Доксициклин в стоматологии

Антибиотики в стоматологии, несомненно, играют немаловажную роль. И это неспроста, ведь, несмотря на широкий спектр антимикробных препаратов, современных достижений в области научных разработок и профилактических медицинских осмотров, проблема терапии воспалительных заболеваний полости рта остается актуальной по сей день. Кроме того, увеличивается количество пациентов с тяжело протекающими и атипичными формами воспалений слизистой оболочки полости рта, зубов, пародонта, мягких тканей лица и костных каналов. Усложняют антибактериальную терапию вялотекущие и хронические воспалительные процессы, а также самостоятельное и неразумное применение антибиотиков пациентами.

Микробиологический анализ содержимого воспаленных полостей и мертвых тканей зуба обнаруживает наличие целой ассоциации микроорганизмов, состоящей из аэробных и анаэробных бактерий. К таким формам воспаления очень тяжело подобрать эффективный препарат. Кроме того, наличие симбиоза бактерий усиливает их индивидуальную патогенность.

Инфекции полости рта делятся на одонтогенные (ткани зуба) и пародонтальные (периодонт, десна, кости мягких тканей челюстно-лицевой области).

В поликлинической практике стоматолога часто приходится устанавливать возбудителя инфекции, опираясь на качественные характеристики воспалительного экссудата, возраст, сопутствующие заболевания и образ жизни пациента.

Классификация групп антибиотиков в стоматологии

Бета-лактамы, которые включают 4 основных группы:

1. Первая группа имеет название пенициллинов.

Нарушают синтез оболочки микробной клетки. Воздействуют на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на анаэробы. В настоящее время используется пенициллин, защищенный клавулановой кислотой — амоксициллин («Амоклав», «Амоксиклав», «Аугментин»).

Выпускается в порошках и таблетках. Популярность данного препарата связана с возможностью назначения в любом возрасте. Он легко переносится, побочных эффектов практически не дает. Ограничение в использовании связано с аллергической реакцией на пенициллины. Принимают по назначению доктора при пародонтальном воспалительном процессе.

2. Вторая группа — цефалоспорины.

Включает 4 поколения препаратов, различных по спектру своего действия. Применяются в стоматологии при любых одонтогенных и пародонтальных процессах и в качестве антибиотикопрофилактики перед травматичными манипуляциями в челюстно-лицевой области. Антибиотики в стоматологии часто представлены цефалоспоринами 3 (цефтриаксон, цефотаксим) и 4 поколения (цефепим), так как они обладают широким спектром действия на грамотрицательную и грамположительную флору. Принимают исходя из тяжести процесса.

3. Третья группа — монобактамы, и четвертая — карбапенемы.

Применяются для лечения госпитальных инфекций челюстно-лицевой области. Все представители бета-лактамов имеют перекрестный тип аллергических реакций.

Группа тетрациклинов имеет широкий спектр действия. Все препараты обладают хорошей всасываемостью при пероральном приеме. Основные представители — доксициклин, тетрациклин. Первый лучше всасывается и имеет прямое бактерицидное действие в отношении клостридий, в отличие от последнего. Принимать необходимо при воспалительных процессах мягких и костных тканей по назначению врача, определяющего дозировку в зависимости от выраженности процесса.

Дополнительные деления

1. Производные нитроимидазола и имидазола.

Представителем производных нитроимидазола является тинидазол. Оказывает бактерицидное действие на анаэробы, обладает противопротозойным эффектом. Угнетает синтез ДНК микробной клетки. Самым распространенным препаратом группы имидазола в стоматологии является метронидазол. Способ воздействия на микробную клетку и спектр чувствительности к нему микроорганизмов подобен тинидазолу. Специфический эффект метронидазола состоит в его способности проникать во все среды и жидкости организма, воздействуя на очаг воспаления изнутри. Принимают по назначению врача в лечении крупных очагов воспаления в ротовой полости, переходящих на костную ткань.

2. Макролиды.

Данная группа препаратов воздействует на грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы, а также на некоторые анаэробы. Механизм их действия связан с блокировкой синтеза белка, что останавливает рост и размножение бактерий. Необходимость применения препаратов данной группы возникла в связи с появлением большого количества аллергических реакций со стороны пациентов и увеличением числа резистентных бактерий к группе бета-лактамов. Меньшая токсичность макролидов позволила расширить их применение (беременные, кормящие, новорожденные). В стоматологии популярен сумамед (азитромицин). Чаще его используют при аллергической реакции на бета-лактамы и пенициллины, особенно у беременных женщин. Выпускается в таблетках и порошках.

3. Группа фторхинолонов.

Очень часто применяется в стоматологической практике. Самый распространенный препарат — ципрофлоксацин. Существует масса вариантов названия данного препарата. Формы выпуска тоже разнообразны: от таблеток до капель и свечей. Привлекает своей дешевизной. Аллергические реакции на него возникают очень редко. Однако нельзя назначать беременным, детям до 18 лет. Применяют при лечении бактериальных инфекций мягких и костных тканей по назначению доктора.

4. Группа линкозамидов.

На данный момент утратила свою популярность в стоматологии. Препарат данной группы — линкомицин — иногда назначают при тяжелых инфекциях костной ткани, так как он обладает выраженной остеотропностью. При развитии аллергической реакции на многие группы антибиотиков можно назначать линкомицин, потому что аллергия этот препарат возникает крайне редко.

Наличие в воспалительных очагах смешанной микрофлоры диктует необходимость в комбинированном назначении антибактериальных препаратов, сочетая представителей различных групп, отличающихся по методам воздействия.

Показания для назначения антибиотиков в стоматологии

Боль, ощущаемая человеком в зубе и даже окружающих тканях, говорит о развитии воспалительного процесса.

Чтобы назначить антибиотики при зубной боли, необходимо выяснить причину ее возникновения.

При остром пульпите лечение сводится к удалению воспаленной пульпы, мертвых тканей зуба и тщательной чистке каналов. Назначение антибиотиков при хорошей ревизии полости не понадобится.

Пульпит — заболевание очень распространенное. Чтобы не вызвать массовую резистентность микроорганизмов к препаратам, не следует их назначать каждому пациенту с таким диагнозом. Другое дело — пародонтальные инфекции. Они осложняются тем, что охватывают окружающие ткани зуба, формируя местные или отсеянные очаги воспаления в организме. Хирургическое лечение в таких случаях обязательно должно сочетаться с антибиотикотерапией.

Любые манипуляции в ротовой полости, которые связаны с нарушением целостности стенки кровеносных сосудов, должны сопровождаться назначением антибиотиков как после проведения процедуры, так и профилактически за 5 дней до предполагаемой манипуляции.

Хронические инфекции и очаги воспаления требуют определения вида возбудителя для назначения специфической химиотерапии. Пациентам пожилого возраста с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, эндокардитом и полиартритами следует назначать как профилактическую, так и лечебную антибиотикотерапию при сложных операциях и имплантациях.

Однако, несмотря на широкий ассортимент препаратов, всегда нужно проконсультироваться с лечащим врачом. И только в этом случае вы сможете не просто сохранить здоровыми десны и зубы, но и предотвратить нежелательные осложнения.

dantistdoma.ru

Обладают широким спектром антимикробного действия в отношении многих грамположительных (стафилококки, в том числе продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, пневмококки, клостридии, листерии, палочка сибирской язвы) и грамотрицательных (гонококки, кишечная и гемофильная палочка, энтеробактер, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы) бактерий, а также риккетсий, хламидий, микоплазм и L-форм, спирохет и некоторых простейших, например, амеб.

Все тетрациклины имеют приблизительно одинаковый спектр действия, однако существуют существенные различия в чувствительности конкретных штаммов отдельных видов микроорганизмов. Поэтому успех терапии системными тетрациклинами в значительной степени зависит от проведения бактериологических проб чувствительности. Препараты существенно различаются по фармакокинетическим показателям (всасывание, распределение и выведение), что определяет конкретные режимы дозирования.

Тетрациклины нарушают синтез белка в микробной клетке за счет обратимого связывания с рецепторами 30S субъединицы бактериальной рибосомы, блокируя связывание аминоацил-тРНК с акцепторным участком рибосомально-матричного комплекса.

Это предотвращает включение новых аминокислот в строящуюся пептидную цепь и нарушает синтез белка.

В настоящее время за счет передачи плазмидами среди некоторых исходно чувствительных грам отрицательных возбудителей инфекций (кишечная группа, Pseudomonas, Proteus) уже произошла селекция высокоустойчивых штаммов. Это явление наблюдается также у некоторых Bacteroides, пневмококков. Возможна перекрестная резистентность возбудителей с другими антибиотиками — аминогликозидами, сульфаниламидами и хлорамфениколом.

Побочные эффекты тетрациклинов при системном приеме связаны с непосредственным токсическим действием и с нарушением нормальной микрофлоры кишечника. Редко отмечаются аллергические реакции. Наиболее часто наблюдаются тошнота, рвота и диарея, которые в течение первых дней назначения объясняются прямым раздражающим действием препаратов на кишечник.

Возможные явления дисбактериоза и суперинфекции после нескольких дней перорального применения связаны с угнетением кишечной палочки и пролиферацией резистентных бактерий кишечной группы, клостридий, грибов рода Candida, стафилококков, Pseudomonas, Proteus. Клинически это проявляется энтероколитом, диареей, кандидозом слизистой рта. При возникновении псевдомембранозного энтероколита, обусловленного пролиферацией Clostridium difficile или стафилококков, необходимо пероральное назначение ванкомицина. Связывание тетрациклинов с кальцием у детей может приводить к нарушениям роста и деформациям костей, дисплазии и нарушением цвета эмали зубов.

Доксициклин (Doxycycline). Синонимы: Бассадо (Bassado), Вибрамицин (Vibramycin), Доксибене (Doxybene) и др.

Фармакологическое действие: является полусинтетическим антибиотиком группы тетрациклина широкого спектра действия. Ингибирует биосинтез белка на уровне рибосом. . Активен в отношении грамположительных и грамотрииательных микроорганизмов. Действует на стафилококки (в том числе продуцирующие пенициллиназу), стрептококки, пневмококки, клостридии, листерии, сибиреязвенную палочку, кишечную палочку, гонококки, коклюшную палочку, энтеробактерии, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы. Кроме того, влияет на риккетсии, хламидии, спирохеты, микоплазмы. Не действует на синегнойную палочку, протей, серрации. По сравнению с другими тетрациклинами имеет более длительный период полувыведения, подвергается обратному всасыванию через почечные канальцы, что дает возможность применения в более низких дозах.

При приеме внутрь терапевтическая концентрация в плазме сохраняется в течение 24 ч. Всасывание в желудочно-кишечном тракте не зависит от приема пиши. Выводится из организма в значительном количестве с мочой.

Показания: применяют при инфекциях дыхательных путей, ангине, холецистите, пиелонефрите, коклюше, бруцеллезе, риккетсиозах, гнойных инфекциях мягких тканей, одонтогенной инфекции, остеомиелите и других инфекциях, вызываемых чувствительными к препарату микроорганизмами.

Способ применения: в 1-й день назначают внутрь по 0,1 г 2 раза в сутки, последующие суточные дозы составляют 0,1—0,2 г, в зависимости от тяжести инфекционного процесса. В тяжелых случаях вводят внутривенно капельно медленно по 0,1—0,2 г препарата в 1 или 2 введения, растворив вещество в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Концентрация этого раствора не должна превышать 1 мг на 1 мл. Скорость введения — 60-80 капель в минуту. Средняя продолжительность лечения при внутривенном введении составляет 3—5 дней (до 7 дней при хорошей переносимости препарата), при назначении внутрь — 7-10 дней.

Побочное действие: возможны диспепсические явления, специфический глоссит, аллергические реакции, фотосенсибилизация кожи, кандидоз различной локализации. Применение доксициклина в период развития зубов может необратимо изменить окраску эмали, так как образующиеся метаболиты препарата откладываются в эмали («тетрациклиновые зубы»), а также в коже.

Противопоказания: не применяют во 2-й половине беременности, детском возрасте до 8 лет, повышенной чувствительности к тетрациклинам.

Взаимодействие с другими препаратами: антациды, содержащие соли алюминия, висмута, магния, соду, а также препараты’ железа могут уменьшать всасывание доксициклина.

Форма выпуска: капсулы по 0,1 г; таблетки по 0,1 г; порошок для приготовления инъекционного раствора по 0,1 г.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Метациклин (Methacycline). Синонимы: Рондомицин (Rondomycin), Метациклина гидрохлорид (Methacyclini hydrochloridum).

Фармакологическое действие: полусинтетический антибиотик широкого спектра действия для системного введения. По антибактериальному спектру близок к окситетрациклину. Имеет перекрестную устойчивость с другими тетрациклинами.

Показания: см. Доксициклин.

Способ применения: назначают внутрь и местно. При приеме внутрь суточная доза для взрослых составляет 0,6 г, для детей 8-12 лет — из расчета 7,5—10 мг/кг массы тела. Суточную дозу распределяют на 2—4 приема во время или непосредственно после еды. Длительность лечения — 7-10 дней. В тяжелых случаях доза может быть удвоена.

Побочное действие: может вызывать диспепсические расстройства, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожные аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие кандидомикоза.

Противопоказания: не рекомендуют при повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях печени, почек, во время беременности, детям до 8 лет.

Форма выпуска: капсулы по 0,15 и 0,3 г.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б.

Окситетрациклин (Oxytetracycline).

Фармакологическое действие: бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Спектр действия вктючает: бруцеллы, хламидии, гонококки, пропионибактерии акнес, лептоспиры, листерии, пастереллы, риккетсии, бледную трепонему, пневмонические микоплазмы.

Менее чувствительны: клостридии, бактероиды, фузобактерии, кишечные палочки, клебсиеллы, грамположительные кокки.

Этот антибиотик в основном используют в виде комбинированных препаратов.

Окситетрациклин в комбинации с гидрокортизоном: Геокортон (Geocorton), мазь «Гиоксизон» (Unguentum Hyoxysonum).

Фармакологическое действие определяется свойствами входящих в состав препарата окситетрациклина гидрохлорида (3%) и гидрокортизона ацетата (1%). Оказывает противомикробное и1 противовоспалительное действие.

Показания: применяют для лечения острых гнойно-воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта, воспалитель-> ных заболеваний пародонта в стадии обострения.

Способ применения: наносят местно в виде аппликаций на слизистую оболочку или вводят в пародонтальные карманы.

Побочное действие: в отдельных случаях возможны кожные аллергические реакции.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к тетрациклинам, микозы, туберкулез кожи, ее вирусные и аллергические заболевания.

Форма выпуска: мазь в тубах по 10 г.

Условия хранения: в прохладном месте. Список Б.

Окситетрациклин в комбинации с преднизолоном: Аэрозоль

«Оксициклозоль» (Oxycyclosolum).

Фармакологическое действие: определяется свойствами входящих в состав препарата окситетрациклина гидрохлорида (0,35 г) и преднизолона (0,1 г). Противомикробное и противовоспалительное средство.

Показания: применяют при бактериальных стоматитах, инфицированных язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, воспалительных заболеваниях пародонта в стадии обострения.

Способ применения: назначают местно. Аэрозоль наносят на пораженную поверхность в течение 1-3 с ежедневно или через день.

Противопоказания: не рекомендуют применять при обширных гранулирующих ранах, вирусных поражениях слизистой оболочки полости рта, дисбактериозе, повышенной чувствительности к тетрациклину, грибковых поражениях.

Форма выпуска: аэрозольные баллоны по 70 г.

Условия хранения: при комнатной температуре. Оберегать от ударов и прямых солнечных лучей.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

bone-surgery.ru

До сих пор мне лично остается совершенно непонятным, какие показания для назначения и каких препаратов при той или иной патологии челюстно-лицевой области. В амбулаторной практике применяется все подряд, очень серьезные антибактериальные ЛС при чем в ударных дозировках. Линкомицин называют "слабеньким", в случаях, когда можно обойтись оксациллинчиком p/os назначают амоксициллин в клавулановой в максимальной суточной дозировке. Понятна любовь к ципрофлоксацину — достаточно сильный препарат, удобная форма приема — всего 2 раза в сутки, но, если память мне не изменяет, фторхинолоны являются резервными при лечении туберкулеза. Там, "откуда я родом" аугментином перитониты лечат (условно), кроме того, зачастую, радикальная санация воспалительного очага лишает необходимости назначения антибиотиков. В хронические воспалительные очаги возможность проникновения препарата значительно снижена (на то они и хронические). Хорошо, что имипенем/циластатин очень дорог и неудобен в применении, а то и его бы назначали направо и налево.

Поэтому слезно прошу сообщить какую либо действительно полезную информацию на эту тему (желательно с позиций ДМ). Все мои поиски дали такой вот результат:
Ю.М. МАКСИМОВСКИЙ, В.М. ГРИНИН, Д.А. КОЛЕСНИКОВА
Эффективность излечения хронических деструктивных форм верхушечного периодонтита с использованием пероральной деконтаминационной антибактериальной терапии
Московский государственный медико-стоматологический университет
Целью исследования было изучение эффективности применения средств пероральной антибиотикотерапии перед пломбированием корневого канала у 78 больных с гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита для предотвращения развития возможных осложнений. Установлена достоверная положительная клиническая динамика при использовании линкомицина или рондомицина (р=0,017). Количество жалоб также было ниже в последней группе (p>0,05). Частота случаев рентгенографического восстановления околоверхушечных очагов деструкции костной ткани на протяжении 6 и 12 мес была достоверно выше (p<0,05 и p<0,01) при применении линкомицина или рондомицина, обладающих мощным остеотропным действием (деконтаминация рондомицином — 81,8%, линкомицином — 70,3%, отсутствие деконтаминационной терапии — 31,0%). Stomatologiia (Mosk) 2003; 5:16-19

forums.rusmedserv.com

В середине XX века в медицине были разработаны лекарственные препараты, которые смогли бороться с инфекциями. Это — антибиотики. Прошло много времени, но люди до сих пор нуждаются в этих эффективных препаратах. При приеме препарата Доксициклин инструкция по применению очень важна, чтобы избежать неправильного применения.

Доксициклин — показания к применению

По данным ВОЗ, в мире каждый год около 1млрд. человек болеют инфекционными заболеваниями. Конечно, в прошлое ушли эпидемии натуральной оспы, чумы, холеры. Но люди и в наше время умирают от пневмонии, сепсиса. Появились новые инфекции – хламидиоз, микоплазмоз, урогенитальный уреаплазмоз. Поэтому медицина нуждается в антибиотиках широкого спектра действия, таких как Доксициклин. Инструкция по применению в каждом отдельном случае должна быть изучена очень тщательно.

К антибиотикам широкого спектра действия относится доксициклин – антибиотик тетрациклинового ряда. Действие доксициклина основывается на бактериостатическом эффекте. Препарат приникает почти во все ткани и жидкости, в желчь, накапливается в костях, зубах, клетках печени, тканях глаза. Отсюда и вытекает терапевтический эффект антибиотика. Эффективность при хламидиозе составляет 95-100%, доксициклин является незаменимым препаратом при лечении этого заболевания.

Препарат Доксициклин применяется и при половых инфекциях, простатитах у мужчин, при клещевом боррелиозе или болезни Лайма, инфекциях ЖКТ. Показаниями для использования доксициклина также являются бактериальные пневмонии, бронхиты, заболевания глаз, он применяется в стоматологии, при лечении заболеваний мочевыводящей системы.

Антибактериальная терапия проводится достаточно длительное время, поэтому препарат выпускают в таких лекарственных формах, которые обладают большей безопасностью для организма.

Наиболее распространенный доксициклин гидрохлорид дает много побочных действий, вплоть до развития эрозивно-язвенного эзофагита. В настоящее время врачи применяют доксициклин моногидрат, который не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Этот препарат можно принимать в виде таблеток, а также суспензии – лечение становится более комфортным.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат лицам с повышенной чувствительностью к доксициклину. Повышенная чувствительность может проявляться удушьем, появлением высыпаний, отеками, повышением температуры тела. Противопоказаниями для применения доксициклина являются порфирия, тяжело протекающая хроническая почечная недостаточность, беременность (особенно во втором-третьем триместре), период лактации. Чтобы избежать нежелательных проявлений при приеме средства Доксициклин, инструкция по применению должна быть всегда рядом с самим препаратом.

Побочные действия Доксициклина

Со стороны ССС и крови: эозинофилия, нейтропения, снижение протромбинового индекса.

Со стороны центральной нервной системы: тошнота, рвота, головокружение.

Аллергические реакции: иногда уртикарная сыпь, отек Квинке, реже анафилактический шок.

Способ применения и дозировка

Доксициклин назначается взрослым внутрь или внутривенно (капельно) в дозе 200 мг в сутки в первый день, затем 100 мг 1-2 раза в сутки. Длительность приема 7-10 дней. Доксициклин назначается детям в возрасте более 8 лет в дозе 2-4 мг/кг. Дозировка зависит от степени тяжести заболевания, вида возбудителя и назначается индивидуально лечащим врачом. Принимают доксициклин после еды, запивая лекарство большим количеством воды.

Лекарственное взаимодействие

Действие препарата снижают антациды, пища, содержащая кальций, препараты железа, особенно гидрокарбонат натрия, слабительные магнийсодержащие, поэтому доксициклин принимается через 3 часа после приема этих средств.

При сочетании с различными бактерицидными антибиотиками их эффективность снижается.

Барбитураты, рифампицин, карбамазепин снижают концентрацию доксициклина (чаще всего) в плазме крови.

Ретинол в сочетании с доксициклином повышает внутричерепного давления. Не забывайте, что это сильный препарат — доксициклин. Инструкция по применению ни в коем случае не должна быть утеряна.

Препарат из аптеки отпускается только по рецепту врача.

fb.ru

Показания к назначению

Степень необходимости приема антибиотиков определяется в зависимости от характера течения заболевания и реакции организма на этот процесс.

Как правило, антибиотики при зубной боли назначаются в случае периодонтита или остеомиелита.

Если больной оказался в кресле стоматолога на этапе обострения недуга, в особенности при наличии гнойного воспаления, после лечения показан прием антибиотиков. Крайняя необходимость в назначении препаратов возникает после хирургического лечения периодонтита, имеется в виду резекция.

Кроме этого, данную группу лекарства следует принимать при заболевании десен (запущенные случаи пародонтита, пародонтоза, язвенно-некротического гингивита). Любые виды стоматологического удаления, в особенности гнойных образований, вскрытие абсцессов, флегмон также сопровождаются применением препаратов данного класса.

Назначение в профилактических целях

В некоторых случаях пациенту показан профилактический прием подобных препаратов. Тогда антибиотики при лечении зубов следует принимать за 1-3 суток до предстоящей процедуры.

Чаще всего такие меры необходимы в случае высокого риска возникновения септического эндокардита. К группе подобных больных относят носителей установленных кардиостимуляторов, пациентов с искусственными клапанами и тех, кто страдает сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами и пр. К перечисленным выше присоединяются также пациенты с суставными протезами.

Назначение антибиотиков в этих случаях является столь необходимым по причине наличия риска инфицирования тканей. Особенно это актуально при проведении стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением.

Даже банальное избавление от зубных камней может привести к подобным последствиям. Результатом станет попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь и дальнейшее развитие воспалительного заболевания.

К группе особенных больных, нуждающихся в антибиотикотерапии, относятся, страдающие хроническими инфекциями в ротовой полости, пациенты с ослабленным иммунитетом. Целевую группу дополняют также больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом и пр.

Подбор препаратов в случае необходимости профилактической антибиотикотерапии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Исследования показывают, что стоматологические заболевания нередко развиваются по причине смешанной бактериальной микрофлоры в ротовой полости. Именно поэтому в числе рекомендуемых антибиотиков в стоматологии оказываются препараты широкого спектра действия.

К лекарственным средствам, применяемым перорально, относятся:

• Амоксициллин;
• Линкомицин;
• Ципрофлоксацин;
• Метронидазол;
• Азитромицин и пр.

В форме инъекций в стоматологии назначаются следующие препараты:

• Линкомицин;
• Клиндамицин;
• Оксациллин.

Составы, которые могут использоваться пациентами местно (в виде гелей):

• Метрогил Дента;
• Холисал;
• Асепта.

Антибиотики, которые «любят» назначать стоматологи

Среди наиболее часто назначаемых стоматологами антибиотиков выделяются следующие.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактериального спектра действия. Лекарство в разрезе стоматологической области показано при послеоперационных инфекционных осложнениях – развивающихся гнойно-воспалительных процессах и при зубном воспалении (осложненном пульпите).

Препарат принимается при зубной инфекции в форме таблеток по 0,5 и 0,25 г. Дозировка средства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лекарство обычно не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда. Не исключен отек лица, голосовых связок. К списку нежелательных последствий приема препарата может добавиться:

• тошнота;
• рвота;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• боль в животе;
• бессонница;
• головная боль;
• чувство недомогания и беспокойства.

Прием лекарственного средства сопровождается изменениями в анализе крови пациента: снижением количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Очень редко наблюдаются нарушения вкусового восприятия.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей в целях предупреждения увеличения чувствительности кожи к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Высокоэффективное средство при различных формах воспаления десен и зубов. Препарат посредством взаимодействия с ДНК вредоносных микроорганизмов оказывает на них бактерицидное действие. При приеме внутрь лекарство концентрируется в десневой жидкости, благоприятно воздействуя на зубную бляшку под десной, особенно хорошо это проявляется при должной гигиене ротовой полости.

Выписывается препарат в форме таблеток по 0,5 г. Принимается обычно по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии – 10 дней.

Из возможных побочных эффектов следует выделить:

• головную боль;
• чувство сухости во рту;
• головокружение;
• периферический неврит;
• металлический привкус или горечь во рту после приема антибиотиков.

При приеме Метронидазола категорически запрещается употреблять алкоголь. В числе противопоказаний к применению: сердечная недостаточность, эпилепсия, заболевания печени и пр. Наибольшей эффективности средства можно достичь при сочетании препарата с Амоксициллином.

Линкомицин

Зубной антибиотик — так еще называют линкомицин. Лекарственное средство назначается при воспалении корня зуба, для лечения периодонтита, периостита (флюса) и нагноений в ротовой полости. Его также выписывают при имплантации зубов в случае развития воспаления в результате некорректной установки ортопедических конструкций.

Препарат уничтожает условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и пр.), устойчивость которых к антибиотику развивается в очень медленном темпе.

Кроме этого, препарат способен накапливаться в костной ткани, обеспечивая тем самым профилактику распространения воспалительных процессов на челюстные кости.

Линкомицин представлен в аптеках в виде капсул, инъекционного раствора и мази. В стоматологической практике более распространена форма лекарства – Диплен-Дента-Л, представляющая собой антибактериальный самоклеящийся пластырь.

В случае тяжелой формы периодонтита антибиотик колют внутривенно или внутримышечно.

Побочные действия у описываемого препарата следующие:

• тошнота;
• рвота;
• эзофагит;
• боли в животе;
• проблемы со стулом;
• сыпь;
• кожный зуд;
• нейтропения;
• панцитопения;
• анафилактический шок;
• головные боли;
• головокружение.

После удаления зуба так же часто назначаются антибиотики:

Эффективность противомикробных средств

Эффективность антибиотикотерапии в области стоматологии трудно оспорить. Препараты данной группы способны «застраховать» больного от развития различных осложнений в процессе лечения. Кроме этого, в настоящее время распространение тенденции снижения иммунитета населения значительно повышает риски возникновения всевозможных сопутствующих недугов.

Стоматологов беспокоит лишь факт постоянного увеличения количества болезнетворных микроорганизмов, которые приобрели или уже обладали устойчивостью к антибиотикам.

Так, большая часть микробов уже не реагирует на препараты первого поколения (Пенициллин, Тетрациклин и пр.).

По этой причине стоматология вынуждена практически полностью перейти на средства 2 и 3-го поколений – препараты группы линкозамидов и макролидов, эффективность которых в некоторых случаях также оказывается под вопросом, в частности в случае нарушения правил терапии.

Таким образом, совмещение антибиотикотерапии с основными методами лечения стоматологических недугов действительно является эффективным при условии грамотного подхода со стороны специалиста, а также кропотливой работы исследовательской группы стоматологической отрасли.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Солкосерил мазь дентальная Амоксиклав от зубной боли Чем заглушить зубную боль Нурофен зубная боль Сколько действует кетанов Избавление от зубной боли Хлоргексидин при воспалении десен способ применения Мазь для заживления десен Лидокаин при удалении зуба Детское обезболивающее от зубной боли Как унять зубную боль домашними средствами Для десен метилурациловая мазь