Протезирование зубов при пародонтите

Сегодня специалисты используют самые прогрессивные методики по протезированию и восстановлению утраченных зубов. Однако наличие у пациента пародонтита может затруднить решение проблемы. В чем же состоит сложность протезирования при этом заболевании?

Протезирование при пародонтите проводится в несколько важных этапов.

Этап №1

Казалось бы, этот этап и протезированием-то не назовешь: ведь он включает в себя одно только лечение — терапевтическое и, при необходимости, щадящее хирургическое. Но провести его очень важно. Пародонтит — это воспалительное заболевание, а любое воспаление является противопоказанием к установке протезов. Поэтому сначала необходимо от него избавиться или, как минимум, остановить развитие болезни. Для этого выполняются:

Этап №2

Второй этап можно исключить, если у пациента наблюдается слабовыраженный, только-только начавшийся пародонтит. Во всех других случаях пациенту на месте утерянных и удаленных зубов устанавливаются временные зубные протезы — при пародонтите они фиксируют подвижные зубы в течение нескольких недель. Благодаря этому зубы привыкают к нормальной жевательной нагрузке, а также запускается процесс восстановления челюстной кости, атрофированной в том месте, где некоторое время отсутствовали зубы.

Этап №3

Теперь возможна установка постоянных протезов. Но убедитесь еще раз, что у вас:

Если все эти условия соблюдены, то можно выбирать метод и способ протезирования. Но увы, пародонтит — это хроническое заболевание, сильно ограничивающие такой выбор. Даже если болезнь отступила, в качестве протезов вам не подойдут цельнолитые металлические, фарфоровые или металлоакриловые коронки, а также консольные модели. Кроме того, для правильной установки постоянной зубной конструкции соседние зубы не должны быть подвижными. Закрепление конструкции на подвижных зубах приведет к расшатыванию самого протеза, а также к деформации опорных зубов.

В любом случае, вопрос с определением метода протезирования решается только на приеме у стоматолога-ортопеда. Это могут быть циркониевые коронки, импланты, съемные протезы и, реже, мостовидные конструкции. Не сомневайтесь: хороший доктор найдет выход даже в самой сложной ситуации!

www.irinazaitseva.ru

Что происходит во рту при пародонтите и пародонтозе

Предшественником пародонтита чаще всего является гингивит – воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может появиться в детском и подростковом возрасте в связи со скоплением на зубах бактериального налета на фоне неправильного ортодонтического лечения, стрессов, курения, иммунных нарушений, острых и хронических заболеваний, недоедания, нарушения прикуса, недостаточной гигиены полости рта, отсутствия адекватного лечения зубов и т.д. Бактерии (реже грибки и вирусы) становятся непосредственной причиной начала воспалительных процессов в деснах, которые рано или поздно переходят в пародонтит.

Пародонтит является одной из самых частых причин потери зубов, так как в результате прогрессирования заболевания происходит буквально разрушение зубных «ячеек», в которых удерживается зуб. На начальных стадиях симптомы пародонтита незначительны: на фоне обильных зубных отложений (камень, налет) возникает кровоточивость десен, иногда может наблюдаться даже небольшая подвижность зубов.

А вот обострения заболевания проявляются крайне тяжело с точки зрения симптомов и психологического состояния человека: помимо сильного кровотечения из десен, начинается гноетечение из зубных карманов, сильная подвижность зубов со смещениями, боль и жжение в деснах, неприятный запах изо рта и активная убыль костной ткани челюсти. Все это в совокупности, собственно, и может создать определенные проблемы к проведению дентальной имплантации.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не является воспалительным заболеванием. Поэтому при пародонтозе нет десневых карманов, гноетечения и подвижности зубов, зато на фоне хорошей их фиксации происходит обнажение шеек зубов с прогрессирующей убылью кости. Уменьшение высоты межзубных перегородок на фоне очагов остеопороза нередко приводит к удалению зубов, а так как пародонтоз – не локальное, а генерализованное заболевание, то удаляются практически все зубы, потерявшие костную опору.

Это интересно

Ряд стоматологов (преимущественно челюстно-лицевые хирурги) считают, что такого заболевания, как пародонтоз, вообще не существует, предпочитая выделять только пародонтит, как крайнюю форму воспаления десен, приводящую к потере зубов. Однако сторонники традиционного подхода не хотят признавать свои взгляды устаревшими и до сегодняшнего времени в стоматологической практике пользуются рабочей классификацией болезней по МКБ-10, где пародонтоз обозначается кодом К05.4, а хронический пародонтит – К05.3.

Так можно ли ставить импланты при таких проблемах с деснами?

Казалось бы, имплантация зубов при пародонтите или пародонтозе на фоне нарушения зубодесневого прикрепления и расшатывания зубов может стать реальной помощью не только в восстановлении зубного ряда, но и в предупреждении дальнейшего разрушения кости (нагрузка на костную ткань препятствует ее убыли).

Давайте рассмотрим наиболее частые клинические ситуации:

1. Все зубы на фоне пародонтита подлежат удалению;
2. Значительную часть зубов при пародонтите все еще можно сохранить;
3. У пациента генерализованный пародонтоз.

Ситуация 1: все зубы на фоне пародонтита подлежат удалению

На самом деле, первая ситуация, несмотря на весь ее трагизм, все еще является довольно распространенной причиной обращения пациентов к стоматологу. Дело в том, что советская стоматология в свое время сформировала у многих людей сильный страх перед зубными врачами, да и сам подход к лечению пародонтита оставлял желать лучшего. Поэтому до сих пор к стоматологам обращаются люди 45-60 лет с признаками тяжелейшего пародонтита, когда спасти оставшиеся подвижные зубы бывает уже невозможно.

После очищения полости рта от безнадежных зубов у человека остается только два пути: либо носить съемные протезы, либо провести протезирование на имплантах.

Вариант с полными съемными протезами, разумеется, во много раз дешевле имплантации зубов, однако следует помнить, что съемные протезы характеризуются определенными недостатками:

• Они не останавливают атрофию костной ткани челюсти, а в ряде случаев – даже усугубляют этот процесс;
• Второй недостаток – длительный период привыкания к съемным протезам;
• Кроме того, в 60-70% случаев съемные протезы не удовлетворяют ни эстетическим, ни функциональным параметрам (иначе говоря, не сильно красят человека и не очень-то удобны для ношения и жевания).

В итоге на сегодняшний день большинство стоматологов склонны утверждать, что установка зубных имплантов при пародонтите является единственно правильным и перспективным решением, особенно при полной потере зубов.

Причем существует и научное обоснование этого подхода: собственные зубы во рту соединяются с костью альвеолы через связочный аппарат зуба (ткани периодонта). Именно в связочном аппарате находится инфекция, приводящая к прогрессирующей убыли костной ткани при пародонтите. После удаления всех зубов вместе с инфицированным связочным аппаратом остеоинтеграция импланта, то есть срастание его с костью челюсти, пройдет полноценно, а благодаря жевательной нагрузке будет предотвращена дальнейшая убыль кости.

Ситуация 2: значительную часть зубов при пародонтите все еще можно сохранить

Рассмотрим второй случай, когда большую часть зубов при пародонтите еще можно сохранить. Здесь все уже не столь однозначно. Дело в том, что задолго до имплантации в стоматологии было немало наработок по поводу укрепления подвижных зубов – например, их шинирование.

Классический для того времени вариант был связан с методикой «связывания» зубов между собой спаянными коронками. Понять эту тактику несложно: группа подвижных зубов собиралась вместе, превращаясь в единое целое, что делало их более стойкими к механическим воздействия, причем на длительный срок. В настоящее время популярными вариантами шинирования зубов является их «связывание» с помощью арамидной нити и стекловолокна.

Поэтому в случае сохранения в полости рта всех зубов (или почти всех) при начальной форме пародонтита можно провести комплексное лечение тканей пародонта с применением современных аппаратов (ультразвуковых, лазерных и т.д.) и новейших технологий.

На заметку

Однако следует помнить, что пародонтит, по мнению современных ученых, является неизлечимым заболеванием, хотя его можно перевести в стойкую ремиссию с сохранением своих зубов на долгие годы. Правда, для этого, особенно в запущенных случаях, понадобится много времени и денег, чтобы проводить сложные манипуляции у стоматолога-пародонтолога с постоянным мониторингом (2-4 раза в месяц) и коррекций по показаниям проводимого пародонтологического лечения.

Если же лечение десен по каким-либо причинам становится неэффективным, то проводится удаление зубов, требующее немедленного замещения дефекта. Опасность оставлять получившуюся «щель» между зубами заключается в том, что оставшиеся без своих соседей зубы на фоне хронического пародонтита медленно, но верно начинают «разъезжаться», что приводит к нарушению прикуса и множественной потере остальных зубов в короткие сроки.

Здесь необходимо правильно определиться с планом восстановления зубного ряда, не затягивая с этим делом надолго. Но вот что лучше выбрать с учетом имеющегося пародонтита: поставить обычные «мосты» (протезы), или все-таки провести более дорогостоящее протезирование на имплантах?

Конечно же, дальнейший план подходящего в каждом конкретном случае лечения подбирает врач строго индивидуально. Однако стоит помнить, что в тяжелой стадии пародонтита даже после длительного курса лечения остаются серьезные риски нарушения зубодесневого прикрепления в области тех зубов, которые стоматолог может взять под опору мостовидного протеза (и таких случаев немало).

Каждый год фиксируются от 30 до 40% случаев потери зубов вместе с «мостами» уже через 1-2 года после протезирования. То есть, нет абсолютной гарантии, что после вмешательства пародонтолога и курса лечения длительностью от 2-3 месяцев до 1-2 лет деструкция кости челюсти не продолжится дальше. Убыль же кости в будущем предполагает серьезные проблемы, начиная от множественного удаления зубов и заканчивая дополнительными сложностями при протезировании и имплантации.

Поэтому стоматологи придерживаются разумной тактики выбора: если имеет место начальная стадия пародонтита, то проводят комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию в отношении надежных зубов, а на место отсутствующих зубов устанавливаются имплантанты. Главное правило здесь – возле установленных имплантов не должно быть зубов, имеющих патологические десневые карманы с гноем и инфекцией, иначе успех имплантации будет сомнителен.

В случае если врач не уверен в перспективе зубов на фоне тяжелого пародонтита, то удаляются все не подлежащие лечению зубы и вместо них ставятся импланты.

Отзыв

«Недавно решила установить себе два импланта снизу и вверху. Около 3 лет назад до этого один зуб вырвала из-за кисты, которая лопнула и вышла с гноем, а другой зуб мне просто запороли врачи. Его много раз лечили и залечили до такой степени, что десна между зубами стала отекать и кровоточить при чистке и даже при откусывании яблока. В один момент он так хрустнул у меня, что лопнул под десной. В итоге я его тоже выдрала со слезами на глазах.

Когда стоматолог-хирург меня смотрела, то обнаружила, что возле моего последнего проблемного зуба из-за постоянного попадания еды в промежуток возник пародонтит, но не на всех зубах. Поэтому у меня так болели и кровоточили десны, а я то их постоянно, как дурочка, жалела пастой чистить, чтобы не разбередить ранки…»

Анастасия, Москва

Ситуация 3: у пациента генерализованный пародонтоз

Клинические случаи, когда диагностируется пародонтоз, достаточно просты в отношении планирования лечения. Дело в том, что пародонтоз – это заболевание, которое практически всегда приводит к потере зубов. Особенно тяжело переносится человеком момент оголения шеек зубов с прогрессирующей потерей костной ткани альвеол. Поэтому самой подходящей тактикой лечения при пародонтозе является удаление зубов и установка (лучше всего одномоментная) имплантов.

Так как при пародонтозе нет воспалительного процесса, то нет и необходимости специально подготавливать полость рта к имплантации, поэтому большинство имплантологов придерживается тактики удаления зубов и постановки имплантов за один раз. Таким образом удается остановить прогрессирующую деструкцию костной ткани за счет возвращения привычной нагрузки. Иногда при тяжелых случаях приходится вначале проводить восстановление утраченной кости (синус-лифтинг), а уже потом – имплантацию.

Частичное и полное съемное протезирование без имплантации при пародонтозе не останавливает процессы атрофии альвеолярных отростков, а часто даже усугубляет их.

На заметку

Поверхность установленного имплантата такова, что после «сращивания» его с костной тканью конструкция становится прочнее, чем в случае родного зуба. При правильном выборе имплантационной системы и соблюдении технологии имплантации даже при пародонтите и пародонтозе установленные импланты могут полноценно служить до 25 лет и более.

Важный нюанс с учетом индивидуальных характеристик состояния костной ткани альвеолярных отростков челюсти – это количество установленных имплантов, которое должно обеспечивать оптимальную нагрузку на костную ткань, чтобы предотвратить ее дальнейшую атрофию. Долговечность определяется не только квалификацией врача-имплантолога, пусть даже владеющего новейшими и передовыми методиками, но и соблюдением правил гигиены и ухода за готовыми конструкциями самим пациентом (об этом см. ниже).

Как проводится имплантация при пародонтите и пародонтозе

Имплантация при пародонтите проходит обычно в следующие несколько этапов:

1. Предварительная подготовка к имплантации;
2. Выбор имплантационной системы;
3. «Вживление» имплантов;
4. Протезирование на имплантах.

Предварительный этап является одним из самых важных, так как позволяет свести к минимуму риски во время и после имплантации. В него входит целая программа по лечению основного заболевания, то есть пародонтита или пародонтоза. В зависимости от возможности сохранения зубов в полости рта, составляется индивидуальный план лечения.

Например, если речь идет о сохранении групп зубов при пародонтите в начальной стадии, то предварительная подготовка перед установкой имплантов может осуществляться по следующей схеме:

• Профессиональная чистка зубов от зубного камня и налета;
• Терапевтическое (повязки, мази и т.д.), хирургическое (лоскутные операции, кюретаж и т.д.), ортопедическое (избирательное пришлифовывание зубов, шинирование и т.д.) и ортодонтическое лечение пародонтита;
• Удаление зубов, которые не подлежат сохранению.

Грамотно проведенное лечение основного заболевания позволяет существенно уменьшить риск осложнений после имплантации (например, отторжение зубных имплантов). В зоне установленных имплантов не должно быть участков активного воспалительного процесса.

Немаловажное значение имеет и общее состояние полости рта (уровень гигиены, уход за полостью рта) и формирование правильных привычек.

А вот пародонтоз не всегда поддается консервативному лечению, и процесс атрофии кости может происходить с каждым годом все интенсивнее. Именно поэтому от тактики врача в каждом конкретном случае зависит успех дальнейшего лечения. Чаще всего подготовка при пародонтозе сводится к удалению всех непригодных по функциональным и эстетическим показателям зубов с последующей имплантацией и протезированием.

Особый интерес представляет собой выбор методики при вживлении имплантантов на фоне пародонтита или пародонтоза. На данный момент имплантологи обычно выбирают следующие варианты:

• Классическую имплантацию;
• Экспресс-метод;
• Базальную имплантацию.

Какие технологии и имплантационные системы лучше подойдут

Каждая из указанных выше трех технологий имплантации выбирается под конкретного пациента с учетом тяжести пародонтита или пародонтоза. Помимо степени атрофии костной ткани врач учитывает также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, особенности челюстно-лицевой области и т.д. Именно комплексный подход на начальном этапе (диагностике) позволяет правильно подобрать способ установки имплантов.

Современные клиники с учетом вышеперечисленных пунктов чаще всего склоняются к экспресс-методу и базальной имплантации. Дело в том, что классическая имплантация является двухэтапной и проводится не сразу после удаления зуба. А после вживления имплантатов проходит еще не один месяц, прежде чем врач приступает к протезированию.

В отличие же от классической имплантации, экспресс метод позволяет даже при пародонтите или пародонтозе (по показаниям) провести одноэтапную имплантацию сразу же после удаления зуба. Это ускоряет процесс регенерации кости, уменьшает уровень травматичности вмешательства и риски инфицирования открытой раны. Однако для экспресс-метода особенно важно соблюдать все технические нюансы, которых множество, и осуществлять тщательный контроль во время установки имплантов.

Что касается базальной имплантации – она применяется при атрофии костной ткани, которая часто сопровождает пародонтит и пародонтоз. Иногда лишь данная методика подходит при значительной убыли костной ткани. Такие импланты вживляются сразу с абатментом (переходной частью, на которую фиксируется протез или коронка) под углом туда, где костной ткани достаточно для максимальной устойчивости.

Структура и форма базальных имплантов позволяют выдержать сильные нагрузки и прекратить дальнейшую атрофию кости. Через 5-7 дней требуется обязательно изготовить протезы, которые должны дать немедленную нагрузку. Такой короткий период от вживления до протезирования дают базальным имплантантам значительные преимущества – многие пациенты весьма рады получить красивую улыбку всего через несколько дней после удаления зубов.

На заметку

Классические виды имплантации можно провести даже при значительной атрофии кости, но с предварительной операцией синус-лифтинга: если для фиксации импланта недостаточно кости или она слишком «рыхлая», то вначале стоматолог проводит наращивание костной ткани (синус-лифтинг) в тех зонах, где в будущем будут установлены имплантаты. Как только пройдет восстановительный период, врач их устанавливает и далее работает по стандартному протоколу лечения, вплоть до конечного протезирования через 4-9 месяцев (иногда 1-1,5 лет), в зависимости от конкретного клинического случая.

Выбор имплантационной системы – это ответственный этап, к которому следует подойди самым серьезным образом. На сегодняшний день при выборе той или иной разновидности имплантов руководствуются тремя основными критериями: гарантия, стабильность, стоимость.

На сегодняшний день имеется своего рода рейтинг имплантов согласно этим критериям.

Так, например, к премиум-классу относятся следующие импланты:

• Astra Tech (Астра Тек) – имплантационная система из Швеции. На сегодняшний день является одной из самых востребованных в связи с отличными техническими характеристиками, удобством применения и главное – длительной гарантией и стабильностью приживления;
• Nobel Biocare – одна из самых дорогих конструкций, которая отличается высоким качеством. Этот вид имплантов подходит для разных клинических ситуаций;
• XIVE (Ксайв, Германия). Тоже весьма качественные импланты;
• Anthogyr – французская система.

И некоторые другие.

Имплантанты среднего ценового уровня – например:

• Schutz (Германия) – разборные и неразборные конструкции;
• Zimmer (США) – мини импланты, стандартные разновидности, а также имплантанты для вживления в тонкую кость;
• Niko – российские имплантационные системы, которые созданы из немецких комплектующих.

Некоторые системы имплантов из Израиля (например, AlphaBio) на слуху у многих практикующих врачей и пользуются спросом среди населения России из-за сравнительно низкой цены. По качеству в определенных клинических ситуациях они не уступают самым дорогим имплантам из Германии и Швеции.

В отношении китайских, некоторых российских и украинских систем имплантов многие стоматологи высказывается скептически в связи с сомнительными характеристиками и средней стабильностью, хотя наберется не одна сотня имплантологов, успешно устанавливающих каждый год тысячи подобных конструкций. Как говорится, сколько людей – столько и мнений.

Особенности ухода за имплантами в домашних условиях: как не дать пародонтиту продолжить свою губительную работу

На успех протезирования на имплантах влияет не только подготовка и этапы установки имплантов, но и послеоперационный домашний уход за конструкциями. Это особенно важно при сохраняющемся пародонтите или пародонтозе, когда успех имплантации напрямую зависит от выполнения специальных правил.

Правило №1.

Дентальные импланты нуждаются в более тщательной гигиене, так как риск развития пародонтита в их зоне заметно выше, чем в случае родных зубов. Особенно важно обрабатывать заднюю часть импланта, где в большей степени образуется зубной налет. Некачественная же гигиена создает дополнительный риск отторжения конструкции.

Правило №2.

Контактные (межзубные) поверхности следует прочищать зубной нитью. Однако некоторые стоматологи относятся к таким нитям негативно, как к факторам риска постоянной травмы десны из-за неумелого применения, поэтому склоняются к другим способам очищения промежутков, например, с помощью межзубных ершиков или ирригаторов. Тем более что ирригатор позволяет не только успешно очистить даже самые отдаленные и труднодоступные зоны, где скапливается много остатков пищи, но и попутно улучшает кровоснабжение в деснах, массируя их.

Правило №3.

Важно не менее одного раза в 6 месяцев посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов и зубных имплантов вместе с конструкциями.

Особенно важно выполнять рекомендации врача на первых послеоперационных этапах, когда важна любая мелочь. Например, почти во всех клинических случаях первое время после установки имплантов (особенно при пародонтите и пародонтозе) нельзя курить, принимать алкоголь, заниматься спортом и тяжелым физическим трудом. Следует придерживаться щадящей диеты, принимать необходимые лекарственные препараты и проводить, помимо очищения зубов от налета, антисептические полоскания полости рта.

Все это позволяет значительно увеличить срок службы имплантов, вплоть до пожизненной эксплуатации без каких-либо проблем.

Будьте здоровы!

Интересное видео: что же все-таки выбрать, имплантацию или классическое протезирование?

plomba911.ru

Имплантация зубов позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и параллельно проводить лечение ряда стоматологических заболеваний. К примеру – пародонтита. Это воспалительный процесс, который распространяется на ткани вокруг зуба. Сначала страдают десны, затем – связки, которые удерживают зуб в лунке, следом – и костная ткань. На наиболее поздних стадиях пародонтит является причиной потери зубов, поскольку у них увеличивается подвижность, а затем они и вовсе выпадают из лунки.

Проблемы пародонтита

Пародонтит начинается как обычное заболевание десен, воспаление, кровоточивость, скопление налета и камня под десной. В начальной стадии можно предотвратить развитие заболевания. Однако если вовремя не принять меры, заболевание переходит в неизлечимую стадию. Разрушение тканей вокруг зубов неминуемо приводит к их потере, даже если ткани самих зубов здоровы. К тому же инфекция может распространиться по всей полость рта и привести к полной потере зубов.

Долгое время пародонтит являлся противопоказанием для проведения имплантации. Впрочем, столь распространенная позиция и до сих пор встречается у наиболее консервативных имплантологов, которые не решаются на установку имплантов при пародонтите. Объясняется это следующим: при данном заболевании образуются большие десневые карманы, в которых скапливаются вредные бактерии, остатки продуктов, налет и зубной камень. Естественно, это не слишком благоприятные условия для вживления имплантов, которые от наличия вредных микробов могут даже не прижиться.

Следующей причиной отказа в имплантации зубов считается уменьшение объемов костной ткани в результате ее разрушения, поэтому перед имплантацией часто необходимо наращивание кости, что при наличии воспаления тоже не всегда возможно. Однако сегодня пародонтит не является противопоказанием для вживления имплантов, а часто имплантация зубов даже помогает пациенту бороться с неприятным недугом, поскольку заболевание существует только в тех разделах челюсти, где есть естественные зубы. Установка искусственных корней на месте отсутствующих или подлежащих удалению зубов является кардинальным и эффективным решением проблемы даже при наличии атрофии кости.

Возможности имплантации при пародонтите

Каковы риски проведения имплантации при воспалении тканей челюстной системы?

• отторжение имплантов за счет воспаления тканей вокруг них,
• плохая фиксация имплантов внутри воспаленной кости,
• воспаление десен над имплантами,
• отсутствие необходимого объема костной ткани для фиксации имплантов (кость разрушается воспалительными процессами).

Сегодня пациентам, страдающим пародонтитом, в основном предлагаются шинирующие съемные протезы, которые фиксируются на сохранившихся зубах, при этом их крючки располагаются у основания подвижных зубов. Происходит сцепление и фиксация подвижных зубов, что облегчает процесс жевания для пациента. Такой метод не обеспечивает необходимого комфорта при восстановлении утраченных зубов.

В чем преимущества имплантации при лечении пародонтита? Сегодня далеко не каждый способ имплантологического восстановления утраченных зубов можно использовать для лечения пародонтита. В некоторых случаях предлагается наращивание костной ткани для увеличения ее объема при потере кости в результате воспаления тканей. Однако подобная операция часто чревата неприятными последствиями в виде продолжения воспаления и попадании микробов внутрь ранки при проведении лечения. К тому же после операции должно пройти не менее 5-6 месяцев, прежде чем кость восстановится и будет готова к установке имплантов. Поэтому лучшим решением являются экспресс методы имплантации зубов.

Поскольку периодонтит распространяется по всей полости рта, зачастую пациентам, обратившимся с проблемой подвижности всех зубов, рекомендовано удаление с последующей имплантацией. Современные системы зубных имплантов имеют особое покрытие, устойчивое к инфекции, что позволяет производить имплантацию зубов сразу после удаления подвижных зубов — одномоментная имплантация зубов. При удалении зубов, воспаленные ткани в лунках прочищаются, после чего устанавливаются импланты. После качественно проведенной имплантации зубов пародонтит пациента беспокоить уже не будет, так как он существует только там, где есть естественные зубы. А чтобы ткани вокруг импланта не воспалялись в дальнейшем, необходимо соблюдать гигиенические рекомендации и принимать медикаменты, назначенные врачом в первые дни после установки имплантов.

Имплантация зубов с моментальной нагрузкой при пародонтите

Имплантация с моментальной нагрузкой имеет несколько характерных особенностей перед классическим методом, которые позволяют ее применять даже при пародонтите, не обременяя пациента лишними тратами и длительной подготовкой:

• не требуется наращивание кости: односоставные импланты имеют более агрессивную резьбу и устанавливаются в наиболее глубоком, базальном отделе костной ткани, а также задействуя прочные кортикальные пластины кости. При этом базальная и кортикальная кость — самые прочные, не подверженные атрофии (в отличие от центрального, губчатого слоя). Именно поэтому односоставные импланты в большинстве случаев не требуют наращивания костной ткани;
• немедленное протезирование: импланты имеют цельную конструкцию, их верхушки-абатменты сразу после вживления возвышаются над десной, а специальная резьба прочно фиксирует импланты в костной ткани, что позволяет сразу устанавливать на них протезы. Уже через два-три дня на имплантах фиксируется постоянный несъемный протез. При этом если наблюдается острая нехватка кости, то протез будет иметь незначительную основу в виде искусственной десны, которая закроет дефект неровного десневого края, а также восстановить правильную высоту прикуса. Моментальная нагрузка объясняется тем, что благодаря наличию легкого протеза из металлопластмассы, на кость через импланты передается привычное давление, и восстанавливаются естественные обменные процессы. Кость разрастается вокруг импланта максимально быстро.

Таким образом, экспресс имплантация с моментальной нагрузкой позволяет максимально быстро восстанавливать потерянные в результате пародонтита зубы, а также разрушенную костную ткань.

www.zubi-implanti.ru

Признаки пародонтоза

Тот факт, что болевые ощущения при пародонтозе, как правило, отсутствуют, заставляет нас быть максимально внимательными, чтобы распознать зарождающийся пародонтоз на начальном этапе. Симптоматика заболевания такова:

• Десны не воспалены, но становятся гораздо светлее обычного цвета.
• Десенные ткани уменьшаются в объеме, обнажая сначала зубную шейку, а затем и корень.
• На рентгенограмме можно заметить существенное снижение высоты межзубной перегородки.

Все это может наблюдаться на фоне патологических процессов в твердых тканях зуба – клиновидных дефектов, эрозийные поражения эмали или чрезмерная стираемость. Не стоматологическими «спутниками» пародонтоза являются атеросклероз, проблемы с иммунной и обменной системами.

Причины пародонтоза

Однозначного мнения о причинах, вызывающих пародонтоз в мировом стоматологическом сообществе нет. Однако известно, что заболевание характеризуется генетической предрасположенностью. Пародонтоз возникает на фоне других нарушений, независимо от того, являются ли они приобретенными или наследственными. Так, склеротические процессы в тканях пародонта могут возникнуть на фоне проблем с сердечнососудистой системой, ЖКТ, сниженного иммунитета, нарушении обмена веществ.

Базальная имплантация при пародонтозе

Прогрессивным методом одноэтапного восстановления зубов при пародонтозе является однофазная имплантация. Возможность эффективно восстановить зубы, которые были потеряны из-за разрушения пародонтальных тканей, обуславливается особенностями установки имплантатов. Среди швейцарских имплантационных продуктов ROOTT для этого предусмотрены специальные базальные имплантаты, которые с минимальной инвазивностью вживляются в глубокие слои челюстной кости. Так обеспечивается их надежная фиксация. Сразу после установки моноблочный имплантат покрывается протезом и может участвовать в жевательной функции.

Особенностью данного метода в части применения для пациентов с пародонтозом является то, что недостаточность костной ткани (что особенно актуально для данного заболевания) не является противопоказанием. При этом нет необходимости проводить дополнительную подсадку кости.

Как проводится имплантация при пародонтозе?

Рассмотрим алгоритм имплантации зубов пациентам с пародонтозом.

• На подготовительном этапе проводится исследование ротовой полости, определение запущенности склеротичных процессов тканях и ее оставшееся количество. Для этого используется рентгенография, КТ, ортопантомограмма. Ротовая полость пациента санируется, чтобы снизить риск попадания микробов в рану при установке стержня.
• Моноблочный имплантат фиксируется в костных тканях через прокол.
• Если же необходимо восстановить большое количество зубов, для многих оптимальным решением будет установка 4-6 имплантатов с последующей фиксацией на них условно-съемного протеза.

dentalroott.ru

Нюансы пародонтита

Пародонтит или воспаление опорно-связочного аппарата зуба – одно из самых коварных стоматологических заболеваний. Первые, едва заметные его проявления – ноющие боли во время приема пищи и обильный налет, быстро сменяются убылью тканей пародонта. Десна проседает, обнажая желтоватые шейки, зубы обретают клиновидную форму. Несколько позже становятся заметны и проявления костной атрофии – зубы расшатываются, а иногда и вовсе выпадают.

Как и большинство воспалительных заболеваний полости рта, пародонтит часто осложняется бактериальной флорой, что приводит к выделению гноя из патологически расширенных зубодесневых карманов и крайне неприятному запаху изо рта.

Атрофия костной ткани и расширение лунок при пародонтите создают весьма неоднозначную ситуацию: с одной стороны, длительное консервативное лечение на поздних стадиях редко бывает эффективным, с другой – протезирование также затрудненно. Потерявшие прочную фиксацию зубы, едва справляются с жевательной нагрузкой, не говоря уже о мостах и съемных, бюгельных протезах, оказывающих значительное давление.

Имплантация – протезирование с высоким шансом на успех

Долгое время протезирование при пародонтите считалось трудным и малоэффективным. После длительного лечения, основанного на подсадке костной ткани и шинировании подвижных зубов, устанавливался мост, причем специалист был вынужден увеличивать количество опорных зубов для снижения давления на больной пародонт.

Имплантация – новый, наиболее рациональный метод протезирования, позволяющий получить прочную и эстетичную замену утраченным зубам. Но характерные изменения в тканях требуют особых решений и методов, а также тщательной диагностики и определения степени атрофии костного остова.

Ныне используются две эффективные методики имплантации зубов при пародонтите:

• Базальная имплантация – применение имплантатов особого строения, которые стимулируют регенерацию и рост костной ткани, в виду чего постепенно форма лунки восстанавливается, а искусственный зуб обретает устойчивость.
• Второй способ подразумевает собой традиционную имплантацию с предварительным наращиванием кости. Процесс приживления подсаженной ткани способен отнимать до четырех месяцев, а импланта – еще трех. Поэтому наиболее разумным решением становится проведение костной пластики и имплантации в один сеанс.

Наряду с удалением больных зубов и вживлением имплантатов, изготавливаются слепки, по которым зуботехническая лаборатория всего за неделю создает точные копии зубных коронок. Так, имплантация позволяет в один-два сеанса получить новые зубы, которые уже через 5-6 дней можно подвергать полноценной жевательной нагрузке.

Вне зависимости от выбранной методики, после имплантации вам придется регулярно посещать специалиста на протяжении 4-5 месяцев для контроля над приживлением импланта и состоянием костной лунки.

Имплантация является наиболее рациональным методом протезирования зубов при пародонтите – это единственная методика, позволяющая устранить причины боли и получить полноценную замену натуральным зубам.

www.doctorchekanov.ru