Стадии пародонтита


parПародонт — это ткани, которые удерживают зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связки.

Пародонтит — это воспалительный процесс в окружающих зуб тканях. Пародонтит это второе по распространенности после кариеса заболевание зубочелюстной системы.

Пародонтит представляет собой инфекционное заболевание, при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба. При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной и начинает разрушать связку корня зуба с костью.

У 100% взрослого населения Земли и у 80% детей, как утверждают специалисты ВОЗ, отмечаются те или иные признаки пародонтита.

Пародонтит является одной из основных причин потери зубов в старшем возрасте.

Источник health.mail.ru

Оглавление

Симптомы
Причины возникновения
Классификация
Признаки
Степени
Легкой степени
Тяжелой степени
Диагностика
Методы лечения

Симптомы


На ранней стадии пародонтит протекает в форме гингивита – воспаления десен, которое может развиваться безболезненно, а может вызывать боли в области десен и их кровоточивость. Если гингивит не лечить, это приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания и развитию пародонтита.

На ранней стадии проявление симптомов пародонтита достаточно слабое. Ситуация меняется, когда появляется кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи — первый важнейший признак развивающегося пародонтита.

Основными симптомами пародонтита являются:

покраснение, отек и кровоточивость десен;
повышенная чувствительность десен;
образование зубодесневых карманов;
расшатывание зубов;
заметные зубные отложения;
гнойные выделения между зубами и деснами;
неприятный запах изо рта и нарушение вкусовых ощущений.

В зависимости от степени воспалительного процесса при пародонтите наблюдаются нарушение жевательной функции, смещение зубов, их неестественная подвижность (шатание) и повышенная чувствительность к перепаду температур и химическим раздражителям.

Источник www.32top.ru

Причины возникновения

Этиология возникновения пародонтита требует подробного рассмотрения, так как причины воспаления тканей пародонта достаточно разнообразны.


Микробный фактор — одна из главных причин, вызывающих воспаление пародонта.В полости рта обитают самые разные виды микроорганизмов. Это не столько бактерии, попадающие в организм с пищей и водой, сколько постоянная и стабильная микрофлора полости рта. В результате недостаточной гигиены продукты жизнедеятельности микроорганизмов, образуя зубные отложения, сначала поражают слизистую оболочку десен, а потом постепенно переходят на более глубокие ткани.

Заболевания внутренних органов (гипертония, атеросклероз, вегетососудистая дистония и другие).

Нарушения обмена веществ, работы эндокринной системы, витаминного баланса; заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы; аутоиммунные и аллергические состояния. Все это изменяет защитно-приспособительные свойства тканей и органов полости рта.

Аномалии развития зубочелюстной системы. Искривление зубов или неправильный прикус ведут к неравномерной нагрузке на ткани пародонта, а также к ухудшению самоочищения ротовой полости. Мелкое предверие полости рта также может стать причиной заболевания. Хорошей профилактикой в данном случае будет проведение вестибулопластики (узнать цену на вестибулопластику).

Некачественная работа стоматолога. Дефекты пломбирования, некачественная реставрация винирами, неудачное протезирование, травмирующее ношение брекетов и уход за ними, ошибки в установке коронки после имплантации зубов, неправильное изготовление металлокерамики, штампованные коронки — все это почти в 100% случаев ведет к пародонтиту. А также травмы (удар, микротравма при перекусывание нити), влияние кислот, щелочей, малая длина уздечки языка и губ.

Каждый из этих факторов в совокупности с ослабленным иммунитетом способствует развитию воспалительного процесса тканей пародонта.


Источник www.startsmile.ru

Классификация

По течению:

острое
хроническое
обострившееся (абсцедирующее)
ремиссия

По распространенности процесса:

локализованный (очаговый)
генерализованный (диффузный)

По степени тяжести:

легкий
средней степени
тяжелый

Источник zubzubov.ru

Признаки

Чтобы своевременно начать лечение, важно знать симптомы пародонтита.

Появление кровоточивости дёсен, когда вы чистите зубы или пережевываете твердую пищу, должно вас насторожить.

Попробуйте заменить зубную щетку на более мягкую, использовать зубную пасту, в состав которой входят заживляющие компоненты, ополаскивать ротовую полость специальными растворами, укрепляющими десна и оказывающими антисептическое воздействие.

Если ваши усилия не привели к желаемому результату, немедленно обратитесь к стоматологу, поскольку на этой стадии ещё не сложно остановить развитие болезни.

Игнорирование кровоточивости десен как первого симптома заболевания ведет к его прогрессированию, появляются такие признаки, как неприятный запах изо рта, астения, появление и разрастание зубного камня на зубах и деснах. В конечном итоге развитие заболевания приводит к развитию тех самых карманов в деснах, о которых мы уже говорили, и потере практически здоровых зубов.


Источник stopparodontoz.ru

Степени

Степени пародонтита обычно определяют по глубине пародонтального кармана, степени рассасывания костной ткани и подвижности зубов.

Пародонтит легкой степени характеризуется отсутствием подвижности в зубах, глубина пародонтального кармана – до 3,5 мм. Высота межзубных перегородок уменьшается на величину не более 1/3 их длины.

Пародонтит средней степени тяжести характеризуется наличием подвижности в зубах 1–2-й степени, в результате зубы могут смещаться, создавая промежутки. Глубина пародонтального кармана – до 5 мм, из него начинает течь гной. Высота межзубных перегородок уменьшается до 1/2 их длины.

Пародонтит тяжелой степени характеризуется наличием 2–3-й степени подвижности зубов, из-за чего возникает полный дефект зубных рядов. Происходит постоянное гноетечение из пародонтального кармана, глубина которого уже 6 мм. Высота межзубных перегородок снижается более чем на 1/2 их длины.

Источник ayzdorov.ru

Легкой степени

Причины развития пародонтита могут быть местными и общими.

Местные причины: травмирование тканей пародонта зубными протезами, нависающими краями пломб, ортодонтическими конструкциями при исправление прикуса, неправильный прикус, несоблюдение гигиены полости рта.


Причины общего характера: нарушение защитной функции пародонта и общего иммунитета организма. На фоне этих нарушений возникает сначала легкое воспаление десен (гингивит), которое прогрессирует и распространяется на костную ткань челюсти, приводя к ее разрушению. Образуются пародонтальные карманы, возникает оголение корней и подвижность зубов.

На начальных стадиях пародонтита (легкая степень тяжести) возникают неприятные ощущения и чувство дискомфорта в полости рта, кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи. Десна и десневые сосочки приобретают синюшную окраску. На зубах присутствуют над- и поддесневые зубные отложения (зубной камень). При легкой степени пародонтита определяются зубодесневые карманы глубиной не более 4-х мм. Подвижность зубов отсутствует.

Источник stomport.ru

Тяжелой степени

Пародонтит тяжелой степени характеризуется затруднением пережевывания пищи, крово- и гноетечением десен, наличием зубных отложений, пятимиллиметровой глубиной карманов пародонта, расшатыванием зубов. Кроме того могут быть зафиксированы пародонтальные абсцессы, требующие хирургического вмешательства.

Началом лечения всегда является тщательное удаление обильного налета зубов. Так как зубной камень – это один из основных факторов, поддерживающих прогресс заболевания. Проведя санацию зубов, приступают к лечению воспалительного процесса, по его окончании проводятся физиотерапевтические процедуры. Глубокие пародонтальные карманы лечатся хирургическими вмешательствами: кюретажем, гингивотомией, лоскутными операциями. Чтобы окончательно победить пародонтит тяжелой степени необходимо и ортопедическое лечение: шинирование зубов, пришлифовка зубов и обязательно протезирование.


Источник stomatologmed.ru

Диагностика

Наличие одного или нескольких симптомов является поводом для скорейшего обращения за стоматологической помощью, чтобы определить, насколько глубоки поражения. Измерение глубины зазора между зубом и десной является основной диагностической процедурой, которая, несмотря на простоту, позволяет достаточно точно определить глубину поражения. Для проведения исследования используется пародонтальная проба, которую помещают между зубом и десной и тем самым измеряют глубину промежутка. Результаты обследования каждого зуба записывают и получают парадонтограмму.

Если глубина зазора не более 3мм, то признаков гингивита и пародонтита нет и десна здорова, тогда как глубина зазора более 5мм свидетельствует о наличии пародонтита. Скопления зубного налета и наличие зубного камня так же учитываются при диагностике пародонтита.

Для комплексной оценки состояния костной ткани челюсти при пародонтите показано выполнить ортопантомограмму.

Источник krasotaimedicina.ru

Методы лечения


Стоматолог может использовать хирургические и нехирургические методы лечения пародонтита.

Нехирургические методы лечения пародонтита

Данные методы используются как для профилактики, так и для лечения пародонтита на ранних стадиях.

Профессиональная гигиена полости рта (узнать цену гигиенической чистки)
Медикаментозное лечение
Лечение пародонтита лазером
Закрытый кюретаж
Шинирование зубов

Хирургические методы лечения пародонтита

Прибегать к помощи хирургии необходимо, если глубина зубодесневого кармана превышает 5 мм и нет возможности лечения пародонтита нехирургическими способами. В случае, когда уже произошла значительная резорбция костной ткани применяются костные трансплантаты в качестве основы для образования новой костной ткани, это так называемая управляемая регенерация.

Лоскутные операции
Гингивэктомия
Открытый кюретаж
Дентальная имплантация – является прогрессивным методом лечения, позволяющим избавиться от пародонтита раз и навсегда. Применяется при наиболее тяжелых случаях, когда процесс неизбежно ведет к потере зубов.

Источник www.startsmile.ru

zubprof.ru

Что такое пародонтит?

Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта, которое характеризуется воспалением и кровоточивостью дёсен, выпадением зубов и поражением альвеолярного отростка челюсти, на котором собственно и расположены зубы.


Строение зубаПародонт представляет собой совокупность окружающих зуб тканей – дёсен, периодонта, цемента и альвеолярного отростка (часть челюсти), которые удерживают зуб в альвеоле (зубном кармане).

Основная причина развитие пародонтита – бактериальная инфекция, в частности – стрептококки, которые своей жизнедеятельностью в ротовой полости вырабатывают определенную кислоту, которая в свою очередь разрушает не только сам зуб, но и окружающие зуб ткани.

Развитие пародонтита

Развитие пародонтита начинается с отсутствия соблюдения гигиены за ротовой полостью, когда на зубах постоянно присутствует налет. Зубной налет состоит из остатков пищи, которая со временем начинает перегнивать, и инфекции, преимущественно бактериальной природы. Остатки пищи, влажный и теплый микроклимат во рту, является благоприятной средой для ускоренного размножения инфекции. Далее все идет накатанным путем. Бактерии, например стрептококки, своей жизнедеятельностью вырабатывают кислоту, которая буквально «разъедает» зуб, уничтожая его, а вместе с процессами гниения пищи, они способствуют воспалению дёсен. Таким образом, развивается гингивит – воспалительное заболевание дёсен. Больного начинает беспокоить кровоточивость дёсен.


Если процесс не остановить, гингивит способствует появлению щелей, между зубами и десной (пародонтальные карманы), что открывает путь для инфекции не только к верхней части зуба (коронке), но и под коронку, к корням зуба. Конечно, на этом этапе, даже с помощью ежедневной чистки зубов, вычистить пространство под дёснами уже достаточно сложно, особенно самостоятельно. Поэтому, эта стадия пародонтита характеризуется развитием периодонтита. Помимо кровоточивости, сопровождается чувствительностью зубов к холодному и горячему.

Далее процесс ускоряется, и при поражении инфекцией корня зуба, и подкорневого пространства, т.е., когда воспалительный процесс охватил весь пародонт, врач ставит диагноз – пародонтит. Здесь уже проявляется шаткость зубов.

Конечным результатом пародонтита является шатание зуба и его выпадение.

Осложнением пародонтита является – пародонтоз — поражение альвеолярного отростка, который является частью челюсти, на которой, в свою очередь, и держатся зубы.

Статистика пародонтита

Пародонтит является одним из наиболее распространенных заболеваний зубов, по количеству случаев лишь слегка не дотягивает до кариеса зубов. Если говорить о масштабности заболевания, то Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечает 93-95% населения Земли!

Пародонтит – МКБ

МКБ-10: K05.2, K05.3.

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита во многом зависят от формы, локализации и степени заболевания.

Первыми признаками пародонтита являются следующие симптомы:

  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Кровоточивость дёсен;
  • Окрашивание зубов, особенно внизу коронки, желтовато-коричневатым оттенком, который является налетом;

Основные симптомы пародонтита

  • Налёт на зубах;
  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Кровоточивость дёсен;
  • Изменение цвета дёсен;
  • Образование пародонтальных карманов;
  • Шаткость зубов;
  • Повышенная чувствительность зубов на холодное или горячее (воздух, пищу);
  • Дискомфорт при жевании;
  • Деформирование межзубных перегородок;
  • Увеличение расстояния между зубами;
  • Межзубные сосочки и краевая десна цианотичны.
  • Выпадение зубов.

Симптомы пародонтита. Фото пародонтита Симптомы пародонтита. Фото пародонтита

Симптомы пародонтита. Фото пародонтита

Дополнительные симптомы пародонтита

  • Вязкая слюна;
  • Абсцессы и свищи на дёснах;
  • Пульсация в дёснах;
  • Увеличение в размерах и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • Головная боль.

Осложнение пародонтита

  • Резкие боли зубов и дёсен;
  • Общее недомогание, чувство слабости;
  • Повышенная температура тела;
  • Гнойные выделения из альвеол (зубо-десневых карманов);
  • Деструктивное изменение альвеолярных отростков.

Причины пародонтита

Причины пародонтитаЕсли говорить о причинах пародонтита, то основная из них, это — болезнетворные микроорганизмы (инфекция), которые при неполноценном уходе за зубами и полостью рта активно размножаются и начинают стремительно поражать зубы и дёсны. Наиболее популярными патологическими микроорганизмами являются – стрептококки (Streptococcus mutans), стафилококки (Staphylococcus aureus), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Klebsiella pneumoniae, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Pseudomonas aeruginosa, Treponema denticola.

Среди других причин можно выделить:

  • Различные заболевания, особенно – гингивит, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция;
  • Нарушение прикуса и расположения зубов;
  • Гипертонус жевательной мускулатуры;
  • Травмирование тканей пародонта пломбировочными материалами, брекетами;
  • Травмирование тканей зуба и десны токсическими веществами — формальдегид, мышьяк;
  • Физическое травмирование зубов при ударах, падении;
  • Высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта.

Дополнительными факторами, которые способствуют развитию пародонтита могут стать:

  • Зубной камень;
  • Курение;
  • Хронические заболевания почек;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Стрессы;
  • Нарушения гормонального фона.

Виды пародонтита

Классификация пародонтита включает в себя следующие виды болезни:

По течению:

Острый пародонтит. Характеризуется стремительным поражением пародонта, острыми болями, кровоточивостью дёсен. Может иметь обострения в виде абсцессов десневого происхождения – со свищом и без свища.

Хронический пародонтит. Характеризуется медленным, но стойким поражением пародонта, в начале без особых признаков. Если в начале заболевания не предпринять адекватных мер, патологический процесс достигает нижних частей пародонта, после чего лечение становится весьма трудоемким и длительным. Очень важно не допустить поражение альвеолярных отростков, которые являются частью челюсти, на которой собственно и расположены зубы. Хроническая форма пародонтита иногда сопровождается обострениями, к которым приводят обычно ослабление иммунной системы на фоне стрессов или появление вторичных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, грипп, пневмония и другие).

Хронический пародонтит подразделяется на следующие виды:

  • Локализованный;
  • Генерализованный;
  • Хронический перикоронит;
  • Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка).

По локализации:

Локализованный (очаговый) пародонтит. Обычно развивается на фоне местных причин – травмирование. При удалении причины болезни и адекватном лечении, прогноз на выздоровление благоприятный.

Генерализованный пародонтит. Развитие заболевания происходит на фоне 2 неблагоприятных факторов – наличие инфекции или травмирование пародонта, а также отсутствие адекватной реакции иммунной системы человека на первый фактор, например, организм не вырабатывает необходимые антитела или их количество в противодействие инфекции.

По степени тяжести (степени пародонтита):

Легкая степень. Характеризуется структурными изменениями эпителия и кровеносных сосудов (расширение вен и сужение их просвета, склероз, гиалиноз) дёсен. Размер пародонтальных карманов — до 3,5 мм. Резорбция (фактически разрушение, путем рассасывания) костной ткани межкорневой перегородки зуба — до 1/3 длины корней.

Средняя степень. Продолжается процесс патологического изменения структуры пародонта, проявляется выраженный склероз стромы, появляется грануляционные ткани. Размер пародонтальных карманов составляет 3,5-6 мм. Резорбция костной ткани межкорневой перегородки зуба составляет от 1/3 до ½ длины корней. Проявляется подвижность зубов 1-2 степени, возможно их смещение. Присутствуют отеки, гиперемия и обильная кровоточивость дёсен, а также очаги остеопороза.

Тяжелая степень. Происходит резкое и стремительное деформирование межзубных перегородок, их распад на отдельные части, а также распад коллагеновых волокон. Размер пародонтальных карманов составляет более 6 мм. Резорбция костной ткани межкорневой перегородки зуба составляет более ½ длины корней, где присутствуют процессы обильной инфильтрации (значительных отложений в пародонтальных карманах), иногда с выделением гноя. Присутствует подвижность зубов 2-3 степени.

Степени пародонтита

Важно! Последствиями средней и тяжелой степеней пародонтита, даже после их лечения и выздоровления, может остаться измененный уровень (рецессия) десны.

Диагностика пародонтита

Диагностика пародонтита включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Визуальный осмотр зубов и дёсен;
  • Индекс кровоточивости;
  • Реопародонтография;
  • Рентгенография (рентген);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Применяется пародонтальный индекс.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение пародонтита

Лечение пародонтитаКак лечить пародонтит? Лечение пародонтита проводит стоматолог или ортодонт, и только на основании диагностики заболевания. Методы терапии в основном зависят от формы и степени тяжести поражения пародонта, но все они делятся на местные и общие способы лечения.

Лечение пародонтита обычно включает в себя следующие методы терапии:

1. Местное лечение:
1.1. Местное медикаментозное лечение;
1.2. Хирургическое лечение;
1.3. Ортопедическое лечение;
1.4. Физиотерапия.
2. Общее лечение.

1. Местное лечение пародонтита

Местное лечение пародонтита начинается с:

— санацию ротовой полости;
— профессиональную чистку зубов;
— удаление зубных камней, отложений;
— устранение причины, способствующей травмированию пародонта.

После проведения вышеперечисленных процедур, проводиться медикаментозное лечение пародонтита.

1.1. Местное медикаментозное лечение пародонтита

Применение лекарств направлено на устранение воспалительных процессов. Для этого используют следующие средства:

Антисептики. Для санации полости рта – для удаления болезнетворных микроорганизмов (инфекции), способствующих дальнейшему развитию болезни применяются антисептики.

Среди антисептиков можно выделить: хлоргексидина биглюконат («Дрилл», «Корсодил», «Лизоплак», «Пародиум», «Себидин»), «Мирамистин», «Мундизал» (гель), растворы фурацилина (1:5000), йодинола 0,5-1 %, йода 0,1 % или перекиси водорода (3%),

Ополаскиватели ротовой полости. Служат в качестве дополнительных мер санации рта и уменьшения воспалительных процессов: «Фитодент», «Элам».

Гипертонические средства. Для снятия воспалительного процесса и отеков применяются гипертонические средства: растворы (мочевины (30%), хлористого кальция (10%), сальвина (0,2%), глюкозы (10%), гексометилентетрамина), мази (бутадиеновая, гепариновая, индометациновая), пленки («Диплен-Дента»), «Полиминерол».

Адсорбенты. Для адсорбирования патогенной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности, купирования интоксикации организма, применяют адсорбенты: АУВМ «Днепр», биологический лекарственный криогель «БЛК», аппликации на основе «Гелевин», «Полифепан».

Адсорбенты вводят в зубодесневой карман или применяют в качестве аппликаций. Помимо купирования инфекции, она также способствуют снятию воспалительных процессов в пародонте.

Ферменты. Для расщепления некротических тканей и нормализации окислительно-восстановительных процессов применяют ферменты: «Рибонуклеаза», «Трипсин», «Химопсин», «Хлорид натрия».

Ферменты смешивают до полного растворения с изотоническим раствором, после чего средство с помощью тонких тампонов (турунд) вводят в зубодесневые карманы, минут на 10-20, в течение 7-10 дней.

Иммунностимуляторы. Для нормализации и укрепления местного иммунитета применяются иммуностимулирующие и иммунокорректирующие препараты: «Имудон», «Циклоферон».

1.2. Хирургическое лечение пародонтита

Хирургическое лечение пародонтита применяется при сильно расшатанных зубах, т.е. в запущенных случаях, и направлено на устранение подвижности такого зуба и восстановление пародонта.

Для этого, под местной анестезией, производят следующие манипуляции: лоскутные операции, шинирование зубов и открытый кюретаж.

1.3. Ортопедическое лечение пародонтита

Ортопедическое лечение пародонтита проводит врач-ортодонт. Данный вид лечения применяется при отсутствии зуба, и основывается на установке зубных протезов. Это необходимо для предотвращения нарушения прикуса и продолжения развития данного заболевания.

1.4. Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным и хирургическим лечением пародонтита показано применение физиотерапевтических методов терапии, которые направлены на нормализацию крово- и лимфообращение, обмен веществ, уменьшение воспалительных процессов, укрепление и восстановление тканей пародонта.

Среди физиотерапевтических методов лечения можно отметить: ультразвук, электрофорез, аэрозольтерапия, дарсонвализация, диатермокоагуляция, УВЧ-терапия, массаж, бальнео- и пелоидтерапия, светолечение и другие.

2. Общее лечение пародонтита

Антибиотики. Антибиотики при пародонтите применяют преимущественно при обострении болезни, например при абсцессах. Обычно это препараты широкого спектра действия: «Линкомицин», «Рулид», «Сумамед», «Эритромицин».

Противовоспалительные средства. Применяются для подавления синтеза медиаторов воспалительных процессов: «Бутадион», «Ибупрофен», «Индометацин».

Гипосенсибилизирующие препараты. Применяются для купирования аллергических реакций, и соответственно, снятия дополнительной симптоматики, ухудшающей течение болезни: «Глюконат кальция», «Диазолин», «Димедрол», «Пипольфен», «Тавегил», «Хлорид кальция».

Иммунностимуляторы. Применяются для общего укрепления и коррекции работы иммунной системы: «Инсадол», «Натрия нуклеинат», «Тималин», «Тимоген».

Для восстановления микроциркуляции крови, стенок капилляров, тканей пародонта и нормализации обмена веществ, применяют: витамины С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), К, РР, витамины группы В (В5, В6, В12 и другие), «Трентал», а также гипербарическую оксигенацию.

Можно выделить комплексы витаминов: «Аэвит», «Аскорутин», «Ундевит» и другие поливитаминные комплексы.

Седативные препараты. Назначаются для нормализации нервной системы, снятия напряжения, беспокойства, раздражительности: настойки валерианы, пустырника.

Лечение пародонтита народными средствами

Лечение пародонтита народными средствамиВажно! Перед применением народных средств лечения в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Масла облепихи и пихты. Смешайте в равных частях облепиховое и пихтовое масла, после чего, намотайте на палец небольшой кусок марли, и, смочив ее в смеси, делайте пальцем массаж воспаленных дёсен, в течение 10 минут, 2 раза в сутки.

Липа и календула. Смешайте в равных пропорциях цветки липы и календулы, после чего 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться, минут 25, после чего процедите и используйте в качестве полоскания ротовой полости, 3-4 раза в день.

Дуб. Измельчите кору дуба на сколько можно мельче, после чего 1 ч. ложку порошка залейте 250 мл воды и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, после чего отставьте для настаивания, минут на 30, процедите средство и используйте в качестве полоскания ротовой полости, в течение дня, каждые 2 часа.

Окопник. Измельченные, сухие корни окопника, в количестве 1 ст. ложки залейте стаканом воды, поставьте на огонь, доведите до кипения, отставьте для настаивания, минут на 30, после чего процедите и используйте в качестве полоскания, 2 раза в сутки, периодически задерживая средство в воспаленной области на 30 секунд.

Профилактика пародонтита

Профилактика пародонтита включает в себя следующие рекомендации:

  • Соблюдайте правила личной гигиены и правильной чистки зубов;
  • Тщательно выбирайте себе зубную щетку;
  • Не оставляйте на самотек заболевания зубов и десен;
  • Укрепляйте иммунную систему;
  • Избегайте стрессов;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами;
  • При отклонении прикуса у ребенка, посетите стоматолога, возможно, необходимо будет сделать коррекцию прикуса;
  • При отсутствии зубов, установите себе зубные протезы;
  • Посещайте стоматолога для планового осмотра, что поможет вовремя выявить возможные отклонения в здоровье зубов и дёсен;
  • Старайтесь больше двигаться, закаляйтесь.

К какому врачу обратиться при пародонтите?

  • Стоматолог.

Запись на прием к врачу онлайн

Видео о пародонтите

medicina.dobro-est.com

Причины возникновения пародонтита

Основная причина возникновения заболевания – застой крови в тканях пародонта. Такая патология формируется, когда мы употребляем рафинированную или мягкую пищу, в результате приема которой челюсти не имеют необходимой нагрузки для своей работы. За счет кровяного застоя образуется среда, которая прекрасно подходит для размножения инфекций. Кроме того, она препятствует проникновению иммунных клеток, доставляемых организмом, к инфекционной среде.

Другие причины пародонтита заключаются в несоответствующем уровне гигиены полости рта и ошибках стоматологов в процессе пломбирования или протезирования зубов. Повлиять на образование воспалительной болезни могут атеросклероз, заболевания желудочно – кишечного тракта, сахарный диабет, заболевания слюнных желез, беременность, курение и неблагоприятные жизненные условия. В некоторых случаях развитие пародонтита обуславливается генетической предрасположенностью к заболеванию.

Формы пародонтита и их симптоматика

Пародонтит может формироваться в двух клинических формах, которые определяются степенью распространения болезни. Таким образом, заболевание может быть локализованным и генерализованным. Каждая из форм имеет свою симптоматику и характерные особенности.

Рентгеновский снимок здоровых тканей и больных пародонтитом

Симптомы локализованного пародонтита

Такая форма заболевания имеет местный характер локализации, в результате которого зубной ряд не поражается воспалением полностью: локализованный пародонтит охватывает только участки в пределах нескольких зубов. Развивается болезнь в процессе активации местных факторов вторичного масштаба, которые включают в себя патологии прикуса, различные травмы, пломбы и протезы, установленные не качественно. Активация может произойти и в случаях попадания на десны пломбировочных материалов или мышьяковой пасты.

Симптомы пародонтитаКак правило, локализованная форма пародонтита касается только лунки одного зуба и появляется по причине проксимального кариеса, развитие которого происходит на прилегающих к деснам частях зуба. Нередко причинами возникновения заболевания являются различные травмы, образованию которых способствуют застрявшие между зубов кусочки пищи, зубная нить или отколовшаяся пломба.

Симптомы заболевания локализованной формы могут быть следующими:

  • Частое попадание пищи в определенные промежутки между зубов, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями.
  • Чувство дискомфорта, возникающее при пережевывании пищи.
  • Ощущение «расшатанности» зубов.
  • Наличие характерных истончений или утолщений в пораженной области, из-за которых возникают неприятные ощущения.
  • Образование зубодесневых карманов. При попадании в такие карманы воды или остатков пищи у человека возникают болевые ощущения.
  • Значительное разрушение зубной лунки и образование абсцессов при острой форме заболевания.
  • Значительно выраженная деструкция тканей, которые прилегают к зубу.

Симптомы генерализованного пародонтита

Генерализованный пародонтит является хронической формой заболевания. Воспалительный процесс затрагивает сразу оба ряда зубов и представляет собой серьезную угрозу.

Симптомы, которые могут проявляться при генерализованном пародонтите:

  • Поверхностное воспаление десен (гингивит), которое ведет к постепенному разрушению близлежащих к зубу тканей.
  • Разрушение зубодесневых соединений, а также связок зубов.
  • Рассасывание костных тканей.
  • Расшатанность и подвижность зубов.
  • Кровоточивость и болевые ощущения, наблюдаемые в области шейки зуба.
  • Образование зубного камня и зубных бляшек.
  • Выделение гноя из-под десен.
  • Образование пародонтального кармана.

Степени заболевания пародонтита

Пародонтит имеет степени тяжести, которые, в свою очередь, зависят от степени развития симптомов воспалительного заболевания, от глубины пародонтального кармана, степени рассасывания и от подвижности зубов.

Стадии пародонтита

  • Легкая степень. Первая или легкая степень пародонтита представляет собой умеренную выраженность симптомов. Сформировавшиеся карманы на начальной стадии имеют глубину приблизительно 3,5 мм, разрушение костной ткани зуба еще только начинает проявляться и локализируется в рамках межзубных перегородок. Иногда может наблюдаться кровоточивость десен, но только в том случае, когда на них совершается механическое воздействие. При легкой степени пародонтита возможен зуд. Начальная стадия заболевания, как правило, не приносит страдания и болевые ощущения человеку.
  • Средняя степень. В этом случае глубина сформировавшегося пародонтального кармана составляет уже около 5 мм, а межзубные перегородки поддаются рассасыванию наполовину. Подвижность зубов характеризуется I – II степенью, между ними могут образовываться промежутки и травматические артикуляции. I степень подвижности характеризуется пошатыванием зубов, которое происходит и вперед, и назад. При II степени подвижности зубов наблюдается их смещение в два направления, причем, не только вперед и назад, но и в бок. Реже встречается III степень подвижности, которая характеризуется смещением зубов вперед и назад, в боковые стороны, а также вверх и вниз. Помимо этого, средняя степень пародонтита отличается изменением внешнего вида десен и неприятным запахом изо рта.
  • Тяжелая степень. Глубина сформировавшегося кармана достигает более 5 мм, происходит увеличение подвижности до III степени. В межзубной перегородке рассасывание происходит наполовину или полностью, при этом между зубами формируются довольно заметные промежутки. Из-под десен может выделяться гной.

simptomed.ru

Пародонтит

Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характери­зующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярной части с формированием десневого (и пародонтального) кармана.

По распространенности выделяют локализованный (или очаговый) и генерализованный (разлитой) пародонтит, по течению: острый, хронический, а также обострение (в том числе абсцедирование). По тяжести процесса различают легкую, среднюю и тяжелую степени (табл.11.2).

Таблица 11.2 Критерии тяжести пародонтита

Признаки

Пародонтит (степень тяжести)

легкая

средняя

тяжелая

1. Глубина десневого кармана

2. Резорбция костной ткани

3. Патологическая подвижность зубов (степень)

до 4 мм

до 1/3

отсутствует

до 5 мм

1/3- 1/2

I — II

Более 5 мм

Более 1/2

II — III

Острый пародонтит наблюдается редко, чаще бывает ло­кализованным и развивается вследствие острого механического раздражения пародонта.

Причинами развития хронического пародонтита могут быть местные и общие факторы, которые приводят сначала к появлению гингивита, а затем воспаление с десны распростра­няется на подлежащие ткани. Большое значение в этиологии пародонтита принадлежит действию микроорганизмов зубной бляшки. Следует выделить следующие особенности влияния мягких зубных отложений на развитие пародонтита:

— активное воздействие протеолитических ферментов, ко­торые, действуя на межклеточные связи эпителия прикрепле­ния, приводят к повышению его проницаемости. Кроме того, действуя на органическую субстанцию эпителиального при­крепления, ферменты изменяют коллоидное состояние его и способствуют нарушению связи эпителия с эмалью зуба;

— образуемые анаэробными бактериями эндотоксины, мо­гут активизировать систему комплемента, кининов и других ме­диаторов воспаления, вызывая ответные иммунные реакции гу­морального и клеточного типа и способствуя развитию воспа­ления мягких тканей, с последующей деструкцией костной тка­ни альвеолы;

— выделяемые в процессе воспаления биологически актив­ные вещества воздействуют на клеточные мембраны сосудов — прекапилляров и капилляров. Состояние микроциркуляторного русла — один из решающих факторов в патогенезе воспаления при пародонтите. Биологически активные вещества активизиру­ют выход форменных элементов крови, активизируют тучные и плазматические клетки, лимфоциты, что свидетельствует о во­влечении иммунологических реакций.

— патогенная микрофлора, обладая антигенными свойства­ми и оказывая сенсибилизирующее действие, приводит к усиле­нию альтерации и образованию аутоантигенов, которые вызы­вают лизис круговой связки зуба, костной ткани. При этом ос­вобождаются новые тканевые антигены, которые усугубляют течение пародонтита.

Следует подчеркнуть, что влияние зубной бляшки нельзя считать чисто внешней причиной, так как ее образование и ак­тивность зависит от состояния реактивности организма, а, сле­довательно, от состояния защитной системы пародонта (изме­нения минерального и белкового состава слюны, десневой жид­кости, их ферментативной активности, иммуноглобулинов, ки-ниновой системы и др.).

Известно, что в условиях снижения реактивности организ­ма нарушаются воспалительно-репаративные процессы, приво­дящие к образованию неполноценной грануляционный ткани, которая поддерживает длительное хроническое течение воспа­лительного процесса.

По мере развития пародонтита сначала образуется десне­вой карман. Образование десневого кармана связано с разру­шением эпителиального прикрепления, изъязвлением его и про­растанием в подлежащую соединительную ткань. В дальнейшем происходит разрушение соединительнотканного прикрепления (рис.11.6) и коллагеновых структур круговой связки зуба. В ре­зультате лизиса этих структур образуется грануляционная ткань, инфильтрированная макрофагами, плазматическими клетками и лимфоцитами.

Рис.11.6. Различия клеточного состава соединительной ткани слизистой оболочки десны в норме (а) и при генерализованном пародонтите (б): а) пуч­ки коллагеновых волокон (светлые участки) и ядра фибробластов, норма; б) скопления лимфоцитов и плазматических клеток, генерализованный паро-донтит

Вдальнейшем наблюдается воспалительная резорбция ко­стной ткани альвеолы. В механизме воспалительной резорбции играет роль активация функции остеокластов, что приводит к деминерализации кости и снижению коллагенового матрикса кости. Одновременно подавляется активность остеобластов, т.е. нарушается остеогенез, поэтому костная ткань замещается грануляционной тканью. Так формируется пародонтальный карман и происходит разрушение опорно-удерживающего аппа­рата зуба, что в итоге приводит к потере последнего (рис.11.7).

В механизме образования пародонтального кармана суще­ственную роль играют твердые зубные отложения, которые об­разуются на поверхности корня.

Рис. 11.7. Генерализованный пародонтит. Скопление нейтрофильных гранулоцитов и их миграция через эпителий в зубодесневой карман.(Окр. судан-анафтолом по Гольдману. Увеличение х 80)

Клинические проявления пародонтита весьма разнообраз­ны и зависят от тяжести течения и распространенности пато­логического процесса. В клинике чаще встречается хроническим генерализованный пародонтит.

Рис. 11.8. Хронический генерализованный пародонтит: а- легкой степени тяжести;б-е — средней степени, обострение

При хроническом пародонтите легкой степени тяжести (рис.11.8, а, см. цветную вклейку) возникают неприятные ощу­щения и чувство дискомфорта в полости рта, кровоточивость при чистке зубов и при откусывании твердой пищи. При осмо­тре межзубные сосочки и маргинальная десна цианотичны. Оп­ределяются зубодесневые карманы глубиной не более 4 мм, над- и поддесневые зубные отложения. Патологическая по­движность зубов не определяется. Важным для диагностики легкой степени пародонтита является рентгенологическое об­следование: отсутствие компактной пластинки; резорбция вер­шин межальвеолярных перегородок до 1/3 их высоты; очаги ос-теопороза; расширение периодонтальной щели в маргинальной части. Общее состояние не нарушено.

Хронический пародонтитсредней тяжести (рис.11.8, б-е, см. цветную вклейку) характеризуется жалобами на значитель­ную кровоточивость при приеме пищи, запах изо рта, появля­ется подвижность и смещение зубов. При объективном обсле­довании выявляются отек и гиперемия десен, изменяется их конфигурация. При зондировании определяются зубодесневые карманы глубиной до 5 мм. При рентгенологическом обследо­вании обнаруживается деструкция межзубных перегородок до 1/2 длины корня, что обусловливает появление патологической подвижности зубов I—II степени и развитие травматической окклюзии.

Рис.11.9. Хрониче­ский генерализован­ный пародонтит, тя­желая степень: а -рентгенограмма верхней и нижней че­люсти; б — состояние пародонта верхней челюсти до лечения

Хронический пародонтит тяжелой степени (рис.11.9) ха­рактеризуется увеличением жалоб на кровоточивость, наруше­ние функции жевания, смещение зубов и неприятный запах изо рта. Помимо признаков воспаления десны (как свободной, так и прикрепленной) наблюдается смещение зубов, значительные над- и поддесневые зубные отложения. Определяются пародонтальные карманы разной глубины, более 5 мм, часто с гнойным отделяемым, иногда достигающие верхушки корня, подвиж­ность зубов II—III степени. Рентгенологическое обследование выявляет деструкцию костной ткани более 1/2 корня. При тя­желой степени вследствие подвижности, смещения и потери зу­бов возникает нарушение окклюзии.

Для диагностики пародонтита (см.раздел 2) информативны дополнительные методы обследования (ИГ, индекс кровоточиво­сти, функциональное состояние капилляров, реопародонтография), причем все они обладают тенденцией к увеличению по ме­ре прогрессирования процесса. Следует отметить, что все пере­численные индексы имеют обратимый характер. При пародонтите используют ПИ (пародонтальный индекс). Он относится к не­обратимым индексам и характеризует тяжесть пародонтита.

Обострение хронического пародонтита часто связано с ухудшением общего состояния больного (острые респираторно-вирусные инфекции, пневмония, обострение хрони­ческих заболеваний, стресс и т.д.), снижением реактивности организма больного. При обострении пародонтита появляется постоянная боль в десне, часто пульсирующая, выражена кро­воточивость, отечность, гиперемия десен, гноетечение из зубодесневых карманов, изъязвление десны, могут формироваться абсцессы.

Обострение сопровождается бурным ростом грануляцион­ной ткани в пародонтальных карманах и увеличением патоло­гической подвижности зубов. Могут отмечаться лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение температуры тела, головные боли, недомогание. Рентгенологическое обследование пародонта вы­являет различную степень резорбции костной ткани.

Стадия ремиссии пародонтита возникает после комплекс­ного лечения (см.ниже). Жалоб больные обычно не предъявля­ют. Десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к поверх­ности зуба, нет пародонтальных карманов. Зубные отложения отсутствуют, гигиена полости рта хорошая.

Однако, при средней и тяжелой степени после лечения мо­жет сохраниться рецессия десны различной степени. Индекс гигиены в норме, РМА равняется нулю.

Особенности протекания пародонтита у детей. У детей воспаление пародонта развивается либо как следствие нелеченного гингивита, либо как локальный процесс, возник­ший в результате длительного неблагоприятного воздействия местных причин или как генерализованный процесс на фоне хронических соматических заболеваний.

Атрофический гингивит, развившийся под влиянием корот­ких уздечек губы и языка достаточно редко переходит к ло­кальному пародонтиту даже при отсутствии хирургического ле­чения. В то же время, атрофический гингивит, вызванный мелким преддверием рта, при отсутствии хирургического лечения к 10-12 годам переходит в локальный пародонтит. Гипертрофи­ческий гингивит, обусловленный некачественным пломбирова­нием контактных и пришеечных кариозных полостей, а также аномалиями прикуса, без устранения причины заболевания ос­ложняется локальным пародонтитом.

При локализованном пародонтите на рентгенограмме из­менения костной ткани незначительные и определяются только в области выраженного воспаления тканей десны.

Генерализованный пародонтит возникает как осложнение гингивита при некорригируемых гормональных дисфункциях к 14—17 годам чаще у девушек; сахарном диабете в старшем школьном возрасте и при тяжелых формах заболеваний щито­видной железы. Клинические и рентгенологические изменения появляются сначала в области тех зубов, которые раньше про­резываются.

По клиническим проявлениям различают пародонтит лег­кой, средней степени тяжести и тяжелой.

При пародонтите легкой степени глубина десневого карма­на до 3,5 мм. На рентгенограмме выявляется расширение периодонтальной щели в области шеек зубов, вершины межальвео­лярных перегородок сначала более прозрачны, затем принима­ют нечеткие изъеденные контуры, понижается их уровень. Зу­бы неподвижны, не смещены, общее состояние ребенка не на­рушено. Эта форма пародонтита у детей встречается чаще.

При пародонтите средней степени тяжести глубина пародонтального кармана достигает 5 мм. На рентгенограмме опре­деляется резорбция костной ткани от 1/3 до 1/2 межзубной пе­регородки. Клинически выявляется подвижность зубов I—II степени, возможно их смещение.

При тяжелой степени пародонтита глубина пародонтального кармана более 5—6 мм. На рентгенограмме — деструкция костной ткани альвеолярного отростка более 1/2. Клинически определяется патологическая подвижность зубов II—III степе­ни, они смещены, выражена травматическая окклюзия.

При дифференциальной диагностике болезней пародонта необходимо также учитывать наличие сопутствующих заболева­ний крови, сифилиса, туберкулеза и др.

В настоящее время известно много дополнительных объек­тивных методов исследования больных с патологией пародонта, большое место среди них занимают инструментальные ме­тоды (см раздел 2). Следует четко представлять, что с помощью реографического исследования, полярографии и др. нельзя провести дифференциальную диагностику нозологических форм болезней пародонта, а можно лишь определить состояние одного из патогенетических звеньев заболевания. Многочислен­ные индексы, используемые при болезнях пародонта, позволя­ют объективно охарактеризовать гигиеническое состояние по­лости рта, степень воспалительного процесса в десне, состоя­ние периферических сосудов в тканях пародонта, изменения в костной ткани альвеолярного отростка челюстей и т.д. в кон­кретном цифровом выражении.

Локализованный пародонтит распространяется в области 1—5 зубов, генерализованный — на большем участке. Как пра­вило, хроническому пародонтиту в течение нескольких лет предшествует катаральный или гипертрофический гингивит. Дифференциация тяжести пародонтита, в основном, определя­ется триадой симптомов:

— глубина зубодесневого кармана;

— степень резорбции костной ткани;

— патологической подвижностью зубов.

Дифференциальная диагностика обострившегося пародон­тита и острого или обострившегося хронического периодонти­та исходит из общности некоторых симптомов: ухудшение об­щего состояния больного, болезненность определенного зуба (при приеме пищи, сжатии челюстей), гиперемия и отек слизи­стой оболочки альвеолярной части, инфильтрат, иногда аб­сцесс. Отличительные признаки: при пародонтитах абсцессы периодически появляются на разных участках, они единичны и следуют один за другим, с интервалом 5—7 дней, абсцессы ло­кализуются ближе к десневому краю, не сообщаются с пародонтальным карманом, часто вскрываются свищевым ходом, на рентгеновских снимках определяются резорбция костной ткани альвеолярных отростков с преобладанием вертикальных кост­ных карманов.

Дифференциальная диагностика симптома гиперстезии при хроническом пародонтите от хронических форм пульпита. Общими признаками является повышенная реакция на термиче­ские раздражители. Боли держатся длительное время после снятия раздражителя. Отличительные признаки: при пародон­тите определяется только обнаженный цемент, обычно, много­корневых зубов; при пульпитах — кариозные полости, которые часто маскируются отечным десневым сосочком на контактных поверхностях или локализуются в области бифуркации корней; помогает также метод электроодонтометрии или рентгеновское обследование.

Дифференциальная диагностика хронического локализован­ного пародонтита от десмодонтоза первой стадии основана на некоторых общих симптомах: деформация зубного ряда, обус­ловленная смещением 1—2 зубов, появление промежутков меж­ду зубами (диастем, трем), наличие пародонтальных карманов. При рентгенологическом обследовании определяется верти­кальная резорбция костной ткани альвеолярной части.

Отличительные признаки при десмодонтозе: отсутствие местной причины заболевания, отсутствие воспаления мягких тканей пародонта. При определении индекса гигиены (ИГ) и папилло-маргинально-альвеолярного индекса (РМА) не наблюда­ется отклонений от нормы; поражения симметричны с излюб­ленной локализацией в области центральных резцов и моляров.

Дифференциальная диагностика хронического локализован­ного пародонтита от эозинофильной гранулемы в продромаль­ном периоде основана на общности некоторых симптомов: подвижности 1—2 премоляров или моляров, наличие кровоточи­вости десен, образование пародонтальных карманов.

Отличительные признаки: при эозинофильной гранулеме отсутствует местная причина заболевания, имеются глубокие пародонтальные карманы без гнойного отделяемого, характер­но быстрое течение процесса в 1,5—2 месяца, на рентгенограм­мах в костной ткани очаги резорбции имеют четкую овальную или округлую форму (от 1 до 4 мм) с локализацией в области верхушек корней, в области угла нижней челюсти или ее ветви.

Генерализованный пародонтит, приводящий к 12-14 годам к полной утрате зубов, следует дифференцировать с наследст­венной нейтропенией. Наследственная нейтропения (постоян­ная или циклическая) характеризуется резким снижением чис­ла нейтрофилов в крови и костном мозге:

при постоянной нейтропении, помимо снижения или от­сутствия нейтрофилов, увеличено количество моноцитов и эозинофилов. Изменения в крови вызваны нарушением продук­ции клеточных элементов;

циклическая нейтропения характеризуется возникающими каждые три недели и длящимися от 2 до 5 дней недомогания­ми, повышением температуры тела и резким снижением в этот момент нейтрофилов в костном мозге и периферической крови. В полости рта при этом наблюдается отек и гиперемия десны, изъязвление ее краев.

Нейтропения проявляется в раннем детстве гнойничковы­ми поражениями кожи и слизистых оболочек, частыми отита­ми, пневмониями, абсцессами легких. Прорезывание молочных зубов сопровождается язвенным гингивитом, постоянных — ги­пертрофическим гингивитом.

Лечение пародонтита, кроме учета этиологии, пато­генеза и клинического течения, предусматривает индивидуаль­ность и комплексность. При наличии соматической патологии врачом-стоматологом проводится симптоматическое лечение, а специалистом соответствующего профиля осуществляется этио­логическое лечение. Наряду с общим проводится местное: кон­сервативное хирургическое и ортопедическое лечение.

Условно выделяют этиотропное, патогенетическое и симп­томатическое лечение. Лечение генерализованного и локализо­ванного пародонтита в зависимости от степени тяжести пред­ставлено в табл.11. 3-11.8.

Таблица 11.3 Комплексное лечение генерализованного пародонтита легкой степени (пояснение в тексте)

Генерализованный пародонтит легкой степени

Средства и методы лечения

Общее лечение

1. Противомикробные (химиотерапевтические) средства (антибиотики) 2. Препараты, подавляющие синтез медиаторов воспаления

3. Гипосенсибилизирующие средства

4. Иммунокорректоры

5. Препараты, улучшающие обменные процессы

6. Препараты, улучшающие микроцир­куляцию

7. Адаптогены

Устранение мест­ных причин паро­донтита

1. Санация полости рта

2. Профессиональная гигиена

Местное медика­ментозное лечение

1. Антисептики

2. Противомикробные препараты расти­тельного происхождения

3. Биологический лекарственный криогель

4. Кератопластические препараты

5. Склеротизирующие препараты

6. Вяжущие средства

Хирургическое пособие

1. Кюретаж

2. Вестибулопластика

3. Пластика уздечек

Физиотерапевти­ческое лечение

1. Ультрафиолетовое облучение (УФО), короткий спектр ультрафиолетового излучения (КУФ)

2. Излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ)

3. Электрофорез с витаминами

4. Ультразвуковая терапия

5. Дарсонвализация, ультратон

6. Гипербарическая оксигенация (ГБО)

7. Рефлексотерапия

Ортопедическое лечение

1. Устранение аномалий (чаще — тесного положения зубов)

2. Ортопедическое (снятие неполноценных ортопедических конструкций, избирательное пришлифовывание зубов, шинирование, протезирование)

Таблица 11.4 Лечение генерализованного пародонтита средней степени тяжести (пояснение в тексте)

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Средства и методы лечения

Общее лечение

1. Средства, подавляющие синтез медиа торов воспаления

2. Гипосенсибилизирующие препараты

3. Иммуномодуляторы

4. Адаптогены

5. Препараты, улучшающие обменные процессы

6. Препараты, улучшающие микроцирку­ляцию

7. Седативные средства

Устранение мест­ных причин паро­донтита

1. Санация полости рта

2. Профессиональная гигиена

Местное медика­ментозное лечение

1. Антисептики

2. Противомикробные препараты расти­тельного происхождения

3. Комбинированные препараты пролон­гированного действия

4. Кератопластические средства

5. Склеротизирующие препараты

6. Вяжущие средства

Хирургическое пособие

1. Гингивэктомия радикальная

2. Лоскутные операции

3. Вестибулопластика

4. Френулоэктомия

Физиотерапевти­ческое лечение

Ультрафиолетовое облучение (УФО), ко­роткий спектр ультрафиолетового облу­чения (КУФ), токи ультравысокой (УВЧ) и средней (СВЧ) частоты, излучение ге­лий-неонового лазера (ИГНЛ);

После операции: электрофорез лекарст­венных веществ, гипербарическая окси­генация, дарсонвализация, ультратон

Ортопедическое лечение

Снятие неполноценных ортопедических конструкций

Избирательное пришлифовывание зуб­ных бугорков

Шинирование

Протезирование

Таблица 11.5 Лечение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени (пояснение в тексте)

Генерализованный пародонтит тяжелой степени

Средства и методы лечения

Общее лечение

1. Средства, подавляющие синтез медиа торов воспаления

2. Гипосенсибилизирующие препараты

3. Антибиотики

4. Препараты, улучшающие обменные процессы

5. Седативные средства

Устранение мест­ных причин паро­донтита

1. Санация полости рта (удаление зубов с патологической подвижностью III ст.)

2. Профессиональная гигиена

Местное медика­ментозное лечение

1. Антисептики

2. Противомикробные препараты

3. Комбинированные препараты пролонгированного действия

4. Склеротизирующие препараты

5. Вяжущие средства

Хирургическое пособие

Лоскутные операции

Физиотерапевти­ческое лечение

Короткий спектр ультрафиолетового об­лучения (КУФ), излучение гелий-неоно­вого лазера (ИГНЛ), ультрафиолетовое облучение (УФО)

Ортопедическое лечение

1. Снятие неполноценных ортопедических конструкций

2. Избирательное пришлифовывание зубов

3. Шинирование

4. Протезирование

Таблица 11.6 Лечение обострения хронического генерализованного пародонтита (пояснения в тексте)

Обострение хронического генерализованного пародонтита

Средства и методы лечения

Общее лечение

1. Антибиотики

2. Средства, подавляющие синтез медиаторов воспаления

3. Гипосенсибилизирующие препараты

Устранение мест­ных причин паро­донтита

1. Санация полости рта (удаление зубов с патологической подвижностью III ст.)

2. Профессиональная гигиена

Местное медика­ментозное лечение

1. Противомикробная терапия (препараты пролонгированного действия; ферменты)

2. Антисептики

Хирургическое пособие

1. Вскрытие абсцесса

2. Гингивотомия

Физиотерапевти­ческое лечение

Короткий спектр ультрафиолетового облучения (КУФ), токи ультравысокой (УВЧ) и средней частоты (СВЧ), излуче­ние гелий-неонового лазера (ИГНЛ)

Ортопедическое лечение

1. Снятие неполноценных ортопедических конструкций

2. Избирательное пришлифовывание зубов

3. Шинирование

4. Протезирование

studfiles.net