Антибиотики при имплантации зубов


рекомендации после имплантацииПосле проведения операции по установке имплантов пациент должен тщательно соблюдать рекомендации своего врача. Это позволит свести все возможные последствия до минимума, а также ускорить возвращение к привычному образу жизни. Соблюдать рекомендации (а они могут быть как общими, так и индивидуальными для пациента), следует не только в первые несколько дней после операции, но и через несколько недель или месяцев, уже после установки протезов.

После операции по установке имплантов


Прием пищи

Терапевтическое лечение

Уход за полостью рта

Образ жизни

— не есть в течение первых двух часов

— через два часа после операции употреблять только мягкую и теплую пищу (идеальный вариант – теплые супы)

— исключить из рациона острую пищу

— пережевывать пищу необходимо на противоположной стороне от наложенных швов

— пища должна быть богата питательными веществами и витаминами

До еды:

— «Солкосерил, дентально-адгезивная паста»: наносить на швы

После еды:

— антибиотики: курс лечения – 7 дней, по 1 таблетке 3 раза в день

— «Нимесил»: при болях, по 1 пакетику максимум 3 раза в день после еды

— «Тавегил» или «Супрастин»: курс лечения – 6 дней, по 1 таблетке 2 раза в день

— «Хлоргексидин» 0,05% или «Мирамистин»: ротовые ванночки по 2-4 минуты, после еды

— стандартная чистка зубов зубной щеткой и пастой (не касаясь наложенных швов) со второго дня

— в первые несколько дней – полоскания полости рта антисептическими растворами

— для снятия опухоли – прикладывать к щеке лед, завернутый в полотенце: по 15 минут, каждые пол часа, в течение первых 2 суток (сразу после операции минимум 3-4 часа)


— избегать физических нагрузок

— избегать переохлаждения и перегрева

— не курить и принимать алкоголь в первые две недели

— избегать полетов на самолете, хотя бы первые несколько дней после операции

— кашлять, чихать, сморкаться очень аккуратно, не открывая рот и не надувая щеки (особенно при проведении операции на верхней челюсти)

— при проведении операции синус-лифтинга не пить воду через соломинку, полеты на самолете и любые перегрузки запрещены категорически

— следует обратиться к врачу, если отек и боль не проходят в первые 2-3 дня

Через неделю после установки имплантов (при классическом методе имплантации) *

* При одноэтапной или базальной имплантации уже через неделю после вживления имплантов вам будут установлены протезы, поэтому основной уход сводится к уходу за новыми искусственными зубами


Прием пищи

Терапевтическое лечение

Уход за полостью рта

Образ жизни

— не употреблять твердые продукты, такие как орехи, семечки – они могут изменить положение имплантов

— не пережевывать пищу той стороной, где были установлены импланты

— пища должна быть богата питательными веществами и витаминами

— как правило, уже не требуется, поскольку основной прием медикаментов сводится к недельному курсу лечения – оно может быть более продолжительным по индивидуальным рекомендациям лечащего врача

— имеющиеся в полости рта зубы необходимо тщательно очищать от бактерий, которые могут скопиться в области наложенных швов и вызвать воспаление: чистить зубной щеткой, избегая область наложенных швов

— после еды необходимо пользоваться антибактериальными растворами, проводить полоскания и делать ванночки на десны для их укрепления

— после еды пользоваться зубной нитью или суперфлоссом для удаления остатков пищи из труднодоступных мест

— прочие манипуляции, назначенные лечащим врачом

— избегать физических нагрузок

— избегать переохлаждения и перегрева

— кашлять, чихать, сморкаться очень аккуратно, не открывая рта и не надувая щеки (особенно при проведении операции на верхней челюсти)

— при проведении операции синус-лифтинга не пить воду через соломинку, избегать любых перегрузок, перепадов температуры

— регулярно посещать лечащего врача, который будет контролировать приживление имплантов


После установки протезов (при одноэтапном методе имплантации) *

* В этом случае протезы будут установлены в течение первой недели после вживления имплантов, когда они еще не прижились в костной ткани. Эти же рекомендации следует использовать при классическом методе имплантации


Прием пищи

Терапевтическое лечение

Уход за полостью рта

Образ жизни

— избегать приема твердых продуктов, которые могут изменить положение имплантов

— если установлены съемные протезы, необходимо, чтобы они не давили на швы

— пищу желательно пережевывать на противоположной стороне от наложенных швов и установленных протезов (если они замещают часть зубов)

— пища должна быть богата питательными веществами и витаминами

Если установлены съемные протезы:

До еды:

— «Солкосерил, дентально-адгезивная паста»: наносить на швы

После еды:

— «Хлоргексидин» 0,05% или «Мирамистин»: ванночки на десны по 2-4 минуты, после еды

— постоянные протезы необходимо регулярно чистить мягкой зубной щеткой

— после еды проводить полоскания, а также чистку зубной нитью или суперфлоссом

— съемные протезы чистить во рту и периодически вынимать для очищения полости рта (антибактериальными растворами), а также внутренней стороны протеза (специальной мягкой щеткой)

— в первое время избегать физических нагрузок

— если протезы давят на десны необходимо обратиться к врачу для их корректировки

— через год после имплантации следует 2 раза в год проходить профилактические осмотры у стоматолога

Чистить полость рта рекомендуется тщательно, не забывая про все области как естественных зубов, так и протезов, по назначению врача рекомендуется использовать ирригатор, для более тщательной гигиены полости рта.

simpladent.com

Препараты после имплантации зубов

Компания «Премьер Клиник» всегда старается повысить качество обслуживания и увеличить процент приживляемости искусственных зубов. Каждый специалист центра разрабатывает собственные методики установки, привнося в существующий порядок установки инновационные способы достижения высокого результата.


Как показывает практика, уже после 5 лет использования обычных съемных или несъемных протезов с обтачиванием природных зубов системы приходят в негодность. Поэтому замены не избежать. Импланты прослужат человеку гораздо дольше — до 25 лет. Только в некоторых случаях возможна замена протеза через 10 лет. Конечно, речь идет и о качественной установке профессионалом.

Но прежде, чем решиться на столь серьезную хирургическую операцию, следует провести тщательный анализ своего здоровья и получить полную информацию о возможных последствиях и осложнениях. Наука не достигла того уровня, когда можно говорить об абсолютной безопасности человеческой технологии. Тот, кто подвергается любому хирургическому вмешательству, всегда рискует своим здоровьем. А имплантация — это операция, которая требует тщательной подготовки как доктора, так и пациента.

После получения сигнала о повреждении даже незначительного нарушения тканей организма он начинает активно противостоять микробам, которые проникают в системы извне. Включаются все защитные функции. Когда же после имплантации начинается сильное воспаление с температурой, это говорит о некачественно проведенной работе специалиста. Бактерии проникли в организм и вызывают раздражение его структур. В то же время, после вмешательства протекание кратковременного воспалительного процесса является нормальной реакцией. Если же она не прекращается на протяжении недели, — прибегают к использованию медпрепаратов. На первых порах организм должен самостоятельно бороться с вредными организмами. Во время воспаления у больного наблюдается:

  • боль в зубах;
  • отечность тканей;
  • покраснение.

Активные медикаменты способны устранить недомогание организма.

Антибиотики при имплантации зубов

Доктор часто прибегает к назначению антибиотических средств, чтобы предупредить развитие гноя, воспаления, температуры. Поэтому практически все пациенты должны принимать лекарства, выписанные экспертом. Несоблюдение этих правил может привести к развитию опасных осложнений. Таким образом, данный тип протезирования не желателен для диабетчиков, людей страдающих СПИДом.

Главная задача специалиста, который проводит операцию, состоит в:

  • недопущении инфекции в открытые раны;
  • создании максимально безболезненных условий для пациента.

Врачу, умеющему быстро обеззараживать раны и внедрять искусственные корни, не придется назначать дополнительную антибиотическую терапию. Однако бывают и непредвиденные случаи, когда организм самого пациента резко реагирует на инородное тело. Тогда лучше прибегнуть к традиционному протезированию. Принимать антибиотики без назначения врача опасно. Только специалист сможет выписать оптимальное средство.

premierclinic.ru

Как используются антибиотики при имплантации зубов


Установка зубных имплантов является сложной хирургической процедурой, проводимой, порой, в несколько этапов. Имея много противопоказаний, имплантация требует тщательной диагностики организма пациента перед операцией. Нередко состояние челюстной ткани таково, что для обеспечения устойчивости вживленного импланта требуется дополнительная хирургическая операция – остеопластика, заключающаяся в искусственном наращивании недостающей кости.

какой антибиотик после имплантации зубов

Все эти нюансы являются достаточным основанием для крайне ответственного отношения к этой операции, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента, который должен тщательно соблюдать предписания стоматолога и исключить из жизни те факторы, которые способны спровоцировать осложнения.

Обычно при внедрении иплантата делается  разрез в ткани десны, через который могут проникнуть патогенные микроорганизмы. Разрезание и зашивание десны, равно как и внедрение импланта, является механическим травмированием тканей, в результате которого повышается их уязвимость по отношению к бактериям, способным вызвать воспалительный процесс.

Первые дни после установки имплантов – наиболее критический период, требующий реабилитационной терапии, имеющей следующие главные задачи:

  1. Предотвращение развития заражения в тканях, поврежденных хирургическим вмешательством.
  2. Ускорение восстановительных процессов в тканях, окружающих вживленный имплантат.

Хирургическое вмешательство и внедрение в кость инородного тела приводит к определенным патологическим изменениям в тканях, что вызывает местное воспаление. Чтобы предупредить какие-либо осложнения в реабилитационный период, необходимо обеспечить должные условия для нормального завершения послеоперационного воспаления и протекания восстановительных процессов мягких тканей и кости.

Процесс заживления может протекать с разной интенсивностью. Это зависит от того, каково общее состояние организма пациента. Потому имплантация противопоказана людям, страдающим диабетом, онкологическими болезнями, расстройствами иммунитета и некоторыми другими патологиями.

Насколько необходимы антибиотики при имплантации зубов

Среди стоматологов нет единого мнения о том, сколь велика потребность в применении антибактериальных средств после вживления имплантов. Одни считают, что антибиотики пациент должен принимать антибиотики в любом случае в профилактических целях. Другие врачи полагают, что противобактериальные препараты нужны лишь при наличии явных признаков осложнений воспалительного характера.

Как показывают результаты исследований, хирургические операции на десне весьма нечасто приводят к инфекционным осложнениям. Именно этот факт является аргументом в пользу мнения, что традиционную медикаментозную антибактериальную терапию при хирургических операциях в полости рта проводить необязательно. Тем не менее, большинство зубных врачей советуют пациентам принимать противобактериальные средства в день вживления имплантатов или даже за двадцать четыре часа перед имплантацией. Противобактериальная терапия обязательна в случае долгой и сложной операции.


В то же время, некоторые стоматологи утверждают, что если у пациента достаточный объем кости, операция прошла легко, и хирургическое вмешательство было минимальным, то применение антибиотиков в этом случае будет неоправданным риском побочных действий этих препаратов. Они считают, что назначение антибактериальной терапии должно производиться в индивидуальном порядке, исходя из состояния конкретного пациента.

Как принимать антибиотики после имплантации зубов

Большинство антибиотиков имеют свои ограничения по применению и противопоказаны пациентам с тем или иным диагнозом. Потому, перед приемом антибактериального препарата необходимо изучить инструкцию по его употреблению.

Назначая противобактериальное лекарство, врач должен быть максимально полно осведомлен обо всех хронических заболеваниях, имеющихся у пациента. В противном случае назначенный препарат может вызвать крайне нежелательные реакции организма. Если антибиотик является для пациента аллергеном, то возможен даже летальный исход.

Хотя во время курса противобактериальной терапии каждый пациент должен следовать предписаниям доктора, все же существует несколько общих принципов приема антибиотиков:

  1. Употреблять противобактериальные препараты следует во время приема пищи. Это обеспечивает постепенное поступление препарата из желудочно-кишечного тракта в кровь. Некоторые лекарства требуют иного режима приема, но это всегда указывается в инструкции.
  2. Крайне нежелательно принимать большую дозу лекарства, чем та, которую назначил врач – даже при изначальном отсутствии у пациента аллергической реакции на препарат, передозировка может вызвать различные побочные действия.
  3. Нельзя употреблять антибактериальный препарат дольше назначенного врачом срока. Обычно курс лечения антибиотиками длится порядка недели. Большая продолжительность приема лекарства может привести к различным побочным эффектам, дисбактериозу, а также к выработке у патогенных микроорганизмов устойчивости к препарату.

Анитибиотики после имплантации зубов могут применяться как внутрь, перорально, так и наружно – в форме мазей. Также могут быть назначены инъекции растворов противобактериальных препаратов.

Какие негативные последствия может вызвать употребление антибиотиков

Употребление антибиотиков может привести к нежелательным последствиям – особенно в тех случаях, когда нарушается назначенный врачом режим приема этих лекарств. В основном, антибиотики способны вызвать такие побочные эффекты, как:

  1. Аллергия, проявляющаяся в виде кожных и других реакций.
  2. Микозы, развивающиеся из-за интенсивного размножения грибов на почве уничтожения бактериальной микрофлоры.
  3. Дисбактериоз как следствие нарушения естественной микрофлоры кишечника в результате действия противобактериальных препаратов.
  4. Нарушения функций органов и систем организма.
  5. Обретение патогенными бактериями устойчивости к данному антибиотику.

Появление негативных реакций во время курса антибактериальной терапии означает то, что пациент должен прекратить принимать лекарство и сказать врачу о возникших проблемах. Если противобактериальное лечение в данном случае действительно необходимо, доктор подберет более подходящий для пациента аналог.

Какой антибиотик после имплантации зубов обычно назначают

Наиболее часто в противобактериальной терапии после имплантации используются антибиотики пенициллиновой группы – сам пенициллин и его модификации, в частности амоксициллин, применяемый как в чистом виде, так и в составе такого препарата как амоксиклав.

антибиотики при имплантации зубов

Пенициллин является самым первым антибиотиком, выделенным в чистом виде, который на протяжении более полувека успешно используется против стафилококков, стрептококков и других патогенных бактерий. Кроме самого пенициллина в антибактериальной терапии активно используются родственные ему соединения.

Наиболее часто применяемым в реабилитационный период после имплантации антибиотиком является амоксициллин. У этого лекарства слабо выражены токсические свойства и достаточно низкая способность вызывать побочные эффекты. Большинство пациентов хорошо переносят этот препарат. Кроме того, стоит он недорого. Часто амоксициллин применяется в сочетании с клавулоновой кислотой. Препарат, содержащий два этих компонента, называется амоксиклавом или аугментином имеет более широкий спектр действия, чем чистый антибиотик за счет того, что клавулоновая  делает доступными действию амоксициллина ряд бактерий, изначально устойчивых к нему.

Пациентам, у которых имеет место воспалительный процесс с образованием гноя, нередко назначают антибиотики цефалоспоринового ряда. Такие антибактериальные препараты действуют на многих бактерий, включая тех, которые устойчивы к пенициллиновым антибиотикам. Современные антибиотики этой группы хороши тем, что способны оказать лечебный эффект при заболеваниях, вызванных одновременно аэробными и анаэробными бактериями.

При развитии воспалительных процессов после имплантации применяется также метронидазол. Этот антибиотик входит в состав гелей, наносимых на поверхность воспаленного участка и используемых при многих заболеваниях ротовой полости. В частности, гели, содержащие метронидазол, применяются при периимплантите.

сколько пить антибиотики после имплантации

Периимплантит является серьезным заболеванием, сопровождающимся разрушением челюстной кости. Если лечение болезни не начато своевременно, то итогом может стать необходимость удаления импланта. Потому, если через неделю после имплантации отсутствуют явные признаки заживления, необходимо срочно посетить стоматолога. Для лечения периимплантита недостаточно одного лишь приема антибиотиков. Обычно при этой патологии требуется чистка тканей, а иногда и искусственное наращивание кости.

Какими должны быть антибиотики, применяемые после имплантации зубов

К антибактериальным препаратам, используемым после установки имплантов для предотвращения осложнений инфекционного характера, предъявляются следующие требования:

  • способность воздействия на многие виды микроорганизмов;
  • высокий уровень противобактериальной активности;
  • быстро наступающий лечебный эффект;
  • низкая способность вызывать побочные действия;
  • достаточный уровень эффективности.

Сколько пить антибиотики после имплантации

Продолжительность курса лечения антибактериальными препаратами, в частности, относящимися к пенициллиновой группе, составляет около недели. Решение о продлении курса терапии принимает врач, исходя из состояния пациента на текущий момент. Если процесс установки имплантатов был слишком долгим и сопряженным с различными сложностями, продолжительность антибактериальной терапии может быть увеличена до двух недель. Однако такая мера принимается только при наличии соответствующей необходимости – когда риск негативных последствий антибактериальной терапии действительно оправдан. В любом случае вопрос о продлении приема антибиотиков должен решать врач, но ни в коем случае не сам пациент.

zubodont.ru

Собственно, это давно обещанная часть про антибактериальную терапию. Предыдущие записи можно почитать здесь:

 — Часть I. Введение и общие принципы.
 — Часть II. Противовоспалительная и обезболивающая терапия.
 — Часть  III. Антигистаминные препараты, необходимость их назначения.

"…Линкомицин, 30% — по 1 амп в/м 2 р в день…" — подобные назначения амбулаторных хирургов-стоматологов по поводу и без, на мой взгляд,- первый признак их невысокой компетенции. Дело в том, что с 80х годов прошлого века и до сих пор во всех советских медицинских институтах линкомицин преподносится как самый-самый "стоматологический" антибиотик, хотя свою актуальность он потерял еще 10 лет назад — появились более удобные в применении, безопасные и эффективные антибактериальные препараты.

О них мы сегодня с вами и поговорим. Сразу хочу предупредить, что это не статья по самолечению и, ни в коем случае,  не руководство к действию или рекомендации для пациентов. Она адресована, в первую очередь, врачам-специалистам, моим коллегам и в ней кратко обобщен мой опыт проведения антибактериальной терапии в пред- и постоперационном ведении пациентов. Тем, кто только что включился, рекомендую ознакомиться с содержанием предыдущих частей.

*   *   *

Почему-то именно прием антибиотиков вызывает наибольший страх у пациентов. Ни обезболивающие таблетки, ни снотворные или транквилизаторы, ни даже джонниуолкерблеклейболин с кентчетвертином, а именно антибактериальные препараты. Между тем, не столько появление наркоза, сколько изобретение и внедрение в практику антибиотиков произвело  настоящий переворот в хирургии и сделало ее максимально безопасной и высокоэффективной. Антибиотики — это то, что позволило миллионам солдат второй мировой войны вернуться из госпиталей. Антибактериальная терапия — это основа постоперационного ведения хирургических пациентов, причем не только в стоматологии.

В хирургии полости рта…
есть ряд особенностей, отличающий ее от других хирургических отраслей. И дело даже не в сложности оперативных вмешательств — простые и не очень операции есть везде, что в гинекологии, что в кардиохирургии.

Полость рта содержит слюну — изначально инфицированную среду, содержащую большое количество условно-патогенных микроорганизмов (тех, которые вызывают заболевания только в определенных условиях и не причиняют вреда здоровому человеку). Постоянное наличие бактерий создает некоторые различия в защитных свойствах слизистой оболочки и челюстных костей: раны в полости рта заживают намного быстрее, чем аналогичные на коже, а инфекционный очаг (гранулема или периодонтитный зуб) может находиться в челюстной кости годами, в то время как малейшее инфицирование других костей быстро приводит к остеомиелиту с тяжелыми последствиями.

С другой стороны, в слюне помимо бактерий содержится ряд ферментов, осложняющих заживление ран слизистой оболочки полости рта.  

Мы не можем это не учитывать, планируя оперативные вмешательства в ротовой полости. Пусть даже речь идет о простом удалении зуба.

Все хирургические операции в полости рта можно разделить на две большие категории:
 — "чистые" — в основном, плановые вмешательства, проводящиеся на здоровых тканях без признаков воспаления. Таковыми является, например, отсроченная дентальная имплантация, остеопластика и синуслифтинг, удаление доброкачественных новообразований и т. д.
 — "условно-чистые" операции в области хронического воспаления в состоянии ремиссии (периапикальная хирургия, пародонтология, немедленная дентальная имплантация и т. д.)
 — "септические"(не люблю слово "грязные") — любые вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений — от удаления зуба в состоянии острой боли до вскрытия абсцессов и флегмон.

Но даже "чистые" операции в полости рта нелья считать стерильными. Дело в том, что слюна с бактериями неизбежно попадает в операционную рану и инфицирует ее. Именно поэтому мы назначаем антибактериальные препараты даже в случаях отсутствия явного гнойно-воспалительного процесса — исключительно в профилактических целях.

Обычно я руководствуюсь собственноизобретенной шкалой, по которой определяю необходимость назначения антибактериальной терапии. Чем больше плюсов — тем обязательнее назначение антибиотиков:

+ — очевидно инфицированная рана (зубной налет, наличие периапикального процесса и т. д.)
+++ — острый гнойно-воспалительный процесс одонтогенного или неодонтогенного происхождения
+ — поверхность открытой раны — больше 1 кв. см.
+ — поднадкостничная операция, без трепанации кортикальной кости
++  — любые операции на костной ткани
+ — плохая гигиена полости рта
++ — рана зашивается наглухо
++ — используются остеопластические материалы либо аутотрансплантация
+ — рана не кровоточит

  — — рана в пределах слизистой оболочки, без повреждения периоста и костной ткани
  — — открытая рана площадью 1 кв. см или менее
  — —  хорошая гигиена полости рта
  —  —  поверхность раны обильно кровоточит
  —  — отсутствие признаков острого или хронического воспалительного процесса

Пользоваться шкалой очень просто — складываем плюсы и минусы, последние отнимаем от первых — и получаем степень необходимости назначения антибактериальных препаратов. Например, такие операции как пластика уздечки верхней и нижней губы, удаления ретенционной кисты не требуют назначения антибиотиков, в то время при удалении ретинированных зубов мудрости, особенно на фоне острого перикоронарита назначение антибактериальных препаратов обязательно и не подлежит обсуждению.

Несколько мифов об антибиотиках

Не все противомикробные лекарства являются антибиотиками. Обычно под ними подразумевают препараты натурального происхождения, либо их синтетические аналоги (те же пенициллины). Синтетические лекарства, не имеющие аналогов в живой природе, называются просто "антибактериальные препараты". Примером чистой синтетики являются фторхинолоны — ципрофлоксацин, зинацеф, цифран, ципролет, абактал и т. п.

Антибактериальные препараты влияют на микрофлору кишечника вне зависимости от пути введения — через инъекцию, таблетку или клизму. Поэтому внутримышечное введение антибиотиков в надежде спасти микрофлору кишечника, мягко говоря, не оправдано.

Антибиотики не накапливаются в организме и, за редким исключением, выводятся довольно быстро. Назначение лекарства дважды в день говорит о том, что через 12 часов его концентрация в крови падает ниже нормы и не оказывает лечебного эффекта, а через 24-48 часов медикамент полностью выводится из организма. Следовательно, повторный прием антибиотиков через 1-2 месяца совершенно безопасен.

Антибактериальные препараты действуют только при поддержании в крови определенной концентрации достаточно продолжительное время. Поэтому не имеет смысла принимать их в течение 1-2 дней, тем более разово.

Антибиотики не снимают температуру, не ликвидируют воспаление и не обезболивают. Прием антибактериальных препаратоов без противовоспалительной поддержки не поможет вылечить гнойно-воспалительный процесс.

На современные антибактериальные препараты редко бывают аллергические реакции. Чаще всего за аллергическую реакцию на антибиотик принимают расстройства пищеварения и дисбактериоз — наиболее частые проблемы, сопровождающие прием антибиотиков.

Роль "привыкания" к антибактериальным препаратам, назначаемым в амбулаторной клинической стоматологии сильно преувеличена. Примерно также, как преувеличена частота возникновения анафилактических реакций на анестетики. Тем не менее, "привыкание" нельзя не учитывать при повторном назначении лекарственных препаратов.

Какие антибиотики назначают стоматологи?
В 99% случаев — это антибиотики широкого спектра действия. В 80% случаев антибиотики назначаются превентивно, дабы избежать гнойно-воспалительных осложнений. Как я отмечал выше, ткани полости рта, постоянно контактирующие с инфекцией, удивительно к ней резистентны — это позволяет миллиардам бактерий находится в толще костной ткани челюстей достаточно долгое время и не вызывать острого воспалительного процесса — в отличие, к примеру, от других костей, где даже небольшое инфицирование может привести к тяжелому остеомиелиту. Фактически, антибактериальной терапией (как и любой другой) мы помогаем организму справиться с инфекцией.

Остеотропные антибиотики — нужны ли они?
Помнится, в университете нам съедали мозг заучиванием остеотропных (проникающих в костную ткань) антибактериальных препаратов, главными из которых были линкомицин (который сейчас назначают только упоротые ретрограды) и тетрациклин (назначают ретрограды, упоротей упоротых ретроградов). Со временем список остеотропных антибиотиков расширился: к ним стали относить бета-лактамные антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового ряда), некоторые макролиды (азитромицин), фторхинолоны и т. д. В итоге, чуть ли не все современные антибактериальные препараты оказались остеотропными.
Но так ли важна эта остеотропность?
В хирургической стоматологии чаще всего мы имеет дело с поднадкостничными или мягкотканными гнойно-воспалительными процессами. Даже периапикальные воспалительные очаги почти всегда имеют выход в мягкие ткани: под надкостницу, под слизистую оболочку гайморовой пазухи или куда-нибудь еще. Следовательно, подбирать антибактериальную терапию исходя из ее остеотропности совершенно бессмысленно. Тем более — лечить флегмону или абсцесс мягких тканей линкомицином по причине его "остеотропности".

Необязательно держать в голове половину учебника по фармакологии. Достаточно знать несколько антибактериальных препаратов из разных групп, дабы иметь возможность выбора в каждой конкретной клинической ситуации.

Рассмотрим некоторые из них:

Аугментин (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Арклав, Амоксициллина клавуланат) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина, защищенный клавулановой кислотой. Изобретен в 70-х годах прошлого века, в клинической практике — с середины 80-х годов. Амоксициллин оказывает выраженное противомикробное действие, а клавулановая кислота блокирует действие микробных ферментов, формирующих устойчивость бактерий к амоксициллину (в-лактамазы). Поэтому, несмотря на солидный возраст, аугментин не потерял своей актуальности и по сей день, широко используется в самых разных областях медицины, включая стоматологию.

В своей практике я редко назначаю оригинальный Аугментин, чаще пользую один из самых распространенных его дженериков — Амоксиклав. 
Из форм выпуска мы имеем:
 — порошок для приготовления детский суспензий 125/31,25 мг (125 мг амоксициллина+31 мг клавулановой кислоты)
 — порошок для приготовления суспензий 250/62,5 мг
 — таблетки 250/125 мг
 — таблетки 500/125 мг (Амоксиклав 625 — основной назначаемый препарат)
 — таблетки 875/125 мг
 — есть еще порошок для приготовления внутримышечных инъекций, но амбулаторно мы инъекции не назначаем по понятным причинам.
Таблетки бывают обычными и растворимыми (диспергируемыми).
Другими словами, существующие дозировки и формы выпуска способны перекрыть все существующие возрасты (от 1 мес до 99,99 лет) и клинические случаи (от профилактики осложнений при удалении зуба до разлитой флегмоны дна полости рта).
Этим-то Амоксиклав и удобен в практике хирурга-стоматолога. Кроме того, он относительно легко переносится пациентами, дает минимум побочных эффектов, НО ни в коем случае нельзя назначать его при аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда (наблюдается довольно часто), с осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек. Впрочем, как и все лекарства.

Что важно, Амоксиклав, назначать беременным и кормящим мамам можно, но очень осторожно.

Передозировка Амоксиклава — очень большая редкость.

После сложных операций (остеопластика, синуслифтинг, множественная имплантация, что-то еще связанное с большими операционными ранами) в профилактических целях обычно назначаю Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке дважды в день после еды на срок 4-5 дней. Изредка наблюдаю у пациентов расстройства пищеварения, примерно в 1 случае из 20.

В случае острого воспалительного процесса в зависимости от необходимости назначается Амоксиклав 625 мг — 3 раза в день, либо Амоксиклав 1000 — 2 раза в день. Но такое бывает относительно редко.

Амоксиклав удобен при назначении детям всех возрастов:
Малышам от 0 до 10 лет можно назначать суспензии, детям старше, от 10 до 16 — таблетки Амоксиклав 375 мг. Подбор индивидуальной дозы идет не по возрасту, а по весу ребенка. 

Из минусов данного препарата могу отметить его относительно высокую стоимость, ну и возможные аллергические реакции на в-лактамные антибиотики. В остальном же — отличный препарат.

Абактал (Пефлоксацин) — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Не является антибиотиком.

На полках аптек:
 — таблетки по 400 мг
 — раствор для внутривенного введения, который мы не используем и не назначаем.

Фторхинолонами нередко лечат заболевания мочеполовой системы, в связи с чем за ними закрепилась слава "урологических антибиотиков". Это немного несправедливо, поскольку препараты данной группы высокоэффективны для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений челюстно-лицевой области.

Абактал удобен в применении — относительной недорогой и распространенный, обладает минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и широтой назначения. В аптеке его ни с чем не спутаешь — только одна дозировка и одна таблеточная форма выпуска.
В ходе приема основная жалоба пациентов — расстройство пищеварения, примерно в 1 случае из 10-15. Несколько раз наблюдал нигде не описанный побочный эффект — парестезию половины или всего лица, которая самостоятельно проходила через 1-2 недели после приема Абактала.

Из минусов Абактала — нельзя назначать при беременности, нельзя детям до 18 лет, нельзя при ряде хронических заболеваний (про печень и почки особенно). Но зато аллергические реакции на фторхинолоны бывают крайне редко, поэтому назначаю его в случае аллергического анамнеза на препараты пенициллинового ряда.

Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет, Алципро и т. д.) — противомикробный препарат из группы фторхинолонов, очень похожий на пефлоксацин, только более древний. Очень популярный и высокоэффективный препарат, выпускается под туевой хучей торговых названий и в огромном количестве лекарственных форм, от свечей до глазных капель.
Рассмотрим Цифран (название красивое).
На полках аптек мы имеем:
 — таблетки по 250 мг
 — таблетки 500 мг
 — таблетки 1000 мг
 — таблетки пролонгированного действия по 500 и 1000 мг (с индексом ОД).
 — есть еще раствор для внутривенного введения, но он нас не интересует.

В принципе, все то, что мы говорили про Абактал, подходит и для Цифрана. Назначается дважды в день после еды, пролонгированные таблетки назначают 1 раз в день, на срок 4-5 дней. Не назначается детям до 18 лет, беременным и сильно больным людям. Передозировать Цифран невозможно. Аллергические реакции бывают крайне редко.

Назначаю Цифран редко. Просто потому, что привык к другим лекарствам. Однако, что Цифран, что Ципролет — самые дешевые из более-менее заслуживающих внимания антибиотиков, поэтому их можно назначать пациентам, не имеющим возможности приобретать более дорогие лекарства.

Сумамед (азитромицин) — относительно новый антибиотик группы макролидов. Придуман компанией Pfizer в начале 80-х годов прошлого века. Некоторое время был объектом патентных войн, но сейчас все успокоились, и на рынке появились дженерики: Сумамецин, Азитрокс, Азицид, Азицид — тысячи их!

В арсенале имеем:
 — Таблетки по 500 мг
 — Таблетки по 250 мг
 — Таблетки по 125 мг
 — порошок для приготовления сиропа 100мг/5 мл
 — порошок для приготовления сиропа 200 мг/5 мл

Существующие дозировки способны перекрыть все существующие возрасты и клинические случаи. Тем не менее, назначать Сумамед детям следует очень осторожно (я не назначаю вовсе).

Обычная дозировка — 250-500 мг 1 раз в день через 2 часа после еды на срок 3-4 дня, в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, это препарат выбора, если пациент плохо переносит Абактал или имеет в анамнезе аллергические реакции на пенициллины или цефалоспорины.

Препарат может быть назначен беременным и кормящим мамам, если в анамнезе у них есть аллергическая реакция на в-лактамные антибиотики. Но только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Информация о каком-то вредном влиянии Сумамеда на плод или грудничков мне не известна.

Вообще, назначаю Сумамед крайне редко. Поэтому о частоте побочных эффектов в моей практике ничего сказать не могу.

Ну и, напоследок, любимый антибиотик упоротых ретроградов — Линкомицин.

Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов первого поколения. Древний, как учебная программа на кафедре хирургической стоматологии. В отличие от препаратов, указанных выше, обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Т. е. не убивает бактерии, а препятствует их размножению.

В аптеках мы можем купить:
 — капсулы по 250 мг
 — 30% раствор в ампулах по 2 мл, который нас не интересует.
 — есть еще мази, глазные капли и т. д., на которые тоже наплевать.

Итак, почему я считаю, что линкомицин — лекарство упоротых ретроградов и не назначаю его?
Во-первых, усваиваемость линкомицина из ЖКТ — порядка 30-40% (против 80-90% у Абактала и других препаратов). Во-вторых, чтобы линкомицин не просто мешал бактериям трахаться и размножаться, а еще и убивал их, необходимо получить в крови высокую концентрацию. Из двух этих пунктов следует, что для того, чтобы получить хоть какой-то бактерицидный эффект, нужно съесть чуть ли не ведро линкомицина. Что неизбежно отразится на состоянии микрофлоры желудочно-кишечного тракта с вытекающими побочными эффектами и диспепсическими расстройствами.

Опасно назначать линкомицин совместно с НПВС (по-русски — обезболивающими противовоспалительными препаратами). Его нельзя назначать беременным и кормящим женщинам. Детям младшего школьного возраста тоже нельзя.

Между тем, аллергические реакции и передозировки линкомицина бывают редко. Чаще всего мы сталкиваемся с банальной нечувствительностью микрофлоры к линкозамидам — это связано, в первую очередь, с бесконтрольным их применением.

Но, если уж очень хочется, то можно назначить линкомицин по одной капсуле 2-3 раза в день на срок 4-5 дней. Иногда лечение можно затянуть — есть случаи относительно безопасного применения линкомицина до 1 месяца.

Тем не менее, я считаю, что линкомицин утратил свое значение в амбулаторной стоматологии благодаря появлению более современных, эффективных и безопасных препаратов. За что спасибо научно-техническому прогрессу.

Пожалуй, это все, что я хотел рассказать вам об антибактериальных препаратах.

Как обычно, жду обсуждения, вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Народные методы лечения рака

Рак — это не судьба и не приговор свыше, а это просто диагноз определенных нарушений в организме, для устранения которых требуются особые подходы в лечении. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу при появлении необычных в состоянии здоровья явлениях, чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем больше надежды на успешное лечение и больше гарантий на полное выздоровление.

Современные средства и методы оказания онкологической помощи, помноженные на опыт и знания народной медицины, усилия врачей и резервные возможности организма пациентов, смогут вернуть здоровье онкологическим пациентам, смогут помочь улучшить качество жизни и прожить ее достойно.

Ситуация в профилактике и лечении онкологических заболеваний в стране с каждым годом меняется в лучшую сторону. Только в нашей стране уже насчитывается более двух миллионов людей, выздоровевших от злокачественных новообразований.
Почти все выздоровевшие от рака знают о том, что с ними произошло. Следует надеяться, что не за горами то время, когда и обычные люди, и врачи будут лучше понимать, что собой представляет рак, и не воспринимать это явление абсолютно мистическим и фатальным в жизни человека.

Только Вера, Терпение, Надежда, Мужество, Воля и Любовь в сочетании с определенными личными действиями помогут организму пробудить скрытые резервы, затаенные природные ресурсы для восстановления здоровья.

Необходимо найти тонкую грань взаимодействия с методами лечения «официальной онкологии» и применением народных методов лечения рака. Чем-либо одним трудно вылечится, надо стараться проводить комбинированное лечение. Чтобы одно дополняло другое. И главное — не вредило. И дай Бог вам в помощь хорошего,  грамотного и без предрассудков онколога. И болезнь отступит, ведь это же только болезнь.

Время от времени мы узнаем о появлении нового чудодейственного средства от рака. Изобретатели таких средств часто сами убеждены в целительных свойствах своих лекарств. Такая убежденность бывает искренней. У многих пациентов пробуждаются надежды, зачастую необоснованные. Я настоятельно рекомендую предварительно собрать информацию о каждом из средств.

Не отказывайтесь от операции, если она необходима для лечения. Не отказывайтесь от предписаний врача онколога по лечению рака. Народные методы лечения рака должны быть лишь как дополнение к методам официальным. Или, в случае, если врачи полностью отказались от лечения.

В любом случае НЕ ВЕРЬТЕ всевозможным шарлатанам целителям
, обещающим избавление от рака сомнительными методиками. В лучшем случае вы расстанетесь со своими деньгами, в худшем потеряете время для лечения, что может привести к смерти.

Здоровья вам и успехов на этом трудном, но так необходимом пути восстановления здоровья и спасения жизни!

Все материалы, предоставленные на этом сайте собраны из свободных источников в интернете, из книг, журналов и газет со статьями по онкологии, по народной и нетрадиционной медицине, а также из рассказов народных целителей и самих больных, и предназначены только для ознакомительных целей!
Так же представлены статьи по онкологии и советы онкологов.

Лично я не рекомендую ни какие из предложенных народных методов лечения рака. Я не имею права рекомендовать, я не врач. Так же я не консультирую по поводу лечения рака, за консультациями обращайтесь в своему лечащему врачу.  

Я такой же онкологический больной как, может быть вы, кто-то из ваших родственников или знакомых. Я просто предоставляю информацию. А выбор того или иного способа лечения лежит полностью на вас. Думайте, анализируйте, прислушивайтесь к внутреннему голосу и если у вас хороший онколог, желательно посоветуйтесь с ним.
Лично для себя из всего многообразия народных методов лечения рака, я выбрал, как мне кажется » своё» и успешно применяю с одобрения лечащего врача. Каждый организм индивидуален и одна и та же болезнь может протекать у каждого по-разному. Я верю, что каждый из вас найдёт «своё», свой подходящий именно вам метод лечения.
Дай Бог нам всем излечения от этого страшного недуга!

Актуальную на настоящий момент информацию о раке (что такое рак и т.д.) и способах его лечения смотрите в разделе — Борьба с раком.

Внимание! На сайте не предоставляются услуги по излечению от рака. А так же не рекламируются маги, экстрасенсы, колдуны и прочие «псевдоцелители» обещающие избавления от рака. На сайте не продаются препараты от рака, обещающие чудесное исцеление.  Предоставляется информация (и не более) по известным методикам лечения рака и народным средствам, помогающим в лечении этого заболевания. Об опасности самолечения смотрите в статье «Предупреждение».


С уважением, автор этого сайта Аникеев Геннадий Иванович

lechenie-antibiotikami.ru