу.

Осложнения и последствия

Глубокий пародонтальный канал оказывает пагубное влияние на общее состояние организма, поэтому не стоит воспринимать его как безобидный дефект.

Недуг нередко усугубляет течение иных сопутствующих болезней, особенно это касается пациентов со следующими заболеваниями:

• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые патологии (пациенты с наличием карманов мягких тканей больше других людей склонны к появлению инфаркта миокарда или инсульта);
• бронхит (бактерии полости рта беспрепятственно попадают в область верхних дыхательных путей);
• воспалительные процессы в матке.

Появление зубодесневых карманов опасно тем, что разрушаются связки, которые удерживают зуб в лунке. При визуальном осмотре обнаруживаются оголенные зубные корни, а коронка при этом лишается природной опоры.

Вслед за этими явлениями нарушается подвижность абсолютно здорового зубного ряда или отдельных структур, изменяется прикус. Человеку становится очень сложно пережевывать пищу не только твердую, но и мягкую. Затем происходит аномальное увеличение межзубных интервалов, а впоследствии расшатанные зубы стремительно выпадают.

Очень часто врачи диагностируют появление острого типа абсцесса, который через определенный промежуток времени переходит в хроническую форму.

Дальнейший воспалительный процесс сопровождается лимфаденитом (воспалительное заболевание лимфатических узлов, часто гнойное), а также интоксикацией человеческого организма.

Если десна отошла от зуба, то не стоит заниматься самолечением. Только пародонтолог быстро и качественно избавит от нагрянувшей патологии.

Бактерии, находящиеся в кармане пародонта, вызывают выделение простогландинов, влияющих на здоровье матки. У беременных женщин такое явление может спровоцировать преждевременную родовую деятельность. Именно поэтому в первые же недели будущие мамы обязаны посетить стоматолога и избавиться от возможных проблем.

Видео по теме

Как проводится закрытый кюретаж зубодесневых карманов, смотрите в видеоролике:

Кюретаж пародонтального кармана (отзывы о процедуре как врачей, так и пациентов, сплошь положительные) на определенном этапе течения заболевания десен является единственным верным решением избавиться от воспаления, кровоточивости, гнойных масс и шаткости зубов.

Подобный метод лечения не просто блокирует симптомы, а действительно останавливает дальнейшее прогрессирование заболевания. Каким образом вести себя в послеоперационный период, подскажет только опытный врач.

zubki2.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Методы лечения пародонтоза Средства от пародонтита Зубной пародонтоз Зубная паста от пародонтита Пародонтоз и парадонтит Пародонтит лечение препараты Лечебная паста для десен Паста от пародонтита Мазь от пародонтита Атрофический пародонтоз Чистка десен Векторная чистка зубов что это такое