Пародонтоз начальная стадия

Патологическое состояние тканей пародонта, при котором слизистая оболочка десны и костная ткань челюсти постепенно идут на убыль, называется пародонтозом. Процесс носит деструктивный характер, при котором происходит постепенная атрофия десны и альвеолярной части челюсти.

Симптоматика заболевания довольно скудна, а процесс прогрессирует в медленном темпе. Исходя из этого, пациент долгое время может оставаться в неведении относительно того, что у него имеется заболевание десен. Пародонтоз обнаруживается случайно, при посещении врача по поводу расшатавшихся зубов или других заболеваний зубов и полости рта.

Пародонтоз встречается довольно редко, по сравнению с другими заболеваниями полости рта. Его особенность заключается в том, что воспалительный процесс, в данном случае, не имеет места быть. Чаще всего, пародонтоз встречается у тех людей, чьи родители страдали или страдают этим заболеванием. Из этого можно сделать вывод, что пародонтоз может передаваться генетическим путем из поколения в поколение.

Пародонтоз классифицируют по степени распространенности, характеру течения и стадиям развития.

По распространенности пародонтоз делится на две группы:

• Локализованный (обнажение шеек наблюдается только на ограниченном участке зубного ряда);
• Генерализованный (деструктивные изменения захватывают весь зубной ряд или обе челюсти).

По течению пародонтоз бывает:

• Хронический;
• Острый.

По стадиям развития или по степени атрофии костной ткани челюсти выделяют пять стадий:

• Начальная стадия;
• Первая стадия;
• Вторая стадия;
• Третья стадия;
• Четвертая стадия.

Пародонтоз — не до конца изученное заболевание. Нельзя с точностью сказать, что может быть причиной его появления — только предположить факторы, которые могут способствовать постепенному рассасыванию десны и костной ткани челюсти.

Пародонтоз всегда протекает на фоне нарушения кровоснабжения в мягких тканях полости рта и нарушении обменных процессов организма. Такое состояние возникает при множестве заболеваний, но слизистая оболочка и кости подвергаются разрушению только в некоторых случаях.

Исследования стоматологов помогли выделить несколько факторов, которые чаще всего присутствуют у людей, страдающих пародонтозом:

1. Снижение иммунитета на длительный период;
2. Эндокринные нарушения (сбой процесса выработки гормонов);
3. Патологии прикуса;
4. Острая или хроническая травма тканей пародонта (ушибы, переломы, неправильные ортопедические и ортодонтические конструкции);
5. Нарушения трофики (обменных процессов в слизистой оболочке полости рта);
6. Вредные привычки (алкоголизм, курение);
7. Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
8. Неврологические заболевания;
9. Недостаток витаминов и минеральных веществ.

Болезнетворные бактерии и зубной налет тоже присутствуют в общей картине, но решающей роли при пародонтозе они не играют.

Пародонтоз начинается внезапно и незаметно. Долгое время, особенно при наличии на зубах большого количества отложений (налета и камней), пациент может не замечать прогрессирующую убыль тканей. Зубные камни плотно прилегают к шейкам и медленно захватывают поверхность, которая обнажается по мере развития пародонтоза.

Часто люди приходят в стоматологический кабинет удалить минерализованные зубные отложения, и только после профессиональной чистки замечают, в каком состоянии у них пародонт (твердые и мягкие ткани, окружающие зуб). Параллельно врач отмечает наличие и степень развития пародонтоза.

Толчком к запуску патологического процесса служит недостаточное поступление питательных веществ и витаминов по кровеносным сосудам пародонта. Следовательно, скорость обменных процессов снижается и начинается деструкция (разрушение) костной ткани и рецессия (опущение) десны.

Пародонтоз может медленно развиваться годами, не причиняя никаких неудобств и не осложняясь дополнительными заболеваниями.

Признаки пародонтоза зависят от стадии, на которой находится процесс:

• Начальная стадия почти всегда остается незамеченной. Симптомы еле заметны даже для профессионала, а сам пациент и вовсе не видит никаких изменений. И все же в пародонтальных тканях (костная ткань челюсти и десна) патологический процесс уже запущен и шейки зубов начинают обнажаться. Рентгенологические исследования не информативны.
• Первая стадия характеризуется незначительной рецессией (опущением) десны. Чувствительность зубов может проявляться время от времени. Зубы остаются на месте и крепко стоят в лунках. На рентгене заметны начальные деструктивные изменения в костной ткани.
• Вторая стадия проявляется значительным обнажением шеек. Между зубами появляются щели, в местах рецессии виден переход эмали в цемент (твердое вещество, покрывающее корни зубов), пациента беспокоит гиперестезия (повышенная чувствительность зубов). Крепость зубодесневых связок еще не ослаблена. Рентгенологическая картина характеризуется заметными атрофическими изменениями альвеолярного отростка (дугообразный выступ челюсти, в которой закреплены корни зубов).


• При переходе в третью стадию корни выступают за десну более чем наполовину. Межзубные щели расширены еще больше, может появиться подвижность зубов. Пациента беспокоят неприятные ощущения при приеме кислой, горячей и холодной пищи. На рентгене определяется снижение высоты альвеолярного отростка на 1 см.
• Четвертая стадия считается крайней, так как она служит показанием к удалению зубов. Корни обнажены на две трети своей длины. Подвижность и чувствительность зубов мешают при разговоре и приеме пищи. Рентгенологическое исследование показывает, что корни зубов держатся в кости только верхушкой.

На всех стадиях болезнь не проявляется гиперемией и кровоточивостью. Мягкие ткани розового цвета, пародонтальные карманы (участок десны, прилегающий к шейке зуба, но не прикрепленный к нему) не расширены.

Пародонтоз почти всегда носит хронический характер. Название «острая форма» является условным обозначением, так как отличие состоит только в быстром прогрессировании заболевания.

В зависимости от того, на какой стадии развития находится пародонтоз, врач назначает лечение и решает: можно ли сохранить зубы, или целесообразнее прибегнуть к ортопедическому лечению.

Для того чтобы с уверенностью определить наличие пародонтоза следует точно знать, чем он отличается от других заболеваний пародонта.

Его симптомы частично совпадают с клиническими проявлениями гингивита и пародонтита.

Гингивит – воспалительное заболевание десен, возникающее при плохой гигиене полости рта. В данном случае затрагивается только десна. В отличие от пародонтоза, даже на самой тяжелой стадии гингивита кости челюсти остаются целыми, а зубы — неподвижными. При пародонтозе десна бледно-розовая и на вид выглядит здоровой. При гингивите слизистая оболочка десен воспалена, наблюдаются кровоточивость и покраснение.

Чаще всего пародонтоз путают с пародонтитом, так как в обоих случаях появляется подвижность зубов. Но пародонтит является инфекционно-воспалительным заболеванием, сопровождающимся расширением зубодесневых карманов, гиперемией, кровотечением и гноетечением. При пародонтозе подобных признаков не наблюдается.

Следует сразу отметить печальный факт, что методов, способных полностью вылечить пародонтоз, в наше время еще не придумали. Врач-пародонтолог в силах лишь приостановить прогрессирование патологического процесса и стабилизировать состояние пациента.

Собственно лечение начинается с устранения этиологического (причинного) фактора. Для того чтобы устранить причину надо ее выявить, поэтому пациент должен пройти полное обследование всех органов и систем, которые его беспокоят.

Следующим этапом лечения является профессиональная гигиена полости рта. Несмотря на небольшую роль болезнетворных бактерий в развитии пародонтоза, все равно следует удалить все зубные отложения. На десну, освобожденную от камней, лекарства действуют эффективнее.

Обязательно следует пройти обучение гигиене полости рта и научиться правильно чистить зубы. Неправильные манипуляции могут усилить быстроту опущения десны.

Желательно использовать зубные пасты, укрепляющие пародонт и улучшающие кровообращение в слизистой оболочке десен.

Положительное действие при пародонтозе оказывают такие физиотерапевтические процедуры, как:

1. Массаж десен — осуществляется с помощью специального аппарата. При этом приток крови к пародонтальным тканям усиливается, улучшаются обменные процессы.
2. Дарсонвализация и динамические токи — действуют по тому же принципу, что и массаж. Они способствуют стабилизации трофики и приостанавливают развитие атрофии.
3. Электрофорез в сочетании с глюконатом кальция — снижает гиперестезию (повышенную чувствительность) в области обнаженных шеек зубов. Электрофорез – это введение лекарственного вещества в мягкие ткани пародонта с помощью тока низкого напряжения.
4. Самомассаж десен тоже допускается, но только с разрешения врача. Дважды в день десну можно слегка массировать в течение нескольких минут. Перед процедурой необходимо почистить зубы и вымыть руки, во избежание занесения инфекций.

Смысл физиотерапевтических процедур состоит в насыщении тканей пародонта кислородом, усилении притока крови и восстановлении процессов обмена питательных веществ.

Ортопедическое лечение может существенно помочь, если зубы в зубном ряду сохранились, но уже стали подвижными. Пластмассовые шины, в совокупности с интенсивной терапией, предотвращают дальнейшее расшатывание и выпадение зубов.

Многих волнует вопрос диетического питания при пародонтозе. Следовать строгим диетическим правилам нет необходимости, но желательно обогатить свой рацион овощами и фруктами. В них содержатся витамины, которые необходимы организму для восстановления.

Морепродукты и бобовые (горох, фасоль) насыщают ткани минералами, и их употребление так же немаловажно для оздоровления и укрепления слизистой оболочки полости рта.

Хирургическое вмешательство, в данном случае, направлено на восстановление рассосавшейся десны и костной ткани альвеолярного отростка.

Различные остеозамещающие (замещающие разрушенные участки кости) препараты, мембраны и подсадочные материалы подшиваются под десну. Через некоторое время материалы приживаются и начинают синтезировать костную ткань. При благоприятном течении лечения, есть шанс «вырастить» альвеолярный отросток заново и укрепить подвижные зубы.

Для регенерации десны используются несколько видов клеточных культур:

• Стволовые клетки известны своими омолаживающими свойствами. Они способны воспроизводить новые ткани, усиливать скорость заживления и обновлять клеточные структуры. При пародонтозе стволовые клетки выполняют функцию восстановления десны.
• Фибробласты отвечают за образование коллагена. Коллагеновые структуры повышают эластичность тканей и укрепляют защитные механизмы слизистой оболочки. Они делают мягкие ткани пародонта устойчивыми к воздействию неблагоприятных факторов и более прочными.
• Фактор роста тромбоцитов относится к белковым структурам. Он играет важную роль в ангиогенезе (образовании новых кровеносных и лимфатических сосудов). Синтез здоровых капилляров восстанавливает кровоснабжение и обменные процессы в десне, необходимые для полноценного функционирования.

Остеопластические операции и использование клеточных культур считается одной из наиболее дорогих способов вылечить пародонтоз. Но, в случае удачного приживления материалов, хирургический метод лечения может дать потрясающие результаты.

Самостоятельное лечение пародонтоза, без участия врача-профессионала, крайне нежелательно. Заболевание лечится длительное время и с трудом даже при использовании интенсивной терапии, а самолечение может (в лучшем случае) оказаться неэффективным.

Но существуют методы лечения в домашних условиях, которые весьма полезно использовать в совокупности с регулярным посещением пародонтолога.

Врач может прописать следующие гели и мази для самостоятельного применения. Они усиливают кровоснабжение и обменные процессы, насыщают ткани кислородом и оказывают дополнительное противовоспалительное действие.

1. Троксевазин оказывает выраженное антипародонтозное действие. Укрепляет сосудистые стенки капилляров, улучшает кровоснабжение.

Гель втирается в десна мягкими движениями до полного впитывания дважды в течение дня.

1. Элюгель включает в свой состав хлоргексидин – известный антисептик. Его следует наносить на десна тонким слоем несколько раз в сутки.
2. Холисал втирается в пародонтальные ткани дважды в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.
3. Гепариновая мазь обладает способностью разжижать кровь, улучшая микроциркуляцию в сосудах. В течение двух недель мазь наносится на десна в небольшом количестве дважды в сутки.
4. Солкосерил применяется как для втирания, так и для наложения повязок. Повязкой называется небольшой отрезок марли, на который наносится мазь до полной его пропитки. Повязка прикладывается к деснам на 10-20 минут.

Антипародонтозные гели и мази, в основном, совершенно безопасны. Но перед их применением следует посоветоваться с врачом и детально обсудить методы и продолжительность их применения.

Народная медицина основана на лечении натуральными природными продуктами. При правильном применении целебных трав и других полезных веществ, есть возможность существенно улучшить эффективность лечения пародонтоза.

Целители считают наиболее действенными следующие рецепты:

1. Сушеные листья брусники, количеством шесть граммов, нужно залить стаканом кипятка и кипятить около 20 минут. Процедить и охладить при комнатной температуре и полоскать рот полученным отваром не менее 5 раз в день.
2. Настойка календулы готовиться так: две столовые ложки толченой календулы залить 500 мл кипятка и настаивать 30 минут. Полоскать полость рта 5-7 раз в течение дня.
3. Чайный гриб богат витамином С, который укрепляет стенки сосудов. Полоскание настойкой гриба очень полезно для восстановления кровообращения.
4. Тертый аир при пародонтозе добавляется в зубную пасту и тоже способствует укреплению десен.
5. Замена обычного чая зеленым может оказать хоть и слабый, но положительный эффект. Он действует на весь организм, очищая и оздоравливая его. Соответственно, состояние пародонта улучшается параллельно состоянию других органов и систем.
6. Чесночный настой – один из самых действенных отваров для лечения пародонтоза. Чтобы его приготовить, нужно залить измельченный чеснок кипятком и настаивать. Через полчаса процедить и полоскать рот, задерживая во рту настой по 5-10 минут, дважды в течение дня.

Или можно взять чесночную дольку, разрезать пополам и втирать в десна несколько раз в день.

1. Сок каланхоэ уменьшает зудящее чувство в деснах. Листья растения должны сушиться неделю в сухом, прохладном месте. Затем они измельчаются и выжимается сок. Опять же, жидкости необходимо настаиваться несколько дней. Отфильтрованным и разбавленным кипяченой водой или настоем шалфея соком полощут рот трижды в день.

Целебные свойства продуктов пчеловодства следует упомянуть отдельно, хотя они тоже входят в категорию народных методов лечения.

Примочки с медом, полоскания растворами или просто смазывание слизистых покровов способствует снятию раздражений и восстанавливают нормальное кровообращение.

Настойку прополиса можно приготовить самостоятельно, а можно приобрести в аптеке в готовом виде. В стакан кипяченой воды добавляется 20-25 капель 10% настойки. Полученным раствором надо полоскать рот каждый раз после приема пищи в течение двух недель.

Настой, концентрацией 4%, применяется для компрессов (прикладывание смоченного кусочка ваты к причинному месту) несколько раз в день на 2-3 минуты.

Прием внутрь 15-20 капель 10% настойки перед едой тоже допускается, но только по назначению врача.

Есть способ применения прополиса в чистом виде. Еще свежее сырье разминается и вытягивается в тонкую полоску, прикладывается к деснам на ночь в течение 10 дней. Но данный метод опасен тем, что можно случайно проглотить прополис, или оно может попасть в дыхательные пути.

Втирание меда, смешанного с измельченной корицей, в слизистые оболочки – самая приятная процедура. И вкусно, и приятный запах радует, и приносит пользу. Ингредиенты смешиваются в пропорции 1:1, втираются в пораженные места на ночь. Утром следует прополоскать рот теплой водой. Курс лечения – неделя.

Прополис и мед обладают, к тому же, бактерицидными и заживляющими свойствами. Хотя при пародонтозе воспалительной реакции не наблюдается, дополнительные антисептические свойства идут ему только на пользу.

Ввиду отсутствия эффективного лечения, пародонтоз легче и правильнее стараться предотвратить, чем потом ходить по врачам и слушать неутешительные прогнозы.

Раз причина возникновения пародонтоза неизвестна, следует работать над теми факторами, что позволяют сохранить общее здоровье пародонта:

• Витамины и минералы – известные помощники в поддержании тонуса и бодрости всего организма. Больше сырых, твердых овощей и фруктов в рационе и меньше фаст-фуда – главное правило здорового питания.
• Регулярные физические упражнения укрепляют все тело, повышают иммунитет и, соответственно, благотворно влияют на состояние десен.
• Регулярная гигиена зубов (самостоятельная и профессиональная) и полости рта является очень важным составляющим в комплексе сохранения здорового пародонта. Зубная щетка при чистке зубов дополнительно массажирует десна, усиливая кровоток и убирая мягкий налет, а профессиональная чистка предотвращает образование зубных камней. Хотя бактерии не являются возбудителями пародонтоза, свою роль в процессе они, все же, играют.
• Тщательное внимание к состоянию своих внутренних органов необходимо, так как у больных пародонтозом почти всегда обнаруживаются тяжелые системные болезни.

Забота о себе и своем здоровье – ключ к предотвращению пародонтоза. Недостаток информации о данном заболевании делает его более опасным, чем другие заболевания полости рта, проявляющиеся агрессивно, но которые можно полностью вылечить.

Чем же может удивить такое заболевание, как пародонтоз? На первый взгляд, исходя из скудной симптоматики и недостаточной изученности заболевания, ничего интересного сказать нельзя. И все же, пародонтоз – коварное заболевание. Исследования специалистов указали на несколько интересных особенностей, которыми чреват пародонтоз:

1. Ученые Каролинского института выяснили, что выраженная форма пародонтоза, не поддающаяся лечению, может указывать на наличие злокачественных новообразований (рака) и других тяжелых болезней. Бригитта Седер (профессор, которая руководит исследованием) считает, что если зубы начинают выпадать один за другим, значит заболевание уже протекает около 20 лет.
2. Наблюдение за тремя тысячами пациентов в течение 16 лет позволило сделать вывод, что молодые люди с выраженным пародонтозом подвержены преждевременной смерти от тяжелых болезней в большей степени, чем люди со здоровым пародонтом.

В процессе исследования зарегистрировано более ста случаев летального исхода. Средний возраст скончавшихся пациентов составил меньше 50 лет.

Стоматологи уверяют, что любое заболевание организма проявляется в полости рта так, или иначе. Данные исследований подтверждают это предположение, хотя научных доказательств теории пока нет.

bezboleznej.ru

Симптоматика

Пародонтоз встречается реже других заболеваний полости рта. Он диагностируется только у 5 – 10% пациентов, чаще всего пожилого возраста. Установлено, что патология носит наследственный характер: если родители болеют пародонтозом, с большой вероятностью он появится у их детей.

Важно! Пародонтоз обычно путают с пародонтитом. Часто даже стоматологи не видят причину разделить эти заболевания из-за сходных симптомов. Однако пародонтоз всегда проходит без воспаления, тогда как пародонтит развивается на фоне инфекции.

Пародонтоз – вялотекущее заболевание. Длительный период он протекает бессимптомно. Порой до того, как появятся первые серьезные признаки, проходит несколько лет. Рентгенография на начальном этапе также малоинформативна. Поэтому патологию сложно определить на ранней стадии.

Основные признаки появляются на поздних стадиях:

1. Зуд в деснах.
2. Дискомфорт и болезненные ощущения во время еды или чистки зубов.
3. Кровоточивость.
4. Пульсация.
5. Снижение кровоснабжения пародонта, в результате чего слизистая становится бледного цвета.
6. Образование пародонтальных карманов.
7. Убыль десны.
8. Оголение шеек зубов и их подвижность.
9. Выпадение зубов.

Обратиться в стоматологию следует при первых же признаках пародонтоза. Если зубы начали смещаться и выпадать, сохранить их уже практически невозможно. Это значительно снижает качество жизни пациента. Нарушается процесс первичной обработки пищи и, как следствие, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Читайте также статью: «Обзор эффективных паст от пародонтоза»

Причины

При атрофии пародонта нарушаются питательные процессы в деснах. Постепенно разрушаются соединительные ткани, уменьшаются межзубные перегородки. Точно неизвестно, почему возникает патология. При пародонтозе причинами выступают только провоцирующие факторы, приводящие к его развитию:

1. Продолжительное снижение иммунитета.
2. Нарушения в работе эндокринной системы.
3. Неправильный прикус.
4. Травмы десен и зубов: удары, ушибы, вывихи, переломы, неподходящие протезы.
5. Пагубные привычки: курение, алкоголизм, употребление наркотиков.
6. Авитаминоз.
7. Неврологические и системные заболевания.

Важно! Также причины пародонтоза – скопление твердого налета и отложений на зубах. Однако они не играют решающей роли, как при пародонтите.

Стадии

Симптомы и лечение пародонтоза зависят от его степени. Выделяют 5 стадий заболевания:

1. Начальную: протекает незаметно для пациента. Ее не всегда может определить даже стоматолог, так как жалобы отсутствуют, а на рентгеновских снимках не обнаруживаются какие-либо изменения в пародонте. Однако патологический процесс уже начался.
2. Первую: происходит незначительное опускание десны. Появляется небольшая чувствительность зубов во время еды или гигиенических процедур. Симптомы проявляются время от времени. С помощью рентгенографии обнаруживается атрофия костной ткани. Но соединительные связи не разрушены, зубы неподвижны.
3. Вторую: шейки зубов обнажаются, образуются пародонтальные карманы и зазоры в зубном ряду. Пациент жалуется на высокую чувствительность, иногда – на кровоточивость. Межзубные перегородки остаются целыми. Однако на снимках видно патологические изменения альвеолярных отростков.
4. Третью: развивается подвижность зубов. Высота альвеолярного отростка уменьшается на 1 мм. Шейки зубов обнажаются наполовину.
5. Четвертую: отмечается сильная подвижность зубов. Их шейки оголяются на две трети, в лунке остается только верхушка корня.

Важно! Четвертая стадия – крайняя степень пародонтоза. Удаление всех или большинства зубов при ней неизбежно.

Общая терапия

Пародонтолог проводит терапию пародонтоза, лечение будет зависеть от степени разрушения межзубных связей. Первые действия врача при подозрении патологии:

1. Осмотр, консультация и составление плана лечения.
2. Рентгенография: наиболее эффективен панорамный снимок челюсти. На нем видна степень разрушения костных тканей, альвеолярных отростков, межзубных перегородок и глубина пародонтальных карманов.
3. Снятие налета и зубного камня. Прямого показания к удалению отложений нет, однако они затрудняют доступ медикаментов к тканям и снижают эффективность терапии.

Важно! Однозначного ответа, можно ли вылечить пародонтоз, нет. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается терапии. Однако все действия направлены на снижение и замедление дистрофических процессов. Патология просто купируется: атрофия костных тканей продолжает прогрессировать, однако очень медленно.

Ключевой этап терапии – улучшение кровоснабжения и питания тканей пародонта. Для этого проводят:

1. Массаж десен – с помощью медаппаратов или вручную.
2. Физиотерапию:

• дарсонвализацию – воздействие на десны высокочастотным током;
• лечение отрицательно ионизированным воздухом – проводят аэро- или гидроионизатором;
• электрофорез – глюконат кальция вводится в мягкие ткани с помощью низкочастотного тока.

Медикаментозное лечение

Ключевой момент в том, как вылечить пародонтозы, – применение медпрепаратов. Самостоятельно пользоваться средствами нельзя – терапия осуществляется только под контролем стоматолога.

Медикаментозная терапия проводится двумя типами препаратов:

1. Средствами наружного применения. Снимают зуд, кровоточивость, ускоряют регенерацию тканей. Чаще всего используют мазь от пародонтоза: «Троксевазин», «Элюгель», «Холисал», «Солкосерил».
2. Антибиотиками при пародонтозе: применяются при 3-ей и 4-ой стадии заболевания. Стандартный курс терапии – 10 дней. Обычно принимают «Метронидазол» и «Доксициклин».

Важно! Параллельно назначают гепатопротекторы и пробиотики, чтобы защитить печень и кишечник от негативного воздействия антибиотиков.

Хирургическое лечение

Одно из направлений, как лечить пародонтоз, – хирургическое вмешательство. Оно проводится, когда началась сильная атрофия альвеолярных отростков. Операции направлены на восстановление тканей пародонта и снижение подвижности зубов.

К основным хирургическим методам лечения пародонтоза относят:

1. Шинирование зубов. Применяют для укрепления зубного ряда и устранения подвижности. На заднюю стенку крепится стекловолоконный материал – шина. Она стягивает зубы и не дает им расходиться.
2. Иссечение десен. Ликвидация пародонтальных карманов проводится с помощью кюретажа. Мягкие ткани надрезаются, очищается дно десневых карманов, полость обрабатывается антисептическими препаратами. По окончанию операции накладываются швы.
3. Регенерация тканей с помощью остеозамещающих препаратов. Материалы для подсадки подшиваются под десну, спустя определенный период они приживаются, и начинается процесс регенерации костных тканей. Так можно с «нуля» вырастить новый альвеолярный отросток. Для процедуры используются стволовые клетки, фибробласты и белковые структуры.
4. Протезирование. Проводят при отсутствии одного или нескольких зубов. При этом опорные моляры должны остаться нетронутыми и прочно держаться в челюсти.
5. Имплантация. Используют, когда невозможно сохранить зубы. Титановый штифт вживляется в кость челюсти, приживается и сверху протезируется коронкой. При пародонтозе показана базальная имплантация – установка стержня в глубокие слои кости.

Важно! Отдельно выделяют лечение пародонтоза лазером. Этот метод направлен на снятие зубных отложений и уменьшение кровоточивости десен. Он применяется, когда глубина пародонтальных карманов не превышает 3,5 мм.

Применение средств народной медицины

Самостоятельно ища методы, чем лечить пародонтоз, пациенты прибегают к средствам народной медицины. Такие способы действительно могут на время снять болезненные ощущения и снизить кровоточивость десен. Однако их применяют только в качестве вспомогательной терапии.

Наиболее эффективны при лечении:

1. 1. Листья брусники.
   2. Настойка календулы.
   3. Чесночный настой.
   4. Прополис.
   5. Мед.
   6. Сок каланхоэ.
   7. Кора дуба.

Пародонтоз – редкое, медленно прогрессирующее заболевание. Однако его развитие приводит к разрушению соединительных тканей, а с осложнением – к полной потере зубов. Лечение патологии комплексное, включает физиотерапию, прием медицинских препаратов и хирургическое вмешательство.

skzub.ru

Пародонтоз – заболевание, поражающее околозубную ткань, которая имеет название «пародонта». При данном заболевании происходит постепенная атрофия зубных ячеек, в результате чего зубы начинают расшатываться. Если вовремя не приступить к лечению пародонтоза, то в конечном итоге зубы начнут выпадать. Данную болезнь очень сложно выявить на ранних стадиях развития: ее возникновение может быть связано с различными заболеваниями органов организма или может являться наследственной предрасположенностью.

Причина пародонтоза

Причины развития данного заболевания могут быть различными. Прежде всего оно может возникнуть у людей с диагнозом «сахарный диабет» и у больных с нарушением функционирования желез внутренней секреции. Также развитие пародонтоза становится следствием недостаточного кровоснабжения в тканях десен. Заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы могут привести к образованию данной зубной болезни.

Часто пародонтоз возникает в результате отложения зубного камня и перегрузки при жевании. Помимо прочего эта болезнь развивается при недостатке в организме витаминов С и Р, которыми богаты фрукты и овощи. У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к приобретению данного заболевания.

 

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз характеризуется длительным течением, поэтому первые симптомы заболевания достаточно сложно выявить на ранних стадиях. Атрофические процессы, возникающие при этой болезни, ведут к постепенному уменьшению размеров межзубных перегородок. В результате могут появляться следующие симптомы:

• жжение и зуд в деснах
• боль при жевании, проблемы при пережевывании пищи
• кровоточивость при чистке зубов
• неприятный запах изо рта
• сильная пульсация в деснах
• уменьшение в размерах зубных ячеек
• снижение притока крови к пародонте, в результате чего десны становятся бледными
• обнажение шейки зубов, все большее оголение зубных корней
• подвижность зубов
• выпадение зубов

Пародонтоз может вызывать тяжелые осложнения, к которым относятся гнойное воспаление в мягких тканях ротовой полости, болезни желудочно-кишечного тракта и сепсис. Без своевременного лечения пародонтоза появляется риск выпадения большого количества зубов.

Стадии пародонтоза

Выделяют три стадии прогрессирования пародонтоза.

1. На первом этапе развития данного заболевания редко проявляются какие-либо симптомы. При этом происходят изменения в околозубных тканях, но они, как правило, не сопровождаются ни болевыми ощущениями, ни зудом десен.
2. На второй стадии пародонтоза появляются следующие симптомы: при чистке зубов у больных начинают кровоточить десна, а в результате изменения величины межзубных перегородок в зубах начинают застревать кусочки пищи.
3. Третья и последняя стадия пародонтоза является самой тяжелой: на данном этапе имеет место необратимый процесс разрушения околозубной ткани, в результате чего на деснах появляются гнойные язвы и происходит смещение зубов. В конечном итоге выпадают зубы и появляются другие различные болезни.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, специалист тщательно изучает размер перегородок между зубами у больного, а также в баллах определяет индекс кровоточивости десен. После этого назначается оптимальный курс лечения заболевания.

Лечение при пародонтозе

В настоящее время не существует определенного средства или конкретного метода лечения пародонтоза. Как правило, больному назначается комплексное лечение:

1. Специалист назначает витаминные и гормональные препараты, способствующие улучшению состояния десен.
2. Часто применяется массаж десен, целью которого является стимуляция кровотока в тканях десен.
3. С применением современного оборудования больным частично восстанавливают пораженные десны.
4. Зачастую доктора назначают физиотерапевтическое лечение, включая ультразвуковую обработку и электрофорез.

В большинстве случаев для эффективного лечения пародонтоза требуется хирургическая операция. Сегодня существует несколько методик, направленных на регенерацию пародонты. Для того чтобы повысить уровень регенерации клеток тканей, в медицине используются стволовые клетки и фибробласты. Иглоукалывание – еще один часто применяемый метод при лечении пародонтоза. Однако эта процедура помогает лишь снять болевые ощущения и не ведет к восстановлению зубов и десен.

Лечение пародонтоза народными средствами

Часто при лечении данного заболевания применяются и средства народной медицины. Хотя врачи утверждают, что подобные методы не способны излечить болезнь, они согласны с тем фактом, что средства народной медицины оказывают положительный эффект на состояние полости рта. Ниже приведены некоторые рекомендации:

1. Для полоскания рта применяют настой черного чая с чесноком, в котором содержатся фтор, витамин С и противомикробные вещества.
2. Отвар из шиповника и хвои сосны оказывает благотворное воздействие при пародонтозе благодаря богатому содержанию витамина С.
3. Настои из крапивы помогут снять кровоточивость десен, улучшить питание и регенерацию тканей.
4. Отвар из липового цвета и коры дуба эффективно применяется на первоначальных стадиях лечения пародонтоза, поскольку обладает болеутоляющим, противовоспалительным и антибактериальным воздействием.

Для профилактики пародонтоза доктора советую употреблять в пищу продукты, содержащие медь. К ним относятся пшеница, чай, кофе, картофель, печень и т.д. Для того чтобы медь легко усваивалась, больным необходимо включить в свой повседневный рацион яйца, сыр, творог, овсяные хлопья и сметану. Для оптимального обеспечения клеток тканей кислородом необходимо железо, которое содержится в овощах, фруктах, индейке, фасоли и гречке.

lechimsya-prosto.ru

Начальная стадия пародонтоза

Для пациента очень важна для диагностики именно ранняя стадия пародонтоза. На этом этапе все изменения на слизистой, в тканях десен обратимы. Изменения в кости столь незначительны, что вмешательство не требуется. Для того чтобы обнаружить дистрофические изменения именно на этом этапе, необходимо посещать стоматолога хотя бы дважды в год. Самостоятельно, к сожалению, что-либо выявить очень сложно. Перечислим незначительные симптомы, которыми проявляется начальная стадия пародонтоза.

• Периодическое чувство жжения и зуда в деснах. Кровоточивость может отсутствовать
• Побледнение тканей десен. Ткани тускнеют, утрачивают блеск.
• Между передними зубами могут увеличиться пространства. В этих промежутках может скапливаться зубной камень.
• Повышенная чувствительность зубов. Гиперэстезия не всегда признак пародонтоза, но она может появляться при малейшем оголении корня.
• Межзубные сосочки могут менять свою форму. В норме они имеют треугольную форму, а при пародонтозе становятся округлыми.

На стоматологическом приеме, врач обратит внимание на уплотнение десен и их высоту. На рентгенограмме будет определяться незначительная убыль  альвеолярного гребня, а в кости будет незначительный остеопороз. Как видим, когда возникает пародонтоз, начальная стадия симптомы дает невыраженные без специалиста их заметить затруднительно.

Следует отметить, что проблемы с деснами желательно решать с профильным специалистом – парадонтологом. Парадонтология – это отрасль стоматологии, занимающаяся заболеваниями опорно-удерживающего аппарата зуба, в который входя десна, периодонт и кость.

Лечение начальной стадии пародонтоза будет направлено на устранение возможных причин. Прежде всего, будет проведена ультразвуковая чистка зубов, так как камень может способствовать атрофии десен. Затем необходимо пролечить зубы, подлежащие терапии, удалить корни не подлежащее восстановлению. Все отсутствующие зубы необходимо заместить ортопедическими конструкциями. Также желательно выполнить окклюдограмму, она позволит выявить участки завышения прикуса. Эти участки подлежат пришлифовыванию для разгрузки. Может быть рекомендовано обследование всего организма, для выяснения причин проблем с микрососудами и нарушения обмена кальция.

Как правило, после всех этих манипуляций прогрессирование заболевания приостанавливается.

Если начальные стадии пародонтоза остались без внимания, процесс развивается далее.

Первая стадия пародонтоза

Первая стадия пародонтоза проявляется, прежде всего, существенными изменениями в кости. Субъективные симптомы мало отличаются от признаков в начале прогрессирования заболевания.

Симптомы:

• Усиление неприятных ощущений в деснах (боль, зуд и т. д.)
• Оголение шеек зубов на 1,5 мм
• Широкие пространства между зубами

После проведения рентгенонографии обнаружится равномерная резорбция кости в пределах 1/3, кортикальная пластинка будет не нарушена.
Очень важно не допустить дальнейшего развития процесса, так как зубы еще достаточно крепко сидят в лунке и еще могут выполнять свои функции. Хирургическое вмешательство пока необязательно, но важно следить за костью в течении нескольких лет. Помимо санации полости рта, протезирования и профессиональной гигиены, может быть рекомендована вектор-терапия, лазер. При воспалительном процессе могут назначить для местного применения гели с антисептиками и стимуляторами кровообращения в деснах.

Первые стадии пародонтоза у взрослых лучше всего поддаются терапии, а зубы еще сохраняют свой резерв и жевательную эффективность.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

• 044 337-93-60

Вторая стадия пародонтоза

Пародонтоз средней степени тяжести характеризуется еще более тяжелыми изменениями в мягких и твердых тканях. Симптомы похожи на предыдущую стадию:

• Зуд и ломота в деснах
• Гипереэстезия
• Обнажение корня на 5-6 мм
• Появление клиновидных дефектов
• Расхождение зубов
• Из-за расхождения зубов формируются вторичные узлы патологического прикуса

Рентгенологическое обследование покажет равномерную резорбцию кости в пределах 2/3 высоты. Кость склерозирована. имеет плотную структуру. Корневые каналы зубов сужены. Коронковая пульпа либо отсутствует, либо вмещает в себя дентикли.

На этом этапе изменения в кости снижают функциональный резерв зубов и жевательную эффективность. Помимо всех профилактических процедур, лечения зубов, физиотерапии, желательно провести остеопластику – наращивание кости, которой предшествует шинирование. Если оперативное вмешательство невозможно по каким либо причинам, желательно зубы зашинировать. Шинирование или протезирование с шинирующими элементами позволит продлить жизнь зубам. Помимо всего может понадобиться прием антибиотиков при наличии воспаления и употребление кальцийсодержащих препаратов.

Стабилизация процесса на этой стадии крайне важна.

Третья степень тяжести пародонтоза

Когда речь идет о таком явлении как «пародонтоз последняя стадия» подразумевается окончательное разрушение комплекса пародонт-зуб. Признаки заболевания не заметить крайне трудно. Диагностика необходима на таких стадиях для определения целесообразности лечения.

Признаки:

• Выраженный болевой синдром в деснах и челюстях
• Клиновидные дефекты могут достигать пульпы зуба
• Между зубами наблюдаются многочисленные тремы и диастемы
  голение шеек зубов на 5-8 мм
• Появляется подвижность зубов
• Рассасывание костной ткани более чем на 2/3

Метод лечения определяется степенью резорбции межкорневой перегородки и подвижностью зубов,зависит от глубины пародонтальных карманов.Одним из хирургических  методов лечения, который позволит сохранить зубы – является лоскутная операция, но при значительной подвижности зубов, она может оказаться бесполезной. Также необходима медикаментозная терапия, для устранения воспалительных процессов, если были пропущены стадии развития пародонтита. Шинирование зубов может незначительно отсрочить удаление подвижных зубов. Для протезирования такие зубы, как правило, непригодны.

Показанием к удалению зубов является подвижность зубов третьей степени. Поскольку тяжелое течение пародонтоза характерно для людей имеющих тяжелые хронические заболевания внутренних органов, таких как сахарный диабет, патологии щитовидных желез, проведение операции невозможно.
Профилактика всегда лучше чем лечение. Качественная чистка зубов, употребление твердой пищи, избегание легких углеводов поможет продлить здоровье деснам.

Выводы

• Ликвидация изменений при пародонтозе легче на начальной стадии заболевания.
• При среднетяжелом и тяжелом течении пародонтоза восстановить функции зубочелюстной системы  может как консервативное лечение так и хирургическая операция.
• Профилактические мероприятия и регулярные осмотры у врача-парадонтолога помогут выявить пародонтоз на начальных стадиях.
• Эффективно пролечить пародонтоз возможно только в пародонтологическом кабинете у врача пародонтолога.

Если Вы обнаружили даже незначительные изменения в деснах или зубах, не затягивайте с обращением к  специалисту врачу парадонтологу. Неправильное лечение или самолечение может усугубить течение пародонтоза и приведет к потере зубов в конечном итоге.

Клиника «ПериоЦентр» специализируется на заболеваниях десен и кости. Наши специалисты  с удовольствием ответят на все интересующие Вас вопросы и помогут решить Ваши проблемы с деснами.

Появились вопросы? Позвоните нам по телефону в Киеве (044)238-89-91 или Харькове (057)755-39-40, мы с удовольствием ответим на все интересующие Вас вопросы.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

• 044 337-93-60

periocenter.org

Как возникает пародонтоз

Пародонтоз — это системное заболевание околозубной ткани, или пародонта. Относится к воспалительным заболеваниям десен.

Причины возникновения пародонтоза — болезнетворные микробы, живущие в зубном налете, под воздействием которых возникает воспаление. То есть, по сути, основной причиной возникновения является недостаточная гигиена полости рта и постоянное наличие зубного налета.

Пародонтоз на начальной стадии путают с гингивитом или пародонтитом.

Коварность заболевания в том, что пациент длительное время даже не подозревает о его наличии. Десны становятся чувствительными, начинают кровоточить, однако все эти симптомы развиваются длительно и постепенно, поэтому с момента начала и до того момента, когда пациент начинает понимать, что с деснами не все в порядке, проходит время и благоприятный момент для лечения бывает упущен.

Если вовремя не начать лечение пародонтоза, то у корня зуба образуется зубодесневой карман, в котором размножаются болезнетворные бактерии и вызывают разрушение и рассасывание корня.

Причины

• наследственный фактор;
• наличие большого количества болезнетворных микробов;
• неправильный прикус;
• травмы зубов и десен;
• наличие общих заболеваний, например, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза и некоторых других болезней.

При пародонтозе нарушено питание тканей пародонта, в результате чего происходят изменения в структуре ткани десны. Все причины, которые способствуют возникновению болезни пародонтоз, можно условно разделить на две группы:

• 1 группа — общие причины;
• 2 группа — местные причины.

Общие причины пародонтоза напрямую связаны с состоянием здоровья пациента и зависят от наличия у пациента заболеваний эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоза.

Местные причины имеют локальный характер, они зависят от

• правильности прикуса;
• развитости преддверия ротовой полости;
• соответствии размеров уздечки языка и губ;
• наличии зубного камня и интенсивности зубного налета, в котором активно размножаются болезнетворные бактерии и микроорганизмы.

Микробы провоцируют развитие воспалительного процесса в десневых тканях, в результате которого ткань десны становится рыхлой и постепенно разрушается. Наиболее активно микробы развиваются в зубном налете и камне, поэтому при тщательной гигиене полости рта риск развития пародонтоза существенно снижается.

Наследственность. Если у родителей был пародонтоз, у детей наверняка будет склонность к этой болезни, особенно если при этом обнаруживаются патологии организма — хронические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой, в частности щитовидной железой, болезни сердечно-сосудистой системы.

7 основных симптомов

На ранней стадии пародонтоз протекает практически бессимптомно, или же симптомы выражены неярко. Постепенно интенсивность симптомов возрастает. Признаки:

1. Наличие большого количества зубного налета и зубного камня, которые вызывают активное размножение болезнетворных бактерий.
2. Повышенная чувствительность зубов и десен.
3. Повышенная кровоточивость десен.
4. Наличие зубодесневых карманов, в которых скапливаются остатки пищи и выделяется гной.
5. Появление неприятного запаха изо рта.
6. Зуд в области десен.
7. Бледность десен, ретракция десен и обнажение шейки зубов.

Стоматологи выделяют три формы развития — легкую, среднюю и тяжелую.

• Легкая форма пародонтоза протекает без ярко выраженных симптомов, корни обнажаются, в связи с чем зубы кажутся несколько длиннее обычного.
• Средняя и тяжелая формы более разнообразны по симптоматике.

Как правило, пародонтоз затрагивает все зубы, то есть является генерализованным заболеванием.

Диагностика

Диагностировать пародонтоз может только опытный врач-стоматолог, поскольку на ранней стадии симптомы похожи на признаки других заболеваний, поэтому крайне важно провести правильную дифференциальную диагностику от других болезней с похожими симптомами.

При постановке диагноза врач обязательно должен осмотреть пациента, внимательно расспросить его о симптомах, самочувствии, о наличии заболеваний, особенно системных проблем с эндокринной системой. Следует также указать степень развития пародонтоза, глубину десневых карманов, тип атрофии, степень обнажения шеек зубов. Все это в поможет правильно установить причины и назначить лечение.

При диагностике пародонтоза используются разнообразные функциональные методы диагностики. С их помощью удается обнаружить начальные сосудистые изменения, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии.

• При помощи современного метода реопародонтографии можно диагностировать раннюю стадию развития даже у молодежи, когда симптомы практически не проявляются.
• Используя метод полярографии, удается выявить даже незначительное понижение уровня кислорода в десневых тканях.
• Поставить правильный диагноз невозможно без современного рентгенологического исследования. Именно рентгенограмма позволяет установить степень атрофии альвеолярного отростка, что позволяет правильно установить стадию развития.
• При пародонтозе повышается РОЭ, так как осуществляется постоянная интоксикация всего организма продуктами распада и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Лейкоцитарная формула сдвигается влево, пациент может длительное время жаловаться на субфебрильную температуру. Поэтому при диагностике важно также назначить общее исследование крови пациента.

Следует отметить, что пародонтоз — это заболевание, которое тянется годами. И порой от появления первого симптома и до визита к стоматологу проходят годы. Поэтому врачи часто сталкиваются с запущенными состояниями зубов и десен. При тщательной гигиене полости рта и выполнении всех рекомендаций и указаний стоматолога удается сохранить зубы и десны здоровыми до глубокой старости.

Лечение

При лечении пародонтоза применяются такие современные методы лечения:

1. Хирургический.
2. Ортопедический.
3. Физиотерапевтический.
4. Терапевтический.

Самые хорошие результаты лечения достигаются тогда, когда лечение проводится комплексно, с применением всех вышеперечисленных методов лечения.

• Хирургический метод эффективен тогда, когда высокая степень атрофии альвеолярного отростка. В этом случае хирургически наращивают костную ткань, которая помогает удерживать зубы на нужном месте, не позволяя им расшатываться и выпадать. Хирургический метод эффективен также при борьбе с пародонтальными (зубодесневыми) карманами.
• Ортопедический метод применяется тогда, когда необходимо заменить потерянные зубы или же усилить фиксацию тех зубов, что еще остались. Врач-стоматолог устанавливает во рту пациента специальные коронки, мосты или протезы.
• Физиотерапевтический метод включает в себя лазеротерапию и лазерный фотофорез. С их помощью удается активизировать кровообращение в десневых тканях, а также эффективно бороться с микробами.
• Использование терапевтических методов позволяет удалять зубные отложения и лечить кариес, который является неизменным спутником пародонтоза.

Дополнительные эффективные методы:

• Параллельно всем выше указанным методам лечения врач-стоматолог обязательно должен назначить витаминотерапию, поскольку нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов только усиливает симптомы пародонтоза. Иногда возникает необходимость в назначении гормональных препаратов, если заболевание спровоцировано нарушениями в работе эндокринной системы.
• При лечении очень важно не только придерживаться назначенной врачом схемы лечения, но и использовать правильные средства для личной гигиены полости рта. Чистить зубы и десны следует специальными зубными пастами, разработанными специалистами для лечения пародонтоза. Наличие в такой лечебной зубной пасте специальных ингредиентов позволяет активно бороться с повышенной кровоточивостью десен, воспалением. Наличие в зубной пасте антибактериальных компонентов позволяет уменьшать количество болезнетворных бактерий в полости рта.
• В сложных случаях врач может порекомендовать лоскутную операцию, в ходе которой удаляются образовавшиеся воспалительные грануляции, зубные отложения, а также проводится обработка полости специальными антибактериальными средствами.
• Лечение пародонтоза обязательно должно включать в себя и лечение зубов, так как наличие сколов зуба, неподходящих пломб, некачественных зубных коронок может приводить к травмированию десны. Поэтому врач на начальном этапе лечения должен устранить все эти так называемые местные факторы.
• Для более эффективного лечения необходимо также повышать защитные функции организма, что приводит к назначению общеукрепляющих и противовоспалительных препаратов.
• Довольно эффективными являются и народные методы борьбы с пародонтозом, направленные на укрепление десен и снятие воспаления. Опытный врач обязательно посоветует пациенту дополнительные народные методы лечения, которые не заменяют полноценного лечения, но отлично его дополняют.

Последствия и осложнения

При пародонтозе можно не только лишиться всех зубов, но и заработать кучу других сопутствующих болячек. Как правило, все пациенты с этой болезнью страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поскольку отсутствие зубов или сильное хроническое воспаление десен не позволяет полноценно пережевывать пищу, что негативно сказывается на здоровье желудка и кишечника. Поэтому не следует легкомысленно относиться к данному заболеванию.

Без надлежащего лечения пародонтоз может перерасти в периодонтит, а это заболевание является еще более опасным. Также течение может осложниться развитием язвенного гингивита, воспаления лимфатических узлов, появлением десневых абсцессов, возникновением остеомиелита челюсти.

Профилактика

Врачи всегда предупреждают: профилактика намного эффективнее последующего лечения. Поэтому гораздо важнее не допустить развитие пародонтоза, ведь лечение может длиться очень и очень долго.

Основные профилактические меры заключаются в тщательной гигиене полости рта. Необходимо тщательно чистить зубы дважды в день при помощи специальной зубной пасты, а также использовать ополаскиватели, которые помогают укрепить ваши десны и защитить их от воспаления. Необходимо также придерживаться принципов здорового питания, ограничить потребление сладкого.

Заразен ли пародонтоз?

Многие пациенты, наслушавшись страшилок о том, что пародонтоз заразен, спрашивают, как он передается, можно ли заразиться через посуду, при поцелуях, а также передается ли заболевание воздушно-капельным путем. Успокоим вас сразу: сам по себе он не заразен, однако, подхватить болезнетворные бактерии, способствующие его развитию, можно всегда. Впрочем, это совершенно не означает, что следует отказаться от поцелуев, важно только придерживаться правил гигиены полости рта. И тогда пародонтоз вам не страшен.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Чем лечат пародонтоз Пародонтоз классификация Препараты от пародонтоза Пародонтоз лекарства Эффективное лечение пародонтоза Причины пародонтоза у взрослых Пародонтоз десен как лечить Пародонтит причины возникновения Лечение десен при пародонтите Как вылечить пародонтоз зубов Пародонтит как лечить в домашних условиях Можно ли вылечить пародонтоз в запущенном состоянии