Лечение пульпита антибиотиками

Если пациента мучает боль в зубе, то может помочь антибиотик при пульпите. Зубная боль возникает неожиданно и может быть очень сильной.

Принимая средство, стоит помнить, что антибиотики являются достаточно сильными лекарствами, поэтому пить их надо только после консультации с доктором.

Как проводить лечение?

Лечение антибиотиками проводят при воспалении внутризубного нерва. Боль проявляется периодически, может появляться в виде реакции на различные раздражители.

Больной ощущает дискомфорт после приема сладкого, горячего, холодного. Не стоит запускать воспалительный процесс, в противном случае лечение потребует много сил, времени и денег.

При пульпите врач пропишет пациенту антибиотики. Вместе с ними больной обязательно должен принимать средства антигистаминного действия и лекарства, способные дополнить действие антибиотиков.

Чаще всего назначение антибиотиков будет проходить с привязкой к приему пищи.

Нужно уточнить у врача, когда нужно принимать лекарство — до еды, после или во время приема пищи. Данная информация содержится в инструкции, поэтому в любое время можно уточнить ее.

Важно соблюдать время приема таблеток. Если доктор назначил пропить антибиотик курсом, то нельзя пропускать дозу или пить его в большем количестве, чем это приписано врачом.

Дозировку препарата для лечения зуба должен назначать специалист. Если нет возможности посетить доктора и уточнить, как принимать лекарственное средство, то нужно внимательно изучить инструкцию.

Лечебные средства можно принимать двумя способами. Прием внутрь таблетки или раствора — эффективный метод избавиться от сильной боли.

Перед тем как пить лекарство, нужно ознакомиться с инструкцией.

Еще один способ приема средства — местный. Если антибиотики в виде таблетки, то ее нужно измельчить в порошок и положить на больной зуб.

Раствор стоит накапать на ватный тампон, после чего положить к больному месту.

Наиболее эффективными считаются специальные зубные капли. С помощью пипетки их нужно накапать на зуб, который болит: спустя некоторое время боль утихнет.

Антибиотики при зубной боли

Часто врачи назначают при периодонтите или пульпите Ципролет. У этого препарата обширная область действия. Среди составляющих лекарства — ципрофлоксацин.

Это активное вещество, которое входит в хиноловую группу. Средство обладает мощным противовоспалительным свойством.

Лечение зуба проходит курсом, при этом бактерии уничтожаются. Препарат воздействует на вредные организмы, проникая в их клетки.

Под воздействием лекарства происходит подавление специального фермента, который важен для бактерий, чтобы восстанавливаться и воспроизводить генетический материал. При подавлении фермента бактерии будут погибать.

Лечение зуба этим препаратом проводится не только при пульпите. Его могут назначить при периостите, периодонтите, при ожоге, абсцессе и прочих болезнях, связанных с процессами нагноения.

Лекарство можно приобрести в аптеке, его выпускают в форме таблеток. При приеме таблетку не нужно разжевывать, ее стоит сразу проглотить и запить водой.

Во время лечения зуба важно соблюдать диету. Препарат не сочетается с молоком и продуктами из него.

Стоит на время отказаться от лекарств, в составе которых содержится магний, железо, кальций и алюминий.

Еще один препарат, который часто назначают врачи при пульпите или периодонтите, — Линкомицин. Боль в зубе могут вызвать гнойные, воспалительные процессы, которые купирует препарат.

Его стоит принять, если у пациента развился абсцесс, сильно воспалились десна, диагностирован язвенный гингивит.

Препарат можно приобрести в аптеках в виде таблеток или в виде раствора.

Жидкая форма лекарства чаще применяется в тех случаях, если необходимо оказать воздействие на костные ткани, чтобы устранить воспалительный процесс.

Что еще назначают при боли?

Если пациента мучает боль при пульпите, то доктор может назначить лечение антибиотиком Цифран. Лекарство обладает ярко выраженным антибактериальным эффектом.

Активные вещества препарата способны проникнуть очень глубоко в костную ткань. Часто его назначают в том случае, если от инфекции сложно избавиться.

Цифран поможет быстро устранить болевые ощущения. Он не вызывает привыкания, но не стоит самостоятельно проводить лечение зуба этим антибиотиком – рекомендуется как можно скорее посетить доктора.

Можно ускорить лечение, добавив другие лекарственные препараты. Чтобы устранить болевые ощущения, понадобится малая доза антибиотика.

Перед приемом лекарства важно внимательно изучить инструкцию.

Популярный антибиотик, который принимают при периодонтите и пульпите — Ибупрофен. Он обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Видео:

Его действие направлено не только на устранение болевых ощущений: после его приема снижается температура, которая вероятнее всего поднимется, если в околозубном пространстве проходит воспалительный процесс.

Ибупрофен считается сильным препаратом, поэтому лечение зуба этим средством при пульпите или периодонтите следует проводить осторожно.

Установлена максимальная доза, которую можно принять за целые сутки — это 6 таблеток. Но доктора рекомендуют в день принимать только 3-4 штуки.

Лечение этим антибиотиком следует проводить только после приема пищи, чтобы не допустить негативного влияния лекарства на органы пищеварительного тракта.

Нельзя принимать этот препарат кормящим женщинам и во время беременности, пациентам, имеющим проблемы с кишечником, больным с язвой или с сердечной недостаточностью.

При пульпите, периодонтите можно проводить лечение зуба препаратом Кетанов. Перед тем как принять таблетку, нужно внимательно изучить инструкцию, так как у этого лекарства есть противопоказания.

Лечение зуба антибиотиками самостоятельно можно проводить только в исключительных случаях. Бывает, что зуб разболелся внезапно, а время приема доктора уже закончилось.

Таблетка сможет на время устранить болевые ощущения, снизить температуру, улучшить самочувствие больного.

Видео:

Стоит помнить, что к доктору стоит показаться как можно скорее, так как медицинские препараты не устранят проблему, а только на время уберут ее последствия.

Во время визита к врачу больной обязательно должен рассказать специалисту о том, какими антибиотиками он проводил лечение и в каком количестве.

Только в этом случае доктор правильно проведет лечение зуба.

ozubkah.ru

Что такое антибиотик?

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения, которые подавляют рост бактерией и простейших микроорганизмов. Иногда к антибиотикам ошибочно относят антибактериальные вещества, получаемые из растительных или животных компонентов. Антибиотики не воздействуют на вирусы, так как они не являются микроорганизмами, а живут за счет пораженной клетки.

Не все антибиотики одинаково эффективны. Многие из них убивают микробов избирательно. Поэтому различают антибиотики широкого и узкого спектра действия. Поэтому неправильно подобранный антибиотик, не может справиться с болезнью.

Большинство антибиотиков требуют продолжительного приема даже после облегчения состояния больного. Это необходимо, чтобы уничтожить несколько поколений бактерий, иначе вырабатывается устойчивость к данной группе антибиотиков и инфекция может перейти в хроническую форму.

Зачем нужны антибиотики при пульпите?

В стоматологии антибиотики назначаются при эндодонтическом лечении, периодонтите и в челюстно-лицевой хирургии.

Когда кариес доходит до глубокой стадии, может начаться воспаление пульпы – пульпит.

При пульпите поражается пульпа зуба и апикальный периодонт. В замкнутой полости зуба бактерии вызывают сильное воспаление, что может привести к некрозу пульпы. Лечение пульпита заключается в удалении некротизированной ткани и дезинфекции полости от бактерий. Если удалить нервы, зуб теряет возможность к саморегенерации, умирает. Хороший врач постарается сохранить пульпу. Для этого применяется биологический метод лечения.

Применяются при пульпите антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего это комбинации кортикостероидов с антибиотиками (гиоксизон, оксикорт) или антимикробное средство с ферментами (ируксол).

Для приема внутрь используются антибиотики пенициллиновой группы, в частности амоксициллин. Пенициллиновые антибиотики имеют низкую стоимость и малотоксичны. Однако есть противопоказания из-за индивидуальной непереносимости пенициллина. Многие стоматологи при лечении назначают более современные и дорогие препараты, хотя их повышенная эффективность не доказана клиническими испытаниями.

Как применяются антибиотики при пульпите

Лечение пульпита биологическим методом с сохранением пульпы с помощью антибиотиков проводится в два посещения, реже в одно.

После формирования открытой полости пульпу орошают теплым антисептическим раствором. Затем на дно кариозной полости накладывают антибиотики широкого действия, ферменты, сульфаниламиды, кортикостероиды. Антибиотики оставляют в полости зуба на сутки. Кортикостероиды – до 3-х суток. На зуб устанавливается временная пломба, которую нужно своевременно заменить на постоянную.

После устранения воспаления зуб пломбируется композитными материалами.

Прием антибиотиков при пульпите внутрь в большинстве случаев не требуется, хотя некоторые стоматологи предпочитают назначать их «на всякий случай». Научно не доказано, что их прием повышает эффективность лечения.

32зубика.рф

Как они действуют

Антибиотики представляют собой сильнодействующие препараты для борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Они эффективно справляются с воспалением десен и корней, помогают в лечении различных сложных заболеваний, а также применяются для профилактики перед операциями и после удаления зубов.

Антибиотики могут быть в таблетках, капсулах или растворах для внутримышечных инъекций. Эти препараты имеют накопительный эффект, то есть подавляют бактерии и борются с инфекцией постепенно.

Также антибиотики могут применяться местно. Зубные капли, таблетки, измельченные в порошок, или пропитанные лекарством ватные тампоны прикладываются к больному зубу, тем самым максимально быстро снимают болевые ощущения.

При сильном воспалении внутризубного нерва, при пульпите или при воспалении уже «мертвого» зуба применение антибиотиков необходимо, чтобы облегчить состояние пациента и избежать серьезных осложнений.

Перечень

Перед тем как врач назначает курс антибиотиков, он определяет причину, провоцирующую боль. Это может быть кариес, который развился до пульпита, а внутри зуба идет воспаление. В этом случае назначаются анальгетики и противовоспалительные средства.

Также вызывать боль может инфекционный процесс в зубном канале, в корне или в тканях вокруг зуба. Для лечения подобных случаев со сложным и тяжелым воспалением используют антибиотикотерапию. При этом различают несколько групп антибиотиков.

При воспалении корня зуба используют пенициллины, фторхинолоны и тетрациклины. А для лечения гингивита и пародонтита назначают нитроимидазолы, линкозамиды и фторхинолоны. Продолжительность курса приема составляет одну-две недели. Самые известные и эффективные препараты:

Ципролет

Этот препарат относится к группе фторхинолонов, выпускается в таблетках по 500 мг и имеет широкий спектр действия.

Подходит для лечения периостита, периодонтита, абсцессов и других проблем, при которых происходят нагноения.

Рекомендуется проглатывать таблетку целиком, а во время цикла лечения не употреблять молочные продукты и другие лекарственные препараты и биоактивные добавки, которые содержат алюминий, магний, кальций и железо.

Экоцифол

Данное лекарство – это бактерицидное противомикробное средство, которое применяется при гнойных процессах в полости рта. Снимает отеки, воспаления за счет входящих в состав активных компонентов.

Основной действующий элемент — ципрофлоксацин. Эффективен только при прохождении целого курса. Дозировка и продолжительность лечения определяются лечащим врачом.

Ципрофлоксацин

Это лекарственный препарат относится к группе фторхинолонов и быстро борется с бактериями в полости рта. Он снижает воспаление и облегчает состояние пациента. Используется в случае образования флюса.

Дозировку определяет врач в индивидуальном порядке. Ципрофлоксацин имеет противовопоказания — беременность и детский возраст до 18 лет.

Цифран

Основные активные вещества этого антибиотика – тинидазол и ципрофлоксацин. Их сочетание способно быстро успокоить боль, глубоко проникая в ткани.

Легко справляется с бактериями и стафилококками, при этом не вызывает привыкание и может сочетаться с другими антибиотиками и лекарствами для ускорения процесса лечения.

Амоксициллин

Это достаточно популярный препарат широкого спектра действия. Чаще всего применяется при флюсе, воспалении и опухших деснах. Выпускается в капсулах, таблетках, а также бывает в суспензии.

Рекомендованная максимальная доза для взрослых — 6 г в сутки. Врач назначает применение капсул по 200 или 500 мг, в сложных случаях по 750 мг с промежутками приема от 8 до 12 часов. Амоксициллин эффективно влияет на бактерии, которые вызывают флюс.

Амоксиклав

Активными действующими веществами препарата являются его компоненты: амоксициллин и клавулановая кислота. Это сочетание усиливает действие амоксициллина, ускоряя процесс лечения инфекций.

Можно выбрать таблетки или порошок, их следует пить через каждые 8 часов. Оба варианты рассчитаны на курс приема 5 дней.

Экоклав

Основные компоненты экоклава – это амоксициллин и клавулановая кислота. Выпускается в таблетках по 500 мг + 125 мг. Благодаря такому сочетанию активных веществ препарат хорошо снимает бактериальные инфекции, которые были вызваны чувствительными возбудителями.

Экоклав следует применять с осторожностью людям, у которых есть проблемы с почками или печенью.

Ампиокс

Это лекарство состоит сразу из двух антибиотиков, это оксациллин и ампициллин. Комплексное влияние на воспаление, флюс и периостит достигается в короткий промежуток времени.

Суточную дозу и количество приемов назначает врач в зависимости от массы тела пациента. Ампиокс справляется с зубной болью оперативно, курс лечения длится от 5 до 7 дней.

Линкомицин

Этот антибиотик относится к группе линкозамидов, выпускается как в капсулах, так и в растворах для внутримышечных инъекций. Препарат плохо влияет на пищеварительный процесс, может вызвать дисбактериоз кишечника.

Применяется для лечения абсцессов, свищей, язвенного гингивита, а также для терапии воспалительных процессов, разрушающих костные ткани.

Линкомицин эффективно останавливает развитие инфекционных процессов и активно применяется в послеоперационный период, чтобы избежать новых заболеваний в полости рта.

Доксициклин

Препарат доксициклин относится к антибиотикам группы тетрациклинов и направлен на подавление стрептококков, стафилококков и подобных бактерий.

Доксициклин выпускается в виде капсул по 100 мг. Разрешен детям в возрасте после 8 — 9 лет (если их вес более 40 кг).

В первый день приема употребляют двойную дозу, далее одинарную. Расчет дозы определяют по норме 4 мг на 1 кг веса больного. Среди противопоказаний — период беременности и заболевания печени.

Юнидокс Солютаб

Этот препарат относится к группе тетрациклинов и имеет широкий спектр влияния. Юнидокс солютаб — это длительно действующий бактериостатический антибиотик. Он быстро всасывается в кровь и подавляет развитие микроорганизмов. Легко борется с гнойными осложнениями.

Продолжительность курса назначается в зависимости от массы тела и сложности заболевания, но в среднем составляет от 5 до 10 дней. Противопоказан детям и беременным. Может вызывать тошноту, аллергические и дерматологические реакции.

Общая инструкция по применению

Справиться с воспалением и зубной болью можно только обратившись за лечением к стоматологу, а все попытки решить проблему самостоятельно если и принесут облегчение, то только на время.

Кроме этого, самостоятельный выбор лекарств не гарантирует положительного результата, а, наоборот, может вызвать дисбактериоз, аллергию и грибковые заболевания.

Принимая антибиотики при зубной боли, стоит придерживаться следующих полезных советов:

• назначают антибиотики только специалисты — врачи-стоматологи, — выбирая подходящее средство в зависимости от заболевания пациента и его причин;
• важно соблюдать прием препарата: пить таблетки или делать инъекции строго по часам до или после еды, как указано в инструкции или как рекомендовал врач;
• чтобы не снижать активность компонентов лекарства, запивать его нужно обычной водой, а не другими напитками;
• пропускать прием антибиотика или прекращать начатый курс нельзя, даже если эффект лечения уже виден;
• если в процессе приема возникли симптомы аллергии, важно обратиться к лечащему врачу и прекратить прием средства.

Другие препараты

При лечении различных заболеваний в ротовой полости важно понимать, что антибиотики призваны только помочь в устранении той или иной проблемы, из-за которой возникает острая боль и температура.

А для снятия боли применяются другие препараты — анальгетики. Поэтому стоматологи назначают одновременно сразу несколько препаратов, применять которые нужно согласно инструкции.

Успешное лечение зависит от правильно определенной причины воспаления, вида болезнетворных микроорганизмов и подобранных лекарств. В стоматологии часто применяют следующие препараты:

Ибупрофен

Для снятия зубной боли и снижения температуры, возникающей при воспалении в околозубном пространстве, назначают ибупрофен. Это эффективное нестероидное противовоспалительное средство, принимать которое обычно нужно три раза в день после еды.

Помимо положительного влияния на ход лечения, ибупрофен имеет и ряд противопоказаний, среди которых — беременность, болезни почек и печени, а также сердечная недостаточность или гипертония.

Кетанов

Так же как и ибупрофен, это лекарство создано для обезболивания и снятия воспалительных обострений в ротовой полости. Рекомендовано при периодонтитах.

Быстро оказывает положительное воздействие, может приниматься до 4 раз в сутки. Индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации, а также некоторые заболевания являются противопоказаниями к применению.

Нимесил

Препарат нимесил рекомендован многими стоматологами как хорошее средство для оказания первой помощи. Он временно успокаивает неприятные ощущения при пульпите, но не рекомендован для постоянного применения, так как может вызвать привыкание.

Парацетамол

Одно из наиболее доступных средств при зубной боли — это парацетамол. Препарат известен своим жаропонижающим свойством и есть в домашней аптечке практически у каждого.

При сильных болях может приниматься до четырех раз в сутки. Не рекомендован для беременных, а также противопоказан при алкогольной зависимости и нарушениях работы печени.

Анальгин

Еще один известный нам с детства препарат, который отлично справляется с разными видами боли — анальгин. В зависимости от заболевания назначается по одной или две таблетки три раза в день.

Быстро устраняет боль в полости рта, но имеет противопоказания для беременных и людей с заболеваниями крови.

Что говорят пациенты

Многие люди боятся применять антибиотики для лечения из-за возможных последствий для организма, среди которых на первом месте по популярности стоит дисбактериоз.

Поэтому выбор того или иного средства становится для них серьезной проблемой. В комментариях к этой статье вы можете поделиться своим опытом снятия зубной боли и рассказать о том, какие антибиотики были для вас наиболее эффективны.

А в следующем видео вы узнаете способ, как унять зубную боль в домашних условиях без лекарств:

dentist-pro.ru

Как проявляется болезнь?

Сильная боль всегда сопровождает пульпит в запущенной форме. Иногда она бывает непрерывной, временами прерывается. Почти всегда боль носит пульсирующий характер. На начальной стадии боли не настолько частые и возникают преимущественно по ночам.

Данное заболевание проявляется в острой форме или хронической. Симптомы пульпита, в зависимости от формы, могут несколько отличаться.

При остром течении болезни боли чаще возникают ночью. Характер их приступообразный. Начинаются сами по себе, без внешних раздражителей. А в периоды между приступами боль может наступить при контакте больного зуба с чем-то холодным (например, с водой) или горячим (например, при приеме пищи). Если раздражающий фактор устранить, то боль держится около 10-15 минут. Этим пульпит отличается от кариеса, при котором боль проходит с устранением причины, ее вызвавшей.

Боль от одного пораженного зуба способна распространяться по нервным окончаниям на несколько близлежащих зубов и даже на всю челюсть.

Поэтому пациент при врачебном осмотре не всегда точно может указать именно на тот зуб, который требует лечения. Если пульпит переходит в гнойное состояние, то боль увеличивается. Безболевые промежутки уменьшаются.

Признаки при хроническом течении болезни также связаны с болевыми ощущениями. Но боль не такая сильная, как при острой форме. В очень редких случаях она может и совсем отсутствовать.

Пульпит хронической формы периодически обостряется. В такие моменты симптомы становятся похожи на те, что бывают при остром заболевании.

То, почему развивается та или иная форма пульпита, зависит от того, какой вид микроорганизма попал внутрь, и от особенностей иммунной системы организма человека.

Диагностика пульпита несколько затруднена из-за того, что его признаки схожи с воспалениями пародонта. Врачи уточняют у пациента характер боли, ее интенсивность. Еще используются следующие диагностические методы:

• внешний осмотр ротовой полости;
• пальпация для определения больных участков;
• зондирование;
• электроодонтодиагностика;
• рентгеновские снимки.

После всех процедур ставится окончательный диагноз. В зависимости от формы и течения болезни назначается соответствующее лечение.

Почему появляется пульпит зуба?

Главной причиной развития болезни является кариес, который не вылечили или недолечили. Кариес начинает свое разрушительное действие с верхнего слоя зубной эмали, постепенно переходя дальше (в глубокие слои). Пораженные участки содержат огромное количество кариесогенных микробов. Если от них не избавляться с помощью лечения, то они постепенно доберутся до пульпы. Там вызывают воспалительный процесс, затем начинаются боли.

В процессе лечения кариеса на больной зуб устанавливается пломба. Пульпит может развиться и под пломбой. Это может произойти по следующим причинам:

1. Стоматолог до конца не вычистил зубную полость и оставил под пломбой часть ткани с кариесом, который не остановит своего разрушающего действия и постепенно снова попадет в пульпу.
2. Высверливая пораженные кариесом участки зуба, стоматолог допустил термический ожег внутренних частей, в том числе и пульпы. Это возможно, в случае, например, если доктор поторопился и недобросовестно выполнил свою работу.
3. Полость зуба при высверливании сушится струей воздуха. Если доктор допустил излишнее просушивание, то разовьется асептическое воспаление. Под пломбой вновь появится кариес.

Способствует появлению пульпита еще одно стоматологическое заболевание, а именно пародонтит.

При этом недуге больные ткани оголяют корень зуба. Образуются пародонтальные карманы. В них находится зловредная микрофлора. Она начинает распространяться вдоль зуба от корня до его верхушки, проникая и в пульпу. Помимо этого, при пародонтите часто производятся врачебные действия, связанные с иссечением ткани десны. А это также способствует проникновению различных бактерий.

Еще одно проявление заболевания — пульпит под коронкой. Обтачивая зубы, врач по невнимательности или торопливости может допустить ожег пульпы. Воспалительный процесс начинает медленно развиваться. Боль появляется не сразу после установки коронок. Лишь по истечении определенного времени она даст о себе знать.

Пульпит зуба может начаться и после любой травмы. Например, удар может спровоцировать воспаление или гибель пульпы из-за нарушения кровотока. Травмы передних зубов — очень частое явление в детском возрасте. Может быть перелом зуба. Если в результате пульпа обнажится, то воспаление не заставит себя ждать: процесс начнется в ближайшие часы.

Методы борьбы с болью при пульпите

При этом заболевании любые действия врача сопряжены с болезненными ощущениями пациента. Доктор, приступая к лечению, обязан провести качественное обезболивание (местное или общее по показаниям).

Местная анестезия производится инъекционно, с использованием аппликаций, физическими или химическими методами.

С помощью инъекционного обезболивания отключают определенную область. Препарат вводится в нервные сплетения. Используя этот метод, лечат зубы нижней челюсти, где достаточно плотная кость.

Внутрикостное обезболивание производится введением специального лекарства в костную перегородку или кортикальную пластину.

Анестезия с аппликациями используется для обезболивания слизистой оболочки ротовой полости. Используются различные примочки с содержанием анестетика. Современная фармацевтическая промышленность выпускает для этой цели специальные гели и спреи. Аппликациями можно обезболить небольшой участок, поврежденный из-за травмы. Этот метод могут применять в совокупности с инъекционным методом.

Методы физической анестезии являются наименее опасными, очень простыми и доступными. Это электроанестезия, электрофорез и некоторые другие. Но к такому обезболиванию есть и противопоказания. Например, у пациента имеется заболевание нервной системы. Непозволительно использовать физическую анестезию онкологическим больным и пациентам с доброкачественными опухолями. Склерозы и сердечные заболевания также служат препятствием для такой анестезии. Противопоказана она при вирусных и инфекционных заболеваниях.

Общее обезболивание используется только по показаниям. К ним относятся непереносимость пациентом местных анестетиков и страх больного перед любым видом лечения зубов, который он не может побороть в силу различных причин, в том числе и психологических.

Лечить пульпит зуба врач может, применяя следующие методы общей анестезии:

• наркоз с ингаляциями;
• наркоз без ингаляций, к которому относятся внутримышечный, подкожный и другие;
• электронаркоз;
• психотерапия;
• рефлектоанестезия.

Врач выбирает методы анестезии в зависимости от нескольких показателей.

Как вылечить пульпит?

Лечить этот болезненный недуг современная стоматология предлагает двумя методами: хирургическим и биологическим.

При биологическом лечении пульпа сохраняется путем оздоровления. Ее утраченные функции восстанавливаются.

Этот метод применяют для лечения острой формы пульпита в начальной стадии. Учитывается возраст больного (не старше 30 лет). Обязательно отсутствие хронических заболеваний всех органов. Противопоказаниями являются наличие пародонтоза у пациента, значительный кариес.

Процесс лечения биологическим методом заключается в использовании антибиотиков, препаратов с кальцием и сульфаниламидов. Антибиотики убивают инфекцию, вызвавшую пульпит. Но этого недостаточно. Необходимы медикаменты, способные регенерировать функцию нерва.

Биологическое лечение производится в несколько этапов. На первом происходит антисептическая обработка. На втором устанавливается временная пломба. И только третье посещение заканчивается наложением постоянной пломбы.

Бывает и так, что биологический метод не приносит успеха. Поэтому больному рекомендуется хирургическое вмешательство.

При оперативном лечении ампутируется пульпа или ее часть. После этого корневой канал пломбируется. То, каким методом проводить хирургическое лечение, зависит от того состояния, в котором находится нервный пучок.

Ампутация проводится в несколько этапов. Первый — это обработка ротовой полости и препарирование кариеса. На втором раскрывается камера пульпы для удаления пораженных тканей. На третьем этапе ампутируется пульпа. На четвертом и пятом этапах орошается больная полость специальными растворами и закрывается дентином. И лишь спустя несколько дней устанавливается постоянная пломба.

Существуют еще два метода лечения пульпита. Это витальная экстирпация и девитальная. При витальном методе пульпа удаляется полностью и в один момент. Применяется в том случае, если сохранить нервный пучок невозможно. Девитальный метод предусматривает удаление пульпы после умерщвления нерва.

Человек начинает замечать первые болезненные симптомы, и лечение должно последовать незамедлительно, так как осложнением невылеченного пульпита может стать периодонтит. Важно вовремя обратиться в стоматологическую клинику.

Профилактика заболеваний пульпы

Осмотры у стоматолога два раза в год — обязательное условие профилактики зубных заболеваний, в том числе и пульпита. Так как кариес чаще всего является первопричиной пульпита, важно лечить его вовремя. Кариес выявляется при посещении доктора. Регулярные осмотры способствуют обнаружению болезни и избавлению от нее.

Многие люди знают о наличии у них кариеса, но не торопятся с визитом к врачу, боясь боли от проведения медицинских процедур. Но это всего лишь предрассудки. Современные методы лечения практически безболезненны для пациентов. А вот боль от пульпита, наступившего в результате невылеченного кариеса, значительна.

Мерой профилактики служит и постоянная гигиена полости рта. Уделяя несколько минут в день процедурам, можно надолго забыть о стоматологических болезнях.

Не желая посещать врача, многие прибегают к народным методам исцеления. Но это пустая трата времени. Пульпит лечится только в медицинском учреждении специалистами.

dentozub.ru

Методы лечения пульпита. Современные методы лечения пульпита можно классифицировать следующим образом:

I. Без удаления пульпы (консервативные)

1.    С сохранением всей пульпы.

2.    С сохранением корневой пульпы (метод витальной ампутации).

II. С удалением пульпы.

1.    Метод витальной экстирпации.

2.    Метод девитальной экстирпации и ампутации.

1. Биологические методы лечения пульпита направлены на сохранение жизнедеятельности всей или только корневой части пульпы. Обоснованием для их применения послужили, с одной стороны, новые данные о биологии и морфологии пульпы, ее реактивности и способности противостоять различным патогенным факторам (микробы, травмы, токсины и др.), с другой—появление ряда новых препаратов с выраженным антимикробным и противовоспалительным действием (антибиотики, кортикостероиды и т. д.). Показаниями к применению щадящих методов лечения являются острый очаговый и травматический пульпит.

Опыт применения биологического метода показал, что эффективность лечения (благоприятные отдаленные результаты не менее чем через 1,5—2 года) зависит от целого ряда объективных моментов (Гончарова Е. И., 1966; Школяр Т. Т., 1966; Иванов В. С. и др., 1967; Царинский М. M., 1968; Лейбур Э. Э„ 1973; Эргешов С., 1974, и др.).    N

В первую очередь к ним относятся: 1) фактор времени (давность развития пульпита не больше 1—2 сут) ; 2) возраст больного (биологический метод дает лучшие результаты в молодом возрасте); 3) отсутствие перкуторной реакции; 4) пути распространения инфекции (при маргинальном, контактном, гематогенном внедрении инфекции и локализации кариозной полости в пришеечной области биологический метод лечения не показан); 5) данные электрометрии (при электровозбудимости пульпы в 40—60 мкА биологический метод противопоказан); 6) рентгенологические данные (наличие деформации периодонтальной щели является показанием для удаления пульпы); 7) закрытая полость зуба; 8) правильное проведение метода лечения.

Принимая во внимание устойчивость и привыкание к антибиотикам, индивидуальную и сезонную чувствительность микроорганизмов из воспаленной пульпы к антибиотикам (Давыдова Л. П., 1963; Лейбур Э. Э., 1973), а также анти-биотикорезистентность лактобактерий (Гончарова Е. И., 1966), в настоящее время для сохранения воспаленной пульпы один антибиотик, как правило, не применяется. Обычно используют сочетание нескольких антибиотиков — олеандо-мицин и тетрациклин (Медведева И. П., 1966) или антибиотики комбинируют с сульфаниламидами — синтомицин и стрептоцид (Заславский А. С., 1962); эритромицин, биомицин, левомицетин с норсульфазолом, сульфадимезином, эта-золом (Гончарова Е. П., 1966; Овруцкий Г. Д., 1968).

Имеется довольно большая литература об успешном применении гидроокиси кальция для лечения пульпита с сохранением ее жизнеспособности. Причем ее используют в чистом виде, в комбинации с жженой магнезией, содой, бромистым калием (Овруцкий Г. Д., Макарова С. В., 1968); с эвгенолом (Gabrini et al., 1960); с антибиотиками (Батиевский П. А. и др., 1968); с антисептиками (Белова Т. А., 1969).

П. А. Батиевский для лечения воспаленной пульпы успешно применял пасту биоксил, которая состоит из гидроокиси кальция (1 г), мономицина, полимиксина или тетрациклина (250 000 ЕД), белой глины (0,3 г); сыворотки «ф»1 (доводят до консистенции пасты), pH пасты сразу после приготовления— 12,3, через 1 мес— 10,2.

В настоящее время Ленинградский завод зубоврачебных материалов выпускает 2 препарата с гидроокисью кальция— кальмецин и кальцин. Кальмецин кроме гидроокиси кальция содержит окись цинка, сухую плазму крови и альбуцид. В качестве основы применяется раствор метилцеллюлозы, паста твердеет через 2—3 мин.

Кальцин выпускают в виде пасты, содержащей гидроокись кальция, окись цинка; основой служит смесь глицерина и вазелина.

Широкое применение гидроокиси кальция объясняется антимикробным, противовоспалительным (изменение pH воспаленной пульпы) и одонтотропным действием (Гаси-мов Ф. Т., 1966; Макаров С. С., 1966; Аэрилянт И. Я-, Курина С. А., 1969; Белова Т. А., Некачалов В. В., 1969; Ama-deo, 1960; Berk, Krawow, 1965; Namba et al., 1966; Bouyssou et al., 1966, и др.).

Определенные успехи в сохранении пульпы были достигнуты при использовании кортикостероидных препаратов. Впервые для этих целей их применили в 1958 г., в дальнейшем различные гормоны коры надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, триамсинолон, дексаметазон и др.) изучали в эксперименте и клинике как в чистом виде, так и в комбинациях с различными антибиотиками — биомицином, тетрациклином, тетрамицином, стрептомицином, синтомицином, неомицином (Муратова М. Т., 1966; Иванов В. С. и др., 1967; Царинский М. M., 1968; Лейбур Э. Э., 1973; Эргешов С., 1974; Schroeder, 1962; Baba et al., 1966; Fiore-Donno, Baume, 1966; -Maeglin et al., 1966; Millaney et al., 1966; Kothe, 1967; Lakshmanan, 1974; Souza, Holland, 1974, и др.).

Один из механизмов противовоспалительного действия глюкокортикоидов определяется тем, что они подавляют активность гиалуронидазы — фермента, расщепляющего цементирующую фибриллярные структуры гиалуроновую кислоту, в связи с этим стабилизируется проницаемость капилляров и при наличии воспалительного процесса снижается интенсивность процесса экссудации (Лейтес С. M., 1967). Особенно они (глюкокортикоидные препараты) показаны, когда воспаление развивается в замкнутых полостях и при аллергическом воспалении (Лейтес С. M., Здродовский П. Ф., Иоффе В. И. и др.). Изложенное выше является предпосылкой к использованию глюкокортикоидов в сочетании с антибиотиками для лечения пульпита.

Результаты применения кортикостероидов в сочетании с антибиотиками, по данным литературы, отличаются вариабельностью. Некоторые авторы (Fiore-Donno, Baume, 1966; Maeglin et al., 1966; Kunzel, 1968, и др.) считают, что они изменяют клиническую картину пульпита, снижают реактивную способность пульпы, не способствуют дентиногенезу. Поэтому попытки сохранить воспаленную пульпу с помощью кортикостероидов пока имеют скорее теоретическое, чем практическое значение.

Однако большинство авторов признают, что при соблюдении определенных показаний (о которых говорилось выше) под влиянием кортикостероидов, обладающих противовоспалительным, антиаллергическим и антипролиферативным действием, быстро наступает клиническое выздоровление с восстановлением жизнеспособности пульпы.

Необходимо отметить, что целесообразность лечения пульпита производными гормонов коры надпочечников подтверждена и гистологическими данными (Царинский М. M., 1968; Лейбур Э., 1973; Schroeder, Eifiger, 1965; Mullaney et al., 1966; Laws, 1967; Souza, Holland, 1974, и др.).

Желая придать пастам с глюкокортикоидами дентиноген-ное действие, некоторые авторы вводят в их состав гидроокись кальция, эвгенол (Gaglini, Maistri, 1966).

Данные литературы по этому вопросу и собственный опыт убеждают нас в том, что фармакотерапия пульпита должна осуществляться путем сочетанного действия нескольких препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным, антиаллергическим, дентиногенным действием.

Пасты с глюкокортикоидами готовят примерно по одному принципу, в них входят глюкокортикоид, антибиотик, анестезирующее вещество.

При составлении прописи пасты с кортикостероиднымв препаратами необходимо учитывать различную активность их действия. При этом полезно пользоваться нижеследующей таблицей.

Методика лечения пульпита с сохранением всей пульпы. Применение биологического метода требует соблюдения правил асептики и антисептики. После инъекционной анестезии зуб изолируют от слюны стерильными ватными валиками, кариозную полость высушивают и тщательно экскаватором удаляется размягченный дентин. Для хорошей обозреваемости и доступа к операционному полю кариозную по-яолость широко раскрывают с удалением всех нависающих краев. Окончательное удаление размягченного дентина проводят шаровидным бором, при этом полость зуба насильственно не вскрывают, учитывая, что лекарственные вещества довольно •быстро проникают в пульпу (Keworkion, Nilew, 1967, и др.). Кроме того, нельзя забывать, что вскрытие рога пульпы является тяжелой травмой, нередко приводящей к ее гибели {Школяр Т. Т., Овруцкий Г. Д., 1968).

Некоторые авторы (Яворская Е. С., Урбанович Л. И., Давыдова Л. П. и др.) для снижения внутрипульпарного давления, а вместе с тем и болевых ощущений, а также создания более благоприятных условий для диффузии лекарственных веществ в пульпу предлагают производить вскрытие рога пульпы.

После некротомии промывают теплой стерильной дистиллированной водой или физиологическим раствором, высушивают полость и на ее дно накладывают полиантибиотическую пасту, содержащую наряду с антибиотиком сульфаниламидный либо кортикостероидный препарат. В первых двух ситуациях контроль за больным осуществляют через 1—2 сут.

При отсутствии болей после первичного наложения лекарственной повязки лечение заканчивается во второе посещение наложением постоянной пломбы, причем сверху пасты оставляется искусственный дентин и фосфат-цемент. Перед наложением постоянной пломбы целесообразно проверить жизнеспособность пульпы с помощью электрометрического метода. При наличии болей во второе посещение производится смена лечебной повязки.

Методика применения антибиотико-глюко-кортикоидных паст. Лечение проводят в2 этапа, на 1-м этапе пасту накладывают на 2—7 дней. В следующее посещение при отсутствии боли пасту удаляют и накладывают одонтотропную цинкэвгенольную или содержащую гидроокись кальция пасту, стимулирующую дентиногенную функцию пульпы.

Клинический опыт показал, что в настоящее время эта методика дает самые лучшие результаты. Такая методика объясняется имеющимися в литературе указаниями и собственными данными о подавлении глюкокортикоидами способности пульпы к регенерации.

Пасту с триамсинолоном Schroeder (1962) применяет следующим образом: после некротомии пасту накладывают на дно полости на неделю, после чего в полости оставляется цинкэвгенольная паста с добавлением ‘/з (по массе) триам-синолона. Еще через неделю часть пасты удаляется и в зависимости от показаний ставится постоянная пломба под прокладку.

Существенное значение в дальнейшей судьбе пульпы, как показывает опыт, играет герметизм пломб. Появление краевой проницаемости вследствие плохой адгезии пломбировочных материалов способствует в ряде случаев появлению рецидива воспаления пульпы.

Как мы уже указывали, анатомо-физиологические особенности пульпы, с одной стороны, не позволяют точно диагностировать отдельные формы воспаления, с другой — способствуют быстрому распространению воспалительного процесса в пульпе. Именно поэтому, оценивая реальные успехи биологического метода лечения пульпита, направленного на сохранение жизнеспособности всей пульпы, нельзя пока согласиться с мнением Т. Т. Школяр, Μ. М. Царинского о значительном расширении показаний для применения биологического метода, в частности для лечения обострившегося хронического, язвенного пульпита. Более того, собственные наблюдения и данные литературы (Kunzel, 1968; Velkowa, Texla, 1968) говорят об отсутствии показаний к применению этого метода при пульпите, протекающем в открытой полости зуба.

Говоря о перспективах развития этого направления, необходимо отметить, что фармакотерапия пульпита, по-видимому, все же найдет свое применение в ближайшем будущем.

Большинство современных клиницистов утверждают, что вопрос о лечении случайно вскрытой пульпы в большинстве случаев должен решаться положительно. При этом обычно применяют препараты, содержащие гидроокись кальция или эвгенол (Namba et al., 1966; Nakamura et al., 1966; Baume, 1966, и др.). С меньшим успехом используют антибиотики в сочетании с сульфаниламидами или глюкокортикоидами. Необходимо при этом помнить, что обнажение полости зуба при наличии размягченного дентина в большинстве случаев следует расценивать как хронический пульпит.

Методика лечения. Зуб тщательно изолируют от слюны, полость промывают слабым раствором антисептика, высушивают (спирт и эфир лучше не применять), на вскрытую точку накладывают кальцин— пасту или кальмецин, затем цинкэвгенольную пасту (готовят ex tempore), фосфат-цемент и постоянный пломбировочный материал (рис. 22).

Критерием успешного лечения клинически являются отсутствие болей, нормальные показатели э л e кт ρ о в оз б у димости пульпы, отсутствие изменений со стороны перио-донта в отдаленные сроки на рентгенограмме; по данным гистологии, образование минерализованного мостика, закрывающего дефект. Нередко образование остеодентина на месте дефекта можно выявить рентгенологически.

Методика лечения с сохранением корневой пульпы (метод витальной ампутации). Метод витальной ампутации направлен на сохранение жизнеспособности корневой пульпы. Основная цель метода — сохранение перио-донта в интактном состоянии — базируется на значительной устойчивости корневой пульпы к различным воздействиям (микробы, токсины, лекарственные вещества), которая в свою очередь обусловливается особенностями гистологического строения, в частности бедностью корневой пульпы клеточными элементами, большим числом коллагеновых волокон (Фалин Л. И., 1963; Гаврилов Е. И., 1969).

Принципиальные предпосылки к разработке и внедрению метода в клиническую практику с указаниями на возможность превращения корневой пульпы после удаления корон-ковой порции в остеоидную ткань были разработаны давно (Рывкинд А. В., 1925; Фельдман Г. Л., 1930, 1937; Гут-нер Я. И., 1936, и др.).

В настоящее время этот метод используется с наложением на пульпу смеси антибиотика с сульфаниламидными препаратами (Яворская Е. С., Урбанович Л. И., 1964; Стро-ненко М. Д., Даныпина Г. С., 1969; Кириленко И. И., 1975); стерильных дентинных и костных опилок в сочетании с антибиотиками (Давыдова А. П., 1965, и др.); антибиотиков с глюкокортикоидами (Laws, 1967, и др.); гидроокиси кальция {Гасимов Ф. Г., 1966; Белова Т. А., 1970; Никитина К- П., 1972; Berk, Krakow, 1965).

Показания к методу витальной ампутации пульпы. Сохранение корневой пульпы следует проводить при травматическом пульпите (случайно обнаженная пульпа), остром очаговом и хроническом простом (фиброзном) пульпитах.

Методика витальной ампутации. Оперативное вмешательство на зубе при этом методе проводят в условиях асептики: предварительное полоскание полости рта раствором перманганата калия (1 :5000), обработку зуба проводят перекисью водорода, раствором фурацилина, раствором перманганата калия или 2% раствором йода. Все манипуляции проводят под обезболиванием, для чего используют 2% растворы новокаина, тримекаина с адреналином, лидокаина, 1 % раствор бенкаина, пиромекаина.

По рекомендации анестезиологической лаборатории ЦНИИСа для более полного обезболивания проводниковую анестезию целесообразно сочетать с инфильтрационной.

Из зарубежных препаратов, дающих хороший обезболивающий эффект, необходимо указать на скандикаин, лигно-каин, ксилостезин.

Анестетик можно вводить с помощью безыгольного инъ-ектора. Метод витальной ампутации может быть проведен под наркозом (закись азота, фторотан, сомбревин, наркотан, эпантол), однако слабым местом при этом является трудность борьбы с геморрагией после удаления коронковой пульпы. О. Ф. Конобевцев, Т. В. Никитина (1977) рекомендуют использовать фортрал (пентазоцин), обладающий анальгези-рующим и седативным действием. Доза препарата зависит от массы больного. При массе свыше 70 кг назначают 75 мг фортрала в таблетках. При недостаточной анальгезии форт-ралом можно прибегать к местной анестезии. К тому же фортрал снижает у больного напряженность, беспокойство, ощущение страха перед лечением зубов, что делает препарат весьма перспективным средством для его применения в широкой стоматологической практике. Удаление пульпы проводится спустя 60 мин после приема фортрала.

Согласно исследованиям Η. Н. Бажанова, Η. М. Каби-лова и И. В. Мирошниченко (1969), наилучшие результаты можно получить с помощью сочетания местной анестезии и предварительной психотерапевтической и медикаментозной подготовки малыми траквилизаторами (андаксин 0,2 г, три-оксазин 0,3 г, элениум 0,2 г или седуксен по 0,005 г).

После наступления обезболивания обрабатывают кариозную полость (удаление нависающих краев, расширение полости, выведение на жевательную поверхность при показаниях, некротомия). Крышу полости зуба удаляют стерильным фиссурным или шаровидным бором. Коронковую пульпу удаляют экскаватором или бором, затем небольшим стерильным обратноконусовидным бором из устьев каждого из корневых каналов удаляют ткань пульпы и создают в этих участках небольшие площадки. Образующимися при этом опилками дентина прикрывают культю корневой пульпы, далее накладывают пасту из гидроокиси кальция (кальмецин, кальцин-паста), цинкэвгенольную пасту и повязку из искусственного дентина. И. И. Кириленко (1975) предложил для этой цели химопсин—норсульфазол — левомицетиновую пасту, которая сохраняет функциональную способность корневой пульпы.

Химопсин 0,002   

Физиологический раствор 2,0

Норсульфазол 0,2   

Белая глина до консистенции пасты

Левомицетин 0,01

Постоянную пломбу следует накладывать не ранее чем через 3—4 нед после наложения временной.

На всем протяжении оперативного вмешательства необходимо тщательно следует следить за тем, чтобы в полость не попадала слюна.

Кроме препаратов гидроокиси кальция и цинк-эвгеноло-вой пасты, мы с успехом применяли после витальной ампутации пульпы коллагеновую губку с антибиотиками (оле-тетрин и тетрациклин) с хондроитинсульфатом (Крашенинникова М. M., 1973).

Этот метод также можно применять в 2 этапа. Вначале на 2 дня накладывают антибиотико-кортикостероидную пасту, а затем ее заменяют гидроокисью кальция (кальмеци-ном).

Метод витальной ампутации может быть применен в любом зубе, однако лучшие результаты он дает в многокорневых зубах, где более четко выражена анатомическая граница между коронковой и корневой пульпой.

На основании гистологических исследований Л. П. Давыдовой (1965), Г. П. Беловой (1970), Μ. М. Крашенинни-ковой (1973), Э. Э. Лейбур (1973), Patterson (1967), Kunzel (1968), Pritz (1969) и др. установлено, что процессы регенерации пульпы при этом методе протекают по общим закономерностям регенерации ран. Результатом этих регенера-ционных процессов в конечном итоге является закрытие места повреждения твердой субстанцией, которая имеет вид несовершенной костеподобной ткани. При этом корневая пульпа обычно сохраняется в виде подвергшегося склерозу соединительнотканного тяжа.

Воздавая должное методу витальной ампутации, следует, однако, иметь в виду, что в отдельных случаях для него характерно развитие осложнений, появляющихся сразу после лечения и в более поздние сроки. К ближайшим осложнениям относятся корневые пульпиты (так называемые остаточные пульпиты), к поздним — периодонтиты (как с более или менее выраженной клиникой, так и с выявлением этого осложнения рентгенологически через 1—2 года). Тем не менее общее число осложнений при этом методе меньше, чем при методе девитальной ампутации (Гасимов Ф. Г., 1966).

Что касается метода девитальной ампутации, то следует напомнить, что именно он является основной причиной развития периодонтита, и применять его нужно лишь при наличии абсолютных показаний — тяжелое общее состояние здоровья, непроходимость корневых каналов. При этом нельзя забывать, что использование паст, не обладающих мумифицирующим действием (йодоформная, пасты с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, тимоловая и др.), является грубой ошибкой. Нецелесообразно применять метод также и в однокорневых зубах, где нет резкого анатомического перехода между коронковой и корневой пульпами.

В отличие от классического метода витальной ампутации Sargenti, Richert (1961) предложили свою интересную модификацию, направленную на сохранение жизнеспособности лишь апикальной части корневой пульпы, поскольку полное удаление пульпы практически невозможно из-за многочисленных ответвлений корневого канала в верхушечной его трети (regio rami ramificationes). Эта модификация применима при гиперемии пульпы и всех формах пульпита и не вызывает патологических реакций и осложнений со стороны периодонта (отсутствие чувствительности к перкуссии и изменений на рентгенограмме). Зуб лечат под местной анестезией в один сеанс с удалением коронковой и 2/з корневой пульпы. При этом канал расширяют специальным инструментом или дриль-бором и пломбируют разработанной .авторами пастой N 2.

Паста N2 обладает высокими антисептическими свойствами, гемостатическим, мумифицирующим действием в сочетании с большой способностью к диффузии, по данным авторов, способствует метаплазии пульпы. Этот метод изучен как экспериментально, так и клинически во многих странах Европы и Азии (Италия, Швейцария, Германия, Франция, Бельгия, Швеция, Австрия, Япония) и получил хорошую оценку.

Методика витальной экстирпации. Метод витальной экстирпации применяют в практике чаще других способов лечения. Он предусматривает полное удаление пульпы под анестезией с применением диатермокоагуляции или без нее.

terastom.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Хлоргексидин это антибиотик или нет Баралгин от зубной боли Болит зуб чем обезболить Хлоргексидин окрашивает зубы Обезболивающие в домашних условиях Как применять хлоргексидин для полоскания рта Как удалить зубную боль в домашних условиях Антибиотик для зубного воспаления Остеотропные антибиотики Как использовать хлоргексидин Поможет ли анальгин от зубной боли Помогает ли нурофен от зубной боли