Зубной пародонтит

Гнойный пародонтитГнойный пародонтит характеризуется воспалительными явлениями в опорном аппарате зуба, что может привести к атрофированию костной ткани. Зачастую единственным вариантом лечения пародонтита является удаление пораженного зуба, однако при раннем обращении к специалисту, проведении комплексных лечебных мероприятий пародонтит можно устранить безоперационно.

Причины возникновения и симптомы заболевания пародонтит

Весь спектр факторов, что способны спровоцировать данную болезнь разделяют на 2 группы:

  • Первичные факторы

Под влиянием указанных причин происходит непосредственное возникновение пародонтита.

К первичным факторам пародонтита относят следующие явления:

  • Зубная бляшка (мягкий налет)

Могут накапливаться в районе десны, под ней. По своей природе указанный зубной налет – огромное скопление вредоносных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельность, что прилипают к зубной эмали. Такое явление — следствие некачественной гигиены полости рта, погрешностей, связанных с самоочисткой зубов от зубного налета.

  • Воспаление тканей пародонта

Гнойный пародонтитВредоносные бактерии, что оседают на эмали зубов, продуцируют вещества (токсины, аллергены, ферменты), что благоприятствуют развитию воспалительных явлений в пародонте, его разрушению в будущем. На начальной стадии происходит поражение десен (гингивит). При адекватном, своевременном лечении указанный недуг можно устранить, однако если игнорировать гингивит, в дальнейшем происходит поражение более глубоких слоев пародонты, с возникновением гнойных образований.

  • Вторичные факторы

Их перечень весьма разнообразный. Они создают благоприятные условия для развития воспалительных процессов в пародонте, возникновению мягкого зубного налета.

Вторичные факторы, что способствуют появлению пародонтита, подразделяют на две подгруппы:

  • Местные факторы

Могут включать одно/несколько явлений:

  • Зубной камень

Может локализироваться над/под десной. Основные источники возникновения зубного камня – слюна, плазма крови. При наличии данного образования полное, качественное очищение зубного кармана невозможно, что способствует увеличению количества зубного налета.

Появление зубного камня зачастую связано со следующими явлениями:


  1. Нерегулярная очистка зубной полости.
  2. Неумение пользоваться зубной щеткой, игнорирование зубной нити.
  3. Практически полное отсутствие твердой пищи в повседневном рационе питания.
  4. Гнойный пародонтитСбои в водно-солевом балансе.
  5. Невозможность производить жевание на обе стороны
  • Погрешности, связанные с прикусом

Сюда причисляют те случаи, когда зубы в ротовой полости расположены неровно. Вследствие этого невозможна их полная самоочистка, очистка посредством гигиенических средств, что провоцирует скопление большого количества мягкого зубного налета, перегрузку пародонта, травмирование костной ткани.

  • Зубные протезы, пломбы, что установлены неправильно

В будущем у пациента возникают трудности с очисткой/самоочисткой ротовой полости, что приводит к образованию зубных бляшек, кариесу.

  • Общие факторы

Сюда относят патологии, связанные с функционированием организма; негативные привычки:

  1. Погрешности в работе желудочно-кишечного тракта.
  2. Дефицит витаминов группы А, С, Е.
  3. Неправильное функционирование щитовидной железы.
  4. Серьезные сбои в работе сердца.
  5. Курение.
  6. Скрежетание зубами.
  7. Сахарный диабет.
  8. Вредные условия труда.

Симптоматика рассматриваемого заболевания зубов следующая:


  • Образование глубокого (3-4 мм.) резервуара между зубом и десной (пародонтальный карман), что негативно сказывается на целостности связок периодонта.
  • Подвижность зубов, для которой характерно 3 этапа смещения зубов:
  1. Гнойный пародонтитВперед-назад.
  2. Вперед-назад+влево-вправо.
  3. Вперед-назад, влево-вправо, вверх-вниз.
  • Кровяные выделения из десен.
  • Зуд под зубом.
  • Неприятный запах из ротовой полости.
  • Дискомфорт при пережевывании пищи.
  • Изменение цвета десны, образование гнойных мешочков. Наблюдается на более поздних стадиях развития пародонтита.

Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против

Основные отличия пародонтита и пародонтоза

Патологические явления, что связаны с пародонтом, могут сопровождаться воспалением (пародонтит), развиваться без наличия воспалительных процессов (пародонтоз). Если у больного в силу определенных факторов будут снижены защитные способности организма, пародонтоз может быть усложнен воспалением.

Рассмотрим более детально отличия между пародонтозом, пародонтитом:

  • В плане характера поражения зубов

При пародонтите может быть поврежден один, несколько зубов, вся ротовая полость. Это возникает на фоне травмирования, некорректного протезирования/лечения зубов. При пародонтозе нарушения имеют место быть во всех зубах: в некоторых участках может фиксироваться активное течение болезни, в других – пассивное.

  • Исходя из периода развития патологии

При пародонтите больной может лишиться пораженных зубов в течение короткого периода: 1-2 года от начала заболевания. Доктора относят указанную болезнь пародонта к грозным патологиям. При пародонтозе разрушительные явления развиваются очень медленно (10-20 лет), — данная патология является более благополучной опцией.

  • В аспекте симптоматики указанных болезней

При пародонтите наблюдается более яркая симптоматика, чем при пародонтозе:

  • Кровоточивость десен присутствует всегда. Прекращение кровоточивости – следствие ремиссии недуга. Кровяные выделения при пародонтозе – свидетельство воспалительных реакций.
  • При пародонтите у больного может наблюдаться подвижность зубов (влево-вправо) на первых стадиях болезни. Если же у больного диагностируется пародонтоз, данный симптом будет проявляться на последних стадиях заболевания.Гнойный пародонтит

  • Патологические карманы при пародонтите имеют немалые размеры, нуждаются в тщательном уходе, регулярном контроле со стороны специалиста. При пародонтозе глубина пародонтальных карманов не столь внушительна, уход за ротовой полостью предусматривает меньшее количество мероприятий.
  • Пародонтит, как заболевание, что имеет воспалительную природу, всегда сопровождается отечностью десны. При пародонтозе такое явление фиксируется очень редко: при обострениях.
  • Разрастание десны при пародонтите – нередкое явление, которое требует адекватного, своевременного лечения. При пародонтозе грануляции в карманах могут возникать как осложнения заболевания.
  • Клиновидный дефект, что повышает чувствительность зубов к кислым, холодным продуктам не характерен для больных пародонтитом, однако является одним из главных проявлений пародонтоза.
  • По характеру лечебных процедур

Ликвидация воспалительных явлений, устранение внешних раздражителей, что провоцируют развитие патологии – главная цель при лечении пародонтита. При пародонтозе врач обеспечивает временную защиту пародонта от негативного влияния, снимает воспаление (при необходимости).

Особенности хронического и острого пародонтита


Исходя из спектра причин, что могут спровоцировать рассматриваемый недуг, симптоматики, методов лечения, выделяют 2 формы пародонтита:

Острая

Не распространена среди населения. Может возникнуть как следствие некорректного хирургического лечения зубов, при приеме неадекватной дозы сильнодействующих медицинских препаратов, при травмировании зубов. При острой форме недуга больные жалуются на боль в зубах, что усиливается при приеме пищи, гигиенических процедурах. Кровоточивость, отечность десен у каждого больного будут проявляться с разной интенсивностью. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, болезненные ощущения при пальпации шейных лимфоузлов, слабость. При игнорировании проявлений указанной формы пародонтита, приостановке необходимого курса лечения пародонтит из острой может перейти в хроническую форму, что чревато более серьезными последствиями, более сложными и дорогими лечебными процедурами.

Хроническая

Встречается чаще среди пациентов, нежели острая форма пародонтита. Вызвать хронический пародонтит могут общие заболевания (сахарный диабет, язва желудка/двенадцатиперстной кишки, аллергия, патологии крови/сердца, гормональный дисбаланс, недостаток витаминов, иные недуги). В своем развитий хронический пародонтит проходит три стадии, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов.

При хроническом пародонтите у больного наблюдается:


  • Подвижность зубов.
  • Отечность, болезненность, кровоточивость десен. При каждом приеме пищи, при чистке зубов указанные проявления усиливаются.
  • Гнойный пародонтитНеприятный запах из ротовой полости.
  • Нарушение речи (не всегда).
  • Образование патологических карманов. При игнорировании этого симптома зубодесневые карманы будут постепенно увеличиваться в размерах, достигая от 5-6 мм. в глубину.
  • Зуд в зубах.
  • Изменение цвета десны в области поражения.

Вследствие влияния определенных факторов: ухудшению защитных способностей организма (воспалительные заболевания, недостаток витаминов, период лактации, беременность), при травмировании зубов (удар, хирургическое лечение зубов, неправильная установка пломбы, протеза), неправильное/неполное лечение пародонтита могут развиться обострения.

Зачастую указанные осложнения проявляются в виде регулярных свищей, абсцессов, что плохо реагируют на лечение. У больного повышается температура тела, наблюдается общая слабость организма.

С целью абсолютного устранения осложнений, нужно провести качественное диагностическое обследование, в ходе которого возможно будет выяснить точную причину таких негативных явлений. В противном случае все лечебные мероприятия не дадут длительного положительного эффекта.

Читайте также: Гингивит – формы заболевания, причины, признаки и симптомы гингивита

Как и где лечить пародонтит – когда требуется хирургическое вмешательство?

Лечение рассматриваемого недуга должно иметь комплексный характер и включать следующие типы воздействий:

  • Местное лечение

Может предусматривать ряд манипуляций:

  • Ликвидация зубных бляшек

Данная процедура должна быть обязательно включена в список лечебных мероприятий. Удаление налета/камней может производить только стоматолог с применением специальных медицинских инструментов.

  • Подбор стоматологом зубной щетки, пасты

Разъяснение принципов правильного очищения ротовой полости, зубов.

  • Введение противовоспалительных (нестероидных) средств, антисептиков (мази, эмульсии с содержанием фурацилина, синтомицина, пасты БАТ) в полость патологических карманов

Гнойный пародонтитЗачастую такие процедуры осуществляет врач, однако на сегодняшний день существует множество препаратов, которые можно использовать дома.

  • Десневые мягкие повязки, которые состоят из окиси цинка, гвоздичного масла. Такие повязки используют для обеспечения более продолжительного воздействия лекарственных средств на патологические ткани.
  • Прием ферментов

Врач может назначить пациенту рибонуклеазу, химотрипсин, иные ферменты на более поздних стадиях пародонтита. При помощи этих препаратов осуществляется расщепление некротических образований, ускоряется процесс выздоровления. Зачастую ферменты назначают в комплексе с антибиотиками. После окончания такого курса лечения применяются гормональные мази.

  • Физиотерапевтические процедуры

Такого рода лечение применяют после ликвидации основных проявлений пародонта, в качестве восстановительной терапии. Посредством комплекса физиотерапевтических процедур улучшается кровообращение в пораженных пародонтитом тканях.

Зачастую назначают следующие процедуры:

  • Гидротерапия

Основной компонент данной манипуляции – вода, что содержит углекислый газ. Иногда могут использовать также лекарственные средства. Посредством этой жидкости производят орошение ротовой полости, что обеспечивает качественную очистку зубов, ротовой полости, патологических карманов.

  • Электротерапия

Для проведения данной процедуры применяют лекарственные препараты, растворители. Эффект от электротерапии повышается, если ее использовать в комплексе с гидротерапией.

  • Вакуум-массаж

Для этих целей зачастую используют ультразвуковые аппараты, которые наделены рядом возможностей. Массаж десны способствует улучшению кровообращения, улучшает дыхание пораженных тканей, благоприятствует развитию дополнительных капилляров, качественной очистке зубов от налета. Иногда используют массаж десен в сочетании с вибрацией.

  • Тепло-, грязелечение

Применяют как дополнительную манипуляцию в комплексе с гидротерапией, электрофорезом.

  • Фонофорез аскорбиновой кислоты

При помощи указанной манипуляции обеспечивается проникновение аскорбиновой кислоты в патологическую зону десны, улучшается трофика тканей десны.

  • Хирургические процедуры

Главными показаниями для проведения указанного варианта лечения являются следующие:

  • Параметры патологических карманов.
  • Уровень подвижности пораженных зубов.
  • Качество прикуса.
  • Степень поражения альвеолярных отростков.
  • Состояние десны.

Операционные манипуляции, связанные с лечением пародонтита делят на 2 группы:

  • Плановые

Зачастую вместе с вышеперечисленными мероприятиями входят в комплекс лечения пародонтита.

Бывают нескольких видов:

Кюретаж

  • Гнойный пародонтитДанная манипуляция подходит тем больным, у кого глубина патологических карманов достигает 5 мм, имеет место быть врастание эпителия в корень зуба.
  • После введения обезболивающих препаратов оперирующий производит ликвидацию поддесневого налета, тщательно очищает корень зуба, осуществляет выскабливание разросшейся ткани.
  • После указанных действий производится прижатие десны к обработанному зубу (при помощи стерильного тампона), налаживаются швы.

Касательно швов хирург может выбрать несколько вариантов:

  • Обратиться к использованию мягкой повязки, которую нужно будет сменять практически ежедневно.
  • Применить цианакрилатный клей, посредством которого на прооперированном участке образуется тонкая пленочка, что будет держаться 7-8 дней.

Простая гингивэктомия

Актуальна при изменениях десны, связанных с образованием грануляций, когда глубина зубодесневых карманов не превышает 5 мм.

  • Для проведения рассматриваемой манипуляции хирург производит глубокие надрезы, после чего выполняет процедуры, нацеленные на ликвидацию лишней ткани, удаление зубных бляшек.
  • После окончания процедуры прооперированному налаживают стерильную мягкую повязку на десну, которую снимают уже через 2 дня.
  • После снятия повязки назначается тщательная гигиена ротовой полости, зубов, регулярные полоскания антисептиками.

Радикальная гингивэктомия

Алгоритм рассматриваемой операции аналогичен алгоритму проведения простой гингивэктомии.

  • Вследствие данной манипуляции ликвидируется лишняя ткань, размягченная часть кости.
  • Ту часть грануляций, которую не удалось удалить, тщательно выравнивают.
  • По окончанию процедуры оперирующий осуществляет медикаментозную обработку раны, ее закрытие посредством мягкой десневой повязки.

Лоскутная операция

Подходит тем больным, у кого обнаружено немалое количество патологических карманов, глубина которых превышает 5-6 мм.Гнойный пародонтитСуть манипуляции заключается в произведении глубокой (до кости) резекции десны, отслаивании слизисто-надкостничного лоскута, его тщательной обработке в дальнейшем.

  • На оголенной части десны производят чистку, выскабливание, после чего слизисто-надкостничный лоскут возвращают в первоначальное положение, фиксируют посредством швов.
  • По необходимости прооперированному может быть наложена мягкая десневая повязка.

Гемисекция зуба

Назначает при диагностировании пародонтита с наличием 1-2 глубоких зубодесневых карманов.

  • Данная манипуляция предусматриваем разделение патологического зуба на 2 части, с дальнейшим удалением пораженного участка корня, коронки.
  • Распиливание коронки зуба производится при помощи сепарационного диска.
  • Участок, где был извлечен корень зуба, обрабатывают медикаментами с использованием ложечек.

Ампутация корня

По своей методике, назначению аналогична описанной выше процедуре.

Пластика десны

Для проведения указанной манипуляции от оперирующего требуются специфические навыки, умения. Пластику возможно проводить при условии наличия в клинике соответствующего оборудования.

В целом, лечение пародонтита нужно проводить в стоматологических клиниках, что имеют достойную репутацию.

  • Внеплановые (неотложные) операции

Такого рода процедуры назначают при пародонтитах тем больным, у кого фиксируются осложнения (абсцессы).

Суть операции заключается во вскрытии воспаленного участка, откачивании гнойных масс (дренаж).

  • Ортопедическое лечение

Важное мероприятие при лечении больных пародонтитом, что должно быть использовано до проведения операции. Ортопедическое лечение зубов возможно сочетать с медикаментозной терапией.

Суть процедуры во временном (регулярном) шинировании подвижных зубов. В качестве фиксирующего вещества применяют специальные (арамидные) нити, полиэтиленовые ленты. При наличии погрешностей прикуса, производят выравнивание зубов.

Заболевание пародонтит — ответы на волнующие вопросы:

Возможно ли протезирование при пародонтите?

Перед тем как проводить такого рода процедуру нужно пройти качественное обследование ротовой полости: изучить состояние десны, где планируется устанавливать протез, степень поражения альвеолярных отростков. Специалист должен предварительно установить причину возникновения пародонтита, устранить ее, и только потом решать вопрос о возможности протезирования. В противном случае, эффект от протезирования (даже при использовании самых качественных материалов) будет неполноценным/непродолжительным.

Может ли быть пародонтит при беременности – методы профилактики пародонтита при беременности

Гнойный пародонтитДанный недуг может развиться при беременности: в этот период происходит снижение защитных возможностей организма, возрастает риск возникновения различных заболеваний, что могут спровоцировать появление пародонтита. Не рекомендуется предпринимать какие-либо меры по лечению пародонтита беременным со сроком до 12 недель, после 25. Чтобы минимизировать риск возникновения пародонтита, беременным нужно проводить определенные профилактические мероприятия:

  • Регулярные визиты к стоматологу. Посетить указанного специалиста следует на момент планирования беременности, в каждом квартале беременности.
  • Гигиена ротовой полости. Нужно с особым вниманием подойти к выбору зубной щетки, пасты. Врачи рекомендуют выбирать зубные пасты, что содержат антиоксиданты: данные вещества благоприятствуют быстрому затягиванию ранок, улучшению кровообращения.
  • Ежедневное выполнение процедуры стандартной чистки зубов. Алгоритм данной манипуляции возможно уточнить у стоматолога, либо найти нужную информацию в интернет-источниках.
  • Массаж десен. Проводить его рекомендуется ежедневно по 6-7 минут в день при помощи пальцев. Для осуществления такой процедуры следует использовать противовоспалительные пасты, что в малых количествах нужно наносить на десна.
  • Правильное питание. В рацион питания беременной в обязательном порядке должны включаться молочные, кисломолочные продукты. Это обогатит организм кальцием, без которого невозможно функционирование зубов.
  • Ультрафиолетовые лучи. Самым доступным источником указанных лучей является солнце. Поэтому на момент беременности в дневное время беременным нужно проводить под открытым небом как можно больше времени. Это благотворно повлияет на состояние здоровья будущей мамы, защитит плод от инфицирования (ведь пародонтит – инфекционная болезнь зубов).

Как выявляют пародонтит у детей – методы диагностики пародонтита у детей

Существует несколько мероприятий диагностического характера, что используют для подтверждения пародонтита, определения стадии развития указанного недуга, изучения эффективности применяемого лечения:

Исследование клинических проявлений

  • При осмотре доктор исследует ротовую полость ребенка на предмет изменения окраса десен, увеличения параметров десневых сосочков.
  • Осуществляется изучение состояния уздечек языка/губ.
  • Посредством градуированной гладилки специалист исчисляет глубину ротовой полости.
  • Изучается характер расположения зубов, подтверждаются/исключаются аномалии в плане расположения челюстей. Такие состояния возможно исследовать посредством проведения специальных тестов (проба Шиллера-Писарева).
  • После изучения жалоб пациента стоматолог определяет степень кровоточивости десен. Для этих целей ему нужно предварительно ознакомиться с историей болезни пациента, выяснить периодичность жалоб на кровоточивость десен, характер этой кровоточивости.
  • Наличие/отсутствие зубного налета у ребенка осуществляется посредством несложного тестирования, что предусматривает окрашивание зубов йодсодержащими растворами. В зависимости от уровня налета доктор определяет степень гигиенического состояния полости рта.

Рентген

Гнойный пародонтитДанная диагностическая процедура помогает выявить следующие погрешности:

  • Параметры периодонтальной щели.
  • Состояние пластинки, что на верхней части межзубных перегородок.
  • Степень разрушения костной ткани межзубных перегородок (верхней их части).
  • Объем патологического участка.

Электродонтометрия

Посредством такой процедуры возможно изучить степень чувствительность зубов к влиянию электрического тока.

Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против

www.operabelno.ru

Анатомия зубов и десен

Зубы – орган, который играет главную роль в механической переработке (жевание) пищи. Зубы также являются и своеобразным нашим «лицом» так как, находясь в обществе и улыбаясь человек, показывает зубы.

Строение зуба:

  • Коронка зуба – это анатомическая структура, которую мы видим при открытии рта (так как она находится выше поверхности десны). Коронка играет важную роль в формировании прикуса (положение зубов при полностью сомкнутых челюстях). Прикус бывает нормальный и патологический. Нормальный прикус предполагает, что при сомкнутых челюстях, зубы нижнего ряда входят в контакт (соприкасаются)  с одноименными зубами верхнего ряда, а также с зубами кпереди от них.
  • Шейка зуба – место, которое отграничивает коронку от корня зуба
  • Корень зуба – часть зуба, которая находится в глубине тканей. Корни могут быть разной формы и длины. Корень на самом верху имеет отверстие, которое является входом для сосудов и нервов.

Состав зуба:

  • Эмаль – твердая субстанция покрывающая коронку зуба, белого цвета. Под действием различных веществ (кофе, фтор, крепкий чай) эмаль может темнеть, желтеть. Она помогает зубам переносить большие нагрузки при пережевывании пищи и при откусывании ее. Основная ее функция это защита зубов от повреждающих факторов.
  • Цемент – находится под эмалью, по структуре похож на костную ткань. По свойствам цемент не так прочен как эмаль. Основная его функция – укреплять зуб в его лунке. 
  • Дентин – костная ткань, которая является основной частью зуба. Дентин это структура, от которой зависит основной цвет зубов.
  • Пульпа – ткань в полости зуба, в которой находятся сосуды и нерв.

Строение десны

 Десны – слизистая оболочка, покрывающая края челюстей. Десны содержат в себе, целую гамму структур называемых периодонтом.

  • Периодонтальная связка – основная структура, которая удерживает зуб на месте. Связка с одной стороны крепится к цементу с другой к зубной альвеоле. Такое крепление позволяет связке удерживать зуб при интенсивном жевании.
  • Альвеолярный отросток (зубная альвеола) – места, где находятся зубы (зубные лунки). Стенки этих лунок и есть альвеолярные отростки.
Видео о структуре зубов и десен

Причины развития пародонтита

Причины, которые приводят к пародонтиту, до конца не изучены. Факторы, которые приводят к распространению воспаления, с десны на близлежащие ткани являются:

  • Скопление микробов (увеличение числа патогенных форм). Микробы усиливают повреждение десневой бороздки.
  • Снижение местных и общих механизмов защиты от повреждающих факторов. Нарушение метаболических процессов в пародонтальном комплексе (как правило, появляется вследствие нервно-соматических заболеваний, а также продолжительных стрессов).
  • Аномалии прикуса
  • Неправильное положение отдельных зубов
  • Травматизм различной этиологии (по разным причинам).
  • Деминерализация (снижение количества минералов) зубов.
  • Постоянное употребление в пищу слишком мягкой еды (снижает нагрузку при жевании, что приводит к снижению адаптации зубов).
  • Различные экологические (радиация) и профессиональные вредности (стресс).

Самая главная роль отводится к не регулярной и не качественной гигиене полости рта.
Существует несколько теорий, которые объясняют процесс появления пародонтита.
Теория микробного повреждения — на данный момент является общепринятой. Усиленный рост болезнетворных микробов, приводит к повышенному выделению ими токсинов и ферментов. Токсины и ферменты напрямую воздействуют на структуры пародонта и разрушают их.

Иммунологическая теория (теория toll-рецепторов). Суть теории состоит в том, что toll- рецепторы находятся практически на всех клетках человеческого организма. Эти рецепторы играют важную роль в нормальном функционировании иммунной системы. Воспаление пародонта появляется из-за того, что toll-рецепторы активируются при появлении болезнетворных микробов, что приводит к обострению болезни.

В чем различие между пародонтитом и пародонтозом?

Симптомы Пародонтоз Пародонтит
Характер течения  
Медленно текущее заболевание
 
По сравнению с пародонтозом заболевание развивается быстрее и более интенсивно
Причины  
Сахарный диабет, наследственность
 
Плохая гигиена полости рта
Место поражения  
Процесс всегда охватывает все зубы
 
Процесс может быть как локализованным, так и распространенным
Отек десны  
Не наблюдается
 
Присутствует
Кровоточивость десен  
Очень редко
 
Часто
Подвижность зубов  
Появляется очень поздно
 
Может появиться и на ранних стадиях
Частота появления  
Редко не более 3% среди взрослых
 
Очень часто более 90%

 
Подводя итог можно сказать, что пародонтоз это заболевание, при котором происходит разрушение костной ткани, но оно протекает без воспаления. Пародонтит напротив, протекает с выраженным воспалением.

Симптомы пародонтита

Жалобы при пародонтите зависят от течения заболевания и его тяжести.
Главная проблема, которая вызывает многочисленные жалобы это разрушение костной ткани альвеолярного отростка, а также воспалительные процессы близлежащих тканей.
Пародонтит делится на:

  • Острый пародонтит
  • Хронический пародонтит


Острый пародонтит встречается крайне редко. Он появляется только в случае сильного и острого механического или химического повреждения структур зубов. Острый пародонтит может быть либо очаговым (местами), либо генерализованным (распространенным). Основная жалоба при остром пародонтите является боль. Боль может быть весьма интенсивной.  В зависимости от распространения она может быть местной или диффузной.
Хронический пародонтит появляется всегда после предшествующего гингивита (воспалительное заболевание десен). Пациенты обращаются к врачу довольно поздно из-за отсутствия болевых ощущений. Позднее обращение приводит к серьезным изменениям пародонта.
При пародонтите легкой степени пациенты обычно жалуются на:

  • Зуд десен и болезненность во время еды
  • Кровоточивость десен
  • Появление липкой и ржавой слюны по утрам

Эти жалобы очень похожи на катаральный гингивит. Это также объясняет причину довольно поздней диагностики данного заболевания.
Помимо выше перечисленных симптомов, средняя и тяжелая степень заболевания характеризуется:

  • Расхождением верхних резцов, что приводит к косметическому дефекту
  • Подвижностью зубов (II-III степени)
  • Довольно сильной болью при жевании
  • Болью при чистке зубов и  реакцией на холодную и горячую пищу, так как снижается уровень десны, и обнажаются корни зубов.
  • Неприятным запахом изо рта (при гноетечении  гнилостный запах)
  • Появлением абсцессов
  • Гноетечением
  • Изъязвлением края десны.

Хронический пародонтит имеет фазовое течение (неполная ремиссия сменяется обострением).
Фаза обострения хронического пародонтита характеризуется:

  • Появлением резких и пульсирующих болей
  • Выраженной кровоточивостью десен
  • Головной болью
  • Повышением температуры тела выше 37 градусов Цельсия
  • Общей слабостью

В стадии неполной ремиссии больные обычно не на что не жалуются.

Диагностика пародонтита

Пальпация (прощупывание) лимфатических узлов
Как правило, при прощупывании подчелюстных лимфатических узлов обнаруживается их увеличение и болезненность.

Осмотр ротовой полости
При осмотре ротовой полости хорошо видны признаки пародонтита:

  • Покраснение и отек десны
  • Разрыхление края десны
  • Образование зубодесневых карманов
  • Обильные зубные отложения
  • Расхождение верхних резцов
  • Подвижность зубов
  • Обнажаются корни зубов
  • Рентгенография.

При данной патологии используют рентгенологический метод (панорамная рентгенография зубов). На данном исследовании хорошо видна  степень разрушения межзубных перегородок. Контуры межзубных перегородок нечеткие.

Компьютерная томография зубов – исследование, с помощью которого получают трехмерное воссоздание костных структур. Компьютерная томография дает полное представление об изменениях костных структур.

УЗИ с использованием эффекта Доплера – исследование позволяющее определить состояние кровоснабжения пародонта.

Дополнительные исследования, которые назначают либо для определения результатов лечения, либо при очень тяжелых случаях пародонтита:

  • Метод позволяющий определить напряжение кислорода в десне – отражает степень гипоксии (недостатка кислорода) в деснах.
  • Исследование позволяющее определить качество микроциркуляторного русла пародонта. С помощью этого исследования можно судить о трофике (питании) структур пародонта.
  • Исследование позволяющее определить плотность костной ткани. Чаще всего данный метод используют для проверки эффективности лечения.

Общий анализ крови

  • Наблюдается повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – говорит за наличие воспалительного процесса.
  • Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом формулы влево (появление молодых форм лейкоцитов)

Признаки тяжести пародонтита:

  • Легкая степень предполагает потерю зубодесневого соединения до 4 миллиметров
  • Средняя степень пародонтита – потеря зубодесневого соединения от 4 до 5-6 миллиметров
  • Тяжелая степень выражается в потере зубодесневого соединения превышающего 7 миллиметров


Лечение пародонтита

Лечение пародонтита комплексное, обязательно включающее хирургическое или не хирургическое лечение зубодесневых карманов.

В случае обострения хронического пародонтита необходимо срочное лечение. Если обострение сопровождается абсцессом (ограниченное воспаление, которое имеет гнойный характер) необходимо проведение операции по дренажу абсцесса.
Во время, такой операции производится разрез мягких тканей десны. Производят эвакуацию гноя. Затем назначают внутрь антибиотики (амоксициллин в комбинации с метронидазолом). Для полоскания ротовой полости рекомендуется хлоргексидин, мирамистин. Саму десну обрабатывают перекисью водорода. Если продолжается выделение гноя из раны, то назначается протеолитические ферменты.

Хирургические операции, которые производят, для лечения пародонтита делятся на два типа:

  • Операции, которые предполагают удаление карманов в пародонте
  • Операции, направленные на восстановление мягких тканей

Первый вид операций предполагает удаление зубного камня, и налета из микробов. Проводится удаление зубного камня с помощью специальных инструментов, после чего прикладывают тетрациклин. В случае искривления корней проводят их выравнивание.

В случае тяжелой формы пародонтита производят устранения дефектов десны и зубов. Для устранения дефектов десны используют различного рода синтетические мембраны либо лоскуты его собственных тканей. Их прикладывают на место дефекта и потом накладывают швы. После этого назначают полоскание ротовой полости 2-3 раза в день доксициклином.
Через две недели можно чистить данную область щеткой из мягкого волокна.

При тяжелом поражении самих зубов производят операции:

  • Удаление половины зуба – производят при не полном (поражен один из корней) поражении зуба нижней челюсти. Производят удаление половины коронки и пораженного корня зуба. Дефект заполняют синтетическим препаратом  (к примеру, остеопласт).
  • Удаление корня зуба – производят, в случае если поражен только корень.
  • В случае значительного дефекта (щели между зубами очень большие), производят рассечение зуба на две части. Таким образом, из одного зуба получают два. Остаточные дефекты заполняют синтетическим веществом.

Из медикаментозных препаратов применяют препараты для регенерации костной ткани. Эти препараты особенно эффективны в комбинации с хирургическим устранением дефектов.

Примером может служить Эндогейн – препарат, который стимулирует выработку цемента в зубе.
Народные средства, применяемые в лечении пародонтита:

  • Кора дуба – используется для предотвращения кровоточивости десен.

Способ использования: берем щепотку коры дуба, кладем в миску или кастрюлю заливаем 250 миллилитрами (обычный стакан) кипятка и варим от 15 до 25 минут. После этого оставляем, чтоб отвар остыл и процеживаем.
Получившейся жидкостью полощем рот 2-3 раза в день.

  • Рябина и мед – в таком сочетании обладают противовоспалительным эффектом. Способ приготовления: набираем полный стакан ягод черноплодной рябины, потом толчем их. Затем берем примерно 50-70 грамм меда и смешиваем с измельченными ягодами рябины. Эту смесь нужно употреблять как можно чаще в течение дня по одной ложечке. Продолжать лечение примерно в течение 30 дней.
  • Лимон – этот продукт, хорошо снимающий зубной камень. Небольшую дольку лимона корочкой прикладывают к месту, где присутствует зубной камень. После процедуры рекомендуется полоскание рта. У людей с повышенной кислотностью желудка не рекомендуется.
  • Шалфей – применяют при зубных болях. Шепотку шалфея отваривают в небольшом количестве воды. Теплым отваром полощут рот до пяти раз в течение получаса. Держать отвар во рту нужно до его остывания. Обычно боль уходит через 20 минут.
  • Корень калгана – снимает кровоточивость десен и воспаление. Обычно используют настойку или отвар из корня калгана. Настойку разбавляют водой и прикладывают к пораженным участкам десен.

Профилактика пародонтита

Самый эффективный способ профилактики – предотвращение развития заболевания. Этого можно достигнуть с помощью простого метода – чистка зубов.
Правильно чистить зубы учат еще с детства. Всем известна истина:

  • Нужно чистить зубы два раза в день (когда проснулся и до того как лег спать). Время чистки зубов может варьировать, но оно должно быть не меньше двух минут.
  • Рекомендуется так же полоскание ротовой полости после каждого приема пищи

Способ очистки зубов с помощью обыкновенной щетки

  • Щетку поместить в ротовую полость под углом в 40 -50 градусов по отношению к зубам.
  • Начинать чистку зубов нужно всегда с верхней челюсти
  • Нужно очисть сначала переднюю поверхность (обращенную к губам). Затем заднюю поверхность (обращенную к языку).
  • После этого необходимо очистить поверхность зубов, которая участвует в пережевывании пищи
  • После этого тоже необходимо произвести и с нижней челюстью
  • Обычно чистка зубов завершается массажем десен и чисткой языка

Движения, которые необходимо совершать при чистке зубов, показаны на рисунке.
В последнее время все чаще стали использовать электрические щетки для зубов. Ими чистить зубы намного проще необходимо лишь задерживать щетку на 5-7 секунд над каждым зубом. Десны чистятся, так же как и зубы.
Зубная нить так же является инструментом для очистки пространства между зубов.
Пользоваться ей легко:

  • Берем 40-60 сантиметров нити. Оба конца наматываем на средние пальцы обеих рук
  • Вводим нить в пространство между зубами и движениями в вертикальном направлении очищаем зубы
  • Главное не переусердствовать, а то можно повредить десны
  • После очистки прополоскать рот водой или зубным эликсиром

Правильное питание тоже является способом профилактики. Оно включает в себя ограничение потребления углеводов, которые легко усваиваются (содержаться в конфетах, шоколаде, пирожных). Повышенное потребление углеводов приводит к усилению процессов воспаления.

Необходимо употреблять в пищу много фруктов и овощей (твердая пища). Эти продукты стимулируют нормальное жевание, содержат много микроэлементов и витаминов.

Правильный образ жизни, который предполагает избегание стрессов, полноценный сон.
Консультация у стоматолога раз в год.

Каковы особенности пародонтита у детей?

В детском возрасте пародонтит встречается реже, чем у взрослых. Основные причины заболевания у детей:

  • Недостаточно тщательная гигиена ротовой полости. Ребенок должен чистить зубы 2 раза в день – после пробуждения и перед сном. Родители должны показывать, объяснять ему, как правильно чистить зубы, контролировать. Если у ребенка не получается это делать самостоятельно, у него не хватает терпения, то лучше, чтобы ему почистил зубы взрослый. У родителей не всегда бывает на это время, а иногда они и сами не знают, как правильно осуществлять чистку зубов, и сколько она должна продолжаться по времени.
  • Неправильный прикус и другие врожденные аномалии зубов. Это приводит к нарушению жевания, образованию на некоторых зубах налета и развитию пародонтита.
  • Постоянное жевание на одной половине рта.При этом на второй половине зубы не очищаются от пищи, на них возникает налет.
  • Короткая уздечка губы или языка. Это приводит к воспалению в десне с последующим развитием пародонтита.
  • Травмы десен. Могут возникать при постоянном употреблении слишком жесткой пищи, ношении брекетов, привычки постоянно грызть ногти, ручки.



В зависимости от возраста возникновения, различают две формы пародонтита у детей:

Форма Характеристики
Препубертатный пародонтит
  • Возникает у детей младшего возраста.
  • Основные причины: недостаточная гигиена ротовой полости, снижение иммунитета, присутствие в ротовой полости некоторых микроорганизмов, которые ребенок получил от родителей.
  • Обычно заболевание начинается во время или вскоре после прорезывания молочных зубов.
  • Симптомы отсутствуют, ребенка не беспокоят боли.
  • На зубах возникает белый налет, они расшатываются и рано выпадают.
  • При этой форме пародонтита происходит сильное разрушение костной ткани, окружающей зубы.
  • Патологический процесс распространяется на зачатки постоянных зубов.
Пубертатный (подростковый) пародонтит
  • Возникает в подростковом возрасте.
  • Основные причины: недостаточная гигиена ротовой полости, гормональные изменения в организме, нарушение прикуса и другие патологии зубов. Часто причиной пародонтита становятся микроорганизмы, которые ребенок получает от родителей.
  • При этой патологии происходит достаточно сильное и быстрое разрушение альвеолярных отростков челюстей.
  • В деснах возникает ощущение жара, зуда, чувство распирания.
  • Слюна становится более густой.
  • Возникает неприятный запах изо рта.
  • Из зубодесневых карманов выделяется гной.

 
Лечение пародонтита у ребенка должно быть комплексным. Необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание: устранить короткую уздечку языка или губы, исправить прикус, научить ребенка правильно осуществлять гигиену полости рта и следить, чтобы он регулярно, правильно чистил зубы.

В чем разница между гингивитом, стоматитом и пародонтитом?

Гингивит, так же, как и пародонтит, является воспалительным заболеванием, но при нем не происходит нарушения зубодесневого соединения. Не происходит разрушения окружающей кости, сохраняется соединение между зубом и альвеолой. Как правило, прогноз при гингивите более благоприятный, чем при пародонтите. Но при отсутствии лечения гингивит может переходить в пародонтит.

Стоматит – термин, который обозначает воспалительное поражение слизистой оболочки рта.

Что такое шинирование при пародонтите? Когда его делают?

Одна из основных проблем, возникающих при пародонтите – подвижность зубов. Для того чтобы ее устранить, применяют шинирование.

Шинирование зубов лентой из стекловолокна

На нескольких соседних зубах выпиливают борозду глубиной и шириной не более 2 мм. Она может располагаться на передней, задней и жевательной поверхности зубов. В борозду укладывают ленту из стекловолокна и фиксируют ее при помощи светового композита. Если между зубами имеются большие промежутки, их можно устранить при помощи пломбировочного материала.

Шина из стекловолокна не мешает во время жевания и не доставляет дискомфорта. Она практически незаметна, так как закрыта материалом такого же цвета, как и зубы.

Шинирование зубов коронками

Сначала зубы подготавливают к шинированию: их депульпируют (удаляют пульпу – мягкую ткань, которая находится внутри зуба и содержит нерв), пломбируют корневые каналы, обтачивают коронки.

Затем на зубы надевают искусственные коронки, которые уже соединены между собой. Они обеспечивают фиксацию. Этот метод более надежен и долговечен по сравнению с применением стекловолокна, но он обходится дороже.

Шинирование зубов бюгелями

Применяют специальные металлические бюгельные протезы, которые помогают одновременно восстановить утраченные зубы и укрепить подвижные, разгрузить их.

Зачем шинировать зубы при пародонтите? За счет чего достигается эффект?

При пародонтите средней и тяжелой степени расшатывание зубов становится одной из основных проблем. Когда оно возникает, процесс разрушения костной ткани альвеол ускоряется. Под действием нагрузок во время жевания зубы могут отклоняться в стороны, расходиться в виде веера. Шинирование помогает устранить эти нарушения.

После шинирования соседние зубы жестко фиксированы и практически неподвижны. За счет этого улучшается жевание – нагрузки перераспределяются между всеми шинированными зубами. Улучшается и внешний вид, исчезают некрасивые щели между зубами.

Можно ли лечить пародонтит лазером?

Один из современных способов борьбы с пародонтитом – лечение лазером. Во время процедуры лазерное излучение направляют в пародонтальный карман, тем самым очищая его от болезнетворных микроорганизмов, «склеивая» пораженные ткани и защищая от проникновения инфекции в будущем.

Сколько сеансов облучения лазером необходимо при пародонтите?

  • На ранней стадии обычно достаточно одной процедуры;
  • при запущенной форме пародонтита, как правило, необходимо 2-3 процедуры.

В чем преимущества лечения пародонтита лазером?

  • Отсутствие кровотечения. Лазерный луч сразу прижигает кровеносные сосуды, поэтому методика практически бескровная.
  • Отсутствие боли. Обычно при использовании лазера пациент не чувствует болевых ощущений.
  • Нет необходимости в длительном восстановлении. После процедуры можно сразу идти домой и заниматься привычными делами.
  • Данная методика имеет немного противопоказаний. Ее можно применять у детей младшего возраста, беременных женщин, людей, страдающих аллергией.
  • Не нужна длительная и сложная подготовка.
  • Надежное предотвращение рецидива в будущем. Лазер эффективно уничтожает инфекцию и пораженные ткани.

Противопоказания к лечению пародонтита лазером

Лечение пародонтита лазером – метод эффективный, но не универсальный. Его можно применять не всегда. Противопоказания:

  • наличие онкологического заболевания, особенно в ротовой полости;
  • туберкулез;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • недавно перенесенный инфаркт.

Перед проведением процедуры нужно пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Как проводится лечение пародонтита аппаратом «Вектор»? Насколько это эффективно?

Аппарат «Вектор», созданный немецкими учеными, применяют в современных стоматологических клиниках для удаления зубных отложений, в том числе в зубодесневом кармане при пародонтите. Также его используют при гингивите, перед имплантацией зубов.

«Вектор» удаляет отложения при помощи ультразвуковых волн, которые распространяются параллельно вертикальной оси зуба. Благодаря этому достигается максимальное воздействие на патологические образования без повреждения здоровых тканей.

Преимущества лечения пародонтита аппаратом «Вектор»:

  • Безболезненность. Во время процедуры не нужна анестезия.
  • Бескровность.
  • Одновременно со снятием отложений осуществляется полировка поверхности зуба, благодаря чему в будущем на ней меньше образуется зубной налет.
  • Можно снимать зубные отложения под десной без хирургического вмешательства.
  • Ультразвук уменьшает воспаление и уничтожает болезнетворные микроорганизмы.
  • Ультразвук проникает на глубину до 11 мм.

Аппарат «Вектор» в основном применяют для лечения пародонтита на ранних стадиях.

Какую зубную пасту нужно применять при пародонтите?

Выбирая зубную пасту при пародонтите, следует посоветоваться со стоматологом. Во-первых, ваш выбор должен зависеть от стадии заболевания. Во-вторых, нужно помнить о том, что не все пасты, особенно лечебные, можно использовать в течение длительного времени.

Зубные пасты, которые чаще всего применяются при пародонтите:

  • LACALUT Aktiv;
  • LACALUT Fitoformula;
  • PRESIDENT Exclusive;
  • PARODONTAX Classic;
  • ПАРОДОНТОЛ Актив;
  • PRESIDENT Active;
  • СПЛАТ Актив;
  • МЕКСИДОЛ ДЕНТ Актив.

При пародонтите нужно выбирать зубную щетку с мягкой щетиной. Посоветуйтесь с врачом: возможно, в вашем случае стоит подумать о приобретении специальной ультразвуковой зубной щетки. Также пациентам с пародонтитом нужно чаще проходить профессиональную гигиену полости рта у стоматолога. Обсудите этот момент с врачом.

Как кодируется пародонтит в МКБ?

Пародонтит имеет два кода в Международной классификации болезней 10-го пересмотра:

  • K05.2. Острый пародонтит.
  • K05.3. Хронический пародонтит.

www.polismed.com

Классификация

Воспаление тканей пародонта классифицируют по основным критериям. Симптомы и лечение этого заболевания дёсен зависит от вида пародонтита. Подробно о них мы поговорим ниже в статье.

Пародонтит бывает:

  • генерализованным – воспаление распространяется по всему пародонту. В основном страдают обе челюсти сразу, но иногда поражение затрагивает пародонт только одной челюсти;
  • локализованным – патологический процесс развивается на ограниченном участке (около 1–2 зубов), не затрагивая остальные ткани пародонта.

По характеру течения его делят на две формы:

  • острая форма – на практике диагностируется в редких случаях. Для острого течения характерно внезапное начало и стремительные деструктивные изменения зубного аппарата;
  • хроническая форма – течение болезни чередуется периодическими обострениями и ремиссией.

Ещё пародонтит может быть начальной, лёгкой, средней, тяжёлой степени тяжести.

Можно ли вылечить пародонтит? Безусловно. Но чем запущеннее стадия болезни, тем сложнее это сделать.

Причины возникновения пародонтита

Зарождение острого пародонтита зачастую происходит по причине предшествующих травм различного характера. Воспаление тканей пародонта могло быть вызвано:

  • химическим веществом;
  • ожогами;
  • значительными травмами.

В некоторых случаях острый пародонтит является последствием острой язвенно-некротической формы гингивита.

Причины хронического локализованного пародонтита:

  • из-за некачественного лечения зубов. К примеру, поставленная пломба не подходит под зуб, поэтому происходит травматизация дёсен нависающими краями, а в межзубном пространстве задерживается пища. Такие обстоятельства приводят к воспалению;
  • кариозные полости;
  • некачественно проведённая процедура протезирования – изготовление мостовидных протезов, коронок было произведено ненадлежащим образом, конструкции не соответствуют размеру зуба и травмируют мягкие ткани;
  • механическое повреждение дёсен при физическом воздействии, ушибах;
  • аномальный прикус. К примеру, при неравномерном смыкании зубов, на том участке, где присутствует суперконтакт и повышенная нагрузка, обязательно начнёт развиваться воспалительный процесс. Спровоцировать неравномерное смыкание может факт наличия пломбы, установленной не по прикусу либо отсутствующие зубы.

Причины пародонтита генерализованной формы следующие:

  • несоблюдение правил гигиены за полостью рта;
  • низкий уровень иммунитета;
  • медленный метаболизм в тканях пародонта;
  • аномалии прикуса, наличие неправильно расположенных или развёрнутых зубов;
  • в рационе преобладает пища мягкой консистенции, из-за чего зубодесневая система не работает в полной мере;
  • неблагоприятное воздействие внешних факторов (плохая экология, вредность на производстве, работа с химическими реактивами);
  • постоянные стрессы;
  • заболевания системного характера. Развитие пародонтита может произойти на фоне атеросклероза, диабета, заболеваний пищеварительных органов;
  • гормональные всплески;
  • употребление алкоголя, курение;
  • несбалансированное питание;
  • бесконтрольный приём некоторых медикаментов;
  • фактор генетической предрасположенности.

Пародонтит считается заболеванием, поражающим взрослую категорию населения, часто встречается среди пенсионеров.

В исключительных случаях воспалительный процесс пародонта может разразиться и у ребёнка на фоне заболеваний кровеносной системы, инфицирования, других очагов воспаления в организме, или при низком уровне гигиены. Поэтому очень важно с самого раннего детства обучать детей правилам личной гигиены.

Симптомы разных форм воспаления

Как было указано выше, пародонтит может иметь разный характер течения и причины возникновения, поэтому симптомы пародонтита каждой формы имеют свой набор характерных клинических проявлений. От этого зависит и как вылечить болезнь.

Чаще всего у людей диагностируется генерализованный пародонтит, и если не заниматься лечением, то клиническая симптоматика будет постепенно наращивать обороты, пока не произойдёт полная резорбция, при которой альвеолярный отросток рассасывается. Такое деструктивное изменение заканчивается расшатыванием и выпадением даже абсолютно нормальных зубов. Что касается локального поражения, то воспалительный процесс развивается по аналогичному принципу, только затрагивает ограниченный участок.

Генерализованный пародонтит на начальной стадии обратим, характеризуется следующими симптомами:

  • на зубах присутствуют мягкие отложения;
  • дёсны кровоточат, чувствуется болезненность во время чистки зубов или еды;
  • формируются пародонтальные карманы, глубина которых около 1,5 мм;
  • незначительная подвижность зубов;
  • на рентгеновском снимке просматриваются области деструктивных изменений, происходящих в альвеолярном отростке.

Лёгкая степень патологического воспаления характеризуется такими отличительными признаками:

  • зубы обложены мягкими отложениями в значительных количествах, которые заметны невооружённым взглядом;
  • воспаление краевого участка десны и сосочков;
  • выраженное покраснение либо синюшность дёсен;
  • дёсны сильно кровоточат при контакте с твёрдыми предметами, зубной щёткой;
  • на рентгеновском снимке резорбция костной ткани на ¼ по отношению к зубному корню;
  • первая степень подвижности зубов, а корни оголены на одну четверть;
  • в пародонтальных карманах присутствует гнойно-серозное отделяемое, происходи и их углубление до 4 мм.

Средняя степень тяжести – симптомы становятся ещё более выраженными, к ним присоединяются дополнительные патологические изменения:

  • пародонтальные карманы становятся глубже до 6 мм, увеличивается количество гнойно-серозного содержимого;
  • альвеолярный отросток разрушен практически наполовину по отношению к длине корня;
  • нарастает подвижность до 2 степени;
  • десна может разрастаться по гипертрофическому типу, выраженная оголенность зубных шеек;
  • если процесс имеет затяжную форму течения на фоне частых обострений, то не исключены абсцессы в дёснах;
  • запускается процесс видоизменения в зубном ряду – зубы расходятся подобно вееру, заползают друг на друга, наклоняются либо разворачиваются под наклоном, появляются широкие промежутки;
  • поступают жалобы на астенический синдром – быстрая утомляемость, общая слабость, низкий иммунитет, подверженность простудным заболеваниям.

Завершающая и самая тяжёлая стадия пародонтита имеет следующую клиническую картину:

  • регулярные приступы обострений проходят в сопутствии с пародонтальными абсцессами, выраженной кровоточивостью и мучительной болезненностью в дёснах;
  • углубления в пародонтальных карманах достигают 7 мм и выше;
  • развитие резорбции прогрессирует, провоцируя практически полное обнажение корня;
  • зубы расшатаны до 4 степени, некоторые из них начинают самостоятельно выпадать;
  • приём пищи затруднителен;
  • значительное ухудшение качества жизни и общего состояния пациента.

Как видите, чем запущеннее болезнь, тем неприятнее признаки пародонтита.

Диагностика

Прежде чем начать лечение пародонтита, врач устанавливает вид и степень тяжести заболевания.

Диагностика заключается в следующем:

  • визуальный осмотр ротовой полости у стоматолога, оценка всех наружных проявлений пародонтоза;
  • ортопантомография или рентгенограмма. Исследование покажет, насколько резорбция поразила костные ткани;
  • компьютерная томография необходима для изучения нарушений, произошедших в зубочелюстном аппарате;
  • допплерография позволяет увидеть, в каком состоянии находятся сосуды челюсти и лица;
  • забор крови для анализа, чтобы подтвердить воспалительный процесс.

Если на обследование пришёл пациент уже с тяжёлой стадией заболевания, то врач может назначить дополнительные исследования.

Лечение

Как лечить пародонтит? Методы лечения пародонтита подбираются исключительно в индивидуальном порядке, основываясь на характер течения заболевания и общее самочувствие человека. В терапии воспалительного процесса применяют комплексный подход.

Принципы, на основе которых проводят консервативное лечение пародонтита:

  • первостепенной причиной болезней пародонта является неудовлетворительная гигиена, поэтому путь к выздоровлению начинается с основополагающей процедуры — профессиональной гигиены ротовой полости. Врач ультразвуком удаляет мягкий налёт и затвердевшие отложения (зубной камень);
  • проведение лечения на местном уровне препаратами противовоспалительного назначения для того чтобы купировать симптомы и подавить размножение патогенной флоры. С разрешения врача, местным лечением можно заниматься самостоятельно дома. Минимальный терапевтический курс составляет 10–14 дней, все манипуляции необходимо осуществлять 2 раза в день, без пропусков. Для этих целей пациенту назначаются полоскания рта Хлоргексидином, Мараславином, Ротоканом, Хлорофиллиптом. Лечение дополняется гелями для наружного применения. Поражённые области можно смазывать Холисалом, гелем Метрогил-дента. Привычные средства для ухода за полостью рта необходимо поменять на специальные зубные пасты, предназначенные для людей с заболеваниями пародонта;
  • общая медикаментозная терапия проводится с применением антибактериальных препаратов Линкомицина,Таривида, Клиндомицина в виде уколов непосредственно в поражённые мягкие ткани или таблеток для внутреннего применения. К назначению инъекций прибегают с осторожностью, поскольку, по данным клинических исследований, такой подход может нанести вред. Объясняется это тем, что антибактериальные растворы для инъекций слишком концентрированы и могут попросту разрушить ослабленное зубодесневое соединение;
  • физиотерапия не применяется как отдельный метод лечения, а показана в виде дополнительного способа к основным мероприятиям, помогающего закрепить достигнутый результат и существенно облегчить симптоматику. В данном случае применяют лазерное лечение, электрофорез.

На видео ниже показана процедура лечения лазером:

Лечение пародонтита не может быть эффективным без проведения санации полости рта, поэтому этот шаг обязателен для выполнения. Врач устраняет кариозные полости, пломбирует зубы, удаляет не подлежащие восстановлению, проводит протезирование, если в этом есть необходимость.

В некоторых ситуациях пациенту может быть рекомендована процедура шинирования. Укрепить зубы можно стекловолокном, поставить коронки либо бюгельный протез. К какому именно способу прибегнуть, необходимо решать совместно с врачом, учитывая сложившуюся клиническую ситуацию.

Хирургическое лечение пародонтита направлено на радикальную остановку прогрессирования пародонтита.

Применяемые методики оперативного лечения:

  • закрытый кюретаж парододонтальных карманов;
  • открытый кюретаж;
  • лечение по технике лоскутной операции.

Основная задача хирургического лечения – устранить поддесневые отложения, грануляции, ликвидировать пародонтальные карманы и стимулировать восстановление костной ткани.

Чтобы не пришлось столкнуться с таким опасным заболеванием пародонта, необходимо уделять особое внимание проведению ежедневной тщательной гигиены ротовой полости, своевременно лечить зубы, а также обязательно проходить профилактические осмотры у стоматолога минимум дважды в год.

Теперь вы знаете что такое пародонтит, причины его возникновения, методы профилактики и способы лечения. А значит предупредить и справиться с недугом будет значительно проще.

zub.dental