Протезирование зубов при пародонтозе

Протезирование зубов при пародонтозе

« Вернуться на страницу «Статьи»

Какие протезы выбрать для замещения зубов при пародонтозе?

Пародонтозом называют системное поражение альвеолярной кости, при котором происходит постоянное уменьшение ее объема, но воспалительных изменений нет. Зубы при этом кажутся длиннее из-за обнажения их шеек, иногда они наклоняются в сторону губ и щеки, но остаются устойчивыми даже при обнажении половины длины корня и только при тяжелой степени заболевания, когда костная ткань лунки практически отсутствует, они начинают шататься. В этом случае причиной потери зуба может стать не только кариес, но и атрофия костной ткани. Протезирование при пародонтозе необходимо даже при отсутствии одного зуба, потому что перегрузка оставшихся зубов может привести к прогрессированию атрофического процесса в кости.

Успешное протезирование при пародонтозе требует подготовки

Если пародонт здоров, конструкцию постоянного протеза врач может планировать уже в ходе первичной консультации. Протезирование при пародонтозе требует более глубокого подхода. Сначала проводится углубленное обследование, позволяющее выявить причину заболевания, и консервативное лечение, после которого процесс убыли кости стабилизируется. Чтобы не оставлять пациента без зубов на время проведения лечебных процедур изготавливают временные ортопедические конструкции с шинирующими элементами.

Протезирование при пародонтозе постоянными конструкциями можно начинать в том случае, если:

• проведен полный курс консервативного лечения, десна в области сохранившихся зубов не воспалена, а сами они максимально устойчивы;
• все кариозные полости запломбированы, периодонтальные очаги санированы, удален зубной камень и проведена гигиеническая чистка зубов.

Протезирование при пародонтозе лечит

Основная миссия зубного протеза – возместить образовавшийся дефект, вернуть пациенту привлекательный внешний вид и способность пережевывать пищу. Протезирование при пародонтозе преследует еще одну цель – укрепить оставшиеся зубы и остановить разрушение костной ткани. Для этого используют ортопедические конструкции, восстанавливающие дефект и стабилизирующие зубной ряд:

• если необходимо покрыть коронками несколько рядом стоящих зубов, их объединяют между собой. Это позволяет стабилизировать зубы, уменьшить горизонтальную нагрузку на альвеолярную кость и, как следствие, предотвратить ее убыль;
• при отсутствии одного-двух зубов во фронтальном участке челюсти возможно протезирование при пародонтозе мостовидными протезами при условии, что опорные зубы стабильны. Оптимальный вариант – металлокерамика, пластмассовые коронки не используют, так как они раздражают десну;
• протезирование при пародонтозе съемными конструкциями предполагает использование бюгельных протезов опирающимися кламмерами и шинирующими элементами. В этом случае нагрузка равномерно распределяется на сохранившиеся зубы, они объединяются в единую систему и не перегружаются.

Не используют при заболеваниях пародонта:

• пластиночные протезы с гнутыми проволочными кламмерами: они способствуют увеличению горизонтальной нагрузки на кость и дальнейшей ее резорбции;
• протяженные мостовидные протезы с опорой на подвижные зубы: они приводят к их перегрузке и дальнейшей резорбции кости;
• нависающие консольные конструкции, которые буквально вывихивают опорный зуб их лунки;
• нейлоновые протезы, которые передают жевательную нагрузку исключительно на альвеолярный отросток, перегружая околозубные ткани.

kariesy.net

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Прежде чем описывать виды протезирования при пародонтозе, нужно вкратце рассказать о самом заболевании. Пародонтоз встречается довольно редко (в среднем у 1 — 8% пациентов), и многие путают его симптомы с пародонтитом. Эти два заболевания действительно имеют общие черты, однако пародонтит отличает воспаление мягких тканей, обнажение десневых карманов и гнойные выделения. Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, но при этом приводит к уменьшению костной ткани и атрофии альвеолярных отростков, а при отсутствии оперативного лечения — к выпадению зуба. Причины пародонтоза на сегодняшний день до конца не ясны. Плохая наследственность сахарный диабет, нарушение деятельности желез, болезни внутренних органов — все это может являться косвенными факторами, влияющими на возникновение пародонтоза. Лечение пародонтоза занимает достаточно длительное время и включает в себя как терапевтические, так и хирургические мероприятия (зависит от тяжести болезни). На поздних стадиях пародонтоза (особенно на четвертой — самой сложной) в большинстве случаев проводится удаление зубов и их последующая замена протезом.

Виды протезирования при пародонтозе

Прежде чем начинать восстановление зубов, необходимо провести комплексное лечение пародонтоза, иначе ортопедический этап не будет иметь смысла.

1. Циркониевые коронки – устанавливаются на обточенные натуральные зубы

Для восстановления зубов при пародонтозе невозможно применение металлокерамических и фарфоровых коронок. При незначительной форме пародонтоза в стадии ремиссии применяются циркониевые коронки, которые препятствуют скоплению бактерий и развитию болезни. Часто с помощью циркониевых коронок проводится протезирование передних зубов при пародонтозе.

2. Мостовидные протезы – фиксация происходит на опорные зубы или специальные коронки

Применяются редко (особенно при тяжелых формах болезни), поскольку возникает большое давление на опорные зубы и костную ткань. Зачастую использование несъемного протеза сопровождается шинированием зубного ряда для большей устойчивости конструкции.

3. Съемные протезы – фиксация протеза происходит с помощью кламмеров и окклюзионных накладок

При наличии пародонтоза съемная конструкция изготавливается таким способом, чтобы основа протеза оказывала минимальное воздействие на мягкие ткани и слизистую. Самый распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез, который имеет многозвеньевые кламмеры. Такая конструкция выполняет сразу две функции: восстанавливает утраченные зубы и обеспечивает более плотную фиксацию натуральных зубов, пораженных пародонтозом.

4. Имплантация – установка протезов с опорой на имплантаты

Имплантация при пародонтозе имеет ряд нюансов. Как правило, удаляются все больные зубы, после чего согласовывается методика лечения. Часто пациенту требуются наращивание костной ткани и пластика мягких тканей. Специалисты обычно проводят одноэтапную или базальную имплантацию.

Фото протезирования зубов при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе — какие протезы лучше?

При наличии данного заболевания нельзя со стопроцентной уверенностью говорить о том, какие протезы лучше: все очень индивидуально и зависит от конкретного клинического случая. По функциональности и эстетике лучшими считаются протезы с опорой на имплантаты, однако при пародонтозе риск отторжения имплантатов считается достаточно высоким, в особенности это касается базальной имплантации, которая сама по себе является травматичной и довольно рискованной методикой. Когда проводится протезирование при пародонтозе 4 степени, в подавляющем большинстве случаев все оставшиеся зубы удаляются, поэтому после окончания терапевтического лечения пациенту могут быть установлены протезы с опорой на имплантаты.

В случае сохранности натуральных зубов оптимальным решением будет установка съемного протеза, который оставляет открытыми края десны. Это позволяет сократить риск воспалений и обеспечить врачу хороший доступ к области, подверженной пародонтозу.

Протезирование передних зубов при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов подразумевает только две методики — имплантацию и съемный протез. А как быть, если необходимо, к примеру, провести протезирование четырех передних нижних зубов при пародонтозе? Данную ситуацию осложняет то, что передние зубы отвечают за красоту нашей улыбки, поэтому протезирование должно быть не только функциональным, но и эстетичным. Протезирование передних зубов при пародонтозе подразумевает следующие методики.

При наличии натуральных зубов

Коронки 

Для протезирования при пародонтозе подходят только безметалловые коронки из диоксида циркония.

Виниры

Их установка также возможна, но только на ранних стадиях болезни.

www.startsmile.ru

Подготовка к протезированию

Каждый человек, заметивший проблемы с зубами, обнажение шеек, подвижности, должен незамедлительно обратиться к стоматологу. Самолечение не поможет остановить процесс, а лишь временно снимет неприятные ощущения. Излечить пародонтоз можно только в стоматологии, посредством специальных методик, одной из которых является протезирование.

Перед процедурой полость рта пациента тщательно подготавливается. Зубы санируются, очищаются от отложений твердого, мягкого характера. При необходимости применяются временные протезы, позволяющие восстановить жевательную функцию, удаляются имеющиеся косметические дефекты.

Сложности протезирования

Пародонтоз приводит к дистрофии, истощению связок, десенных тканей, поэтому имплантаты могут не иметь достаточного объема тканей для удерживания. Чтобы подобрать оптимальный вид протезирования и конструкции, стоматолог учитывает ряд факторов:

• продолжительность заболевания, степень тяжести;
• анатомические особенности челюсти;
• характер прикуса.

Протезирование у пациентов с пародонтозом выполняется посредством несъемных протезов и съемных конструкций. Также нередко применяются протезы, снабженные шинирующими элементами.

Не рекомендуется использовать такие коронки как фарфоровые и металлические цельнолитые, съемные металлоакриловые, несъемные консольные элементы.

Виды протезов, применяемых при пародонтозе

Пациентам, у которых диагностирован пародонтоз, в большинстве ситуаций стоматологи рекомендуют бюгельные протезы, снабженные оккклюзионными накладками и многозвеньевыми кламмерами, за счет которые происходит равномерное распределение нагрузки при жевании на зубы. Такие конструкции оставляют свободным десневый край и не препятствуют выполнению терапевтических манипуляций.

Чтобы разгрузить остаточный зубной ряд после удаления зубов, применяют протезы несъемного и съемного типа. В большинстве ситуаций используют съемное протезирование. Конструкция протезов делается такой, чтобы базис не прилегал к десенным сосочкам и не травмировал слизистую. Такими характеристиками отличаются пластинчатые облегченные протезы с кламмерами и дуговые изделия.

Исходя из величины дефекта, его локализации, расположения подвижных зубов, стоматолог может использовать для протезирования и несъемные конструкции. Однако при этом учитываются многие факторы, включая то, что несъемный протез будет оказывать постоянную нагрузку на ткани, опорные зубы, а они даже при их устойчивости, могут быть предрасположены к поражению пародонтозом.

Мостовидные протезы, используемые при пародонтозе, ввиду этого отличаются некоторыми особенностями:

• для фиксации применяются полукоронки, вставки, экваториальные коронки;
• промежуточная часть минимально нагружает опоры – оптимально, когда мост замещает не более двух-трех зубов.

Чтобы избавить пациента от синдрома подвижности зубов, принимаются меры по сопротивлению зубоопорного аппарата вредным нагрузкам от жевательного давления. Это достигается посредством шинирования. Шина укрепляет зубы, компенсирует недостаточную опорную функцию пародонта, корней, восстанавливает функциональное единство, объединяет зубы в единое функциональное целое, предохраняет от трав под действием жевательных нагрузок.

Профилактические меры

Пациенты, прошедшие протезирование при пародонтозе, должны систематически соблюдать профилактические мероприятия. Они выражаются в регулярном посещении стоматологии. Периодичность посещения определяет врач с учетом сложности, тяжести процесса. Также требуется серьезно относиться к гигиене ротовой полости. Для очищения зубов и установленных протезов следует применять специализированные средства, рекомендованные стоматологом.

При обнаружении симптомов заболевания нужно безотлагательно обращаться в стоматологию, где будут приняты все меры по недопущению распространению процесса и потере зубов. Самолечение с применением подручных средств недопустимо. Только в стоматологии могут оказать действенную помощь и не только устранить дискомфорт, но и остановить развитие самого заболевания.

mr-zubik.ru

Особенности протезирования при пародонтозе

Перед тем, как приступить к протезированию зубов, важно снизить остроту проявления пародонтоза. Для этого проводится консервативное лечение, профессиональные гигиенические процедуры, снимается зубной камень и зубной налет, залечиваются кариозные очаги и т.д.

Над протезированием зубов пациенту с пародонтозом у нас работает команда из стоматолога-терапевта, гигиениста, ортопеда, а иногда и имплантолога. Ждем вас в любой клиник МЦДИ ROOTT в Москве, расположенных по адресу Волгоградский пр-т, 4А, 1 подъезд, 2 этаж, и ул. Руставели, 14 стр.9.

Эффективный способ восстановить зубы пациентам с пародонтозом

Отвечая на вопрос, какой протез лучше для пациента с пародонтозом, наши врачи авторитетно заявляют: «Тот, который установлен на базальном имплантате». Именно базальная имплантация на сегодняшний день является самым эффективным способом восстановить зубы. Преимущества такого метода для пациентов, у которых проблемы с пародонтом, следующие:

• Возможность восстановить любое количество зубов.
• Возможность решить проблемы зубной недостаточности независимо от степени тяжести заболевания.
• Возможность восстановить зубы, которые давно удалены, а в десне развивается атрофический процесс.
• Этот способ в равной степени хорошо подходит для восстановления зубов жевательной или фронтальной зоны.
• Сразу после вживления имплантата пациенту устанавливается протез с моментальной нагрузкой – это значит, что коронкой или мостом можно полноценно пользоваться. При этом нагрузки, передаваемые на дистрофические ткани пародонта, будут способствовать улучшению кровообращения в них и питания.
• На базальные имплантаты могут устанавливаться любые виды несъемных или условно-съемных протезов.
• Самое срочное протезирование зубов – это установка любого количества базальных имплантатов с покрытием их пластмассовыми протезами в течение 2-3 дней в клиниках ROOTT. Здесь можно решить как единичное отсутствие зубов, обусловленное пародонтозом, так и полную адентию.

Вас так же может заинтересовать:

На фото в галерее сайта МЦДИ ROOTT представлены примеры работ по протезированию зубов на фоне серьезных проблем с пародонтом.

ROOTT – максимальные гарантии успеха в восстановлении зубов пациентам с пародонтозом!

dentalroott.ru

Этапы протезирования при пародонтозе и пародонтите

І этап. Лечение заболеваний пародонта

• Применение антиоксидантных и кровоостанавливающих препаратов, комплекса витаминов и микроэлементов.
• Физиопроцедуры: массаж дёсен, электрофорез, ультрафиолетовое облучение полости рта.
• Лечение кариеса и пульпита.
• Удаление зубного камня и налёта, кюретаж пародонтальных карманов
• Удаление не подлежащих восстановлению зубов.

ІІ этап. Временное протезирование.

Этот этап применяется только в случае давности заболевания и при прогрессирующих формах заболеваний пародонта

Производится стягивание в один блок нескольких зубов — это называется временное шинирование, чтобы перераспределить нагрузку и исключить из жевательного процесса подвижные зубы. Врачи клиники «Креатив Дент» делают это в трёх случаях:

• если в околозубных тканях возник отёк, что может привести к дальнейшему расшатыванию подвижных зубов;
• если нужно равномерно распределить нагрузку зубного ряда после удаления нескольких зубов (на время заживления лунок);
• если положение одного или нескольких зубов пришлось изменить с помощью специальных ортодонтических аппаратов.

ІІІ этап. Протезирование.

При подборе протеза врачи клиники учитывают несколько факторов:

• структуру челюстей и степень выраженности пародонтоза и пародонтита;
• длительность заболевания и уровень атрофии костной ткани;
• индивидуальные особенности прикуса пациента.

Протезирование при пародонтозе и пародонтите оптимально с помощью:

• мини-имплантатов — при этом не столь важен уровень атрофии костной ткани;
• равномерно распределяющих жевательную нагрузку бюгельных протезов, которые дают возможность продолжать дальнейшее лечение;
• наложения на внутреннюю поверхность зубов постоянных шин;
• несъёмных металлокерамических мостовидных протезов (только в случае, если соседние зубы неподвижны);
• каповых аппаратов;
• виниров и люминиров (если необходимо протезирование передних зубов)

При пародонтозе НЕ используются:

• консольные протезы;
• фарфоровые и металлические цельнолитые коронки;
• металлоакриловые модели.

Да, протезирование при пародонтозе и пародонтите — процесс непростой и занимающий немалый отрезок времени. Но опытные специалисты могут обеспечить отличный результат.

Вы можете в этом убедиться, обратившись в клинику «Креатив Дент».

creativ-dent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как выглядит пародонтоз Признаки пародонтоза Пародонтоз классификация Лечение пародонтита народными средствами Как лечить пародонтоз Пародонтоз что это Лечебная зубная паста для десен Пародонтоз причины возникновения Антибиотики при пародонтозе у взрослых Протезы при пародонтозе Зубная паста при пародонтозе какая лучше Пародонтоз симптомы и лечение