Препараты для лечения периодонтита

При недостаточном уходе за полостью рта и травмирующих факторах могут возникать различные патологии зубочелюстной системы, одной из которых является периодонтит. Болезнь поражает корень зуба с участком челюсти, вызывает неприятные ощущения и сложно поддаётся лечению.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — воспалительное заболевание соединительной ткани между зубом и альвеолярной пластинкой кости. Причиной аномального процесса является травма или попадание на ткани патогенных микроорганизмов. Очень редко возникает в результате медикаментозного воздействия. Развиться оно может и у взрослых, и у детей.

В зависимости от локализации периодонтит бывает:

1. Апикальный (верхушечный). Формируется при попадании микроорганизмов из полости рта на ткани периодонта через канал зуба. Отличается ноющей болью, которая резко усиливается в результате воздействия температурных раздражителей, при надавливании на зуб. Со временем становится невыносимой, приобретает пульсирующий характер, отдаёт в височную область.


2. Маргинальный (краевой). Образуется при нарушении круговой связки зуба и проникновении инфекции в периодонт (ткань между цементом корня зуба и пластиной альвеолы). Такое состояние появляется при заболеваниях пародонта (ткани, удерживающей зуб в челюсти), травмировании дёсен коронками, пломбами.

Кроме того, из-за неправильной постановки ортопедической коронки возрастает риск возникновения болезни:

• в случае завышения прикуса или хронической травме одного и того же зуба (апикальная форма);
• при очень высокой коронке, травмирующей связку зуба (маргинальная форма).

Для предупреждения патологического процесса необходимо придерживаться технологии изготовления коронки, рекомендаций врача и правил гигиены.

Классификация

По течению процесса выделяют следующие виды периодонтита:

1. Острый. Характерна явно выраженная клиническая картина. Бывает:
   • серозный;
   • гнойный.
2. Хронический. Симптоматика вялая или отсутствует полностью, а диагностировать заболевание можно только на основании рентгенограммы. Различают:
   • фиброзный;
   • гранулематозный;
   • гранулирующий.
   
   
3. Хронический в стадии обострения. При длительном существовании очага воспаления могут возникать обострения. Это связано со снижением иммунной защиты организма: после переохлаждения, гриппа, ОРВИ, стресса. При обострении симптомы напоминают острый процесс, но изменения на рентгеновском снимке говорят о хроническом периодонтите.

Острая форма заболевания

Патология в 90% случаях проявляется в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов и является следствием отсутствия лечения кариеса, пульпита. Очень редко инфекция попадает через окружающие ткани, например, при гайморите, пародонтите или лимфогенным путём. Воспаление также может возникать из-за травмы тканей (инструментами при обработке канала, ушибе), после попадания за верхнюю часть корня зуба (апекс) агрессивных лекарств, например, мышьяка, резорцина.

При серозном периодонтите на корне образовывается эксудат, который становится причиной ноющих болей. Зуб очень беспокоит при накусывании. Со временем симптомы нарастают и через несколько дней заболевание переходит в гнойную форму. Появляются острые, пульсирующие, разлитые боли, из-за чего невозможно пережёвывать пищу и осуществлять гигиеническую чистку полости рта. Ухудшается общее состояние больного.

Хронический периодонтит

Хроническая форма возникает после перенесённого острого процесса или длительного воздействия хронической травмы: при завышенном прикусе, частичной адентии. Симптомы не выражены или проявляются в виде дискомфорта, неприятных ощущений. Отличительным признаком гранулирующего периодонтита является образование свища, из которого разрастаются грануляции и выделяется экссудат. Чтобы диагностировать патологию проводят клинические (лабораторные) методы исследования и рентгенографию.

При фиброзном процессе на снимке видна расширенная периодонтальная щель, при гранулематозном — признаки в виде соединительных разрастаний, гранулирующий периодонтит проявляется очагом деструкции неправильной формы.

В момент обострения болезни появляются симптомы острого и хронического течения. Диагностировать патологию и поставить диагноз способен только стоматолог.

Лечебные мероприятия

Терапия зависит от стадии развития процесса и направлена на устранение воспаления и предупреждение осложнений. Прежде всего начинают с манипуляций, способствующих сохранению и восстановлению функции зуба — это консервативное лечение и физиопроцедуры. При невозможности быстро ликвидировать очаг инфекции проводят хирургическое вмешательство — резекцию верхушки корня, удаление зуба.

Консервативная терапия

Мероприятия направлены на создание условий для оттока экссудата и устранение воспаления тканей. Для этого очищают полость зуба и корневые каналы, которые потом промывают неагрессивными антисептиками комнатной температуры:

• Гипохлоритом натрия;
• Хлоргексидином;
• Перекисью водорода.

В зависимости от клинической ситуации в каналы помещают турунды с лекарственными препаратами либо оставляют зуб открытым и назначают полоскания:

• смесью соды и соли;
• 0,01% раствором Мирамистина;
• 0,05% раствором Хлоргексидина;
• Хлорофиллиптом;
• отварами лекарственных трав (шалфеем, ромашкой).

Во время приёма пищи зуб необходимо закрывать ватны шариком, чтобы каналы не забивались едой.

При возникновении гнойного периодонтита назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия:

• Ципрофлоксацин;
• Аугментин;
• Доксициклин;
• Амоксиклав.

Лечение острого воспаления проводится в 2–4 посещения на протяжении 10–14 дней. В этот период уместно выполнять физиотерапевтические процедуры.

Терапия хронической формы заболевания целесообразна тогда, когда есть доступ к корневым каналам и тканям периодонта. На первом этапе осуществляют такие манипуляции, как и при лечении острой формы. Далее, стоматолог временно пломбирует корневые каналы специальными лечебными материалами (Каласепт, Метапекс) на 1–2 месяца. После чего назначает повторный рентген зуба и оценивает эффективность процедур. Если заболевание удалось устранить — выполняют постоянное пломбирование зуба.

Своевременное лечение периодонтита — видео

Физиотерапия

Такое лечение показано при любых формах периодонтита. Наиболее эффективными методами являются:

1. УВЧ. Представляет собой воздействие высоких частот электромагнитного поля на определённый участок тела. Проводят в области верхушки корня. Имеет эффективное противовоспалительное и болеутоляющие действие. Назначают процедуру при выделении экссудата или возникновении боли после пломбировки зуба.


2. Электрофорез. Способствует ликвидации очага воспаления, имеет рассасывающее, спазмолитическое действие. Представляет собой введение лекарств, например, йода, ферментов, хлорида кальция с помощью тока. Курс лечения может составлять 10–15 процедур (до исчезновения симптомов).
3. Магнитотерапия. Характеризуется обезболивающим, противовоспалительным действием. Синий цвет обладает противоотёчными свойствами, а оранжевый стимулирует выработку местного иммунитета. Процедуру выполняют ежедневно на протяжении 10–15 дней.
4. Лазеротерапия. Отличается трофикостимулирующим действием: улучшает кровообращение и лимфоток, ускоряет регенерацию. А также имеет противовоспалительные, бактерицидные, тромболитические свойства.

Хирургическое лечение зуба

Применяется при хронических формах заболевания, когда классическое лечение противопоказано или неэффективно. Резекцию верхушки корня зуба осуществляют в случае незапломбированного до апекса канала или возникновении значительного очага деструкции. Для этого в проекции верхушки проводят разрез, производят доступ и отсекают верхнюю часть вместе с зоной воспаления. Образовавшийся дефект заполняют лекарственными средствами и костным материалом.

Операцию по удалению зуба проводят при отсутствии результатов лечения, прогрессировании заболевания и появлении осложнений.

Для этого анестезируют участок доступа, отсоединяют связки зуба и выполняют экстракцию (удаление). После операции лунка зуба заживает и симптомы периодонтита исчезают.

Нетрадиционные методы в домашних условиях

Народные методы не лечат периодонтит, надеяться лишь на них — большая ошибка. Однако они помогут уменьшить болевые ощущения и ликвидировать воспаление. С этой целью используются отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника, календулы, мяты) для полосканий, ротовых ванночек.

Эффективные рецепты:

1. 100 г смеси лекарственных трав (ромашки, зверобоя, мяты, календулы) запарить 1 л кипятка, настоять около часа. Дважды процедить и проводить ротовые ванночки — держать во рту несколько минут каждые 3–4 часа.
2. В стакане тёплой воды смешать по 1 ч. л. соды и соли. Полоскать рот, задерживая жидкость в зоне больного зуба, 6–8 раз в сутки.
3. 50 г листьев шалфея залить 800 мл воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 10–12 минут. Затем процедить через слой марли, остудить и принимать внутрь по 1 ст. л. 3 раза в сутки после еды. Можно проводить полоскания тёплым отваром.

Подобные процедуры помогают устранить воспаление и ускоряют выздоровление.

Народные средства на фото

Особенности терапии у детей

При лечении детей учитывают стадию роста и развития корней. Если корни молочного или постоянного зуба сформированы — мероприятия не будут отличаться от классического метода. Если же молочные зубы находятся на стадии формирования или рассасывания — выполняют щадящее очищение каналов, чтобы не нарушить зону роста зуба. Пломбировку осуществляют материалами, которые со временем рассасываются вместе с корнем. В случае неэффективного лечения и риска повреждения зачатка постоянного зуба — молочный удаляют.

Алгоритм лечения патологии у детей — видео

Периодонтит в период беременности

Во время вынашивания плода терапию заболевания проводят с учётом физиологического состояния организма женщины. Используют только безопасные для здоровья лекарственные препараты. При необходимости обезболивания применяют анестетик на основе мепивакаина, который не может навредить малышу.

Не рекомендуются антибактериальные средства. Антибиотики группы тетрациклинов вызывают серьёзные нарушения минерального обмена у плода. Аминогликозиды негативно влияют на развитие почек и слухового аппарата малыша. Фторхинолоны провоцируют пороки развития костной и хрящевой ткани.

Допускается приём препаратов группы макролидов, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, но только по назначению врача.

Кроме того, нельзя использовать некоторые анальгетические средства:

• Анальгин;
• Ацетилсалициловую кислоту;
• Индометацин;
• Нимесулид.

Во время беременности эффективны физиотерапевтические процедуры, а также средства народной медицины (после разрешения врача).

Осложнения и возможные последствия

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения заболевания могут возникать различные осложнения:

• периостит (воспаление надкостницы);
• абсцесс (образование гнойной полости);
• киста (патологическая полость с упругой стенкой и жидким содержимым);
• остеомиелит (гнойный процесс, поражающий костную ткань);
• сепсис («заражение» крови).

Эти осложнения представляют угрозу для жизни, поэтому при возникновении каких-либо симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Если же зуб беспокоит после проведённого лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом и дополнительно пройти курс противовоспалительных, антибактериальных средств и физиотерапевтических процедур.

Периодонтит является очень распространённым и серьёзным заболеванием, которое требует своевременного, правильного и длительного лечения. Для эффективного результата рекомендовано применение комплекса лечебных мероприятий — медикаментозных и физиотерапевтических. При отсутствии терапии существует риск потери зуба.

medvoice.ru

Периодонтит остается распространенным заболеванием, являясь одной из более частых причин развития воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и удаления зубов. Представляя собой хронический одонтогенный воспалительный очаг, периодонтит служит источником сенсибилизации организма больного, что приводит к значительным изменениям иммунного статуса, снижению уровня неспецифической резистентности, развитию и осложнению течения различных соматических заболеваний.

Эффективность консервативного лечения периодонтитов в среднем равна 85%, и этот показатель варьирует в зависимости от клинической формы заболевания, средств и методов лечения, резистентности организма больного и многих других факторов. Трудности лечения периодонтита обусловлены длительностью процессов регенерации очага деструкции периапикальной области, отмечающихся в основном спустя 6 — 12мес. и более после завершения эндодонтического лечения.

Другой проблемой, затрудняющей или даже исключающей возможность прямого эндодонтического лечебного воздействия на периодонт, является особенность анатомического строения корневых каналов зубов.

Одной из наиболее важных причин возможных затруднений лечения периодонтита может служить также выраженность механизмов неспецифической резистентности организма и активность процессов регенерации тканей. В связи с этим перспективно использование медикаментозных средств и физиотерапевтических факторов, оказывающих иммунно-стимулирующее действие, корректирующих иммунный статус, активизирующих механизмы саногенеза и процессы физиологической репарации.

Цель лечения периодонтита — ликвидация воспаления в периапикальной области, исключение патогенного влияния на организм одонтогенного воспалительного очага, регенерация структуры тканей периодонта и восстановление функции зуба.

Эндодонтическое лечение включает три основных этапа: механическую подготовку (расширение, очистку), антисептическую обработку (дезинфекцию) и пломбирование каналов.

Механическая обработка проводится с целью полного удаления распавшейся корневой пульпы и слоя инфицированного дентина со стенок канала. Для успешного выполнения этого этапа необходимо создать полноценный доступ к корневым каналам с таким расчетом, чтобы продольная ось рабочей части эндодонтического инструмента максимально совпадала с направлением хода канала. Удалять содержимое канала следует поэтапно, дробными порциями, начиная от устьевой части канала, под прикрытием раствора антисептика, постоянно заменяя его свежими порциями.

Для этого можно использовать 3 % раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1: 5000, 0,5- I % раствор хлорамина, 0,02 % раствор хлоргексидина, 1 % раствор йодинола, 1 % раствор йодопирона, 40 % раствор диметилсульфоксида, 1 % спиртовой раствор хлорофилипта, 0,01 % раствор мефенамината натриевой соли, 0,5 % раствор эктерицида, 1 — 3 % раствор метакрезолсульфоновой кислоты (ваготил) и другие антисептики.

Для антисептической обработки каналов при периодонтитах можно применять и следующие препараты: Endoperox в виде раствора, Endotine, Раrсаn (3 % раствор гипохлорита натрия фирма Septodont), Histolith раствор гипохлорита натрия (LegeArtis).

Для облегчения механической обработки корневых каналов широко используются хелатирующие препараты, способные вызывать быструю локальную деминерализацию дентина стенок корневого канала.Деминерализованный дентин при этом значительно размягчается и легко удаляется инструментально. Препараты этой группы содержат этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА). Известен отечественный препарат — Трилон-Б, а также импортные — Largal Ultra (фирмы Septodont) в виде раствора, «Canalt» — в виде геля, удобный для использования, Calcinase (LegeArtis) в виде раствора. Эти препараты оказывают также дезинфицирующее действие.

Препараты вводятся в канал не более чем на 5 мин., после чего, закончив механическую обработку, следует обильно промыть каналы дистиллированной водой или физиологическим раствором для нейтрализации среды, иначе продолжающаяся деминерализация приведет к нарушению адгезии материала и невозможности герметичной обтурации капала при последующем пломбировании.

Механическую обработку корневого канала необходимо начинать с расширения, углубления и формирования устья канала при помощи шаровидных боров малого диаметра (для углового наконечника обязательно использовать удлиненные боры — 27 мм) либо специальными корневыми борами. Формирование устья предполагает придание препарированной начальной части канала конфигурации, позволяющей легко и в нужном направлении вводить эндодонтический инструмент. Это повышает эффективность и качество обработки канала.

При максимальном совпадении продольной оси используемого эндодонтического инструмента и направления корневого канала уменьшается возможность создания неровностей («ступенек») на стенках канала, затрудняющих его обработку. Рабочая часть инструмента в таком положении наиболее полно соприкасается со стенками корневого канала по всей длине и инструмент эффективно выполняет свою функций.

Для обработки корневых каналов используют дрильборы, буравы, развертки и рашпили
корневые различных стандартных диаметров и длины. Эндодонтические инструменты
могут иметь длину 21 мм, 25 мм, 28 мм и 31 мм. Их используют для механической
обработки каналов различных групп зубов. Диаметры инструментов в порядке
увеличения: 0,6; 0,8; 10; 15; 20: 25; 30; 35; 40; 45; 50; 60; 70; 80; 90; 100;
110:120; 140.

Поочередно используя различные виды эндодонтических инструментов,
последовательно увеличивая их диаметр от наименьших номеров — 0,6; 0,8; 10 до
возможно больших диаметров, каналу придают нужную форму и гладкую очищенную
поверхность, обеспечивающую введение пломбировочного материала и его адгезию.
Все этапы инструментальной обработки чередуют с медикаментозным воздействием
антисептиком.

Дезинфекцию канала эффективнее завершать использованием ультразвука
внутриканально с помощью эндодонтического игольчатого волновода-излучателя,
введенного в канал через раствор антисептика.Активное нагнетание раствора в
микроканальцы дентина осуществляется за счет его вибрации и кавитации.
Нагревание также повышает дезинфицирующую способность раствора.Инструментальная
обработка канала заканчивается расширением верхушечного физиологического
отверстия и раскрытием анатомического верхушечного отверстия корня зуба.

Следующий этап эндодонтического лечения — воздействие, направленное на
ликвидацию воспаления в тканях периодонта и стимуляцию регенеративных процессов.
Для этой цели используются медикаментозные средства и физиотерапевтические
факторы, самостоятельно, в сочетании или комбинированно.

Протеолитические ферменты оказывают некролитическое и муколитическое действие,
облегчает эвакуацию содержимого каналов, повышают эффективность антимикробного
действия препаратов.Растворы трипсина, химотрипсина, химопсина, террилитина
обладают бактериостатическим действием и способствуют нейтрализации
бактериальных токсинов. Готовят препараты ex tempore, растворяя порошок фермента
в изотоническом растворе или масляном растворе витамина Е и др. Хороший эффект
дает фермент лизоцим в виде 1 % изотонического раствора. Лизоцим является
фактором естественной резистентности тканей организма, способствует повышению
фагоцитарной активности лейкоцитов, что благоприятно отражается на течении
периодонтита. Для пролонгированной энзимотерапии созданы препараты профезим и
иммозимаза — ферменты, иммобилизированные на органической матрице.

Лечение острого периодонтита

Острый медикаментозный периодонтит возникает в результате токсического
действия некоторых препаратов (чаще всего — мышьяка).Первая стадия —
интоксикации. Токсичные препараты раздражают ткани периодонта, что
сопровождается болезненностью при накусывании на зуб.Специфические антидоты
вступают в реакцию с токсинами находящимися в крови и тканях, образуют с ними
нетоксичные соединения и выводятся.

В стадии интоксикации, когда при симптомах острого воспаления периодонта нет
признаков выраженной экссудации, под анестезией раскрывают полость зуба, готовят
эндодонтический доступ и проводят механическую обработку каналов. Расширяют
участок физиологического сужения в верхушечной части канала и вскрывают
верхушечное отверстие малым диаметром дрильбора (без его расширения). Проводят
антисептическую обработку и в канале оставляют турунду с одним из
использовавшихся препаратов под герметичной временной повязкой на сутки. Более
одних суток лекарственные вещества в канале оставлять нецелесообразно, т.к. за
это время они утрачивают активность в специфических условиях среды корневого
канала.

Гвоздичное масло наиболее долго сохраняет антисептические свойства, однако при
его использовании следует учитывать возможность раздражающего действия на ткани
периодонта. В данном случае канал может быть заполнен на сутки пастой Fokalmin
(фирма LegeArtis) и полость зуба закрыта временной пломбой. Эффективны также
препараты для обработки каналов Раrсаn и Endotine (фирмы Septodont).

Эндодонтическое медикаментозное лечение проводится на фоне лазеро- или
магнитотерапии с первого посещения. При использовании ИГНЛ устанавливают
следующие параметры: мощность 150-170 мВт/см2, экспозиция 2 мин. на поле, 3
сеанса. Параметры магнитотерапии: частота 100 Гц, частота модуляции 0,8 Гц,
продолжительность одного сеанса до 20 мин., на курс лечения 15 сеансов,
ежедневно. В следующее посещение повторяют медикаментозную обработку канала и
при клиническом благополучии — пломбируют до уровня верхушечного отверстия
корня. Обработка корневого канала спиртом, эфиром и высушивание воздухом перед
пломбированием менее эффективны по сравнению с действием препарата Fokaldre (LegeArtis),
раствор которого дезинфицирует, очищает и очень быстро высушивает канал. Для
пломбирования можно использовать отечественные материалы: фосфат-цемент,
интрадонт, биодент и импортные: «Cariosan» (Словакия), «Hermetic» (LegeArtis), «Endomethasone»,
«Endobtur» (Septodont).

Лечение острого инфекционного периодонтита в стадии экссудации

Фаза интоксикации быстро переходит в экссудативную, что сопровождается
нарастающим отеком, скоплением воспалительного экссудата в периапикальной
области и усилением боли. При этом следует обеспечить отток экссудата из
периодонта. Под анестезией раскрывают полость зуба и производят механическую
обработку каналов в сочетании с активной медикаментозною дезинфекцией.

Анатомическое верхушечное отверстие канала корня зуба раскрывают и расширяют,
чтобы создать отток воспалительного экссудата и получить возможность
медикаментозного воздействия на ткани периодонта. При недостаточном оттоке через
канал на данной стадии периодонтита для полноценного дренирования периодонта по
показаниям производят периостотомию. Больным назначают общее лечение:
антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные и десенсибилизирующие
препараты. Зуб оставляют открытым до прекращения обильной экссудации из канала.
При этом больному рекомендуют ротовые ванночки с антисептическим и содовым
растворами, а также по возможности часто следует повторять медикаментозную
обработку эндодонтически.

В данной ситуации особенно показано применение протеолитических ферментов в
сочетании с антисептиками. Эффективна обработка капала глюкокортикоидами и
использование их в виде аппликаций на переходную складку в области причинного
зуба. Местное (эндодонтическое) применение антибиотиков при лечении периодонтита
в настоящее время не находит широкого применения в амбулаторной
стоматологической практике из-за значительной аллергизации населения и сложности
соблюдения принципов рациональной антибиотикотерапии при местном одно-двукратном
использовании препарата. Продолжают лечение после оттока экссудата, тщательно
обрабатывая каналы антисептиками.

Известно, что при периодонтите в корневых каналах имеется смешанная микрофлора,
в том числе и анаэробная. Признаки анаэробной инфекции — темного цвета
содержимое корневых каналов с гнилостным запахом. При этом традиционно
используемые в лечении периодонтита антисептики малоэффективны. Для
эндодонтической медикаментозной обработки целесообразно использовать
нитрофурановые препараты, 1-0,5 % раствор диоксидина, суспензию бактрима, а
также метронидазол и фузидиннатрий (лучше внутрь).

Может быть использована паста для введения в корневые каналы — Grinazole,
содержащая метронидазол и Septomixine forte — эндодонтическая паста с
дексаметазоном.Пломбировать каналы в данном случае наиболее целесообразно
корневым пломбировочным материалом Endomethazone содержащим глюкокортикоиды и
метронидазол (Septodont).

Как уже указывалось выше, применяются лазеро- и магнитотерапия. Используемые
параметры ИГНЛ: мощность 180 — 200 мВт/см2 облучают 2 поля по 2 мин., 2-3
сеанса, ежедневно.Параметры магнитотерапии: частота 100 Гц, частота модуляции
0,8 Гц, напряженность магнитной индукции 12 мТл, время воздействия 15 мин., на
курс лечения 10-15 процедур, выполняемых ежедневно.

Для профилактики обострений после пломбирования корневых каналов можно сделать
инъекцию 0,2-0,5 мл эмульсии гидрокортизона в переходную складку в области
леченного зуба.

Лечение хронического периодонтита

Лечение хронического периодонтита направлено на ликвидацию воспаления в
периодонте и создание условий для регенерации периапикальных тканей. Особенности
лечения хронического фибюрозного периодонтита. В первое посещение, после
завершения механической подготовки канала и медикаментозной, антисептической
обработки, анатомическое верхушечное отверстие корня вскрывают, но
целенаправленно не расширяют. В канале оставляют турунду с раствором антисептика
под герметичной временной повязкой в полости зуба. В следующее посещение, при
клиническом благополучии, после повторной медикаментозной обработки канал
пломбируют. Для активизации восстановления структуры периодонта эффективно
применение ИГНЛ и МТ.

При лазеротерапии в данном случае используется меньшая мощность — 60-80 мВт/см2,
но большее количество полей облучения -4-6. Экспозиция — 2 мин. на каждое поле.
Параметры магнитотерапии: частота 50 — 60 Гц, частота модуля-ции 0,6 Гц,
нaпpяжeннocть электромагнитного поля — 8 — 10 мТл, время воздействия 10 мин., на
курс лечения 10 сеансов, через день.

Лечение хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита

Данные клинические формы периодонтита характеризуются наиболее
выраженными деструктивными изменениями периодонта, ростом грануляционной ткани в
околоверхушечных очагах хронического воспаления. При механической обработке
канала производят раскрытие и щадящее расширение анатомического верхушечного
отверстия корня.

При лечении гранулирующего и гранулематозного периодонтита показана заапикальная
терапия — введение в периапикальные ткани лекарственных препаратов,
стимулирующих регенерацию очагов деструкции периодонта. Предварительно проводят
тщательную антисептическую обработку канала, исключающую выведение за, пределы
корня инфицированного содержимого и микроорганизмов с лекарственным веществом.
Лекарственные препараты в виде раствора или пасты нагнетают в верхушечную часть
корня турундами или каналонаполнителем. Может быть использован 0,1% раствор
лизоцима для промывания канала и лизоцим-витаминная паста — для заверхушечного
выведения. Паста содержит лизоцим, масляный раствор витамина А (или Е) и
наполнитель.

В ее состав может входить кальцитонин. В заверхушечной терапии могут быть
использованы такие биологически активные вещества, как хонсурид, метилурацил,
гепарин в смеси с фуразолидоном и диметилсульфоксидом, приготовленные в виде
пасты. Эффективно использование эмбриопласта (аллогенной эмбриональной ткани
ранних сроков развития), стимулирующего процессы репаративного остеогенеза в
очаге деструкции.

Учитывая угнетение факторов резистентности организма при хронических
воспалительных процессах в периодонте, целесообразно использовать для
заапикального выведения иммуномодуляторы.Наиболее часто используют левамизол (декарис)
в составе пасты. Успешно применяют комбинацию тимогена, левамизола и
гидрокортизона. Используют пентоксил как местно, так и для общего лечения. При
этом нормализуется иммунный статус, улучшается регенерация, в ранние сроки и в
большей степени отмечается положительная динамика клиникорентгенологических
показателей, повышается процент благоприятных исходов лечения.

Изучена эффективность применения для этой цели растительного препарата
полифункционального действия эраконда, 10 -40 % водный раствор которого или
нативный препарат вводили в периапикальные ткани и оставляли в канале на сутки.
Препарат нетоксичен, обладает иммуномодулирующим действием и стимулирует
процессы физиологической репарации тканей, благодаря чему обеспечивает хороший
терапевтический эффект при лечении периодонтита.

Широко используются остеотропные кальцийсодержащие пасты для заверхушечного
выведения. Хорошие результаты дает отсроченное пломбирование каналов,
предполагающее заверхушечное выведение остеоиндуктивных кальцийсодержащих паст и
временное пломбирование канала на несколько месяцев (чаще 3- 6 мес.). В
указанные сроки наблюдают за динамикой состояния очага деструкции периодонта на
основании данных рентгенографии зубов и клинико-инструментального обследования.
При начинающейся регенерации периодонта корневой канал пломбируется
индифферентным постоянным пломбировочным материалов. Чаще канал пломбируют
твердеющим материалом до уровня верхушечного отверстия непосредственно после
заверхушечного выведения лечебной пасты.

При хроническом гранулирующем периодонтита могут быть использованы практически
все известные физиотерапевтические методы. Это может быть электрофорез
йодосодержащих веществ, растворов ферментов, ультрафонофорез, магнитофорез, УВЧ,
СВЧ — терапия, лазеро- и магнитотерапия. Параметры ИГНЛ: мощность 90-100 мВт/см2
4-6 полей облучения слизистой в области причинного зуба при воздействии в
течение 2 мин. на каждое поле. Параметры МТ НИСМЭМП: частота 70- 80 Гц,
модуляции 0,6Гц, напряженность 10 мТл, время — 15 мин., 10 сеансов.

Выводы

При лечении периодонтита следует использовать весь комплекс доступных
лечебных средств — медикаментозных и физиотерапевтических. Наиболее эффективна
лазеротерапия (ИГНЛ) и магнитотерапия (НИСМЭМП). Результаты лечения периодонтита
определяет полноценная обтурация корневого канала и уровень неспецифической
резистентности организма больного.

Клиническая форма периодонтита в меньшей степени влияет на исход лечения. Вопрос о необходимости радикального лечения очага периапикальной деструкции (применение одного из методов одонтопластики или удаление зуба) следует решать через 6 — 8 мес. динамического наблюдения за состоянием тканей периодонта по данным рентгенографии, после качественного пломбирования корневого канала.

medinfa.ru

Что такое периодонтит

Патология представляет собой воспаление тканей, которые окружают зубной корень, и отвечают за то, как прочно он «сидит» в десне. Этот процесс является реакцией организма, которая свидетельствует о возникновении какой-то более серьезной проблемы, к примеру – о наличии в теле источника инфекции. Через дырки в зубах при осложненном кариесе патогенные бактерии и микробы начинают раздражать периодонт, стимулируя тем самым сильную ответную реакцию.

Острый

Для данной формы болезни присущи ярко выраженные симптомы – сильные боли, отек, припухлость. Если больной долго не прибегал к лечению болезни, она прогрессирует, при этом костная ткань, находящаяся рядом с верхней частью корня, растворяется. Образованная полость под зубом заполняется грануляциями, как следствие, происходит образование свища и самопроизвольное вскрытие гнойного скопления либо гранулема продолжает расти с последующим превращением в кисту.

Хронический

При такой форме периодонтита происходит незаметное течение заболевания, выявить которое можно по следующим признакам:

• смена цвета зуба;
• дефект коронки;
• слабая болезненность при постукивании.

Лечение хронического периодонтита проводится после диагностики заболевания, которая включает рентген: только по снимкам можно с уверенностью судить о наличии хронического воспалительного процесса. Поскольку патология в такой форме имеет слабо выраженную симптоматику, важно своевременно обратиться к врачу, иначе есть риск потерять зуб, ведь при возникновении кисты на корнях спасти его невозможно.

Как лечить периодонтит

Терапия заболевания направлена на устранение воспаления в зоне верхней части корня зуба. Достичь этого можно с помощью различных методов, причем сложность лечения определяется степенью развития процесса, строением зуба и корней, распространенностью заболевания, возрастом больного. Лечение острого периодонтита или хронической формы патологии предусматривает обработку антисептиком корневых каналов. В случаях, когда зуб был залечен ранее, а корневая пломба удалению не подлежит, проводят хирургическое вмешательство путем резекции апикального фрагмента корня.

Этапы

Воспаление периодонта может быть разным, поэтому врач для каждого пациента подбирает индивидуальный комплекс терапевтических мер. Хроническую форму патологии, как правило, лечат за 2-3 посещения, это связано с тем, что зачастую при таком заболевании у верхушки зубного корня нет серьезных воспалительных изменений, поэтому можно сразу механически их обработать, провести антибактериальные меры, а после запломбировать корневые каналы.

Острая форма периодонтита требует более сложного лечения. При этом терапия проводится по следующим этапами:

• рентген;
• удаление пораженных зубных тканей под анестезией;
• ликвидация омертвевшей пульпы;
• очищение каналов зуба;
• резекция, дренаж десны (это необходимо для нормального оттока гноя);
• применение антибиотиков, препаратов НПВС, обезболивающих средств);
• повторная санация каналов, помещение в них препарата и установка временной пломбы;
• промывание каналов, рентген для контроля состояния корней, установка постоянной пломбы либо удаление несохраненного зуба.

Методы

Как лечить периодонтит зуба? Терапевтические меры, направленные на купирование и нейтрализацию болезни, делятся на 2 группы:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Консервативные методы предусматривают применение медикаментов и проведение физиотерапии (лечение лазером, магнитотерапией, пр.). Кроме того, лечение периодонтита предусматривает резекцию, санацию канала и последующее закрытые его пломбой. При этом терапевтические мероприятия могут занять несколько месяцев, однако это оправданная мера, поскольку осложнения патологии придется лечить путем проведения операции.

Разрез десны при периодонтите

Крайней мерой лечения запущенного периодонтита является операция. Современная стоматология использует максимально щадящие методы хирургического вмешательства, направленные на сохранение целостности челюсти, поэтому удаление зубов происходит лишь в случаях острой необходимости. Так, если вскрыть зуб для осуществления консервативной терапии нет возможности, показана резекция десны, благодаря которой обеспечивается отток экссудата. Кроме того, хирургические методы лечения периодонтитов показаны для профилактики развития более серьезных осложнений.

Антибиотики при периодонтите

Консервативное лечение заболевания является длительным и предполагает использование кроме таких препаратов, как Димексид и Хлоргексидин, антибиотиков. Их назначают, учитывая резистентность микроорганизмов в ротовой полости больного, поэтому максимально эффективными считаются средства из группы линкомицина и препараты широкого спектра действия. С помощью антибиотиков осуществляется:

• нейтрализация/купирование воспаления;
• подавление бактерий в каналах корня;
• общая десенсибилизация организма.

Лечение периодонтита народными средствами

Взрослым людям и детям с периодонтитом можно использовать разные нетрадиционные методы лечения заболевания. Такие методы не помогут избавиться от воспаления, однако они послужат эффективными профилактическими средствами, а также помогут быстрому восстановлению тканей после проведения операции. Самые действенные рецепты средств, которые легко готовить в домашних условиях:

1. Йодная настойка. Чтобы избавиться от гноя при периодонтите, стоит несколько раз за сутки полоскать ротовую полость средством на основе йода. соли и прополиса. В 200 мл теплой воды добавьте ½ ч. л. каменной соли, пару капель йода и настойки прополиса. Перед применением дайте средству постоять 40 минут.
2. Полоскание содой. Самый легкий способ проведения антибактериального лечения зубов в домашних условиях – это обработка ротовой полости содовым раствором. Приготовить его можно, смешав 1 ч. л. порошка со стаканом теплой воды. Процедуру для лечения периодонтита проводите 4-5 раз за сутки.
3. Настой дубовой коры. Залейте 2 ст. л. средства 35 мл кипятка, настаивайте полчаса, после отцедите. Ополаскивайте полученным средством ротовую полость после каждого приема пищи и перед сном.

Цена на лечение периодонтита

Стоимость лечения периодонтита зависит от прейскурантов частных стоматологических клиник, формы и степени тяжести заболевания. При этом в цену терапии входит:

• анестезия;
• удаление старой пломбы;
• обработка каналов;
• временное пломбирование.

Ошибки и осложнения при лечении периодонтита

В случаях, когда пломбирование каналов не устранило боль и симптоматика не прошла в течение 5 суток после лечения, необходимо повторить рентген. Как правило, это указывает на рецидив периодонтита, который произошел вследствие недостаточного уровня дезинфекции либо некачественно проведенного пломбирования. При этом пациенту требуется проведение повторной терапии с соблюдением норм стерильности. Неправильная терапия может стать причиной развития таких осложнений:

• флегмона;
• остеомиелит;
• распространение периодонтита на соседние зубы;
• переход заболевания в гнойную форму;
• периостит;
• сепсис.

sovets.net

Лечение хронического периодонтита в стадии обострения. Тактика врача при этой форме патологии принципиально не отличается от таковой при остром гнойном периодонтите. Лечебные мероприятия включают в себя: 1) анестезию; 2) создание доступа к корневым каналам; 3) удаление распада пульпы из канала; 4) создание условий для оттока экссудата (к герметическому закрытию не прибегают); 5) назначение жаропонижающих, анальгезирую-щих, десенсибилизирующих препаратов по показаниям.

После стихания воспалительных явлений проводят инст-рументально-антимикробную эндодентическую обработку корневых каналов, применяют импрегнационные и физические методы лечения, подобно тому, как при лечении хронических периодонтитов вне периода обострения.

Если причиной обострения становятся многокорневые зубы, то сроки лечения значительно увеличиваются в связи с большой затратой времени на расширение труднопроходимых, нередко искривленных корневых каналов. При невозможности получить отток гноя через макроканал (искривление, облитерация, плохое пломбирование канала) и прогрессирование воспалительного процесса показано хирургическое вмешательство (разрез или удаление причинного зуба).

Обострение хронического процесса в периодонте, как известно, может произойти на различных стадиях его течения, но чаще всего при гранулирующей и гранулематозной формах, поэтому, определяя выбор метода лечения многокорневого зуба, следует считаться с характером рентгенологической картины периодонтального очага у каждого корня в отдельности. Основное внимание для создания оттока экссудата в первое посещение больного должно быть направлено именно на тот корень (канал), вокруг которого рентгенологически определяются наиболее выраженные изменения.

Лечение хронического периодонтита. Прежде чем перейти к анализу современных методов эндодонтиче-ского лечения хронических периодонтитов, необходимо четко представить себе цели и задачи такого лечения. Хронические периодонтиты подавляющее большинство современных исследователей относят к инфекционным очагам с достаточно хорошо изученной микрофлорой, гнездящейся в макро- и микроканалах (Абрамов Н. M., Чепулис С. П., Падегиме-не О. А., Виноградова Т. Ф., Ребреева Л. H., Каплун С. M., Овруцкий Г. Д., Чупрунова И. H., Полтавский В. П. и др.). Не меньшую опасность для тканей периодонта и организма в целом представляют продукты распада тканевых белков — биогенные амины. Кроме того, следует помнить, что все хронические периодонтиты протекают на фоне деструктивных изменений в околоверхушечной области, нередко довольно значительных, с резорбцией костной ткани (гранулирующие и гранулематозные периодонтиты). Наконец, нельзя не принимать во внимание того обстоятельства, что хронический воспалительный процесс развивается в периодонте как однокорневых, так и многокорневых зубов, имеющих узкие искривленные каналы с широкой сетью дополнительных канальцев, причем, некоторые из которых сообщаются с пе-риодонтом. Подход к выбору метода лечения хронических периодонтитов, несомненно, определяется также общим состоянием больного, ибо наличие, например, заболеваний почек, капилляротоксикоза, ревматизма в период обострения и других заболеваний из группы коллагенозов является показанием к удалению зубов с хроническим воспалением в периодонте.

Учитывая сказанное выше, основные задачи при лечении хронических периодонтитов могут быть сформулированы следующим образом:1) воздействие на микрофлору корневых макро- и микроканалов; 2) устранение влияния биогенных аминов; 3) снятие или уменьшение воспаления в периодоите; 4) способствование регенерации всех компонентов периодонта; 5) десенсибилизация организма больного.

Какими средствами достигаются эти цели?

1.    Широкое применение антисептиков (декамин, декаме-токсин, йодинол, хлорамин, препараты нитрофуранового ряда), антибиотиков в сочетании с сульфаниламидными препаратами и ферментами, применение электрофореза лекарственных веществ и импрегнационных методов.

2.    Влияние биогенных аминов, играющих существенную роль в патогенезе периодонтита, устраняется главным образом тщательной механической (инструментальной) обработкой, когда удаляется патологически измененный дентин корня зуба, и герметическим пломбированием корневого канала.

3.    Кроме антисептиков и антибиотиков, воспалительные явления снимают глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.), протеолитические ферменты, широко применяющиеся для этой цели при лечении периодонтитов.

4.    Ликвидация воспаления в периодоите сама по себе способствует восстановлению тканей периодонта, использование белковых анаболитиков (метацил) в сочетании с антибиотиками, ферментами ускоряет этот процесс.

5.    Десенсибилизирующая терапия периодонтита предусматривает трансканальное введение глюкокортикоидов, в частности гидрокортизона, или назначение хлористого кальция, диазолина, пипольфена в обычных дозировках в течение 4—7 дней. Десенсибилизирующая терапия способствует уменьшению числа осложнений после пломбирования корневых каналов.

Говоря о схеме лечения хронического периодонтита, следует остановиться на однокорневых зубах, которые можно лечить в одно — два посещения (при наличии достаточного времени у врача и оценки его работы по трудовым единицам) :

1) фракционное удаление содержимого корневого канала; 2) антимикробная обработка канала; 3) эндодонтическое расширение корневого канала (удаление дентина корня); 4) пломбирование канала и кариозной полости.

После тщательной обработки кариозной полости или трепанации зуба создаются наиболее благоприятные условия для работы в канале с учетом топографии полости зуба. Патологически измененный дентин кариозной полости удаляют острым экскаватором, затем круглым бором снимают крышу полости зуба или оставшиеся навесы; сужение в области дна полости зуба моляров и премоляров расширяют мелкими круглыми и фиссурно-конусовидными борами. Высокооборотными турбинными установками в полости зуба работать не следует из-за возможности перфорировать стенку полости. Пришеечные кариозные полости или переводят в центральные (выводят на режущий край или жевательную поверхность) или обрабатывают отдельно, а зуб при этом трепанируют с режущей или жевательной поверхности. Такая тактика дает возможность сохранить значительное количество тканей, не ослабляя проксимальные стенки зуба. Этот подход определяется локализацией кариозной полости: если она расположена далеко от режущей или жевательной поверхности, то следует трепанировать зуб, если перешеек невелик, то фиссурным бором выводят пришеечную полость на режущую или жевательную поверхность.

После необходимого туалета полости зуба приступают к удалению содержимого корневого канала, которое проводят пульпоэкстракторами под прикрытием антисептика (1—2% раствор хлорамина, 1 % раствор йодинола, желудочный сок и др.).

В последнее время для стерилизации корневых каналов используют 0,15% и 0,08% водные растворы декаметоксина, прошедшие стерилизацию автоклавированием при 115 0C в течение 30 мин. По ходу эндодонтического лечения канал промывается 0,15% раствором, а под повязку оставляются турунды с 0,08% раствором декаметоксина.

Нами было установлено, что применение водных растворов декаметоксина в концентрациях 0,15% и 0,08% приводило к «стерильности» корневых каналов 75% леченых зубов. Осложнения наблюдались не более чем у 8% больных.

Распад удаляют постепенно, по частям. В широких каналах можно пользоваться одновременно двумя пульпоэкстракторами. Промывание канала антисептиками проводят с помощью турунд многократно, до их чистоты, при этом выходить за пределы верхушечного отверстия пульпоэкстракто-ром и корневой иглой нельзя, ибо травма периодонта является основной причиной осложнений после лечения периодонтита.

Если проведение механической обработки планируют во второе посещение больного, то целесообразно в канале оставить турунду с одним из антисептиков или ввести с помощью каналонаполнителя в канал и за верхушку зуба пастообразную смесь гидрокортизона с антибиотиком, или метилураци-ла (метацила) с антибиотиком и наложить повязку. Пасту с метацилом готовят из расчета: 3 части метацила и 1 часть антибиотика и замешиваются на 0,5% растворе новокаина.

Для ускорения процесса регенерации тканей периодонта и кости трансканально вводят гидроокись кальция, глицерофосфат кальция, хлорид кальция, анаболические стероиды, витамины А, В, С, облепиховое масло, каротолин, ферменты, натриевую соль мефенаминовой кислоты (Магид Е. А. и др., 1977; Данилевский Η. Ф., Хоменко Л. А., 1977; Данилевский Η. Ф., Соснин Г. П. и др., 1977; Грошиков М. И. и др., 1977).

Е. А. Абакумова, Р. А. Рожнова (1977) используют при лечении острого и обострившегося хронического периодонтита тирокальцитонин. Препарат вводят в переходную складку в дозе 50 ЕД в 1 мл 0,5% раствора новокаина в течение 5 дней с одновременным назначением глюконата кальция.

Если говорить о перспективах активного трансканального лечения верхушечного очага для ускорения его реабилитации, то представляет практический интерес введение костной стружки, коллагена с тирокальцитонином, ферментами, хонсуридом, РНК, биологически активными веществами, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Во время второго посещения проводят инструментальную обработку корня зуба с помощью специального эндодонтиче-ского набора инструментов (рис. 27).

При инструментальной обработке удаляется патологически измененный дентин корня, канал делают воронкообразным, что облегчает в дальнейшем пломбирование (рис. 28).

Набор инструментов для механической обработки корневого канала, разработанный в ЦНИИСе (Иващенко Г. M., Винниченко А. В., 1969) совместно с ВНИИХАИ и Казанским медико-инструментальным заводом, состоит из глубиномеров, пульпоэкстракторов, корневых буравов, корневых рашпилей, дрильборов, разверток, каналонаполнителей и штопферов разных размеров (всего 400 инструментов).

Инструменты применяют в определенной последовательности. После удаления содержимого корневого канала пуль-поэкстрактором определяют проходимость и глубину корневого канала с помощью глубиномера, введенного в канал под рентгенологическим контролем. Длину зуба точно фиксируют по положению согнутого конца глубиномера с помощью фиксатора; она остается постоянной для всех последующих инструментов, чем исключается травма периодонта. Длину корня можно фиксировать еще проще с помощью резинового или пластмассового кольца, предварительно надетого на стержень инструмента.

Затем используют корневой бурав и корневой рашпиль для удаления дентина корня. Таким образом вначале обрабатывают (расширяют) верхнюю часть, затем приступают к расширению нижней части канала (рис. 29).

Верхушечное отверстие расширяется с помощью корневого бурава.

Дрильборы применяют для прохождения тонких искривленных каналов. После дрильборов следует обязательно использовать развертку, с помощью которой не только расширяют канал, но и придают ему конусообразную форму, удобную для последующего введения в корневой канал с помощью штопфера пломбировочного материала. Для прохождения искривленных каналов в настоящее время за рубежом используют также наконечник к бормашине, получивший название «гироматик». Канал проходят с помощью специального инструмента, типа пульпоэкстрактора, совершающего возвратно-поступательные движения. После прохождения канала его расширяют другими инструментами (корневой бурав, рашпиль, дрильбор). Аналогичный инструмент—«наконечник эндодонтический» в последнее время разработан и у нас в стране.

Несмотря на значительное усовершенствование процесса обработки и пломбирования каналов зуба, эффективность современных эндодонтических вмешательств не достигает и 70%. При этом наиболее ненадежным звеном в процессе лечения корней зубов является инструментарий, применяемый в эндодонтии. Colombo и соавт. (1976) провели исследования нового комплекта инструментов для механической очистки каналов многокорневых зубов типа «Endomat». В комплект входят: микромотор со сменным редуктором-головкой и корневые иглы для механической обработки каналов. Иглы подразделяются на 3 типоразмера: 10 (максимальный размер), 15 (средний размер) и 20 (минимальный размер). В отличие от вышеуказанных наконечников типа «Giromatik» описываемый микромотор с редуктором обеспечивает не только вращательное движение корневого инструмента, но и через каждую четверть оборота изменяют его положение по продольной оси (поступательно-возвратное движение). Таким образом, инструмент за один оборот на 360° дважды поднимается и опускается на 1 мм. Редуктор-головка обеспечивает понижение числа оборотов микромотора с 1000 до 30 об/мин. По наблюдениям авторов, работа с «Endomat» гарантирует достаточно высокую чистоту обработки труднопроходимых корневых каналов.

При микроскопических исследованиях тканей периодонта, полученных в эксперименте на животных, после обработки каналов «Endomat» с последующим пломбированием наблюдалась регенерация костной ткани. При микроскопическом изучении шлифов зубов подтверждается чистота обработки каналов зубов при помощи описанной системы.

Для заполнения корневых каналов можно применять каналонаполнители, для чего жидко замешанный фосфат-це-мент или другой материал вначале вводят иглой в устьевую часть канала и вращающимся каналонаполнителем продвигают к верхушке зуба. Последующими порциями цемента заполняют остальную часть канала. Появление болезненности у апекса зуба при введении каналонаполнителя в устье канала свидетельствует о хорошем пломбировании корневого канала. Однако эта методика при отсутствии необходимых навыков может привести к осложнению: избыточному выведению пломбировочного материала в периодонт.

При заполнении канала фосфат-цементом с помощью корневой иглы это осложнение наблюдается реже. Цемент следует использовать более густой консистенции и каждую порцию продвигать с помощью корневой иглы с плотной ту-рундой. Эта методика особенно хороша при пломбировании медленно твердеющими материалами.

Необходимо отметить, что с научной и практической точек зрения пломбирование канала до верхушки зуба при всех формах хронического воспаления периодонта наиболее оправдано.

Пломбирование каналов пастами, парацином, цебанитом, эпоксидным материалом также проводят с помощью кана-лонаполнителей или корневых игл. При заполнении корневого канала пастами, фосфат-цементом с успехом применяют штифты (серебряные, гуттаперчивые).

terastom.com

Что такое периодонтит

Периодонтит зуба  считается следующей стадией после пульпита. На этой стадии пульпа разрушается, и инфекция из корневой структуры проходит в костную ткань.

Причины

Периодонтит возникает как в результате инфекционных причин, так неинфекционных или травматических.

Выделяются следующие причины, вызывающие сложное воспаление:

• не вылеченный пульпит;
• плохо запломбированные корневые каналы, в незапломброванной области развивается патогенная микрофлора;
• травматический периодонтит появляется в результате травмы: разрыв сосудисто-нервного пучка, вывих зуба или перелом корня;
• заболевание возникает при воздействии мощных антисептиков.

Также болезнь могут спровоцировать недостаточная гигиена за ротовой полостью, вредные привычки или недостаток важных микроэлементов.

Около 30 разновидностей соматических заболеваний вызывают подобный недуг: проблемы с эндокринной системой, сахарный диабет, болезни нервной системы, а также сердечно — сосудистой.

Симптомы

Периодонтит разделяется на  хронический или острый. Каждый вид характеризуется собственными симптомами:

• Острая форма болезни имеет следующие признаки:

1. ноющие боли в определенном зубе;
2. повышение болевых симптомов при накусывании или постукивании;
3. возрастает подвижность зуба;
4. напухают мягкие ткани в воспаленной области;
5. боль пульсирующая или рвущая;
6. повышается температура и возникает общая слабость.

• Хронический тип болезни характеризуется следующими симптомами:

1. Появляется болевой симптом при постукивании зуба или при накусывании;
2. в десне образуется свищевое отверстие, откуда выходит гной;
3. меняется цвет зуба;
4. глубокая полость в зубе.

Особую опасность представляет данная болезнь у детей. Возникают следующие осложнения при периодонтите:

• Появляется инфекция в основе постоянного зуба, что способствует развороту зачатков будущего зуба вокруг оси.
• Появляется остеомиелит, приводящий к некрозу областей челюсти.
• Возникает ревматический артрит или эндокард.

В целях профилактики от болезни поможет соблюдение правил гигиены с раннего детства.

Лечение острого периодонтита

Острый периодонтит отличается образованием экссудата, который нужно устранить. Кроме этой задачи, проводится анестезия и санация зуба.

Лечение острого периодонтита производится с помощью антибиотиков и антисептических средств.

Медикаментозное лечение не даст нужного эффекта в следующих случаях:

1. При остром сепсисе.
2. Отсутствие результата от лекарств в течение нескольких дней.
3. Высокая подвижность зуба.
4. При десневом кармане большой глубины.

Возможно, потребуется крайняя мера по удалению зуба.

zubychist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение периодонтита в домашних условиях Периодонтит лечение в домашних условиях Антибиотики при периодонтите зуба Гранулирующий периодонтит лечение