Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз – заболевание длительное и коварное, проявляющееся не сразу и очень трудно поддающееся лечению. Еще одна опасность недуга заключается в том, что рано или поздно он приводит к выпадению зубов, а потому протезирование зубов при пародонтозе – вопрос, очень актуальный для пациентов. Эта процедура имеет определенные особенности.

Что такое пародонтоз?

Люди, далекие от медицины, чаще всего путают названия пародонтит, под которым понимается воспаление пародонта, и пародонтоз, который не имеет воспалительного характера и является системным поражением. При нем нарушается кровоснабжение, фиксируются дегенеративные изменения костной ткани. Ведущие симптомы заболевания:

• увеличение в размерах десневых карманов (в трудных случаях они достигают 9 мм);
• бледность десен;
• визуальное удлинение зуба, то есть обнажение шейки, а затем и корня;
• в некоторых случаях – повышенная стираемость эмали.

Возможно ли протезирование зубов при пародонтозе?

Установка протезов при пародонтозе не просто возможна, а обязательна. Даже если отсутствует всего один зуб, жевательная нагрузка будет распределяться между остальными, которые и без того ослаблены. Это приведет к тому, что кость будет разрушаться с большей скоростью, зубы начнут отклоняться в разные стороны и выпадать.

Однако в этом случае врач особенно внимательно должен изучить пациента, чтобы учесть следующие факторы:

• историю болезни, ее причины и продолжительность;
• стадию и степень тяжести;
• особенности костной ткани и прикуса.

Как бы то ни было, не рекомендуется использовать некоторые виды конструкций, применяющихся при протезировании:

• цельнолитые коронки, как металлические, так и изготовленные из керамики;
• металлоакриловые изделия;
• консольные протезы, имеющие опору только на одном конце.

Кроме того, помимо выбора конструкции, очень важна соответствующая предварительная подготовка, состоящая из нескольких этапов:

1. Лечение. Полностью излечивать пародонтоз медицина пока не научилась, однако с помощью некоторых лечебных мероприятий можно снизить остроту некоторых его проявлений:

• массаж десен;
• различные физиопроцедуры;
• витаминная, а при необходимости — антибактериальная терапия.
• устранение пульпита и кариеса.

2 Подготовка ротовой полости:

• чистка ультразвуком карманов, удаление налета и отложений;
• устранение умерших тканей;
• удаление зубов, восстановление которых нецелесообразно.

Методы протезирования

Перед тем как приступить к установке протезов, врач должен убедиться, что нет факторов, способных помешать процессу. Среди них:

• кровоточивость десен;
• воспаление;
• налет и камень;
• кариес.

Какие виды протезирования зубов при пародонтозе применяет современная стоматология? Перечислим самые популярные.

1. Шинирующие бюгельные протезы. Это обычные бюгельные конструкции, но оснащенные дополнительной дугой на внутренней поверхности. С помощью когтевидных отростков и кламмеров она прочно фиксирует каждый зуб. В то же время базис более компактный, а потому такие протезы намного комфортнее при носке, что очень актуально для людей с больными деснами. Средняя стоимость конструкции вместе с работой по подбору и установке – от 800 долларов.

2. Имплантация. Чаще всего стоматологи склоняются к базальной методике, которая может быть применена даже в том случае, если убыль костной ткани ярко выражена. Кроме того, процедура проводится и при полном отсутствии зубов. Такие импланты, являющие цельной конструкцией вместе с абатментом, могут вкручиваться под углом в любой участок ткани и выдерживают серьезные нагрузки. Стоимость – от 540 долларов за один зуб, цена за одну челюсть – от 5000 дол.

3. Постоянное шинирование. Эта методика призвана не восстановить или заменить зубы, а связать их между собой, поэтому она применяется лишь в начальной стадии заболевания, когда собственных зубов еще много. Шинирование представляет собой накладывание специальной тугой нити, связывающей зубы с внутренней стороны. Постоянные шины могут быть как съемными, так и несъемными, и изготавливаются они из разных материалов, чаще всего из стекловолокна. Цены – от 50 долларов за установку шины на два соседних зуба.

4. Несъемные мостовидные шинирующие протезы, которые применяются чаще всего для связывания передних зубов (например, спаянные коронки). Они рекомендованы, если атрофия костных отростков составляет не более 1/3.

Пожалуй, одно из главных условий успешности и эффективности протезирования при пародонтозе – правильная диагностика. Только на основе ее данных врач сможет подобрать оптимальную конструкцию для каждого пациента.

dantist.tv

Пародонтоз — системное поражение тканей десны, ведущее к разрушению опорной части зуба, их расшатыванию и выпадению. Симптомы пародонтоза во многом напоминают клиническую картину пародонтита, часто вызывая путаницу у пациентов.

Пародонтит всегда сопровождается воспалительными процессами в десне, болезнь протекает стремительно и легко диагностируется даже самим пациентом. Пародонтоз не всегда имеет ярко выраженную симптоматику и может развиваться незаметно, поэтому подвижность зубов выявляется только на поздних стадиях. 

Оба заболевания характеризуются слабыми дёснами и атрофией костной ткани, вызванной системными заболеваниями организма.

Качественное протезирование при пародонтозе — сложная задача, так как должно учитываться очень много факторов. Хорошим решением часто становится комплексное использование различных видов протезов.

Для уменьшения нагрузки на больные дёсны предпочтение отдаётся съёмному протезированию. Самый лучший вариант — мягкие эластичные конструкции, например, нейлоновые или бюгельный протез «Квадротти». Они практически не натирают слизистую, а пластиковые крепления на опорные зубы работают в достаточно бережном режиме.

Не исключено использование постоянного мостовидного протеза. Особенно эффективно объединение мостовидной конструкцией шатающегося ряда зубов, часть которых подлежит удалению. В этом случае протез возьмёт на себя шинирующую функцию и тем самым продлит жизнь оставшихся зубов.

Однако, как мы уже говорили, протезирование при пародонтите и пародонтозе не может решить местные проблемы в полости рта, вызванные системными заболеваниями организма. Поэтому при дальнейшем уменьшении объёма костной ткани произойдёт опускание десны и образование зазора между краем коронки и десны. Для устранения этого эстетического дефекта, возможно, через 5 лет понадобится замена старых коронок на новые. Однако это не такая существенная проблема, с учётом того, что вам удалось предотвратить выпадение остальных зубов.

Цены на протезирование зубов при пародонтозе съёмными и мостовидными конструкциями отличаются от стандартных добавочной стоимостью на предварительное консервативное лечение заболевания дёсен.

www.implantcity.ru

Цели

• Исключение из процесса жевания определенной группы зубов.
• Фиксация подвижных зубов.
• Правильное распределение жевательной нагрузки на зубы.
• Восстановление функциональности зубного ряда.

Способы устранения подвижности

• Проведение шинирования путем наложения шин на внутреннюю часть зубов в ряду.
• Установка бюгельной конструкции с многозвеньевыми кламмерами и окклюзионными накладками. Такие конструкции способствуют распределению жевательной нагрузки не на десны, а на зубы. Также они позволяют проводить беспрепятственное терапевтическое лечение, т.к. при фиксации протеза десневой край остается свободным.
• Удаление сильно расшатанных зубов.
• Проведение базальной имплантации зубов. Позволяет установить импланты даже при минимальном количестве костной ткани.

Особенности протезирования

• Увеличение общей продолжительности зубного протезирования в связи с необходимостью проведения лечения пародонта.
• Невозможность восстановления сильно подвижного зуба. При сильном расшатывании пораженный зуб приходится удалять.
• Зубопротезирование при пародонтозе путем проведения имплантации не является противопоказанием.

Видео: «Шинирование зубов»

Критерии выбора способа протезирования

Выбор способа протезирования должен быть очень тщательным и осторожным, так как зубные протезы при пародонтозе могут раздражать околозубные ткани, что приводит к прогрессированию заболевания.

В связи с этим при выборе способа протезирования стоматолог должен учитывать следующие факторы:

• Продолжительность заболевания.
• Степень запущенности процесса.
• Анатомические челюстные особенности.
• Характер прикуса.

Какие протезы противопоказаны

• Съемные металлоакриловые.
• Несъемные консольные конструкции.
• Цельнолитые фарфоровые и металлические коронки.

Показания к протезированию

• Многочисленные дефекты зубного ряда.
• Утрата и расшатывание зубов.

Этапы протезирования

Подготовка к протезированию

• Лечение пародонтоза.
  Профессиональное очищение зубов, удаление зубного камня и налета с зубов.
• Лечение кариеса.
• Противовоспалительное лечение полости рта.
• Ношение временных конструкций для восстановления функциональности зубного ряда.

Собственно протезирование

• Подбирается съемная зубная конструкция.
• Изготовление и фиксация.

Профилактика

• Посещение стоматолога не менее одного раза в три месяца.
• Тщательный уход за полостью рта.

Клинический случай

В клинику обратилась пациентка с частичным отсутствием зубов на верхней челюсти. Остальные зубы сильно расшатаны из – за пародонтоза и восстановлению не подлежат.

Ранее пациентка провела протезирование передних зубов при парадонтозе с помощью базальной имплантации, остальные зубы находились в удовлетворительном состоянии.

В связи с тем, что пародонтоз рецидивировал, требуется восстановление всей верхней челюсти. Было принято решение о проведении комплексной одномоментной имплантации.

Результат: удалены все разрушенные зубы, проведена базальная имплантация.

protezi-zubov.ru

Какие факторы влияют на протезирование при пародонтозе

Опытный стоматолог смотрит на совокупность факторов и условий, которые сопровождают потенциальный процесс протезирования. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Врач-ортопед принимает во внимание следующие факторы:

• степень выраженности заболевания;
• особенности вашего прикуса;
• время (длительность) протекания патологии;
• анатомическое индивидуальное строение челюстей.

Обычно условия предполагают установку съемных либо несъемных протезных конструкций, а еще шинирующих элементов. Чтобы реконструировать зубной ряд при таком рискованном диагнозе как пародонтоз, не берутся ставить металлические коронки цельного литья, равно как и фарфоровые коронки тоже не устанавливают. Консольные и металлоакриловые протезы тоже не применяются. Стандартным выбором считаются бюгельные конструкции, имеющие окклюзионные специальные накладки. Благодаря им жевательная нагрузка приходится на зубы, а никак не на ткани десен. Край десны при таком раскладе остается свободным, а это дает возможность врачу-пародонтологу осуществлять все необходимое лечение.

Пародонтоз и нюансы протезирования

Пациенты перед тем, как устанавливать протезы, обязательно проходят определенную подготовку. Начинается она с консервативной терапии воспаления десен полости рта. Сюда же входит и профессиональная чистка зубных единиц, при ней снимаются зубные отложения.

Обязательно пролечивается кариес и пульпит, если таковые диагнозы имеются. На период терапии пациенту могут установить временные протезы, они тоже помогают восстановить правильную нагрузку на те же зубные ряды.

Постоянное протезирование возможно лишь тогда, когда уже острых воспаленных областей нет, и касательно пародонтоза наблюдается ремиссия.

Протезирование возможно, если:

• нет на зубах камня и нет налета;
• глубоких карманов пародонтального характера тоже нет;
• нет воспалительных областей и кровоточения десен;
• десны около опорных зубов выглядят здоровыми;
• весь кариес исключен;
• правильный прикус.

Процедура протезирования будет состоять из нескольких этапов. Больной зуб нужно освободить от нагрузки пережевывания пищи. Далее выжидается какое-то время, чтобы восстановились функции кости. Далее фиксируются подвижные зубы, после чего правильно распределяется нагрузка на зубной ряд. Но все это предваряет обязательное лечение пародонтоза (а сюда входит и массаж десен, и физиолечение, и прием антибиотиков).

Временное протезирование при пародонтозе

Если пародонтоз выражен слабо, этап временного протезирования может быть пропущен. Если же без него никак не обойтись, выбирают один из вариантов развития событий. Можно зафиксировать подвижные зубы при помощи шинирования. Они стягиваются в один блок с перераспределением нагрузки, чтобы подвижные зубы исключались из процессов жевания.

Шинирование выполняется, если после лечения возникла некоторая отечность тканей, и есть риск расшатывания. Также оно необходимо, чтобы удалить один или несколько больных зубов, чтобы нагрузка распределилась на соседние зубные единицы. Шинирование может проводиться с установкой иммедиант-протезов или каких-то (съемных/несъемных) пластмассовых конструкций.

Далее врач выбирает тактику постоянного протезирования. И здесь у него тоже несколько вариантов. На каком остановиться, решает доктор вместе с пациентом.

Варианты протезирования

1. Постоянная шина на внутренней области зубов. Сами зубы в этом случае связаны между собой особой высокопрочной нитью.
2. Базальная имплантация. Ее можно использовать даже при атрофии челюстных тканей.
3. Несъемные мосты из металлокерамики. Такой способ протезирования возможен, если не диагностирована расшатанность.
4. Применение каповых систем.
5. Люминиры, виниры. Они применяются для протезирования переднего ряда, так называемой зоны улыбки.
   Ошибка: группа не существует! (ID: 12)

6. Бюгельные конструкции с кламмерами и смыкающимися накладками, состоят из нескольких звеньев. Нагрузка при таком протезировании приходится на зубы, а не на десны.

Последний вид протезирования считается одним из самых удачных: остается возможность продолжить терапию пародонтоза. За тем, как будут развиваться события далее, нужно следить вместе с врачом: вовремя приходить на приемы, а также в полной мере соблюдать врачебные рекомендации.

Как ухаживать за зубами после протезирования при пародонтозе

От правильности ухода зависит то, как долго прослужат вам установленные протезы. При пародонтозе уход – основное требование, так как недостаточные старания в этом деле могут привести к рецидиву болезни, последующему отторжению протезов.

Качественная чистка зубов – это основа основ. Если вы сомневаетесь, что можете с помощью щетки и пасты тщательно очистить зубы, удалить все остатки пищи, задумайтесь о покупке ирригатора. Это специальный прибор, который водой под напором прочищает межзубные участки. Если пищи не остается около зубов, то риск «атаки» бактерий, патогенных организмов существенно снижается.

Зубная нить – тоже неплохой вариант, но могут возникнуть определенные неудобства, если стоят протезы (особенно, мосты). И, тем не менее, прочищать пространства между зубами можно и нужно, имеются в виду свои зубы. Если же выбирать, нить или ирригатор, последний прибор проще в применении, он современен и его работа действительно является профилактикой многих стоматологических заболеваний.

Можно ли предупредить пародонтоз

Профилактика в этом деле играет огромнейшую роль. Самое удивительное, что при сегодняшнем открытом информационном доступе, при возможностях приобретать самые современные виды гигиенической продукции, многие люди не знают, как чистить зубы правильно, не пользуются той же зубной нитью, не занимаются своевременным полосканием рта.

Таблица. Профилактика пародонтоза

Существуют и так называемые методы вторичной профилактики. К ним относится, к примеру, рентген-контроль. Благодаря ему можно зафиксировать малейшие изменения в тканях. Чем раньше выявлена проблема, тем легче ее решить.

Сегодня пациенты становятся более сознательными, образованными. Они понимают, что лечебные и профилактические процедуры у пародонтолога – это не коммерческий ход стоматологической клиники, а важнейшее вложение в свое здоровье. Пародонтолог назначит схему лечения: часть процедур будет проводиться в его кабинете, часть можно делать дома. Это те же полоскания отварами трав, использование специальных стоматологических гелей.

Курс качественного лечения перед протезированием – разумная и обязательная мера. Доверяться тому стоматологу-ортопеду, который игнорирует такие серьезные проблемы как пародонтоз, дело опасное.

Стоит отметить, что некоторые люди так спешат установить протезы, что легкомысленно относятся к рекомендациям врача сначала санировать полость рта, пролечить десны и укрепить их, снять все зубные отложения. Но когда потом возникают проблемы с протезами, когда установка их откладывается, они жалеют о собственной недальновидности.

Помните, как долго восстанавливаются люди после пластических операций, как нескоро виден их результат. Относитесь так и к протезированию, в конце концов, это тоже эстетический момент. Какое-то время придется потерпеть тот дискомфорт, который неизбежен, зато финальный результат в буквальном смысле заставит широко улыбаться.

expertdent.net

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

В случае протезирования при пародонтозе стоматолог должен опираться на следующие факторы:

• Как давно длится болезнь;
• Степень тяжести заболевания;
• Структура челюсти;
• Особенности прикуса.

Подготовка к протезированию зубов при парадонтозе

Перед тем, как приступить к протезированию зубов при пародонтозе стоматолог проводит специальную подготовку:

• Консервативное лечение пародонтоза;
• Профессиональная чистка зубов;
• Лечения кариеса;
• Лечение воспалительных заболеваний ротовой полости;
• Назначение временных протезов (для подготовки ткани пародонта к нагрузке зубного ряда).

Протезы предпочтительнее выбирать съемные, чтобы обеспечить доступ для лечебных процедур. Протезы не должны давить на десневые сосочки, т. к. это приведет к их повреждению.

Наиболее успешным вариантом считаются бюгельные протезы с окклюзионными накладками. Их плюс состоит в том, что благодаря им нагружаются именно зубы, а не десны. При установке таких протезов край десен остается свободен, что позволяет проводить лечебную терапию.

Помимо съемных конструкций в протезировании при пародонтозе применяют и несъемные протезы. Когда костная тканьчелюстей подверглась атрофии, то восстановление зубного ряда возможно базальными имплантатам.

Шатающиеся зубы удаляют, устраняют все очаги воспаления. Далее производят вживление базальных имплантатов, а затем установка протезов из пластмассы. Базальная имплантация позволяет распределить нагрузку непосредственно на челюстную кость. Это позволяет уменьшить нагрузку на десны и регенерировать костную ткань.

Важно знать, что существует ряд ограничений в выборе конструкций.

Протезирование зубов при пародонтозе не стоит выполнять при помощи:

• Фарфоровых и чисто металлических коронок;
• Консольных и металлоакриловых протезов.

Протезирование передних зубов при пародонтозе

Если дефекты в зубном ряду присутствуют спереди, то для их исправления используют, как правило, мостовидные протезы. В качестве опоры выступают оставшиеся зубы.

Если отсутствуют клыки или премоляры (два зуба, следующих после клыка), то корневые зубы подвергаются шинированию несъемными конструкциями. Передние же зубы заменяют съемными протезами.

Если зубы шатаются, то мостовидные протезы для протезирования не подходят. При данном нарушении применяют дуговые конструкции.

При сильных дефектах, обильном поражении пародонтальной ткани и в случае отсутствия опорных зубов, применяют шинирующие протезы, которые можно снимать. Возможно установление дугового протеза, который гарантирует стабилизацию зубов поперечно.

c-experto.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение пародонтита антибиотиками Заразен ли пародонтоз Чем лечить пародонтоз Пародонтоз лечение в домашних условиях Лекарства для десен от пародонтоза Как вылечить пародонтоз дома Лечение пародонтита дома Мазь для зубов Лучшая зубная паста для десен Можно ли вылечить пародонтоз в домашних условиях Причины пародонтита у взрослых Пародонтоз лечение в домашних условиях перекисью водорода