Импланты при пародонтозе

Пародонтоз — системное поражение мягких тканей (пародонта), прилегающих к зубу. Пародонтоз встречается достаточно редко — 1–8 %.

Важно! Очень часто и пациенты, и врачи используют неправильную терминологию, называя пародонтоз пародонтитом.

Пародонтоз — это не воспалительное заболевание. Клиническая картина: обнажение шейки зуба, наличие клиновидных дефектов. Подвижность зубов, наличие гнойных десневых карманов, как при пародонтите, — отсутствует.

Имплантация зубов при пародонтозе не имеет никаких противопоказаний. В зависимости от характера атрофии десны врач может рекомендовать проведение пластики мягких тканей.

Какие лучше ставить импланты при пародонтозе

Хорошо зарекомендовали себя импланты, шейка которых имеет специальную поверхность, способствующую регенерации мягких тканей. Инновационной признана технология переключения платформ, благодаря которой достигается хорошая придесневая эстетика. Для имплантации зубов при пародонтозе мы рекомендуем импланты Nobel Replace и Astra Tech, где реализованы все озвученные технологии.

Что же касается пародонтита, то важно понимать причины этого заболевания:

1. Неправильный прикус и, как следствие, неправильное распределение жевательной и статической нагрузки.
2. Неудовлетворительная гигиена полости рта, которая также может вытекать из-за неправильного положения зубов.

После проведения коррекции прикуса и мотивации к соблюдению должного гигиенического стандарта прогноз на проведение имплантации — положительный.

Импланты фиксируются в костной ткани другим способом, не посредством связок, как естественный зуб. Именно эти связки поражаются при пародонтите, что приводит к расшатыванию зубов. Поэтому не следует думать, что импланты тоже будут иметь проблемы с фиксацией. Импланты не подвержены пародонтиту.

www.implantcity.ru

Возможно ли протезирование?

Протезирование при пародонтозе помогает перераспределить нагрузку на зубной ряд, провести фиксацию расшатавшихся зубов и уменьшить участие в жевательном процессе. Именно эти функциональные особенности помогают пациенту увеличить срок эксплуатации собственного зубного ряда.

Перед тем как приступить к протезированию зубов рекомендуется предварительно подготовить ротовую полость:

1. Провести консервативное лечение пародонтоза.
2. Осуществить профессиональную чистку зубов.
3. Устранить все кариозные полости.
4. Избавиться от воспалительных процессов.

Пациенту перед установкой постоянных протезов рекомендуется некоторое время поносить временные, чтобы подготовить ткани пародонта к нагрузке зубного ряда. К установке постоянных протезов можно приступить тогда, когда заболевание находится в стадии ремиссии и все воспалительные процессы устранены.

Какие лучше выбирать протезы?

Лучше всего обратить внимание на съемные, которые помогут обеспечить доступ для выполнения лечебных процедур при необходимости. Они не должны осуществлять давление на десневые сосочки, так как это может спровоцировать повреждение ткани. Оптимальным вариантом считаются бюгельные протезы, которые имеют окклюзивные накладки. Положительная сторона данного вида заключается в том, что нагрузка происходит на зубы, а не десневую ткань.

При пародонтозе могут использоваться и несъемные протезы. Они рекомендованы тем пациентам, у которых диагностируется атрофия костной ткани челюсти. Предварительно проводится устранение воспалительных процессов, а также удаление шатающих зубов.

Необходимо помнить, что протезирование при пародонтозе также имеет и противопоказания:

1. Наличие коронок, которые частично состоят из фарфора или металлоконструкции.
2. У пациента есть консольные и металлоакриловые коронки.

Можно ли ставить импланты?

Имплантация при пародонтозе возможна и даже является во многих случаях оптимальным вариантом решения данной проблемы. Если операция была проведена своевременно, то это поможет избавиться от дальнейшего прогрессирования заболевания ротовой полости. Необходимо помнить, что успешность процедуры в большей степени зависит от стадии пародонтоза. Рекомендуется проводить имплантацию в стадии ремиссии, когда симптоматика практически отсутствует.

Предварительно необходимо провести лечение десен, устранить воспалительный процесс и тем самым уменьшить распространение болезнетворных бактерий. Если не избавиться от микроорганизмов до имплантации, то после операции увеличивается риск возникновения воспалительного очага возле имплантов. Требуется тщательная диагностика и планирование процедуры. Может потребоваться обследование при помощи компьютерной томографии, консультация иных специалистов. На основании результатов составляется план лечения.  

zubx.ru

Опасности заболевания

Пародонтоз представляет собой заболевание ротовой полости, характеризующееся поражением тканей пародонта.

Патология носит невоспалительный характер, однако при ней может наблюдаться оголение шеек зубов, кровоточивость и болезненность дёсен.

Пародонтоз опасен тем, что на ранних стадиях его сложно диагностировать – симптоматика может заключаться в незначительном зуде и чувствительности дёсен. При отсутствии своевременного выявления, патология будет прогрессировать, вызывая подвижность зубов.

Протезирование несъемными конструкциями при наличии пародонтоза вызывает определенные сложности, поскольку процесс дистрофии костной ткани продолжает прогрессировать. Это ведет к тому, что зачастую, спустя несколько лет после установки протеза, он расшатывается и выпадает вместе с опорными зубами.

Для предотвращения осложнений подобного рода большинство специалистов в области имплантологии рекомендуют проводить предварительную комплексную терапию, которая включает в себя следующие процедуры:

• терапевтическое либо хирургическое лечение пародонтоза;
• санация ротовой полости;
• удаление зубов, пораженных заболеванием;
• удаление пораженных участков костной и дёсенной ткани с последующим наращиванием в случае необходимости.

Современные возможности

Существует несколько методов проведения имплантации при пародонтозе, которые обладают различной степенью эффективности:

1. Классическая имплантация представляет собой двухэтапную процедуру, при которой вживление титанового стержня и установка абатмента разделены по времени.

   При наличии у пациента пародонтоза такая методика малорезультативна, поскольку костная ткань имеет тенденцию к истощению, что требует ее наращивания. Как правило, это требует длительного времени, что снижает эффективность процедуры.

2. Экспресс-имплантация позволяет осуществить установку металлического стержня с одномоментным созданием на него нагрузки.

   Благодаря этому, процесс восстановления костной ткани значительно ускоряется, а возможность проникновения в раневую плоскость инфекции минимизируется.

   В то же время стоматологи отмечают, что экспресс-имплантация имеет множество особенностей и нюансов, поэтому может применяться не в каждом случае.

3. Базальная имплантация – наиболее надежный и распространенный метод восстановления целостности челюстного ряда при наличии пародонтоза.

   Ее особенность заключается в применении металлических конструкций со специфическим строением, которые позволяют вживить их даже при недостаточном количестве костной ткани.

Требования к системам

От качества этих конструкций зависит скорость и степень их приживления, что в свою очередь влияет на длительность беспроблемной эксплуатации установленных протезов.

При выборе конструкции для имплантации специалисты рекомендуют обращать внимание на такие факторы:

• Длительность гарантии. Этот показатель характеризует срок, в течение которого производитель ручается за полноценную эксплуатацию изделия без потери его качественных характеристик.

  Для определения временных рамок в момент разработки и изготовления имплантата выполняется множество клинических исследований и лабораторных испытаний. У некоторых широкоизвестных производителей имплантов гарантированный срок эксплуатации достигает 20—25 лет.

• Надежность изделия. Немаловажный фактор при выборе имплантов – частота отторжения конструкции, которая определяется, как отношение числа неудавшихся операций к количеству успешных процедур.

  У ведущих изготовителей товаров для имплантации этот показатель не превышает 1%.

• Стоимость конструкции. Стоматологи отмечают, что качественная продукция для замещения отсутствующего зуба не может стоить дешево, так как в процессе ее изготовления используются разнообразные высокие технологи и качественные материалы.

  Поэтому слишком дешевые имплантаты могут свидетельствовать о несоблюдении технологии их изготовления и отсутствии обязательной сертификации.

Базальный метод

Базальная методика имплантации, используемая при пародонтозе, имеет несколько особенностей по сравнению с классическим вариантом проведения процедуры.

Помимо этого их длина намного превышает размер классических конструкций. Это объясняется тем, что местом закрепления стержня является самый нижний слой костной ткани, называющийся кортикальным, который обладает высокой прочностью и плотностью.

По этой причине атрофия костной ткани зуба, развивающаяся в ее центральной области в результате пародонтоза, не влияет на прочность закрепления имплантата.

Установка протеза зачастую назначается на 4—5 сутки после проведения процедуры вживления металлического стержня, что влечет за собой создание нагрузки на кость. Это приводит к активизации в ней естественных обменных процессов, вызывающих ее восстановление.

Еще одно положительное отличие базальной имплантации от классического метода – низкая травматичность процедуры. При ее проведении не требуется рассечения мягких тканей и просверливания кости.

Зачастую процедура внедрения осуществляется трансгингивальным методом, то есть прокалыванием слизистой оболочки десны. Это ускоряет процедуру заживления, поскольку не требует наложения шовного материала.

Преимущества и недостатки

Стоматологи выделяют несколько преимуществ базальной имплантации в сравнении с иными методиками восстановления отсутствующих зубов при наличии пародонтоза:

• сохранение и восстановление требуемого объема костной ткани;
• возможность заполнения единичных либо множественных пробелов в челюстном ряду даже при длительном отсутствии зубов и сильной атрофии костной ткани;
• одноэтапное проведение процедуры, сокращающее количество визитов к стоматологу и длительность реабилитационного периода;
• низкая травматичность операции.

При этом методика не обходится и без недостатков. Специалисты отмечают следующие минусы способа:

• отсутствие возможности корректировать положение титанового стержня, что при неправильной его установке может привести к возникновению дискомфорта при дальнейшей эксплуатации;
• трудоемкость процедуры, требующая специальных знаний и навыков специалиста, из-за чего она осуществляется не во всех медицинских учреждениях;
• при отторжении конструкции происходит сильное истончение костной ткани, что в дальнейшем требует проведения костной пластики.

Этапы проведения

Операция при пародонтозе включает выполнение следующим мероприятий:

1. Стоматологический осмотр. Специалист определяет существующую у пациента проблему, выявляет показания для проведения процедуры, а также факторы, которые могут препятствовать удачному исходу операции.
2. Инструментальная диагностика челюсти. При помощи специального оборудования выполняются панорамные снимки челюстных рядов, на основании которых специалист определяет наличие сопутствующих заболеваний, выясняет особенности строения зубочелюстных рядов и состояние костной ткани.

   В этот же период происходит определение оптимальной формы и длины имплантата, а также выявление подходящего варианта его вживления.

3. Санация ротовой полости. Перед проведением операции стоматолог осуществляет лечение обнаруженных заболеваний: проводит терапию кариеса, устраняет воспалительные процессы, протекающие в дёсенной ткани.

   При начальной стадии пародонтоза предпринимаются мероприятия по недопущению его дальнейшего прогрессирования: физиотерапевтические процедуры, антибактериальная терапия, терапия пульпита.



4. Удаление либо шинирование подвижных элементов зубного ряда. При наличии шатающихся зубов специалист будет рекомендовать их удаление, и установку имплантов во избежание прогрессирования атрофии костной ткани.

   Однако, при ранних стадия протезирования пародонтоза может применяться шинирование – накладывание специальной прочной нити с внутренней стороны ряда, соединяющей зубы друг с другом с целью устранения их подвижности.

5. Внедрение имплантата. Процедура вживления металлического стержня и закрепления абатмента осуществляется в одно посещение стоматолога.

   При отсутствии противопоказаний специалисты предпочитают использовать трансгингивальный метод имплантации, позволяющий отказаться от выполнения разреза дёсенной ткани, что значительно снижает скорость восстановления. В это же посещение происходит снятие слепков для дальнейшего изготовления протезов.

6. Протезирование. Установка, ранее выбранного варианта протеза, осуществляется спустя 4—7 дней после проведения имплантации.

   Преимуществом этого мероприятия является своевременное создание нагрузки на костную ткань, что вызывает процессы ее восстановления.

От чего зависит успех операции

Процедура имплантации при пародонтозе является достаточно сложной. Ее результативность и эффективность зависят от множества факторов:

• стадии прогрессирования заболевания;
• правильности выбора методики лечения;
• профессионализма и опыта лечащего врача;
• качества используемых металлических стержней;
• точности внедрения имплантатов в костную ткань;
• соблюдения пациентом рекомендаций врача в период реабилитации.

Особенности реабилитации

Успешность имплантации при наличии пародонтоза зависит не только от профессионализма лечащего врача и правильности выбранной им методики проведения операции.

Основная ответственность лежит на самом пациенте, который обязан выполнять следующие рекомендации:

• в течение первых дней после процедуры необходимо соблюдать диету, исключающую употребление горячих и холодных блюд, а также слишком острых, соленых и твердых продуктов;
• от курения и приема спиртных напитков следует отказаться на весь реабилитационный период;
• физические нагрузки должны быть умеренными и исключающими любое травмирование челюсти;
• после каждого приема пищи следует выполнять полоскания специальными антибактериальными растворами.

Помимо выполнения перечисленных рекомендаций, во избежание прогрессирования пародонтоза и отторжения имплантата следует придерживаться следующих правил:

• тщательно удалять налет со всех элементов челюстной линии, особенно в зоне проведенной имплантации;
• помимо зубной щетки желательно использовать приспособления, позволяющие качественно очистить межзубные промежутки, например, флоссы, ирригаторы, ёршики;
• дважды в год необходимо посещать стоматолога для проведения процедуры профессиональной чистки зубов и имеющихся имплантов.

Риски и осложнения

В связи с этим важно своевременно выявить наличие патологических участков костной и дёсенной ткани в непосредственном соседстве с имплантатом и предпринять меры по недопущению их распространения.

Помимо этого, после операции по внедрению искусственного корня могут наблюдаться такие временные осложнения, как кровоточивость и отечность дёсенной ткани, болезненность в месте проведения процедуры, повышение температуры тела. Если эти симптомы не исчезнут спустя 2—3 дня после операции, необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины.

Существуют и более серьезные осложнения, сопровождающие имплантацию при пародонтозе:

• расхождение швов, требующее повторного проведения операции;
• прокалывание имплантатом верхнечелюстной пазухи – при неправильном выборе месторасположения и длины изделия, а также оказания на него сильного давления в послеоперационный период;
• отторжение имплантата, являющееся следствием неправильной фиксации, дефицита костной ткани либо реакции организма.

Эти осложнения требуют незамедлительного обращения к специалисту для проведения повторной операции и устранения причиненного ротовой полости вреда.

Ответы на вопросы

У пациентов, имеющих отрывочные знания по поводу проведения имплантации при пародонтозе, часто возникают вопросы, связанные с выполнением данной операции.

Рассмотрим ответы, которые дают профессионалы, занимающиеся проведением данной процедуры:

1. Является ли пародонтоз противопоказанием к проведению имплантации?

   Процедура вживления металлического корня является самым предпочтительным методом восстановления целостности челюстного ряда при наличии такого заболевания, как пародонтоз.

   Современные методики позволяют провести операцию с малой инвазивностью и высокой эффективностью.

2. Стоит ли рассчитывать на полноценное функционирование импланта?

   Особая конструкция металлических стержней позволяет вживить их в глубокие слои костной ткани, что предотвращает возможность расшатывания и выпадение протеза.

3. Можно ли сохранить шатающиеся зубы?

   При начальной стадии протекания пародонтоза шинирование позволяет устранить подвижность зубов и сохранить их. Однако специалисты в области имплантологии рекомендуют удалять подвижные элементы ряда, во избежание истончения костной ткани.

Мнения специалистов

Среди стоматологов существует два кардинально противоположных мнения по поводу целесообразности проведения имплантации при пародонтозе.

Специалисты в области пародонтологии придерживаются мнения, что собственные зубы необходимо стараться сохранять. По этой причине они занимаются разработкой и совершенствованием методик укрепления элементов челюстной линии.

По мнению имплантологов, подвижность зубов является показанием к их удалению, так как укрепление шатающихся элементов ведет к снижению нагрузки на костную ткань, а следственно – к ее атрофии.

В видео представлены этапы проведения имплантации при пародонтите средней степени на нижней челюсти.

Отзывы

Большая часть пациентов, испытавших на себе процедуру имплантации при наличии пародонтоза, остались довольны полученным результатом. По их словам искусственные зубы не доставляют дискомфорта и ничем не отличаются от настоящих.

Своим мнением по поводу восстановления элементов зубного ряда при помощи имплантации вы можете поделиться в комментариях к тексту.

www.vash-dentist.ru

Добрый день!

Пародонтоз характеризуется отсутствием расшатанности зуба, десневых карманов, признаков воспаления (гиперемия, гной), незначительное количество зубных отложений. Расшатанность зуба наблюдается только при тяжелой стадии, когда корни зуба видно наполовину. Встречается в 8% случаев всех пациентов.

Полезная статья: Пародонтоз

Думаю заболевание о котором Вы написали, относится к воспалительным, скорее всего это пародонтит.

Пародонтит характеризуется расшатанностью и смещением зубов, кровоточивостью десен, большим количеством зубного налета, наличием зубных карманов (не редко с появлением гноя), неприятным запахом изо рта, воспалением лимфатических подчелюстных узлов.

Подробнее читайте в статье о Пародонтите

Судя по длительности заболевания и Вашему описанию, стадия видимо тяжелая.

Вашем случае возможна имплантация, только не классическая, а базальная имплантация BOI. Это значит, что импланты фиксируются на самом нижнем слое кости – базальном слое. Именно он на 100% при такой степени заболевания сохраниться без изменений, поэтому общему состоянию имплантов ничего не будет угрожать и они прослужат, как говорится, «на века»!

Операция начинается с удаления всех подвижных зубов. Также удаляются и прочищаются все очаги воспаления, для исключения попадания инфекции в оперируемую область. Затем идет моментальная установка в лунки базальных имплантов, и, в заключение, через 3 дня устанавливается металлопластмассовый протез.

У пациентов на тяжелых стадиях пародонтита остается только два вида развития событий: либо потерять все зубы, либо установить импланты.

Вы спросите: «А как же классическое протезирование?», но протезирование исключается потому, что зубы неустойчивы. Протез через некоторое время расшатается и ему просто не на чем будет держаться, так как оставшиеся зубы со временем выпадут. Это достаточно недолговечный процесс. Поэтому, в настоящее время, наилучшим решением станет базальная имплантация зубов.

В заключении, отвечая на Ваш вопрос, советую найти хорошую стоматологическую клинику. Необходимо сделать рентгеновские снимки, чтобы понять степень поражения костной ткани.

topdent.ru

Особенности и опасность пародонтоза

При пародонтозе происходит атрофия пародонта – комплекса тканей, окружающих и удерживающих зуб в лунке. Возникает болезнь на фоне нарушения питания альвеолы. Постепенно шейка зуба обнажается, рисунок кости становится мелкодистрофическим, эмаль истончается, а десна начинает кровоточить.

Опасность пародонтоза заключается в сложности его диагностирования на начальном этапе. Связано это с продолжительным бессимптомным течением заболевания. На первой стадии пациенты могут ощущать небольшой зуд и чувствительность при приеме пищи. В таких случаях патологию выявляют случайно во время профилактического обследования или лечения других нарушений. Но обычно болезнь определяют, когда зубы становятся подвижными или выпадают.

Пародонтоз – не «чисто» стоматологическая проблема. Предположительно, он развивается на фоне других проблем в организме: системных заболеваний, нарушения обмена веществ, проблем с сердечно-сосудистой системой и органами пищеварения. Патология носит наследственный характер и встречается только у 1 – 8% пациентов.

Важно! Пародонтоз часто путают с пародонтитом. Но эти болезни, несмотря на схожесть симптомов, существенно отличаются. Первый протекает только хронически и не сопровождается воспалительным процессом.

С начала развития заболевания до потери зубов может пройти 10 – 15 лет. Пародонтоз не подлежит полному излечению, его возможно только купировать.

Как можно восстановить зубы

Сложность протезирования при пародонтозе несъемными протезами заключается в том, что дистрофия тканей постоянно усугубляется. Если поставить мост, уже через год – два он может выпасть вместе с опорными зубами.

Важно! На начальной стадии заболевания, когда атрофия тканей не значительна и зубной ряд цельный, применяют шинирование. Зубы «связывают» между собой стекловолокном или арамидной нитью. Процедура предотвращает подвижность жевательных единиц и их выпадение.

Самый дешевый вариант – бюгельный съемный протез. Конструкция представляет собой металлическую дугу с двумя базисами, на которые крепятся искусственные зубы. Но этот вид не предотвращает дальнейшее разрушение тканей и не восстанавливает в полной мере функциональные и эстетические функции челюсти.

Единственный надежный вариант протезирования при пародонтозе – имплантация зубов.

Однако классическое имплантирование в кортикальный (верхний) слой кости невозможно. Операция по синус-лифтингу (наращивание кости) не поможет решить проблему, так как патологические процессы продолжатся после операции. Выходом стала одномоментная имплантация.

При этом способе имплантат вживляется в базальный, самый глубокий, слой костной ткани. Он плотный и почти не подвержен дистрофии. Отличается и форма базальных имплантатов: у них корневидное основание и несъемный абатмент (верхняя часть, на которую устанавливается коронка).

При пародонтозе возможно имплантирование только экспресс-методом. Он позволяет обойти разрушенные ткани. А вживленные искусственные зубы из-за особой формы способствуют укреплению кости. Кроме того, этот способ относительно безболезненный, не требует больших доз анестетика, а основная работа выполняется за один день.

Важно! Если потеряны все зубы, необязательно устанавливать имплантат в каждую лунку. Обычно протезирование проходит по смехе All-on-four (четыре единицы), All-on-six (6 единиц) или Basal Complex (12 единиц). После на прижившиеся искусственные корни крепят несъемный протез.

Этапы проведения имплантации

Имплантация при пародонтозе проводится в несколько этапов:

1. Санирование полости рта – вылечивание зубов либо удаление нежизнеспособных жевательных единиц.
2. Установка имплантатов.
3. Крепление несъемных протезов – коронок или мостов. Может проводиться как сразу после вживления искусственного корня, так и спустя 2 – 3 дня, когда заживут мягкие ткани.

Дальнейших успех восстановления зубов зависит от пациента. Необходимо придерживаться рекомендаций дантиста, в первые дни отказаться от курения и алкоголя, исключить физические нагрузки, обрабатывать полость рта антисептиками. В последующем нужна тщательная чистка зубов и периодические (раз в полгода) визиты в стоматологию для снятия зубных отложений и предупреждения осложнений.

Виды имплантатов и цены

Для протезирования при пародонтозе используют несколько видов базальных имплантатов. Они отличаются формой и способом установки.

Восстановить зубы при пародонтозе можно только с помощью базальной имплантации. Протезирование проходит в кратчайшие сроки, отличается безболезненностью и почти не имеет противопоказаний.

skzub.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение пародонтита Пародонтоз лечение в домашних условиях перекисью водорода Заразен ли пародонтоз Лекарства для десен от пародонтоза Как вылечить пародонтоз дома Лечение пародонтита дома Мазь для зубов Мазь для зубов обезболивающая Самая эффективная зубная паста Запущенный пародонтоз Пародонтит лечение народными средствами самое эффективное Пародонтоз запущенный как лечить