Антибиотики при периодонтите зуба

Антимикробное лечение — это использование химических веществ, для того чтобы убить или снизить рост численности бактерий которые вызывают периодонтит. Распространенными формами этого лечения являются антисептики и антибиотики.

Антисептики, как правило, содержатся в жидкостях для полоскания полости рта. Они обычно используются для предупреждения периодонтального заболевания.

Антибиотики используются для уничтожения определенного вида бактерий. Они наносятся на десну, либо принимаются в таблетированном виде, для того, чтобы вылечить заболевание десен. Как правило, антибиотики применяются в случае возникновения острой инфекции (внезапной и кратковременной). Острая и длительная (хроническая) инфекция десен требует процедуры, которая называется удаление зубного камня и околокорневая чистка. Некоторым людям так же требуется периодонтальная хирургия.

Одним из новейших путей уничтожения бактерий является лечение лазером. Сейчас дантисты используют лазер, чтобы уничтожить бактерий в пазухах десен вокруг зубов. Считается, что этот вид обработки ускоряет процесс лечения.

Лечение антибиотиками и антисептиками

Периодонтит вызывается специфичным типом бактерий.

Подавление роста и размножения этих бактерий может помочь в предупреждении и лечении заболевания.

Антисептики

Бактерии в процессе роста могут формировать кластеры или колонии на языке, миндалинах и в слюне. Ополаскиватели полости рта могут контролировать чрезмерное увеличение численности бактерий. Целью является предупреждение заболеваний, которые вызывают эти бактерии.

Ополаскиватели содержат:

• Спирт
• Хлоргексидин
• Повидон-иодин (поливинилпирролидон)
• 0,1% гипохлорита натрия

В домашних условиях ополаскиватели могут использоваться для промывания зубодесневых кармашков при помощи промывателей.

Антибиотики

Дантисты часто предписывают прием антибиотиков в случаях острой инфекции десен, называемой абсцесс. Также дантисты могут использовать антибиотики при некоторых заболеваниях, тяжело поддающихся излечению.

Таких как:

• Некротическое язвенное воспаление десен, редкая форма периодонтита, которое развивается очень быстро.
• Редкие формы периодонтита (запущенные случаи)
• Периодонтит, который не удается излечить другими методами.
• Если иммунитет, заболевшего периодонтитом человека, ослаблен.

Тип предписываемого антибиотика строго зависит от типа бактерий, которые необходимо уничтожить. Существует насколько типов антибиотиков, которые используются в случаях быстрого развития периодонтита.

Вот некоторые из них:

• Пенициллин
• Тетрациклин-HCl
• Доксициклин
• Метронидазол
• Ципрофлоксацин
• Клиндамицин

Большую часть времени, первой помощью при заболевании периодонтитом являлось удаление зубного камня и околокорневая чистка. Комбинированный подход может помочь во многих случаях периодонтита. Бактерии вызывают периодонтит, но дантисты не используют постоянно только антибиотики по той причине, что многие бактерии в данное время стали устойчивы к антибиотикам. Этот факт затрудняет процесс лечения. Устойчивость возникает в том случае, когда антибиотики используются слишком часто или когда люди не соблюдают в точности инструкцию по их приему. Многие формы воспаления десен или периодонтита можно вылечить без использования антибиотиков. Таким образом, дантисты избегают использования антибиотиков без абсолютной на то необходимости.

Подготовка к лечению

Итак, вы будете проводить процедуру удаления зубного камня и околокорневой чистки. При этой процедуре удаляются отложения зубного камня из околодесневого пространства и на открытых участках корней. Очень часто зубной камень возникает именно в этих областях.

Процедура удаления зубного камня и околокорневой чистки иногда бывает неприятной. Потому что необходимо удалить пораженные ткани десны вместе с частями зубного камня. Таким образом, приходится делать местную анестезию области проведения процедуры.

Проведение процедуры

Ваш дантист может назначить особый антисептический ополаскиватель полости рта.

Если вам выписали антибиотики в оральной форме (таблетки), нужно их принимать в течении 7-10 дней.

Так же дантист может нанести антибиотик непосредственно на пораженную часть десны. Этот метод называется — локальное лечение. Она может быть в нескольких формах:

• Гель — дантист вводит гель, содержащий доксициклин, под десну. Эта область, обернутая и покрытая специальным бандажом, называется десневая повязка. По прошествии 7-10 дней дантист снимает бандаж и убирает остатки геля.
• Порошок — дантист наносит порошок, содержащий миноциклин, на поверхность десны. Порошок растворяется в течение трех недель.

Периостат — один из видов таблеток, который иногда используется. Данный препарат содержит в небольшом количестве доксициклин. Он не убивает бактерии. Вместо этого он снижает отклик иммунной системы организма на бактерии. Реакция иммунной системы выражается в воспалении и повреждении десен и костной ткани. Снижение реакции иммунной системы помогает предохранить костную ткань от растворения. Как правило, пациенты принимают Периостат в течение 6-и месяцев чтобы защитить себя от разрушения костной ткани.

Если имеется стоматологический лазер, то он будет использоваться после околокорневой чистки и удаления зубного камня. Дантист помещает щуп лазера в пространство между зубом и десной, затем проводит вокруг зуба. Это действие проводится для каждого десневого кармана. Дантист может обработать всю полость рта за один сеанс и уничтожить все бактерии.

www.nazdor.ru

Что такое периодонтит

Патология представляет собой воспаление тканей, которые окружают зубной корень, и отвечают за то, как прочно он «сидит» в десне. Этот процесс является реакцией организма, которая свидетельствует о возникновении какой-то более серьезной проблемы, к примеру – о наличии в теле источника инфекции. Через дырки в зубах при осложненном кариесе патогенные бактерии и микробы начинают раздражать периодонт, стимулируя тем самым сильную ответную реакцию.

Острый

Для данной формы болезни присущи ярко выраженные симптомы – сильные боли, отек, припухлость. Если больной долго не прибегал к лечению болезни, она прогрессирует, при этом костная ткань, находящаяся рядом с верхней частью корня, растворяется. Образованная полость под зубом заполняется грануляциями, как следствие, происходит образование свища и самопроизвольное вскрытие гнойного скопления либо гранулема продолжает расти с последующим превращением в кисту.

Хронический

При такой форме периодонтита происходит незаметное течение заболевания, выявить которое можно по следующим признакам:

• смена цвета зуба;
• дефект коронки;
• слабая болезненность при постукивании.

Лечение хронического периодонтита проводится после диагностики заболевания, которая включает рентген: только по снимкам можно с уверенностью судить о наличии хронического воспалительного процесса. Поскольку патология в такой форме имеет слабо выраженную симптоматику, важно своевременно обратиться к врачу, иначе есть риск потерять зуб, ведь при возникновении кисты на корнях спасти его невозможно.

Как лечить периодонтит

Терапия заболевания направлена на устранение воспаления в зоне верхней части корня зуба. Достичь этого можно с помощью различных методов, причем сложность лечения определяется степенью развития процесса, строением зуба и корней, распространенностью заболевания, возрастом больного. Лечение острого периодонтита или хронической формы патологии предусматривает обработку антисептиком корневых каналов. В случаях, когда зуб был залечен ранее, а корневая пломба удалению не подлежит, проводят хирургическое вмешательство путем резекции апикального фрагмента корня.

Этапы

Воспаление периодонта может быть разным, поэтому врач для каждого пациента подбирает индивидуальный комплекс терапевтических мер. Хроническую форму патологии, как правило, лечат за 2-3 посещения, это связано с тем, что зачастую при таком заболевании у верхушки зубного корня нет серьезных воспалительных изменений, поэтому можно сразу механически их обработать, провести антибактериальные меры, а после запломбировать корневые каналы.

Острая форма периодонтита требует более сложного лечения. При этом терапия проводится по следующим этапами:

• рентген;
• удаление пораженных зубных тканей под анестезией;
• ликвидация омертвевшей пульпы;
• очищение каналов зуба;
• резекция, дренаж десны (это необходимо для нормального оттока гноя);
• применение антибиотиков, препаратов НПВС, обезболивающих средств);
• повторная санация каналов, помещение в них препарата и установка временной пломбы;
• промывание каналов, рентген для контроля состояния корней, установка постоянной пломбы либо удаление несохраненного зуба.

Методы

Как лечить периодонтит зуба? Терапевтические меры, направленные на купирование и нейтрализацию болезни, делятся на 2 группы:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Консервативные методы предусматривают применение медикаментов и проведение физиотерапии (лечение лазером, магнитотерапией, пр.). Кроме того, лечение периодонтита предусматривает резекцию, санацию канала и последующее закрытые его пломбой. При этом терапевтические мероприятия могут занять несколько месяцев, однако это оправданная мера, поскольку осложнения патологии придется лечить путем проведения операции.

Разрез десны при периодонтите

Крайней мерой лечения запущенного периодонтита является операция. Современная стоматология использует максимально щадящие методы хирургического вмешательства, направленные на сохранение целостности челюсти, поэтому удаление зубов происходит лишь в случаях острой необходимости. Так, если вскрыть зуб для осуществления консервативной терапии нет возможности, показана резекция десны, благодаря которой обеспечивается отток экссудата. Кроме того, хирургические методы лечения периодонтитов показаны для профилактики развития более серьезных осложнений.

Антибиотики при периодонтите

Консервативное лечение заболевания является длительным и предполагает использование кроме таких препаратов, как Димексид и Хлоргексидин, антибиотиков. Их назначают, учитывая резистентность микроорганизмов в ротовой полости больного, поэтому максимально эффективными считаются средства из группы линкомицина и препараты широкого спектра действия. С помощью антибиотиков осуществляется:

• нейтрализация/купирование воспаления;
• подавление бактерий в каналах корня;
• общая десенсибилизация организма.

Лечение периодонтита народными средствами

Взрослым людям и детям с периодонтитом можно использовать разные нетрадиционные методы лечения заболевания. Такие методы не помогут избавиться от воспаления, однако они послужат эффективными профилактическими средствами, а также помогут быстрому восстановлению тканей после проведения операции. Самые действенные рецепты средств, которые легко готовить в домашних условиях:

1. Йодная настойка. Чтобы избавиться от гноя при периодонтите, стоит несколько раз за сутки полоскать ротовую полость средством на основе йода. соли и прополиса. В 200 мл теплой воды добавьте ½ ч. л. каменной соли, пару капель йода и настойки прополиса. Перед применением дайте средству постоять 40 минут.


2. Полоскание содой. Самый легкий способ проведения антибактериального лечения зубов в домашних условиях – это обработка ротовой полости содовым раствором. Приготовить его можно, смешав 1 ч. л. порошка со стаканом теплой воды. Процедуру для лечения периодонтита проводите 4-5 раз за сутки.
3. Настой дубовой коры. Залейте 2 ст. л. средства 35 мл кипятка, настаивайте полчаса, после отцедите. Ополаскивайте полученным средством ротовую полость после каждого приема пищи и перед сном.

Цена на лечение периодонтита

Стоимость лечения периодонтита зависит от прейскурантов частных стоматологических клиник, формы и степени тяжести заболевания. При этом в цену терапии входит:

• анестезия;
• удаление старой пломбы;
• обработка каналов;
• временное пломбирование.

Ошибки и осложнения при лечении периодонтита

В случаях, когда пломбирование каналов не устранило боль и симптоматика не прошла в течение 5 суток после лечения, необходимо повторить рентген. Как правило, это указывает на рецидив периодонтита, который произошел вследствие недостаточного уровня дезинфекции либо некачественно проведенного пломбирования. При этом пациенту требуется проведение повторной терапии с соблюдением норм стерильности. Неправильная терапия может стать причиной развития таких осложнений:

• флегмона;
• остеомиелит;
• распространение периодонтита на соседние зубы;
• переход заболевания в гнойную форму;
• периостит;
• сепсис.

sovets.net

Показания к применению ↑

Терапия с использованием антибиотиков может быть назначена в следующих случаях:

• при периодонтальном десневом абсцессе;
• при невозможности проведения качественной хирургической обработки участка;
• при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Следовательно, чаще антибиотики используют для воздействия на бактерии, которые удалить путем снятия зубных отложений и полирования поверхности корня зуба не представляется возможным.

Выбор антибиотика основывается на анализе материала, который берут из глубоких периодонтальных карманов. Анализ проводят после того, как тщательным образом зубные поверхности были очищены.

Использование местной терапии с применением антибиотиков обладает определенными преимуществами:

• достигается необходимая концентрация препарата непосредственно в очаге воспаления;
• обеспечивается высокая эффективность воздействия, обусловленная снижением риска резистентности.

Видео: периодонтит

Антибиотики в лечении периодонтита ↑

Тетрациклиновая группа

Антибиотики тетрациклиновой группы  напрямую воздействуют на бактерии, нарушая синтез белка внутри микробной клетки.

Согласно исследованиям, при системном применении уровень тетрациклина, содержащегося в десневой жидкости, в 5–7 раз выше в сравнении с содержанием вещества в сыворотке крови более чем у половины пациентов.

При использовании препаратов тетрациклиновой группы могут проявляться необычные побочные эффекты.

• У детей и у взрослых может начаться процесс окрашивания зубов. Это происходит вследствие проникновения препарата через капилляры пульпы в предентин. Изначально зубы могут стать светло-желтого оттенка, однако под воздействием солнца цвет может сильно потемнеть и перейти в коричневый.
• В некоторых случаях (до 15%) отмечается пигментация кожи, а также слизистой оболочки полости рта. Это проявляется появлением светло-серых либо сине-черных пятен, которые на солнце становятся более заметными.Такие изменения характерны при лечении взрослых пациентов при длительном использовании препарата (от 3 лет).
• Синтез вторичного дентина. Является еще одним побочным эффектом при длительном приеме тетрациклинов, который приводит к склеротизации полости зуба и канала.
• Нарушения костной ткани. У некоторых пациентов отмечались нарушения костной ткани челюсти.

Такие серьезные осложнения говорят о том, что препараты этого ряда должны назначаться врачом после тщательного анализа эффективности и последствий.

Доксицилин

Доксицилин наиболее эффективен при его назначении больным с быстро прогрессирующими формами периодонтита, ювенальным периодонтитом. Доксицилин даже в достаточно низких дозах позволяет значительно снизить уровень протеина.

Еще большая эффективность достигается при его сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Благодаря такому комплексному взаимодействию доксицилин лучше проникает в ткань и останавливает разрушительные процессы.

Биомицин

Еще одним антибиотиком, относящимся к этой группе и используемым при периодонтите, является биомицин. Он применяется при непосредственном лечении  зуба. Половину таблетки растворяют в дистиллированной воде.

Небольшое количество полученного раствора наносят на устье корневого канала, удаляют распад пульпы, а канал промывают составом с антибиотиком.

Вторая половина таблетки биомицина используется для приготовления пасты, которая применяется для минимизации риска возникновения осложнений вследствие пломбирования корневого канала.

Препараты пенициллиновой группы

Из препаратов пенициллиновой группы при периодонтите чаще всего назначаются клавуланат или сульбактам, которые относятся к ингибиторозащищенным пенициллинам.

Эффективным является комбинирование антибиотиков. Например, местное нанесение геля метрогил дента совмещают с приемом внутрь клавуланата. Еще одним эффективным комбинированным препаратом является Амоксиклав, в состав которого входит Амоксициклин и Клавулонат.

Существуют определенные побочные эффекты, которые также следует учитывать. К ним относятся токсичность и вероятность развития аллергических реакций.

Бисептол

Бисептол не является антибиотиком, однако благодаря своему противомикробному действию широко используется при периодонтите. Он входит в комплексную терапию наравне с антигистаминными средствами (тавегил, фенкарол).

Важно знать, как именно принимать препарат. Например, жирный сыр, фасоль, горох, еда животного происхождения снижает эффективность бисептола. Это же касается и молока, поэтому запивать лекарство следует только водой.

Линкомицин

Линкомицин часто используется для лечения инфекций, развивающихся в челюстно-лицевой системе. По сравнению с другими антибиотиками он характеризуется способностью накапливаться в зубах и костной ткани.

Для устранения при периодонтите процессов, сопровождающихся образованием гноя, линкомицин применяют в комплексе с лидокаином.

Кроме того, важно определить какие именно бактерии вызвали развитие периодонтита, так как линкомицин воздействует на грамположительные бактерии и не приносит пользы в борьбе с грамотрицательными.

Линкомин относится к группе гликозаминов. Кроме него из этой группы может использоваться клиндамицин. Клиндамицин назначается при формах периодонтита, резистентных к пенициллину и метронидазолу.

Выявлен ряд осложнений, которые могут возникнуть при приеме этой группы препаратов:

• псевдомембранозный колит;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• нейтропения;
• тяжелые формы аллергических реакций.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – антибактериальное средство, производная фторхинолона. Он препятствует синтезу ДНК, замедляет рост и процесс деления бактерий, провоцирует гибель клетки.

После приема быстро всасывается, характеризуется высоким процентом биодоступности. Ципрофлоксацин может вызвать серьезные побочные эффекты со стороны пищварительной, нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной и мочевыделительной систем.

Офлоксацин

Как и ципрофлоксацин, офлоксацин относится к фторхинолонам. В большей степени офлоксацин воздействует на грамотрицательные микроорганизмы. Может использоваться в отношении бактерий, устойчивых к сальфаниламидам и другим антибиотикам.

Как правило, препарат хорошо переносится.  Особенностью офлоксацина и других препаратов, относящихся к фторхинолонам, является возможное повышение чувствительности к солнечному свету – фотосенсибилизация кожи.

Метронидазол

Препарат проявил себя как высокоэффективное средство при периодонтите. При приеме обеспечивается его высокая концентрация в десневой жидкости. Дополнительным фактором, положительно влияющим на эффективность метронидазола, является постоянный контроль за гигиеной полости рта.

Препарат противопоказан при эпилепсии, сердечной недостаточности, лейкопении, нарушениях работы печени.

Широкое распространение получило назначение метронидазола в комбинации с амоксициллином.

Макролиды

Для лечения периодонтита может использоваться и группа макролидов. К ним относятся эритромицин, кларитромицин, азитромицин и т.д.

Эта группа характеризуется высокоэффективным воздействием на бактерии. Чаще всего применяется эритромицин или азитромицин.

Эритромицин обладает рядом побочных эффектов, которые не возникают при употреблении азитромицина.

Все препараты этой группы воздействуют на желудочно-кишечный тракт, вызывая нарушения в достаточно легкой форме, которые проходят после прекращения приема препарата.

zubzone.ru

Что такое периодонтит?

Периодонтит – инфекционное воспаление, которое затрагивает ткани, окружающие корни зубов. Чаще всего к заболеванию приводит запущенный кариес или трещины в зубе: из корневого канала бактерии попадают к зубному корню. Также спровоцировать воспаление могут любые инфекционные заболевания, от банального ОРВИ до пародонтита и гингивита.

В группе риска находятся дети, беременные женщины, люди со слабым иммунитетом и те, кто не уделяет достаточного внимания гигиене ротовой полости – кариес в подобных случаях развивается достаточно быстро. В редких случаях начаться воспаление может из-за некачественного лечения: «неправильная» пломба привести может к развитию бактерий внутри зуба.

Чаще всего периодонтит наблюдается у корней одного проблемного зуба, но перекинуться может на соседние «участки». При первых же симптомах обращаться необходимо к врачу-стоматологу: в противном случае у корней могут развиться новообразования (киста или гранулема), что в конечном итоге приведет к потере зуба.

Симптомы

В течение долгого времени периодонтит может протекать без выраженных симптомов, обнаружить его сможет только врач. Неприятные последствия появятся при остром воспалительном процессе: ткани вокруг зуба покраснеют и опухнут, появится неприятный запах. В некоторых случаях возможно повышение температуры, опухоль щеки или воспаление лимфатических узлов, боль во время приема пищи.

Как лечить

Заниматься самолечением и надеяться на то, что избавиться от проблемы помогут лекарственные травы – опасно и бессмысленно. Полоскания и успокаивающие гели для десен могут снять и ослабить симптоматику, но полностью ликвидировать воспалительный процесс сможет только стоматолог. Любое лечение должно проходить под контролем лечащего врача.

Есть два основных способа лечения: хирургическое и консервативное. Если корень зуба слишком поврежден и восстановлению не подлежит, зуб придется удалить. В некоторых случаях возможно только частичное сохранение зуба: удалению подлежат только воспаленные ткани и корень.

При консервативной терапии не обойтись без лекарственных препаратов и антибиотиков: зуб необходимо вскрыть, прочистить корневой канал, обработать антисептическим средством и установить временную или постоянную пломбу. Дополнительно могут быть назначены лекарства, УВЧ или физиотерапевтическое лечение.

Как правило, одного визита недостаточно: при легком воспалении посетить кабинет стоматолога придется два-три раза, в особого запущенных случаях лечение может занять несколько месяцев.

«Приятными» процедуры назвать сложно, но прерывать лечение нельзя ни в коем случае: необходимо довести процесс до полного избавления от воспалительного процесса.

Лечение периодонтита с использованием антибиотиков

Использовать для лечения антибиотики можно только после визита к стоматологу: для улучшения клинической ситуации необходимо удалить поддесневые отложения и оценить состояние зубных каналов. Кроме того, назначать определенные лекарства должен специалист, которого заранее нужно предупредить о наличии аллергических реакций. Подбираться лекарство должно не только с учетом симптоматики и степени воспаления – желательно, чтобы был проведен анализ содержимого периодонтального кармана.

Антибиотик, приеняемый при периодонтите может быть назначен в следующих случаях:

• при отсутствии возможности провести хирургическую обработку воспаленного участка;
• при десневом абсцессе;
• при глубоких пародонтальных карманах.

Основная проблема, с которой должны справиться антибиотики – возможность дальнейшего развития воспалительных процессов. Не обойтись без специальных средств при гнойном периодонтите: после пломбировки зубных каналов лекарства должны предотвратить распространение воспалительного процесса и помочь скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Внимание! Антибиотики, принимаемые при периодонтите зуба должные быть согласованы с вашим лечащим врачом.

Лечение тетрациклином

Группа тетрациклиновых: средство воздействует напрямую на бактерии, блокируя синтез белков в микробных клетках. С препаратами стоит быть осторожнее: тетрациклиновая группа антибиотиков может спровоцировать ряд осложнений. Среди них – окрашивание зубов (от светло-желтого до коричневого оттенков), пигментация слизистой, нарушение костной ткани и синтез вторичного дентина.

Для лечения форм запущенных и быстро развивающихся форм периодонтита часто назначают «Доксицилин». При сочетании с противоспалительными нестероидными препаратами лекарство проникает в ткань быстро и оперативно блокирует процесс разрушения тканей. Особое свойство «Доксицилина» в том, что даже небольшие дозы препарата резко снижают уровень протеина.

Непосредственно во время лечения зуба врач может применять «Биомицин» — половина таблетки растворяется в воде, полученный раствор наносится на устье корневого канала. После удаления распада пульпы канал промывается. Дополнительно таблетки «Биомицина» можно для приготовления пасты: половину таблетки нужно растолочь и смешать с обычной зубной пастой. Это поможет минимизировать риски осложнений после пломбирования корневого канала.

Комплексное лечение антибиотиками

Группа пенициллиновых: чаще всего врачи рекомендуют «Сульбактам» или «Клавуланат», для максимального эффекта таблетки рекомендуется комбинировать с гелями для десен (например, с «Метрогил дента»). Среди возможных побочных эффектов – аллергические реакции и токсичность препарата (важно строго соблюдать назначенную дозировку).

Группа гликозаминов: «Клиндамицин» и «Линкомицин». Препараты обычно применяются во время лечения инфекций челюстно-лицевой системы, главное его отличие от других лекарств – постепенное «накапливание» в костной ткани и зубах. Обычно используется «Линкомицин» для борьбы с грамположительными бактериями, и при гнойном периодонтите применяется вместе с лидокаином. Перед применением подобных средств особенно важно проконсультироваться с врачом: в числе возможных побочных эффектов – острые аллергические реакции, анемия и колит.

Среди наиболее эффективных средств для лечения периодонтита – «Метронидазол». Дополнительно назначен может быть «Амоксициллин»: комбинация этих препаратов дает наиболее быстрый результат. При использовании этого препарата особое внимание нужно уделять гигиене полости рта. Одно из основных условий успешного лечения – полный отказ от употребления алкогольных напитков на протяжении всего периода лечения.

Антибиотики усиленного действия

«Ципрофлоксацин» – антибактериальное средство, производная фторхинолона. Он препятствует синтезу ДНК, замедляет рост и процесс деления бактерий, провоцирует гибель клетки. После приема быстро всасывается, характеризуется высоким процентом биодоступности.

«Ципрофлоксацин» прежде всего блокирует процесс деления и роста бактерий. Его преимущества в том, что препарат быстро усваивается организмом, но может привести к расстройству пищеварительной системы или нарушениям мочевыдельной и сердечно-сосудистой систем.

«Офлоксацин» эффективен при лечении форм периодонтита, не поддающихся лечению другими антибиотиками: препарат переносится легко, возможный побочный эффект (чувствительность к солнечному свету) наблюдается крайне редко.

Профилактика периодонтита

1. Повышенное внимание стоит уделять гигиене полости рта – особенно, если ранее уже проводилось лечение периодонтита. Чистить зубы необходимо дважды в день, для доступа к сложным местам – использовать зубную нить. Для правильного подбора зубной щетки лучше проконсультироваться со своим стоматологом: при проблемных деснах рекомендуются щетки с мягкой щетиной.
2. Избежать осложнений поможет качественная зубная паста. При выборе лечебной пасты для укрепления десен нужно изучить инструкцию: многими средствами нельзя пользоваться регулярно: достаточно недельного курса.
3. В профилактических целях необходимо посещать врача-стоматолога регулярно – не реже двух раз в год. При любых тревожных сигналах нельзя заниматься самолечением: большинство «домашних» способов избавиться от дискомфорта, связанного с состоянием зубов, направлены на поверхностную блокировку симптомов, в то время как заболевание продолжает развиваться.

Даже небольшое кариозное пятно, лечение которого вроде бы можно отложить на неопределенный срок, может спровоцировать серьезное воспаление. Чем раньше будет замечена проблема – тем быстрее можно будет от нее избавиться, и тем выше возможность избежать удаления зуба.

nashizuby.ru

Рекомендации по применению антибиотиков при лечении периодонтита

Медицинский диагноз и ситуация диктуют необходимость антибактериальной терапии в качестве дополнения к борьбе с активным периодонтальным заболеванием. Антибиотики выбирают на основе микробного состава бляшки. Было показано, что они имеют ценность в снижении необходимости периодонтальной хирургии у пациентов с хроническим периодонтитом, которые с медицинской точки зрения подвергаются большому риску.

Кроме того, случаи выраженного периодонтита и рефрактерного заболевания могут потребовать антимикробной терапии. Однако препараты нельзя использовать в качестве монотерапии. Они должны быть частью комплексного плана лечения. Терапия должна также включать обработку поверхности корней, оптимальную гигиену полости рта и продолжение лечения.

Обоснованием для фармакологических агентов против различных форм периодонтита является устранение ими инициирующих факторов и пораженных тканей. В таких случаях следует подчеркнуть, что использование антибиотиков столь же важно, как и традиционная терапия.

Хотя значимость таких лекарств, вероятно, всегда будет противоречивой, отчеты как Американской академии пародонтологии, так и Европейской федерации содержат ценные рекомендации по их использованию. Оба этих отчета, которые следуют исчерпывающим данным из литературы, определили, что пациенты с периодонтитом, как правило, во время лечения пользуются системными антибиотиками.

Последовательная и комбинированная медикаментозная терапия

Поскольку периодонтальное заболевание сопровождается большим количеством микроорганизмов, один антибиотик не может устранить все бактерии. Следовательно, полезно использовать более одного агента, последовательно или в комбинации. Бактериостатические антибиотики не следует назначать в сочетании с бактерицидными, так как они плохо функционируют вместе.

Если требуются оба типа лекарств, их нужно давать последовательно, то есть один за другим. Например, «Тетрациклин» (бактериостатический) не следует сочетать с «Амоксициллином» (бактерицидным).

Однако «Амоксициллин» можно назначать в сочетании с «Метронидазолом».

МТЗ с ципрофлоксацином и МТЗ с аугментином представляют собой очень эффективные комбинации против рефрактерного и агрессивного периодонтита.

Системно используемые в пародонтологии антибиотики

Это природные, полусинтетические или синтетические типы противомикробных агентов, которые разрушают или ингибируют рост селективных микроорганизмов, как правило, при низких концентрациях. Наиболее распространенные антибиотики, используемые против периодонтита, перечислены ниже.

«Тетрациклин»

Тетрациклин является весьма распространенным препаратом для лечения периодонтита, причем широкого спектра действия. Он бактериостатический и замедляет рост организмов за счет ингибирования синтеза белка. Взрослая доза тетрациклина составляет 250-500 мг, доксициклина 100 мг и миноциклина 100 мг.

Эти антибиотики секретируются в ретикулярной жидкости в более высоких концентрациях и эффективны против ряда оральных грамотрицательных и грамположительных кокков и бацилл. Их назначают при лечении централизованного и локализованного, а также не поддающегося лечению периодонтита. Однако, с появлением устойчивых видов бактерий, тетрациклин в настоящее время заменен более эффективной комбинированной антибактериальной терапией.

Побочными эффектами тетрациклина являются: замедление роста костей (кратковременное), фоточувствительность, постоянное обесцвечивание развивающихся зубов, тератогенез, а также печеночная и почечная недостаточность у восприимчивых лиц.

«Доксициклин»

Важность «Доксициклина» в том, что он имеет более высокую пропускную способность в сравнении с другими препаратами, то есть в 7-20 раз больше, чем любой из них. Второй самый важный фактор — двойной механизм действия. В качестве антибиотика доксициклин более эффективен против бактерий вида А. актиномицетемкомитанс, что гарантирует его использование при агрессивном периодонтите.

Кроме того, область действия доксициклина не ограничивается микробами. Поскольку его можно принимать только один раз в день, оказывается более мягкое воздействие на организм. Рекомендуемая дозировка в качестве противоинфекционного средства составляет 100 мг один раз в день в течение трех недель.

«Метронидазол»

Метронидазол представляет собой соединение нитроимидазола, которое является бактерицидным для анаэробов и, как считается, нарушает синтез бактериальной ДНК. Он наиболее эффективен против анаэробных грамотрицательных бацилл (фузобактерии), а также анаэробных кокков (видов пептострептококков). Метронидазол секретируется в более высоких концентрациях в ретикулярной жидкости, поэтому имеет применение в виде пародонтального лекарства.

Этот препарат, вводимый системно (750-1000 мг в день в течение 14 дней), уменьшает рост анаэробной флоры и гистопатологические симптомы периодонтита. Наиболее распространенная дозировка составляет 250 мг в течение 10-14 дней. Клинически используется при лечении рефрактерного периодонтита, особенно в сочетании с амоксициллином. Метронидазол также показан при лечении острого некротизирующего язвенного гингивита и тяжелых одонтогенных инфекций.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются антабусная реакция, когда одновременно принимается алкоголь. Метронидазол также ингибирует метаболизм варфарина и продлевает свертываемость крови. Его следует избегать пациентам, принимающим литий.

«Амоксициллин»

Пенициллины, кроме амоксициллина и аугментина, не показали никаких клинических преимуществ при лечении периодонтальной болезни, поэтому их использование не оправдано. Амоксициллин представляет собой пенициллин широкого спектра действия, а для периодонтальной терапии его часто сочетают с клавуланатом, который ингибирует бета-лактамазы, вырабатываемые некоторыми бактериями. Он достаточно кислый и организмом поглощается более 90% вводимой дозы.

Это бактерицидное лекарственное средство, которое ингибирует синтез клеточных стенок бактерий и приводит к их разрушению вследствие высокого осмотического давления. Поскольку пенициллин действует во время синтеза клеточных стенок, он наиболее эффективен против размножения бактерий. Используется в сочетании с метронидазолом для лечения хронического и агрессивного периодонтита. Кроме того, аугментин в дозах 250-500 мг имеет значение при лечении периодонтита, резистентного к лекарствам. За исключением аллергических реакций, токсичность пенициллина крайне низка и это одно из самых безопасных лекарств.

«Клиндамицин»

Этот антибиотик ингибирует синтез бактериальных белков и обычно является бактериостатическим, но бактерицидным в высоких дозах. Препарат связывается с определенной субъединицей бактериальной рибосомы, тем самым ингибируя синтез белка. Он особенно эффективен при лечении периодонтита из-за способности проникать в кость. «Клиндамицин» имеет значение при лечении заболевания, рефрактерного к терапии, либо отдельно, либо в сочетании с аугментином. Доза составляет 150 мг в течение 7-10 дней.

Побочными эффектами препарата являются диарея и расстройство желудка, если принимать его на пустой желудок. Использование клиндамицина связано с развитием язвенного колита.

Цефалоспорины

Они принадлежат к семейству бета-лактамов и сходны по действию и структуре с пенициллином. Амоксициллин и аугментин превосходят цефалоспорины своим действием против периодотерапевтических бактерий. Следовательно, использование последних ограничено. Побочные эффекты включают аллергические реакции, лихорадку и желудочно-кишечные расстройства.

Макролиды

Обнаружено, что «Азитромицин» эффективен против анаэробов и грамотрицательных бацилл. Этот препарат проникает в фибробласты и активно переносится на участки воспаления фагоцитами, а затем высвобождается непосредственно в места воспаления в результате разрыва фагоцитов во время фагоцитоза.

Последние данные свидетельствуют о том, что «Азитромицин» может быть эффективной вспомогательной терапией для пациентов с агрессивным периодонтитом. Терапевтическая дозировка составляет 250 мг в сутки в течение 5 дней после начальной загрузочной в 500 мг.

«Ципрофлоксацин»

Это хинолон, активный против грамотрицательных палочек, а также многих пародонтальных патогенов. Он не подавляет некоторые виды полезных стрептококков, тем самым способствуя микрофлоре, связанной с периодонтальным здоровьем. В настоящее время этот препарат является единственным, воздействию которого подвержены все штаммы А. актиномицетемкомитанс.

Рекомендуемая доза составляет 500-750 мг в течение 7-10 дней. Этот препарат используется в сочетании с метронидазолом. Неблагоприятные эффекты: расстройство желудочно-кишечного тракта, оральный кандидоз, головная боль, беспокойство, гиперчувствительность, гиперпигментация и светочувствительность.

Эффективная терапия

Периодонтальные инфекции сопровождается большим разнообразием бактерий. Следовательно, ни один антибиотик не может быть эффективным против всех предполагаемых патогенов. Эта «смешанная инфекция» включает в себя различные аэробные, микроаэрофильные и анаэробные бактерии, как грамотрицательные, так и грамположительные. Такой сценарий обязывает использовать более одного антибиотика либо последовательно, либо в комбинации.

Комбинация калиевых соединений метронидазол-амоксициллин и метронидазол-амоксициллин-клавуланат вызывает элиминацию многих организмов при локализованном агрессивном периодонтите, которые безуспешно обрабатывались тетрациклином. Комбинация «Метронидазол»-«Ципрофлоксацин» эффективна против А. актиномицетемкомитанс. «Метронидазол» убивает один вид анаэробов, а «Ципрофлоксацин» — другой.

Это очень мощная комбинация против смешанных инфекций. Она обеспечивает терапевтическое преимущество путем уменьшения или элиминации патогенных микроорганизмов и дает профилактическую выгоду, создавая преимущественно стрептококковую микрофлору.

Антибиотики, которые являются бактериостатическими (например, «Тетрациклин»), плохо функционируют, если одновременно принимаются с бактерицидными антибиотиками (например, «Амоксициллином»). Когда необходимы оба этих препарата, их лучше всего употреблять последовательно, а не в комбинации.

Выводы

Периодонтит — многофакторное заболевание, которое имеет системный или наследственный характер в дополнение к бактериальной этиологии. Обычное лечение само по себе не может противостоять прогрессированию заболевания. По этой причине, употребление системных лекарств будет полезным в качестве дополнения к традиционной хирургической и нехирургической терапии. Здесь стоит подчеркнуть, что препараты, будь то антимикробные или модулирующие, не должны использоваться в качестве монотерапии при лечении периодонтальной болезни.

Периодонтит является проблемой для врача, поскольку он редко встречается и предсказуемость успеха лечения варьируется от одного пациента к другому. Заболевание плохо реагирует на традиционное лечение из-за сложности своей природы. Наиболее эффективная терапия представляет собой комбинацию традиционного и антибактериального подхода (системная и/или локальная доставка), а также тщательный уход.

expertdent.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение периодонтита в домашних условиях Периодонтит лечение в домашних условиях