Периодонтит антибиотики

Многие люди с детства боятся стоматологов. Поэтому периодонтит часто остаётся нелеченным в начальной стадии и переходит в хроническую форму, отравляя жизнь человека на годы. А между тем от него можно легко избавиться, посетив стоматолога при первых симптомах. В этом случае всё обойдётся консервативным лечением.

Описание заболевания

Периодонтит — это инфекционное воспалительное заболевание корневой оболочки зуба.

Название происходит от латинского слова «odontos», что означает «зуб».

Главная причина его развития — это запущенный кариес. Человек плохо следит за зубами, годами не посещает стоматолога, инфекция по корневому каналу попадает к верхушке зуба и вызывает воспаление тканей.

Симптомы заболевания

Симптомы периодонтита мучительны. Пациент испытывает постоянную пульсирующую боль, локализующуюся в области поражённого зуба. Со временем неприятные ощущения нарастают, человек теряет возможность есть и пить, говорить и открывать рот. Если больной не обратился к врачу, у него поднимается температура, десна отекает, затем отёк распространяется на щёку.

Периодонтит и его лечение — видео

Виды периодонтита: острый, верхушечный, апикальный, маргинальный, гранулематозный, гнойный и другие

В зависимости от локализации воспаления периодонтит может быть верхушечным (с расположением очага воспаления рядом с верхушкой корня) и краевым (воспаляется десна в результате травмы).

По характеру течения патология бывает острой и хронической. Последняя встречается значительно чаще и подразделяется на такие виды:

• серозный периодонтит — начальная стадия заболевания. Врач не замечает изменений в окружающих зуб тканях, прилегающие лимфоузлы не увеличиваются, температура не повышается;
• гнойный парадонтит — в околозубных тканях накапливается гной. При осмотре у стоматолога и прикосновении к зубу пациент чувствует сильную боль. Общее состояние ухудшается, появляется озноб, вялость, повышается температура;
• травматический парадонтит — к нему приводит перелом или вывих зуба, а также излишняя нагрузка на один из зубов при несмыкании протезов.

Хроническая форма:

• фиброзный периодонтит — в период ремиссии симптомы отсутствуют. Но периодонтальная щель медленно и неуклонно расширяется. Больные с таким видом патологии должны находиться под наблюдением стоматолога;
• гранулематозный периодонтит — защитные силы организма контролируют воспаление, и вокруг очага инфекции появляется капсула из соединительной ткани. Она постепенно увеличивается. Этот процесс приводит к разрушению корня зуба. Костная ткань не меняется на соединительную, воспаление не оказывает большого негативного влияния на общее самочувствие;
• гранулирующий периодонтит — внезапное разрастание соединительной ткани при общем снижении иммунитета. Утончение костной ткани, разрушение корня зуба;
• маргинальный периодонтит — характеризуется образованием между корнем зуба и окружающими его тканями пародонтальных камер. Из них идёт распространение инфекции вглубь. На рентгеновских снимках можно увидеть затемнения вокруг корней зуба, а если надавить на десну, то выделяется небольшое количество гноя.
• периодонтит под коронкой — возникает после некачественного пломбирования каналов.

Обострения хронической формы болезни

Во время обострения хронического периодонтита все проявления имеют сходство с острой формой заболевания. Появляется резкая боль, может повыситься температура, опухают десна и щека. Могут увеличиться лимфатические узлы.

На этой стадии гной появляется быстрее, так как костные ткани уже нарушены. Иногда при хронической форме заболевания возникают свищи. Лечение обострений проводится такими же методами, как и лечение острой формы, но занимает более длительное время.

Методы лечения: консервативное, хирургическое

Лечение периодонтита бывает консервативным и хирургическим. Иногда требуется комбинация этих методов. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, своевременности обращения к врачу, возраста, сопутствующих патологий и общего состояния здоровья пациента.

Медикаментозная терапия: необходимость применения антибиотиков и других препаратов

Если воспаление небольшое, то можно обойтись медикаментозным лечением в комплексе с физиопроцедурами и средствами народной медицины.

Из медикаментов при периодонтите почти всегда используются антибиотики.

Препараты, которые назначают при заболевании:

• производные фторхинолона — Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин;
• Доксициклин, Биомицин и другие антибиотики тетрациклиновой группы. Биомицин применяется местно в виде раствора, который приготавливают непосредственно перед использованием, растворяя в воде половину таблетки;
• пенициллиновая группа — Сульбактам, Амоксиклав и другие;
• макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Диритромицин и др.;
• противомикробные средства — Бисептол, Сульфален;
• нестероидные медикаменты — Парацетамол, Индометацин, Ибупрофен и т.д;
• мази и гели на водной основе — Метрогил дента, Холисал, Камистад, Дентинокс и т.д.

Обычно врачи назначают несколько препаратов в комплексе, как общего, так и местного действия. Местное лечение при периодонтите иногда эффективнее, чем приём медикаментов орально, так как препарат попадает непосредственно к очагу инфекции.

Когда доктор припишет вам антибиотики, не забудьте спросить о режиме питания. Некоторые продукты, например, бобовые, жирная рыба, молоко и т.д., снижают действие лекарственных препаратов. В инструкции к ним это указывается не всегда.

Нельзя переоценивать влияние антибактериальных средств на возбудителей заболевания. Дело в том, что при периодонтите очаг инфекции располагается далеко в зубном корневом канале, лекарство проникает туда с трудом. Кроме того, многие микроорганизмы, вызывающие воспаление, устойчивы к большинству антибиотиков. Но всё-таки есть виды периодонтита, например, гранулирующий, при которых такие препараты назначают обязательно.

Лекарственные препараты при периодонтите — фотогалерея

Физиотерапия

Физиотерапия даёт очень хороший результат при периодонтите, так как действие процедур распространяется на глубокие ткани. Эффект от такого лечения сохраняется долго.

1. Электрофорез. При периодонтите используется электрофорез с йодом, анальгином, тримекаином, новокаином. Он снимает отёк и уменьшает боль. Ионы йода убивают вредные бактерии, ускоряют заживление.
2. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная УВЧ-терапия — оказывает антибактерицидный эффект, повышает активность лейкоцитов, усиливает ток крови в поражённых тканях вокруг корня зуба, что приводит к скорейшему заживлению.
3. Современные методы — магнито- и лазеротерапия. Действуют как противовоспалительное и заживляющее средство. Магнитотерапия снимает отёчность, устраняет болевой симптом. При снятии отёков используют синий свет, а при иммуномодуляции — оранжевый.

Хирургическое лечение

Запущенные формы болезни, например, гнойный периодонтит, лечат хирургическим путём.

Формы оперативного вмешательства:

• удаление части верхушки зубного корня вместе с небольшим участком прилегающих тканей — резекция корневой верхушки;
• вскрытие и чистка зубного канала, установка спаянных коронок — коронково-радикулярная сепарация;
• удаление корня, но сохранение коронки зуба — ампутация корня;
• удаление не только корня, но и части коронки — гемисекция корня.

Если во время протекания периодонтита просела десна, то врач может провести восстановительную операцию по пересадке ткани. Пересадка бывает от донора, собственной ткани больного или ткани, выращенной синтетическим путём. Такая процедура иногда помогает сохранить зуб.

Существует современный метод — управляемая регенерация, в процессе которого с помощью специального геля воздействуют на ткани в ротовой полости и стимулируют их естественное восстановление.

Лечение периодонтита народными средствами в домашних условиях

Несмотря на то что народные методы в качестве основной терапии периодонтита не применяются, как дополнительное средство для временной помощи перед визитом к врачу их можно использовать. Также они эффективны при хронической форме заболевания для профилактики обострений.

1. При возникновении первых признаков заболевания можно тщательно прополоскать рот солевым или содовым раствором. Соли и соды нужно брать по половине чайной ложки на стакан кипячёной воды комнатной температуры. В раствор можно добавить пять капель йода. При полоскании нельзя допускать проглатывания жидкости.
2. В качестве средства для полоскания можно применять и раствор марганца. Цвет жидкости должен быть интенсивно розовый, но не тёмный.

Профилактика обострений

Для профилактики обострений хронического периодонтита народная медицина советует добавлять всякий раз при чистке зубов к обычной зубной пасте экстракт семян грейпфрута. Он обладает противовоспалительными свойствами. Но если заболевание перешло в острую стадию, это средство малоэффективно.

Хорошее профилактическое средство — настой трав:

• нужно взять по одной столовой ложке ромашки, календулы и тысячелистника;
• запарить крутым кипятком;
• после того как средство настоится, его можно применять для полоскания зубов несколько раз в день.

Помогает предотвратить периодонтит и отвар подорожника или луковой шелухи. Компрессы из репчатого лука применять не стоит, так как они усиливают раздражение мягких тканей.

Травы, которые помогают при периодонтите — фотогалерея

Лечение периодонтита у детей: можно ли спасти молочные зубы?

Обычно у детей старше трёх лет при периодонтите больные молочные зубы удаляются, так как через два-три года они сменятся постоянными. К тому же пострадавший зуб может стать причиной нового заболевания, а неокрепший детский иммунитет не всегда способен с ним справиться. После удаления проводится физиотерапия для ускорения восстановления тканей.

Некоторые родители отказываются проводить необходимые при периодонтите рентгеновские исследования, ссылаясь на то, что не хотят ребёнка «облучать».Это является очень большой ошибкой, так как доза облучения, которую получает малыш, ничтожна, она не может никак повлиять на состояние его здоровья. Визуально, без рентгена очень трудно понять глубину поражения больного зуба и тканей вокруг него. Поэтому нужно выполнять все исследования, которые рекомендует врач.

Лечение заболевания при беременности

В этот период женщине противопоказаны некоторые физиопроцедуры и антибиотики. Да и анестезия для беременных особая. Поэтому при посещении зубного врача по поводу периодонтита необходимо сказать ему о своём положении, чтобы не навредить ребёнку.

Особенно важно оберегать малыша на первых трёх месяцах беременности. В этом случае назначаются нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен.

В следующие месяцы допустимо применение некоторых антибиотиков, например, пенициллинового ряда, которые не оказывают никакого вреда на плод на этом сроке, а в лечении периодонтита довольно эффективны.

Обезболивающие средства используются в основном местные. Одним из самых популярных является препарат Убистезин с Адреналином. Адреналин снижает вредный эффект анестетика, так как замедляет скорость всасывания его в кровь.

Что делать, если после лечения периодонтита зуб продолжает болеть?

Иногда врач, отпуская больного после лечения, предупреждает, что зуб может немного болеть ещё несколько дней. Это происходит потому, что ткань ещё не восстановилась. Стоматолог обычно советует, какие лекарства и полоскания нужны для скорейшего выздоровления.

Но если время идёт, боль не проходит, а даже становится сильнее, то нужно срочно возвращаться в стоматологическую клинику.

Иногда пломбировочный материал, который используют стоматологи, вызывает воспалительный процесс у конкретного больного. Также изредка бывают случаи, когда лечение периодонтита провоцирует невропатию расположенных в ротовой полости нервов.

Предусмотреть это состояние практически нереально, а вот избавиться от него возможно вполне. Но для начала нужно определить, почему боль после лечения не прекратилась. Добиться этого можно, сделав рентгеновский снимок.

Периодонтит — это неотложное состояние, которое надо начинать лечить немедленно. А лучше не допускать его развития. Поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога, даже если ничего не болит. Специалист увидит признаки начинающегося заболевания, а заодно профессионально почистит зубы пациенту.

med-atlas.ru

Показания к применению ↑

Терапия с использованием антибиотиков может быть назначена в следующих случаях:

• при периодонтальном десневом абсцессе;
• при невозможности проведения качественной хирургической обработки участка;
• при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Следовательно, чаще антибиотики используют для воздействия на бактерии, которые удалить путем снятия зубных отложений и полирования поверхности корня зуба не представляется возможным.

Выбор антибиотика основывается на анализе материала, который берут из глубоких периодонтальных карманов. Анализ проводят после того, как тщательным образом зубные поверхности были очищены.

Использование местной терапии с применением антибиотиков обладает определенными преимуществами:

• достигается необходимая концентрация препарата непосредственно в очаге воспаления;
• обеспечивается высокая эффективность воздействия, обусловленная снижением риска резистентности.

Видео: периодонтит

Антибиотики в лечении периодонтита ↑

Тетрациклиновая группа

Антибиотики тетрациклиновой группы  напрямую воздействуют на бактерии, нарушая синтез белка внутри микробной клетки.

Согласно исследованиям, при системном применении уровень тетрациклина, содержащегося в десневой жидкости, в 5–7 раз выше в сравнении с содержанием вещества в сыворотке крови более чем у половины пациентов.

При использовании препаратов тетрациклиновой группы могут проявляться необычные побочные эффекты.

• У детей и у взрослых может начаться процесс окрашивания зубов. Это происходит вследствие проникновения препарата через капилляры пульпы в предентин. Изначально зубы могут стать светло-желтого оттенка, однако под воздействием солнца цвет может сильно потемнеть и перейти в коричневый.
• В некоторых случаях (до 15%) отмечается пигментация кожи, а также слизистой оболочки полости рта. Это проявляется появлением светло-серых либо сине-черных пятен, которые на солнце становятся более заметными.Такие изменения характерны при лечении взрослых пациентов при длительном использовании препарата (от 3 лет).
• Синтез вторичного дентина. Является еще одним побочным эффектом при длительном приеме тетрациклинов, который приводит к склеротизации полости зуба и канала.
• Нарушения костной ткани. У некоторых пациентов отмечались нарушения костной ткани челюсти.

Такие серьезные осложнения говорят о том, что препараты этого ряда должны назначаться врачом после тщательного анализа эффективности и последствий.

Доксицилин

Доксицилин наиболее эффективен при его назначении больным с быстро прогрессирующими формами периодонтита, ювенальным периодонтитом. Доксицилин даже в достаточно низких дозах позволяет значительно снизить уровень протеина.

Еще большая эффективность достигается при его сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Благодаря такому комплексному взаимодействию доксицилин лучше проникает в ткань и останавливает разрушительные процессы.

Биомицин

Еще одним антибиотиком, относящимся к этой группе и используемым при периодонтите, является биомицин. Он применяется при непосредственном лечении  зуба. Половину таблетки растворяют в дистиллированной воде.

Небольшое количество полученного раствора наносят на устье корневого канала, удаляют распад пульпы, а канал промывают составом с антибиотиком.

Вторая половина таблетки биомицина используется для приготовления пасты, которая применяется для минимизации риска возникновения осложнений вследствие пломбирования корневого канала.

Препараты пенициллиновой группы

Из препаратов пенициллиновой группы при периодонтите чаще всего назначаются клавуланат или сульбактам, которые относятся к ингибиторозащищенным пенициллинам.

Эффективным является комбинирование антибиотиков. Например, местное нанесение геля метрогил дента совмещают с приемом внутрь клавуланата. Еще одним эффективным комбинированным препаратом является Амоксиклав, в состав которого входит Амоксициклин и Клавулонат.

Существуют определенные побочные эффекты, которые также следует учитывать. К ним относятся токсичность и вероятность развития аллергических реакций.

Бисептол

Бисептол не является антибиотиком, однако благодаря своему противомикробному действию широко используется при периодонтите. Он входит в комплексную терапию наравне с антигистаминными средствами (тавегил, фенкарол).

Важно знать, как именно принимать препарат. Например, жирный сыр, фасоль, горох, еда животного происхождения снижает эффективность бисептола. Это же касается и молока, поэтому запивать лекарство следует только водой.

Линкомицин

Линкомицин часто используется для лечения инфекций, развивающихся в челюстно-лицевой системе. По сравнению с другими антибиотиками он характеризуется способностью накапливаться в зубах и костной ткани.

Для устранения при периодонтите процессов, сопровождающихся образованием гноя, линкомицин применяют в комплексе с лидокаином.

Кроме того, важно определить какие именно бактерии вызвали развитие периодонтита, так как линкомицин воздействует на грамположительные бактерии и не приносит пользы в борьбе с грамотрицательными.

Линкомин относится к группе гликозаминов. Кроме него из этой группы может использоваться клиндамицин. Клиндамицин назначается при формах периодонтита, резистентных к пенициллину и метронидазолу.

Выявлен ряд осложнений, которые могут возникнуть при приеме этой группы препаратов:

• псевдомембранозный колит;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• нейтропения;
• тяжелые формы аллергических реакций.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – антибактериальное средство, производная фторхинолона. Он препятствует синтезу ДНК, замедляет рост и процесс деления бактерий, провоцирует гибель клетки.

После приема быстро всасывается, характеризуется высоким процентом биодоступности. Ципрофлоксацин может вызвать серьезные побочные эффекты со стороны пищварительной, нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной и мочевыделительной систем.

Офлоксацин

Как и ципрофлоксацин, офлоксацин относится к фторхинолонам. В большей степени офлоксацин воздействует на грамотрицательные микроорганизмы. Может использоваться в отношении бактерий, устойчивых к сальфаниламидам и другим антибиотикам.

Как правило, препарат хорошо переносится.  Особенностью офлоксацина и других препаратов, относящихся к фторхинолонам, является возможное повышение чувствительности к солнечному свету – фотосенсибилизация кожи.

Метронидазол

Препарат проявил себя как высокоэффективное средство при периодонтите. При приеме обеспечивается его высокая концентрация в десневой жидкости. Дополнительным фактором, положительно влияющим на эффективность метронидазола, является постоянный контроль за гигиеной полости рта.

Препарат противопоказан при эпилепсии, сердечной недостаточности, лейкопении, нарушениях работы печени.

Широкое распространение получило назначение метронидазола в комбинации с амоксициллином.

Макролиды

Для лечения периодонтита может использоваться и группа макролидов. К ним относятся эритромицин, кларитромицин, азитромицин и т.д.

Эта группа характеризуется высокоэффективным воздействием на бактерии. Чаще всего применяется эритромицин или азитромицин.

Эритромицин обладает рядом побочных эффектов, которые не возникают при употреблении азитромицина.

Все препараты этой группы воздействуют на желудочно-кишечный тракт, вызывая нарушения в достаточно легкой форме, которые проходят после прекращения приема препарата.

zubzone.ru

Коротко о патологии

Периодонтит – это воспаление периодонта. Периодонт состоит из соединительной ткани и оболочки зубного корня. Они находятся между альвеолой (зубной лункой) и корнем зуба. В функции периодонта входит удержание зубов в зубных лунках, защита их корней и амортизация – правильное распределение нагрузки на зубную систему.

Заболевание может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Ознакомиться с причинами появления этой патологии и ее симптоматикой можно в статье «Симптомы и лечение периодонтита».

Способы избавления от болезни

При лечении заболевания используются консервативные и оперативные способы. В первом случае каналы зуба очищаются от вредоносной микрофлоры, поврежденной пульпы и дентина. Назначаются препараты для ликвидации очага воспаления, восстановления периодонтальных и соседних тканей и физиотерапия. Затем корневые каналы пломбируются.

Во время хирургического лечения удаляют верхнюю часть корня зуба. Если ничего не помогает, зуб удаляют полностью.

Когда нужны лекарства

Использование антибиотиков позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов, если противомикробная чистка и полировка эмали зуба не принесли результата.

Антибиотики при периодонтите зуба используются и в следующих случаях:

• при образовании гнойного нарыва;
• при образовании глубокого периодонтального «кармана» — пространства, возникшего вследствие разрушения соединений между десной, зубом и его круговой связки;
• при отсутствии возможности для полноценной хирургической обработки поврежденного участка;
• при обширном хирургическом вмешательстве, когда поврежденными оказываются сразу несколько зубов;
• при наличии дополнительных заболеваний, например, при воспалении соседних с периодонтом тканей, проблемах с внутренними органами.

Применение антибиотиков при периодонтите эффективно только после полноценного удаления отложений на зубах. Иначе лечение даст временный результат.

Польза против вреда

При местном лечении периодонтита антибиотиками повышается эффективность лекарства и снижается риск сопротивляемости, как взрослого, так и детского организмов и иммунных систем. К тому же местная терапия позволяет достичь нужной концентрации лечебного вещества непосредственно в очаге воспаления.

Долгое внутреннее употребление антибиотиков может привести к ослаблению защиты организма и дисбактериозу полости рта. Системное лечение назначается только в случае прогрессии заболевания.

Выбор лекарства

Выбор антибиотика зависит от результата биопсии – микробиологического исследования частички из периодонтального «кармана». Также проводятся анализы на выявление возможной аллергии и чувствительности к различным группам лекарственного препарата.

Общее противопоказание ко всем антибиотикам — индивидуальная непереносимость компонентов. Самостоятельное употребление сильнодействующих препаратов может привести к серьезным нарушениям в работе внутренних органов и систем. Выбором и дозировкой лекарства должен заниматься стоматолог.

Важные правила

Нельзя пренебрегать антибиотиком, если его назначил лечащий врач. Необходимо соблюдать все его рекомендации, не прерывая лечение по собственному желанию. Запрещено менять прописанную дозировку лекарственного препарата.

Запивать антибиотик нужно большим количеством воды. Чай, сок и другие напитки не подходят. Для применения лекарства существует определенный часовой график, который нежелательно нарушать. Во время курса антибиотикотерапии нельзя употреблять спиртное.

Рассмотрим, какие антибиотики назначают при воспалении периодонта.

Тетрациклиновая группа

Тетрациклины относятся к антибиотикам общего спектра действия. Они блокируют действие патогенных микроорганизмов, нарушая в их клетках белковые соединения.

Длительное употребление препаратов этой группы может привести к изменению цвета эмали зубов: от желтого до коричневого оттенка. На коже могут появиться сероватые или темно синие пятна. В отдельных случаях наблюдается зарастание корневых каналов зуба костной тканью и нарушения в строении тканей челюсти.

Названия препаратов тетрациклинового ряда

«Доксициклин»: капсулы. Противопоказания: беременность, лактация, патологии печени, снижение количества лейкоцитов в крови. Ограничения: нельзя детям до девяти лет.

«Тетрациклин»: таблетки, суспензия, гранулы для приготовления сиропа. Противопоказания: беременность, лактация, снижение количества лейкоцитов в крови, грибковые болезни. Ограничения: нельзя детям до восьми лет.

«Миноциклин»: таблетки, капсулы, суспензия. Противопоказания: беременность, лактация. Ограничения: нельзя детям до восьми лет.

Пенициллиновая группа

Пенициллины относятся к противомикробным антибиотикам. Обладают бактерицидным эффектом. Разрушают стенки клеток бактерий, приводя к их гибели.

Долгое употребление препаратов этой группы может привести к развитию на них аллергической реакции из-за токсичности компонентов. Аллергия выражается в кожной сыпи, отеке в области горла, повышении температуры.

Названия препаратов пенициллинового ряда

«Оксациллин» выпускается в виде порошка для инъекций, таблеток. Противопоказания: патологии почек, воспаление толстой и тонкой кишок, кормление грудью, астма. Ограничения: нет. Беременным и детям назначаются только в экстренном случае, принимают при наблюдении стоматолога или терапевта.

«Амоксициллин» выпускается в виде капсул, таблеток. Противопоказания: аллергический риноконъюнктивит, моноцитарная ангина, снижение количества лейкоцитов в крови, астма, патологии печени, воспаление толстой кишки, кормление грудью. Ограничения: дети могут принимать с десяти лет. Беременным применять с осторожностью.

«Тиментин» выпускается в виде порошка для инъекций. Противопоказания: болезни ЖКТ. Ограничения: отсутствуют. Беременным принимать под наблюдением стоматолога или терапевта.

Линкозамиды

Линкозамиды – антибиотики с бактерицидным эффектом. Блокируют действие патогенных микроорганизмов, нарушая в их клетках белковые соединения. Назначаются в случае активности бактерий, на которых не действуют антибиотики пенициллинового ряда.

Среди побочных действий выделяют появление аллергической реакции, воспаление кишечника инфекционного характера, снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов или тромбоцитов в крови, развитие малокровия.

К этому ряду антибиотиков относятся линкомицин – природное лекарство, клиндамицин – препарат полусинтетического происхождения. Форма выпуска: капсулы, ампулы, мази. Противопоказания: болезни ЖКТ, беременность, кормление грудью. Ограничения: таблетки и капсулы можно детям с двенадцати лет, уколы – без ограничений.

Группа макролидов

Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками. Относятся к антимикробным препаратам. При их употреблении развитие нежелательных болезней или аллергических реакций возникают редко.

«Эритромицин»: таблетки. Противопоказания: проблемы со слухом, лактация, патологии печени или почек. Ограничения: отсутствуют. Беременным и детям применять с осторожностью.

«Олеандомицин»: таблетки, флаконы с раствором вещества и дистиллированной воды. Противопоказания: патологии печени. Ограничения: детям можно принимать с трех лет. Беременным и в период лактации принимать под наблюдением стоматолога или терапевта.

«Кларитромицин»: таблетки. Противопоказания: аллергия, беременность, кормление грудью. Ограничения: детям можно принимать с двенадцати лет.

Группа фторхинолонов

Из-за ярко выраженного противомикробного эффекта фторхинолоны являются препаратами широкой деятельности. Близки к антибиотикам по назначению и воздействию на патогенную микрофлору. Отличаются от них химическим составом и неприродным происхождением. Влияют на жизненно важные процессы в клетках бактерий, нарушая синтез их ДНК.

«Ломефлоксацин» выпускается в виде таблеток. Противопоказания: аллергия, беременность, кормление грудью. Ограничения: можно принимать с восемнадцати лет.

«Спарфло» выпускается в виде таблеток. Противопоказания: повышенная чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению, образование дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, беременность, кормление грудью. Ограничения: можно принимать с восемнадцати лет.

«Моксифлоксацин» выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций. Противопоказания: эпилепсия, заболевания ЖКТ, беременность, кормление грудью, проблемы с сухожилиями, сердечная недостаточность, патологии печени. Ограничения: можно принимать с восемнадцати лет.

А что знаете вы об антибиотиках?

Мы надеемся, что наша статья была вам полезной. Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Тэги: Болезни десен, Периодонтит

svezhiyrot.ru

Этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита зависит от его вида и формы, но есть один объединяющий критерий – оно практически всегда многоэтапно. Это связано со сложным течением заболевания, затрагивающего различные структуры – ткань периодонта, костную ткань, ткань десны.

Этапы лечения периодонтита в хронической форме:

Терапия хронического периодонтита также может быть разной. Все зависит от того, какой процесс – фиброзный, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, фиброзное хроническое воспаление периодонта проводится в 2 этапа. Порой достаточно прочистить каналы, поставить пломбы, которые закрепляются как постоянные уже во время второго визита к врачу. Гранулирующая форма воспаления так же, как и гранулематозный периодонтит лечится намного дольше, порой до полугода. Минимальное количество визитов к стоматологу – четыре. 

Первый визит:

• Диагностика и рентген.
• Обезболивание.
• Удаление пораженных кариесом тканей.
• Создание доступа к каналам корня.
• Удаление пульпы.
• Обработка каналов инструментальным способом (расширение).
• Санация каналов с помощью антисептика.
• Введение временной пломбы.
• Назначение дополнительной терапии — антибиотики.

Второе посещение стоматолога:

• Извлечение временной пломбы.
• Извлечение лекарственного средства из канала.
• Санация канала антисептиками.
• Очередное пломбирование каналов более плотным материалом, помогающим восстановить костную ткань. Пломба ставится на 2-3 месяца.

Третий визит к врачу:

• Рентген.
• Удаление временной пломбы и очередная санация каналов.
• Закрытие зуба постоянной пломбой.
• Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.

Четвертый визит (спустя 2-3 месяца)

• Контрольный рентгеновский снимок.
• Осмотр полости рта.
• Назначение профилактических мероприятий по предупреждению рецидива воспаления.
• Острый периодонтит лечится, как правило, ургентно, когда пациент обращается к врачу с острой, непереносимой болью.

Этапы лечения периодонтита в острой форме:

• Рентген cito.
• Анестезия, обезболивание.
• Высверливание, удаление пораженных кариесом тканей.
• Удаление омертвевшей пульпы.
• Санация каналов зуба.
• Возможен разрез и дренаж десны для обеспечения отхождения, оттока экссудата или гноя.
• Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, реже – антигистаминных средств. При сохранении болевого симптома назначение обезболивающих препаратов.
• Второе посещение врача необходимо спустя 2 дня, когда вновь санируются каналы, в них закладывается лекарство и ставится временная пломба.
• Третий визит – это очередная обработка каналов, санация, рентген для контроля состояния периодонта, установка постоянной пломбы или экстракция несохранного зуба, что бывает крайне редко на этом этап.

Ошибки при лечении периодонтита

Главная причина, по которой возможны ошибки при лечении периодонтита, это неправильная диагностика, при которой неточно определяется первопричина, следовательно неверно классифицируется процесс, как следствие, терапевтические действия не приносят результата или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике считается тщательное и комплексное обследование больного, большую роль в котором играет рентген зуба и альвеолярных отростков. Точно определяя состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно результативную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, зуб, как правило, удаляется, так как процесс воспаления заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль процесса лечения, который проводится также с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления апекса, периодонта помогает своевременно скорректировать лечение и добиться нужного результата.

Ошибки в лечении периодонтита могут быть связаны с такими неверными действиями: 

• Недостаточно глубокая и тщательная обработка корневых каналов.
• Не до конца проведенное раскрытие верхушечного отверстия в лечении острого периодонтита. Если не обеспечен надлежащий отток экссудата, гноя, воспаление быстро распространяется на прилежащие к корню ткани.
• Некорректное проведение вскрытия канала верхушки, когда инфицированное содержимое проталкивается за апекс корня.
• Травматическое повреждение периодонта при проведении вскрытия гайморовой пазухи при лечении зубного ряда верхней челюсти.
• Недостаточная механическая обработка канала. Так бывает, когда врач полагается на действие сильнодействующих препаратов, пренебрегая ручной очисткой. В результате в канале остается дентин, надлежащая герметизация канала проводится некачественно.
• Медикаментозный периодонтит является редкой ошибкой на сегодняшний день, однако единичные случаи все еще встречаются. Слишком высокая доза препарата, или наоборот неразумно малая, может спровоцировать токсическое воспаление тканей периодонта. Кроме того, что некротизируется костные ткани, сильнодействующие химические препараты в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит лунки.
• Ошибкой считается лечение зуба в то время, когда есть все показания к его экстракции. Попытка вылечить уже неживой зуб приводит к обострению воспаления и трансформации его в генерализированную форму.
• Использование неверно подобранных инструментов в процессе лечения уже давно стало неприятным историческим фактом. Современные методы лечения зубов практически на 100% исключают такие погрешности, поскольку многие годы стоматологи пользуются в практике терапевтическими, инструментальными алгоритмами действий.
• Перфорация канала также стала редкостью, раньше такие случаи встречались, так как у стоматологов не было эффективных способов оценить топографию корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что необходимо врачу для результативного лечения.
• Не до конца доведенный пломбировочный материал. Это случается, когда цемент не достигает верхушечного отверстия. Этой ошибки можно избежать, используя для контроля рентген.
• Неверная оценка состояния зуба и проведение напрасной экстракции. Хирургию используют в крайних случаях, когда действительно невозможно спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита представляет собой сложный и довольно длительный процесс, кроме того периодонтит имеет множественные варианты и не всегда они проявляются специфичными симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается комплексно, обязательным является мониторинг состояния периодонта и лечение должно быть многоэтапным.

Консервативное лечение периодонтита

Консервативная терапия периодонтита — это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение периодонтита: 

• Воздействие на бактериальную флору в каналах корня зуба.
• Нейтрализация воспалительного процесса, купирование воспаления.
• Десенсибилизация всего организма пациента.

Основные этапы консервативного лечения: 

• Вскрытие канала.
• Удаление некротизированной пульпы.
• Прохождение канала зуба.
• Расширение канала.
• Санация канала.
• Воздействие лекарственными средствами на периодонтальные ткани.
• Установка пломбы.
• Восстановительная симптоматическая терапия – устранение остаточных явлений кариесного процесса.

В первую очередь проводится очистка, обработка канала, в котором может содержаться ткань пульпы, дентина. Канал санируется и расширяется для обеспечения адекватного оттока гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, назначается ультрафиолетовое облучение уже санированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что кроме непосредственной терапии пораженного зуба, стимуляция защитных свойств организма, то есть иммунитета, повышает результативность лечения во много раз. Поэтому в терапевтическую стратегию, кроме антибиотиков, включаются иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначают с учетом резистентности микроорганизмов ротовой полости, поэтому наиболее эффективными считаются препараты группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.

Обобщая, консервативное лечение периодонта можно разделить на такие этапы: 

• Вскрытие и ирригация каналов.
• Стерилизация, санация каналов.
• Временное пломбирование зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.
• Установка постоянной пломбы.

Хирургическое лечение периодонтита

Периодонтальная хирургия – это крайняя мера в лечении воспаления периодонта. Хирургическое лечение периодонтита предполагает частичное либо полное удаление корня, зуба. Экстракция зуба практикуется все реже, так как на сегодняшний день хирургия обладает всеми средствами зубосохранной терапии. Чаще применяется резекция апекса корня, причем удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть. Процедура удаления максимально обезболивается, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но в дальнейшем и реставрировать его с помощью коронки или других способов. Резекция верхушки проводится с одновременным удалением гранулемы, кисты, при этом стоматологи пользуются высокоэффективным лазерным методом, который считается бескровным и результативным. Подобные лазерные технологии широко применяются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление периодонта в молярах предполагает гемисекцию, когда зуб распиливают, удаляется пораженный корень, а здоровый сохраняется и восстанавливается ортопедическими способами.

Хирургическое лечение периодонтита можно представить в виде таблицы:

При каких обстоятельствах проводится хирургическое лечение воспаления периодонта? 

• Анатомическая особенность корня – изогнутая верхушка.
• Невозможность пройти корневой канал и отсутствие результата при консервативном лечении.
• Ятрогенный фактор – неосторожное прохождение канала и отлом иглы.
• Некорректное предыдущее пломбирование канала (недопломбирование до самого апекса).
• Реактивный прогрессирующий воспалительный процесс.
• Генерализованный периодонтит в запущенной, некротической стадии.

Противопоказания к хирургической терапии: 

• Резорбция альвеолярной кости.
• Тяжелое состояние пациента (интоксикационный синдром).
• Сопутствующие патологии в стадии обострения.

Разрез десны при периодонтите

Иногда вскрыть зуб для проведения консервативного лечения не удается, в таких случаях показан разрез десны при периодонтите. Это обеспечивает отток экссудата, гноя, кроме того разрез показан при гнойном воспалении надкостницы для предупреждения более серьезных осложнений.

Разрез десны при периодонтите называется гингивотомия. Показания к гингивотомии: 

• Слишком большой, глубокий, но узкий карман десны.
• Большой одиночный периодонтальный абсцесс.
• Некоторые виды маргинального периодонтита (краевое воспаление).
• Часто при периодонтите зуба мудрости.

Как проводится разрез десны?

Схематично гингивотомию можно описать так:

1. Подготовка пациента с помощью анестезии.
2. Рассечение десны в области зубодесневого кармана по всей его глубине.
3. проведение разрезов в боковых участках кармана (вертикально).
4. Отсераприрование лоскута в пределах здоровой ткани по показаниям.
5. Санация кармана и окружающей части слизистой оболочки – удаление гранул, пораженного эпителия.
6. Наложение косметических швов и повязки на рану.

Из осложнений возможна ретракция ткани десны, но в принципе заживление проходит довольно быстро и не сопровождается дефектами краев десны.

Разрез десневой ткани может проводиться разными способами зависимости от степени тяжести воспаления и показаний к виду манипуляции: 

1. Простой разрез, простая гингивэктомия – иссечение края по глубине кармана.
2. Обширная, радикальная гингивэктомия – удаление карманов полностью совместно с резекцией части альвеолярного отростка.

Простая гингивэктомия проводится в таких случаях: 

• Чрезмерное уплотнение в десне (фиброзного характера).
• Отсутствие карманов кости в сочетании со скоплением экссудата в глубинных слоях.
• Горизонтальный атрофический процесс костной ткани.
• Периодонтит в сочетании с гипертрофическим гингивитом.

Удаление зуба при периодонтите

Экстракция я или удаление зуба при периодонтите сегодня считается редкостью, так как стоматологи оснащены всеми видами новейших технологий, направленных на максимальное сохранение зубов в целом.

Когда проводится удаление зуба при периодонтите? 

• Если патологический зубодесневой карман слишком велик и превышает в размерах 6 миллиметров.
• Удаляются пораженные кариесом и воспаление зубы, полностью утратившие альвеолярный отросток.
• Полная непроходимость корневого канала.
• Наличие инородного тела, частицы в канале.
• Разрушение целостности зубной структуры более 60%.
• Если зуб может стать причиной постоянного септического процесса.
• Отсутствие результативности консервативного лечения спустя месяц.
• Реактивное распространение воспалительного процесса по всей челюсти.
• Зуб, полностью потерявший устойчивость.

Во время удаления зуба одновременно проводится ревизия состояния апекса и тканей десны. После оперативного вмешательства назначается симптоматическое лечение, процесс заживление может длиться максимум 1 неделю, но чаще эпителизация начинается уже в первый же день.

Препараты для лечения периодонтита

Основная задача лечения воспалительного процесса – это ликвидация микробного очага. Поэтому препараты для лечения периодонтита условно делятся на две большие категории: 

• Антисептики.
• Антибиотики.

Так как периодонтит чаще всего бывает инфекционным и провоцируется определенными видами микроорганизмов, препараты для его лечения могут относиться к категории антисептиков, применяться местно в виде орошений или полосканий и быть такими: 

• Специальные лечебные бальзамы-ополоскиватели для домашнего использования – Лесной бальзам, Colgate Plax, LACALUT, Дентасепт и другие.
• Аминофлюлрид содержанием фтора.
• Хлоргексидин.
• Ваготил.
• Йодопирон.
• Мирамистин.

Антисептические препараты, как правило, содержат спирт, хлоргексидин, поливинлпирролидон.

Антибиотики в лечении периодонтитов используются все реже, однако в них иногда есть острая необходимость. Особенно, когда процесс развивается реактивно или в гнойном варианте. Какие антибиотики применяются в лечении заболеваний периодонта? 

• Доксициклин.
• Тетрациклиновая группа препаратов.
• Бисептол.
• Линкомицин.
• Ципрофлоксацин.
• Метронидазол.

Кроме того для симптоматического курирования процесса назначаются жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, витамино-минеральные комплексы.

Антибиотики при периодонтите

В современной стоматологии антибиотики при периодонтите стали использоваться все реже, их с успехом заменяют высокотехнологичные методы, например, такие как лазерная терапия. Вопреки бытующему представлению воспаление периапикальных тканей вполне возможно курировать только с помощью антисептиков, физиопроцедур мероприятий, предполагающих стандартное консервативное лечение. 

1. Токсический периодонтит не нуждается в приеме антибиотиков, он лечится с помощью антидотов, промываний, санации и закрытия канала.
2. Фиброзный периодонтит лечится с помощью местных рассасывающих препаратов и физиотерапии.
3. Гранулематозный периодонтит чаще всего требует смешанной формы лечения – сочетания консервативного и хирургического вида.
4. Гранулирующий периодонтит требует назначения противовоспалительных средств, чаще всего местного применения – пасты, аппликации, накладки.

Чрезмерное увлечение антибиотиками осталось в прошлом, это действительно обоснованно, так как антибиотики агрессивно подавляют защитных свойства организма, забирая себе эту естественную функцию. В итоге местный иммунитет становится неактивным, нарушается баланс микрофлоры полости рта и создаются условия для постоянных рецидивов периодонтита, несмотря на проведенное антибактериальное лечение.

Антибиотики могут быть назначены в таких случаях, когда из применение обосновано: 

• Нейтрализация конкретного, выявленного вида бактерии.
• Острая апикальная инфекция.
• Острая маргинальная инфекция.
• Распространение воспаление на близлежащие ткани.
• Острый гнойный процесс.

Могут быть назначены:

• Препараты пенициллиновой группы.
• Препараты тетрациклиновой группы.
• Метронидазол.
• Доксициклин.
• Клиндамицин.
• Линкомицин.
• Ципрофлоксацин.
• Офлоксацин.

В стоматологии хорошо себя зарекомендовали препараты группы линкомицина, а также все новые препараты широкого спектра действия. Однако некоторые клиницисты по-прежнему предпочитают назначать бисептол, доксициклин, что можно считать некоторым анахронизмом, так как существуют более эффективные антибиотики последнего поколения, к которым резистентность у организма еще не выработана.

Лечение народными средствами периодонтита

Рецептами бабушек, советами соседей вылечить воспалительный процесс невозможно, поэтому если человек задумывается, как выбрать лечение периодонтита народными средствами, то, скорее всего, речь идет о профилактике или процессе реабилитации после медикаментозной терапии. Для того, чтобы предупредить проникновение бактерий в периодонт, существуют такие рецепты с использование целебных трав: 

5. Настой коры дуба. Дубовую кору (2-2, 5столовых ложки) залить 1, 5 стаканами кипящей воды, через 5 минут слить в термос и настаивать 20-30 минут. Затем процедить, остудить до комнатной температуры и полоскать ротовую полость каждый раз после еды. Если настой получается слишком крепким, терпким, его можно разбавить кипяченой водой в соотношении 2/1. Минимальное количество полосканий – 3 раза, оптимальное-6 раз в день. Настой коры дуба уменьшает кровоточивость, укрепляет ткани десен, но не способен нейтрализовать микробное инфицирование полости рта.
6. Настой цветков календулы. Календулу (2,5-3 столовых ложки) заливают 500мл кипящей воды, настаивают в закрытой посуде в течение часа, процеживают и полощут рот трижды в сутки: утром сразу после сна, день – после приема пищи, вечер – перед сном. Курс профилактического полоскания – 21 день, затем можно сделать перерыв и повторить курс при первых признаках воспаления.
7. Настой крапивы и тысячелистника. Залить кипятком (500мл) смесь трав – по 1 столовой ложки каждой. Настоять в термосе или прогреть на паровой бане в течение часа. Полоскать рот 3-4 раза в день, вечером – перед сном, обратите внимание, что после вечернего полоскания нельзя принимать пищу и питье 8.
8. Смесь морской соли и меда помогает укрепить десна. Смешать 2 столовых ложки меда с одно столовой ложкой крупной морской соли. Эту смесь втирать в десна утром и вечером в течение минуты (можно больше, но не травмируя ткань десны). После растирания обязательно прополоскать рот отваром ромашки или любой другой травы. В течение 30 минут после процедуры не принимать пищу.
9. Рыхлые и воспаленные десна можно укрепить с помощью настойки прополиса. Ее можно приобрести в готовом виде в аптеке или приготовить самостоятельно. 30 г прополиса тщательно растирают, заливают 200 мл спирта, взбалтывают и оставляют настаивать в темной стеклянной посуде с плотной крышкой. Через 14 дней средство готово. Готовится полоскание так: 1 чайная ложка настойки разбавляется половиной стакана кипяченой воды, полоскание проводится трижды в день за час до еды или сразу после еды. Курс – до полной нейтрализации рыхлости десен.
10. Настой или сок рябины. Нужно отжать сок из красной рябины в количестве 100 мл. Залить сок 200мл спирта или крепкой водки, настоять 2 недели. Затем чайная ложка настойки смешивается со столовой ложкой растительного масла. Полоскание проводить дважды в день – утром перед завтраком и вечером перед сном. Настойку следует активно «взбалтывать» во рту, то есть полоскать рот быстро, интенсивно до появления специфических пузырьков. Процедура должна занимать не менее 3-х минут. Курс профилактики рябиновой настойкой – 14 дней.

Обратите внимание, лечение периодонтита народными средствами не может заменять профессиональной терапии или быть единственным способом, нейтрализующим воспалительный процесс.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Сразу оговоримся, лечение периодонтита в домашних условиях не только риск приобрести гнойную форму воспаления, потерять зуб, но и «заработать» более серьезные осложнения в виде остеомиелита челюсти, периостита, флегмоны шеи и даже сепсиса.

Периодонтит лечится только в условиях стоматологического учреждения с соблюдение всех мер антисептики, анестезии и контроля с помощью рентгеновских снимков. Только врач способен профессионально оценить стадию и вид воспалительного процесса, его локализацию и точно классифицировать периодонтит. Самолечение недопустимо в принципе, поэтому лечение периодонтита в домашних условиях скорее предполагает восстановительный период после всех терапевтических этапов.

Что можно сделать дома, чтобы предупредить рецидив воспаления периодонта? 

• Первое правило – соблюдение буквально всех врачебных рекомендаций. Даже если боль стихла, нужно принимать лекарственные препараты. Выписанные стоматологом и проводить все назначенные процедуры.
• В домашних условиях возможно полоскание полости рта отварами лекарственных растений или же с помощью готовых аптечных препаратов.
• Существует множество эффективных лечебных паст, которые помогают предупредить периодонтит. Систематическая обработка полости рта лекарственной зубной пастой значительно снижает риск воспаления, кроме того результативно профилактирует кариес – основную причину периодонтита.
• Недопустимо полоскание рта при обострение процесса воспаления, особенно опасны теплые растворы, которые могут спровоцировать развитие гнойного воспаления и проникновение гноя в надкостницу.
• В домашних условиях можно курировать состояние полости рта только при фиброзной форме периодонтита. Лечение и процедуры назначает врач, так же как и рекомендации по использованию растворов для орошения полости рта.
• Для предупреждения воспаления нужно принимать препараты, содержащие витаминные комплексы, кальций, фтор, коэнзим Q10.

Использование так называемых «народных» средств, рецептов, предлагаемых соседями или родственниками как минимум нецелесообразно, и как максимум чревато однозначным походом к стоматологу с сильным болевым симптомом, что, как правило, заканчивается экстракцией зуба. Поэтому лечение периодонтита в домашних условиях практически невозможно, это заболевание лечится только в кабинете врача.

Полоскание при периодонтите

Полоскание, орошение полости рта при периодонтите – э то применение противовоспалительных, антисептических растворов, отваров с целью санировать зубочелюстной аппарат и снизить риск осложнений. Следует отметить, что полоскание при периодонтите – это всего лишь небольшой дополнительный элемент в обширном терапевтическом комплексе. Недопустимо лечение только с помощью растворов, они не смогут полностью ликвидировать бактериальный очаг или снять воспаление периапикальных тканей, тем более глубоких слоев.

Какие препараты применяются в качестве полоскания при воспалении периодонта? 

1. Хлоргексидин (раствор) – противомикробное действие, наружно по инструкции или по рекомендации врача (часто в виде аппликаций на десну).
2. Мирамистин (раствор) – бактерицидное, противомикробное действие, наружно.
3. Отвар шалфея (не настойка). Отвар готовится согласно инструкции на аптечной упаковке. Обратите внимание, лекарственные травы целесообразно покупать в аптеке, так как предприятия-изготовители растительных средств гарантируют полную безопасность и стерильность сухой смеси.
4. Отвар коры дуба – вяжущее, укрепляющее действие за счет содержания дубильных веществ.
5. Полоскание с помощью перекиси водорода в домашних условиях недопустимо Возможно орошение перекисью во врачебном кабинете, где готовится адекватный состоянию полости рта раствор, которым промываются десневые карманы. Перекись водорода результативна только в смысле санации карманов, то есть глубоких полостей, к которым доступ в домашних условиях просто невозможен.
6. Все реже стало применяться полоскание при периодонтите с помощью марганцовки. Дел в том, что самостоятельно раствор нужной концентрации приготовить трудно, а в стоматологических амбулаториях сегодня имеются в наличии сотни других более современных препаратов.

Физиотерапия периодонтита

Физиотерапевтические методы эффективны как вспомогательное лечение хронической формы воспаления периодонта. Физиотерапия периодонтита дает прекрасную возможность не только сохранить пораженный зуб, но и значительно ускорить процесс выздоровления в целом. Показания для физиотерапии: 

• Комплексное лечение хронического апикального периодонтита вне стадии обострения.
• Длительно незаживающие свищи.
• Врастание в ткань периодонта осколков зуба, частиц дентина.
• На этапе восстановления и укрепления десны.
• В качестве анальгезирующего метода.
• В качестве дополнительного способа, нейтрализующего воспаление.

Для снятия отечности

Наиболее эффективна физиотерапия периодонтита фиброзной формы, которую часто курируют сочетанием ультразвуковых методов с парафиновыми местными наружными аппликациями.

ilive.com.ua

Симптомы заболевания

Воспаление соединительной ткани, которая окружает корень зуба, называется периодонтитом. Причиной болезни могут быть самые разные факторы – осложнения после кариеса, травмы, пульпит, проблемы с зубными нервами, непрофессиональное лечение зубов. Некоторое время болезнь развивается без видимых признаков, после чего переходит в острую фазу.

Для острого периода характерны следующие симптомы:

1. при жевании твердой пищи или простом надавливании усиливается и без того ярко выраженная боль;
2. может появиться ощущение, что проблемный зуб стал длиннее;
3. увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы;
4. повышенная температура сопровождается слабостью и головной болью;
5. вокруг зуба отекает и краснеет десна, провоцируя опухлость щеки;
6. в местах воспаления может скапливаться гной;
7. ткань плохо фиксирует корневую систему, и зуб может начать шататься.

Лечение периодонтита

Заболевание лечится двумя методами: консервативным и хирургическим:

1. при консервативной терапии зуб вскрывают, чистят каналы корня, обрабатывают их антибактериальными препаратами и пломбируют. Параллельно врач может назначить физиопроцедуры и прием лекарств. Такая форма практикуется при хроническом периодонтите, а также при отсутствии остеомиелита, нагноений и острых воспалительных процессов;
2. к хирургическому методу прибегают в случае, если зуб спасти уже нельзя и его просто удаляют. Существует и способы, позволяющие частично убрать кусок корня с пораженной тканью периодонта. Затем здоровые каналы пломбируются, а слизистая зашивается. Восстановительный процесс длится около месяца.

В каких случаях назначают антибиотики?

В процессе терапевтического лечения антибиотики помещают непосредственно в устье пораженного инфекцией канала, а также в область образовавшегося большого периодонтального кармана.

Резекция корня – еще одно показание для использования фармпрепаратов. Без дополнительной терапии и операционного вмешательства местное использование антибиотиков будет малоэффективным, а в случае повторного обострения и вообще бесполезным. Также применяется лечение антибиотиками периодонтита под коронкой.

Однако препараты этой группы приносят определенную пользу в том случае, когда полностью почистить периодонт хирургическим методом не удается. Используют их в качестве экстренной «скорой помощи», а также в процессе лечения периодонтального десневого абсцесса. То есть антибиотики подавляют бактерии, которые не убираются путем чистки и оперативного вмешательства.

Обзор лекарственных препаратов

Воспаление периодонта вызывается разными группами бактерий, поэтому лекарство может подобрать только врач после анализа взятых проб. 

Тетрациклиновая группа

Тетрациклиновая группа прямо воздействует на микроорганизмы, разрушая синтез белка на клеточном уровне. Лекарство фактически не всасывается в кровь, оказывая местную терапию. Однако при длительном использовании антибиотики могут окрашивать зубы и слизистую рта в темный цвет. Нельзя исключить также синтез вторичного дентина и нарушение структуры челюстной костной ткани.

К тетрациклинам относятся такие препараты, как:

• Доксилицин. Быстро проникает в пораженную инфекцией ткань периодонта, замедляя и останавливая разрушительное воздействие бактерий. Наиболее эффективен при ювенальном периодонтите и в случае стремительно развивающихся воспалительных процессов. Его часто назначают вместе с нестероидными средствами. Для удобства и улучшения результата препарат используют в форме шприцов, наполненных гелем;
• Биомицин. Применяется наружно. Для этого половину таблетки необходимо растворить в небольшом количестве дистиллированной воды и обработать корневые каналы. Затем в их устье закладывают пасту, приготовленную из второй половины таблетки. Таким образом, значительно снижается риск осложнений после установки пломбы.

Пенициллиновая группа

Из пенициллиновой группы при терапии периодонтита используется Сульбактам и Клавуланат. Последний антибиотик назначают внутрь параллельно с местным применением Метронидазола.

Эффективен также Амоксиклав – комбинированное средство, в состав которого входят Амоксоцилин и уже упомянутый Клавуланат.

Другие препараты

Также эффективны следующие антибиотики при периодонтите зуба:

1. Метронидазол – одно из наиболее действенных средств, применяемых как наружно, так и внутрь. Препарат концентрируется в области десны и угнетает размножение фактически всех бактерий, вызывающих зубную инфекцию. Его нельзя использовать параллельно с алкоголем, а также людям, страдающим эпилепсией, лейкопенией, сердечной недостаточностью и заболеваниями печени. Для усиления эффекта Метронидазол назначают вместе с Амоксициллином;
2. Бисептол – это сильное антибактериальное средство, которое не является антибиотиком, но широко используется при лечении периодонтита. Применяют его чаще всего в комплексе с антигистаминными лекарствами. Для усиления эффекта на время терапии необходимо отказаться от мяса и молока, потому что белковые продукты снижают действие этого препарата;
3. Макролиды – это фармакологическая группа, что характеризуется очень сильным воздействием на бактерии. Средства могут негативно влиять на состояние органов ЖКТ, но возникающие во время лечения проблемы обычно проходят по окончании терапии;
4. Линкомицин – подходит для терапии воспалений, возникающих в челюстно-лицевой системе. При гнойном периодонтите применяется параллельно с лидокаином. Средство воздействует исключительно на грамположительные бактерии, поэтому без назначения врача его использовать нельзя. Для стоматологии производители выпускают Линкомицин в форме биополимерной пленки, которую накладывают дважды в день в течение недели или двух;
5. Ципрофлоксацин – антибактериальный препарат, мешающий процессу размножения и росту микроорганизмов. Он очень быстро всасывается, но имеет ряд серьезный противопоказаний. Его нельзя назначать людям, страдающим болезнями сердца, мочевыделительной, нервной и кроветворной системы, органов ЖКТ.

Полезное видео

Поэтапное лечение периодонтита:

Несмотря на появление новых технологий, антибактериальные средства и сейчас широко используются при лечении периодонтита. Препараты назначают перед операцией и после ее проведения, а также в тех случаях, когда без усиленной терапии невозможно остановить развитие опасных инфекций. Но поскольку воспалительные процессы вызываются разной формой бактерий, лечение антибиотиками должно проходить только под наблюдением врача.

zubki2.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение периодонтита в домашних условиях Периодонтит лечение в домашних условиях Антибиотики при периодонтите зуба Гранулирующий периодонтит лечение Препараты для лечения периодонтита Как лечить периодонтит в домашних условиях Периодонтит какие антибиотики