Пародонтит симптомы


Пародонтит симптомыПародонтит – сложная патология воспалительного характера, разрушающая ткани, окружающие и удерживающие зубы. В результате этого наблюдаются атрофические изменения костной ткани, часто завершающиеся ее полной деструкцией и выпадением зуба.

Пародонт — это общее название слизистой оболочки, кости, десен, альвеолярного отростка, связочных волокон. Патология касается людей 16-20-ти лет, а также старше 30-45-ти (в этой возрастной категории почти четверть страдает пародонтитом). Согласно статистике, возможность потери зубов появляется впятеро чаще под воздействием пародонтита, чем по причине кариозных случаев. Образование зубного камня и плохой уход за зубами могут усугубить течение патологии.

Воспаление начинается из-за попадания инфекции в полость между зубами и десной, так называемым карманом, разрушая связку зубного корня с костью. При появлении симптомов заболевания необходимо сразу же начать лечение, чтобы избежать выпадения зуба.


Важно знать! Осложненные формы недуга способны вызвать патологии сердечно-сосудистой, бронхолегочной и эндокринной систем. Болезнетворные микроорганизмы, размножаясь, вырабатывают цитокины, поражающие «поджелудку». Вот почему нарушается продуцирование инсулина, приводя к сахарному диабету. Из-за микробов, распространяющихся на органы дыхания, «достается» легким и бронхам. Нарушается функция системы кровообращения, «помогая» появиться инсульту, атеросклерозу, инфаркту. Также провоцируется возникновение гастрита, энтероколита, дисбактериоза и других серьезных патологий.

Как развивается пародонтит

Ранняя стадия заболевания характеризуется следующими признаками:

  • кровоточивостью десен;
  • ослаблением зубных связок;
  • появлением зубного налета;
  • изменением консистенции слюны (наблюдается ее тягучесть).

Быстро прогрессирующий пародонтит влечет за собой выпадение зуба из-за разрушенного альвеолярного отростка.

Острому периоду свойственна следующая симптоматика:

  • воспаленные десны;
  • отток гноя из зубодесневого кармана;
  • отвратительный запах изо рта;
  • подвижность зубов;
  • возникновение десневых свищей;
  • боли в подчелюстных лимфатических узлах, отечность.

Пародонтит в хронической форме с чередующимися периодами обострений провоцирует реакции микробно-аллергического характера.

Развитие пародонтита
Пародонтит симптомы

Причины и симптоматическая картина пародонтита

Проявляющиеся признаки находятся в прямой зависимости от форм заболевания. Подразделение причин патологии зубов основывается на принципах генерализованного (общего) и локализованного (местного) характеров.

К первым причинам относятся:

  • тяжелая форма диабета;
  • патологии системы кровообращения;
  • хронические заболевания;
  • нарушения иммунитета и пр.

Под причинами локального свойства подразумеваются:

  • редкий уход за зубами, способствующий образованию опасного микробного налета;
  • инфекции, возникшие во рту под влиянием проникновения микроорганизмов;
  • травма десен или зубов;
  • нестандартно расположенный зуб;
  • непрофессиональный подход к протезированию/лечению зубов;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушенный прикус и пр.

Локализованный пародонтит проявляется симптомами, касающимися:

  • болезненных ощущений при пережевывании пищи;
  • сильной боли при попадании кусочков пищи в межзубное пространство;
  • расшатывания зубов;
  • возникновения зубодесневых карманов, вызывающих боль;
  • деструкции зубной лунки, появления абсцесса при острой форме местного пародонтита.

Общая форма патологии характеризуется хроническим процессом, все зубные ряды «попадают» под воспаление, и симптоматическая картина выглядит гораздо серьезнее, чем при местной форме.

Она выражается в:

  • гингивите, со временем приводящему к разрушению тканей, находящихся вокруг зубов;
  • рассасывании (резорбции) костной ткани;
  • наличии расшатанных зубов;
  • кровоточащих деснах, болевых ощущениях;
  • скоплениях зубного камня;
  • выделяющемся гное из-под десен;
  • появляющихся аномальных промежутков между пародонтом и зубами (именно наличие подобных карманов «говорит» о форме недуга).

Причин, провоцирующих возникновение пародонтита, очень много. Вышеперечисленные факторы способствуют развитию воспаления. В совокупности со слабым иммунитетом они «помогают» стремительному проявлению симптомов стоматологической патологии.

Картина пародонтита
Пародонтит симптомы

Важно знать! Пародонтит часто принимают за пародонтоз. Первое заболевание имеет явно выраженные воспалительные признаки, касающиеся тканей пародонта, а пародонтоз не имеет симптомов на начальных стадиях. Они появятся позднее на фоне сниженного иммунитета, регулярных переохлаждений, рыхлых и опухших десен. Пародонтоз отличается от пародонтита тем, что «захватывает» всю полость рта, а последний – единичный зуб или несколько.

Факторы риска

Среди факторов риска, провоцирующих возникновение пародонтита, находятся:

  • неблагоприятная наследственность;
  • неправильный обменный процесс;
  • патологии внутренних органов;
  • курение;
  • скопившийся в больших количествах зубной налет, впоследствии трансформирующийся в зубные камни;
  • аномальное развитие зубов, нижней или верхней челюстей;
  • нарушения гормонального фона (климактерический период, беременность);
  • недостаток витаминов В,С, кальция;
  • некачественная работа стоматолога;
  • травмы и др.

Степени тяжести пародонтита

Недуг классифицируется по трем степеням тяжести: легкой, средней, тяжелой. Подход к лечению зависит от наличия и проявления одной из них.

Пародонтит легкой степени

На этом этапе симптомы выражены умеренно. Образуются патологические карманы глубиной три с половиной миллиметра. Кровоточивость десен незначительная и появляется только вследствие механического воздействия на десны, например, надавливании на них щеткой при чистке зубов. Появляется незначительный зуд, но в целом пациент не жалуется на дискомфорт.

Лечение заключается в применении медикаментозного способа, операция здесь не требуется. Стоматолог удалит зубной налет и промоет карманы для устранения воспаления.

Легкая степень пародонтита
Пародонтит симптомы

Пародонтит средней степени

Регистрируется пятимиллиметровая глубина пародонтального кармана. Резорбция костной ткани «захватывает» треть корневой длины. Отмечаются промежутки, шатание зубов во все четыре стороны, кровоточивость десен. Появляется кислый запах изо рта. Развивающийся недуг углубляет карманы, окружающие ткани охватываются процессом воспаления.

Лечение предусматривает не только устранение зубных и поддесневых отложений, но и иссечение карманных тканей с полировкой корневой части зуба при местной анестезии.

Средняя степень пародонтита
Пародонтит симптомы

Пародонтит тяжелой степени

Этот недуг может появиться только у взрослых. Пародонтальный карман превышает 5 мм в глубину. Зубы сильно шатаются во всех направлениях, в том числе вверх-вниз, иногда выпадают сами собой. Рассасывание корня доходит до половины его длины. Отмечаются сильная кровоточивость десен с примесями гноя, соответственно, гнилостный запах из полости рта. Лечение происходит с помощью антибиотиков.

Процесс деструкции челюстной ткани кости при тяжелой степени пародонтита приобретает необратимый характер. Восстановить ее невозможно.


Лечение предусматривает удаление зубного налета, способствующего прогрессированию заболевания. Затем применяется терапия направленного действия против воспаления, уничтожающая бактериальную микрофлору. Далее проводятся физиотерапевтические процедуры. Хирургический способ с использованием анестетика применяется для сокращения пародонтального кармана. После этого наступает очередь ортопедического лечения.

Запущенный пародонтит
Пародонтит симптомы

Важно знать! Отсутствие своевременно начатого лечения патологии приводит к появлению шатающихся зубов, межзубных промежутков, углублению карманов, истеканию гнойного содержимого и выпадению зубов. Обращение к специалисту при первичных признаках болезни, адекватное лечение, правильный уход за полостью рта способны предупредить серьезные осложнения.

Диагностические мероприятия

Для выяснения причины, оценки стадии заболевания, степени развития воспаления проводятся исследования, носящие название:

  • «Проба Шиллера-Писарева», позволяющая оценить стадию развития воспаления;
  • «Проба Шиллера», определяющая количество зубного налета посредством особого красителя, нанесенного на зубную поверхность;
  • «Метод Кулаженко», устанавливающий период возникновения гематомы на деснах под вакуумным воздействием.

Глубину карманов определяют посредством компьютерной диагностики или специальной иглы. Бактериологический и цитологичекий анализы применяются для изучения тканевой микрофлоры около зубов, а рентгенография оценивает состояние кости.

Дифференциальную диагностику проводят для уточнения диагноза и подбора правильного лечения, исключая заболевания гингивитом, пародонтозом и др.

Лечение пародонтита

Оказание помощи в клинических условиях осуществляется как медикаментозным способом, так и хирургическим. Небольшое воспаление требует очищения зубов, полировки их поверхности и наложения повязки на зону поражения. Терапия посредством антибиотиков применяется при проявлении значительных болей.

Общее лечение недуга осуществляется различными стимуляторами, способствующими восстановительной функции тканей. Для проведения процедуры используются обезболивающие и антимикробные средства.

Хирургическое вмешательство требуется на стадии позднего развития заболевания.

Врачи проводят процедуры, называемые:


  1. Кюретажем. В его процессе под действием анестетика выполняется устранение отложений из-под десен посредством специальных инструментов — кюреты или склера. При пародонтальном кармане глубиной менее четырех миллиметров кюретаж называется закрытым, то есть, без вскрытия десны.
  2. Лоскутной операцией. Этот вид процедуры применяется на практике часто. На десне под местным наркозом делаются вертикальные надрезы до кости, затем удаляются отложения под деснами при помощи уже горизонтальных разрезов, также осуществляется выскабливание вросшего эпителиального слоя и грануляций. По завершении операции надрезы сшиваются, накладываются повязки на десну. Швы снимаются спустя пять-шесть дней.
  3. Гингивэктомией. Эта процедура позволяет уменьшить разросшийся десневой сосочек и вычистить пародонтальный карман.
  4. Шинированием. Процедура заключается в закреплении шатающихся зубов.
Закрытый кюретаж
Пародонтит симптомы

Лечение лазером приобрело особую популярность, так как это практически бескровный и безболезненный способ, обладающий антибактериальным и очищающим эффектами. С его помощью в течение нескольких минут тщательно очищается каждый патологический карман.


Врачи применяют имплантацию в качестве способа, устраняющего последствия пародонтита. Установка имплантов врачи устраняют основные причины заболевания.

Важно знать! Приема лекарств против пародонтита недостаточно. Будет достигнут лишь временный эффект. Обязательно требуется удалить зубные отложения.

Лечение средствами народной медицины

В некоторых случаях медикаментозное лечение заменяется рецептами нетрадиционной медицины.

Особенно хорошее воздействие на патологию оказывают:

  1. Масла облепихи и пихты. Смешиваются одинаковые части масел, в смеси смачивается кусок бинта, и им массируется больное место на десне в течение десяти минут два раза в день.
  2. Кора дуба (две ст.л.) и цветки липы (одна ст.л.). Смешать, залить стаканом кипящей воды большую ложку состава. Остудить, после процеживания использовать в качестве полоскания рта 4-5 раз в сутки.
  3. Корни окопника. Одна столовая ложка корней (измельченных, в сухом виде) заливается стаканом воды, кипятится на среднем огне 20 минут. Отвар использовать для полоскания два раза в день.
  4. Сок свежего подорожника. Он втирается в десны.
  5. Соки столетника (алоэ) или каланхое. Делать примочки с соками через каждые 10 дней, прикладывая к больной десне на 35 минут

Рецептов, подобных этим, в интернете великое множество. Каждый сможет выбрать для себя подходящий.

Важно помнить! Только после консультации с врачом возможно применение «бабушкиных рецептов», так как главным принципом лечения пародонтита остается принцип не навредить и не получить осложненное течение заболевания.

Профилактика

Основной задачей предупредительных мероприятий остается сохранение здоровых десен и зубов.

Поэтому меры первичной, а также вторичной профилактик заключаются в предупреждении развития пародонтита, а рекомендации содержат список основных правил, состоящих из:

  • рационального сбалансированного питания;
  • тщательного ежедневного ухода за полостью рта;
  • своевременного профилактического осмотра с целью выявления патологии тканей пародонта;
  • ежегодного рентгенологического контроля (по показаниям) для оценки степени заболевания;
  • применения методик, прописанных в рецептах народной медицины;
  • процедур физиотерапии при необходимости.

Что касается третичной профилактики, то применяются меры, направленные на избавление от причин, вызвавших возникновение пародонтита.

Устраняются общие и местные факторы:

  • регулярно снимаются зубные отложения;
  • корректируется прикус;
  • заменяются некачественные реставрации;
  • проводятся ортопедическое лечение, шинирование;
  • лечатся сопутствующие заболевания и пр.

 

doctor-hill.net

Симптомы хронического пародонтита:

Практически во всех случаях к пародонтологу обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным воспалением десен. Недостаточная гигиена полости рта приводит к скоплению на зубах микробного зубного налета, патогенные бактерии в составе которого выделяют токсины, запускающие в деснах воспаление. Воспаление сначала носит только поверхностный характер, и проявляется кровоточивостью и болезненностью при чистке зубов, а также отеком и покраснением или синюшностью десневого края.

На этом этапе еще нет разрушения зубо-десневого прикрепления, разрушения костной ткани или разрушения волокон периодонта, за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани. Такое воспаление десен называют катаральным гингивитом. При его неправильном лечении или отсутствии лечения – гингивит рано или поздно трансформируется в следующую форму воспаления десен, т.е. пародонтит. Отправной точкой развития пародонтита является разрушение зубо-десневого прикрепления (т.е. прикрепления мягких тканей десны к шейке зубов).

Зубо-десневое прикрепление является анатомическим барьером, который препятствует проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только этот барьер оказывается разрушенным – воспаление захватывает уже не только мягкие ткани десны, но и периодонт, а также костную ткань вокруг зубов, что и приводит к постепенному разрушению последних. Симптомы и лечение пародонтита будут зависеть от его тяжести (т.е. от степени разрушения тканей вокруг зубов). Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы этого заболевания.

1.  Пародонтит легкой степени тяжести  –

При легкой форме пародонтита, во-первых, будут сохраняться все симптомы катарального гингивита, т.е. пациент будет по-прежнему жаловаться на периодическую болезненность и кровоточивость при чистке зубов. Кроме того по-прежнему будет наблюдаться отек, синюшность или покраснение десневого края, а также скопления микробного зубного налета или зубного камня в области шеек зубов (рис.4-5).

Как выглядит пародонтит: фото

    

Главным диагностическим критерием, отличающим симптомы начальной стадии пародонтита от симптомов катарального гингивита – это образование пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм. Они образуются вследствие разрушения прикрепления мягких тканей десны к шейкам зубов, что приводит к проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только это происходит – воспаление и патогенные бактерии приводят к разрушению периодонта и костной ткани рядом с корнем зуба (рис.6).

На поверхности корня зуба (в глубине пародонтального кармана) располагаются твердые зубные отложения, а просвет кармана заполнен серозно-гнойным отделяемым. В период снижения иммунитета пациент может заметить, что из пародонтальных карманов выделяется гной. У пациентов с этой стадией пародонтита на панорамной рентгенограмме можно заметить снижение уровня костной ткани (межзубных перегородок) – до 1/3 длины корней зубов, причем может быть 2 типа воспалительной резорбции кости:

  • Горизонтальная резорбция кости  –
    характерна для пожилых и относительно пожилых людей, обычно происходит медленное прогрессирование заболевания, с равномерным снижением высоты костной ткани в области всех зубов. Таким образом, у этой группы пациентов иногда можно и не увидеть пародонтальных карманов по 3-3,5 мм, но присутствует равномерное снижение уровня костной ткани в области всех зубов.
  • Вертикальная резорбция кости  –
    характерна для молодых и относительно молодых людей. Характер течения воспаления обычно агрессивный (с быстрым прогрессированием). Разрушение кости имеет место быть только в области пародонтальных карманов, образующихся вдоль поверхностей корней зубов. При этом как такового снижения высоты межзубных костных перегородок – не наблюдается. Эта форма самая тяжелая для лечения.

Важно: при пародонтите легкой степени тяжести еще не наблюдается подвижности зубов, а также их смещения под действием жевательного давления (все это характерно для пародонтита средней и особенно тяжелой степени).

2. Пародонтит средней степени тяжести  –

Эту стадию воспалительного процесса отличает то, что значительно увеличивается количество пародонтальных карманов, а их глубина может достигать уже 5 мм. Увеличение глубины карманов создает отличные условия для размножения патогенных гноеродных бактерий, и поэтому выделение из карманов серозно-гнойного экссудата становится более выраженным (что особенно видно при надавливании на десну в проекции пародонтального кармана).

Параллельно происходит дальнейшее снижение высоты уровня костной ткани – примерно на 1/3-1/2 длину корней, что приводит в том числе – к заметному снижению десневого края относительно шеек зубов и оголению корней. Кроме того, при такой степени разрушения кости возникает: 1) подвижность зубов 1-2 степени, 2) может появиться наклон некоторых зубов, 3) может начать появляться веерообразное расхождение зубов. Последнее особенно характерно для пациентов с отсутствием большого количества жевательных зубов.

   

На этом этапе воспаления пациенты часто жалуются на ухудшение общего состояния – появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета + частые простудные заболевания. Это связано с тем, что в пародонтальных карманах всегда присутствует серозно-гнойное отделяемое, из которого токсины и патогены всасываются в кровь и разносятся по всему организму, влияя прежде всего на иммунную систему.

Очень важно: еще раз обратим ваше внимание, что на этой стадии пародонтита уже возникают вторичные деформации зубных рядов, т.е. зубы начинают «разъезжаться», меняя свое положение в зависимости от направления привычного жевательного давления. Поэтому лечение пародонтита здесь намного сложнее, и потребует весьма значительных финансовых затрат на шинирование и протезирование зубов. Поэтому важно не доводить до такого состояния, и не заниматься самолечением.

3. Пародонтит тяжелой степени  –

Тяжелая форма пародонтита характеризуется дальнейшим ухудшением всех симптомов. Глубина пародонтальных карманов может достигать уже 6 мм и более. Снижение уровня костной ткани в области межзубных перегородок достигает 2/3 и более длины корня. Подвижность наблюдается у большинства зубов, причем у отдельных зубов она достигает уже 3-4 степени. При этой форме часто возникают обострения, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, резким увеличением подвижности зубов.

 

Нужно отметить, что при тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов в полости рта, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит. Тяжелое хроническое воспаление десен также может влиять на частоту обострений хронических заболеваний внутренних органов. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострения пародонтита  –
существует также такое понятие, как «течение заболевания». Для пародонтита свойственно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), но при этом периодически могут возникать обострения воспалительного процесса. Во время обострений симптоматика становится «острой», т.е. симптомы становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма. Далее мы расскажем о том, как лечить пародонтит.

Как лечить пародонтит правильно:

Лечение пародонтита (также как и выраженность симптомов) – будет зависеть в первую очередь от степени тяжести воспалительного процесса у конкретного пациента. Чем значительней уровень потери костной ткани и степень подвижности зубов, чем больше у вас отсутствующих зубов – тем сложнее, длительнее и дороже будет лечение. Все начинается с консультации, и обращаться за ней нужно не к обычному стоматологу-терапевту, а к врачу-пародонтологу.

1.  Консультация врача-пародонтолога  –

Первое, что нужно сделать – это составить план лечения. Сделать это не так просто, как может показаться на самом деле. Если заболевание имеет легкую степень тяжести, то может потребоваться консультация только врача-пародонтолога. Однако при подвижности и расхождении зубов, нарушениях прикуса, когда есть уже отсутствующие зубы или те, которые безусловно придется удалять – необходима совместная консультация вместе с стоматологом-ортопедом (протезистом).

Рентген-диагностика  –
для полноценной консультации будет необходим рентгеновский панорамный снимок, позволяющий оценить уровень разрушения костной ткани, локализацию и глубину пародонтальных карманов, и поставить правильный диагноз, в котором будет фигурировать степень тяжести вашего заболевания. У пациента (чей панорамный снимок показан ниже) – диагноз будет выглядеть следующим образом: «Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени».

Если обратить внимание на снимок, то вы можете заметить, что уровень костной ткани (она выглядит на снимке как светлая мелко-петлистая ячеистая ткань) – снижен от 1/4 до 4/5 длины корней зубов. У пациента есть разрушенные зубы на удаление, а также кариозные зубы, требующие лечения. Особенно заметно, что уровень кости максимально снижен именно у передних зубов верхней и нижней челюсти. Это стало следствием механической перегрузки передних зубов, возникшей из отсутствия боковых групп зубов.

В похожих ситуациях, если принимается решение о сохранении передних зубов – необходимо как можно быстрее изготовить временный съемный протез, который заместит отсутствующие зубы и снимет повышенную жевательную нагрузку с передних зубов. Важным моментом является то, что обращаться за консультацией лучше всего именно к врачам-пародонтологам (эти специалисты специализируются на лечении десен), а не к банальным стоматологам-терапевтам. Причем, лучше всего получить консультацию у разных специалистов в нескольких клиниках, чтобы составить мнение и выбрать лучшего.

2.  Удаление над- и поддесневых зубных отложений  –

Причина пародонтита – это мягкий микробный зубной налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения. Никакое лечение не может быть эффективным без удаления причинного фактора, и поэтому основа лечения воспалительных заболеваний десен – качественное удаление зубных отложений. На сегодняшний день существует 2 основные системы удаления отложений, которые могут быть использованы у пациентов с пародонтитом  –

Видео ультразвуковой чистки зубов  –

Между ультразвуковыми скалерами и системой Vector-Paro, есть принципиальные отличия. Система Вектор позволяет значительно качественнее удалять поддесневые зубные отложения, которые локализуются в глубоких пародонтальных карманах. При этом стоимость обработки 1 зуба обойдется в 5-6 раз дороже – по сравнению со стоимостью ультразвуковой чистки зубов. В каких же случаях стоит платить большие деньги за систему Вектор? – спросите Вы. Это сложно объяснить, но мы попробуем.

Начнем с того, что нельзя удалить 100% поддесневых зубных отложений, особенно если есть средние и глубокие пародонтальные карманы. Это связано с отсутствием визуального контроля ниже уровня десны, т.е. снятие отложений в пародонтальных карманах проводится врачом как бы «на ощупь». Но без удаления 100% отложений невозможно остановить прогрессию пародонтита. Поэтому у пациентов с средне-тяжелыми формами пародонтита одним из основных методов лечения является проведение открытого кюретажа (см.ниже), при котором из пародонтальных карманов выскабливаются все грануляции и зубные отложения.

Так вот, если у пациента есть показания к хирургическому лечению пародонтита (открытому кюретажу или лоскутной операции), но он отказывается ее делать из-за стоимости или других причин – тут лучше применить систему «Vector-Paro». Если же пациент соглашается на операцию – можно обойтись ультразвуковой чисткой отложений, а все оставшиеся отложения будут удалены во время проведения кюретажа. При легкой форме пародонтита можно обойтись ультразвуком. Но, если финансовая сторона вопроса вас совершенно не интересует – в любом случае лучше выбрать систему Vector-Paro.

Важно: невозможно снять зубные отложения у больных пародонтитом за 1 посещение. Обычно приходится назначать пациентов по 3-5 раз. Связано это с тем, что поиск и удаление поддесневых зубных отложений требует больших затрат времени. Кроме того, когда ты удаляешь основной массив зубных отложений – на следующий прием пациент приходит уже с менее отечной и воспаленной десной. Уменьшение отека приводит к уменьшению объема воспаленной десны, что позволяет обнаружить новые зубные отложения (и так несколько раз).

Кроме того, важно не только снять поддесневой зубной камень, но и по возможности отполировать обнаженную поверхность корня зуба в глубине пародонтального кармана. Последнее делается аккуратными движениями насадок ультразвукового наконечника в определенной плоскости или аппарата Vector-Paro. Иначе грубая шершавая поверхность корня будет способствовать быстрому образованию новой порции зубного камня. В общем снятие зубных отложений при пародонтите – это очень сложно, долго и требует терпения и усидчивости врача.

3. Противовоспалительная терапия  –

Курс противовоспалительной терапии при пародонтите обычно длится 10 дней. Назначается он врачом-пародонтологом сразу после после первого сеанса снятия зубных отложений. Курс будет обязательно включать в себя препараты для местного применения в полости рта – различные антисептические полоскания и гели для десен, которые пациент будет использовать в домашних условиях. Кроме того, при наличии гнойного или серозно-гнойного отделяемого из пародонтальных карманов – внутрь назначаются антибиотики.

а)  Местная противовоспалительная терапия  –

Провести такое противовоспалительное лечение пародонтита в домашних условиях – совсем несложно, и стандартный курс лечения длится всего 10 дней. Обработка десен должна проводиться пациентом 2 раза в день – утром и вечером. Выглядит это следующим образом… После завтрака сначала нужно почистить зубы, и только после этого – прополоскать рот раствором антисептика. В качестве антисептика лучше всего использовать Хлоргексидин 0,2-0,25% концентрации.

Обычный 0,05% раствор Хлоргексидина, который продается в аптеках за 40 рублей – хорошо подходит только для лечения поверхностного воспаления десен (гингивита). Для лечения пародонтита лучше использовать более высокие концентрации этого антисептика. Вы должны набрать в рот 10-15 мл раствора (1 глоток) и, ничего не сплевывая, прополоскать рот в течение 1 минуты. Чуть ниже мы расскажем какие средства для полоскания содержат такую концентрацию хлоргексидина.

Второй этап утренней обработки –
заключается в нанесении на десневой край лечебного противовоспалительного геля. Безусловно, что лучшим выбором при пародонтите будет гель Холисал, содержащий очень эффективные противовоспалительные компоненты (холина салицилат и цеталкония хлорид). Кроме того в отличие от многих других – этот гель действует не только на поверхности слизистой, но и проникает глубоко в воспаленные ткани.

Т.к. слизистая оболочка в полости рта всегда влажная, то для лучшей фиксации геля – желательно перед его нанесением слегка подсушить десны при помощи сухого марлевого тампона. Наносить гель следует перед зеркалом (оскалившись так, чтобы в зеркале были хорошо видны десны). Сначала выдавите гель на палец, после чего гель нужно нанести на десневой край вокруг зубов. Обычно гель наносится только с передней поверхности зубных рядов, если врач не сказал обратного.

Учтите, что в процессе нанесения геля всегда выделяется слюна, и не нужно ее копить или сплевывать. Ее нужно проглатывать как обычно. После обработки важно ничего не есть в течение 2 часов, а в течение 30 минут – ничего не пить и не полоскать рот. Вечером вы должны повторить обработку – после ужина почистить зубы, далее снова прополоскать рот антисептиком и нанести на десну гель. И так все 10 дней.

Какие средства лучше выбрать  –
для полоскания рта при пародонтите лучше выбирать растворы хлоргексидина с 0,2-0,25% концентрацией, причем не содержащие спирта. Такую концентрацию этого антисептика содержат ополаскиватели – «Parodontax Extra», «Lacalut Activ» и «PresiDent Antibacterial». Последние 2 средства дополнительно содержат еще и другие активные компоненты. Например, лактат алюминия или экстракты лекарственных растений, которые позволят еще быстрее уменьшить кровоточивость и воспаление.

→   Лучшие средства для полоскания рта при пародонтите,
→   Рейтинг лучших гелей для десен.

б)  Системная антибиотикотерапия  –

Нельзя при пародонтите вот просто взять и начать пить любой антибиотик, т.к. нужно учитывать характер микрофлоры в пародонтальных карманах. Здесь есть 2 варианта: либо назначать антибиотик широкого спектра действия, либо сначала провести посев содержимого пародонтального кармана на микрофлору. Последнее рекомендуется делать у пациентов с агрессивным течением пародонтита и вертикальным типом резорбции костной ткани. Подробнее о выборе антибиотиков и схемах их приема – читайте в статье:

→   Выбор антибиотиков при заболеваниях десен

4. Санация полости рта и депульпирование зубов  –

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление разрушенных зубов. На этом этом этапе может быть проведено временное шинирование подвижных зубов, а также восстановление отсутствующих зубов временным съемным протезом (чтобы срочно разгрузить подвижные зубы). Кроме того, очень важным моментом является необходимость депульпирования зубов.

Например, необходимо удалить нервы из зубов с глубокими пародонтальными карманами более 1/2 длины корня. Идеально, когда перед пломбированием корневых каналов в этих зубах проводится еще и методика депофореза меди-кальция. Это позволяет дезинфицировать все микроскопические ответвления корневых каналов, заселенные патогенными бактериями. Сочетание «депульпирование + депофорез» позволяет значительно уменьшить подвижность зубов (при условии, что будет нейтрализован травматический прикус) и продлить срок их службы.

5. Шинирование при пародонтите  –

Шинирование подвижных зубов обычно проводят при наличии их подвижности. Эта методика позволяет укрепить зубы, быстрее снизить воспаление, а также остановить прогрессирование разрушения костной ткани вокруг этих зубов. Шинирование может быть временным и постоянным, и проводиться при помощи стекловолокна или «спаянных» друг с другом искусственных коронок. На рис.10-12 вы можете увидеть начало процесса шинирования, и уложенную с язычной поверхности нижних зубов – стекловолоконную ленту (далее она еще будет покрываться световым композитом).

   

Об особенностях этого метода и его стоимости читайте в статье:
→   «Шинирование при пародонтите»

6. Хирургическое лечение пародонтита  –

Нужно сказать, что это один из самых важных методов, использующихся в комплексной терапии пародонтита, применение которого действительно может позволить остановить прогрессирование данного заболевания. Существует несколько методик хирургического лечения, к которым можно отнести – открытый кюретаж, а также лоскутные операции. Цель оперативного вмешательства – убрать из под десны все зубные отложения, вычистить все воспалительные грануляции (которые образуются на месте разрушенной костной ткани), и в конечном итоге – ликвидировать пародонтальные карманы.

Такие операции делают хирурги-стоматологи со специализацией по пародонтологии. Операции сложны, требуют усердия и мастерства от врача, поэтому хороших специалистов в этой области очень мало. На рис.13-14 вы можете увидеть фрагмент операции открытого кюретажа. Десна отслоена от зубов, немного обнажен край костной ткани, воспалительные грануляции уже вычищены, но при этом хорошо виден глубокий пародонтальный карман в области клыка (который на второй фотографии заполнен костно-пластическим материалом, что позволит частично восстановить уровень кости).

 

Подробнее об этом методе лечения читайте в нашей статье:
→   «Проведение кюретажа при пародонтите»

7. Протезирование при пародонтите  –

Ортопедическое лечение пародонтита проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы, либо выбран метод шинирования подвижных зубов при помощи искусственных коронок. Этот этап лечения является по сути заключительным (не считая последующей периодической поддерживающей терапии), и от него во многом будет зависеть прогноз зубов. Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубных рядов, снизить жевательную нагрузку на ослабленные зубы, предотвратив этим смещение, выдвижение или веерообразное расхождение зубов.

Как мы уже сказали выше – протезирование может быть временным и постоянным. Временное протезирование съемным протезом необходимо, когда отсутствует большая группа зубов. Такой протез позволит снизить нагрузку на оставшиеся зубы, повысить эффективность противовоспалительной терапии, уменьшить подвижность зубов, а также остановить разрушение кости. Кроме того, если планируется кюретаж или лоскутная операция – игнорирование необходимости временного протезирования в такой ситуации может привести к увеличению подвижности зубов, а также стимулировать горизонтальную резорбцию кости у зубов в зоне операции.

Пародонтит: лечение народными средствами

Чтобы понять: насколько эффективно лечение пародонтита народными средствами в домашних условиях – достаточно обратиться к личному опыту пациентов. Пациент сначала пытается годами лечить в домашних условиях кровоточивость десен/ гингивит – разными полосканиями, гелями, народными средствами, зубными пастами. В результате гингивит превращается в легкий пародонтит. Пациент продолжает такое лечение, и пародонтит… прогрессирует. Так эффективно ли такое лечение?

За 13 лет, будучи врачом-пародонтологом, я  проконсультировал многих пациентов, приходящих ко мне с пародонтитом. Они спрашивали меня о том, как вылечить пародонтит, но при этом большинство из них требовало от меня быстрого и простого лечения – не сложнее того к чему они привыкли дома. Например, рекомендаций супер-полосканий или чудодейственной зубной пасты, или волшебного противовоспалительного геля. С трудом соглашаясь на снятие зубных отложений (основную причину пародонтита) – они тем не менее считали это бессмысленной процедурой, и свято верили, что единственно правильное лечение – когда доктор будет мазать им десны специальной мазью.

Информацию о необходимости шинирования зубов, применении хирургических методов лечения, о навыках использования зубной нити и правилах гигиены – такие пациенты пропускали мимо ушей. Говорили, что это им не нужно, дорого, что уверены в неэффективности такого-то метода («Дяде Коле вот не помогло» – говорили они). И далее пропадали на несколько лет или чуть больше. Все это время они по-прежнему применяли привычные им народные способы – полоскали рот, мазали десны средствами из рекламы, верили в пасты от пародонтита, и самое главное – по-прежнему плохо чистили зубы.

Через несколько лет они всегда возвращались с высокой подвижностью и/или веерообразным расхождением передних зубов, гнойным отделяемым из пародонтальных карманов… Они уже были готовы на все, и вопрос цены их интересовал значительно меньше. Но часто момент был уже упущен, и при пародонтите тяжелой степени уже нельзя что-то кардинально изменить. Естественно, что от полосканий ромашкой или корой дуба вам хуже не станет. Самый главный вред от этих средств в том, что человек верит, что лечится … в то время как заболевание продолжает прогрессировать. Надеемся, что наша статья на тему: Симптомы и лечение пародонтита в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 09.11.2018

24stoma.ru

Что за болезнь такая?

пародонтит схемаПародонтит это воспалительный процесс, локализующийся в околозубных тканях и провоцирующий их ослабление и разрушение.

В ходе заболевания страдают десны, цемент, альвеолярные отростки. Если не принимать меры лечения, ткань потеряет свои соединительные свойства и перестанет удерживать зубы.

Чаще всего этой проблемой страдают люди в возрасте от тридцати до сорока лет. Также кризисным считается возраст от шестнадцати до двадцати.

Но это совсем не значит, что в другом возрасте невозможно заболеть пародонтитом, при определенных условиях каждый человек может пострадать от воспалительного процесса десен.

Разновидности патологии

Выделяют две формы заболевания, исходя из длительности его протекания:

  1. Острый пародонтит встречается довольно редко и иначе еще называется агрессивным. Заболевание протекает стремительно, имеет выраженные симптомы и в течение короткого срока ослабляет десны и разрушает зубы.
  2. Затяжная форма болезни не менее опасна, так как хроническое заболевание будет сопровождать пациента в течение всей жизни. В ходе лечения будут наступать периоды обострения и ремиссии. От того, какие меры будут приняты, зависит длительность ремиссии, но в конечном счете заболевание никуда не пропадет, а значит, риск потерять зубы сохранится.

пародонтит тяжелая форма

Также пародонтит различают по степени распространения в полости рта:

  1. Локализованное заболевание затрагивает воспалением только пару зубов. Очаг поражения расположен в одном месте и не распространяется на другие структуры.
  2. Гораздо опаснее генерализованная форма пародонтита, при которой воспалительный процесс охватывает весь челюстной пародонт, как правило, на обеих челюстях.
  3. Особенно неприятной формой является некротизирующий пародонтит, в результате которой происходит полное отмирание тканей. По статистике этот вид болезни чаще встречается у людей, зараженных СПИДом.

Помимо вышеупомянутых классификаций болезнь различают по степени проявления симптомов заболевания. Пародонтит может быть начальным, легким, средним и тяжелым. О них поговорим ниже.

Причины болезни

твердая пищаСуществует множество факторов, способных спровоцировать развитие пародонтита:

  1. Самой популярной причиной является истощение костной ткани. Это происходит при частом употреблении в пищу исключительно мягких продуктов. Только при пережевывании твердой пищи с зубов и десен естественным образом счищается налет из вредных микробов, которые способны вызвать воспалительный процесс при накоплении в тканях.
  2. Неправильное питание с нехваткой витаминов также негативно сказывается на формировании костной ткани и сопротивляемости бактериям. Особое внимание следует уделить витамину C. Он направленно действует на повышение иммунитета, что поможет избежать пародонтита.
  3. Неправильная пломбировка  или неправильно установленные коронки (как на фото слева), также является распространенной виды неправильного прикусапричиной развития пародонтита. Если наложить пломбу таким образом, что она будет выступать над зубом, налет на ткани будет сохраняться и способствовать росту микроорганизмов. Кроме того, негерметичная пломбировка позволит бактериям скапливаться в свободном пространстве и разрушать ткани.
  4. Неправильный прикус или протезы низкого качества могут повредить десны, что станет причиной для развития пародонтита. Гингивит также является катализатором для появления симптомов заболевания.
  5. Не стоит исключать из возможных причин неправильную гигиену. Размножение бактерий может спровоцировать воспалительный процесс в полости рта, а использование жесткой зубной щетки может травмировать десны.

Клиническая картина

В зависимости от стадии заболевания симптомы пародонтита могут отличаться:

  1. На начальной стадии пациент замечает мягкие отложения на зубах, проявляется кровоточивость десен, чувствуется боль при приеме пищи или чистке зубов, зубы слегка подвижны. Если сделать рентген, можно увидеть очаги разрушения кости альвеолярного отростка.
  2. степени пародонтитаЛегкая стадия характеризуется более выраженным налетом на зубах, воспаленными и покрасневшими деснами в области касания с зубами, также присутствует кровоточивость тканей. Эта форма пародонтита характеризуется появлением десневых карманов глубиной до 4 мм, в которых может скапливаться гной. Зубы заметно подвижны, корни частично оголяются. На рентгене видно выраженное поражение корней.
  3. Средняя степень пародонтита имеет более яркие симптомы по сравнению с легкой стадией, но дополнительным проявлением является деформация зубного ряда, наслоение зубов, их смещение. Пациент чувствует усталость, слабость, наблюдается сильная подверженность респираторным заболеваниям.
  4. Тяжелой стадии свойственно выпадение зубов, так как корни оголяются полностью. Кушать, особенно твердую пищу, очень болезненно, десны воспалены, образуются карманы до 7 мм. Самочувствие пациента сильно ухудшается.

Рекомендации врачей

При появлении симптомов заболевания, стоматолог сначала определяет степень поражения пародонта и только после этого назначает курс лечения. Прежде всего, назначается профессиональная чистка полости рта.

Метрогил ДентаАктивное развитие болезни протекает на почве неправильной гигиены, поэтому применяется механическое удаление мягкого налета.

Врач назначает:

  • курс полосканий: (Мараславин, Хлогексидин);
  • гели (Холисал-гель, Метрогил-дента);
  • специальные зубные пасты (Пародонтакс, Лакалют-актив).

Обязательно проведение санации полости рта. Если есть поврежденные кариесом зубы, нужно их вылечить. В случае необходимости устанавливаются протезы. На поздних стадиях протезирование не используют, так как коронка не закрепится в костной ткани.

Антибиотик ЦифранЧтобы уничтожить болезнетворные бактерии и снизить воспаление, применяют антибиотики.

Для лечения пародонтита предлагаются лекарства в таблетированной и инъекционной формах (Цифран, Линкомицин).

Последние исследования сообщают, что ввод инъекций в десны негативно сказывается на протекание заболевания, так как повышенная концентрация препарата оказывает неблагоприятное воздействие на соединительную ткань.

Хирургическое лечение

Применяют несколько методов хирургического лечения болезни.

Шинирование зубов

Как только зубы становятся подвижными, стоматолог прибегает к такому методу лечения, как шинирование. С его помощью нагрузка распределяется с подвижных зубов на устойчивые. Существует три способа шинирования:

шинирующий протез

  1. В первом случае при шинировании на несколько зубов укладываются горизонтальная перекладина и стекловолоконная лента, после чего все заливается световым композитом. Такая перекладина укрепляет подвижные зубы, стабилизируя ряд.
  2. Коронки считаются более эффективным методом. Для этого стачивается верхняя часть зуба, корень пломбируется. Сверху надевают коронки, спаянные между собой. Материал для коронок можно выбрать в зависимости от предпочтений и финансовых возможностей.
  3. Самым затратным и наиболее эффективным является использование бюгельного протеза. Он надевается на челюсть и для большей устойчивости дополнительно фиксируется металлической перекладиной.

Гингивопластика

При пародонтите могут назначить гингивопластику. Она необходимо не только из эстетических соображений, но и для очистки карманов и их восстановления. Операция проходит под местной анестезией после предварительной обработки антисептиком.

Стоматолог вычищает содержание карманов, удаляет кариес и зубной камень с корней, покрывает цемент зуба защитной пленкой. Десневую ткань обновляют эпителием, взятым с небной части.

Нередко в ходе гингивопластики восстанавливают или пересаживают костную ткань.

Гингивэктомия

гингивэктомияГингивэктомия обычно применяется на ранних стадиях болезни. Суть операции состоит в очищении карманов и удалении воспаленных участков десны путем их надреза. Ранка обрабатывается специальным раствором и заливается йодом.

Как правило, гингивэктомию назначают для комплексной операции в области нескольких зубов. Нередко процедуру путают с лоскутной операцией.

Лоскутная операция

лоскутная операцияЛоскутная операция может проводиться несколькими способами, но ее основная цель состоит в очищении корней от опасного налета и закреплении десны таким образом, чтобы максимально скрыть корни.

Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией, стоматолог надрезает ткань, проводит санацию корней и укладывает лоскутки обратно. Нередко поврежденные воспалением участки десны удаляются. Лоскутки эпителия соединяются швами.

Аппаратное лечение

Современные и относительно безболезненные методы терапии.

Лазерная пародонтология

лазерное лечениеСовременные методики лечения не обходят стороной удивительные свойства лазера. С его помощью можно проводить очищение налета бескровным способом.

Это гораздо более эффективный метод, так как механическое воздействие повреждает десны, от чего заболевание пародонта начинает развиваться повторно в зоне поражения. Лечение лазером разрешено даже при беременности, что говорит о его безопасности и эффективности при борьбе с пародонтитом.

Лазер работает за счет светодиодного луча, который, проникая в карман, направленно действует на патологические участки, при этом не повреждает ткань.

После использования лазера полость остается стерильной, покрывается специальной защитной пленкой. Это помогает значительно увеличить срок ремиссии.

Аппарат Вектор

Аппарат ВекторЭто еще один способ лечения пародонтита без хирургического вмешательства. Немецкое оборудование позволяет проводить лечение пародонтальных карманов глубиной более 11 мм.

Воздействие происходит благодаря ультрафиолетовому излучению, активизирующему работу кальция и фтора.

Мельчайшие частицы начинают упорядоченно перемещаться, удаляя тем самым токсины, бактерии, налет естественным и безопасным способом. Кроме того, полировка зубов с помощью аппарата Вектор способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей.

Можно ли вылечить пародонтит полностью?

Пародонтит – серьезное заболевание, лечение которого очень болезненно. Лучше принимать все возможные меры, чтобы избежать его проявления, чем потом бороться за сохранение зубов.

Современные методики лечения хоть и значительно улучшились за последние годы, но на 100% от заболевания избавиться не получится.

Профилактика заболевания

профилактика воспаления десенПародонтит часто вызывается неправильной гигиеной и нехваткой витаминов. По этой причине необходимо следить за полостью рта до и после сна, после приема пищи. Зубную щетку следует менять каждые три месяца, при этом выбирать щетинки средней жесткости.

Важно употреблять твердые продукты, которые естественным образом счищают нежелательный налет. Для этого больше всего подойдут фрукты и овощи, например, яблоки и морковь.

Применение БАДов поможет обогатить организм необходимыми микроэлементами и повысить иммунитет.

Хорошим профилактическим средством является массаж десен. Его достаточно проводить утром и вечером после гигиенических процедур.

Для профилактики заболевания обязательно посещать стоматолога дважды в год для проведения санации полости рта. Если у человека есть предрасположенность к заболеванию, необходимо при малейших признаках принимать меры для лечения.

dentazone.ru

Основные причины пародонтита

При рассмотрении причин, способствующих возникновению пародонтита, следует определить основную из них, которая заключается в застое в тканях пародонта крови. Он возникает ввиду приема рафинированной и мягкой пищи, которая не оказывает нагрузки, необходимой для челюсти. За счет застоя крови образуется подходящая для инфекции среда, препятствующая попаданию к местам наличия инфекции иммунных клеток, доставляемых организмом.

В качестве располагающих факторов, способствующих образованию пародонтита, также следует выделить несоответствующий уровень гигиены рта и ошибки со стороны стоматологов, возникающие в процессе пломбирования и протезирования зубов. Не последнее место занимают и такие факторы, как атеросклероз и заболевания ЖКТ, курение и беременность, сахарный диабет и активный прием медпрепаратов, заболевания, касающиеся слюнных желез и неблагоприятные жизненные условия (дефицит витаминов, особенности экологии и т.д.). Некоторые случаи также определяют в качестве влияющего на образование пародонтита фактора наследственную предрасположенность. Пародонтит может быть представлен в виде двух клинических форм, каждая из которых определяется исходя из степени ее распространенности. Так, пародонтит может быть локализованным или генерализованным.

Локализованный пародонтит: симптомы

Данная форма болезни имеет местный характер локализации, то есть она не поражает зубной ряд полностью, а располагается лишь в пределах участка нескольких зубов. Развитие болезни происходит по причине активизации местных факторов вторичного масштаба, то есть при патологии прикуса и при травмах, при некачественных пломбах и протезах, при попадании на десну пломбировочного материала либо мышьяковистой пасты и т.д.

Данная форма чаще всего касается лишь лунки одного зуба, при этом причиной развития заболевания является апроксимальный кариес, развивающийся с той части зуба, которая прилегает к десне. Также причиной для локализованного пародонтита может послужить травма. Образовать ее могут кусочки пищи, застрявшие между зубов, это может быть и травма от зубной нити либо от края отколовшейся пломбы.

Выражаются симптомы локализованного пародонтита в следующем:

  • Частое попадание между зубов пищи в определенном промежутке, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями;
  • Дискомфорт, возникающий при жевании;
  • Ощущение «расшатанности» зубов;
  • Характерное истончение или утолщение в области поражения, что способствует возникновению массы неприятных ощущений;
  • Формирование зубо-десневых карманов с возникновением в них болевых ощущений при попадании воды, пищи. Лечение подразумевает обязательное удаление таких карманов.
  • Острая форма течения заболевания со значительными разрушениями зубной лунки, а также с образованием абсцессов;
  • Значительная деструкция тканей, прилегающих к зубу, может привести к его удалению.

Генерализованный пародонтит: симптомы

Для этой формы пародонтита характерно хроническое его течение. Поражение затрагивает два зубных ряда сразу, соответственно, представляя собой проблему более серьезную, чем прошлая форма заболевания. Основные симптомы:

  • Поверхностный гингивит (воспаление десен), ведущий к постепенному разрушению тканей, находящихся вокруг зуба;
  • Разрушение зубодесневых соединений и связок зубов;
  • Рассасывание костных тканей;
  • Подвижность зубов;
  • Боль, кровоточивость, локализованные в области шейки зуба (зубов);
  • Образование зубных бляшек и зубного камня;
  • Выделение из-под десен гноя;
  • Формирование пародонтального кармана (патологические промежутки, образовавшиеся между пародонтом и зубом), который выступает в качестве основного признака данного заболевания.

Пародонтит: симптомы при различных степенях заболевания

Для данного заболевания, как, впрочем, и для ряда заболеваний другого характера, свойственным является соответствие той или иной степени тяжести. Сама степень тяжести напрямую зависит от степени развития симптомов пародонтита, а именно от глубины сформировавшегося пародонтального кармана, от степени рассасывания, свойственного костной ткани и от общей подвижности зубов. Таким образом, степень тяжести пародонтита определяет и соответствующие методы, применяемые в лечении.

  • Легкая степень. В данном случае пародонтит определяется умеренной выраженностью в симптомах. Пародонтальные карманы имеют глубину порядка 3,5мм, резорбция ткани находится в начальной стадии и локализуется в рамках межзубных перегородок. Кровоточивость десен наблюдается только в случае механического воздействия на них, также возможен зуд. Как правило, это состояние не приводит к каким-либо страданиям пациента.
  • Средняя степень. В данном случае пародонтальный карман достигает глубины до 5мм, межзубные перегородки рассасываются наполовину. Зубы характеризуются патологической подвижностью, соответствующей I-II степени. Здесь между зубами могут образоваться промежутки, а также травматическая артикуляция. Уместно отметить, что I степень подвижности определяет пошатывание зубов, которое происходит вперед и назад. Для II степени характерно смещение зубов в два направления, то есть вперед и назад, а также в боковые стороны. И, наконец, III степень характеризуется смещением зубов в направлении вперед и назад, а также в боковые стороны и вниз-вверх. Средняя степень также отмечается общими изменениями внешнего вида десны с возникновением неприятного запаха изо рта.
  • Тяжелая степень. Здесь, как становится ясно, процесс зашел уже достаточно далеко, соответственно, наблюдается увеличение пародонтального кармана (более 5мм), увеличение подвижности до II-III степени, рассасывание межзубной перегородки более чем наполовину (в некоторых случаях и полностью). Между зубами формируются заметные промежутки, также появляются и другие дефекты, касающиеся непосредственно зубного ряда. Указанные степени пародонтита часто проявляются в образовании абсцессов и выделении гноя.

Пародонтит, симптомы которого заключаются в возникновении резкой боли в деснах и возникновении проблем при жевании, при обострении проявляется также и в нарушении общего состояния, в повышении температуры.

Для процесса воспаления тканей пародонта свойственным является различное его течение, что может происходить в трех основных вариантах его развития:

  • Разрушение наружной (кортикальной) пластины воспаление распространяется к губчатому веществу кости;
  • Распространение процесса происходит вдоль периодонтальной щели (то есть, вдоль пространства между костью и корнем зуба). В данном случае наблюдается образование абсцессов и глубоких костных карманов;
  • Процесс распространяется к надкостнице, образуя такие пародонтальные карманы, которые выделяют гной при последующем рассасывании костной ткани.

Перечисленные варианты, указывающие на распространение воспалительного процесса, достаточно часто протекают не только лишь в изолированной форме, но и при сочетании друг с другом.

Пародонтит: симптомы, сопутствующие с другими заболеваниями

Такое заболевание как пародонтит не может протекать в изолированной форме, то есть, не касаясь своими проявлениями организма в целом. Так, кроме влияния, оказываемого на общее состояние, пародонтит также может стать причиной возникновения других заболеваний, влияя, прежде всего, на другие органы и ткани в зубочелюстной системе. При попадании, например, инфекции, образовавшейся вследствие пародонтита, в пульпу посредством ответвления в канале зуба, она может спровоцировать соответствующее ее воспаление, то есть, пульпит. Диагностика в данном случае усложняется по причине отсутствия поражения зуба. При частых рецидивах пародонтита могут возникать и поражения в костной ткани, выражаемые в виде воспаления костной ткани (остеомиелита). В некоторых случаях заболевание осложняется за счет воспалительных болезней в мягких тканях (флегмонов и абсцессов).

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита определяется в индивидуальном порядке на основании общей его картины. Виды лечения могут быть следующими:

  • Местное лечение. Удаляются зубные отложения, производится противовоспалительная терапия, направленная на прямое воздействие на причину, спровоцировавшую это заболевание. Без такой терапии остальное лечение не может носить эффективный характер. Далее следует профессиональная чистка зубов со снятием зубного камня. Широко применимы антисептики, а также препараты противовоспалительного действия.
  • Общее лечение. Предполагает использование стимуляторов различного типа, способствующие регенерации тканей. Нанесение производится в местном порядке, часто в дополнение к ним применяются действия, носящие антимикробный и обезболивающий эффект.
  • Хирургическое вмешательство. Проявляется в различных вариантах, определенных врачом, применение их определяется конкретной ситуацией.
  • Физические методы. Ориентированы на снижение воспалительной реакции, возникшей вслед за оперативным вмешательством. Это электрофорез, флюктуризация, лазерное излучение, дарсонвализация.
  • Ортопедическое лечение. Подразумевает различные действия (избирательную прошлифовку, шинирование, ортодонтическое лечение, рациональное протезирование).

При наличии любого из симптомов пародонтита следует в неотложном порядке обратиться к стоматологу, который определит стадию течения болезни и в соответствии с общей картиной заболевания подберет соответствующую методику лечения.

simptomer.ru

Что такое пародонтит?

Пародонтитом называют заболевание десен, имеющее воспалительный характер и развивающееся в тканях, которые окружают зуб (пародонте). Вообще, пародонт – это целый комплекс тканей, включающий:

  • цемент, то есть костную ткань, которая покрывает зубную шейку и корень и удерживает его в альвеоле;
  • десны;
  • периодонт, ткани, расположенные между альвеолой и цементом;
  • связочный аппарат;
  • альвеолярные отростки.

Функций у пародонта несколько – кровоснабжение, удержание зуба, обеспечение равномерного жевательного давления, защита зубов. Основным фактором, приводящим к пародонтиту, ученые называют зубную бляшку, образующуюся на покрывающей зуб пленке (пелликуле).

Бляшка по мере роста начинает травмировать зубной край, а выделяемые ею токсины провоцируют воспаление. Патогенная микрофлора, скапливающаяся в бляшке, активизируется под воздействием местных и общих факторов:

  1. Местные. В первую очередь, это микроорганизмы, которые попадают в ткань разными путями:
  • Вследствие травм и ожогов. Травмировать ткань могут и неправильно установленные протезы или пломба, и аномалии прикуса и уздечек, наклоны и смещения зубов.
  • Кариес на апроксимальной поверхности.
  • Постоянная перегрузка тканей, которая случается, например, при отсутствии некоторых зубов.
  • Скопление патогенных микроорганизмов по причине плохой гигиены.
  1. Общие причины, возникающие на фоне соматических заболеваний, среди которых:
  • Сахарный диабет и другие эндокринные недуги.
  • Недостаток витаминов, особенно С, нехватка которого влияет на коллагеновые волокна, входящие в состав пародонта.
  • Состояния иммунодефицита.
  • Заболевания крови.
  • Болезни ЖКТ, особенно язвенная.
  • Остеопороз.

Следует различать пародонтит и пародонтоз. В первом случае это заболевание, в основе которого – воспалительный процесс, обусловленный деятельностью микроорганизмов. А вот пародонтоз протекает без воспалений и довольно вяло, на протяжении многих лет.

Формы, степени и симптомы пародонтита

Выделяется несколько форм пародонтита на основе различных критериев. Именно они определяют симптомы болезни. По течению заболевания выделяют острый и хронический пародонтит. Острый встречается нечасто, его основной причиной становятся травмы.

В некоторых случаях он развивается как следствие язвенного гингивита. Проявляется резкой болью, выделением из десневого кармана крови или гноя.

Гораздо чаще встречается хронический пародонтит, со сменой периодов обострения и ремиссии. Он имеет несколько подвидов:

  1. По распространенности.
  • Локализованный, или очаговый, то есть захватывающий один участок пародонта в области одного-двух зубов, при том что окружающие ткани здоровы. Чаще всего причиной его развития становится постоянная травматизация – например, неправильно установленной пломбой или коронкой.
  • Генерализованный (диффузный), захватывающий большинство зубов в ряду. Для него характерно незаметное начало, со временем – появление кровоточивости и усиление запаха изо рта.
  1. По степени тяжести.
  • Легкая. Пациент чувствует болезненность десен и замечает кровоточивость, которая возникает при употреблении твердой пищи или при чистке зубов. Врач увидит, что межзубные сосочки имеют яркую окраску, размер пародонтальных карманов не превышает 4 миллиметров, а подвижности зубов не наблюдается.
  • Средняя. На этой стадии пародонтита усиливается кровоточивость, добавляются жжение и зуд, появляется подвижность зубов. Заметен отек десны и изменение ее контура, размер карманов – от 4 до 6 миллиметров.
  • Тяжелая степень характеризуется выраженной кровоточивостью, сильным запахом, нарушением жевательной функции. Наблюдается расхождение зубов в форме веера, а глубина карманов превышает 6 миллиметров.

Один из важных признаков заболевания – подвижность зубов. Определяется 4 степени подвижности:

  1. Смещение в пределах 1 мм в трех направлениях: вестибуло-оральном, по отношению к соседним зубам и щечно-язычном.
  2. Появление подвижности в небно-дистальном направлении.
  3. Подвижность во всех направлениях, появление наклона при отсутствии соседних зубов.
  4. Подвижность, в том числе, вокруг оси.

Соответствие стадии заболевания, степени подвижности и других определяющих симптомов выражено в таблице.

Проявления Легкая Средняя Тяжелая
Глубина кармана (мм) Не более 4 4-6 Более 6
Резорбция кости Менее трети От трети до половины Более половины
Подвижность зубов нет 1-2 степень 3-4 степень

Как лечить заболевание?

Средства для лечения пародонтита могут быть назначены только после диагностики. Ее главные мероприятия – визуальный осмотр и рентген.

  1. Во время осмотра врач оценивает степень подвижности зубов и проводит замер глубины карманов для определения стадии болезни.
  2. С помощью рентгена оценивается состояние костной ткани.

После подробной диагностики врач назначает лечение, которое обязательно должно быть комплексным и включать прием препаратов общего и местного действия, а также хирургические, физиотерапевтические и ортопедические методы. Общие принципы эффективного лечения пародонтита следующие:

  • устранение факторов, провоцирующих заболевание – травматических окклюзий, аномалий челюстей, профессиональная гигиена;
  • снятие воспаления;
  • уменьшение пародонтального кармана;
  • нормализация обменных процессов, кровоснабжения в тканях.

Удаление отложений

Одно из главных условий эффективного лечения десен при пародонтите – гигиена полости рта. Поэтому все назначения делаются после того, как будет проведена профессиональная чистка зубов. Обычно это делается с помощью ультразвуковых скалеров.

Один из современных приборов для лечения пародонтита – аппарат «Вектор», а точнее – его разновидность Vector Paro. Его особенность заключается в том, что колебания наконечника с металлической насадкой вертикальные, а не горизонтальные, как у обычных ультразвуковых скалеров. Кроме того, для чистки используется специальный раствор с гидроксилапатитом, с помощью которого осуществляется полировка корня.

Общее лечение

Под общим лечением понимается прием препаратов с целью снятия воспаления, улучшение микроциркуляции, регенерации, повышения иммунитета. К ним относятся:

  1. Антибиотики следующих групп:
  • гликозамиды (линкомицин, клиндамицин);
  • фторхинолоны (сифлокс, номицин);
  • макролиды (сумамед);
  • широкого спектра (доксициклин).

Антибактериальные препараты принимаются строго курсом, только по врачебному назначению. Они могут быть назначены как в таблетках, так и в инъекциях. Причем в некоторых российских клиниках пациентам предлагаются инъекции в десны, хотя за рубежом эта методика давно не используется.

От таких назначений лучше отказаться и сменить лечащего врача. Высокая концентрация антибиотика в тканях десен приведет к моментальной гибели большого числа микроорганизмов, а вслед за этим последует выброс токсинов, что может вызвать некроз тканей.

3. Противовоспалительные, чаще всего ибупрофен и индометацин.

4. Антигистаминные препараты – диазолин, фенкарол, зиртек.

5. Препараты, предназначенные для улучшения проницаемости сосудов – аскорутин, витамины группы В.

Местное лечение

Местная терапия воздействует непосредственно на воспаление десен при пародонтите. Это полоскания, промывания, аппликации – чаще всего в домашних условиях, но в некоторых случаях придется приходить в клинику для промывания десневых карманов. Наиболее распространенные средства, которые назначаются врачом для домашнего лечения пародонтита:

  1. Антисептические растворы (хлоргексидина, фурацилина, перекиси водорода, йода, мирамистина).
  2. Местные противовоспалительные средства (например, Метрогил-дента, хлорофиллипт).
  3. Вяжущие средства, прежде всего, отвары лекарственных трав – ромашки, календулы, коры дуба, шалфея
  4. Использование специальных зубных паст как вспомогательного способа:
  • Lacalut Aktiv с хлоргексидином;
  • Lacalut fitoformula с шалфеем и зверобоем;
  • Parodontax с эхинацеей, ромашкой, шалфеем;
  • PresiDENT exclusive с гексетидином и прополисом.

При этом важно помнить, что зубные пасты временно устраняют некоторые симптомы (например, кровоточивость), но при этом они не являются лечебными.

Хирургические методы

Главная цель хирургического вмешательства при пародонтозе – удаление воспалительной ткани из-под десны и из карманов, а также восстановление атрофированной кости, которая в ходе болезни заменяется грануляционной тканью. Перечислим основные виды оперативных вмешательств:

Кюретаж, проще говоря, выскабливание. Операция предполагает удаление отложений и грануляций из десневых карманов. С помощью ультразвуковой чистки решить эту задачу нельзя, поскольку насадка под десну вводится, по сути, наугад, и врач не может видеть количество и локализацию отложений. Кюретаж выполняется несколькими способами:

  • Закрытый, при котором отсутствует визуальный обзор поверхности корней, и доктор также действует вслепую. В этом заключается главный минус методики. Одна из ее разновидностей – вакуумный кюретаж. Кюретка соединяется с аппаратом, образующим вакуум, благодаря чему патологические ткани сразу же удаляются. Однако визуальный контроль отсутствует и в этом случае.
  • Открытый, который предполагает отслаивание десны от зубов с помощью разрезов вокруг их шеек. Патологические ткани удаляются, после чего в карманы может быть подсажена искусственная кость. На места разрезов накладываются швы, фиксируется дезинфицирующая повязка. Снимают швы примерно через 10 дней после процедуры.

Лоскутные операции представляют собой выкраивание лоскута десны, который подлежит удалению. В ходе операции удаляют отложения, атрофированные участки заполняют синтетическим материалом, после чего лоскуты слизистой подтягивают к шейкам зубов для недопущения опускания десны. На фото можно увидеть, как меняется размер десны после таких операций и восстанавливается ее нормальный объем.

Вспомогательные операции, которые не затрагивают непосредственно десневые карманы, но так или иначе способствуют выздоровлению. К ним относятся методики ликвидации нарушения строения мягких тканей – подрезание уздечек, вестибулопластика и прочие.

Ортопедическое лечение

Заключительный этап лечения пародонтита, не считая последующей поддерживающей и профилактической терапии, — ортопедическое лечение. Оно решает задачу восстановления не только эстетичности зубного ряда, но и жевательной функции, предотвращения смещения зубов.

Кроме того, с помощью ортопедического лечения равномерно распределяется  и снижается нагрузка на зубы, что очень важно при ослабленных деснах. Применяется несколько методов ортопедического лечения:

Избирательная пришлифовка, необходимая, если вследствие смещения зубов произошло нарушение окклюзии. В ходе процедуры устраняются неровности зубов, но при этом сохраняется их первоначальная форма.

Временное (на период лечения) или постоянное шинирование с целью фиксации зубов, для которых характерная повышенная подвижность. При генерализованном пародонтите в шину включаются все зубы в ряду, при локализованном – не менее трех зубов, причем среди них обязательно должны быть те, пародонт которых не поражен. Сегодняшняя стоматология использует большое количество разнообразных несъемных и съемных шин для разных ситуаций:

  • Арматурные шины, которые стягивают зубы при помощи стекловолоконных или арамидных лент, зафиксированных композитом.
  • Спаянные коронки, полные или экваторные, обычно изготавливаемые из металлокерамики.
  • Бюгельные протезы, которые с помощью специальных кламмеров захватывают каждый зуб и прочно удерживают его.
  • Съемные шины, установка которых не требует препарирования.

Протезирование, актуальное в тех случаях, когда есть отсутствующие зубы. При этом пациентам доступны не все виды протезов. Так, например, не рекомендуется установка мостовидных конструкций. Самый частый выбор ортопедов – съемные конструкции, бюгельные протезы и спаянные коронки, которые одновременно играют роль шин. При этом все протезы могут быть установлены только после того, как заболевание будет вылечено.


Таким образом, самого эффективного средства для лечения пародонтита не существует. Оно всегда осуществляется комплексно, и каждое из перечисленных средств будет работать только в совокупности с другими.

Что касается домашнего лечения, то народные средства при пародонтите неэффективны. Они могут играть вспомогательную роль и способны на некоторое время снять воспаление и устранить кровоточивость. Однако кардинального влияния на течение болезни они не оказывают.

Источники:

  1. Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. Москва, 2003
  2. Дмитриева Л.А. Пародонтит. Москва, 2007.
  3. Трезубов В.Н., Щербаков А.С, Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Москва, 2011

skzub.ru